病机赋
摘录《尊生书》
暴中卒厥
经云,暴中卒厥,皆由水不制火,亦因喜怒悲思,五志过极热多。卒然仆倒昏惯,痰涎壅塞潮作。若或口开心手撒痺,声鼾肺遗尿肾眼合肝,此是脏绝不治,若不全见犹可。其有摇头獐目,面妆发直吐沫,汗珠面黑遗尿,眼闭口开喘多,与夫吐出紫红,此为不治之病。
脉
浮大、浮数皆是风邪,寒则浮迟,湿则浮涩,虚火为暑,非时则虚,微而兼数,沉而且迟,其或浮紧,俱是中气。风应人迎,气应气口,洪大为火,滑为痰滞,当察时气,并其起居,参以现症,审定施治。
中风
中腑面现五色,恶寒脉浮身热,或中身前身后,亦或中于身侧。若或中脏口撒,舌硬耳聋鼻塞,中腑多兼中脏,必定二便闭结。治须少汗少下,过则损气损血。若无表热里实,此为邪中经脉,治宜静胜其燥,大秦艽汤养血。顺气活血为宜,散风破气非也。其有瘫痪偏枯,非真中风宜别。其或中腑得愈,切宜绝戒酒色。
脉
中风浮吉,滑兼痰气。其或沉滑,勿以风治。或沉或浮,而微而虚。扶元治痰,风未可疏。浮迟者吉,急疾者殂。
中寒
体虚不善调摄,故尔触冒寒邪。卒晕口禁失音,肢①[注:原作“支”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]强恶寒发热。甚则昏迷不醒,多汗面兼赤色。何以异于伤寒,以其不甚发热。
脉
中寒之脉,迟而且紧,夹风脉浮,眩晕不仁,兼湿脉濡,疼痛肿甚。
中气
七情皆能为中,因怒而中尤多。大与中风相似,治以风药不可。中气身冷无痰,风则身温痰多。
脉
风应人迎,气应气口,微而兼数,沉而且迟,其或浮紧,俱是中气。
中暑
暑热最能伤气,勿作伤寒误治。身热头痛相类,背寒肢凉为异。甚则倒到喘满,燥渴吐泻作戾。大抵中暑闷乱,不可饮冷卧湿。若兼虚脉浮暑风,香薷②[注:原作“茹”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]加羌可医。
脉
暑伤于气,所以脉虚,弦细芤豁,体壮无余。
中食
忽然厥逆昏迷,不言肢且不举。此因醉饱感寒,或因怒滞胃气。此为内伤至重,勿误中风口气。
脉
胸膈壅塞,气口紧盛。
中湿
湿流身体烦痛,病由内外湿成。腰坠头则如裹,声壅如瓮里鸣。肢节痛兼痿痹,四肢缓纵难行。惟宜上下分消,不可大汗大攻。其或疽肿虚浮,湿郁宜资风升。
脉
湿则濡缓,或兼涩小。入里沉缓,浮缓在表。若缓而弦,风湿相搅。
内伤劳倦
劳役喘且汗出,内外皆越耗气。气衰火乘虚旺,壮火蚀脾元气。表热四肢懒动,汗喘心烦懒语。
脉
劳伤之脉,浮大而虚。若损胃气,隐伏无迹。
发热
世间发热之症,数种绝类伤寒。冬月表邪外感,麻桂辛热发散。春温变用辛凉,夏暑用甘苦寒。其或夏寒冬温,病感时令不顺。冬温勿投温剂,夏寒勿使凉甚。又有一种热病,春夏瘟疫盛行,宜参气运施治,清热解毒有功。若夫饮食劳倦,内伤虚热阳陷,甘温补气不足,补中益气堪羡。又若劳心好色,内伤真阴亏欠,阴亏阳胜变火,是谓阴虚劳歉。血药补血不足,四物加以知柏。再若夏月伤暑,外感却是内伤,热伤元气不足,清暑益气堪尝。又有暑月食冷,大热过取风凉,治宜辛热辛温,却与伤寒相仿。
脉
实热之脉,洪盛有力,阳实阴虚,下之则愈。虚热脉虚,泻热补气,外感人迎,内伤气口,视其紧盛,以决症候。昼热气病,夜热血病,有时发止,是在经络,邪气陷深,昼少夜多,是血室热,泻血汤可。
恶寒
阳虚恶寒汗多,由于腠理疏豁,表虚黄芪建中,阳虚四君子合。振栗恶寒非寒,火亢兼化水过,四物加以连柏,里实承气亦可。外感发热恶寒,因时解散即安,无热调中益气,加芪桂枝可痊。若还恶寒洒淅,肺受火邪失职,甘桔酒芩栀麦,五味枣仁可医。
疟疾
暑风食积与痰,肌粟频打呵欠,乃作寒栗鼓颔,身痛求饮绵绵。一日一发午前,邪在阳分易安,芩苓等味和阳,阳畅而病自安。间日三日午后,邪在阴分难救,归地川芎补阴,知柏升麻佐酒。先提病升阳分,然后截之莫骤。间日连发二日,又或日夜俱发,此为气血俱病,四物四君莫差。有汗须要扶正,无汗须要驱邪,经试速效劫剂,必致胃伤堪嗟。又有两日一发,痰疟缠绵病大,不可误服峻剂,补药养气为佳。其余治法多端,条析本疾条下。大凡疟之始发,便宜开痰散风,兼以消食化气,其后虽发亦轻。
脉
弦数多热,宜发其汗;或弦而迟,宜温其寒;弦而紧实,下之自安;弦而虚细,补之可痊。弦短多食,弦滑多痰,实大宜吐,迟缓自痊。久疟脉虚,养正救偏。
厥病
阴厥因泄利成,身寒肢冷唇青,足蜷溲利不渴,理中四逆有灵。阳厥热甚似阴,二便闭塞肢冷,承气太乙诸汤,以治此病有功。若夫痰厥清厥,治法各不相同。
脉
阴厥脉迟,阳厥脉数,气厥脉伏,气虚脉弱。血虚而厥,芤涩脉作。若因痰滞,沉滑脉多。
气病
气为一身之卫,七情伤之则滞。凡气有余皆火,诸痛悉因于气。辛香行气要品,若久任之则弊。
脉
下手脉沉,便知是气。沉极则伏,濡弱难治。其或沉滑,气兼痰郁。
郁病
气郁胸肋满壅,湿郁关节身痛,热郁昏瞀①[注:昏沉,神志昏乱。]水赤,血郁能食便红,痰郁动则喘满,食郁酸嗳嘈鸣。
脉
气脉沉涩,湿脉沉细,热脉沉数,血沉无力,痰应寸口,沉滑无比,食应气口,紧盛致疾。
痞满
痞与胀满不同,胀则外鼓有形,痞但内觉满闷,外却无形可证。病脏属心与脾,病源是火与湿,或因误下亡阴,以致虚作痞气。升胃兼用血药,全恃气药者非,庸手或复下之,变为膨胀不治。实痞大便必闭,厚朴枳实汤医。虚痞大便自利,四君芍陈为主。饮食所伤消导,兀兀上逆吐宜。满而不痛为痞,满而痛者胸痹。
脉
痞满滑大①[注:大:原脱,据《嵩崖尊生书》卷五补。],痰火作孽,弦伏中虚,微涩衰劣。
水肿
始起目窠②[注:目窠(kē颗):即眼胞,亦作目裹。]微肿,有如新卧起状,颈脉动喘股寒,胫肿腹大而胀,以手按腹即起,有如裹水之象。治法先实脾土,土实面色纯黄,土能含水水流,肿满自然平康。其次须温肾水,骨坚肌肉乃强,阴水得温不冰,自然泮流无戕,脾肾骨肉相保,伐③[注:伐:原作"代",据《嵩崖尊生书》卷五改。]北治在中央。腰以上肿发汗,腰以下肿利便,然须辨明阴阳,不可一治望痊。阴水色多青白,不渴尿清便泄,此宜温暖之剂,实脾复元可啜。若或发渴尿赤,大腑因而多闭,宜用清平之品,五皮等药得济。然而肿势太狂,膀胱紧连阴囊,小道无一线通,分利何由得畅,必开大便逐水,随调脾土无恙。斤斤恪守旧规,闭门盗从何放,切忌面黑不治,胫股黄水自出,腘①[注:指人体肌肉较丰厚处]破气喘不定,唇黑脐凸背平,缺盆与夫足心,若平皆不可治。然须戒房慎味,不守禁②[注:原作“紧”,据《嵩崖尊生书》卷五改]忌难愈。
脉
阴脉沉迟,其色青白,不渴而泄,小便清涩,脉或沉数,色赤而黄,燥粪赤溺,兼渴为阳,沉细必死,浮大无妨。
胀满
按之不痛为虚,按之痛者是实。实者攻下随补,虚者调中益脾。时减时复为寒,温剂调之自己。大抵脾阴受伤,转输之官失职,心肺阳气不降,肝肾阴气不举,天地不交成否,隧道壅塞热积,热久生湿胃伤,胃不化谷成疾。治宜伐木补脾,伐木宜先养肺,然须滋肾制火,肺得清化始济。庸人纯用利药,暂快其病增剧。若还胸胀脐突,绝不能食不治胀满者,医书之所谓鼓胀也。
脉
胀满脉弦,脾制于肝。洪数阳热,迟弱阴寒。浮为虚胀,紧则中实。浮大者生,虚小危急。
积聚
脏积腑聚年久,传克不行结留。古方多用峻削,佐以辛香热药。轻浅因以消化,久虚正气益削。正伤其积转甚,何以能去沉疴。养正满席君子,岂容小人在坐。
脉
快紧或牢,皆是积聚,肋积脉横,胃积沉实。凡积属阴,脉必沉伏,六聚沉结,症瘕弦坚。诸病紧脉,痛必缠绵,虚弱者死,实强可痊。
痰饮
痰生由脾不足,不能运精输肺,经道瘀浊成病,治法必先补脾,脾复健运之常,痰自化而无迹。设或停积既久,有如渠壅逆流,若不疏决沟渠,何以澄清流走。痰于人身犹水,逆上决无此理,津液随气升降,治痰必先降气。然使调理失宜,气道因而壅闭,结而为痰为饮,病状千怪不一。亦有肾水①[注:《嵩崖尊生书》卷五作“寒”]多唾,温补肾气可已,顺气分导为是,汗下损胃不宜。
脉
偏弦为饮,或沉弦滑,或结芤伏,痰饮中节。
咳嗽
风寒暑湿外感,先自皮毛入肺,肺受外邪成嗽,此为自外而入。七情饥饱内伤,邪气因而上逆,肺司出入气道,邪蒸因而致疾。伤风恶风寒热,伤寒恶寒无汗,伤暑烦渴饮冷,伤湿骨节烦冤。伤心喉中如梗,甚则咽喉肿痛。伤肝脚满肋痛②[注:《素问·咳论》云:“肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。”故此处“脚”应作“胠”,“肋”应作“胁”],甚则不可转动。伤脾痛在右肋,痛引肩背相接,甚则难以动移,动则咳出不歇。伤肾腰背引痛,甚则咳涎无节。伤肺喘息有音,甚则至于唾血。小肠咳则失气,胆咳则呕苦汁,大肠咳而遗屎,膀胱咳而遗溺,三焦咳而腹满,胃咳则长虫出。此皆由脏转①[注:《嵩崖尊生书》卷五作“传”,义胜。]腑,然皆合胃关肺,甚而至于面肿,此为上气大逆。外感亦有不嗽,邪深皮毛难留。有嗽外感至轻,惟当发散立救。劳嗽久而后发,理气宜审气口。停食必兼消化,酸涩未可妄投。外感寒邪未除,未可便用补救。久咳肺热成痿,气喘不眠肺胀。治之各有法则,惟在因病酌方。
脉
咳嗽所因,浮风紧寒,数热细湿,房劳涩难。右关濡者,饮食伤脾。左关弦短,疲极肝衰。浮短肺伤,法当咳嗽。五脏之嗽,各视本部。浮紧虚寒,沉数实热,洪滑多痰,弦涩少血。形盛脉细,不足以息,沉小伏匿,皆是死脉,惟有浮大,而嗽者生。外症内脉,参考秤停②[注:衡量斟酌。元代张光祖《言行龟鉴·政事门》:“而吕宝臣尤善秤停,每事之来,必秤停轻重,令得所而后已。”]。
喘
喘病气急息数,张口抬肩撷肚③[注:形容喘剧时腹壁肌肉紧张,随之而起伏的样子。撷,把衣襟掖在腰带上兜东西。]。病源皆本于肺,气盛逆上喘促。风寒暑湿外侵,肺气胀满喘频,七情内郁生痰,痰盛亦能发喘。外邪则法散之,气郁顺调得安。胃虚必资温理,兼以调气始痊。肺盛多是火克,药味宜用甘寒。痰喘有声絮絮,火喘得食则减,大概胃中有火,兼之膈上有痰,误以燥热治疗,以火治火大燃。呼吸急促无声,此为气短之喘,抬肩撷肚不休,明明胃虚何言。喘病不得眠卧,水逆浮肺成疴,脉浮虚涩阴虚,下之须臾有祸。更有产后喘急,此因下血过多,血竭卫气①[注:气:原作“风”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]无主,独聚肺中为祸,此名孤阳绝阴,大料芎归参和。
脉
脉滑肢温者生,沉涩肢寒者死,数者亦死,为其形损。
哮
呀呷②[注:呀呷(yāxiā押瞎):吞吐开合貌。]喉中作声,出入之气若壅,此因痰胶如漆,薄味化痰有功。
呕吐
脾病中焦壅塞,或因忧思寒结,亦有中脘伏痰,兼之胃受邪热,固缘气食有积,亦有停蓄瘀血。呕属有物有声,气血病属阳明,此病慎不可下,多服生姜有功,气逆辛以散之,此为调剂神工。吐则有物无声,血病而气不病。此病专责太阳,陈皮去白有功。若夫有声无物,此为少阳气促,此病专责在气,姜制③[注:制:原作“治”,据文义改。]半夏为主。其有身背皆热,其气不续若歇,膈闷先呕后下,是为漏气风邪。其或下焦实热,气逆而呕便结,呕甚此为走哺④[注:走哺:病名。因下焦实热而致二便不通,呕吐不停。《张氏医通》卷四:“下焦实热,其气内结,不下泌糟粕,而瘀浊反蒸于胃,故二便不通,气逆不续,呕逆不禁,名曰走哺。”],人参汤药甚得。其有食已暴吐,此为上焦气热,宜先降气和中,间或通其闭结。其或干呕恶心,大半夏汤可切。诸呕各有妙法,详见证治各节。
脉
呕吐无他,寸紧滑数,微数血虚,单浮胃薄,芤则有瘀,最忌涩数。
酸心
脾虚不能运食,肝气湿热郁积,内热为外寒束,标寒本热有殊。二陈加以连萸,佐以神曲苍术,湿热得行自痊,然必淡薄粝食①[注:粝(lì历)食:粗食。]。
脉
脉多弦滑,沉迟寒邪,其或数洪,胸有痰热。
翻胃
三阳之热下结,以致前后闷涩,下闭必反上行,火逆因成膈噎。有因中气不运,其脉缓而无力,或服耗气药多,法宜补气运脾。有因血槁愈结,其脉数而无力,不能荣养肠胃,法当润肠滋血。若或气血两虚,口中必多沫出,沫大出者必死,昔人付之不治。有因火逆冲上,脉必洪数有力,滋阴清膈散中,杷叶芦根加剂。有因痰多裹食,脉必滑而有力,痰行食自得下,涤痰汤丸有济。有因脾火内衰,脉必沉微而迟,辛香温气可用,益阴药品佐入。有因气滞不行,其脉沉伏可取,二陈加以枳壳,四七木香青皮。有因瘀血在膈,阻碍气道成嗝②[注:嗝:原作“膈”,据《嵩崖尊生书》卷五改。],亦或因虫致病,取下血虫将息。喉中或如有块,昆布等品最灵,其或声不能出,竹皮之饮可用。其或矢细肢冷,沫出强治无功。
脉
膈噎之脉,寸紧尺涩,紧芤或弦,虚寒之厄,关沉有痰,浮涩脾积,浮弱气虚,涩小血弱。若涩而沉,七情所抟①[注:抟:原作“搏”,据《嵩崖尊生书》卷五改。],沉细散乱,或沉浮有,中按则无,皆主必死。
霍乱
心腹痛而吐利,寒热头痛奔戾,盖因阳升阴降,转筋入腹则毙。外因风寒暑湿,内因九气所致,世俗止谓停食,病源不明故非。多生夏秋交际,寒月亦由伏暑,吐泻甚则转筋,逢此须兼风治。若还肢冷唇青,此兼寒症可医。若其身热烦渴,气粗口燥兼暑,其或四肢重着,骨节烦疼兼湿。若还无此数症,此为多伤寒食。治之各有法则,慎勿乱投药剂。转筋甚而挛缩,舌卷囊缩不治,转筋分别寒热,香薷理中调理,其或入腹遍身,宜急委之勿医。其或烦渴求饮,前后各有方治,此病不可急食,食则助邪必毙。又有心腹绞痛,欲吐欲泻不能,俗名绞肠痧是,盐汤正气可用。胎产亦有专方,因时酌病细寻。
脉
霍乱吐泻,滑而不匀,或微而涩,或伏惊人,热多洪滑,弦滑食论。
关格
其上吐逆为格,不得小便为关,舌苔②[注:苔:原作“胎”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]水浆不下,格是胸中有寒,阳气反下为关,关是热在丹田,胸寒治以热药,下热寒剂可捐。下主寒而客热,上主热而客寒,其或寒热合病,客治急而主缓。
脉
寸脉浮大,浮虚大实,头宜无汗,有汗者毙。
呃逆
病兼水气火痰,不可专指为寒,胃虚亦能致此,此在病后为然。伤寒经汗吐下,产后久痢久泻,患此多是胃虚,病后调理莫差。其余无疾患此,皆属实病宜下,诸逆上冲属火,治之要各有法。
脉
呃逆甚危,浮缓乃宜,弦急必死,结代促微。
嗳噫
病由火土气郁,良由实火痰滞。
嘈杂
肺伤不能平木,脾土冲和气沮,木挟相火化酸,肝木摇动中土。中土扰扰不宁,嘈杂如饥饿腹,发则求食自救,得食病①[注:《嵩崖尊生书》卷五作“疾”]亦少苏。虽止少顷复作,土虚何由当木。治法务治痰饮,先须平木补土。临症务别虚实,不可一概糊涂。
脉
洪大属火,滑大痰多,弦细脾弱,肥人痰火。
血症
血脉生化于脾,滋溉一身为荣,水谷精液所化,形气赖之强盛。苟或形役阳亢,阳盛阴必衰亡。盖虽阴从阳气,无阴气何倚桩。阳道实而有余,阴道虚常不足。阴固难成易亏,治之四物为主。然或气虚血弱,须用人参佐理。
脉
诸症见血,皆见芤涩,随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细,设见洪大,后必难治。
鼻衄
鼻窍上通于脑,血溢于脑故出,流传经络涌泄,有伤风寒暑湿,亦或七情暴动,皆能使血上溢。若夫酒炙跌打,此与内外无与。设脉细弦而涩,面色白天不泽,此为脱血大寒,理中建中可啜。其或脉大而虚,心动面赤上热,此为少阴气盛,宜服三黄补血。实热犀角生地,尤当利其便坚。下虚上盛而衄,不宜过①[注:原作“通”,据《嵩崖尊生书》卷五改]用寒凉,四物参芪冬味,地黄丸引沉香。其余诸症亦多,治之各有方向。
齿衄
或因风壅成病,亦或由于肾虚,牙者肾骨之余,火炎由于水虚。胃热口必有气,出多脉洪有力,大黄去其黑粪,肾虚不在此例。
耳衄
专责肝与肾经,清肝补肾有功。
吐血
血症下出为顺,若从上出为①[注:《嵩崖尊生书》卷五作“则”。]逆,一应血症上溢,除却虚羸另治。其他皆须却药,大黄用醋浸煮,芐②[注:芐(hù户):地黄。《尔雅·释草》:“芐,地黄。”]汁丹皮桃泥,引血使血下行,转逆为顺妙剂。庸人格守四物,日事芩连柏知,气血伤而脾败,百无一生可惜。大凡血出口鼻,皆系上盛下虚,血水从气升降,理血先须降气。亦有气血③[注:《嵩崖尊生书》卷五作“虚”,义胜。]不摄,脉必微弱虚软,精神必且疲惫,宜用人参保元。其或上膈热甚,脉大不减精神,或觉胸中满痛,血块紫黑可认,生地赤芍归阿,滑石大黄玄粉,丹皮桃仁便下,此为釜底抽薪。若用急止之法,阿胶藕汁烧发,童便刺蓟墨汁,化下一服顿瘥。其余杂症多端,治之要各有法。
咳血
肺肾二脏相连,得病故亦相参。涎唾少血散漫,此肾相火上炎。痰中红缕咳出,此是肺受热煎。若咳白血必死,似肉似肺者然。热壅嗽血凉解,久④[注:原作“入”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]嗽损肺难捐。
咯血
咯唾同出于肾,肾火迫肺逆甚。肺为清虚之脏,何堪当此炎侵。
溲血
淋痛溲血不痛,膀胱蓄热为痈。
下血
肠风血清色鲜,脏毒血浊色黪。要皆俗设名目,不必分门另言。紫黑腹中不痛,湿毒汤用黄连。鲜色腹中若痛,热毒芍药汤捐。
蓄血
三焦各有蓄血,俱在左手三脉。
头痛
太阳病恶风寒,脉浮紧而病巅顶痛及两额角,麻黄芎羌藁痉。少阳往来寒热,痛连耳根脉弦,小柴胡汤为主,肝胆得散自安。阳明发热自汗,脉长实而浮缓,葛根汤加羌活,此经盖不恶寒。太阴①[注:原作“太阳”,据文义改]病必有痰,体重腹痛为验,须知其脉沉缓,苍术星半芎蔓。少阴病脉沉细,寒厥足寒气逆,麻黄炮附细辛,以治此病洵济。厥阴痛引目系,厥冷痰沫吐出,兼之诊脉浮缓,吴茱萸汤可医。其汤麻羌各五,藁升芪蔓柴三,吴茱细辛黄连、半夏红花亦三,芩归柏苍芎十,煎之用水一盏。凡此六经头痛,皆挟外邪宜散。若夫血虚头痛,下自鱼尾上攻。若夫气虚头痛,九窍不利耳鸣。其或风湿热痛,病脑损目上壅。羌防炒连各钱,黄芩用三钱半,柴胡七分芎五,炙草五分之三。偏痛服之不愈,减羌、防芎一半,柴胡一倍加上,只此便可望痊。如或发热而渴,加芷白虎可啜。痛连头旋眼黑,安神散药可撮川芎、细辛、羌活、槐花、炙草、香附、石膏各五分,荆芥、薄荷、菊花、防风、茵陈各一钱。其或热厥头痛,严寒尤喜凉风,见暖见火复作,清上泻火有灵。冬月大寒犯脑,令人脑齿皆痛,此是伤①寒之症[注:伤:原作“阳”,据《嵩崖尊生书》卷五改。],羌活附子汤用。余症犹有未尽,俱详本门方中。
心痛
痛极时吐清水,面清白者是虫。痛时有物阻碍,累累不下食攻。嘈痛快快欲吐,吐即稍宽痰停。胸臆相引闷结,得嗳稍宽郁中。欲饮热酒稍解,或欲近暖寒风。自上而下如刮,自闻唧唧有声。胸臆相连无措,积血火载非虫。
脉
心痛微急,痛甚伏入②[注:入:原作“人”,据《嵩崖尊生书》卷五改。],阳微阴弦,或短又数,紧实便难,滑实痰积,心痛引背,脉微而大,寸沉而迟,关紧数锐。
腹痛
腹痛出气不行,经云通则不痛。绵绵疼无增减,喜热食者是寒。时痛时止不散,脉洪大数热煎。泻利并③[注:并:原作“益”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]作脉虚,此病感伤暑天。小水不利便泄,脉细知是湿染。眩晕或下④[注:下:原作“不”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]白积,溲不利而呕涎。得辛热汤暂止,脉滑是痰作愆。痛甚而利稍⑤[注:稍:原作“捎”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]减,食积其脉滑弦。酒积明知是酒,气滞腹必胀满。死血常处不移,脉涩而芤可见。七情内结不散,积聚坚牢如盘,心腹绞痛发止,发则与死相连,七气汤药最妙,治之屡服自痊。或有作止吐水,往来有块耕见,此是虫积为祟,鸡汁吞下梅丸。手可重按是虚,参术姜桂补痊。手不可按是实,芒硝大黄下安。其或丸肿牵引,一条冲腹①[注:腹:原作“服”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]是疝。吐利或不吐利,肢冷痛极霍乱,小便数而似淋,甲错腹皮急甚,按之濡如肿状,绕脐生疮有因,此是肠痈宜下,脉必滑数不禁,小腹痛亦多端,常觉清冷虚寒,肉桂吴萸兼补,水闭用五苓故。按之愈痛是实,青皮香附温气。死血便利胀急,宜用破血之剂。
脉
沉弦细动,皆是痛症,心痛在寸,腹痛在关,下部在尺,脉象显然。
腰痛
欲过以致肾虚,七情六淫来伤,风痛牵引两足,或左或右无常。湿痛不喜天阴,久坐身体重沉。寒痛见寒则增,腰冷如冰脉紧。热痛脉必洪数,发渴便闭热甚。瘀血痛必脉涩,气滞脉必带沉。凡此外因皆标,肾脏虚弱其本,挟邪须先除邪,无邪惟②[注:惟:原作“维”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]宜补肾。腰弱体倦膝酸,痛亦攸攸不甚,此是肾虚之候,亦分阴阳二因。若脉细而无力,怯怯短气不③[注:不:《嵩崖尊生书》卷五作“便”。]利,宜用鹿茸羊肾,以补肾阳不足。若脉洪而无力,火炎小便黄赤,久之肾热骨痿,便宜补肾阴虚。肾着腰冷能食,重赘如带金石。
胯痛单属湿热,腰软必用柏己。
脉
腰痛之脉,必沉而弦,沉微气滞,弦损肾元,或浮而紧,风寒所缠,湿伤濡细,实挫闪然,涩必瘀血,滑痰火煎,或引背痛,沉滑易痊。
胁痛
左肋多是恶血,右肋悉是痰积,痰气亦流于左,然必血抟于气。不似右肋之痛,全然不作血治,其有各种不同,本门条分缕析。更有房劳过多,肾虚赢怯之辈,胸肋隐隐微痛,此病均属肾虚。气虚不能生血,肾虚不能约气。盖气血盛则流畅,若其少则壅滞,滞则生痛宜补,寻常治法殆非。
脉
两肋疼症,脉必双弦,紧细弦者,多怒气偏,沉涩而急,痰瘀之愆。
肩背脊痛
肩背分野属肺,痛悉责乎肺气。痛至不可回顾,肺气不行所致。汗出小便数少,风热乘肺气郁。亦有湿热痰饮,其或肾气上逆。或者看书对奕,坐久劳多所致。若夫病后初起,与夫元元素虚,必且牵引乳肋,亦或走注肩膂。此乃元气上逆,引使归元有济,不可复下疏刷,愈刷痛将愈剧。发汗患此居多,惟用温补为宜。若拘气无补法,多见误人致殂。盖汗能耗心液,痛因阳气不足。其或脊痛而强,腰折项拔头痛,此是太阳经滞,羌活胜湿最灵。其或跌打坠损,腰脊痛不可忍,此为恶血凝结,地龙汤药最任。
脉
脉必洪大,洪热大风。其或沉滑,主脊膂痛。
胳臂痛
此病因所不一,专主痰治则非。其有指掌肿痛,此则谓之手气。臂痛因其经络,宜先和血行气。
身体痛
有寒有热不等,外感内伤相并,湿热背重胸塞,风湿汗出懒动,其有伤寒身痛,本门诸方择用。
脉
伤寒表症,六脉俱紧,阴毒沉紧,身如被杖,汗后体痛,血气未和,其脉弦迟,伤湿脉缓,毒流关节,肢体重痛,不可转侧,气血虚损,弦小豁大。
麻木
麻木目缩责肝,在肤肺气不行,暑天两手麻木,热伤元气为然。其余各有所因,审病制①[注:原作“致”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]方细参。
痿病
痿病生于脏热,其伤专责脾肺,肺主气而畏火,其衰由于多欲,水衰火无所异,热邪因而侮肺。肺衰木无所畏,逞其虐而侮脾,肺热气无管摄,脾伤四肢不举。泻南西方得清,金盛东方不实,补北南方自降,火戢①[注:收敛。《玉篇·戈部》:“戢,敛也。”]西方不虚。脾肺交相为用,治痿之法第一清金泻火,伐木培土。
脉
痿因肺燥,脉多浮弱,寸口若沉,发汗则错。足痛或软,专审于尺,滑疾而缓,或沉而弱。
脚气
此病分别干湿,以肿不肿为异,初起身痛发热,勿作伤寒误治,或有行起忽倒,或有胫肿膝细,或有小腹不仁,抑或松悸吐逆,或有举头转筋,亦或气急恶食,风宜汗湿宜温,热宜下寒宜熨。此病速宜针灸,用汤淋洗大忌。春秋二时宜补,夏月专须汗利,入冬微加滋补,坐立勿在湿地。
脉
脚气之脉,其状有四。浮弦为风,濡弱湿气,迟涩因寒,洪数热郁。风汗湿温,热下寒熨。
破伤风
疮眼不合卫虚,风邪因之入里,亦有疮热郁结,白痂闭塞其气,气难宣②[注:原作“宜”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]通热甚,热极因生风疾。看法先辨疮口,中风口平无汁③[注:《嵩崖尊生书》卷五作“汗”。],中水边出黄水,皆欲作痉急治。此有表里阴阳,一同伤寒症医。
痉病
伤寒发汗过多,产妇溃疡皆成。其症身热足寒,头摇口噤反弓,目中必有赤脉,头热面赤是痉。有汗名曰柔痉,无汗名曰刚痉。症属太阴湿土,土极反兼化风,兼化勿作风治,燥药在所宜惩。气虚兼有火痰,如圣饮子有灵。目瞪口开昏愦,药饵不如不用。
脉
痉病脉伏,弦沉而紧。
瘈疭
诸搐皆属于火,热盛风抟经络,风主动而不宁,风火相乘搐作。治宜祛风涤热,不可妄加艾灼。
脉
心脉急甚,此为心虚,若还满大,心火热实。肝脉小急,责在肝虚,肝脉若盛,泻肝救脾,脾脉急甚,肝乘脾虚。
眩晕
丹溪专主降火,《内经》专责肝木,要皆风火兼化,两动相抟挟虚。辟如火炎得风,往来旋转晕覆。
脉
风则脉浮,有汗不仁。寒则脉紧,筋挛痛甚。暑洪大虚,自汗烦闷。湿则吐逆,脉细而沉。左手脉数,是为热侵。右手脉实,痰积者深。脉涩死血,脉大病深。或伤七情,脏气作沴①[注:气不和],郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩晕。棱痛眼闭,寸脉多沉,疲劳过度,金疮吐衄,崩中去血,当随所因。
癫病
有时歌笑悲泣,语乱如醉如痴,喜怒动则不常,秽洁有时不知,似狂不如狂甚,得之志大抑郁,诸癫发则仆地,强起遗尿难治。
脉
脉实可治,脉实死逼①[注:《嵩崖尊生书》卷五作“实则死逼”]。
狂病
始发少卧不饥,自称贤智贵倨,妄笑歌乐妄行,甚至狷暴刚戾,登高弃衣逾垣,皆非素所能习。治法抑其阳盛,神昏得睡可医。
痫病
发则昏迷不知,眩仆不省高低,甚而瘈疭抽掣,口眼㖞邪②[注:《嵩崖尊生书》卷五作“斜”]目直,口内有声吐沫,醒后复发作戾,大抵痰塞经窍,始由惊动脏气。
烦躁
独烦不燥属热,惊悸兼烦为寒,烦者心中不安,此为③[注:《嵩崖尊生书》卷五作“惟”]内热故然。独燥不烦属寒,惟内火盛热兼燥者,裸体燥扰,或欲井水中眠。内热有本故热,外热无根故寒。若还身不觉热,头昏不渴咽干。更兼清清不寐,此是心虚闷烦。
惊
惊病心虚胆怯,有触辄动切切,此因惊忤心神,宁心壮胆斯得。
悸
悸病心血不足,无惊心自惕惕,多因富贵汲汲,抑或贫贱戚戚,思虑触事拂意,以致气①[注:《嵩崖尊生书》卷五作“真”。]血耗虚,舌强恍惚善悲,补血滋其心帝。
恐
不能独自坐卧,必须人为伴侣,有如人将捕之,夜间无烛亦惧。此由肾热肝虚,补其精血自除。
健忘
药固安心养血,不如息心静摄。
脉
惊悸怔忡,寸动而弱。寸紧关浮,悸病乃作。饮食痰火,伏动滑抟。浮微弦濡,忧惊过却。健忘神亏,心虚浮薄。
汗
表虚血弱汗流,湿症淋漓不休,痰症津津浃背,亡阳气脱如油,阴虚盗汗无血,熟睡沾衾醒收。心汗盖缘思虑,一片常在心头。
脉
汗脉浮虚,或濡或涩,自汗在寸,盗汗在尺。
不卧
有因病后虚弱,老人阳衰者多。或因痰在胆经,或因思虑之过。挟喘治以喘法,厥逆照脚气药。
多卧
多卧皆属内热,或因湿胜服①[注:疑作“腹”。]泻,食人困卧因虚,补脾燥湿可悦。
身重
身重多属于湿,四苓补中益气,或兼起卧不能,小柴胡汤可人。身重汗②[注:原作“汁”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]出恶风,防己黄芪为主,腹痛再加白芍,佐以甘草白术。夏月身重难转,除风去热胜湿。脾胃虚弱身重,参术之汤为主黄芪二钱,人参、陈皮各五分,升麻、柴胡、黄柏各三分,神曲七分,当归二分,苍术一钱,炙草四分,青皮五分,热服。
不能食
不食多属脾虚,切宜兼补肾脾,一切克伐③[注:原作“代”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]之药,慎勿多服权宜。若或饥不嗜食,此属脾肾寒湿。若夫恶闻食臭,此须导痰补脾。
喈病
中风舌不转运,痰涎闭塞舌本。体虚兼之有痰,参芪术归陈饮。若还消烁亡血,四物竹沥姜浸。舌强舌卷而喈,半身不遂方论。喉喑声哑①[注:哑:原作“亚”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]不鸣,诃子汤药补金。
消病
渴而多饮上消,消谷善饥中消,下消自是不同,渴而便数有膏。病愈须善调养,不然病将复浩。勿论愈与未愈,皆防痈疾堪悼。
脉
心脉微小,是为消瘅,滑甚阳盛,故为善渴,肺肝脾肾,微小渴多。若心软散,自愈不药。实大可治,悬小难医。
黄疸
色黄身痛湿病,身不痛者是疸,身肿发热汗渴,柏汁染衣黄汗②[注:汗:原作“汁”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]。此因热汗入水,脉沉黄芪汤捐。食已即饥身黄,卧时身体赤青,兼之憎③[注:憎:原作“增”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]寒壮热,脾胃热气熏蒸。此是真正黄疸,脉浮腹和宜汗桂枝加黄芪汤,热服汗为度。若还腹满欲吐,直宜吐之为便。其或腹满溲赤,宜直下之自安。诸疸同是湿热,俱宜利水为先。又有阴黄血黄,治之各不一般。大率脾土受伤,湿热内郁不宣,抑④[注:抑:原作“养”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]郁多生此病,淡黄易深黄难,焦黄益不可治,药饵勿纯用寒,宜以渗泄为君,佐以甘温自痊。用凉重伤脾土,变为腹胀迁延。
脉
五疸实热,脉必洪数,其或微涩,证属虚弱。
泄泻
泄泻原非一治,古人辨之甚详。治之勿问标本,皆宜利便为当。止有停食作泻,不可固止致殃。滑泄最忌五虚,脉细皮寒少气。兼之饮食不入①[注:入:原作‘人’,据《嵩崖尊生书》卷五改。],参术早救可望。
脉
泻脉自沉,沉迟寒侵,沉数火热,沉虚滑脱。暑湿缓弱,多在夏月。
痢疾
诸痢多属于热,五色原属五脏。行血便脓自愈,调气后重自亡。治之须辛苦寒,佐以辛热为当。黑是热兼火化,瘀血若漆黑光。初痢自宜下积,积下气自升降。既下仍复不愈,止宜调阴顺阳。若其荣卫本虚,亦勿遽下致殃。先补荣卫充溢,然后下之为当。世人止知攻涩,拘拘守②[注:守:原作‘手’,据《嵩崖尊生书》卷五改。]乎数方。安知攻药耗损,甚至气败血亡。固涩又增郁满,肿胀喘呼③[注:呼:《嵩崖尊生书》卷五作‘吁’。]
脉
涩则无血,厥寒为甚。尺微无阴,下痢逆冷④[注:冷:原作‘令’,据《嵩崖尊生书》卷五改。]。又曰无积不痢,脉宜滑大,浮弦急死,沉细不差。
大便不通
便秘原非一概,胃气虚实有差。实者能食便赤,麻仁等味自瘥。虚者溲利不食,厚朴一汤可解。又有风冷气热,老人津液干结。亦有发汗利水,妇人分产亡血。硝黄巴丑皆禁,治之亦①[注:《嵩崖尊生书》卷五作“宜”]有樽节②[注:抑止,约束]。
脉
阳结能食,脉浮而数。阴结不食,脉沉而迟。阳结宜下,阴结宜热。血虚津枯,大便努责,面无精光,脉必小涩。脉洪而数,血少有热,峻利安用,恐走津液。
小便不通
溲秘须分气血,渴与不渴分别。渴而不利肺热,水之化源枯绝,不渴溲自不通,此是下焦热邪。甚者吐法提气,气升水自降泄。亦或通其大便,盖以疏通闭塞。
脉
鼻头色黄,小便必难。脉浮弦涩,为不小便。
淋病
小腹急痛引脐,小便出少不利。劳淋劳倦即发,血淋伤心血溅,或下液如脂膏,气淋数溲余沥,冷淋寒战后淋,皆缘热甚生湿。淋症切忌发汗,发汗则必血溺。又有小腹按痛,溲涩③[注:原作“热”,据《嵩崖尊生书》卷五改]上为清涕,此是胞痹④[注:病证名,又名膀胱痹。《素问·痹论》云:“胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。”]之症,肾着汤药可治。
脉
淋病之脉,细数何妨。少阴微者,气闭膀胱。女人见之,阴中生疮。大实易愈,虚涩者亡。
小便数黄赤
遍数出少非淋,不涩不淋①[注:《嵩崖尊生书》卷五作“痛”,义胜]有分,亦有小便已毕,少顷又出不尽。此是行房忍尿,加减八味可任加五味子、肉桂者,以五苓减泽泻下。盛喜致小便多,此是喜极伤心,其或溲数便硬,脾约之丸宜寻。若单小便黄赤,责在小腹热侵。若为中气不足,补中益气最任。
小便不禁
小便遗失肺虚,节劳安卧养气。黄芪人参类补,不愈当责下虚。去热黄柏生地,亦或不治自愈。
遗精
勿论梦遗精滑,治之总无二理,责在心肝肾火,先治心火为主。寡欲之人患此,古方专主脾湿。
脉
心脉短小,两尺洪数,便浊遗精,其脉同科。
赤白浊
赤者心虚有热,白者肾虚有寒。大率御女穷欲,致伤肾气故然。便时茎中如割,窍端膏糊如②[注:《嵩崖尊生书》卷五作“澄”]脓。小便却自清洁,河中济水分辨。此是败精腐化,湿热流注亦然。大抵精败者多,湿热十中一见。时医治以淋法,五苓八正病添。
疝病
绕脐小腹刺痛,此谓之小肠气。膀胱气痛①[注:痛:原作“腹”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]小腹,作痛止上毛际。与疝有形有声,上腹下囊自异。寒疝囊冷结硬,凡痛阴茎不举。此是伤湿伤冷,宜以温剂下治。水疝肾囊肿痛,阴汗状如水晶,或痒搔而出水,小腹按作水声,此宜逐去其水,使湿不结囊中。筋疝阴茎肿胀,或溃或脓②[注:脓:原作“浓”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]痛痒,亦或里急筋缩,或茎挺纵作殃,白③[注:白:原作“自”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]物随溲而下,得之房室劳伤,此宜大降心火,不然病深可伤。血疝状如黄瓜,横在小腹两旁,此为大热劳役,血流溢渗肝膋④[注:膋(pāo抛)囊:即膀胱。],痈肿脓少血多,和血下之可康。气疝上连肾区,下而及于阴囊,或因号哭忿怒⑤[注:忿怒:“忿”原作“分”,据《嵩崖尊生书》卷五改。],气即郁乏而胀,过则气散复旧,此宜散气可望。小儿胎中有此,不治妄药徒枉。狐⑥[注:狐:原作“孤”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]疝卧则入腹,行立出腹入囊,此与气病略同,逐气流经自康。癫疝阴囊肿坠,如升斗不痛痒,此是湿气所生,去湿之药宜详⑦[注:详:原作“痒”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]。
脉
疝脉弦急,积聚在里,牢急者生,弱急者死。沉迟浮涩,疝瘕寒痛,痛甚则伏,或细或动。
目病
火盛百脉沸腾,邪害由血逆行,亦由脾胃虚弱,天明日月不明。脾为诸阴之首,脾虚五脏失精。治须养血安神,徒治标者无功。病目切忌风日,喜怒房劳酒横。惟当宽缓情性,谨慎调护始通。目病①[注:《嵩崖尊生书》卷五作“部”。]总统于肝,白睛属肺脏中。白睛变赤暴发,是为肺金火乘。肉轮单属脾土,赤肿脾为火乘。黑睛肾水为主,肾虚花翳②[注:《嵩崖尊生书》卷五作“遮”。]晴。神光属之肝部,青睛被翳肝盛。赤脉属之心脏,血贯痛涩火盛。暴病皆火为害,经云热甚则肿③[注:《素问·阴阳应象大论》作“热胜则肿”。]。审其经络部位,泻之立刻有功。久病皆属血虚,壮水滋阴为正。亦有寒过阳虚,火甚温剂从治。经云益水制阳,壮火以消阴翳。人知以寒伐火,不知壮水之主。专以辛香搽点,岂知辛香散气。
脉
眼赤火病,心肝数洪,右寸关见,相火上冲。
耳病
耳为肾家寄窍,肾和五音通妙。精脱肾惫则聋,外邪乘虚闭窍。其或气厥致聋,必时有眩晕证④[注:《嵩崖尊生书》卷五作“症”。]。若或风邪外乘,气否时有头痛。劳聋因伤劳役,全在将息得宜。仍复劳役不止,必成久聋不治。虚鸣有声嘈嘈,目或见火风气。聚热耳中脓出,结核耳底塞室。数者皆是聋候,颧颊色必黑漆。风则肾脉必浮,热则肾脉洪实,虚则肾脉涩弱,气则肾脉沉滞。散风清利其热,补虚开导其郁。
脉
耳病肾虚,迟濡其脉,浮大为风,洪动火贼,沉涩气凝,数实热塞。此久聋者,专于肾责,暴病浮洪,两尺相同,或两尺数,阴火上冲。
鼻病
鼻为肺窍司嗅,诸病皆是肺候。鼻中突生肉赘,湿热蒸肺作臭,白矾少和硇砂,吹之化水而流。胜湿合泻白散,化后二服立救。其或鼻色紫黑,酒气熏蒸于鼻,四物加以酒芩,合之陈皮生草,灵脂红花酒浸,气弱加以黄芪①[注:《嵩崖尊生书》卷五作“酒芪”],生姜煎下立任。总之温清通散,临症详察酌运。
脉
右寸洪数,鼻衄鼻齄。右寸浮缓,鼻涕风邪。
口病
五味内应五脏,口臭专是热伤,其或脾滞风热,心火炎上生疮。
咽喉
诸经邪皆能病,统之君相二火。一时火郁上焦,痰涎气血聚里。治法视火微甚,正治反治均可。撩痰出血甚便,少商出血立错止也。甚者蛾上刺血,苦②[注:原作“若”,据《嵩崖尊生书》卷五改]泻辛发妙药。
脉
咽喉之脉,两寸洪溢,上盛下虚,脉忌微伏。
齿病
齿为骨余髓标,其病皆主阳明。齿痛风冷湿热,热涎壅①[注:原作“拥”,据文义改。]盛则肿,血因风热故出,虫由湿热而生,臭烂亦是风热,齿蚀至断②[注:即牙龈。]虫盛,根露专责气热,动摇是血不荣。
脉
齿痛肾虚,尺虚而大,火盛尺洪。疏摇豁坏,右寸关数,或洪而弦,此属肠胃风热多涎。
唇病
唇专属乎脾胃,唇肿白皮皱裂,此是茧唇因火,大宜补血养气。大凡唇见诸症,惟先生血补脾,久用清热解毒,恐成翻花败溃。
舌病
心脾虚而不和,风寒中之卷缩,壅热攻之心脾,舌强裂而疮多。郁气舌斯肿满,舌出心经热过珍珠、冰片等分,敷之即收,或用巴豆一个,去油,纸卷纳鼻亦收。舌纵涎下多唾,方中益智加药。
面病
面部统属诸阳,五色内候五脏。面肿是风邪盛,面热多由火狂,面寒只是胃虚,脾肺风热面疮①[注:风热面疮:原作“面热风疮”,据《嵩崖尊生书》卷五改。]
四肢
两肘责之肺心,两股责之肝气,四梢责之脾胃,肾气专主两膝。四肢肿满阳盛,四肢不举属湿。
筋病
转筋皆属血热,亦或感乎寒邪。
病机总论
诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气𪱥②[注:𪱥:原作“愤”,据《素问·至真要大论》改。]郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘛,皆属于火。诸疮痛痒,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁③[注:禁:原作“病”,据《素问·至真要大论》改。]鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项④[注:项:原作“顶”,据《素问·至真要大论》改。]强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸燥狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病跗肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。
王应震①[注:明代医家,著有《王应震要诀》(一名《王应震先生诊视脉案》)。震,原作“辰”,据《类经》卷十二改。]诗曰:一点真阳寄坎宫,固根须用味甘温。甘温有益寒无补,堪笑庸医错用功。一医诊治法有曰:见痰休治痰,见血休治血,无汗不发汗,有热莫攻热,喘生休耗气,精遗不涩泄。明得个中趣,方是医中杰。行医不识气,治病从何据?堪笑道中人,未到知音处。