妇人门
妇人门
经闭
《内经》病源
经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为息贲者，死不治。
中焦胃热结
东垣曰：妇人脾胃久虚，或形赢气血俱衰，而致经水断绝不行。或病中消，胃热善食，渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉消瘦，时见渴躁，血海枯竭，病名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。此证或经适行而有子，子不安为胎病者有矣。
下焦胞脉热结
东垣曰：或心胞脉洪数，躁作时见，大便秘涩，小便虽清不利，而经水闭绝不行。此乃血海干枯，宜调血脉，除胞络中火邪，而经自行矣。
上焦心肺热结
东垣曰：或因劳心，心火上行，月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中。今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。宜安心、补血、泻火，经自行矣。
有腹痛痞呕为污血老痰
《要略》曰：妇人之病，因虚、积冷、结气为证，经水断绝，至有历年。血寒积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛与脏相连。或结热中，痛在关元。脉数无疮，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒。或引腰脊，下根气冲①[注：即“气街”，足阳明胃经经穴，因其既是胃之气街，又是冲脉之起始部，故名。]
宗厚曰：按《良方》言，妇人月水不通，由劳伤血气，致令体虚，受风寒邪气，客于胞内，损冲任之脉，并手太阳、少阴二经，致胞络内血绝不通。如已上病机，皆略之不议。且血病经闭，又岂止手太阳、少阴二经耶？然亦有不因①[注：原作“用”，据《玉机微义》卷四十九改。]寒热，或痰饮、积聚、疝瘕所致，如七情所动，其为气病血从一也。况阴道常虚，不足者实多。宜玩血证门血属阴难成易亏论，及后丹溪先生等说。
经水不调
调经总论
丹溪曰：经水者，阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊，上应于月，其行有常，名之曰经。为气之配，因气而行。成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。色淡者，亦虚也，而有水混之也。错经妄行者，气之乱也。紫者，气之热也。黑者，热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者，率指为风冷乘之，而行温热之剂，祸不旋踵矣。经曰亢则害，承乃制，热甚者必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。若曰风冷，吾恐千②[注：原作“十”，据《格致余论·经水或紫或黑论》改。]百而一二也。
宗厚曰：按此论经病甚详，风冷所乘，由《良方》所言，往往因之误人，故戒慎之也。然冷证外邪初感，入经必痛，或不痛者，久则郁而变热矣。且寒则凝，既行而紫黑，故非寒也。
脉
《脉经》曰：尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。尺脉来而断绝者，月水不利。寸关调如故，而尺脉绝不至者，月水不利，当患小腹引腰痛，气滞上攻胸①[注：原作“心”，据《玉机微义》卷四十九改]臆也。经不通，绕脐寒疝痛，其脉沉紧，此由寒气客于血室，血凝不行结积，血为气所冲，新血与故血相搏，故痛。漏血，下赤白，脉迟者，脉小虚滑者生；急疾者，大紧实数者死。
调经之剂
《局方》四物汤 治冲任虚损，月水不调，脐腹疗痛。
当归 川芎 白芍药 熟地黄各等分
每半两，水煎服。
宗厚曰：按此手足太阴、厥阴药也。
逍遥散 治血虚烦热，月水不调，脐腹胀痛，痰嗽潮热。
甘草炙，五钱 当归 茯苓 白芍药 白术 柴胡各一两
每半两，入姜、薄荷叶煎服。
宗厚曰：按此足三阳、三阴药也，散血中湿热之剂。
胶艾汤 治劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥不断。
阿胶炒 川芎 甘草炙，各二两 当归 艾叶炙，各二两
熟地黄 白芍药各四两
每服五钱，水煎。
宗厚曰：按此温经补血之药也，厥阴例。
《良方》温经汤 治妇人血海虚寒，月水不利。
当归 川芎 赤芍药 桂心 牡丹皮 莪术各五钱 人参 甘草 牛膝各一两
每五钱，水煎。
姜黄散 治血脏久冷，月水不调，脐腹刺痛。
当归 牡丹皮 延胡各二两 赤芍药三两 川芎 红花 桂心 莪术各一两 川姜黄四两
为末，每一钱，水煎服，酒同煎亦可。
宗厚曰：按此二方通经之剂，破血之药，非止温经也。脏冷气血滞者可用，姑存之。
加减四物汤
经候微少，渐渐不通，手足烦疼，渐瘦，生潮热，脉微数。本方去地黄、芎，加泽兰叶三倍、甘草半分。
经候过多，本方去熟地黄，加生地黄。
经行身热，脉数，头昏，本方加柴胡、黄芩各五钱。
经行微少，或胀或疼，四肢疼痛，加延胡、没药、白芷，与本方等淡醋汤调下末子。
经候不调，心腹疗痛，只用芎、归二味，名君臣散。
鹿茸丸 治冲任虚损，又为风寒所乘，尺脉微小，甚者可灸关元穴。
鹿茸炙 赤石脂 禹余粮各一两 续断二两 柏叶二两
附子炮，一两 熟地黄 当归酒浸 艾叶各二两
为末，酒糊丸梧子大。每五十丸，空心温酒下。
宗厚曰：按此足少阴、厥阴药也。今人多用之，故收入。治血虚湿胜带下甚捷。
《元戎》加味四物汤
气充经脉，故月事频并，脐下多痛，本方加芍药。
经欲行，脐腹绞痛，本方加玄胡、槟榔、苦楝、木香。
经水过多，本方加黄芩、白术。
经水涩少，本方加葵花、红花。
经水适来适断，或有往来寒热，宜先服小柴胡，去寒热后，以四物汤和之。
丹溪加味四物汤
经候过而作疼，血气俱虚也，宜本方对四君子汤服之。
经候将来作痛者，血实也，本方加桃仁、黄连、香附。
经水不及期，血热也，本方加黄连。
过期，血少也，本方加参、术，带痰加半夏、陈皮。
过期紫黑有块者，血热也，必作痛，本方加香附、黄连。
过期而淡色者，痰多也，芎、归二味合二陈汤服。
紫色成块者，热也，本方加黄连、柴胡。
肥人不及日数而多痰者，多血虚有热，本方加香附、南星、半夏、黄连、白术。
瘦人血枯经闭者，本方加桃仁、红花或越鞠丸。方见血门。
《简易》当归散 治经候不匀，或三四月不行，或一月再至，或妇人天癸过期，经脉不调。
当归 川芎 白芍药 黄芩 白术各五钱 山茱萸肉一两五钱
为末，每二钱，空心温酒调下，日三次。
宗厚曰：按此足厥阴、少阴药也。
《宝鉴》生地黄丸 治妇人血实，厥阴脉弦而长，病恶风体倦，乍寒乍热，面赤心忡，或时自汗，如伤寒状，宜服抑阴药。
生地黄二两 柴胡 秦艽 黄芩各五钱 芍药一两
蜜丸梧子大。每三十丸，乌梅汤吞下，日三次。
宗厚曰：按此手足少阴、太阴，足少阳药也。
又曰，谨按已上诸方，皆调理法也。然血分成水气、肠覃①[注：古病名。因寒凝气滞血瘀，结聚于肠外所致，临床见下腹部肿块，按之坚硬，推之可移，初起大如鸡卵，久则腹大如怀孕状。]等证，详见各门，兹不备录。大抵经病，实者破之，结者散之，虚者补之，要在适事为故也。
理气之剂
《澹寮》煮附丸 治经候不调，血气刺痛，腹胁膨胀，头晕恶心，崩漏带下，并宜服之。
香附子擦去皮，不以多少，米醋浸一日，用瓦铫煮令醋尽
醋糊为丸梧子大，日干。每五十丸，淡醋汤下。
一方香附一斤、艾叶四两、当归二两，制同，名艾附丸。
严氏抑气散 治妇人气盛于血，变生诸证，头晕膈满。
香附四两 茯神 甘草炙，各一两 陈皮二两
为末，每二钱，食前沸汤调下。
宗厚曰：按此方主于气，煮附丸则气中之血药也。然气郁甚者，宜于气证门选用，不必拘此。
东垣益胃升阳汤 治妇人经候不调，或血脱后脉弱食少，水泄日三二行。
黄芪二钱 人参 甘草炙 当归身 陈皮各一钱 白术三钱 升麻 柴胡各五分 炒曲一钱 黄芩五分，秋去之
每五钱，水煎服。腹痛加芍药。
补中益气汤 治妇人室女，经候不调，脉微食少，体倦或热。方见热门。
宗厚曰：按此二方气血之药，血脱益气之大法也。
绀珠正气天香汤 治妇人一切气，气上凑心，心胸攻筑，胁肋刺痛，月水不调。
台乌药二钱 香附八钱 陈皮 苏叶各一钱 干姜五分
每七八钱，水煎服。
宗厚曰：谨按妇人经病，多有因于七情六郁致者，故集已上例，以备其义。大抵气行不失其常，则经水亦行也。
通经之剂
加味四物汤 严氏名六合汤 治妇室经事不行，腹中结块疼痛，腰痛。
本方加桂、蓬术等分。
每四钱，水煎服。
地黄通经丸 治经不行，结积成块，脐下如复杯。
熟地黄三两 虻虫去头足，炒 水蛭糯米炒 桃仁各五十个
蜜丸梧子大。空心温酒下五丸；未知，加至七丸。
严氏琥珀散 治妇人室女月事凝滞，腹胁胀痛，及血逆攻心，眩晕不省人事。
刘寄奴 牡丹皮 熟地黄 玄胡索 乌药 赤芍药 莪术 三棱 当归 桂各一两
用前五味，用乌豆一升、生姜半斤切片，米醋四升同煮，豆烂为度，焙干，入后五味，同为细末。每服二钱，用温酒调空心服，食前。
戴人玉烛散 治经候不通，腹胀或痛。
四物汤对调胃承气汤
煎服。
宗厚曰：按已上诸方，并出厥阴例药也。然有本于气虚、气郁、血虚、痰积等因不同，宜于前调经理气诸方内选用。
血崩
《内经》病因
经云：阴虚阳搏谓之崩。
脾胃虚宜补宜升
东垣曰：妇人脾胃虚损，致命门脉沉细而数疾，或沉弦而洪大有力，寸关脉亦然。皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白带者，脉必弦细，寒作于中。中有赤带者，其脉洪数疾①[注：原作“病”，据《兰室秘藏》卷中改。]，热明矣。必腰痛或脐下痛，临经欲行，先见寒热往来，两胁急缩，兼脾胃证出见，或四肢困热，心烦不得眠卧，心下急，宜大补脾胃而升举血气，可一服而愈。
心虚宜镇坠补阴
东垣曰：或人故贵脱势，人事疏少，或先富后贫，心气不足，其火大炽，旺于血脉之中，又致脾胃饮食失节，火乘其中，形质肌肉、容颜似不病者，此心病者不行于诊，故脾胃饮食不调，其证显矣。而经水不时而下，或适来适断，暴下不止，治当先说恶死之言劝谕，令拒死而心不动，以大补血气之药举养脾胃，微加镇坠心火之药治其心，补阴泻阳，经自止矣。《痿论》云：悲哀太甚，则胞络绝。胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰大经空虚，发为②[注：原作“则”，据《素问·痿论》改。]肌痹，传为脉痿，此之谓也。
冲任气虚不能约血
《良方》论曰：妇人崩中，由脏腑伤损，冲任血气俱虚故也。冲任为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑。若无伤损则阴阳和平，而血气调适；若劳动过多，致脏腑俱伤，而冲任之气虚，不能约制其经血，故忽然暴下。
冲任热搏则血流散
《良方》论曰：或由阴阳相搏，为热所乘，攻伤冲任，血得热则流散，甚者至于昏闷。其脉数疾小为顺，大甚者逆。
宗厚曰：按此备言经脉致病之因，本于脏腑伤损，合前东垣所论，极言因热因虚，或悲哀七情等所致，病机殆无余蕴矣。
脉
《脉经》曰：寸口弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，脉则为革，妇人则半产漏下。尺脉急而弦大，风邪入少阴之经，女子漏白下赤。漏下赤白，日下血数斗，脉急疾者死，迟者生。尺寸脉虚者漏血，漏血脉浮，不可治也。
治崩漏之剂
生地黄散 治经漏下血，脉虚洪，经水紫黑。方见血证门。
《简易》黄芩汤 治崩中下血，阳乘阴，经水沸溢。
黄芩不以多少为末，每一二钱，烧秤锤淬酒调下。
宗厚曰：按此二方治热之剂。
一法用此味，治天癸当住，每月却行，或过多不止。出《瑞竹堂方》，名芩心丸。
伏龙肝散 治气血劳伤，冲任经虚，血非时崩下，脐腹冷痛，脉迟弱，食少，或赤白带下。 伏龙肝 赤石脂 麦门冬各一两 甘草炙，五钱 川芎三两 当归 干姜各七钱半 桂五钱 艾叶三两 熟地黄二两
每四钱，入枣煎。
宗厚曰：按此治寒例药，补血固虚之剂也。
备金散 治妇室血崩不止。
香附子四两，炒 当归尾一两二钱 五灵脂一两，炒
为末，每五钱，淡醋汤调，空心食前服。一方只用香附一味。
《澹寮》茯苓补心汤 治妇人亡血过多，或气逆心闷。
四物汤一分半 参苏饮三分
入姜煎。
宗厚曰：按已上方理气补荣之剂也。
《良方》缩砂散 治血崩。
新缩砂不以多少，瓦上炒香，为细末，米饮调下，三钱。
五灵脂散 治血山崩不止。
灵脂十两水煎，去滓澄清，再煎成膏，入神曲二两，和丸如梧子大。每三二十丸，温酒下。
荆芥散 治崩中不止。
用此一味，于麻油灯上烧焦为末，每三钱，童便调下。
《瑞竹堂方》蒲黄散 治崩中不能止。
补骨脂 蒲黄 千古石灰等分，炒过
为末，每二三钱，淡酒或淡醋汤下。
宗厚曰：按已上诸方皆劫剂也。
东垣升麻除湿汤 治妇人女子漏下恶血，月事不调，或暴崩不止，多下水浆之物。皆由饮食失节，或劳伤形体，或素有心气不足。因饮食劳倦，致令心火乘脾，其脉缓而弦急，按之洪大，皆脾土受邪也。
柴胡 羌活 苍术 黄芪各一钱五分 防风 甘草炙 升麻 藁本各一钱 蔓荆子七分 独活 当归各五分
作一服，水煎，食前服。
凉血地黄汤 治妇人血崩，是肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。
生地黄五分 黄连 羌活 柴胡 防风各三分 黄柏 知母 升麻 藁本 细辛 川芎各二分 荆芥穗 蔓荆子 黄芩各一分 当归五分 甘草一钱 红花少许
作一服，水煎。
宗厚曰：按已上二方升剂也。经漏不止，气血下陷，非此不能活。
当归芍药汤 治妇人经脉漏下不止，其色鲜红，或先因劳役，脾胃虚损，气短气逆，自汗不止，身热食懒，大便或泄，体倦无力。
黄芪一钱五分 白术 苍术 当归身 白芍药各一钱 熟地黄五分 甘草炙 生地黄各三分 陈皮五分 柴胡二分
作一服，水煎。
宗厚曰：按此补剂也。
带下
总论
宗厚曰：大抵此证多有本于阴虚阳竭，荣气不升，经脉凝泣，卫气下陷，精气累滞于下焦奇经之分，蕴积而成其病，或醉饱房劳，服食燥剂所致也。白物如涕之状，故言带者亦病形也。经云带脉为病而得名，而白者属气，赤属血。东垣举《脉诀》云：崩中日久为白带，漏下多时骨本枯。言崩中者，始病血崩，久则血少，复亡其阳，故白滑之物下流不止。此可见未得全拘于带脉矣。详病亦有湿痰流注于下焦，或肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕为筋痿，《内经》所谓二阳之证发心脾是也。或余经湿热屈滞于少腹、小腹之下，而病本殊，则皆为气血虚损，荣卫之精气累滞而成，其病标一也。
风邪
《良方》云：带下起于风气寒热之所伤。或产后早起，不避风邪，风邪之气入于胞门；或中经脉，流传脏腑，而发下血，名为带下。若伤足厥阴肝之经，其色青如泥。伤手少阴心之经，其色赤如红津。伤手太阴肺之经，其色白，形如涕。伤足太阴脾之经，则其色黄如烂瓜。伤足少阴肾之经，则色黑如衃血。
宗厚曰：按此言风气寒热之所伤，诸脏致证，似言外邪。
湿热
《机要》云：赤者热入小肠，白者热入大肠，其本实热冤结于脉不散，故为赤白带下也。冤，屈也，结也。屈滞而病热不散，先以十枣汤下之，后服苦楝丸、大玄胡散调下之。热去湿除，病自除也。
宗厚曰：戴人以下得两手脉滑大而有力，乃上用宣去痰饮，下以导水丸泄湿热，继以淡剂渗之，此为泻实也。
气虚下陷或阴虚中寒
宗厚曰：如诸脉微细，或沉紧而涩，按之空虚；或洪大而涩，按之无力，正为元气不足，阴虚筋痿，虚极中寒等证。东垣有补阳、调经、固真等例，乃兼责虚也。
湿痰
宗厚曰：丹溪先生治因湿痰下注，用海石、南星、椿根皮之类，较之前人下之而复吐，以提其气，或发中兼补，补中兼利，燥中兼升发，润中益气，温而兼收涩之例不同。盖病机有轻重浅深之异尔。
治带下之剂
《千金方》 治带下脉数者。
枸杞根一两 生地黄五两
二味，酒煮一升至三合，作一服。
宗厚曰：按此治热例药也。
《元戎》六合汤 治妇人赤白带下，脉沉微，腹痛，或阴中痛。
四物汤四两 桂 附子炮，五钱
每五钱，水煎，食前服。
宗厚曰：按此治寒之剂也。
《宣明》导水丸 治湿热郁于下焦之分，赤白带下不止，燥热烦渴。方见湿门。
宗厚曰：按此治湿热之药，下剂也。
严氏当归煎丸 治赤白带下，腹内疼痛，不饮食，赢瘦。
当归 赤芍药炒 牡蛎煅 熟地黄 阿胶炒 白芍药炒 续断酒浸，各一两 地榆五钱
醋糊丸梧子大。每五十丸，空心米饮下。
宗厚曰：按此治血虚之剂，润燥药也。
《良方》白芷散 治赤白带下。
白芷一两 海螵蛸二个，烧 胎发一钱，煅
为末，空心温酒调下二钱。
伏龙肝散 治妇人赤白带下，久患不瘥，肌瘦黄瘁，多困乏力。
棕榈不以多少，烧灰。火燃，急以盆盖荫 伏龙肝锅灶直下取，炒令烟尽 屋梁上尘悬长者。如无，灶头虚空中者①[注：原作“有”，据《玉机微义》卷四十九改。]，炒令烟尽
三味等分，研和令停，入龙脑、麝香各少许。每服二钱，温酒调下，淡醋汤亦可。患十年者，半月可安。
宗厚曰：按已上方皆劫剂也。
益母草散 治赤白恶露下不止。
益母草开花时采，阴干为细末，空心温酒调二钱，日三服。
东垣固真丸 治白带久不止，脐腹冷痛，阴中亦然。
白石脂一钱，火烧赤 干姜炮，四钱 黄柏酒制 白芍药各一钱 白龙骨二钱 柴胡一钱 当归身二钱
除石脂、龙骨另研外，同为细末，水煮糊丸如桐子大。每十丸，食前煎水下。
宗厚曰：按此寒热之剂，又止涩药也。
桂附汤 治白带腥臭，多悲不乐，大寒。
肉桂一钱 附子三钱 黄柏 知母 甘草炙 升麻各五分 黄芪一钱五分 人参七分
作一服，水煎，食前服。
宗厚曰：按此补阳气，极虚用黄柏等为引用，又升降阴阳之药也。
补经固真汤 治白带下流不止，始病崩中，日久血少，复亡其阳，故白滑之物不止也。
柴胡 甘草 郁李仁研 黄芩各一钱 干姜二钱 橘皮五分 人参二钱 白葵花去萼，一朵 水煎，空心服。
宗厚曰：按此补气例药也。
卫生汤 治带下不止，脉微弱，腹痛。
白芍药炒 当归各二两 黄芪三两 甘草一两
每五钱，水煎，空心服，下苦楝丸三十粒。
宗厚曰：按此补血之剂也。
苦楝丸 治赤白带下。
苦楝碎，浸酒 茴香炒 当归各等分
酒糊丸桐子大。每五十丸，空心酒下。
宗厚曰：按此谓邪入小肠，故用此燥丙药也。
酒煮当归丸 治瘕疝，白带，下注，脚气，腰已下如在冰雪中，以火焙干，厚衣盖其上，犹寒冷，不任寒之极者。面白如枯鱼之象，肌肉瘦削，小便不止，与白带常流不禁，病甚者。
当归一两 茴香五钱 良姜 附子炮，各七钱
已上四味㕮咀，以好酒一升半煮至干，再焙干。
炒黄盐 全蝎各三钱 丁香 苦楝 甘草炙，各五分 柴胡二钱 升麻 木香各一钱 玄胡四钱
与前同为细末，酒煮糊为丸如梧子大。每五七十丸，空心淡醋汤下。忌酒、湿面、油腻物。 宗厚曰：按此升阳胜湿之剂，气血药也。
升阳燥湿汤 治白带下，阴户痛，控心急痛，身黄皮缓，身重如山，阴中如水。
防风 良姜 干姜 郁李仁 甘草各一钱 柴胡一钱三分 橘皮 黄芩各五分 白葵花七朵
分作二服，水煎，空心服。
宗厚曰：按此升散之剂也。
坐药胜阴丹
三柰子①[注：山柰之异名] 川乌头 大椒各五分 柴胡 羌活各二分 全蝎三个 蒜七分 甘松二分 补骨脂八分，与蒜同煮 升麻 枯矾各二分 麝少许
蜜丸弹子大，绵裹留系在外，纳丸药于阴户内。
宗厚曰：按此劫药也。
灸法
气海一穴，在脐下一寸五分。主月事不调，带下崩中，因产恶露不止，绕脐污痛。灸五壮。 带脉二穴，在季胁下一寸八分，陷者宛宛中，灸七壮。主妇人月水不调，及闭不通，赤白带下，气转运背，引痛不可忍。
血海二穴，在膝膑上内臁白肉际二寸中。治女子漏①[注：原作“病”，据《玉机微义》卷四十九改。]下恶血，月事不调，逆气腹胀。灸三壮。
阴谷二穴，在膝内辅骨后，大筋下，小筋上，按之应手，屈膝取之。治妇人漏血不止，腹胀满，不得息，小便黄如蛊，膝如锥不得屈伸，小腹引痛。灸三壮。
关元一穴，在脐下三寸②[注：原作“四寸”，据《灵枢·寒热病》改。]。主妇人带下瘕聚，因产恶露不止，断产胎③[注：原脱，据《玉机微义》卷四十九补。]下，经冷。可灸百壮。
附：师尼寡妇异乎妻妾之治
《宝鉴》曰：宋褚澄④[注：南北朝时南齐医学家。现存有题名褚澄撰《褚氏遗书》一卷。]疗师尼寡妇别制方，盖有为也。此二种寡居，独阴无阳，欲心萌而多不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则为劳。《史记·仓公传》载济北王侍人韩女病腰背痛寒热，众医多以为寒热，仓公曰：病得之欲男子不可得也。何以知？诊得其脉，肝脉弦出寸口，是以知之。盖男子以精为主，妇人以血为主，男子精盛以思室，女人血盛以怀胎也。如厥阴脉弦出寸口，又上鱼际，则阴盛可知，故知褚氏治言有谓矣。
胎产诸证
总论
《机要》云：治胎产之病，从厥阴经论之，无犯胃气及上二焦，为之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。发汗者，同伤寒下早之证。利大便则脉数，而已动于脾。利小便则内亡津液，胃中枯操。制①[注：原作“治”，据《素问病机气宜保命集》卷下改。]药之法，能不犯三禁，则荣卫自和而寒热止矣。如发渴则白虎，气弱则黄芪，血刺痛而用当归，腹中痛而加芍药。大抵产病天行从增损柴胡，杂症从增损四物，宜详察脉证而用之。
宗厚曰：胎产禁例，大抵主于原气本病为要。至于病体所因不同，学者②[注：此后原衍“必”，据《玉机微义》卷四十九删。]又必当处于权变也。且胎前之证，《良方》悉具，但每证治例殊少，如胎漏、胎痛、子烦、子肿等证，出方皆是治本病之例。设所因不同，或有所兼之证，如胎漏下血，亦有气虚、血热。腹痛，亦有湿热者。或形志苦乐不一，七情所动，气动血病，胎气即损。虽治例未能以尽其变，然欲学者，临证自推充而行之尔。今于诸证未能一一悉具，聊以证治数例附于后云。
胎堕
丹溪曰：阳施阴化，胎孕乃成。血气虚乏，不足荣养其胎则堕，譬如枝枯则落，藤萎则花坠。又有劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎，譬如风撼其木，人折其枝也。
火能消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕至三个月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，重则涩，知其血少也，以其壮年，只补中气，使血自荣。时正初夏，教以浓煎白术汤，下黄芩末一钱，与数十帖，得保全而生。因而思之，堕于内热而虚者，于理为多，曰热曰虚，盖孕至三月，上属相火，所以易堕。不然，何以黄芩、熟艾、阿胶等为安胎妙药邪。
难产
丹溪曰：世之难产者，往往见于郁闷安佚①[注：安逸]之人，富贵奉养之家，若贫贱者鲜有之。古方止有瘦胎饮一论，而其方为湖阳公主②[注：东汉光武帝刘秀之姐]作也，恐非至到之言，盖用之者，甚难自若③[注：原作“且”，据《格致余论·难产论》改]。予族妹苦于难产，遇胎则触而去之，予甚悯焉。视其形肥，而勤于女工，知其气虚，久坐气不运而愈弱。儿在胞胎，因母气虚不能自运耳。当补其母之气，则儿健易产。令其有孕，至五六月来告，遂于《大全良方》紫苏饮加补气药，与之数十帖，因得男，甚快。因以此方，随母之性禀与时令加减，服者无不应。用临蓐④[注：指妊娠九个月后的待产期。蓐，床上草垫]时，腹不觉痛，产母亦无病，因名方曰达生散云。
论热药求子之误
丹溪曰：无子之因，多起于父气之不足，岂可独归罪于母血之虚寒。况母之血病，奚止虚与寒而已哉。然古方治妇人无子，惟秦桂丸一方，其性热，其辞确。今之欲得子者，率皆服之无疑。夫求子于阴血，何至轻用热剂耶？或曰：春气温和则物生，冬气寒凛则物消，不假热剂，何由子脏得暖而成胎？予曰：诗言妇人和平，则乐有子。和则气血不争，平则阴阳不乖。今得此丸，经血必转紫黑，渐成衰少，或先或后，始则饮食骤进，久则口苦舌干，阴阳不平，血气不和，焉能成胎。纵使有成，子亦多病，以其能损真阴也。郑宪史子生七个月得淋云云。见淋闭门。
宗厚曰：按妇人无子，多因经血不调，或阴虚血少，积聚痰气，嗜欲等致种种不同，奚止虚与寒而已。然经寒者亦有之，但不可例为常法尔。是以先生论此，戒后人不得病机之的者，斯药勿妄行也。况无子之因，亦岂止于妇室者？如东垣云：李和叔问，中年以来得一子，至一岁之后，身生红丝瘤不救，后三四子至一二岁，皆病瘤而死，何缘至此疾？翌日思之，谓曰：汝乃肾中伏火，精气中多有红丝，以气相传，生子故有此疾，俗名胎瘤是也。汝试视之，果如其言。遂以滋肾丸数服，以泻肾中火邪，补真阴不足，忌酒、辛热之物。其妻与六味地黄丸，以养阴血，受胎五月之后，以黄芩、白术二味作散，啖五七服，后生子至三岁，前证不复作，今已年壮。噫！合观先生已上所论，则其旨深矣。
安胎之剂
《金匮》当归散 妊娠宜常服之。
当归 黄芩 白芍药 川芎各一两 白术五钱
为末，酒饮调服方寸匕，日二次。
宗厚曰：按此方养血清热之剂也。瘦人血少有热，胎动不安，素曾半产者、难产者，皆宜服之，以清其源，而无后患也。
《千金》茯苓半夏汤 治妊娠恶阻，心闷吐逆，头眩，四肢怠惰烦疼，痰逆呕吐，恶寒自汗，黄瘦。
半夏泡七次，炒黄 生姜五两 茯苓 熟地黄各三两 橘红 细辛 人参 白芍药 紫苏 川芎各二两 苦梗 甘草炙，各五钱
每四钱，水煎，空心服。
《局方》参橘散 治妊娠三月恶阻，吐逆不食，或心虚烦闷。
橘皮 茯苓各一两 麦门冬 白术 厚朴制 甘草炙，各五钱
每四钱，入姜、竹茹煎。一方加人参，名竹茹汤，《良方》名人参橘皮汤。
《良方》胶艾汤 治妊娠或因顿仆胎动不安，腰腹疼痛，或胎上抢心，或去血腹痛。
阿胶一斤，蛤粉炒 艾叶数茎 《指迷方》加秦艽。
二味以水五升，煮取二升，分三服。
阿胶散 严氏方作胶艾汤 不问妊娠月数深浅，或顿仆，或因毒药胎动不安，腰痛腹满，抢心短气。
熟地黄 艾叶 白芍药 川芎 黄芪 阿胶 当归 甘草炙，各一两
每四钱，入姜、枣煎。《金匮》无黄芪。
佛手散 治妊娠伤胎下血。
当归三钱 川芎二钱
水煎，食前服。
安胎散 治妊娠自高坠下，或为重物所压，触动胎气，腹痛下血，胃虚呕逆，并宜服之。
缩砂不以多少，炒过
为末，每二钱，用酒调服，艾盐汤亦可。
《简易方》知母饮 治妊娠心脾壅热，咽膈渴苦，烦闷多惊。
赤茯苓 黄芩 黄芪各三两 知母 麦门冬 甘草各二两
每四钱，入桑白皮，熟时再入竹沥，些少服。
竹叶汤 治妊娠心惊胆怯，终日烦闷，名日子烦。
白茯苓四两 防风 麦门冬 黄芩各二两
每四钱，入竹叶五片，水煎。《外台》方有竹沥二合，无叶。一方有黄芩、知母。
《拔萃方》枳壳汤 治胎漏下血，或因事下血。
枳壳炒 黄芩各五钱 白术一两
为末，每一钱，白汤调下。《宣明》方无枳壳。
二黄散 治胎漏下血。
生地黄 熟地黄
为末，煎白术枳壳汤，调下二钱或钱半。
宗厚曰：按《良方》论云：妇人有子之后，血畜以养胎矣，岂可复能散动耶。所以然者，有娠而月信每至，是亦未必因血盛也。若谓荣经有风，则经血喜动，以其风胜，则可此例。可见胎漏之因，非止一端也，治者宜扩充焉。
地黄当归汤 治胎痛。
当归一两 熟地黄二两
为末，每半两，水煎。《良方》等分为末，蜜丸，名内补丸。许学士云：大率妇人妊娠，唯在抑阳助阴。盖此等药甚多，然胎前药唯恶群队。若阴阳交错，别生他病，唯是枳壳散所以抑阳，四物汤所以助阴故尔。然枳壳散差寒，若单服之，恐有胎寒腹痛之疾①[注：原作“矣”，据《玉机微义》卷四十九改]，以内补丸佐之，则阳不至强，阴不至弱，阴阳调停，有益胎嗣。此前人未常论及也。愚详阴阳调停，不若不服为愈。
《全生方》白术散 治妊娠面目虚浮，肢体肿，如水气，名日子肿。
白术一两 生姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓各五钱
为末，每服二钱，米饮调下。《指迷方》有桑白皮，无白术。
李氏天仙藤散 治妊娠自三月成胎之后，两足自脚面渐肿腿膝以来，行步艰辛，以至喘闷，饮食不美，状似水气，至于脚指间有黄水出者，名日子气。
天仙藤洗，略炒 香附子炒 陈皮 甘草 乌药各等分
为末，每服三钱，水煎，入姜三片、木瓜二片、紫苏三叶同煎。空心食前服，日三次，肿消止药。
宗厚曰：按此二方治证例相类，故并录之。
严氏紫苏饮 治胎气不和，凑上心腹，胀满疼痛，谓之子悬。
大腹皮 川芎 白芍药 陈皮 苏叶 当归各一两 人参 甘草各五钱
每四钱，入姜、葱煎。
安荣散 治妊娠小便涩少，遂成淋涩，名日子淋。
麦门冬 通草 滑石各三钱 当归 灯心 甘草各五钱 人参 细辛各一两
为细末，每二钱煎麦门冬汤调下。
羚羊角散 治妊娠中风，头项强直，筋脉挛急，言语塞涩，痰涎不利，或时发搐，不省人事，名日子痫。
羚羊角镑一钱 川独活 酸枣仁炒 五加皮各五分 薏苡仁 防风 当归 川芎 茯神 杏仁各四分 木香 甘草各二分半
每五钱，入姜煎。
八味丸 治妊娠小便不通，名日转胞。亦治子淋。方见补虚门。
丹溪参术饮 治妊娠转胞。
四物汤 白术 半夏制 陈皮 甘草 人参
人生姜煎，空心服。
宗厚曰：按丹溪曰：转胞之病，胎妇之禀受弱者，忧闷多者，性情急躁者，食味厚者，庸或有之。古方皆用滑药①[注：滑药：《格致余论·胎妇转胞病论》作“滑利疏导药”]，鲜有应效。因思胞不自转，为胎所压，展在一边，胞系了戾不通耳。胎若举起，居于其中，胞系自疏，水道自利。然胎之坠下，必有其由。近吴宅宠人患此，两脉似涩，重则弦，左稍和。予曰：此得之忧患。涩为血少气多，则胎气弱而不能举。弦为有饮，血少则胎弱，气多有饮，中焦不清而隘，则胞之②[注：之：原作“知”，据《格致余论·胎妇转胞病论》改]所避而就下。乃以已上药与服，随以指探喉中，吐出药汁，候少顷，气定又与之。次早亦然，至八贴③[注：贴：同“帖”。量词]安。此法恐偶中耳，后又治数人亦效，未知果何如耶！
仲景云：妇人本肌肥盛，头举自满，今反赢瘦，头举中空，胞系了戾，亦多致此病。但利小便则愈，宜服肾气丸，以中有茯苓故也。地黄为君，功在补胞。若头举等语，其义未详，恐有能知之者。
又曰：按已上安娠诸法，皆气血本病之药，故非辛热苦寒之剂。盖产前当清热养血也。然有外感风寒，内伤生冷，以辛热散之、温之。大积大聚，以药衰其大半而止。经曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，故无殒也。斯法亦不为本病之谓也。故妊娠诸证例药，详见《大全良方》，兹不备录。
束胎散 于第八个月服之。
黄芩炒，夏一两，春秋七钱五分，冬五钱 白术二两 茯苓七钱五分 陈皮三两，忌火
粥为丸桐子大。每三四十丸，空心白汤下。
达生散 又名束胎散。
大腹皮三钱 人参 陈皮各一钱五分 白术 白芍药各一钱 甘草炙，二钱 紫苏叶茎五分 当归尾一钱 或加枳壳、缩砂
作一服，入青葱五叶、黄杨脑七个煎服，于八九个月服十数帖，甚得力。或夏加黄芩，春加芎，冬依正方。或有别证，以意消息。
又方于第九个月服。
黄芩怯弱人减半 白术各一两 滑石 枳壳各七钱五分
粥丸桐子大。每服三十丸，空心热汤下。
宗厚曰：按世俗妇室妊娠，鲜有服束胎药者。盖《局方》《良方》诸法，未能以尽其妙用者，多辄动娠，故率不敢行。然丹溪先生因制已上诸方，以备世俗取择，实好生君子之一端也。
滑①[注：原作“骨”，据《玉机微义》卷四十九改。]胎易产之剂
枳壳散 治妊娠胎肥，壅隘难产，临月服之。
粉草②[注：甘草之别名。]炙，一两 商州枳壳二两
为细末，百沸汤点二钱，空心，日三服。
一方：枳壳六两 甘草一两
一方：糯米半升，淘控干，同炒为末
温隐居①[注：宋代儒医，四明（今浙江宁波）人。著有《应急仙方》（又作《温隐居海上仙方》）。]加当归、木香各等分。
又法张氏方 治妊娠胎肥，动止艰辛，临月服之，缩胎易产，治气宽膈。
枳壳五两 甘草一两五钱 香附子二两，炒
为细末，姜汤点服。
神寝丸 滑胎易产，入月服之。
通明乳香五钱 枳壳一两
蜜丸梧子大。空心酒下三十丸。
陆氏名寤生丸，乳香只一分。
益元散 入月服之，滑胎易产。方见前。
施氏催生如意散 临产腰疼，方可服之。
人参 乳香各一钱，末 辰砂五分
三味一处研，临产急用鸡清一个调药末，再用生姜汁调冷服。如横生倒产，即时端顺而生。
催生佛手散 方见前
严氏无忧散 治胎肥气逆，或人瘦，血少胎弱，临蓐难产者，《便产须知》②[注：明代颜汉撰，全书二卷。]名保生无忧散。
当归 川芎 白芍药各一两 枳壳炒，五钱 乳香三钱 木香一钱五分 血余炭二钱 甘草一钱
为末，每二钱，水煎服。
《局方》催生丹 治产妇生理不顺，产育艰难，或横或逆，并宜治之。
十二月兔脑髓去皮膜，研如泥 乳香另研细，五分 母丁香二钱五分 麝另研，五分半
三味拌匀，以兔脑和丸如鸡头大，阴干，油纸裹。每一丸温水下，即产儿，手中握①[注：握：原作“掘”，据《玉机微义》卷四十九改。]出。
《良方》催生乳香膏 名如神开骨膏，又名乳珠丹。
一法滴乳为末，用猪心血为丸，五月五日午时合如桐子大，朱砂为衣。每一粒面东酒吞下，未下再服。如胎干者，先与四物汤。
秘方益母丸 专治横生、逆产、难产，并安胎顺气，神效。
益母草五月采，阴干，石臼为末，炼蜜丸如弹子大。每一丸或二丸，临产以童便和，温酒送下。气不顺，木香参汤送下，或作小丸吞服亦可。
独圣②[注：圣：原作“胜”，据《玉机微义》卷四十九改。]散
黄葵子③[注：黄葵子：黄蜀葵子之简称。]炒七十粒，研烂酒服济君急；若也临危难产时，免得全家俱哭泣。
《小品》④[注：小品：南北朝间陈延之所撰医方著作，原名《经方小品》。]疗横生倒产手足先出方
用粗针刺儿手足，入二分许，儿得痛惊转即缩，自当回顺而生。
一法盐涂儿足底，又可急搔爪之，并以盐摩产妇腹上，即产。
《良方》治死胎不下，其证产母舌青黑，及胎上冷者，子已死。或指甲青、舌青，胀闷，甚者口中作屎臭，先以平胃散一帖，作两服，每服水、酒各一盏，同煎至一盏，却投朴硝半两研细，再煎数沸，温服，胎化血水而下。
鹿角散 治因热病，胎死腹中。
鹿角屑一两
水煎，入葱白五茎、豉半合。丹溪云：烧过，治产后血晕。
当归汤 治子死不下。
川当归三两 川芎二两
为末，水、酒各半，调下四钱，未下再服。
一方只用川芎末，酒煎服。
花蕊石散 治胎死腹中，及胎衣不下。
花蕊石一斤 上色硫黄四两
二味，相拌匀，炼制，见损伤门。
黑龙丹 治产后一切血疾，产难，胎衣不下，危急恶疾垂死者，但灌得下，无不全治。
当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地黄各一两，剉
以砂合盛赤石脂，泥封①[注：原作“缝”，据《玉机微义》卷四十九改。]纸筋盐泥固济，炭火十斤煅令通赤，去火候冷，取开看成黑糟色，取细研，却入后药。
百草霜五两 硫黄 乳香各一钱五分 花蕊石 琥珀各一钱
五味并细研，与前药再研，如法修制和匀，以米醋煮面糊丸，如弹子大。每服一丸，炭火烧令通赤，投于生姜自然汁与童便，入酒漉出，控干，研细，只此酒下。
一方取死胎，用乌鸡一只，去毛细切，水煎三二升汤，通手用衣帛蘸摩脐下，胎自出。
产后杂方
失笑散
蒲黄炒 五灵脂各等分
为末，醋调二钱，熬成膏，汤化服之。一法治儿枕痛，各单服。
经验方三圣散
当归 桂心 玄胡索
等分为细末，每服二钱，热酒或童便调下。
严氏清魂散
泽兰叶 人参各一两 荆芥穗四两 甘草炙，八钱 川芎二两
为末，每二钱，热汤、温酒各半盏调下。
当归羊肉汤
当归 人参各七钱 黄芪一两 生姜五钱
用羊肉一斤，煮清汁五大盏，去肉入前药，煎四盏，去渣作六服。
愈风散
荆芥穗略炒，为末
每三钱，豆淋酒调下，童便亦可。一方加当归。
宗厚曰：谨按产后多有血病，神强瘛疭而似中风者，宜用此药通血脉而清神，或加当归者为然，非外因例药也。是以姑录此一法，义见后丹溪论。
独行散
五灵脂炒
为末，水、酒、童便调下一二钱。
加减四物汤
当归 川芎 生地黄 柴胡
等分，每四五钱，水煎。
丹溪参术膏
人参二钱五分 白术二钱 桃仁 陈皮各一钱 黄芪一钱五分 茯苓一钱 甘草炙，五分
水煎，猪、羊胞，后入药，作一服。
丹溪曰：尝见尿胞因收生者不慎，以致破损而得淋沥证。有徐氏妇，于壮年得此。因思肌肉破伤在外者，且可补完，胞虽在腹，恐亦可治。诊其脉虚甚，因悟曰：难产之人，多是气虚，难产之后，血气尤虚，因用峻补。以参术膏煎以猪、羊胞，极饥时与之，每剂用一两，至一月而安。恐是气血骤长，其胞可完，若稍迟缓，恐难成功。
严氏趁痛散
当归 桂 白术 牛膝 甘草各三钱 黄芪 独活 生姜各五钱 薤白二钱五分
每五钱，水煎。
宗厚曰：按此手足三阴药，出太阳例，治表之剂也。然恶露不尽，绞痛不止，宜《良方》芎归汤散。治里之剂，以大黄、桃仁等药下之。血畜经络成血块，宜没药丸，以虻虫、水蛭等药逐之。皆变法也，兹不详录。故已上诸方，皆调理之剂，余有异证，详见《大全良方》。
又曰：谨按产后血滞于经，多成痈肿，或有致不救者。盖气血虚损，逆之甚也。大抵此兼阴虚火动，凡辛温之剂宜慎之，矧产后用药有三禁。我丹溪先生谓：产后如无恶阻，当大补气血，虽有杂证，以末治之。如中风，切不可作风治，与小续命汤，必先补气血，然后治痰。当以左右手之脉，分其气血多少而治。如发热恶寒，皆属血虚①[注：原作“是气血”，据《仁斋直指方论·附产后诸方》改。]，左手脉不足，用补血药多于补气药。右手脉不足，用补气药多于补血药。恶寒发热腹痛者，当去恶血，以求通变之意也。