小便不禁

小便不禁

不禁主热

《原病式》曰：或云小便涩而不通者为热，遗尿不禁者为冷。岂知热甚，客于肾部，干于足厥阴之经，廷孔郁结极甚，而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱而旋溺遗失，不能收禁也。又《灵枢》经曰：肾主二阴。然水衰虚而拂热客其部分，二阴郁结，则痿痹而神无所用，故溲便遗失而不能禁止，然则热证明矣。

不禁主虚

经曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。注曰①[注：以下注文语出《素问·宣明五气》篇王冰注]：膀胱为津液之腑，水注由之。然足三焦脉实，约下焦而不通，则不得小便；足三焦脉虚，不约下焦，则遗溺也。《灵枢经》曰：足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。

误服凉剂遗溺

宗厚曰：有误服凉剂太过而致者，如东垣曰：立夏前误用白虎汤过多，致遗溺者，宜温药升阳以解之是也。故用药者，当审诛罚无过之戒。

治淋沥不禁之剂

《局方》二气丹 治内虚里寒，膀胱积冷，阳气渐微，小便不禁。

硫黄研 肉桂各二钱五分 干姜炮 朱砂为衣，各二钱 附子一枚，大者，炮，去皮脐，为末，五钱

为末，糊丸如梧子大。每五十丸，盐汤下，食前服。

姜附赤石脂朱砂丹 治小便数而不禁，怔忪多忘，魇梦不已。

附子生 干姜各五钱 赤石脂一两五钱，水飞 朱砂一两，研

酒糊丸绿豆大。每十五至二三十丸。大便有病，米饮下；小便不禁，茯苓汤下。

宗厚曰：按此二方助阳之剂也。

御药院方秘元丹 治内虚里寒，自汗时出，小便不禁。

白龙骨三两 诃子十个 砂仁一两 灵砂二两

煮糯米粥丸梧子大。每五十丸，空心，盐酒下。

宗厚曰：按此固阳之剂也。

《济生》菟丝子丸 治小便多，或致失禁。

菟丝子二两 牡蛎煅 附子炮 五味子 鹿茸酒炙，各一两 苁蓉酒浸，二两 鸡胵胫炙干 桑螵蛸酒炙，各五钱

酒糊丸梧子大。每七十丸，空心，盐汤、温酒任下。

《三因》家韭子丸 治下元虚冷，小便不禁，或成白浊。

家韭子六两，炒 鹿茸四两，酥炙 苁蓉酒浸 牛膝 熟地黄 当归各二两 巴戟去心 菟丝子酒浸，各一两 杜仲 石斛 桂心 干姜炮，各一两

酒糊丸梧子大。每百丸，空心，汤酒任下。

宗厚曰：按此二方，助阳滋阴之剂也。

茯苓丸 治心肾俱虚，神志不守，小便淋沥不禁。

赤茯苓 白茯苓等分

为末，以新汲水挼①[注：揉搓]洗，澄去新沫，控干，别取熟地黄汁，与好酒同于银石器内熬成膏，搜和丸如弹子大。空心，盐酒嚼下一丸。

宗厚曰：按此滋阴固真之剂也。

治胞痹之剂

巴戟丸 治胞痹，脐腹痛，小便不利。

巴戟去心，一两五钱 桑螵蛸麸炒黑 远志去心 山芋 生地黄 附子炮 续断 肉苁蓉酒浸，各一两 杜仲炮 石斛 鹿茸酥炙 龙骨 菟丝子酒浸 五味子 山茱萸 桂各三分

蜜丸梧子大。每三十丸，空心，酒下。

肾沥汤 治胞痹，小腹急，小便不利。

麦门冬 木通 桔梗 桑白皮 杜仲炒 犀角屑 五加皮各一两 赤芍药五钱

每五钱，水煎，加羊肾一个，竹沥少许。

《宣明》肾著汤 治胞痹证，小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕不止者。

赤茯苓 白术各四两 甘草炙，三两 干姜炮，二两

为末，每五钱，水煎，温服，日三次。

宗厚曰：按上方，当分寒热之异选使。然肠痹亦有腹痛、飧泄、小便秘涩者，《宣明论》有证治例，详见本论。

又可见小便不利，非止胞痹为患也。