淋
淋
病源
无择云：淋，古谓之癃。癃者，罢也。淋者，滴也。古方皆云心肾气郁，致小肠膀胱不利，大率有五：曰冷，曰热，曰膏，曰血，曰石，五种不同，皆以气为本。
宗厚曰：大率有五者，总病机言也。以气为本者，气行而水自化也，亦气血之谓。
严氏曰：五淋，气、石、血、膏、劳是也。气淋为病，小便涩，常有余沥。石淋，茎中痛，尿不得卒出。膏淋，尿似膏出。劳淋，劳倦即发，痛引气冲。血淋，遇热即发，甚则溺血。候其鼻头色黄者，小便难也。大抵此证多由心肾不交，积蕴热毒，或酒后房劳，服食热燥，七情郁结所致。癃闭、淋闭为病，皆一类也。
宗厚曰：五淋名各不同，故两存之。然石淋，世俗又名沙石淋。子和曰：大抵是膀胱蓄热而成此疾。如汤瓶久在火中煮，瓶底白碱而不能去。沙石淋之证，与此理同，其论最为得矣。《内经》云少腹热，溲出白液，亦甚似之也。
淋证主热
《原病式》曰：淋，小便涩痛也。热客膀胱，郁结不能渗泄故也。
宗厚曰：淋症有得之于胎气者。丹溪云：郑宪使子，年十六，生七个月后得淋病，五七日必一作，其发则大痛，水道下如漆和粟者，一盏方定。脉之，轻则涩，重则弦。视其形瘦而长，色青而苍，意其必因其父服下部药，遗热在胎，留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏末，丸梧子大，晒及干，热汤下百丸，半日又下二百丸，食物压之，又半日痛大作，连腰腹，水道及行，下漆和粟者碗许，痛减十之八。后张子中与陈皮一两，桔梗、木通各半两，又下一合许而安。父得燥热，尚能病子，况母得之者乎？书此以证东垣红丝瘤之事。云云，见妇人门。
胞痹主寒
《宝鉴》曰：痹论云：胞痹者，小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。夫膀胱为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。今风寒湿邪，客于胞中，则气不能化出，故胞满而水道不通。其证少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，以足太阳经其直行者，上交额上，入络脑，气下灌于鼻窍，则为清涕也。
宗厚曰：按此则知淋闭有寒热之殊，大抵人之所禀虚实受病不同，宜参脉理分治。
总论
丹溪先生云：淋证多主于气虚，亦有死血作淋者。
宗厚曰：《宝鉴》云：小便不利，其治有三，不可概论。津液偏渗于肠胃，大便泄泻而小便涩少者，宜分利而已。热传下焦，津液则热，热而不行者，必渗泄则愈。脾胃气涩，不能通调水道，下输膀胱而化者，故可顺气，令施化而出矣。可见非止于热因也，况有标本不同。
又曰：或问肝主小便淋溲，今治法主肾，何也？然大凡病便数者，多肾经气虚而然。淋闭者，有标本之分。气热郁结，则膀胱津溢，主约不利，为本病。小腹痛，不得便，下焦气脉实而不利，是客约不行，为标病。或脾肺气虚不能通调水道，下输膀胱，清气不降，皆能为癃闭。肾气虚而浊气不升，虚热干于厥阴之络，阴挺痿痹而神无所用，乃旋溺频数。人老年来多有此患矣。肾虚极则水涸火炽，真气散而死也。或曰：若久寡居之人病便数者，岂肾气虚乏不为约乎？然是金为火烁，土为水濡，腑脏兼体相资之道失，湿热甚而经脉纵缓，亦成斯疾也。观先哲用肾气丸等，以收精气之虚脱，为养肺滋肾，伐火导水，使机关利而脾土健实之意是焉。若全指为虚寒处治者，是则一概论也。
治淋涩之剂
《金匮》肾气丸 治肾气虚，小便淋涩，及妇人子淋。方见补虚门。
钱氏导赤散 治心经蕴热，小便赤色，或成淋痛。方见热门。
《局方》五淋散 治膀胱有热，水道不通，淋涩不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏，或热拂便血。
赤茯苓六钱 赤芍药 山栀子各三钱 当归 甘草各五钱
每五钱，入灯心，水煎。
《本事》火府丹 治小便赤少，及五淋涩痛。
木通 黄芩各一两 生地黄二两
蜜丸梧子大，每服五十丸，木通汤下。
《济生》小蓟饮子 治下焦结热，尿血成淋。
生地黄 小蓟根 通草 滑石 山栀仁 蒲黄炒 淡竹叶 当归 藕节 甘草等分
每五钱，水煎，空心服。
宗厚曰：按已上诸方并血分药也。
《局方》八正散 治小便热淋，涩痛。
清心莲子饮 治小便浊或涩。方并见热门。
宗厚曰：按已上方又气中之血药也。
海金砂散 治小便淋沥，及下焦湿热，气不施化，或五种淋疾，癃闭不通。
海金砂研 木通 瞿麦穗 滑石 通草各五钱 杏仁去皮尖，一两
为末，每五钱，水煎，入灯心二十根。
宗厚曰：按上方气分药也。
《局方》石苇散 治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，
脐腹急痛，蓄作有时，劳倦即发，或尿如豆汁，或出砂石。
芍药 白术 滑石 葵子 当归 瞿麦各三钱 石苇①[注：即石韦。] 木通②[注：《玉机微义》卷二十八木通后用量作“各二钱”。即石韦、木通用量均为二钱。] 甘草 王不留行各一钱
为末，每二钱，空心，小麦汤调下。
宗厚曰：按此血中之气药也。与已上并治热之剂。
《三因》生附散 治淋而脉沉微，小便秘涩，数起不通，窍中痛。
附子 滑石各五钱 瞿麦 木通 半夏各一两五钱
为末，每二钱，入姜三片，灯心二十茎，蜜半匙，水煎，食前服。
宗厚曰：按此治窍之剂也。
杂方
《澹寮》桑螵蛸散 治小便频数，或如稠米泔色。
桑螵蛸盐水炙 远志 菖蒲盐炙 龙骨 人参 茯神 当归 鳖甲醋炙，各等分
为末，每二钱，临睡人参汤调服。
五子丸 治小便频数，时有白浊。
菟丝子酒蒸 家韭炒 益智 茴香炒 蛇床子去皮，炒，等分
酒糊丸桐子大。每七十丸，米饮、盐汤任下。