腰痛
腰痛
腰痛属足六经
东垣云：足之三阳从头走足，足之三阴从足入腹，经所过处，皆能为痛。治之者当审其何经所过分野，循其空穴而刺之，审其寒热而药之。假令足太阳令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中太阳正经出血。余皆仿此。
宗厚曰：本篇论刺法甚详，宜玩本文。然太阳腰痛，刺委中出血效速。王注：经中更言灸，疑误。灸者，宜肾俞、腰俞穴。
经曰：足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。厥阴之脉令人腰痛，腰中如①[注：原作“和”，据《素问·刺腰痛》改。]张弓弩弦。太阴散脉②[注：王冰：“足太阴之别也，散行而上，故以名焉。”]腰痛，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。
又曰：太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背头项痛，是动则项如拔，夹脊痛，腰似折，髀不可以曲。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
外因腰痛
东垣曰：太阳气虚则邪客之，痛病生矣。夫邪者，是风、热、寒、湿、燥皆能为③[注：原脱，据《东垣试效方》卷六补。]病，大抵寒湿多而风热少。
《脉经》曰：肾著之为病，腰以下冷，腰重如带五千钱。
无择云：肾著腰痛，腰冷如水，身重不渴，小便自利，食饮如故，腰以下冷重如带五千钱。因作劳汗出，衣里冷湿，久久得之，臀④[注：腰部突然作痛。原作“𦙁”，据《三因极一病证方论》卷十三改。]腰伛偻肿重，引⑤[注：原脱，据《三因极一病证方论》卷十三补。]季胁痛。
七情腰痛
陈无择曰：失志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，皆致腰痛者，以肝肾同系，脾胃表里，脾滞胃闭，最致腰痛。其证虚赢不足，面目黧黑，远行久立，力不能尽，失志所为也。腹急，胁胀，目视䀮䀮①[注：眼目昏花模糊。]，所祈不得，意淫于外，宗筋弛纵，及为白淫②[注：古病名。指男子尿中带精和女子带下病。]，郁怒所为也。肌肉濡渍③[注：原作“溃”，据《三因极一病证方论》卷十三改。]，痹而不仁，饮食不化，肠胃胀满，闭坠腰胁，忧思所为也。
虚
《脉经》曰：凡有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水则伤肾。肾胀者，腹满引背，央央④[注：困苦貌。]然腰髀痛。
东垣曰：房室劳伤，肾虚腰痛者，是阳气虚弱，不能运动故也。阳之不足宜补阳。如膏粱之人，久服阳药，醉以入房，损其真阴，肾气热则腰脊痛而不能举，久则髓减骨枯，骨枯发为骨痿。阴之不足者宜补阴。
丹溪曰：腰痛脉大者肾虚。
实
子和曰：腰者，肾之府，为大关节，血气不行，则沉痛不能转侧。世人多服补肾药鲜有效者，惟用牵牛、甘遂等药大泻其湿，其痛自可。
宗厚曰：按此论治只是谓气郁、气挫、经壅、血瘀及湿热甚者，宜行此法。
丹溪曰：脉涩者瘀血，有湿热或痰者，不可不辨。
脉
刘三点①[注：刘开，字立之，号三点，又号复真先生，南宋南康人。著有《复真刘三点先生脉诀》等著作。]曰：腰痛之脉，皆沉而弦，沉弦而紧者为寒，沉弦而浮者为风，沉弦而濡细者为湿，沉弦而实者为闪肭②[注：即闪腰。]。
治风之剂
小续命汤 治因风腰痛。方见中风门。《三因方》加桃仁炒。
《三因》独活寄生汤 治肾虚，卧冷湿当风所得。
独活三两 桑寄生 杜仲炒 细辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍药 桂心 川芎 防风 甘草炙 人参 熟地黄 当归各等分
每四钱，水煎，空心服。
宗厚曰：按此足少阴、厥阴药也。
治寒湿之剂
《济生》术附汤 治湿伤肾经，腰重冷痛，小便自利。
附子 白术各一两 杜仲炒，五钱
每四钱，入姜煎。
《三因》肾著汤 治肾虚为病，身重腰冷如水洗状，不渴，小便自利，食如故，腰以下冷痛如带五千钱。
茯苓 白术各四两 干姜 甘草炙，各二两
每四钱，水煎，空心冷服。本方姜、苓各四两。
宗厚曰：按此二方足少阴药也。
治风寒湿之剂
《局方》五积散 治感寒湿，脾胃气闭腰痛。方见湿门。
《三因方》加桃仁。
东垣川芎肉桂汤 治冬月露卧，感寒湿腰痛，用此代针。
羌活一钱五分 柴胡 肉桂 桃仁 当归尾 苍术 甘草炙 川芎各一钱 独活 神曲炒，各五分 防风 汉防己酒制，各三分
作一服，好酒煎，食前暖处温服。
麻黄苍术汤 治寒湿所客，身体沉重，腰痛，面色痿黄。
麻黄 泽泻 白茯苓 炒神曲 陈皮各一钱 苍术二钱 杏仁十个 桂枝 草豆蔻 半夏 猪苓各五分 黄芪三分 甘草炙，二钱
作一服，水煎，食前服。
宗厚曰：按此足太阳、少阴药也。
治湿热之剂
东垣①[注：此下原有一“曰”字，据《玉机微义》卷三十一删。]独活汤 治因劳役湿热自甚，腰痛如折，沉重如山。
羌活 防风 独活 桂大黄煨 泽泻各三钱 甘草炙，二钱 当归 连翘各五钱 防己 黄柏 桃仁各酒制，一两②[注：《兰室秘藏》卷中作“酒黄柏以上各一两桃仁三十个”。]
每五钱，酒水各半盏，空心热服。
宗厚曰：按此足太阳、少阴表里药也。
苍术汤 治湿热腰腿疼痛。
苍术三钱 柴胡二钱 黄柏 防风各一钱
作一服，水煎，空心温服。
健步丸 治下虚湿热，腰腿疼痛。方见痰门。
宗厚曰：谨按腰痛亦有内因寒热致者，详见妇人门师尼寡妇之治论中，宜随证为治，故其例不复具也。
攻下之剂
《三因》熟大黄汤 治坠堕闪肭，腰痛不能屈伸。
大黄炒 生姜各五钱
水浸一宿，五更去滓，顿服之。
宗厚曰：按此阳明例药也。
子和益肾散
甘遂
为末，每三钱，豮猪①[注：指公猪。]腰子细批开，以盐、椒等物②[注：原作“汤”，据《玉机微义》卷三十一改。]淹透烂，切，掺药在内，荷叶裹，烧熟③[注：原作“热烧”，据《玉机微义》卷三十一改。]，酒送嚼下。
宗厚曰：按此足少阴例药也。
理气之剂
《局方》小七香丸 治郁怒忧思，或因闪挫颠扑，一切气滞腰痛。
丁香 香附 甘草各一两二钱 蓬术 砂仁各二钱 甘松八钱 益智仁六钱
为末，水浸蒸饼，丸如绿豆大。每三二十丸，米饮下。
《易简》枳壳汤 治腰背气动发痛。
枳壳五两 甘草一两
为末，葱白汤调下一二钱，服讫，即卧少时。
宗厚曰：按以上并太阴例药也。
理血之剂
《元戎》加味四物汤 治瘀血腰痛。
本方加桃仁、红花。
宗厚曰：按此厥阴例药也。
东垣地龙散 治打扑损伤，从高坠下，恶血在太阳经中，令人腰脊或腨①[注：小腿肚子。]臂痛，股中痛不可忍，鼻壅塞不通。
中桂四两②[注：《兰室秘藏》卷中作“分”，《玉机微义》卷三十一同。] 桃仁六个 羌活二钱 独活 黄柏各一钱 麻黄五分 当归一分 地龙四分 甘草一钱 苏木六分
每五钱，水煎服。
宗厚曰：按此出太阳例药也。
通关节之剂
《济生》庵蔺丸 治坠堕闪肭，血气凝滞腰痛。
庵蔺子③[注：菊科植物庵蔺的果实。功善行瘀、祛湿。]五钱 没药 乳香各二钱五分 补骨脂炒 威灵仙 杜仲炒 桂 当归各五钱
为末，酒糊丸如桐子大。每七十丸，空心，盐酒汤调下。
东垣趁痛丸 治打扑闪损，腰痛不可忍。
白莴苣子炒黄 白粟米炒 乳香 没药各一钱 乌梅一个
为末，蒸饼为丸如弹子大。每服一丸，细嚼，用温酒空心下。
宗厚曰：按此出厥阴例药也。
补剂
《局方》青娥丸 治肾虚腰痛，或风寒乘之，血气相搏为痛。
杜仲姜炒，一斤 补骨脂炒，八两 胡桃二十个
为末，蒜四两为膏，和丸如梧子大。每三十丸，空心温酒送下。一法：酒糊丸，不用蒜。
黄芪建中汤 治男女诸虚不足，身重短气，腰背强痛。方见补虚门。
《三因》安肾丸 治肾虚腰痛。
补骨脂炒 葫芦巴炒 茴香炒 川楝子炒 续断炒，各三两 桃仁炒 杏仁炒 山药 茯苓各二两
蜜丸梧子大。每五十丸，空心盐汤下。
《百一选方》补髓丹 治老人虚弱，肾伤腰痛，不可屈伸。
杜仲炒 补骨脂各十两，用芝麻五两同研，以芝麻黑色无声为度，筛去芝麻不用 鹿茸一两，燎去毛，酒浸，炙 没药一两，另研
为末，和匀，用胡桃肉三十个，浸去皮，杵为膏，入面少许，煮糊丸如梧子大。每百丸，温酒、盐汤任下。
摩腰膏 治伤寒湿腰痛。
附尖 乌头尖 南星各二钱五分 炒姜一钱 雄黄 樟脑 丁香各一钱五分 麝香五粒
为末，炼蜜为膏，姜汁化如弹子大，放掌上，火上烘热摩之。
宗厚曰：按此法是代灸之意，灸者宜肾俞二穴、腰俞一穴，见《资生经》。
腹痛分部位高下
成无己曰：腹痛有部分，脏腑有高下，治之者宜分之。又曰：邪气聚于下焦，则津液不得通，血气不得行，或溺或血，留滞于下，是生胀满而硬痛也。若从心下至少腹皆硬满而痛者，是实邪也，须大陷胸汤下之。若但少腹硬满而痛，小便利者，则是蓄血之证。小便不利者，则是溺涩之证。
《此事难知》曰：伤寒中脘痛，太阴也，理中、建中、黄芪汤之类。脐腹痛，少阴也，四逆、真武、附子汤之类。少腹痛，厥阴也，重则正阳、回阳丹之类，轻则用当归四逆汤。太阴连少阴痛甚者，当变下利不止。
腹痛分时令
《此事难知》曰：夏月腹痛，肌热恶热，脉洪疾，手太阴、足阳明主之，黄芩芍药汤。秋腹痛，肌寒恶寒，脉沉疾，足太阴、足少阴主之，桂枝芍药汤。四时腹痛，芍药甘草汤主之。
宗厚曰：按《难知》治法，本伤寒与时行治例也。然学者观以上诸病机，则脉治思过半矣。
经曰：寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。其痛或卒然而止者，或痛甚不可按，或按之痛止，或按之无益，或喘动①[注：谓跳动。喘，动之义。]应手者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或卒然痛死不知人，少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，各不同形。
成无己云：阴寒为邪者，则腹满而吐，食不下，自利益甚，腹自痛，太阴证也。
《原病式》曰：热郁于内，而腹满坚结痛者，不可言为寒也。
宗厚曰：痛而闭不通，为热气留于小肠，肠中痛，痒热②[注：热盛。]焦渴，则坚干不得出，为热痛。盖寒痛者多，热痛者少。
虚
东垣曰：腹中诸痛，皆因劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而入客之，故卒然而大作痛。经言得炅则止，炅者热也。以热治寒，治之正也。
《伤寒论》曰：伤寒脉阳涩阴弦，腹中急痛，里有虚寒。
实
《脉经》云：腹满，按之不痛为虚，痛者为实。
丹溪曰：死血、食积、湿痰，皆能作痛。脉弦者食，脉滑者痰，清痰多作腹痛，宜分治之。
脉
《脉经》曰：阴弦则腹痛，弦急小腹痛。尺脉紧，脐下痛。尺脉伏小，腹痛症疝。尺脉实，小腹痛，当利之。心腹痛，痛不得息，脉细小迟者生，坚大疾者死。腹痛，脉反浮大而长者死。
温散之剂
桂枝加芍药汤 治腹满时痛，脉弱。
宗厚曰：按此太阴例药也。
理中丸 治霍乱头疼，身寒腹痛。方并见寒门。
小建中汤 治伤寒阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛。见补虚门。
宗厚曰：按以上太阳例药也。
真武汤 治腹痛下利，四肢沉重。方见寒门。
四逆汤 治伤寒下利，腹痛，四肢逆冷。
甘草二钱 附子数大片 干姜二钱
水煎。
霹雳散 治腹痛，脉欲绝。
附子一枚，炮，取出用冷灰焙之，取五钱，入真腊茶①[注：茶的一种。腊，取早春之义，以其汁泛乳色，与溶蜡相似，故也称蜡茶。]一大盏②[注：《玉机微义》卷三十二作“钱”。]，同研细
分二服，水煎，临熟人蜜半匙，候冷温服。
桃花汤 治腹痛，下利脓血，小便不利。
赤石脂一两 干姜一钱 粳米一合
水煎服。
宗厚曰：按以上少阴例药也。
当归四逆汤 治伤寒，小腹急痛。方见寒门。
宗厚曰：按此厥阴例药也。
疏下之剂
仲景桂枝加大黄汤 治腹满时痛，烦躁。
大陷胸汤 治潮热烦渴，从心下至少腹硬满而痛不可近。
宗厚曰：按以上太阳例药也。
大承气汤 治关脉实，腹满，大便秘，按之痛或绕脐痛。
宗厚曰：按此阳明例药也。
和解之剂
黄连汤 治胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，用此升降阴阳。
黄连 甘草炙 干姜 桂枝各三钱 人参二钱 半夏半合
水煎，入大枣二枚。
芍药甘草汤
白芍药 甘草炙，等分
水煎，入生姜。
《元戎》云：腹痛，脉弦伤气用本药。脉洪伤金，加黄芩。脉缓伤水，加桂枝。脉涩伤血，加当归。脉迟伤火，加干姜。
宗厚曰：按以上并太阳例药也。
加减小柴胡汤 治寒热，脉弦，腹中痛。
本方去黄芩加芍药。
四逆散 治寒邪变热传里，小便不利，腹中痛，或泄利。
甘草炙 枳实炒 柴胡 芍药等分
每五钱，水煎。
黄芩芍药汤 治腹痛，脉洪。
黄芩 白芍药各三钱 甘草一钱五分
水煎，加生姜。
宗厚曰：按以上并少阳例药也。
杂方
《元戎》四物苦楝汤 治脐下虚冷腹痛。
四物汤四两 玄胡 苦楝各一两，炒
水煎服，每服一两。
酒煮当归丸 治小腹下痛。
当归一两 茴香五钱 附子 良姜各七钱，四味酒煮干再焙 炒黄盐 丁香各五钱 全蝎三钱 柴胡二钱 升麻 木香各一钱 苦楝五分 甘草炙，五分 玄胡四钱
酒煮糊丸梧子大。每二三十丸，空心白汤下。
回阳丹 治阴毒。
牡蛎烧 不灰木①[注：又名无灰木，即石棉]烧 良姜炒 川乌 白芍药各一钱
麝香少许
细末，每用一钱，男病用女唾津调涂外肾，女病用男唾调涂乳上。
宗厚曰：谨按以上诸方皆伤寒例法也。余属血、属聚、属疝等因作痛，方例见各门，兹不备录。