热
热
《机要》曰：诸心痛者，皆少阴、厥阴气上冲也。有热厥心痛者，身热足寒，痛甚则烦躁而吐，额自汗出，知为热也。其脉浮大而洪，当灸太②[注：太：原作“大”，据《玉机微义》卷三十三改。]溪及昆仑，谓表里俱泻之，是谓热病汗不出，引热下利，表汗通身而出者愈也。灸毕，服金铃子散则愈。痛止，服枳术丸，去其余邪也。
宗厚曰：按《机要》论寒厥热厥治法已详。
外感六淫
陈无择曰：十二经络外感六淫，则其气闭塞，郁于中焦，气与邪争，发为疼痛。足厥阴心痛，两胁急，引小腹连阴股相引痛。手心主心①[注：心：原脱，据《三因极一病证方论》卷九补。]痛彻背，心烦，掌中热，咽干，目黄赤，胁满。足太阴心痛，腹胀满，涩涩然大便不利，膈闭②[注：闭：原作“闷”，据《三因极一病证方论》卷九改。]咽塞。手太阴心痛，短气不足以息，季胁空痛，遗失无度，胸满烦心。足少阴心痛，烦剧面黑，心悬若饥，胸满，腰脊痛。背输诸经心痛，心与背相引，心痛彻背，背痛彻心。诸腑心痛，难以俯仰，小腹上冲，卒不知人，呕吐泄泻。此皆诸经、诸俞、诸腑涉邪所致。
内伤七情
无择曰：五脏内动，汩以七情，则其气痞结，聚于中脘，气与血搏，发为疼痛。肝心痛者，色苍苍如死灰③[注：灰：原脱，据《三因极一病证方论》卷九补。]状，终日不得太息。真心痛者，云云④[注：云云：意为此处省略真心痛的描写。]。脾心痛者，如锥针刺其心腹，蕴蕴然气满。肺心痛者，若从心间起，动作痛益甚，色不变。肾心痛者，与背相引⑤[注：引：原作“控”，据《三因极一病证方论》卷九改。]，善瘛，如物从后触其心，身伛偻。胃心痛者，腹胀满⑥[注：腹胀满：原作“腹痛胸满”，据《三因极一病证方论》卷九改。]，不下食，食则不消。皆脏气不平，喜怒忧郁所致。
虚
《脉经》曰：忧愁思虑则伤心，伤心则苦惊喜忘善怒。心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛彻背，其脉弦，此心脏伤所致也。
宗厚曰：痛久气血虚损，及素作劳羸弱之人，患心痛者，皆虚痛也。故钱氏曰：心虚者，炒盐补之。观《图经衍义》①[注：全名《图经衍义本草》，又名《新编证类图注本草》。宋代寇宗奭撰。]中具蛎治心痛，则蛎粉与盐实得之矣。但世俗莫知其妙，而先哲不言此例者，欲人自求之尔。
食
《机要》曰：有大实心中痛者，因气而食，卒然发痛，大便或秘，久而注闷，心胸高起，按之愈痛，不能饮食，急以煮黄丸利之，利后，以藁本汤去其邪。
无择曰：饮食劳逸，触忤非类，使脏气不平，痞膈于中，食饮遁注，变乱肠胃，发为疼痛。或饮啖生冷果实，中寒不能消散，结而为积，遇食还发，名积心痛。
虫
诸虫痛者，如心腹痛，懊侬发作，肿聚往来上下行，痛有休作，心腹中热，善渴涎出，面色乍青乍白乍赤，呕吐清水者，蛔蛟②[注：泛指肠寄生虫。]也。
无择曰：脏寒生虻致心痛。
鬼击尸疰
无择曰：有卒中客忤，鬼击、尸疰使人心痛。
无择又曰：所谓九种心痛，曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰去来痛。
死血
无择曰：妇人恶血入心脾经，发作疼，其痛尤甚于诸痛。
丹溪曰：凡治此病，必要问平日起居何如，假如心痛有因，平日喜食热物，以致血死留于胃口作痛者，用桃仁承气汤下之。
真心痛
真心痛者，寒邪伤其君也。手足青至节甚，则旦发夕死，夕发旦死。
心痛新久异治
丹溪曰：凡心膈之痛，须分久新。若明知身受寒气，口食寒物，而病于初得之时，当用温散或温利之药。若其病得之稍久，则成郁矣，郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温利、温散，宁无助火添病耶？由是古方中多以山栀为热药之向导，则邪易伏，病易退。
禁
丹溪曰：向安之后，若纵恣口味，病必复作。
宗厚曰：若丹溪此等例，皆前人所未举也，学者识之。
脉
《脉经》曰：脉阴弦，为心痛。心脉微急为痛，微大为心痹引背。短而数心痛，涩则心痛。脉浮大弦长者死，沉细者生。
治寒之剂
《三因》仓卒散 治气自腰腹间攻心，挛急，痛不可忍，腹中冷，自汗①[注：《三因极一病证方论》卷九作“白汗”。白汗，大汗。]如洗，手足冷。
山栀四十九个，连皮烧半过 附子一个，炮，去皮脐
为末，每二钱，酒一盏，入盐少许煎，温服。
《元戎》术附汤 治寒厥暴痛，脉微气弱。
甘草炙，一两 白术四两 附子炮，去皮脐，切片，一两半
每三钱，入姜、枣煎服。
《宣明》神砂一粒丹 治一切厥心痛。
附子炮 郁金 橘红①[注：原作“姜黄”，据《黄帝素问宣明论方》卷十三改。]各五钱
为末，醋面糊丸如酸枣大，以朱砂为衣。每服一丸，男子酒调下，妇人醋汤下。
宗厚曰：按已上出少阴例药也。
《机要》藁本汤 治大实心痛，大便已利，宜此服之。
藁本五钱 苍术一两
水煎服。
宗厚曰：按，此足太阴、太阳药也。
东垣麻黄豆蔻丸 治客②[注：原脱，据《兰室秘藏》卷上补。]寒犯心胃，大痛不可忍。
麻黄不去节，一钱 草豆蔻五钱 益智仁八分 炒神曲二钱 升麻 半夏 麦蘖 砂仁 黄芪 白术 陈皮 柴胡 炙甘草 吴茱萸 当归身各五分 青皮 木香 厚朴 毕澄茄各四分 红花二分 苏木三分
为末，汤浸蒸饼为丸桐子大。每三十丸，温水下，或细嚼。
宗厚曰：按此出太阳例，又气血之剂也。
治热之剂
大陷胸汤 治热结胸中，脉沉而紧，心下痛，按之石硬。
大黄六钱 芒硝半合 甘遂一分
先煮大黄，后下硝，遂末，取温服。
宗厚曰：按此阳明例药也。
《机要》金铃子散 治热厥心痛，或发或止，久不愈者。
金铃子 玄胡各一两
为末，每服二三钱，酒调下，温汤亦得。
《瑞竹堂方》应痛丸 治心气痛①[注：原脱，据《玉机微义》卷三十三补。]不可忍者。
好茶末四两 拣乳香二两
为末，用腊月兔血和丸如鸡头大。每服一丸，温醋送下。
宗厚曰：按此二方少阴经药也。
调血之剂
《元戎》四神②[注：原作“物”，据《玉机微义》卷三十三改。《医垒元戎》卷十一作“四神散”。]汤 治妇人血虚，心腹疗痛。
本方减地黄，加干姜。
《济生》愈痛散 治急心痛，胃脘痛。
五灵脂 玄胡索炒 莪术 良姜 当归等分
为末，每二钱，热醋汤调下，不拘时。
钱观文方 治心脾疼。
当归八两 白术八钱
为末，沸汤点服一二钱。
丹溪方 治死血，胃脘痛者。
玄胡一两五钱 桂 滑石 红花 红曲各五钱 桃仁三十个
为末，汤浸蒸饼丸。
宗厚曰：按已上并厥阴例药也，治血虚、血实例各不同，宜选用。
理气之剂 《局方》苏合香丸 治疟忤鬼气，卒心痛。方见气门。
宗厚曰：按此厥阴例药也。然世俗多用蟠葱散。方见疝门，宜较轻重选使。
《元戎》立应散 治心腹急痛。
香附子炒 良姜等分
细末，每二钱，汤点服。
《济生》加味七气汤 治七气为病，及外感风寒为心痛。
半夏五两 桂 玄胡炒，各一两 人参 甘草各五钱 乳香三钱
每四钱，入姜煎。
宗厚曰：按已上太阴例药也。
理气调血之剂
杨氏方却痛散 治心气冷痛不可忍。
五灵脂 蒲黄炒，各①[注：原脱，据文义补]一两五钱 当归 桂 石菖蒲
木香 胡椒各一两 川乌炮，七钱五分
每四钱，入盐、醋少许煎。
宗厚曰：按此出厥阴例药也。
《百一选方》手拈散 治心脾疼。
草果 玄胡 五灵脂 没药等分
每三钱，温酒调下。
《宣明》没药散 治一切心肚疼痛，不可忍者。
没药 乳香各三钱 穿山甲炙，五钱 木别子①[注：即木鳖子]四钱
为末，每五分至一钱，酒大半盏同煎，温服。
消导之剂 《元戎》厚朴丸 治大实心痛。方见积聚门。
《易简》感应丸 治酒积、食积、痰积为患，心腹疗痛。
丁香 木香 豆蔻 干姜 巴豆 杏仁 百草霜
用见成丸子五钱，入巴豆十个，去壳，研成膏，用乌梅三个蒸过去肉，三件一处，研令极匀，丸如绿豆大。每三五丸，温水下。
丹溪方 治痰饮积胃脘痛。
螺蛳壳墙上年久者，烧 滑石炒 苍术 山栀 香附 南星各一两 枳壳 青皮 木香 半夏 砂仁各五钱
为末，生姜汁浸，蒸饼丸如绿豆大。每三四十丸，姜汤下。春加芎，夏加黄连，秋加芍药②[注：原脱，据《玉机微义》卷三十三补]，冬加吴茱萸五钱。
宗厚曰：按已上出太阴例药也。
治虫之剂 《三因》集效丸 治脏腑虚弱，或多食①[注：原脱，据《玉机微义》卷三十三补。]甘肥，致蛔动作，心腹绞痛。
木香 鹤虱炒 槟榔 诃子煨，去核 芜荑炒 附子炮干姜炒，各七钱五分 大黄一两五钱，炒
蜜丸梧子大。每三十丸，食前，橘皮汤下，妇人醋汤下。
宗厚曰：按此阳明例药也，姑录此以备其例。
杂方
衍义方
铜青一味，淡醋汤调些少服之。
集录方
荔枝核一味，烧存性，为末，用醋汤调下一钱。
失笑散 治心腹痛，百药不效。
五灵脂 蒲黄等分
为末，先以酽醋调一钱②[注：《玉机微义》卷三十三作“二钱”。]，熬成膏，入水一盏，食前温服。