痹

痹

病原

经曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴①[注：即长夏，农历六月]遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。

宗厚曰：按本论备五脏等痹甚详，宜玩本文。

无择云：三气袭人经络，入于筋脉皮肉肌骨，久而不已，则入五脏。烦满喘而呕者，是痹客于肺。烦心上气，嗌干恐噫，厥，胀满者，是痹客于心。多饮，数小便，小腹痛如怀妊，夜卧则惊者，是痹客于肝。善胀，尻以代踵，脊以代头者，是痹客于肾。四肢懈惰，发咳呕沫，上为大寒者，是痹客于脾。又有肠痹、胞痹，及六腑各有俞，风寒湿所中，治之随其腑俞②[注：原作“愈”，据《三因极一病证方论》卷三改]，以施针灸之法，仍服逐三气发散等药，则病自愈。大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着。在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急，逢热则纵。又有血痹，以类相从。外有支饮作痹。

宗厚曰：痹证有筋挛不伸，肌肉不仁者，与风证绝相似。故世俗多与风、痿、痹证通治，此千古之弊也。大抵当分其所因，风则阳受之；痹感风寒湿之气，则阴受之，为病多重痛沉着，患者易得难去。如钱仲阳为宋之一代明医，自患周痹，止能移于手足，为之偏废，不能尽去，可见其为难治也。

痹证入脏者死

严氏曰：痹证因体虚腠理空疏，受之而成。逢寒则急，逢热则纵，随所受邪气而生证也。

宗厚曰：人感三气为痹者，正因形虚血虚尔。但有在肌皮血脉浅深之异，故入脏者死。

又曰：此证因虚而感，既着体不去，须制对证药日夜饮之。虽留连不愈，能守病禁，不令入脏，庶可扶持也。如钱仲阳取茯苓其大逾斗者，以法啖①[注：食，吃]之，阅月乃尽，由此虽偏废，而气骨坚悍如无疾者，寿八十二而终，惜乎其方无传。

温经胜湿之剂

《三因》附子汤 治风寒湿痹，骨节疼痛，皮肤不仁，肌肉重着，四肢纵缓。

附子生 白芍药 桂心 甘草 白茯苓 人参各三两白术一两 干姜三两

每服四钱，水煎服。

宗厚曰：按此太阳例药，温中解表之剂。

疏风养血之剂

《三因》黄芪三物汤 治人骨弱肌重，因疲劳汗出，卧不时动摇，加以微风，逐作血痹，脉当阴阳俱微，尺中少紧，身体如风痹状。

黄芪 白芍药 桂心等分

每服四五钱，入姜、枣煎服。

严氏蠲痹汤 治身体烦疼，项背拘急，或痛或重，举动艰难，手足冷痹，腰腿沉重，筋脉无力。

当归 白芍药 黄芪 片子姜黄 羌活各一两五钱 甘草炙，五钱

每服四五钱，入姜、枣煎服。

独活寄生汤 治肝肾虚弱，感风湿致痹，两胫纵缓，痹弱不仁。方见脚气门。

宗厚曰：按已上方多太阳例药也。大抵痹证有兼风兼湿，寒热独胜，脏腑所受不同，用者自宜扩充。

治痰饮之剂

茯苓汤 治支饮，手足麻痹，多睡眩冒。

半夏 赤茯苓 橘红各一两 枳实 桔梗 甘草各五钱

每服四五钱，入姜七片，水煎服。

宗厚曰：按此言支饮能为痹证，即饮能为脚气证是也。大抵因虚而传注，邪客日久，荣卫壅郁，多致湿热，经缓不能自收持，如逢热则纵也。已上方未能尽其例，用者自宜通变也。