脚气
脚气
孙尚云：脚气为病，大便坚，脚膝肿痛，两胫或有肿满，或枯细者，方其发时，亦有发热憎寒，呕恶，似伤寒证也。
脉
《内经》云：粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。阳气有余，为身热无汗，脉反涩者为太过，血少阴虚也。
《脉经》云：寸口脉浮大而疾者，名曰阳中之阳，病若烦满，身热，头痛，腹中热。
又云：热病脉小或细，喘逆，不得大小便，腹大而胀，汗出而厥逆，泄注，脉大小不调，皆难治。热病已得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。热病不得汗，而脉躁盛者，此阳脉之极也，死。脉浮而涩，涩而身有热者，死。
宗厚曰：按经云：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。王注云：病热而脉数，按之不鼓动，乃寒盛格阳而致之，非热也。形证是寒，按之而脉气鼓击于指下盛者，此为热盛拒阴而生病，非寒也。又曰：推而内之，外而不内①[注：内：此前原有一“用”字，据《玉机微义》卷九删。]，身有热也。《伤寒论》曰：寸口脉微为阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒。尺脉弱为阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。与《难经》言覆溢相乘，及六难浮损沉实义，皆诊法之至要，于热证大宜谙识。
又按：经云：脉浮如数而有热者，气也。与热证脉相类。
发表之剂
《易简》参苏饮 治感冒，发热头痛，或因痰饮凝积为热，状似伤寒者。
前胡 人参 紫苏 干葛 半夏 茯苓各三分 枳壳 陈皮 甘草 桔梗 木香各五分 生姜五片
水煎服。
宗厚曰：按此足少阳柴胡例药。
《局方》柴胡升麻汤 治发热头痛，恶风体疼，鼻塞咽干，痰盛。方见伤寒门。
宗厚曰：按此足少阳、阳明，手太阴药也。
河间①[注：间原作"门"，据《玉机微义》卷九改]六神通解散 治发热头痛，发渴身疼，脉洪无汗。
麻黄二钱 甘草三钱 石膏 滑石 黄芩各四钱 苍术八钱
入姜、葱煎服。
宗厚曰：按此足②[注：足原脱，据《玉机微义》卷九补]三阳、手足太阴药也，出太阳例。
易老九味羌活汤 治发热恶寒，无汗或自汗，头痛项强，或伤风见寒脉，伤寒见风脉，并宜服之。
宗厚曰：按此足太阳、阳明、三阴药也。
宗厚曰：已上诸方皆伤寒表药之变法，宜详审脉证，而择用之。然易老九味、河间通解，意虽不同，务在药证相对，名实相符，方可行之。否则，犯禁致逆，及失其立法之意也。是以许文正公曰：近世论医，有主河间刘氏者，有主易老张氏族者。张氏用药，依准四时阴阳升降而增损之，正《内经》四气调神之义，医而不知此，妄行也。刘氏用药，务在推陈致新，不使少有怫郁，正造化新新不停之义，医而不知此，无术也。然而，主张氏者，或未尽张氏之妙，则瞑眩之剂，终莫敢投，至失几后时，而不救者多矣。主刘氏者，或未悉刘氏之蕴，则劫效目前，阴损正气，遗祸于后日者多矣。能用二家之长，而无二家之弊，则治庶几乎？于此二方制法可见，大抵学者当于经论中求之，知有所主，不可偏执于一家而已。
攻里之剂
《宣明》三乙承气汤
《发明》云：以三承气①[注：指大承气汤、小承气汤、调胃承气汤]合而为一，且云通治三药之证，与仲景之方，甚相违背，及失轩岐缓急之旨。
当归承气汤 治燥热里热，火郁为病，或皮肤枯燥，或咽干鼻干，或便溺结闷，通宜用此。
当归 大黄各四钱 甘草 芒硝各二钱
入姜煎服。
宗厚曰：按此足太阴、厥阴、阳明药也。凡血证下药，详见仲景抵当诸汤例，兹不备录。但此与前方，可见有气血之分。
发表攻里之剂
《宣明》双解散 治一切风热，积热。
益元散 防风通圣散各一两
每三五钱，入葱白、盐、豉五十粒，姜三片，煎服。
宗厚曰：按此足太阳、阳明、少阴、厥阴、手足太阴药也。治风热、郁热甚捷。但本论云：治风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，无问杂病，便可通解。然斯意混同主治，而寒湿何以得散？内伤不足之证，何以抵受邪？实实虚虚，不无致逆。故潘思敬云：是仲景调胃承气汤，后人一变，加连翘、栀子、薄荷、黄芩，谓之凉膈。至河间又一变，于凉膈中加防风、川芎、当归、芍药、麻黄、石膏、桔梗、滑石、荆芥、白术，谓之防风通圣。古之复方也，今复之又复，制法盖可知矣，而学者识之。
大柴胡汤 治伤寒、杂证，发热，脉沉实弦数，热日数多，或有表复有里，脉洪，头痛而谵妄，或湿热自利，表里已急，宜此下之。
柴胡四钱 黄芩 芍药各一钱五分 半夏一钱二分 枳实三钱 大黄二钱五分
入姜、枣煎服。
宗厚曰：按此足少阳、阳明、太阴、厥阴药也，出太阳例。
清气之剂
《局方》人参白虎汤 治气热心烦，发渴。
石膏四钱 知母一钱五分 甘草一钱 人参五分
入粳米一合，煎服。
宗厚曰：按此足阳明、少阴，手太阴药也。
清心莲子饮 治发热口干，小便白浊，夜则安静，昼则发热。
黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 甘草各二钱五分 莲肉 茯苓 黄芪 柴胡 人参各三钱五分
水煎。
宗厚曰：按此足少阴、少阳，手足太阴药。
《宣明》柴胡饮子 解一切肌热、蒸热、积热，或汗后余热，脉洪实弦数。
黄芩 甘草 大黄 芍药 柴胡 人参 当归各一钱五分
入姜煎。
宗厚曰：按此足少阳例，又表里血药也。《宝鉴》附于气分热例下，今姑从之，学者取择焉。
《机要》云：若肤如火燎而热，以手取之不甚热，为肺热，目睛赤，烦躁或引饮，黄芩一味主之，昼则行阳二十五度，此言气分药也。
凉血之剂
清凉饮子 治大人小儿血脉壅实，脏腑生热，面赤烦渴，睡卧不宁。
大黄 芍药 当归 甘草各等分
水煎。
宗厚曰：按此足太阴、厥阴之的药也。
《元戎》四物二连汤 治血虚，虚劳发热，五心烦热，昼则明了，夜则发热。
当归 生地黄 白芍药 川芎 黄连 胡黄连各一钱①[注：原脱，据《医垒元戎》卷十一补]
水煎。
宗厚曰：按此足太阴、厥阴，手少阴经药也。
《机要》云：若夜发热，主行阴，夜则行阴二十五度。若胁肋热，或一身尽热，或日晡肌热者，皆血病也，宜以上方及桃仁承气选而用之。
清气凉血之剂
《局方》洗心散 治风壅壮热，头目昏痛，热气上冲，口苦唇焦，咽喉肿痛，心神烦躁，多渴，五心烦热，小便赤涩，大便秘滞。
大黄煨 甘草 当归 芍药 麻黄 荆芥穗各六钱 白术五钱
为末，每服二三钱，生姜、薄荷汤煎服。
宗厚曰：按此足太阳、阳明、厥阴，手足太阴经药也。今人多用之，故收入。然宜白术合大黄入心，故名洗心，而从以麻黄、荆芥，亦是表里药。
甘露饮 治男子、妇人、小儿烦热，胃中客热，口臭齿龈②[注：《太平惠民和剂局方》卷六作“牙宣口气，齿龈肿烂”]，烦渴咽疮等证。
熟地黄 生地黄 枇杷叶 山茵陈 天门冬 麦门冬 枳壳 黄芩 石斛 甘草各等分
为末，每服五钱，水煎服。
宗厚曰：按此足阳明，手太阴、少阴经药也。
龙脑鸡苏丸 除烦热、郁热、肺热咳嗽，鼻衄吐血，血崩下血，热淋，消渴，惊悸，解酒毒，胃热口臭口苦，开心明目。
薄荷叶一两六钱 生地黄六钱 麦门冬四钱 蒲黄炒 阿胶炒，各二钱 黄芪一钱 人参一钱 甘草一钱五分 木通二钱 银州柴胡二钱，同木通浸二日，取汁入膏
为末，用蜜三两二钱，炼过后，下地黄末、木通、柴胡汁熬成膏，丸桐子大。每二十丸，嚼破汤下。
安神清镇之剂
《局方》至宝丹。方见中风门。
宗厚曰：按此气血之药，通关透肌骨之剂也。
东垣朱砂安神丸 治心神烦乱，怔忡，兀兀欲吐，气乱而热，似懊𢙐状。
黄连一钱五分 生地黄 当归身 甘草炙，各五钱 朱砂一钱，别研
为末，蒸饼，丸黍米大。每十丸或十五、二十丸，唾津下。
宗厚曰：按此二方血分药也。
牛黄膏 治热入血室，发狂，不认人者。
牛黄二钱五分 朱砂 蔚金①[注：郁金之别名]各三钱 脑子②[注：龙脑之别名] 甘草各一钱 牡丹皮二钱
为末，炼蜜丸皂子大，新水化下。
钱氏安神丸 治热渴①[注：渴：原作“浊”，据《玉机微义》卷九改。]，心闷，脉实，颊赤，口燥。
麦门冬 马牙硝 山药 白茯苓 寒水石各五钱 朱砂一两 甘草五钱 龙脑一字
为末，炼蜜丸鸡头大。每服半丸或一丸，沙糖水化下。
宗厚曰：按此气分药也。
泻诸经实热之剂
《局方》凉膈散 治上焦积热，烦躁多渴，面赤面②[注：面：原作“而”，据《玉机微义》卷九改。]热，头昏咽燥，喉咽肿痛，口疮，便溺赤涩，狂言谵妄，睡卧不安，并宜服之。
大黄 朴硝 甘草各二两 连翘四两 栀子仁 黄芩 薄荷叶各一两
为末，每服二钱，竹叶蜜些少③[注：少：《玉机微义》卷九作“小”。]，煎服。
宗厚曰：按此手太阴、少阴，足太阴、阳明药也。轻者宜用桔梗汤，毋犯下二焦也，余仿此。桔梗汤见喉痹门。
调胃承气汤 治中焦实热，胃热实而不满。
大黄一两 甘草二钱五分 芒硝四钱五分
水煎。
宗厚曰：按此足阳明经药也。轻者宜用前胡散。
八正散 治下焦积热，二便闭涩，多渴咽干，口舌生疮，肿痛，淋血。
大黄 瞿麦 木通 滑石 萹蓄①[注：《玉机微义》卷九作“扁竹”] 车前子 山栀 甘草各等分
为末，每服二钱，水煎，入灯心。
宗厚曰：按此足太阳、阴明药也。轻者宜用导赤散。
钱氏泻青丸 治肝经郁热。
当归 龙胆草 川芎 山栀 大黄湿纸裹，煨 羌活 防风去芦，各等分
为末，蜜丸鸡头子大。每一二丸，煎竹叶汤化下。
泻心汤 治心热。
黄连一两
为末，水调二三分，量病大小与之。
泻黄散 治脾热，口臭，咽干。
藿香叶七钱 山栀一两 石膏五钱 甘草三两 防风四两
为末，用蜜酒拌，微炒香，每服一钱。
泻白散 治肺热。
桑白皮 地骨皮各一两 甘草五钱
为末，每服二三钱。
东垣滋肾丸 治肾热。
黄柏三钱 知母二钱 桂一分半
为末，熟水②[注：原作“热水”，据《玉机微义》卷九改]丸桐子大。每七八十丸至百丸，食前百沸汤下。
宗厚曰：按此五脏药例也。
半夏汤 治胆腑实热，精神不守，热泄病。
半夏 宿姜各三钱 黄芩 远志 茯苓各二钱 生地黄五钱 秫米数合 酸枣仁一合
长流水煎服。
导赤散 治小肠实热，小便赤涩而渴。
生地黄 木通 甘草各等分
上末，入竹叶同煎服。
前胡散 治胃气实热，唇口干裂，中心热燥，大便秘结，非时烦渴，睡中口内生涎。
大黄五钱 桔梗 枳壳 前胡 杏仁各一钱 葛根二钱
为末，每二钱，入姜煎服。
泻白散 治大肠实热，腹胀不通，挟脐痛，食不化，喘不能久立，口生疮。
橘皮 淡竹茹 黄芩 栀子仁 柏皮炙，各五钱 茯苓 芒硝各一两 生地黄五两
每四钱，入姜、枣煎，空心服。
赤茯苓汤 治膀胱实热，腹胀，小便不通，口苦舌干，咽肿不利。
赤茯苓 猪苓 葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前子 滑石 甘草各等分
入姜煎，食前服。
宗厚曰：按已上诸方，出五脏治要例。
治虚热升阳之剂
小柴胡汤 治潮热身热，默默不欲饮食，或呕或渴，或利或咳。
人参 半夏 生甘草 黄芩各二钱 柴胡四钱 生姜五片 枣二枚
水煎。
宗厚曰：按此足少阳药也，出太阳例。主虚劳烦热，能引清气上行阳道，在经主气，在脏主血，故更能入血室也。
东垣升阳益胃汤 治肺之脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收，身体沉重，口干，食无味，大便不调，小便频数，食少，食不消，洒淅恶寒，而或微热。方见内伤门。
宗厚曰：按此手太阴，足阳明、太阴之药。欲升浮中焦下陷之气，故加太阳诸经药也。
补中益气汤
宗厚曰：按此手足太阴、少阳经药，表里气血之剂也。又曰：按《发明》曰：经云治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。夫治热以寒，温而行之者，有三皆同。大热在身，止用黄芪、人参、甘草，此三味者皆甘温，虽表里皆热，躁发于内，扪之肌热于外，能和之，汗自出而解矣。此温能除大热之至理，一也。热极生风，乃左迁入地，补母以虚其子，使天道右迁顺行，诸病得天令行而必愈，二也。大热在上，其大寒必伏于内，温能退寒，以助地气。地气者，在人乃胃之生气，使真气旺，三也。此与热因寒用，寒因热用，必伏其所主，而先其所因，治法理同而证不同，学者最宜深玩。
治虚热滋阴之剂
杨氏秦艽扶赢汤 治肺痿，骨蒸成劳，或嗽，或寒，或热，声嘎不出，体虚自汗，四肢怠惰。
柴胡二钱 人参 鳖甲炙 秦艽 当归 地骨皮各一钱五分 半夏 紫苑 甘草各一钱
水煎服。
宗厚曰：按此足少阳例药，又气血之剂也。
《局方》当归补血汤 治肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也。若误服白虎汤，必死。宜此主之。
黄芪五钱 当归二钱
水煎服。
宗厚曰：按此足三阴经药也。
十味人参散 治虚热、潮热，身体倦怠。
柴胡 甘草 人参 茯苓 半夏 白术 黄芩 当归 白芍药 葛根各等分
入姜煎服。
宗厚曰：按此足少阳、阳明、太阴经药也。
《瑞竹堂》柴前①[注：前：《玉机微义》卷九作“胡”]梅连散 治骨蒸劳热，久而不痊，三服除根，其效如神。及五劳七伤、虚弱皆治。
胡黄连 柴胡 前胡 乌梅各三钱
每一②[注：一：《玉机微义》卷九作“二”]钱，童便一盏，猪胆一枚，猪脊髓一条，韭根白五分，同煎至七分，去渣，温服，不拘时。
宗厚曰：按此足少阳、厥阴、手少阴、太阴经药也，出少阳例，亦是劫剂。
《元戎》五蒸汤 治骨蒸劳热，自汗。
甘草 人参 知母 黄芩各二钱 茯苓 熟地黄 葛根各三钱 石膏五钱 竹卟二十片
作一服，入粳米一合煎。加减见本论。
宗厚曰：按此足阳明、手太阴、手足少阴经药也。已上并气血之剂。
升阳滋阴之剂
《局方》十全大补汤 治诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热者。
白茯苓 人参 当归 白术 黄芪 川芎 肉桂 白芍药炒 熟地黄 甘草各等分
每服一两，入姜、枣，水煎服。
宗厚曰：按此手足三阴、气血药也。
人参养荣汤 治久病虚损，口干食少，咳而下利，心惊悸，热而自汗。
前方减芎，加陈皮、五味、远志。
入姜、枣，煎服。
宗厚曰：按此手足太阴药，气血之剂也。
黄芪鳖甲散 治男女虚热，身瘦，五心烦热，四肢怠惰，咳嗽咽干，自汗，食少。
人参 肉桂 桔梗各一钱五分 生地黄 半夏 紫苑知母 白芍药 黄芪 甘草 桑白皮各二钱五分 天门冬鳖甲各五钱 秦艽 茯苓 地骨皮 柴胡各三钱
入姜煎，每服一两。《卫生宝鉴》减桂、芍、地骨，名人参黄芪散。
宗厚曰：按此手太阴例药，气血之剂。然气乱于胸中，为清浊相干者，须加气药以理之，又不必拘此。如气液衰，阴血竭，古方有兼用乌梅①[注：梅：原脱，据《玉机微义》卷九补。]、蛤蚧、猪肾、脊髓、人尿等物，皆其法也。
治风热之剂
川芎石膏汤 方见中风门。
仙术芎散 治风热燥热。
防风通圣中加菊花、藿香、砂仁，减麻黄、芒硝。
为末，每服一二钱。
宗厚曰：按此足太阳、阳明、三阴经药也。
湿热之剂
五苓散 方见湿门。
东垣清燥汤 方见痰门。
宗厚曰：按此手足太阴、气血之剂也，出太阳例。
风湿热之剂
东垣羌活汤 治身重，或眩运麻木，小便涩，大便不调，下焦痿软，不能行止。
羌活 防风 柴胡各一钱 藁本 独活 茯苓 泽泻 猪苓 黄芪 甘草炙 陈皮 黄柏 黄连 苍术 升麻 川芎各五分
水煎服。
宗厚曰：按此疏风胜湿升阳之剂也，出太阳茯苓泽泻例。