寒

寒

《内经》叙寒气为痛为积为呕为泄

《举痛论》①[注：即《素问·举痛论》]云：寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。重中于寒，则痛久矣。寒气客于小肠募原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故腹痛后泄矣。

河间论寒为症瘕坚痞厥逆诸证

《原病式》云：诸病上下所出水液，澄澈清冷，下痢清白，吐痢腥秽，食已不饥，坚痞腹满急痛，症瘕痃疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。

宗厚曰：已上诸论，病机多属内中于寒，口食生冷所致，皆非外感证也。

中寒

丹溪曰：仲景论伤寒矣，而未及乎中寒。先哲治胃大寒而昏，用附子理中而安，其议药则得之矣。曰伤，曰中，未闻其议其异同者。因思伤寒有即病，有不即病，必大发热，邪循经而入，以渐而深。中寒则仓卒感受，其病即发而暴。伤寒之人，因其旧有郁热，风寒外来，肌①[注：原作“饥”，据《玉机微义》卷十四改。]腠自密，郁发为热。其初也，用麻黄、桂枝辈发表而安，以病体不甚虚也。中寒之人，乘其肤腠疏豁，一身受邪，难分经络，无热可发，温补自解，此胃气之大虚也。伤寒热虽甚不死，中寒若不急治，去生甚远，其虚实，盖可见矣。

宗厚曰：仲景论伤寒，至三阴病例可汗，外感也。韩祇和例温中，即中寒也。张洁古三阴可下，王海藏例可补，皆言内伤也。但韩氏不直指中寒，而就于阴证立便例②[注：原脱，据《玉机微义》卷十四补。]可温中之法，与仲景三阴病论证不同，乃别立方，意指中寒而未甚莹，故丹溪先生重明此意。然皆宜详玩，临证合宜处治也。

论阴阳虚盛恶寒

《内经》曰：阳虚则外寒者，阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今③[注：原作“令”，据《素问·调经论》改。]寒气在外，则上焦不通。上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。阴盛则内寒者，因厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

宗厚曰：按此言阴阳虚盛为寒。本七情所动之致，义见《调经论》篇，皆与伤寒、中寒受病不同者也。

东垣曰：夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。夜则恶寒，昼则旺寒，是重阴无阳也，当亟泻其阴，峻补其阳。夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。

宗厚曰：按此亦阴盛所致之，本病非感寒①[注：原脱，据《玉机微义》卷十四补。]外因也。

阴毒

王海藏云：阴毒本因肾气虚寒，因欲事、或食生冷物而后伤风，内既伏阴，外又伤寒，或先感外寒而后伏阴，内外皆阴，则阳气不守，遂发阴毒。身重，眼睛疼，身体倦怠而甚热，四肢厥逆冷，额上及手背冷汗不止，或多烦渴，精神恍惚，如有所失，三二日间或可起行，不甚觉重。诊之则六脉沉细而疾，尺部短小，寸口或无。若服凉药，则渴转甚，躁转急。有此证者，急用还阳退阴之药则安，惟补虚和气而已，宜服正元散之类。阴证不宜发汗，如气正脉大，身热未瘳，用药发汗无妨。或寸口小而尺脉微小亦同。积阴感于下，则微阳消于上，故其候沉重，四肢逆冷，腹痛转甚，或喉不利，或心下胀满结硬，躁渴，虚汗不止，或时狂言，爪甲面色青黑，六脉沉细而一息七至以来。有此证者，速宜于气海、关元二穴灸三二百壮，以手足和缓为效，仍服金液丹、来复丹之类，随证治之。

仲景伤寒传变

《难知》云：足太阳为巨阳，为老阳，又为诸阳之首，故多传变尔。太阳传阳明，谓之微邪，是水传土也，又谓之循②[注：原作“巡”，据《玉机微义》卷十四改。下同。]经得度传。太阳传少阳，谓之越经传。太阳传太阴，谓之误下传。太阳传少阴，谓之表里传变之邪。太阳为甚，复传少阴，水胜火，火胜水，此南北二方之变，顷刻之间，其害人也，甚于太阳多矣。若辨之不早，必成不救之疾，况乱投汤药者乎？太阳传厥阴，谓之首尾传，厥阴与督脉上行，与太阳相接，又名循经得度传，灾变至重，不为不多矣。

宗厚曰：按此可谓发仲景之心法矣。成氏论七日不解为再经，二七日不解为过经，皆大约也。故一无治例，惟①[注：原作“为”，据《玉机微义》卷十四改。]六经传变为的。太阳传变居多者，因其初感，邪气乘虚而入则传也。有三五日止在本经，或十数日不传者，有之。有传过一经而不再传者，亦有之。有误服药而致传变者，多矣。

《发明》曰：伤寒受病之由，皆出《热论》一篇而已。皆传足经，不传手经，何也？盖伤寒病，冬月得之，足太阳膀胱经为首，次至足厥阴肝经为尾。此病惟伤北方与东方，及戊土上有足阳明胃湿之专位，兼丑上有足太阴脾土之专位。盖足之六经，皆在东北之方。经云：冬伤于寒，即发者为伤寒，春发者为温病，夏发为温疫，为病最重，此之谓也。仲景云：无奇经则无伤寒，缘奇经皆附足六经，不附手经。寒邪只伤足经者，为有奇经故也。长夏为大热病者，夏火既旺，火之方与秋之分，皆手经居之。水方与春之分，皆足经不足。及夏火旺，客邪助于手经，则不足者愈不足矣，故所用之药，皆泄有余而非足经药，何者？泄有余则不足者补矣。此伤寒先只足经而不言手经也，大意如此。至于传手经者，亦有之矣。

《难知》云：伤寒传至五六日间，渐变神昏不语，或睡中独语一二句，目赤唇焦，舌干不饮水，稀粥与之则咽，终日不与则不思，六脉细数而不洪大，心下不痞，腹中不满，大小便如常，或传至十日已来，行貌如醉人，虚见神昏不已，多用承气汤下之，则误矣。盖不知此热传手少阴心经也。然而，又未知自何经而来？答曰：本太阳经伤风。风为阳邪，阳邪伤卫，阴血自燥，热蓄膀胱，壬病①[注：即足太阳膀胱病]逆传于丙，丙丁②[注：指小肠与心]兄妹，由是传心，心火自上迫而熏肺，所以神昏也。谓肺为清虚之脏，内有火邪，致令神昏，宜栀子黄芩黄连汤。若脉在丙者，导赤散。脉在丁者，泻心汤。若误用凉膈散，乃气中之血药也，如左手寸脉沉滑有力者，则可用之。或用犀角地黄汤，近于是也。本方所说，若无犀角，以升麻代之，是阳明经药也，此解阳明经血中热药。若脉浮沉俱有力者，是丙丁中俱有热也，可以导赤、泻心各半服之则宜矣。此证膀胱传丙，足传手经也，下传上也，丙传丁也，表传里也。壬传丁也，艮传离也，越经③[注：原作“经越”，据《玉机微义》卷十四乙转]传也，又谓之腑传脏也。《活人》云：伤寒只传足经，不传手经。此言不尽意也，有从足经而传手经者，何以知之？经云：伤寒或止传一经，或间传一二经④[注：《玉机微义》卷十四作“三经”]，不可一途而取之，但凭其脉与外证治之，此活法也。

与食则咽者，邪不在胃也。不与则不思者，以其神昏。故热邪既不在胃，误与承气汤下之，其死也必矣。

宗厚曰：伤寒本只传足经，已上又例传手经之义，可谓发①[注：原脱，据《玉机微义》卷十四补。]病机之秘矣。盖只是邪蕴日久，因足经实手经虚，故冤热耳。有因汗下差误而传，有因七情或劳倦等致者有之。大抵传手经必有所因。所以，古人有救逆、复②[注：原作“腹”，据《玉机微义》卷十四改。]脉等法，岂但切中病情，实启后人之意例尔。

伤寒两感

王海藏曰：天之邪气，感则害人五脏，云云。详见伤寒。

赵嗣真③[注：元代医家，著《活人释疑》一书，以辨《活人书》两感伤寒治法之误。已佚。]曰：仲景论两感为必死证，而复以治有先后、发表攻里之说。继之者，盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也。《活人书》云：宜救里以四逆汤，后救表以桂枝汤。殊不知仲景云：太阳与少阴俱病，则头痛为太阳邪盛于表，口干而渴为少阴邪盛于里也。阳明与太阴俱病，则身热谵语为阳明邪盛于表，不欲食腹满为太阴邪盛于里也。少阳与厥阴俱病，则耳聋为少阳邪盛于表，囊缩而厥为厥阴邪盛于里也。三阳之头痛，身热，耳聋，救表已自不可。三阴之腹满，口干渴，囊缩而厥，不下可乎④[注：原作“不可下乎”，据《玉机微义》卷十四改。]？《活人书》引下痢身疼痛，虚寒救里之例，而欲施于烦渴腹满，谵语囊缩，实热之证，然乎？否乎？盖仲景所谓发表者，葛根麻黄是也。所谓攻里者，调胃承气是也。《活人书》所谓救里则是四逆，救表则是桂枝。今以救为攻，岂不相背？若用四逆汤，是以火济火，而腹满、谵语、囊缩等证何由而除？脏腑何由而通？荣卫何由而行？而六日死者，可立而待也。吁！两感虽为不治之证矣，然用药之法，助正除邪，虚实实虚，补不足，损有余之理，学者不可不素有一定之法于胸中也。

伤寒合病并病

赵嗣真曰：愚尝疑合病与并病之为难明也久矣，因姑释之。盖合病者，二阳经或三阳经同受病，病之不传者也。并病者，一阳经先病，又过一经，病之传者也。且如太阳阳明并病一证，若并而未尽，是传未过，尚有表证，仲景所谓太阳证不罢，面色赤，阳气怫郁在表不得越，烦躁短气是也，犹当汗之以各半汤。若并之已尽，是为传过，仲景所谓太阳证罢，潮热，手足汗出，大便硬而谵语者是也，法当下之以承气汤。是知传则入腑，不传则不入腑。所以仲景论太阳阳明合病，止出三证，如前于太阳阳明并病，则言其有传变如此也。又三阳经互相合病，皆曰下利，仲景于太阳阳明合病，则主以葛根汤。太阳少阳合病，主以黄芩汤。少阳阳明合病，主以承气汤。至于太阳少阳并病，其证头项强痛，眩冒，如结胸，心下痞硬，当刺大椎、肺俞、肝俞，不可汗下。太阳阳明并病，已见上论。但三阳合病，仲景无背恶寒语句，虽别有口燥渴、心烦、背微恶寒者，乃属太阳证，而非三阳合病也。三阳若与三阴合病，即是两感，所以三阴无合病例也。

宗厚曰：按三阳合病证治，见《伤寒论》阳明例篇。

伤寒变温热病论

赵嗣真曰：按仲景论，谓冬月冒寒，伏藏于肌肤而未即病，因春温气所变则为热。变者，改易之义也。至此，则伏寒各随春夏之气改变为温为热。既变之后，不得复言其为寒也。所以仲景云温病不恶寒者，其理可见矣。仲景又云：其病与温及暑病相似，但治有殊者，要在辨其病源寒、热、温三者之殊，则用药冷热之品味判然矣。

宗厚曰：按王安道云：伤寒有即病者，则为伤寒，不即病者，则谓之温与暑。温暑则一于热矣，何由而为寒哉？后人以仲景书通为伤寒、温暑设，遂致诸温剂皆疑之而不敢用。韩只和虽觉桂枝汤之难用，然未悟仲景书本为即病之伤寒设也。刘守真亦以温暑作伤寒立论，而遗即病之伤寒，处辛凉解散之剂，亦不无桂枝、麻黄难用之惑也。殊不知仲景主桂枝、麻黄汤，本不欲用于夏月之时矣。苟悟夫桂枝、麻黄，本非治温暑之剂，则群疑冰泮矣。何也？夫寒之初客于表也，闭腠理，郁阳气而为热，故非辛温之药，不能开腠理以泄其热，此麻黄汤之所由立也。至于风邪伤表，虽反疏腠理而不闭，然邪既客表，则表之正气受伤而不能流通，故亦发热也。必以辛甘温之药发其邪，则邪去而腠理自密矣，此桂枝汤之所由立也。若仲景为温暑立方，必别有法，惜其遗帙不传，致使后人有多歧之患耳。又曰：春夏有恶风恶寒，有汗无汗之证，盖春夏暴中风寒之新病，非冬时受伤过时而发者。不然则或是温暑将发而复感于风寒，或因感风寒而动乎久郁之热，遂发温暑也。

仲景曰：太阳证发热而渴，不恶寒者，为温病。观此，则知温病不当恶寒而当渴。其恶寒而不渴者，非温病矣。仲景虽不言暑病，然暑病与温病同，但复过一时而加重于温病矣，其不恶寒而渴则无异也。春夏虽有恶寒恶风表证，其桂枝、麻黄二汤终难轻用，勿泥于“发表不远热”之语也，于是而用辛凉解散，庶为得宜。苟不甚而概用之，诚不能免夫狂躁、班黄①[注：即“斑黄”，指发斑、黄疸]、衄血之变，而亦无功也。虽或者行桂枝、麻黄于春夏而效，乃是因其辛散之力，而偶中于万一，断不可视为常道而守之。后人以通解散、百解散之类，不问四时中风伤寒，一例施之。非至正之道，然较之不慎而轻用桂枝、麻黄以致变者，则反庶几矣。仲景曰：冬温之毒，与伤寒大异，为治不同。又曰：寒疫与温疫及暑病相似，但治有殊耳。是知温暑及时行寒疫仲景谓春分以后，秋分节前，天有暴寒为时行寒疫、温疟、风温等病，必别有治法，今不见者，亡之也。观其所谓为治不同，所谓温疟风温、温毒温疫，脉之变证方治，如说之语，岂非有法而亡之乎？决不可以伤寒六经病诸方通治也。

发表之剂

麻黄汤 治伤寒恶风，发热身疼，无汗。

麻黄四味，分两照《伤寒论》俱十分之一。

宗厚曰：按此太阳经药也。

葛根汤 治伤寒恶寒，项背强几几，无汗恶风，或下利。

药分两照原方十分之一，其大枣用三枚。

宗厚曰：按此出太阳例，阳明药也。

柴胡桂枝汤 治伤寒发热潮热，脉弦自汗，或渴或利。

桂枝二钱 半夏 生姜各一钱 大枣二枚 余①[注：《玉机微义》卷十四‘柴胡桂枝汤’的‘余’药有：黄芩、人参、白芍各一钱半、甘草炙一钱、柴胡四钱。]照原方十分之一。

宗厚曰：按此出太阳例，少阳药也。

桂枝汤 治伤风寒，发热自汗，鼻鸣干呕者。

药分两照原方十之一，其枣用二枚。

宗厚曰：按此出太阳例，太阴经药也。

麻黄附子细辛汤 治感寒脉沉或微细，反发热，或但欲寐者。

麻黄 细辛各四钱 附子炮②[注：原作“泡”，据上下文义改。]，二钱五分，煎。

宗厚曰：按此少阴经药也。

当归四逆汤 治感寒手足厥冷，脉细欲绝者。

药分两照原方十分之一。

宗厚曰：按此厥阴经药也。已上六经治寒。

桂枝麻黄各半汤 治伤寒见风脉，发热，自汗或无汗。

桂枝二钱 白芍 生姜 炙草 麻黄各一钱五分 大枣二枚 杏仁二十①[注：《玉机微义》卷十四作“十二”]个，煎。

宗厚曰：按此足太阳、手足太阴、手少阴经药。出太阳例，治风寒之剂也。夫仲景论已上六经药，然其中有发表、解肌、温经不同。盖风寒有浅深、荣卫有虚实故也。学者审此，则用药汤液之源，可得而悉。又表里变误，详见小儿门葛根升麻汤下。

又按，伤寒卒病与夫时行寒疫，皆宜从仲景已上法。然立春已后，立秋已前，非有时行暴寒而致病者，宜从韩祇和法，较脉证治之。《元戎》云：韩氏十四药以经络求之，各有部分，轻重缓急，自有所宜，运气加临，各极其当，因时在其中矣。不必分至之远近，寒暑之盛衰，而谓之因时也。但方世俗罕用，今附入温暑门②[注：《玉机微义》卷十四作“湿门”]。

又海藏云：韩氏《微旨》可汗一篇，有和解因时法。言伤寒之脉，头小尾大。伤风之脉，头大尾小。李思训《保命新书》亦分寸尺，与韩氏同。非若前人总言尺寸脉俱浮而紧，尺寸脉俱浮而缓。紧则为伤寒无汗，缓则为伤风自汗。又有伤寒有汗者，有伤风无汗者，脉亦互差，与证不同，前人已尽之矣。惟韩、李所言头小尾大，即为伤寒；尾小头大，即为伤风也。人病间有脉证只显于尺寸者，故韩、李述，为和解因时法也。又恐后人疑其不与前圣合，遂于本方药内，又立加减数条，亦不越前人之意，何其当哉。兼二公者，当宋之盛时，故又戒桂枝、麻黄，不可轻用，改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平剂。当时则可，非百代常行，时世迁移之活法也。可汗一篇，若从汤液，随证应见，自有定规，虽明哲不可逾。

《简易》参苏饮 治感冒风邪，发热，头疼，痰咳。方见热门。

《局方》十神汤 治时气温疫，两感风寒。

川芎 甘草 麻黄各四钱 干葛一两四钱 紫苏 升麻 白芍药 白芷 陈皮 香附各四钱，入姜煎服，每服①[注：原脱，据《玉机微义》卷十四补。]五钱或一两。

藿香正气散 治伤寒头痛，憎寒壮热。

宗厚曰：按已上三方，今世俗多用之治伤寒，故收入。又曰：宋之季，别立参苏、藿香之类，而遗即病之寒。仲景三百余法，备即病伤寒之传变。宋医所论，为时气变法，非真伤寒也，故其方不多。金时刘守真，制防风通圣散，亦是变法，义见中风例中。当遇是证，则必施是治可也。然于伤寒，不辨邪于某经，妄以此施治，则先虚正气，逆其经络，得汗不解，复不求经救逆，乱投汤剂，其致危殆也必矣。

温中之剂

真武汤 治伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利。

附子一钱五分 余皆照原方十分之一。

附子汤 治感寒身体痛，手足寒，骨节疼，恶寒，脉沉弱。

附子 人参各二钱 茯苓 白芍药各三钱 白术四钱，水煎。

宗厚曰：按此二方，少阴例药也，治寒湿之剂。

理中汤

人参 白术 干姜 甘草炙，各等分，水煎。

韩氏温中汤

丁皮 厚朴各一两 干姜 白术 陈皮 丁香各二钱，为末，每服二钱，入葱白、荆芥穗煎。

宗厚曰：按韩祇和云：凡病人两手脉沉迟或紧，皆是胃中寒也。若寸脉短小及力小于关尺者，此阴盛阳虚也。或胸膈满闷，腹中胀满，身体拘急，手足逆冷，急宜温之。然寒盛体虚者，宜从少阴例。此止可作温中药，姑存之。

宗厚又曰：韩祇和《微旨》一书，纯以温暑作伤寒立论，而即病之伤寒反不言及，全不能窥仲景藩篱。又以夏至前，胸膈闷，呕逆气塞，肠鸣腹痛，身体拘急，手足逆冷等证，视为伤寒。谓与仲景三阴证脉理同而证不同，遂别立温中法以治。以予观之，其胸膈满闷，呕逆气塞等证，既与仲景所叙三阴证不同，则是内伤杂病，岂温暑病乎？况仲景所叙三阴证，求对于春夏温暑之病，不亦愦乎？

海藏黄芪汤

人参 黄芪 茯苓 白术 白芍药各一两 甘草炙，七钱五分 干姜 陈皮 藿香各五钱，每服一两，人生姜煎。

宗厚曰：按已上三方，出理中例法也。

《宝鉴》铁刷汤 治寒积上焦，呕吐不止，痰饮，胸膈不快，食不下。

半夏四钱 草豆蔻 丁香 干姜炮 诃①[注：原作“订”，据《玉机微义》卷十四改。]子皮各三钱 生姜一两，作三服，水煎。

附子理中丸 治中焦有寒腹痛，或感寒头痛，发热恶寒，腹痛，不饮水。

理中汤三两 附子一枚，蜜丸如鸡黄大。每一丸，温汤化下。

《元戎》苦楝丸 治下焦有寒积，小腹急痛，奔豚等证。

川苦楝 茴香 附子各一两，三味酒煮，干再焙 玄胡五钱 全蝎十八个，炒 丁香十八个，酒糊丸梧子大。每五十丸，食前当归汤下。

宗厚曰：按已上诸方，治寒积或食寒物等致者，虽分三焦等用，则不离乎温中法也。然寒冷之物，停蓄于中，则当温剂下之者，又不必拘此。如气分寒，宜仲景桂枝、附子汤选用；血分寒，宜当归四逆汤之类，要在临时通变可也。

发表温中之剂

小青龙汤 治感寒发热，头疼，脉沉细，或呕或咳，或利或噎，或小便不利，少腹满，或喘。

麻黄 白芍药 干姜 甘草炙 细辛 桂枝各二钱 半夏 五味子各一钱五分 附子炮，二钱，脉浮不用，水煎。

海藏肉桂散 治伤寒服冷药过度，心腹胀满，四肢逆冷，昏沉不识人，变为阴毒恶证。

肉桂三钱 白芍药 陈皮 前胡 当归 附子炮 人参各一两 白术 木香 厚朴炒 良姜各三钱 吴茱萸五钱，每服五钱，入枣三枚，水煎。

天雄散 治阴毒伤寒，身重背强，腹中疞痛①[注：即急痛]，咽喉不利，毒气攻心，心下坚强，短气呕逆，唇青面黑，四肢厥逆，其脉沉细而厥。

天雄一两，泡去皮 麻黄 当归 白术 半夏各五钱 川椒一钱 肉桂 厚朴各一两 生姜 陈皮各二钱，每五钱，入生姜、枣煎。取汗②[注：原作“汁”，据《玉机微义》卷十四改]。

宗厚曰：按已上三方，表里气血药也。出太阳例，兼看后两感法。

发表攻下之剂

桂枝加大黄汤 治寒邪传里为大满、大实痛，关脉实者。

桂枝 生姜各三钱 白芍药四钱 甘草炙，三钱五分③[注：《玉机微义》卷十四作“二钱半”] 大黄二钱 大枣三枚，水煎。

宗厚曰：按此太阳例药也。邪虽已传，寒未变热，故用此攻下。然既传之后，邪已变热，而用和解下热诸法，则不用温剂矣。故大柴胡等汤，详见热门及本论例，兹不备录。

和解之剂

柴胡姜桂汤 治寒热，自汗。

小柴胡汤 治伤寒，潮热而呕。方并见热门。

宗厚曰：按此并少阳例药也。

黄连汤 治伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹痛欲呕吐者。

黄连 甘草炙 干姜 桂枝各二钱 人参 半夏各一钱五分 大枣二枚，水煎。

宗厚曰：按此出太阳例药也，与已上三方，解表里、中上、阴阳交错之剂。《伤寒论》此法甚多，宜随证选用。

解两感之剂

海藏大羌活汤

羌活 独活 防己 防风 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草炙 川芎 细辛各三钱 知母 生地黄各一两，每服五钱，水煎，热服。未解，再服一二剂。若有余证，并依仲景法。

宗厚曰：按此出太阳例药也。然伤寒两感，亦有兼风、兼湿不同，或表里俱虚俱实之异。《保命集》云：两感可治者，感异气也。使表中于风，内伤于寒，可治者，宜加味小青龙汤。表热内寒，宜和解之，此方宜治表中于风，内有热者。则表湿里寒，表寒里湿，表里证俱见者，宜扩充也。大抵两感，多表里俱虚。是以易老曰：当切脉逆从，知其吉凶。两感之邪，三阴三阳皆有之。脉从阳可治，从阴难治，阳生阴死之谓也。

阴毒外接法

回生神膏①[注：组成及用法缺。《玉机微义》卷十四载：牡蛎、炼粉、干姜等分。上为末，男病用女唾，调手内，擦热，紧掩二卵上，得汗出愈。女病用男唾调，掩二乳，取汗。] 治阴毒伤寒。

代灸涂脐膏

附子 马蔺子 蛇床子 木香 肉桂 吴茱萸等分，为末，用白面相和，生姜汁调成膏。纸上圆三寸许，贴脐下关元、气海，自晚至晓贴之。

阴毒伤寒四肢逆者

吴茱萸不以多少，为末，温酒和匀，生绢袋盛之，热熨脚心，令通畅愈。若以为汤，煎洗，接四肢亦可。

灰包熨法 治下焦积寒冷，上焦阳盛，更难投温药者。

用灰二三升许，入好醋拌和，干湿得所，铫内炒，令灰热。以帛包裹，置脐下熨之。频换灰包，令常热，以腹不满痛为度。如得利三两行，或小便行，或微似有汗，此阴气外出也。

灸法

气海穴在脐下一寸五分，治厥阴脉微欲绝者。

石门①[注：原作“石关”，据后文经穴位置改。]一穴在脐下两寸。

关元一穴在脐下三寸，治脏结不可攻者，及阴汗不止，腹胀肠鸣，面黑，指甲青者，宜灸百壮。

阳陵泉二穴在膝下一寸。洁古曰，烦满，囊缩，宜灸此。

太溪②[注：原作“大溪”，据《玉机微义》卷十四改。]二穴在足内踝后跟骨上，动脉陷中。灸七壮，治少阴吐利，手足不冷反发热，脉不至者。

宗厚曰：按伤寒灸穴，详见《资生经》③[注：宋代王执中《针灸资生经》之简称。]，故不备录。大抵不可刺者，宜灸之。一则陈寒痼冷，二则无脉，知阳绝也，三则腹皮急而阳陷也。舍此三者，余皆不可灸，盖恐致逆也，今附灸法于下。

《医学发明》曰：《针经》云：陷下则灸之。天地间无他，惟阴与阳二气而已。阳在外表上，阴在内在下。今言陷下者，阳气下陷，入阴血之中，是阴反居其上而覆其阳，脉证俱见寒在外者则灸之。《异法方宜论》④[注：即《素问·异法方宜论》。]云：北方之人，宜灸焫⑤[注：指火针疗法。]也。为冬寒火旺，伏阳在内，皆宜灸之。以至理论，则肾脏主藏阳气在内，冬三月主闭藏是也。若太过则病，固宜灸焫，此阳明陷入阴水之中是也。《难经》云：热病在内，取会之气穴。为阳陷入阴中，取阳气通天之窍穴，以火引火而导之，此宜灸焫也。若将有病者，一概灸之，岂不误哉。仲景云：微数之脉，慎不可灸。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。又云：脉浮，宜以汗解。用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。脉浮热甚而灸之，此为实，实而虚治，因火而动，必咽燥唾血。又云：身之穴三百六十有五，其三十穴灸之有害，七十九穴刺之为灾，并中髓也。仲景伤寒例。

宗厚曰：按《明堂针经》各条下，所说禁忌明矣。《内经》云：脉之所见，邪之所在。脉沉者，邪气在内。脉浮者，邪气在表。世医则知脉之说，不知病证之禁忌。若表见寒证，身汗出，身常清，数栗而寒，不渴，欲覆厚衣，常恶寒，手足厥，皮肤干枯，其脉必沉细而迟，但有一二证，皆宜灸之，阳气下陷故也。若身热恶热，时见躁作，或面赤面黄，咽干喘干口干，舌上黄赤，时渴，咽嗌痛，皆热在外也，但有一二证，皆不宜灸。其脉必浮数，或但数①[注：《玉机微义》卷十四作“或但数而不浮”。]亦不可灸，灸之灾害立生。若有鼻不闻香臭，鼻流清涕，眼睑时痒，或欠或嚏，恶寒，其脉必沉，是脉证相应也。或轻手得弦紧者，是阴伏其阳也。虽面赤，宜灸之，不可拘于面赤色而禁之也。

附：虚寒温经诸方

补肝散 治肝脏气虚，视物不明，两胁胀满，筋脉拘急，面色青，小腹痛。

山茱萸 当归 五味子 山药 黄芪 川芎 木瓜各五钱 干地黄 白术各一钱 独活 酸枣仁各一钱七分，为末，每二钱匕，以水煎，入枣一枚。

茯神汤 治胆气虚冷，头痛目眩，心神恐畏，不能独处，胸中满闷。

茯神 酸枣仁炒，去壳 黄芪 白芍药 五味子 柏子仁各一两 桂心 熟地黄 人参 甘草各五钱，每四钱五分，入姜。

补心丸 治本脏虚冷，善恐怖，如魇状，及女人产后中寒，腹痛，月水不调。

当归 川芎 白芍药 甘草 附子 防风 桂心 细辛 干姜 蜀椒 厚朴 半夏 大黄 猪苓各一两 茯苓远志各二两，蜜丸梧子大。酒服五七丸，日三，加至十丸。

椒附丸 治小肠虚冷，小腹痛，小便频而清白。

椒红炒 桑螵蛸炙 龙骨 山茱萸取肉 附子炮 鹿茸酒蒸，焙，各等分，酒糊丸梧子大。每六十丸，空心盐汤下。

槟榔散 治脾寒，饮食不消，劳倦，气胀噫满，忧恚不乐。

槟榔八个 人参 茯苓 神曲 麦糵 吴茱萸 厚朴白术各二两 陈皮一两五钱，为末。食后酒服方寸匕，日二次。

进食散 治胃气虚冷，或食生冷，或饮食不节，胸膈痞塞，腹胀，怠惰，不思食，恶心溏泄。

半夏曲 肉豆蔻煨 丁香 高良姜 麦糵炒 附子炮 草果仁 厚朴 陈皮 人参 青皮各一两 甘草炙，五钱，每四钱，入姜、枣煎。

白石英汤 治肺气虚弱，恶寒咳嗽，鼻流清涕，喘息气微者。

白石英 细辛 五味子 陈皮 钟乳粉 阿胶 蛤粉 桂心 人参 甘草炙，各五钱 紫苑①[注：即紫菀。]一两，每四钱，入姜煎。

诃黎勒丸②[注：原作“诃黎勒丸”，据《玉机微义》卷十四改。] 治大肠虚冷，肠鸣泄泻，腹胁气痛，饮食不化。

诃子 附子 肉豆蔻 木香 吴茱萸 龙骨 茯苓 荜拨各二钱，姜汁糊丸梧子大。每四五十丸，空心米汤下。

十补丸 治肾脏虚弱，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，或多或少，腰脊疼痛。

附子炮 五味子各二两 山萸肉 山药 牡丹皮 鹿茸酥炙 桂心 茯苓 泽泻各一两，蜜丸梧子大。每六七十丸，空心盐汤下。

韭子③[注：即韭菜子。]丸 治膀胱虚冷，小便白浊滑数，日夜无度。

赤石脂煅 韭子炒 牛膝酒浸 牡蛎煅 附子炮 覆盆子酒浸 桑螵蛸 鹿茸酥炙 龙骨 肉苁蓉各一两 鸡肶胵①[注：鸡内金之别名]烧灰 沉香各五钱，酒糊丸梧子大。每六七十丸，空心盐汤下。

宗厚曰：按已上诸方，并出五脏治要例。