损伤

损伤

坠堕恶血从厥阴肝木论治

《灵枢》云：有所坠堕，恶血留于内，若有所大怒，

气上而不下，积于胁下，则伤肝。

用诚曰：从高坠下，恶血留于内，不分十二经络，圣人俱作风中肝经，留于胁下，以中风疗之。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之伤，必留于胁下，盖肝主血故也。痛甚则必有自汗，但人汗出皆为风证，诸痛皆属于肝木，况败血凝涩，从其所属，入于肝也。从高坠下，逆其所行之血气非肝而何？以破血行经药治之。

恶血胀满下之

《内经》云：人有所坠堕，恶血留内，腹中胀满，不得前后，先饮利药。此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝下，然骨之前出血，刺足跗①[注：跗：原作‘胻’，据《素问·缪刺论》改。]上动脉不已，刺三毛各一痏②[注：痏（wěi委）：针刺的次数。]，见血立已，左刺右，右刺左。

子和云：诸落马坠井，打扑伤损，闪肭③[注：闪肭（nà那）：扭伤筋络或肌肉。]损折，杖疮肿发，焮痛不止者，可峻下二三十行，痛止肿消，宜以通经散、导水丸等药，或加汤剂泻之，后服和血消肿散毒之药。

惊涎堵塞吐之

用诚曰：子和于堕车落马、杖疮闪肭者，俱用峻下。其有心恙，牙关紧急者，云是惊涎堵塞于上，俱用三圣散先吐后下。其法虽峻，然果有惊涎瘀血停留于内，焮痛肿胀发于外者，亦奏捷功。但于血出过多、老弱之人、脉虚大者，亦当求责。

瘀血停积与亡血过多异治

用诚曰：打扑金刃损伤，是不因气动而病生于外，外受有形之物所伤，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情为病，有在气在血之分也。所以损伤一证，专从血论，但须分①[注：原脱，据《玉机微义》卷四十三补。]其有瘀血停积，而亡血过多之证。盖打扑坠堕，皮不破而内损者，必有瘀血。若金刃伤皮出血，或致亡血过多，二者不可同法而治。有瘀血者，宜攻利之。若亡血者，兼补而行之。又察其所伤，有上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊。唯宜先逐瘀血，通经络，和血止痛，然后调气养血，补益胃气，无不效也。顷见围城中军士被伤，不问头面手足，胸背轻重，医者例以大黄等药利之。后大黄缺少，甚者，遂以巴豆代之，以为不于初时泻去毒气，后则多致危殆。至于略伤手指，亦悉以药利之。殊不知大黄之药，惟与有瘀血者相宜，其有亡血过多，元气胃气虚弱之人，不可服也。其巴豆大热有毒，止能破坚逐积，用于此疾尤非切当。所以，有服下药过后，其脉愈见坚大，医者不察，又以为瘀血未尽，而复下之，因而夭折人命，可不慎欤？

脉

《内经》云：肝脉搏坚而长，色不青，当病堕若搏，因血在胁下，令人呕逆。

《金匮》云：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出。设不出汗者，当身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。

《脉经》云：金疮血出太多，其脉虚细者生，数大②[注：《玉机微义》卷四十三作“数实大”。]者

死。金疮出血，脉沉小者生，浮大者死。

用诚曰：按破伤有瘀血在内，脉坚强实则生，虚小弱者死。若亡血过多，脉虚细者生，浮大数实者死，皆为脉病不相应故也。

攻下瘀血之剂

《金匮》治马坠及一切筋骨损方

大黄一两，切，浸或汤下 绯帛如手大，烧灰 乱发如鸡子大，烧灰 炊单布一尺，烧灰 败蒲一把三寸 桃仁四十九个，去皮尖，熬 甘草如中指节，炙，锉

以童便，量多少煎汤成，内酒一大盏，次下大黄，去滓，分温三服，先锉败蒲席半领煎汤，浴衣被处，斯须，通利数行，痛楚立瘥。

《发明》复元活血汤 治从高堕下，恶血留于胁下，瘀痛不可忍。

柴胡五钱 当归六钱 甘草二钱 川山甲炮，二钱 大黄酒浸，一两 桃仁去皮尖，五十个 红花 瓜蒌根各二钱

桃仁研烂，余药锉如麻豆大。每服一两，水二盏半，酒半盏，煎至七分，去滓，食前，大温服，以利为度。得利后，痛或不尽，服乳香神应散。《灵枢》云：坠堕，恶血留于胁下，则伤肝。肝胆之经行于胁下，属厥阴、少阳，宜以柴胡为引，用为君。以当归活血脉。又急者痛也，以甘草缓其急，亦能生新血，阳生阴长故也，为臣。川山甲、瓜蒌根、桃仁、红花，破血润血，为佐。大黄酒制，以荡涤败血，为之使。

当归导气散 治损伤瘀血，大便不通，红肿暗青，疼痛昏闷，蓄血内壅欲死。

大黄一两 当归三钱 麝少许

除麝另研外，为极细末，入麝合匀。每服三钱，热酒一盏调下，食前，内瘀血去。或骨节伤折疼痛，接骨紫金丹治之。

《三因》鸡鸣散 治从高坠下，及木石所压，凡是损伤瘀血凝滞，疼痛欲死，兼以此药推陈致新，神效。

大黄一两，浸酒 杏仁三七粒，去皮尖

研细，酒一碗，煎至六分，去滓。鸡鸣时服至晚，取下瘀血即愈。若便觉气绝，取药不及，急擘开口，以热小便灌之。

用诚曰：按已上四方，虽皆荡逐瘀血之药，前三方，所以治血在肝经血分者也。后一方，所以治血在肺经气分者也。当以脉之浮沉表里别之。又海藏云：若登高坠下撞打，及伤心腹，胸中积血不散，以上中下三焦部分分之，以易老犀角地黄汤、桃仁承气、抵当汤丸之类下之。亦有以小便同煎治之者，更有内加生地黄、当归煎服者，亦有加大黄者，惟智者能择之。

破血止痛行经之剂

《秘藏》破血散 治乘马损伤，跌其脊骨，恶血流于胁下，其痛苦楚，不能转侧。

羌活 防风 桂各一钱 柴胡 连翘 归梢 水蛭炒烟尽，研，各二钱 麝少许，另研 一方有苏木一钱五分

作二服，每服二大盏，酒水一盏，除水蛭、麝外，另研如泥，煎余药一大盏，去滓，上火合，稍热，调二味，

饥服之。

用诚曰：按此太阳、阳明、少阳经药也。

地龙散 治腰脊痛，或打扑损伤，从高堕下，恶血留在太阳经中，令人腰脊或胫腨臂腰中痛不可忍。

中桂 地黄各四分 黄柏 甘草各一钱 羌活二钱 苏木六分 麻黄五分 桃仁六个 归梢五分

每服五钱，水煎，温服。

用诚曰：按此足太阳经药也。

《发明》乳香神应散 治从高坠下，疼痛不可忍，及腹中疼痛。

乳香 没药 雄黑豆 桑白皮 独科栗子各一两 破故纸炒，二两

为末，每服五钱，醋一盏，砂石器内煎至六分，入麝少许，温服。《宝鉴》有当归一两，水蛭炒，五钱。

圣灵丹 治一切打扑折伤，疼痛不可忍者。

乳香五钱 乌梅去核，五个 白米一捻，《秘藏》作粟 莴苣子一盏，炒黄，二两八钱

蜜丸弹子大。每服一丸，细嚼，热酒送下，一伏时①[注：一昼夜]，痛不止，再服。

用诚曰：按此二方，少阴经药也。

《三因》加味芎劳汤 治打伤，败血入胃，呕吐黑血。

川芎 当归 白芍药 百合浸半日 荆芥穗各等分

每服四钱，水酒各半煎。

《元戎》加味四物汤 治虚人损伤，不禁下之者。

四物汤加川山甲，煎服。

用诚曰：按以上二方，厥阴例药。通前六方，皆温平之剂。

《局方》花蕊石散 治金刃伤，及打扑损伤，猫狗咬伤，或至死者，急于伤处擦药，其血化为黄水。如内损，血入脏腑，煎童便，入酒少许，调一钱服之，立效。并治妇人产后，恶血奔心，胎衣不下，以小便调一钱，取下恶物，效。

硫黄明净者，四两 花蕊石一斤

为粗末，拌令匀，用纸筋和胶泥固济，瓦罐子一个，入药在内，密泥封口了，焙干，安在四方砖上，上书八卦五行字，用炭一秤围烧，自己午时从下生火，直至经宿火尽，又经宿，已冷，取研极细，磁器内盛。

用诚曰：按此厥阴硫黄例药也。海藏云：有用此药以童便煎服，或酒调服之者，与寒药正分阴阳，不可不辨也。

补损当归散 疗坠马落车，伤腕折臂疼痛，服此药疼痛即止，筋骨即当相连。

泽兰炒 附子炮，各二钱 当归炒 蜀椒炒 甘草炙 桂心各三分 芎劳炒，六分

为末，每服二钱，温酒调服，日三。忌生葱、猪肉、冷水、生菜。

用诚曰：按此少阴、厥阴经药也。以上二方，皆温热之剂。

接骨之剂

《发明》紫金丹 定痛接骨。

川乌泡 草乌泡，各一两 灵脂去土，五分 木鳖去壳 黑牵牛生 骨碎补 威灵仙 金毛狗脊 防风 自然铜火煅，醋淬，七次 地龙去土 乌药 青皮 陈皮 茴香各五分 禹余粮火煅，醋淬，四两 没药 红药子 麝各二钱五分

醋糊为丸梧子大。每服十丸至二十丸，温酒送下。病上，食后。病下，食前。

《元戎》接骨丹

没药 乳香 当归 川椒 自然铜醋淬 赤芍药 骨碎补炙 败龟炙 虎骨炙 白芷各等分 千金藤郁李仁是也，亦等分

又方加龙骨、川芎。

化蜡五钱，丸如弹子大。每服一丸，好酒半升化开煎，用东南柳枝搅散，热服。

经验方 治打扑折骨损断，服此药自顶心寻病至下，遇受病处则飒飒有声，觉药力习习往来则愈。

没药 苏木 川乌去皮尖 松明节 乳香 血竭各三钱 龙骨五钱，生 地龙五钱，去土，炒 水蛭炒，五钱 降真香五钱 土狗①[注：蝼蛄的别称]十个，油浸，焙干 自然铜煅，醋淬，七次，一两

为末，每服五钱，无灰酒调下。病在上，食后。病在下，食前服。

用诚曰：按以上三方，并出少阴折伤例药也。其用药以行诸经，亦是瘀血已去者方可用。

丹溪曰：世以自然铜为接骨药，然此等方尽多，大抵在补气补血补土。俗工惟在速效以罔利，迎合病人之意。而铜非煅不可服，若新出火者，其火毒金毒相扇，挟香挟药毒，虽有接伤之功，而燥散之祸甚于刀剑，戒之。

杂方

《机要》刀箭散 止血定痛没药散。

定粉①[注：即铅粉，又名粉锡。气味辛、寒，无毒。主治劳复与食复、小儿脾泄不止、赤白痢、小儿疳痢。] 风化灰②[注：即风化的石灰。]各一两 乳香五分，另研 枯矾三钱，另研 没药一字，另研

各研为细末，同和匀，再研，掺用之。

经验方 治打扑损筋伤骨折。吕显谟传。

黄柏一两 半夏五钱

为细末，每用五钱，生姜自然汁调如稀粥，敷用纸花贴，如干再敷。骨折先以绢帛封缚，次用沙木扎定，良久痛止。即痒觉热，乃是血活，筋骨复旧。轻者三五日，重者不过旬月矣。

又方 治打扑损，肿痛不止。

生姜自然汁、米醋、牛皮胶同熬，溶人马屁勃末，不以多少，调和膏，以纸摊敷肿处。

治刀伤斧斫

五倍子一味为末，干贴，神效。

桑叶，阴干为末，干贴。如无，旋熨干末贴之，妙。