火

火

子和云：夫暴注泻水不已，《内经》曰注下也。暴速甚者，属火，宜桂苓甘露饮、五苓、益元散。

胃气下降

《机要》云：饮食一伤，起居不时，损其胃气，则上升精华之气反下降，是为飧泄。久则太阴传少阴，而为肠澼。

停滞

《三因》云：饮食不节，过食生冷而成泄泻者，乃脾胃有伤也。但停滞泄泻一证，直须积滞已消，然后用断下药。今人往往便固止之，多成痢疾者矣。

脏气不平

《三因》云：七情感动，脏气不和，亦致溏泄。

泄泻治法总论

用诚曰：泄泻一证，古方率以为肠胃虚寒，与风冷乘之为论，故多行涩热之剂。彼泻利者，岂无积滞？岂无热证乎？今观《机要》所论，有属风、湿，属寒、属火之证，此因于外而伤者也。又云：厥阴经动，并胃气下降为泻利。《三因》所言七情感动，脏气不平，亦致溏泄，此则因于内而伤者也。外则当调六气，内则当平五脏。况又有饮食所伤，肠胃停滞所致者，治法各不同也。然更有因胃气下流而泄者，在法则当升举。因风而成飧泄者，则当解散。因痰积于上焦，以致大肠之不固而泄者，又当去上焦之痰，而不治其泄。因脾胃气虚而泄者，又当补中益气，使胃气升腾而泄自止。盖各求其本而治可也。

五虚

经曰：脉细，皮寒，少气，泄利前后，饮食不入，是谓五虚，死。其浆粥入胃，泄注止，则虚者活。

治湿之剂

《机要》①[注：此下原有一“云”字，据《玉机微义》卷六删。]白术芍药汤 治太阴②[注：原作“阳”，据《玉机微义》卷六改。]脾经受湿，水泄注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄③[注：原作“注”，据《玉机微义》卷六改。]无数，水谷不化，宜此汤和之。身重暴下，是大势来，亦宜和也。

白术 芍药各一两 甘草五钱

每服一两，水煎。

治湿泻茯苓汤 又治食泻，湿热。

白术 茯苓各七钱五分

每服一两，水煎，食前服。一方有芍药，三味等分，名白术散。

用诚曰：按以上二方，和中除湿，足太阴、阳明经药也。白术之甘，入胃而除脾胃之湿。芍药之酸涩，除胃中之湿热，四肢困。茯苓利水道而除湿。此三味，泄利须用之药也。

苍术芍药汤 治证如前。

苍术二两 芍药一两 黄芩五钱

每服一两，加淡味桂五分，煎服清①[注：清：原脱，据《玉机微义》卷六补。]

用诚曰：此解散湿热，上中二焦之剂，太阴经②[注：经：此下原有一“的”字，据《玉机微义》卷六删。]药也。

《良方》胃苓汤 治夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。

用诚曰：按此乃表里除湿之剂，东垣所谓上下分消其湿是也。太阳、太阴经药也，出阳明饮痞例。

治风之剂

《机要》防风芍药汤 治泄利飧泄，身热脉弦，腹痛而渴，及头痛微汗。

防风 芍药 黄芩各一两

每服五钱，水煎。

用诚曰：按此治风辛凉之剂，太阴、太阳经药也。

苍术防风汤 治泄利，脉弦，头微痛。

苍术二两 防风一两 一方苍术四两 麻黄一两 防风五钱 姜七片

煎。

用诚曰：按此足太阴、阳明经药也。

《良方》神术散 治春伤于风，夏必飧泄。

苍术一斤 藁本 川芎各六两 羌活四两 粉草③[注：粉草：即甘草。] 细辛各一两六钱

每服三钱，姜三片，煎。要出汗，加葱白。

用诚曰：按以上三方，治风胜湿，辛温之剂，此则太阳经药也。

治热之剂

《局方》戊己丸 治脾胃湿热，泄利不止。方见滞下门。

用诚曰：按泄泻，《局方》多以为寒，至刘、张始言有属热、属火之证，故诸方中治热泻之方甚少。然仲景治伤寒挟热下痢，用葛根黄芩黄连汤，但人未之思耳。

治暑之剂

《局方》来复丹 治伏暑泄泻如水。方见暑门。

《易简》云：硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快，硫黄且能利人，若作暖药以止泻误矣。盖由啖食生冷，或冒暑热之气，中脘闭结，挥霍变乱。此药通利三焦，分理阴阳，服之甚验。

用诚曰：按此出厥阴硫黄例药也。

香薷饮，治伏暑吐泻。方见暑门。

用诚曰：按此治暑之表药也，脾肺经药也，出太阴厚朴例。

治寒之剂

《机要》浆水散 治暴泻如水，周身汗出，一身尽冷，脉微而弱，气少不能语，甚者加吐，此为急病。

半夏一两，汤洗 附子五钱，炮 干姜 桂 甘草炙，各五钱 良姜二钱五分

每服三五钱，浆水二盏，煎至半盏，和滓热服。

白术汤

白术 芍药 甘草炙，各三钱 干姜五钱，炮

如前服，甚者去干姜，加附子三钱，谓辛能发散也。

《局方》理中汤 治脏腑停寒，泄泻不已。方见寒门。

用诚曰：按此出太阴已寒例药也。以上用姜、附之药，皆为暴泻气脱，如五虚等证救急之剂，所谓暴泻非阳者也。然有属火者，亦当求责。

去积之剂

《本事》温脾汤 治痼冷在肠胃间，泄泻腹痛，宜先攻去，然后调治，不可畏虚以养病也①[注：也：原作‘丸’，据《玉机微义》卷六改]

厚朴 干姜 甘草 桂心各二两 大黄生，四钱，碎，切，汤一盏，渍半日，搦去滓，煎汤时和滓下 附子生，二两

水二升半，煎八合，后下大黄汁，再煎六合，去滓服。

用诚曰：按泄利腹痛，其证多种，有积滞者，固宜攻去，岂但痼冷一端而已，须详证虚实寒热，随其所宜以调之。

升发之剂

东垣升阳除湿汤 自下而上者，引而竭之。

升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓各五钱 苍术一两 陈皮 甘草炙 大麦蘖面各三钱

如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏各五分，姜、枣煎，非肠鸣不得用之。

水煎，早饭后热服。

升阳除湿防风汤 如大便闭塞，或里急后重，数至圊②[注：圊（qīng青）：茅厕，厕所。]而不能便，或有白脓或血，慎勿利之。利之则必致重病，及郁结而不通也。以此汤举其阳，则阴气自降矣。

苍术泔浸，去皮干净，四两 防风二钱 白术 白茯苓 白芍药各一钱

除苍术另作片子，水一碗半，煎至二盏，内诸药同煎，至一大盏，食前热服。

用诚曰：按饮食入胃，气上升输精心肺，然后下降。脾胃有伤，不能上升，反下流肝肾而成泄利者，法宜填补中气，升之举之，不可疏下。此东垣发前人之所未论也。

调补脾胃之剂

钱氏白术散 治小儿泄泻，胃热烦渴，不问阴阳，并宜服之。

人参 白茯苓 白术 木香 甘草 藿香各一两 葛根①[注：《玉机微义》卷六作“干姜”，小字注曰“按中论即是葛根”]二两

每服五钱，水煎

用诚曰：按此太阴经四君子例药也，治小儿阳明本虚，阴阳不和，吐泻亡津液，烦热口干，以参、术、甘草甘温补胃和中；木香、藿香辛温芳香可以助脾；茯苓甘平，分阴阳，导水湿；葛根甘平，倍于众药，其气轻浮，鼓舞胃气，上行津液，又解风肌热，治脾胃虚弱泄泻之胜药也。

《易简》白术汤 治证如前。

前方藿香改黄芪是也。

《秘藏》黄芪补胃汤 治一日大便三四行，溏而不多，有时泄，腹中鸣。

黄芪 当归 柴胡 益智 陈皮各三钱 甘草炙，三钱 升麻六钱 红花少许

水煎，食前服。

补肾之剂

《机要》肉豆蔻丸 治肾泄久不愈，脉沉细无力者效。

补骨脂炒 肉豆蔻面裹煨，各等分

枣肉丸桐子大，饮汤下，空心。《本事方》补骨脂四两，肉豆蔻二两，名二神丸，治脾肾虚弱。

《本事》五味子散 治肾泄。

五味子二两 吴茱萸五钱，细粒绿色者

二味炒香熟为度，细末，每服二钱，陈米饮下。有一亲戚，五更初晓时必溏泄一次，此名肾泄，服此而愈。

《局方》金锁正元丹 治肾虚泄泻，小便频数，虚冷之证。

五倍子 茯苓各五两 龙骨煅 朱砂另研，各三两 紫巴戟去心，一斤 补骨脂酒浸，炒，十两 肉苁蓉洗，焙 葫芦巴焙，各一斤

为末，入研药令匀，酒糊①[注：原脱，据《玉机微义》卷六补]丸桐子大，每服三十丸，空心，温酒、盐汤任下。