内伤

内伤

辨脉

古人以人迎脉大于气口为外伤，气口脉大于人迎为内伤。此辨固是，但其说有未尽耳。外感风寒，皆有余之证，其病必见于左手，左手主表，乃行阳二十五度。内伤饮食及饮食不节，劳役所伤，皆不足之病也，必见于右手，右手主里，乃行阴二十五度。故外感寒邪，则独左寸人迎脉浮紧，按之洪大。紧者急甚于弦，是足太阳寒水之脉。按之洪大而有力，中见手少阴心火之脉，丁与壬合①[注：指手少阴心火与足太阳寒水之脉象并见]，内显洪大，乃伤寒脉也。若外感风邪，则人迎脉缓而大，或大于气口一倍，或两倍、三倍。内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍，伤之重者，过在少阴则两倍，太②[注：原作“大”，据李东垣《内外伤辨惑论》卷上改]阴则三倍，此内伤饮食之脉。若饮食不节，劳役过甚，则心脉变见于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势亦来薄肺。经云侮所不胜，寡于畏者是也。故气口脉急大而数，时一代而涩也。涩者，肺之本脉。代者，元气不相接，脾胃不及之脉。洪大而数者，心脉刑肺也。急者，肝木挟心火而反克肺金也。若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓时一代也。如饮食不节，寒暑失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见。惟内显脾脉之大数微缓，时一代也。宿食不消，则独右关脉沉而滑。经云：脉滑者，有宿食也。

辨寒热

天之邪气，感则害人五脏，是八益之邪③[注：指外感有余之邪气]。风从上受之，风伤筋，寒伤骨，盖有形质之物受病。系在下焦，肝肾是也。肝主筋，肾主骨，故风邪感人，则筋骨疼痛，乃有余之证也。水谷之寒热，感则害人六腑，是七损之病④[注：指内伤不足之病]。饮食不节，劳役所伤，湿从下受之。脾胃之气不足而反下行，极则冲脉之火逆而上，是无形质之元气受病。系在上焦，心肺是也。心主荣，肺主卫，荣卫失守，不任风寒。盖胃气不升，元气不生，无以滋养心肺，乃不足之病也。

外伤寒邪，发热恶寒。其热也，翕翕发热。皮肤毛腠，阳之分也。寒邪乘之，郁遏阳分，阳不得伸，故发热。其恶寒也，虽近烈火不能御，一时一日增加愈甚，必待人里作下证乃罢。其寒热齐作，无有间断也。饮食不节，劳役所伤，头痛、项强、腰痛，与太阳表证微有相似，余皆不同。

内伤之病，表上无阳，不能御风寒也，常常有之。其燥热发于肾间①[注：原作“闭”，据《内外伤辨惑论》卷上改。]者，间而有之，与外中寒邪略不相似。其恶风寒也，饮食人胃，其营气上行，舒于心肺，以滋养上焦之皮肤腠理之元气。脾胃不足，营气下流，心肺无所禀受，皮肤间无阳，失其营卫之外护，故见风见寒，或居阴寒处，无日阳处，便恶之也。此常常有之，无间断者也。但避风寒，及温暖处，或添衣盖，所恶风寒便不见矣。是热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而燥热，上彻头顶，旁彻皮毛，须袒衣露居，近寒凉处即已，或热极而汗出亦解。彼外伤恶寒，岂有汗出者乎？当内虚而伤之者，燥热也。或因口吸风寒之气，郁其阴火，使咽膈不通。其吸入之气欲入，为膈上冲脉之火所拒，使气不得入。其胸中之气，为外风寒所遏②[注：原作“遐”，据《玉机微义》卷十八改。]得不伸，令人口开目瞪，极则声发于外，气不得上下，塞于咽中而气欲绝。又或因哕、因噎①[注：《内外伤辨惑论》卷上作“呕”。]、因吐，而躁②[注：原作“燥”，据《内外伤辨惑论》卷上改。]热发必有所因，方见此证。表虚之弱，为阴火所乘，躁发须臾已过，其表虚无阳，不任风寒复见矣。是表虚无阳，常常有之，其躁热则间而有之，此二者不齐作，躁作寒已，寒作躁已，非如外伤之寒热齐作，无有间断也。

脾胃气虚，则下流于肾肝，阴火得以乘其土位。故脾胃之证，始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热，当以甘温之剂补其中、升其阳，甘寒以泻其火则愈。《内经》曰：劳者温之，损者温之。盖温能除大热③[注：原作“甘温能除火甘”，据《内外伤辨惑论》卷中改。]，大忌苦寒泻胃土耳。今立补中益气汤主之。

王安道曰：经云：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。此内伤之说原乎？请释其义。盖劳动之过，则阳和之气皆亢极，极而化为火矣。况水谷之味又少入，是故阳愈盛阴愈衰也。此阴虚之阴，盖指身中之阴气与水谷之味耳。或以下焦阴分为言，或以肾水真阴为言，皆非也。夫有所劳倦者，过动属火也。形气衰少者，壮火食气也。谷气不盛者，劳伤元气，则少食而气衰也。上焦不行者，清阳不升也。下脘不通者，浊阴不降也。夫胃受水谷，故清阳升而浊阴降，以传化出入，滋荣一身也。今胃不能纳，而谷气衰少，则清无升浊无降矣。故曰上焦不行，下脘不通。然非谓绝不行不通也，但比之平常无病时，则谓之不行不通耳。上不行下不通则郁矣，郁则少火皆成壮火。而胃居上焦下脘两者之间，故胃气热，热则上炎，故熏胸中而为内热也。斯东垣所谓劳伤形体，所谓饮食失节而致热者，正与经论相合。

辨中热颇相似

东垣曰：有一等天气大热之时，在于路途劳役，或在田野间劳形得之。又有修善常斋之人，胃气久虚而因劳役得之者，皆与阳明中热白虎汤证相似。必肌体扪摸之壮热，必躁①[注：原作"燥"，据《玉机微义》卷十八改]热闷乱，大恶热，渴而饮水，以劳役过甚之故，亦身疼痛。始受病之时，特与中热外得有余之病相似。若误与白虎汤，旬日必死。此证脾胃大虚，元气不足，口鼻中气皆短促而上喘，至日转以后，是阳明得时之际，病必少减。若是外中热之病，必到日晡之际大作谵语，其热增加，大渴饮水，烦闷不止。其劳役不足者，皆无此证，尤易为分辨。若有难决疑似之证，必当待一二日而求医治疗，必不致错误也。

辨头痛

内伤头痛，有时而作，有时而止。外感头痛，常常有之，直须传里实方罢。

辨口鼻

内伤证显在口，脾气通于口。饮食劳役所伤，口不知谷味，亦不知五味。必不欲言，纵勉强对答，声必怯弱，口沃沫多唾，鼻中清涕或有或无。外感证显在鼻，鼻气不利，语言重浊，其言壅盛有力，而口中必和。伤寒则鼻塞而干，伤风则鼻流清涕。

辨恶食不恶食

劳役所伤及饮食失节、寒温不适，三者俱恶食，口不知五味，亦不知五谷之味。中风能食，伤寒不能食，而不恶食，口中和，知五味亦知谷味，盖无内证，则心气和，脾气通，知五谷之味矣。

辨渴与不渴

外感证，邪气传里始渴。内伤饮食失节，劳役久病者，必不渴，是邪气在血脉中，有湿故不渴。初劳役饮食失节，伤之重者必渴，以其心火炽，上克于肺金，故渴也。

辨大小便

外感证，腹中和，大小便如常。内伤证，腹中不和，或腹中急而不能伸，小便频数而不渴。初劳役得病，食少，小便赤黄，大便常难，或秘或结，或虚坐①[注：如厕而解不出大便]只见些小白脓，时有下气，或泄黄如糜，或溏泄色白，或结而不通。若心下痞，或胸中闭塞如刀劐之痛，二者亦互作不并出也。有时胃脘当心而痛，上支两胁痛，必脐下相火之势，如巨川之水不可遏而上行，使阳明之经逆行，乱于胸中，其气无止息，甚则高喘。其外感风寒俱无此证，故易分别耳。

辨手背手心

内伤，手心热，手背不热；外伤，手背热，手心不热。

辨筋骨四肢

内伤病，是心肺之气已绝于外，必怠惰嗜卧，四肢不收，此乃热伤元气。脾主四肢，既为热所乘，无气以动，经云热则骨消、筋缓是也。外伤风寒，是肾肝之气已绝于内。肾主骨，为寒；肝主筋，为风。得病之日，便着床枕，非扶不起，筋骨疼痛，不能动摇，乃形质之伤，经云寒则筋挛骨痛是也。

辨气少气盛

外伤风寒，心肺元气初无减损，鼻气壅塞不利，鼻中气不能出，并从口出，发言必前轻而后重，声壮厉而有力。内伤饮食劳役，心肺之气为热所伤，热既伤气，四肢无力以动，倦怠嗜卧，口鼻中皆气短少气，上喘懒语，纵勉强答，气怯声低。

论伤食

经云：阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。此混言之也。饮者，无形之气，伤之则宜发汗利小便，使上下分消其湿，解酲①[注：酒醉神志不清。]汤、五苓散之类主之。食者，有形之物，伤之则宜损其谷，其次莫若消导，丁香烂饭丸、枳术丸之类主之；稍重则攻化，三棱消积丸、木香见睨丸之类主之；尤重则或吐或下，瓜蒂散、备急丸之类主之，以平为期。盖脾已伤，又以药伤，使营运之气减削，食愈难消。故《五常政大论》①[注：五常政大论：原作“至真要大论”，据《素问》改。]云：大毒治病，十去其六；常②[注：常：原作“小”，据《素问·五常政大论》改。]毒治病，十去其七；小③[注：小：原作“无”，据《素问·五常政大论》改。]毒治病，十去其八；无④[注：无：原作“常”，据《素问·五常政大论》改。]毒治病，十去其九。谷肉果菜，食⑤[注：食：原脱，据《素问·五常政大论》补。]养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。

王安道曰：饮食伤与劳倦伤不同。劳倦伤诚不足矣，饮食伤尤当于不足之中分其有余不足，何也？盖饥饿不饮食与饮食太过，虽皆失节，然饥饿不饮食者，胃气空虚，此为不足，固失节也。饮食自倍而停滞者，胃气受伤，此不足之中兼有余，亦失节也。以受伤言则不足，以停滞言则有余矣。惟其不足故补益，惟其有余故消导。亦有物滞气伤，必补益消导兼行者。亦有物暂滞而气不甚伤，宜消导独行，不须补益者。亦有既停滞而复自化，不须消导，但当补益或亦不须补益者。洁古、东垣枳术丸之类，虽曰消导，固有补益之意存乎其间。其他如木香分气丸⑥[注：木香分气丸：原作“木香分清丸”，据《玉机微义》卷十八改。]，导气枳实丸，大枳壳丸之类，虽无补益，然施之于物暂滞气不甚伤者，岂不可哉？但不宜视为通行之药尔。且所滞之物，非枳术丸之力所能去者，亦安可泥于消导而弗知变乎？故备急丸、煮黄丸、瓜蒂散等之推逐者，洁古、东垣亦未尝委之而勿用也。

论酒饮伤

酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣，此最妙法，其次莫如利小便。二者乃上下分消其湿，何酒病之有。今之酒病者，往往服酒症丸大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。酒性大热，已伤元气，而复重泻之，况亦损肾水真阴及有形阴血，俱为不足，如此则阴血已虚，肾水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是以元气消亡，七神何依，折人长命，不然则虚损之病成矣。《金匮要略》云：酒疸下之，久久为黑疸。慎不可犯此，不若令上下分消其湿，解酲汤①[注：《内外伤辨惑论》卷下作“葛花解酲汤”]主之。

宗厚曰：酒者，是有形之物，即水饮同体也。今言无形元气受病，不得伤于有形阴血者，盖谓酒者湿热之物，入胃则脏气俱热，逐气升降之际而半有消耗之矣。至伤于肠胃，则升之不散，降之不下，郁于气分无形之地位，故言无形之物。非若水饮然，体全降于肠胃中也。若今人之饮醇酒则便少，此其可验。是以伤则宜汗之泄之，不得用重峻下剂。盖此等药不能入气分，反伤有形阴血尔。但斯意隐然，使人不能无疑，故或有辨之者，兹不复具。然昔人有用下剂者，盖或有酒饮伤积日久，而汗之泄之不能愈，则重峻下剂而或可哉。故用者自宜对证详审，勿以辞害意可也。

论内伤饮食用药所宜所禁

内伤饮食，易水张先生尝时用枳术丸，消化胃中所伤，下胃不能即去，须待一两时辰许，食则消化，是先补而后化其所伤，则不峻利矣。因用荷叶烧饭为丸，荷叶一物，中央空虚，象震卦之体。震者动也，人感之生足少阳甲胆也。甲胆者风也，生化万物之根蒂也。人之饮食入胃，营气上①[注：原作“不”，据《内外伤辨惑论》卷下改。]行，即少阳甲胆之气也。若内伤辛热之物，酒肉之类，以集香丸、巴豆大热药之类下之，则物去，遗留食之热性、药之热性，重伤元气。经云热伤气，正谓此也。其人必无气以动，而热困四肢不举，传变诸疾，不可胜数，使人真气自此衰矣。若伤生冷硬物，或用大黄、牵牛大寒药投之，物随药下，所伤去矣。遗留食之寒性、药之寒性，重泻其阳，阳去则皮肤筋肉血脉无所依倚，便为虚损之证。论言及此，令人寒心。

经云：内伤者，其气口脉反大于人迎一倍、二倍、三倍，分经用药。又曰：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。如但食不纳，恶心欲吐者，不问一倍二倍，不当以瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若去不尽者，更诊其脉，问其所伤，以食药去之，泄而下降，乃应太阴之用，其中更加升发之药，令其元气上升，塞因塞用，因曲而为之直。何为曲？内伤胃气是也。何为直？升发胃气是也。因治其饮食之内伤，而使生气增益，胃气完复，此乃因曲而为之直也。

又当问病人从来禀气盛衰，所伤寒物热物，是善食而食之耶，不可服破气药。若乘饥困而食之耶，当益胃气。或为人所勉强强食之，宜损血益气也。诊其脉候，伤在何脏，方可与对病之药，且如先食热而不伤，继之以寒物，后食致前食亦不消化而伤者，当问热食寒食孰多孰少，斟酌与药，无不当矣。喻如伤热物二分，寒物一分，则当用寒药二分，热药一分，相合而与之，则营卫之气必得周流。更有或先饮酒，而后伤寒冷之食，及伤热食、冷水与冰，如此不等，皆当验其节次所伤之物，约量寒热之剂分数，各各对证而与之，无不取验。

消导之剂

洁古枳术丸 治痞，消食强胃。

枳实麸炒，一两 白术二两

荷叶裹，饭烧为丸桐子大。每五十丸，多用白汤下。

用诚曰：按论云用术者，本意不取其食速化，但久令人胃气强，食不复伤也。

东垣木香化滞汤 治因忧气食湿面，结于中脘，腹皮底微①[注：原作“彻”，据《内外伤辨惑论》卷下改。]痛，心下痞满，不思饮食，食之不散，常常痞气。

木香 红花②[注：《内外伤辨惑论》卷下用量作“五分”。]各三钱 橘皮 归梢各二钱 柴胡四钱 草豆蔻 甘草炙，各五钱 半夏一两 枳实炒，二钱

每服三五①[注：《内外伤辨惑论》卷下作“五钱”]钱，入姜煎，食远②[注：指进食后间隔时间较长]服。

草豆蔻丸 治秋冬伤寒冷物，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通。

草豆蔻面裹煨，一两 神曲炒，五钱 白术一两 橘皮干生姜 青皮各一③[注：《内外伤辨惑论》卷下此药用量作“二”]钱 黄芩 麦蘖 半夏 炒盐④[注：《内外伤辨惑论》卷下此用量作“五分”]各五钱 枳实炒，一两

为末，汤浸蒸饼丸绿豆大。每服五十丸，白汤下，量所伤多少，加减服之。

用诚曰：按论云如冬月用，别作一药，不用黄芩。岁火不及，又伤冷物，加以温剂，是其治也。然有热物伤者，从权以寒药治之。随时之宜，不可不知也。

二黄丸 治伤热食痞闷，兀兀欲吐，烦乱不安。

黄芩二两 黄连酒浸，一两 升麻 柴胡各三钱 甘草二钱 枳实炒，五钱

为末，汤浸蒸饼丸绿豆大。每五七十丸，白汤下。

白术丸 治伤豆粉湿面油腻之物。

白术 半夏汤洗 神曲炒 枳实炒，各一两 橘皮七钱 黄芩五钱 枯矾三钱⑤[注：《内外伤辨惑论》卷下作“白矾枯三分”]

为末，汤浸蒸饼丸绿豆大。每服五十丸，白汤下，量所伤加减服。

用诚曰：论云素食者多用干姜，故加黄芩以泻之。按已上诸方，并宜随寒热所用。出太阴例。

葛花解醒汤

白豆蔻 砂仁 葛花各五钱 木香五分 青皮三钱 陈皮 白茯苓 猪苓 人参各一钱半 白术 神曲炒 泽泻 干生姜各二钱

为末，每三钱白汤调下，但得微汗，酒病去矣。

用诚曰：论云此盖不得已用之，岂可恃赖日日饮食？是方气味辛辣，偶因酒病服之，则不损元气。何者？敌酒病故也。若频服之，损人天年也。

除湿散

除湿散 治伤马乳并牛羊酪水，一切冷病。

车前子炒 泽泻各五钱 神曲炒，一两 半夏汤泡七次 干生姜各三钱 红花 甘草炙，各二钱 茯苓七钱

为末，每三钱匕，白汤调，食前服。

推逐之剂

枳实导滞丸 治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱①[注：乱：原脱，据《内外伤辨惑论》卷下补。]不安。

茯苓 黄芩 白术 黄连各三钱 泽泻二钱 大黄一两 枳实 神曲各五钱

为末，汤浸蒸饼丸如梧桐子大②[注：梧桐子大：原作“绿豆大一倍”，据《内外伤辨惑论》卷下改。]。服五七十丸，白汤下。

木香见睨丸 治伤生冷硬物，心腹满闷疼痛。

巴豆霜五分 荆三棱一两，煨 神曲一两，炒 木香二钱 香附五钱，炒 石三棱五钱，煨 升麻三钱 柴胡二钱 草豆蔻面裹煨，五钱

为末，汤浸蒸饼丸如绿豆大—倍。服二①[注：二：《内外伤辨惑论》卷下作“三”。]十丸，白汤下，量所伤多少服。

备急大黄丸 疗心腹诸卒暴百病。

大黄 干姜 巴豆去皮，各一两

上须精择好药，捣、罗，蜜和，更捣千杵，丸如小豆大。每服②[注：服：原脱，据《内外伤辨惑论》卷下补。]三丸，大小量之。

若中恶客忤，心腹胀满卒痛，如锥刀刺痛，气急口噤，尸厥卒死者，以暖水若酒服之。或不下，捧头起下咽，须臾瘥③[注：瘥：原脱，据《内外伤辨惑论》卷下补。]。未瘥，更与三丸，以腹中鸣转，即吐下便愈。若口已噤，亦须折齿灌之，令人尤妙。忌芦笋、猪肉、冷水、肥腻。易水张先生又名④[注：名：原脱，据《内外伤辨惑论》卷下补。]独行丸，乃急剂也。

海藏神应丸

海藏神应丸 治因一切冷物冷水及潼乳⑤[注：潼（dòng 冻）乳：乳汁。潼，原作“髓”，与文义不协，故改。]酪水，腹痛肠鸣，米谷不化。

巴豆 杏仁 百草霜 干姜各五钱 丁香 木香各二钱 黄蜡一两

先将黄蜡用好醋煮去渣，将巴豆、杏仁同炒黑烟尽，研如泥，将蜡再上火，入麻油五钱溶开，入在杏仁等泥子内同搅，旋下丁香、木香等药末，研匀搓作挺子，油纸裹了，旋丸。每用三五十丸，温米饮下，食前服。

吐剂

瓜蒂散

用诚曰：按论云若不两尺脉绝无，不宜便用此药，恐损元气，令人胃气不复。若止是胸中窒塞闷乱不通，以指探去之。如不得吐者，以物探去之，得吐则已。如食不去，用此药去之。

补益之剂

补中益气汤

补中益气汤 方见热门。

用诚曰：按立方本指云，夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚而乘其土位。其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理，不令自汗、上喘、气短。损其元气，人参以补之。心火乘脾，炙甘草之甘温以泻火热而补脾胃中元气。若脾胃急痛，腹中急缩者，宜多用之。经云急者缓之。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。胃中清气在下，升麻、柴胡以引之，黄芪、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散而实其表也，又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。气乱于胸中，有清浊相干，用陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛①[注：原作"甘草"，据《内外伤辨惑论》卷中改。]为用也。脾胃气虚不能升浮，为阴火伤其生发之气，营血大亏，营气不荣，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减。心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰悗。悗者，心惑而烦闷不安也。故加辛甘微温之剂生阳气，阳旺则能生阴血。更以当归和之，少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦不止，少加生地黄补肾水，水旺则心火自降。如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。安神丸方见热门。

头痛加蔓荆子三分，痛甚加川芎五分，顶痛、脑痛加藁本五分、细辛三分，诸头痛并用此四味。头痛有痰、沉重懒倦者，乃太阴厥头痛，加半夏五分、姜三分。

耳鸣目黄，颊颔肿，颈肩臑肘臂外后廉①[注：原作“亷”，据《玉机微义》卷十八改]痛，面赤脉洪大者，以羌活一钱、防风七分、甘草五分、藁本七分，通其经血。加黄芩三分、黄连三分消其肿。人参五分、黄芪七分益元气而泻火邪。

嗌痛颔肿，脉洪大面赤，加黄芩三分、桔梗七分、甘草三分；口干、嗌干者，加葛根五分，升引胃气上行以润之。

心下痞夯闷者，加芍药、黄连各一钱。如痞、腹胀，加枳实三分、厚朴七分、木香三分、砂仁三分。如天寒少加干姜或中桂桂心也。

心下痞，觉中寒加附子炮、黄连各一钱。不能食而心下痞，加生姜、陈皮各一钱。能食而心下痞，加黄连五分、枳实三分。脉缓有痰而痞，加黄连、半夏各一钱。

腹中痛，加白芍药五分、甘草三分。如恶寒觉冷痛，加中桂五分。夏月腹中痛，不恶寒不恶热者，加黄芩五分、芍药一钱、甘草五分，以治时热也。

腹痛在寒凉时，加半夏、益智、豆蔻之类。

胁下痛或缩急，俱用柴胡。

脐下痛，加真熟地黄五分，有寒者加肉桂五分。

升阳补气汤

升阳补气汤 治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早饭罢后转增昏闷，须要眠睡，怠惰，四肢不收，懒倦动作，及五心烦热。能，音耐，古能、耐通用。

升麻 羌活 独活 防风 白芷①[注：《内外伤辨惑论》卷中作“白芍药”] 泽泻 甘草炙，各一钱 厚朴姜制，五分 柴胡二钱五分 生地黄一钱五分

每服五钱，水煎入姜三片，枣二枚。如腹胀及窄狭，加厚朴；腹中似硬，加砂仁三分。

用诚曰：按此用升浮扶持胃气，抑肝清脾药也。

参术调中汤

参术调中汤②[注：方药组成和《内外伤辨惑论》卷中同，药物用量有差异] 泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。

黄芪四分 桑皮五分 人参 甘草炙 白茯苓各三分 五味子二十个 白术 地骨皮 麦门冬 陈皮各二分 青皮一分

水煎，大温服，早饭后。忌多言语、劳役。

用诚曰：按论云《内经》曰：火位之主，其泻以甘。以黄芪甘温泻热补气，桑白皮苦微寒，泻肺火定喘，故以为君。肺欲收，急食酸以收之，以五味子之酸收耗散之气，止咳嗽。脾胃不足，以甘补之，白术、人参、炙甘草苦甘温，补脾缓中为臣。地骨皮苦微寒，善解肌热，茯苓甘平降肺火，麦门冬甘微寒，保肺气为佐。青、陈皮苦辛温，散胸中滞气为使也。

双和散

双和散 补血益气，治虚劳少力。

黄芪 川芎 当归 熟地黄各一两 官桂 甘草炙，各七钱五分 白芍药二两五钱

每四钱，入姜、枣，水二盏煎，温服。

用诚曰：论云治大疾之后虚劳气乏者，以此调治，不热不冷，温而有补。

白术和胃丸

白术和胃丸 治久病不能食，而脏腑或结或溏，此胃气虚弱也。常服则和中理气，消痰去湿，和脾胃，进饮食。

厚朴制 半夏各一两 白术一两二钱 陈皮八钱 槟榔 枳实各二钱五分 木香一钱 人参七钱 甘草炙，三钱

为末，生姜汁浸，蒸饼为丸如桐子大。每三十丸，温水送下，食远服之。

宽中进食丸

宽中进食丸 滋形气，美饮食。

神曲五钱，炒 甘草一钱，炙 木香五分 草豆蔻仁五钱 枳实四钱，炒 半夏七钱 人参一钱 干生姜二①[注：《内外伤辨惑论》卷中作“一”。]钱 青皮一钱 陈皮 白术 白茯苓 泽泻各二钱 猪苓七钱 砂仁一钱五分 大麦芽一两

为末，汤浸蒸饼丸如桐子大。每三四十丸，温米饮下，食远服之。

厚朴温中汤

厚朴温中汤 治脾胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛。

厚朴制 陈皮各一两 茯苓 草豆蔻 甘草炙 木香各五钱 干姜一钱①[注：《内外伤辨惑论》卷中作"七分"]

每五钱，入姜煎，食前服。

用诚曰：论云戊火已衰，不能运化，又加客寒，聚为满痛。散以辛热，佐以苦甘，以淡泄之，气温胃和，痛自止矣。按此三方，又消导之剂也。

益胃散

益胃散 治服寒药过多，或脾胃虚弱，胃脘痛。又名温胃汤。

白豆蔻 姜黄 干生姜各三钱 泽泻 砂仁 甘草 人参 厚朴各二钱 陈皮 黄芪各七钱 益智仁六钱

为末，每服三钱，水煎温服。如脉弦，恶寒腹痛，乃中气弱也，以仲景小建中加黄芪，钱氏异功散加芍药，选而用之。如渴甚，白术散倍葛根。

沉香温胃丸

沉香温胃丸 治中焦气弱，脾胃受寒，饮食不美，气不调和，脏腑积冷，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鸣，霍乱吐泻，手足厥逆，大便利无度。又治下焦阳虚，脐腹冷痛，及疗伤寒阴湿，形气沉困，自汗。

沉香 甘草炙 当归 良姜 吴茱萸 人参 木香 茯苓 白术 白芍药各五钱 附子炮 巴戟酒浸 干姜炮茴香各一两 官桂七钱 丁香三钱

为末，米醋打面糊丸桐子大。每五七十丸，热米饮空心下，日二服，忌一切生冷物。

用诚曰：按此治肾之脾胃虚寒药也。论云：凡脾胃之证，调治差误，或妄下之，未传寒中，复遇时寒，则四肢厥逆而心胃绞痛，冷汗出。《举痛论》云：寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒痛死不知人，气复则生矣。夫六气之胜，皆能为病，惟寒毒最重，阴主杀故也。圣人以辛热散之，复其阳气，故曰寒邪客之，得炅①[注：热。]则痛立止，此之谓也。

神圣复气汤

神圣复气汤 治气乘冬足太阳寒水、足少阴肾水②[注：《内外伤辨惑论》卷中作“肾水之旺”。]，子能令母实，手太阴肺实，反来侮土，火木受邪，腰背胸膈闭塞疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻流浊涕不止，或息肉不闻香臭，咳嗽痰沫。上热如火，下寒如冰，头作阵痛③[注：原脱，据《内外伤辨惑论》卷中补。]，目中流火，视物慌慌，耳鸣耳聋，头并口鼻或恶风寒，喜日阳，夜卧不安，常觉痰塞，膈咽不通，口失味，两胁缩急而痛，牙齿动摇不能嚼物，阴汗出，前阴冷，行步欹侧，起居艰难，掌中热④[注：原脱，据《内外伤辨惑论》卷中补。]，风痹麻木，小便数而昼多，夜频而欠，气短喘渴，少气不足以息，卒遗失无度。妇人白带，阴户中大痛，牵心而痛，面如赭色，食少，大便不调，心烦，霍乱，逆气里急而腹痛①[注：痛：原脱，据《内外伤辨惑论》卷中补。]，皮色白，后出余气，复不能努，或肠鸣，膝下筋急，肩胛大痛。此皆寒水来复火土之仇也。

干姜炮，一钱三分 半夏汤洗，七分 柴胡一钱 藁本八分 防风 人参 郁李仁研，各五分 升麻七分 附子炮，二分 当归身六分 羌活一钱 甘草八分 白葵花五朵，去心

水五盏，煎至二盏，入黄芪一钱、陈皮五分、草豆蔻面裹煨，一钱。煎至一盏，再入下项药：黄柏酒浸、黄连酒洗各三分，枳壳五分，生地黄二分。已上四味，预一日别用新水浸。又以：华阴细辛二分，川芎、蔓荆子各三分，预一日，用新水半大盏，分作二处浸此三味，并黄柏等煎正药，作一大盏，不去渣，入此浸者药，再上火煎至一大盏，去渣，空心，稍热服。

又能治咬颊、咬唇、咬舌，舌根强硬等证如神。宜食肉汤，不宜食肉，不助经络中火邪也。大抵肾与膀胱经中有寒，元气不足者，皆宜服之，神验。于月生月满时，隔三五日一服，如病急，不拘时分服②[注：服：原脱，据《内外伤辨惑论》卷中补。]。

益胃汤

益胃汤 治头闷，劳动则微痛，不喜饮食，四肢怠惰，躁热气短，口不知味，肠鸣，大便微溏黄色，身体昏闷，口干，不喜冷食。

黄芪五分 甘草二分 黄芩三分 当归五分 苍术一钱五分 陈皮 升麻各五分 柴胡 人参 白术 益智仁各三分 半夏二分

水煎，食前稍热服。忌生冷硬物、酒、湿面。