卷之十四
求子
证男女交媾,其所以凝结而成胎者,虽不离乎精血,犹为后天渣滓之物,而一点先天真一之灵气,萌于情欲之感者,妙合于其间。朱子所谓禀于有生之初,《悟真篇》所谓生身受气初者是也。医之上工,因人无子,语男则主于精,语女则主于血。著论立方,男以补肾为要,女以调经为先,而又参之以补气行气之说,察其脉络,究其亏盈,审而治之。夫然后一举可孕,天下之男无不父,女无不母矣胡氏。
天地生物,必有𬘡缊之时。万物化生,必有乐育之时。如猫犬至微,将受妊也,其雌必狂呼而奔跳,以𬘡缊乐育之气触之而不能自止耳。此天地之节候,生化之真机也。世人种孑有云:三十时辰两曰半,二十八九君须算。此特言其大概耳,非的论①[注:正确的论断]也。《丹经》云:一月止有一曰,一曰止有一时。凡妇人一月行经一度,必有一曰𬘡缊之候于一时辰间,气蒸而热,昏而闷,有欲交接不可忍之状,此的候也。于此时逆而取之则成丹,顺而施之则成胎矣。其曰三曰月出庚,又曰:温温铅鼎,光透帘帏,皆言其景象也。当其欲情浓动之时,子宫内有如莲花蕊者,不拘经净几曰,自然挺出阴中,如莲蕊初开。内人洗下体,以手探之自知也,但含羞不肯言耳。男子预密告之,令其自言,一举即中矣袁了凡①[注:袁了凡:即袁黄,初名表,字坤仪,号了凡,明代重要思想家。]。
褚澄氏言男女交合,阴血先至,阳精后冲,而男形成。阳精先入,阴血后参,而女形成。信斯言也。人有精先泄而生男,精后泄而生女者,独何与?东垣云:经水才断一二日,血海始净,感者成男;四五日血脉已旺,感者成女;至于六七日后,则虽交感②[注:交感:指性交。],亦不成胎。信斯言也。人有经始断交合生女,经久断交合生男者,亦有四五日以前交合无孕,八九日以后交合有孕者,独何与?俞子木撰《广嗣要略》,著方立图,谓实阳能入虚阴,实阴不能受阳,即东垣之故见也。又谓微阳不能射阴,弱阴不能摄阳。信斯言也。世有尪羸之夫,怯弱之妇,屡屡受胎,虽欲止之而不能止者。亦有血气方刚,精力过人,顾乃③[注:顾乃:却;反而。]艰于子嗣而莫之救者,独何与?朱丹溪论治,专以妇人经水为主。然富贵之家,侍妾已多,其中宁无月水当期者乎?有已经前夫频频生育,而娶此以图其易者,顾亦不能得胎,更遣与他人,转盼④[注:转盼:转眼。比喻时间短促。]生男矣,岂不能受孕于此,而能受孕于彼乎?愚以为父母之生子,如天地之生物。《易》曰:坤道其顺乎,承天而时行。夫知地之生物,不过顺承乎天,则知母之生子,亦不过顺承乎父而已。知母之顺承乎父,则种者者,果以妇人为主乎,以男子为主乎?然所谓主于男子者,不拘老少强弱,不拘康宁病患,不拘精易泄难泄,只以交感之时,百脉齐到为善耳。交感而百脉齐到,虽老弱、病患、易泄,亦可以成胎。交感而百脉参差,虽少强、康宁、难泄,亦难以成胎。妇人所构之血固由于百脉合聚,较之男子之精,不能无轻重之分也。孔子赞乾元资始曰大,赞坤元资生曰至,得无意乎?若男女之辨,又不以精血先后为拘,不以经尽几日为拘,不以夜半前后交感为拘,不以父弱母强、父强母弱为拘,只以精血各由百脉之齐到者别胜负耳。是故精之百脉齐到,有以胜乎血,则成男矣。血之百脉齐到,有以胜乎精,则成女矣。至有既孕而小产者,有产而不育,有育而不寿者,有寿而黄耈无疆者,则亦精血之坚脆,分为修短耳。世人不察其精血之坚脆,而定于禀受之初,乃以小产专责之母,以不育专付之儿,以寿夭专诿之数,不亦谬乎?程鸣谦大寒之后,必有阳春。天地之道,不蛰封,则不发育也。《生气通天论》曰:阴平阳秘,精神乃治。阴阳离决,精气乃绝。谚云:寡欲多男子。盖施泄无度,阳精必薄,纵欲适情,真气乃伤。今人之无子者,岂可专责之妇人乎?夫干为天,主施;坤为地,主受。阳施阴受,其妊始成。今男子或伤于思虑,或耗其心神,或意驰于外而内虚,或志伤于内而外驳。酒为色媒,因其难子而勤动其火,则其所施非先天浓郁之气,而为后天渣滓之物,纵有阴器可化,而实无阳施之用矣。夫阳之所施者,火也,生身之本也,无形者也。以无形而生有形,故男女交媾,两神相搏,其一点先天真火,勃勃生育之机,即寓于情欲大动之时。故默而会之,谓之欲,合而化之,谓之予。子生于欲,而欲生于火,火其可妄动欤?故老子曰:必清必静,毋摇尔精。袁了凡曰:聚精之道,首在寡欲。《人镜经》①[注:人镜经:即《脏腑证治图说人镜经》。]曰:精气盛,则生二男。李东垣曰:微阳不能射阴。斯数者,不特老而无子者,当奉为龟鉴,即壮年难子者,亦必尊为节符。盖肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,五脏盛乃能写②[注:写(xiè泻):倾注,后作“泻”。]。苟能节欲,亦何所求而不得欤《合参》。
妊娠
巢氏论妇人妊娠一月,名胎胚,足厥阴脉养之。二月名始膏,足少阳脉养之。三月名始胎,手心脉养之。四月始受水精以行血脉,手少阳脉养之。五月始受火精以成其气,足太阴脉养之。六月始受金精以成其筋,足阳明脉养之。七月始受木精以成其骨,手太阴脉养之。八月始受土精以成肤革,手阳明脉养之。九月始受石精以成毛发,足少阴脉养之。十月脏腑关节,人神俱备。此其大略也。若求其细,则受胎在腹,七日一变,展转相成,各有生相①[注:长相;相貌。],《大集经》备矣。今妇人堕胎,在三月、五月、七月者多,在二、四、六月者少。脏阴而腑阳,三月属心,五月属脾,七月属肺,皆在五脏之脉,阴常易亏,故多堕耳。如昔曾三月堕胎,则心脉受伤,须先调心,不然至三月复堕。昔曾五月堕胎,则脾脉受伤,后至五月复堕,宜先治脾。惟有一月之堕胎,则人皆不知有胎,但知不受妊,不知其受而堕也。一月属肝,怒则堕。多洗下体,则窍开亦堕。一次既堕,则肝脉受伤,他次亦堕。今之无子者,大半是一月堕胎,非尽不受妊也。故凡初交之后,最宜将息,勿复交接,以扰其子宫,勿令怒,勿令劳,勿令举重,勿令洗浴,而又多服养肝平气之药,胎可固矣袁了凡。
胎前之道,始于求子。求子之法,莫先调经。每见妇人之无子者,其经必或前或后,或多或少,或将行作痛,或行后作痛,或紫或黑,或淡或凝而不调。不调则血气乖争,不能成孕矣。详夫不调之由,其或前或后,及行后作痛者,虚也。其少而淡者,血虚也。多者气虚也。其将行作痛,及凝块不散者,滞也。紫黑色者,滞而挟热也。治法:血虚者四物,气虚者四君加黄芪,滞者香附、缩砂、木香、槟榔、桃仁、玄胡,滞久而沉痼者吐之、下之。脉证热者,四物加芩连。脉证寒者,四物加桂、附,及紫石英之类是也。直至积去、滞行、虚回,然后气血和平,能孕子也。予每治经不调者,只一味香附末,醋为丸服之,亦百发百中娄全善。
脉男子脉浮弱而涩为无子,精气清冷。妇人少腹冷,恶寒久,年少者得之为无子,年大者得之绝产。脉微弱而涩,年少得此为无子,中年得此为绝产。肥人脉细,胞有寒,故令少子。其色黄者,胸上有寒。少阴脉浮而紧,紧则疝瘕,腹中痛,半产而堕伤。浮则亡血,绝产恶寒。
人身气血,各有虚实寒热之异,惟察脉可知,舍脉而独言药者妄也。脉有十二经,应十二时,一日一周,与天同运,循环无端。其至也既不宜太过而数,数则热矣。又不宜不及而迟,迟则寒矣。不宜太有力而实,实非正气能自实也,正气虚而火邪来乘以实之也。治法先当散郁以伐其邪,邪去而后正可补也。不宜太无力而虚,虚乃正气虚而血亦虚也。治法惟当补其气血耳。亦有男妇上热下寒,表实里虚而未得子者。法当临睡时,服凉膈之药以清其上,每晨食未入口时,服补药以温其下,暂进升散之药以达其表,久服厚味之药以实其里。又有女人气多血少,寒热不调,月水过期,或后或先,白带频下而无子者,皆当诊脉而以活法治之。务使其夫妇之脉,皆和平有力,不热不寒。交合有期,不妄用精,必能生子,子不殇夭。故欲得子者,必须对脉立方,因病用药陈楚良①[注:明代武林人,著有《武林陈氏家传仙方佛法灵寿丹》一卷。]。
方六味地黄丸 妇人经事不调,即非受孕之兆,纵使受之,亦不全美。此丸主之。熟地四两,山萸肉、山药各二两,丹皮、白茯苓各一两半,泽泻、香附童便浸三次,炒,各一两,蕲艾去筋,醋煮,五钱,上为末,蜜丸桐子大。每服七十丸,白沸汤送下。
解妇人以血为主。肝藏血,气郁则木不畅达,故血病。香附善解诸郁,为平肝活血之宝。人非火不生,子宫寒冷,受胎必难。蕲艾辛热,而能暖子宫,令子脏有阳和乐育之化,肝木和而月水不闭,命火温而生气有余。益之以六味丸,补肾之不足,补肾即所以补肝,生水即所以生血,乙癸同源,水火既济,而生机有不勃发者乎《合参》?
正元丹 调经种子。
香附一斤,同蕲艾三两,先以醋同浸一宿,然后分开制之。酒、盐、醋、童便各制四两,晒干,阿胶蛤粉炒,二两,枳壳四两,半生半用,麸炒,生地酒洗,焙干、熟地酒浸、当归酒洗、川芎炒,各四两,白芍八两,半生半炒,加白茯苓、琥珀治带。上为末,醋糊丸桐子大,每空心盐汤吞五六十丸。
千金种子丹 此方服之,令人多子,并治虚损梦遗,白浊脱精。
沙苑蒺藜取净末四两,如蚕种①[注:作种用的蚕卵。]同州者佳。再以重罗②[注:器具名。即细罗筛。]罗二两极细末、二两粗末,用水一大碗熬膏伺候。莲须四两。金色者固精,红色者败精,山萸肉三两,焙干,覆盆子二两,鸡头实四两,龙骨五色者佳,五钱,火煅红,去火毒,上为细末,炼蜜止用四两,将后五味和入蒺藜膏,杵千下为丸,空心,盐汤下。忌房事二十日。此药延年益寿,令人多子。
聚精丸
黄鱼鳔胶蛤粉炒成珠,一斤,沙苑蒺藜八两,马乳浸两宿,隔汤蒸一炷香久,取起焙干,上为末,蜜丸桐子大。每服八十丸,空心,温酒送。忌食鱼及牛肉。
五子衍宗丸 此药添精补髓,通利肾气,不问下焦虚实寒热,服之自能平秘,旧称古今第一种子方也,效验无比。
枸杞子、菟丝子酒煮,八两,五味子一两,覆盆子四两,酒洗,去目,车前子炒,二两,上五品,择地道精细者焙晒干,共为细末,炼蜜丸桐子大。空心服九十丸,上床时五十丸,盐汤白汤任下,冬月温酒下。修合日,春取丙丁、巳午,夏取戊己、辰戌、丑未,秋取壬癸、亥子,冬取甲乙、寅卯。忌师尼鳏寡之人,及鸡犬六畜见之。
赵氏加味六子丸
菟丝子淘洗,酒蒸、川牛膝酒蒸、麦冬去心,酒蒸、山茱萸去核、原蚕蛾,五味子各一两五钱,蛇床子酒蒸,一两六钱,车前子淘洗,一两七钱,甘草炙,一两,故纸淘洗干净,二两三钱,沙苑蒺藜马乳浸蒸、覆盆子各二两二钱,肉苁蓉二两五钱,酒浸,去鳞。肾虽属水,不宜太冷。精寒则难成孕,如天地寒凉,则草木必无萌芽也。此方极意斟酌,不寒不热,得其中和。修合服之,如一阳初动,万物化生。二三月后,必孕成矣。前药俱焙干为末,蜜丸桐子大。每服三十丸,早晚淡盐汤下。
近效种子丸《合参》此方男人服之,无不得子,百发百中,妙不可言。
熟地八两,酒煮,山萸肉去核,四两,泽泻盐水炒,三两,茯苓三两,丹皮三两,山药炒,四两,杜仲盐水炒,三两,续断酒拌晒、枸杞子焙、肉苁蓉酒浸,去鳞甲、巴戟酒浸,去骨、菟丝子酒煮,各三两,附子甘草、防风、黑小豆,晒,五钱,肉桂去粗皮,五钱,麦冬去心,三两,人参四两,五味子五钱,紫河车一具,鲜者剔血净,酒煮焙干,俱为末,蜜丸,早晚淡盐汤送三钱。瘦人多火者去附子肉桂,加芡实、莲须各三两,鹿角胶二两,蜜丸服。
证凡妇受妊之后,常令乐意忘忧,运动气血,安养胎元。早当绝去嗜欲,节调饮食,内远七情,外避六淫。惟宜静而不宜躁,体宜动而不宜逸,味宜凉而不宜热,食宜暖而不宜寒。毋久立,毋久坐,毋久行,毋久卧。又宜却去一切肥甘、煎炙、油腻、辛辣、咸酸,水果、鱼鳖、狐兔、鸽雀之类。即无胎漏、胎动、下血、子肿、子痫等证,及横产、逆产、胎死腹中之患。降生之后,又无胎热、胎寒、胎肥、胎怯、胎惊、胎黄诸般胎毒之证。先正①[注:泛指前代的贤人。]谓妇人妊子,寝不侧,坐不偏,立不跸,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不视邪色,耳不听淫声,口不出傲言,夜则令瞽诵诗,道政事,生子则形容端正,才器过人矣。故古人多寿考,儿少夭折者,即此之由也。尝见今有禀性温良之妇,有妊不嗜欲于口,生子少病,而痘疮亦稀,亦可为师法矣《保元》。
妊娠一月,名始胚。饮食精熟,酸美受御,宜食大麦,毋食腥辛,是谓才正。足厥阴脉养之,内属于肝,血行否涩,不为力事,寝必安静,无令恐畏。寒多为痛,热多卒惊。举重、腰痛,腹满胞急,卒有所下,当预安之。
妊娠二月,名始膏。无食辛臊,居必静处,男子勿劳,百节皆痛,是为胎始结。足少阳脉养之,内属于胆,儿精成于胞里,当慎护,勿惊动也。有寒多坏不成,有热即萎悴。中风寒,有所动摇,心满,脐下悬急,腹背强痛,卒有所下,乍寒乍热,若曾伤二月胎者,当预安之。
妊娠三月名始胎。当此之时,未有定仪,见物而化。欲生男者操弓矢,欲生女者弄珠玑,欲子美好,数视璧玉,欲子贤良,端坐清虚,是谓外象而内感者也。手心主脉养之,内属于心,无悲哀、思虑、惊动。有寒大便青,有热小便难,不赤即黄。卒惊、恐、忧、愁、嗔、怒、喜,顿仆动于经脉,腹满,绕脐苦痛,或腰背痛,卒有所下,若曾伤三月胎者,当诊其寒热虚实而预安之。
妊娠四月,始受水精以成血脉。食宜稻粳,羹宜鱼雁,是谓盛血气以通耳目,而行经络。手少阳脉养之,内输三焦,儿六腑顺成。当静形体,和心志,节饮食。有寒心下温温欲吐,胸膈满,不欲食。有热小便难,数数①[注:犹汲汲。迫切貌。]如淋状,脐下苦急。受风寒,颈项强痛寒热,或惊动,身躯腰背腹痛,往来有时,胎上迫胸,心烦不得安,卒有所下,若曾伤四月胎者,当预安之。
妊娠五月,始受火精以成其气。卧必晏起②[注:很晚才起床。],沐浴浣衣,深其居处,厚其衣服,朝吸天光以避寒殃。其食稻麦,其羹牛羊,和以茱萸,调以五味,是谓养气以定五脏。足太阴脉养之,内输于脾,儿四肢皆成。无大饥,无甚饱,无食干燥,无自炙热,无大劳倦。有热苦头眩,心乱呕吐。有寒苦腹满痛,小便热。卒有恐怖,四肢疼痛寒热,胎动无常处,腹痛,闷顿欲仆,卒有所下,若曾伤五月胎者,当预安之。
妊娠六月,始受金精以成其筋。身欲微劳,无得静,常出游于野,数观走犬③[注:谓纵狗行猎。]及马行。食宜鸷鸟④[注:凶猛的鸟,如鹰、雕、枭等。]、猛兽之肉,是谓变腠理,纫筋以养其力,以坚背膂。足阳明脉养之,内属于胃,主其口目。儿口目皆成,调五味,食甘羹无太饱。卒有所动不安,寒热往来,腹内胀满,身体肿,惊怖,忽有所下,腹痛如欲产,手足烦疼,若曾伤六月胎者,当预安之。
妊娠七月,始受水精以成其骨。劳身摇股,无使定止,动作屈伸,以运血气。居处必燥,饮食避寒,常食稻粳,以密腠理,是谓养骨而坚齿。手太阴脉养之,内属于肺,主皮毛。儿皮毛已成,无大言①[注:高声地说。],无号哭,无薄衣,无洗浴,无寒饮。忽惊恐摇动,腹痛,卒有所下,手足厥冷,脉若伤寒,烦热,腹满,短气,常苦颈项及腰背强,若曾伤七月胎者,当预安之。
妊娠八月,始受土精以成肤革。和心静息,无使气极,是为密腠理而光泽颜色。手阳明脉养之,内属于大肠,主九窍。儿九窍皆成,无食燥物,无辄失食,无忍大起风寒,有所触犯。身体尽痛,乍寒乍热,胎动不安,常苦头眩痛,绕脐下寒,时时常小便白如米汁,或青或黄,或使寒栗,腰背苦冷而痛,目慌慌,若曾伤八月胎者,当预安之。
妊娠九月,始受石精以成发毛。六腑百节,莫不毕备,饮醴食甘,缓带②[注:宽束衣带。形容悠闲自在,从容不迫。]自持而待之,是谓养毛发,致才力。足少阴脉养之,内属于肾,肾主缕缕。儿脉缕缕皆成,无处湿冷,无着炙衣。若卒得下痢,腹满悬急,胎上冲心,腰背痛,不可侧转,短气,若曾伤九月胎者,当预安之。
妊娠十月,五脏俱备,六腑齐通,纳天地气于丹田,故使关节人神皆备,但俟时而生徐之才③[注:南北朝医家。]。
治妊后饮食调和,身躬康泰,当听其自然以保和平。勿生顾虑,勿妄服药,勿过饮酒,勿妄针灸,勿向非常地行走,勿举重、登高涉险。设心有大惊,犯之产难,子多疾病。勿多睡卧,时时行步于庭。勿劳房事,恐扰子宫不安,难免小产之患。若违禁忌,致生胎病,当随证施治。无犯胃气及上三焦,谓之三禁,不可汗,不可下,不可利小便。如不犯三禁,则荣卫和而诸病已矣。李仲南谓胎前病,惟当安胎顺气。若外感四气,内伤七情,以成他病,治法与男子无异,当于各证类求之。但胎前治他证者,动胎之剂,切须审详尔《合参》。
安胎有二法,母病以致胎动者,但治其母,则胎自安。若胎气不固,或有触动以致母病者,宜安胎而母自愈《圣济》。
小产者,言非大产,而在五七月之间,所谓半产是也。若三月一月,人象未成,还是血块,苟有所伤,名曰堕胎。二者皆属根蒂不固,冲任经虚,须分有火有寒治之。有火者清之,白术、条芩之属,而益以养血是也。有寒者温之,桂、附、蕲艾之属,而加以六味是也。实者清之,虚者补之,尤当亟顾脾胃以为生血之本。盖胃为水谷之海,脾为万物之母,设饮食不进,元阳日索,虽清热助火无益也。然则培土即所以养金,金养而水自生,生水即所以滋木,木滋而火自育,育火而土愈培矣。是故火得其育而金清,金得其清而水活,水得其活而木荣,木得其荣而火安,火得其安而土润。五行毕具,人道乃全,待时而生,何堕胎小产之有?安胎用药之法,即寓于是《合参》。
保胎一法,不得已也。妇人壮盛,气血坚牢,即使之堕而不能,何跌磕、负重、砀伤之可虞哉?惟气血不足,根蒂不坚。其腰脊间系胎之处,如瓜果之蒂,花卉之根,非受寒而不长,即受热而易伤,天真之气,不得滋荣于着力之所。故一月而厥阴用事也,脏腑不能输精于肝,而致疏泄者有之。二月而少阳用事也,脏腑不能输精于胆,而致萎悴者有之。三月而心主脉用事也,脏腑不能输精于心,而致朽腐者有之。四、五、六、七月堕者,莫不皆然。是故安胎之法,当视其虚实寒热而药之,无不安也。假如一月而堕者,肝血虚也。胎以血为本,肝脏虚,则生发之机困,如春初天气令冷,草木不芽可知也。治宜益肝而和血,胎斯固矣。二月堕者亦然,实者反是。三月而堕者,心血虚也。胎以血为根,心脏虚,则长茂之气消,如夏初天气暴寒,花果不实可知也。治宜养心而补血,胎斯坚矣。四月堕者亦然,实者反是。若五、六、七月而堕者,责在气血之并虚也。夫气为血之卫,血为气之配。气不能卫血,则血无所统。血不能配气,则气无所归。儿在腹中,所丈①[注:扶,倚。后作“杖”。]者母气与血之冲和耳。苟有所伤,安所赖乎?是以调气必兼养血,益血无须补气。养血而血不生,则补血之源,肾水是也。补气而气不足,则补气之根,命火是也。故五、六、七月间而有堕证者,六味去丹皮,加人参、麦冬、杜仲、续断为要药。寒痛者,加附子少许,百不失一也《合参》。
脉阴搏阳别,谓之有子。此气血调和,阳施阴化之象也。诊其手少阴脉动甚者,妊子也。少阴,心脉也,心主血脉。又肾名胞门、子户,尺中肾脉也。尺中之脉按之不绝,妊娠脉也。三部浮沉正等,按之无断绝者有娠也。左手沉实为男,右手浮大为女,左右俱沉实生二男,左右俱浮大生二女。又尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大,产二子。又左右手尺脉俱浮,为产二男,不尔,女作男生。俱沉为产二女,不尔,男作女生。又左手尺中脉浮大者男,右手尺脉沉细者女。又得太阴脉为男,得太阳脉为女。太阴脉沉,太阳脉浮。欲知男女,遣妇南行,还复呼之,左回首是男,右回首是女。又看上圊时,夫从后急呼之,左回首是男,右回首是女。怀妊妇女,左乳房有核是男,右乳房有核是女。
皆不诬也。
方 验胎散 经脉不行,已经三月,疑似未明者。
川芎为末。每服一钱,空心,艾叶煎汤调下。觉腹内微动,则有胎也。如服后一日不动非胎,必是经滞。
艾醋汤
用好醋炆①[注:方言,用微火炖食物或熬菜]艾服半盏后,腹中翻大痛,是有孕。不痛定无。
半夏茯苓汤 治妊娠恶阻,呕吐心烦,头目眩晕,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,百节烦痛,赢瘦有痰,胎孕不牢。
半夏制,一两二钱半,赤茯苓、熟地、橘红、旋覆花《千金》无旋覆,有细辛、紫苏、人参、芍药、川芎、桔梗、甘草各五钱,上㕮咀。每服五钱,姜七片,水煎服。
解 《大全》论半夏动胎而不用。仲景方乃用之,盖取其辛以散结气,泻逆气,故恶阻自止,非专为痰设也。娄全善治妊娠恶阻,累用半夏,未尝动胎。经云“有故无殒”是也。不必拘泥《合参》。
养胃汤 治恶阻。
当归、白芍、白术土炒、白茯苓、陈皮、半夏甘草、鲜姜、白矾煮过,切成薄片,晒干,油炒过用。不伤胎气,藿香、砂仁、神曲炒、香附制,各等分,鲜姜三片,大枣二枚,水煎温服。
安胎饮 治怀妊三月、四月至九个月,日呕吐痰水,心中愦闷②[注:烦闷。愦(kuì)昏乱,糊涂],头重目眩,恶闻食气。或胎动不安,腰腹疼痛,或时下血,及妊娠一切痰病,并皆治之。
甘草、茯苓、当归、熟地、川芎、白术、黄芪、白芍、半夏制、阿胶蛤粉炒、地榆各等分。每服三钱,姜四片,水煎温服。一方无半夏、地榆,有人参、桑寄生。一方无芪、术、半夏、地榆,有艾叶,只是胶艾汤加茯苓。
当归散 妊娠妇女,宜常服保胎。
当归、黄芪、白芍、川芎各四两,白术八两,锉为散,酒饮服方寸匕,日再服。
集验方 疗妊娠二三月至八九月胎动不安,腰痛已有所见。
蕲艾、阿胶、当归、川芎各三两、甘草一两,上细切。以水八升,煮取三升。去渣,内胶令烊。分三服,日三。
疗妊娠后不转动方
阿胶一两,桑寄生五钱,为末。酒一升,煮五沸,下生鸡卵一枚。分温服,日二,食前。
紫苏饮《本事》治妊娠胎气不和,怀胎近上,胀满疼痛,谓之子悬。兼治临产惊恐气结,连日不下。
紫苏茎叶一两,大腹皮、人参、川芎、陈皮、白芍各半两,当归七钱半,甘草二钱半,分作三服,生姜四片,葱白七寸,水煎,空心服。
桑寄生散 治胎漏经血妄行,淋漓不已。
桑寄生、当归、川芎、续断、阿胶蛤粉炒、香附制、茯神、白术土炒,各一钱,人参、甘草炙,各五分,上作一服,姜五片,水煎服。
罗氏立胜散 治妊娠下血不止。
鸡肝三个。用酒一升,煮熟,共食之,大效。
防风丸 治肝经有风,以致血得风而流散不归经。
防风为末。每服一钱,白汤调下。
佛手散 治妊娠五七月,因事筑磕着胎,或子死腹中,恶露下,疼痛不已,口噤欲绝。因以此药探之,若不损则痛止,子母俱安。若胎损,立便逐下。
当归六两,川芎四两,俱为粗末。每服三钱,水一大盏,煎令欲干。投酒一大盏,煎一沸,去渣,温服。口噤者灌之。如人行五里,再服。不过三服便愈。
五加皮散 治妊娠腹痛不可忍,或连胯痛。
杜仲四两,炒,五加皮、阿胶炒、防风、金毛狗脊、川芎、白芍、细辛、萆薢各三两,杏仁八十枚,去皮尖,炒,匀作十服,水煎服。
六味地黄汤加杜仲、续断,治腰痛如神《合参》。
仓公下气汤 治妊娠心腹胀满,两胁闷问,不下饮食,四肢无力。
羌活、赤芍、甘草、槟榔、青皮、大腹子、陈皮、赤苓、半夏、桑皮、桂心各半两,苏梗二两,每服三钱,姜五片,枣一个,水煎服。
天仙藤散 治妊娠三月成胎之后,两足自脚面渐肿至膝,行步艰难,喘闷妨食,状似水肿,生于脚指间黄水出者,名曰子气。
天仙藤即青木香藤,洗,炒、紫苏、陈皮、香附、乌药、木香、甘草,姜三片。每服水煎。一方有木瓜三片,无木香。
当归散 治娠妇中恶,心腹疼痛。
当归、丁香、川芎各三两,橘皮三两,吴茱萸五钱,炒,为细末,酒调服一钱。
防风散 治妊娠中风卒倒,心神闷乱,口噤不能言,四股强急。
防风、葛根、桑寄生各一两,羚羊屑、细辛、当归、甘菊、防己、秦艽、桂心、茯神、甘草炙,各半两,每服八钱,姜五片,水煎八分。去渣,入竹沥半合,温服。
羚羊角散 治妊娠冒闷,角弓反张,名曰子痫风痉。
羚羊角、独活、枣仁炒、五加皮、米仁、防风、当归、川芎、茯苓、杏仁去皮尖,各五分,木香、甘草各三分,姜水煎。
钩藤汤 治妇妊瘾疭。又治胎动不安,心腹疼痛。
钩藤钩、当归、茯神、人参各一两,苦梗一两半,桑寄生半两,为粗末。每服五钱。忌猪肉、菘菜。若烦热加石膏二两半,临产月加桂心一两。
孕妇不语,非病也,不须服药,产后自然能语。
竹叶汤 治妊娠心惊胆怯,终日烦闷,名日子烦。
白茯苓三钱,防风、麦冬去心、黄芩各二钱,竹叶五片。水煎服无时。
茯苓汤 治妊娠七八个月前后,面目四肢浮肿,名日子肿。
当归、川芎、白芍酒炒、熟地、白术土炒、茯苓、泽泻、条芩、栀子酒炒、甘草炙、厚朴姜汁炒、麦冬去心,水煎服。
款冬花散 治妊娠心膈痰壅,肝气不顺,咳嗽头疼,名日子嗽。
冬花、麻黄、贝母、前胡、桑皮、紫菀各半两,旋覆花、白术、甘草各二钱半,石膏一两,每服四钱。姜水煎。
华盖散见咳嗽
平安散 治妊娠上气喘急,大便不通,呕吐不食,腹胁胀痛。
川芎、木香各一钱半,陈皮、熟地、干姜炮、生姜、厚朴制、甘草各一钱,入烧盐一捻,水煎服。
驱邪散 治妊娠停食感冷,发为疟疾。
白术、草果、良姜炒、砂仁、藿香、橘红、白茯苓各一钱半,甘草炙,五分,姜五片,红枣二枚,水煎服。
加味理中汤 治妊娠泄泻。
人参、白术、白芍、茯苓、干姜、黄连、藿香、木香、诃子、肉果①[注:肉豆蔻的别名]、甘草各一钱,姜三片,枣二枚,水煎服。
黄连汤 治妊娠下痢,赤白脓血不止。
黄连二两,厚朴姜制、阿胶、当归、干姜各一两半,艾叶、黄柏各一两,俱为细末。空心,米饮调下方寸匕,日三服。
大宁散 治妊娠下痢,赤白灰色,泄泻疼痛垂死者。
黑豆三十五粒,粟壳二两,半生半炒,甘草二两,半生半炒,俱为粗末。都作一服,生姜三片同煎,食前服。
猪苓汤 治妊娠小便涩痛,并治胎水。
猪苓五两,去皮,为末。白汤调下方寸匕,加至二七,日三夜二。不瘥宜转下之,或葵子汤。
葵子汤
冬葵子、滑石,水煎服。
葵子茯苓散 治妊娠有水气,重身,小便不通,洒淅恶寒,起即头眩。
葵子、黄芩各三两,杵为散,服方寸匕,日三服。
甘麦大枣汤 治妊娠脏躁,悲伤欲哭,象如神灵,数欠伸者。
甘草三两,小麦一升,大枣十枚,水六升,煮取三升,温分三服。
济生芎䓖补中汤 治怀妊血气虚弱,不能卫养以致数月而堕,名曰半产。
川芎、五味子、阿胶、干姜炮,各一钱,黄芪蜜炙、当归、白芍、白术各一钱半,杜仲炒、人参、木香、甘草炙,各五分,水煎服。
六味地黄汤加杜仲、续断、白术、条芩、人参、糯米,虽见红腰痛者,急服之,亦能得安《合参》。
近效活血汤《合参》治小产后恶血不行,小腹胀痛,腰胁难以屈伸,寒热,饮食不下。
当归三钱,肉桂、川芎一钱,玄胡索钱半,五灵脂二钱,白术二钱,甘草(炙)一钱,红花、炮姜各一钱,水酒各一钟,煎一钟服,立愈。
近效催生至宝汤《合参》如无小产等证,十月形体成就,月足,自然瓜熟蒂离,不必过为忧虑,预服催生滑胎之药,以致他变。亦不得坐草①[注:妇女临产;分娩]太早,及令稳婆轻于动手,戒之戒之。如不得已,必用催生,古方佛手散最稳。又至宝汤,人参五钱,或三钱亦可,当归三钱,肉桂一钱,牛膝三钱,川芎一钱,红花五分,桃仁一钱,黑姜二钱,水煎就,俟儿露顶急服之,即生矣。或连日疼痛不生,产母困笃,或浆水先下,产道干涩,或交骨开而复闭,或连日饮食不进,忽忽无力,急进此药,以壮气力。盖此乃助气血顺趋之药,与他方催生者不同,且免产后恶露不行,诸虚等证甚验。一方有黄芪、白术而无桃仁、黑姜。
产育
证临产之初,宜先脱平常所穿之衣以笼灶头及灶口,则易产,切不可喧闹。宜选一善熟稳婆,及得力家人,无使挥霍张皇,致令产妇惊恐,惟当飮软饭稀粥之类。若腹中痛,且令扶行。或痛或止,名曰弄痛,不可使试手探,亦不可屈腰眠卧。如连腰引痛,眼中如见火光,此是儿转,又须扶策徐行,起若艰难,即凭物立,须臾直至腰腹相引,频频阵痛,难以行立,然后坐草,切勿太早,恐儿在腹中,难以转侧,及胞浆先破,子道干涩,皆主难产。若心中热闷,可用生鸡子一枚,打破吞服,抱腰之人,不得倾邪①[注:偏斜,歪斜。后作‘斜’。],则儿自然顺产。若临事怆惶,用力失宜,遂有难产之患。是故有逆产者,则先露足。有横生者,则先露手。坐产者,则先露臀。此皆用力太早之故。夫当脐腹疼痛之初,儿身才转而未顺,用力一逼,逐至横逆。若手足先露者,用细针刺儿手足心一二分深,三四刺之,以盐涂其上,轻轻送入。儿得其痛,惊转一缩,即顺生矣。或儿脚先下者,谓之踏莲花生,急以盐涂儿脚底。又可急搔之,并以盐涂母腹上,则正生矣。若产讫,先饮童子小便一盏,或入酒少许同服。勿便睡,且令闭目而坐,顷之方可扶上床伸卧立膝,勿令伸足熟睡,宜频唤醒。亦不可以得男为喜,喜则伤心,恐生红汗之症。亦不可以得女为忧,恐致败血伤心之患。宜常淬醋烟以防晕闷,逡巡少进白粥,毋令过饱。其有破水之后,经日而不产者,即当随证细辨。身重,体热作寒,面黑舌青,及舌上冷,子母俱死。面赤舌青,母活子死。面青舌赤,口沫出者,母死子活。唇口俱青吐沫,母子俱死。仓卒之间,不可不审视,预与病家言之。若胞衣不下者,停待少久,非惟使产母疲倦,且血流入胞中,为血所胀,上冲心胸,喘急疼痛,必至危殆。宜急断脐带,以物坠住,尤宜用意拴缚,然后截断,纵淹延②[注:指时间拖延过久。]数日,亦不致害。惟欲产母心怀舒畅,则自下矣。不尔,则胞上掩心而死。但不可妄用手法,因此致毙。五七日,不可强力下床,或忧虑用性。一月之内,或伤于房事,以致变生证候,类皆难治,最宜谨慎。外此有内伤外感,及诸杂症,与男子等,但当加理血药为助。临治之际,宜以意消息③[注:变化。]之而参用焉。
脉欲产之妇脉离经。离经者,离平素常经之谓。如牵绳转珠急促,切无伦次,即产生之脉也。
蛇蜕散 治妇女欲产时不肯伸舒行动,多屈腰眠卧忍痛,儿在腹中,不能得转,故脚先出,谓之逆生。须臾不救,母子俱亡。
蛇蜕一条,蝉腿十四枚,血余一握,胎发者佳,并烧灰存性研末。分二服,温酒调连进。
夺命丸 治妇人正产下血至多,子死腹中,其人增寒,手指、唇口、爪甲青黑,面色黑黄。或胎上抢心,闷绝欲死,冷汗喘满。或食毒物,或服草药,冲动胎气,下血不止,胎尚未损,服之可安,已损服之可下。
桃仁去皮尖,麸炒、赤芍、官桂、白茯苓、丹皮各等分,为末,蜜丸桐子大。每用一丸,淡醋汤嚼下,速进二丸。若胎已腐烂,立可取下。
黄金散 治一二日难分娩者,服之如神。
真金箔大者五片,小者七片,以小磁钟,将水少许,去纸入金在内。用指研匀,后添水至半钟。一面先令一人扶产母虚坐①[注:谓非进餐时的坐法。相对于“食坐”而言。],又令一人用两手大指,按定产母两肩上肩井穴,将前药温服,其胎即下。如产月未足,又能安之。
滑胎散《圣惠》催生神效。
益元散一两,蛇蜕一条,烧存性,俱为细末。用齑水②[注:即黄齑菜水。]一碗,和药煎二沸,入油头发拌匀冷定,服之立下。
一方 治产难三日不下。
伏龙肝,研细。每服一钱,酒调服之。
一方 治死胎不生,产妇面赤,指甲青,舌青口臭。
用朴硝为末。每服二钱,顺流水调下。甚者,温童子小便调服,胎下母活。亦治胎衣不下。
又方 治难产,五六日不得分娩,疲困虚乏。
光明水胶二两,微火焙。好酒一升半,煎滚,入胶候烊。再入新鸡蛋一枚,盐一钱,搅匀放温。令产母坐椅上伸腰,大口作二次服,觉小便重即生,缘坐草早惊动故也。
如神散 治催生累验。
临产时寻路上破草鞋一只,取耳烧灰,温酒调下三钱匕。得左足者男,右足者女,覆者死,侧者有惊,果是神奇。
加味芎归散 主交骨不开,不能生产。
川芎、当归各一两,败龟一枚,酥炙,妇人头发,生男女甚多者一握,上为散。每服五钱,水煎服,约人行五里即生。如胎死亦下。灼故龟板亦可。
又法《合参》治交骨开而复闭,四五日不下。
葱三斤,酒水熬汤,熏淋下体,须臾即开。内服近效催生至宝汤。
产后
证妇人产后,如无他证不必服药。三日之内,但以伏姜红糖,温陈酒频频与饮,使恶血下尽,自无血晕腹痛之患,第①[注:但。]不可令醉。又不可即食鸡子、猪羊等肉,须以白粥调理,松江鳝鱼②[注:即鳙鱼。又名鲢鱼。]淡蒸,或梅干菜。食之半月,方与笋鸡③[注:供食用的小而嫩的鸡。]鲜肉,渐渐加至如量,才免阳盛阴虚之患。若去血过多,恶露不净,或伤饮食,或感风寒,或夹气恼,或三日蒸乳,皆能发热增寒,身疼腹痛。当以意消息①[注:休养;休息],不可偏执而用药也。丹溪云:产后以大补气血为主。虽有杂症,以末治之。产后一切,不可发表,又不可早用芍药,以其酸寒伐生发之气故也《合参》。
凡妇人产后,阴血虚,阳无所附,而浮散于外,故多发热。治法用四物汤补阴血,而以炙干姜之苦温从治,收其浮散,使归依于阴。然产后脾胃虚,多有过服饮食,伤滞而发热者,误作血虚则不效矣。但遇产后发热者,须审问用何饮食,有无伤积、胸膈饱闷、嗳气、恶食、泄泻等症,只作伤食治之。若发热而饮食自调者,方用补血正法王节斋。
治产后血晕,因虚火载血上行,渐渐晕来。方用鹿角烧灰,出火毒,研极细末,好酒同童便灌下。一呷即醒,行血极快。一法以铁称锤②[注:称物时,用来使秤平衡的金属锤],火烧通红,以醋酹淬之,令产妇鼻闻之即苏。产后中风,切不可作风治,必大补气血为主,然后治痰。当以左右手之脉,分其血气多少而治。产后中风口眼㖞斜,切切不可用小续命汤。产后水肿,必用大补气血,少佐苍术、茯苓,使水自利。产后大发热,必用干姜,轻者用茯苓淡渗其热。一应寒苦发表之药,皆不可用。产后发喘,大是难治。《圣惠》用人参一两,苏木二两。水煎苏木水一碗,调人参服之,疗瘀血入肺。若孤阳绝阴发喘,宜大料煮芎䓖汤,或补中益气加炮姜、肉桂。若阳气虚脱,更加附子。
脉产后扶虚消瘀血,脉却宜虚。叔和云:新产之脉缓滑吉,实大弦急死来侵。寸口焱音咸疾不调死,沉细附骨不绝生。
方芎归调血饮西园公 治产后一切诸病气血虚损,脾胃怯弱,或恶露不行,或去血过多,或饮食失节,或怒气相冲,以致发热恶寒,自汗口干,心烦喘急,心腹疼痛,胁肋胀满,头晕眼花,耳鸣口噤,不语昏惯等症。
当归、川芎、白术、白茯苓、熟地、陈皮、香附童便制、乌药、炮姜、益母草、丹皮,加姜、枣煎服。如恶露不行,倍益母草、丹皮,加童便、黄酒同服。去血过多,倍芎、归、炮姜。饮食停滞,胸膈饱闷,加枳实、厚朴、山楂、砂仁。因气恼倍香附、乌药。口噤昏惯不语,加荆芥。两胁痛,加青皮、肉桂。小腹阵痛,加玄胡索、桃仁、红花、苏木,甚者加三棱、莪术。有汗加黄芪。口干苦加麦冬。凡产后即用童便,和热酒,随意饮之,百病不生。
益母汤 治产后恶露不尽,攻冲心腹,或作眩晕,或寒热交攻。
益母草三四两,煎去渣,入黄酒、童便各一盏。凡产后即用此加芎、归各二钱,进二服,以免腹痛血晕之患。大有补益,去旧生新。为丸服亦可。
黑神散 治产后败血等疾。
当归、熟地、白芍酒炒、肉桂去粗皮、甘草炙,一两,沉香、棕灰存性、蒲黄炒黑、没药各一钱,乳香三钱,赤芍一钱,血竭六分,俱为细末。每服二钱,空心,无灰酒调下。此方代夺命散。将产血多,儿食不尽,余血裹胎难产,服此弃子救母。临产用力太早,儿不及转身,横生倒出,亦当急救母命服此方。子死腹中,母必肢体冷痛,口角出沫,指甲青黑,服此即出。产后胎衣不下。血晕眼花,起坐不得。血迷心窍,不能言语。败血乘虚散流,四肢浮肿。败血为害,口渴舌燥,乍寒乍热似疟。月中饮冷,败血凝聚,腹痛难忍,或致泻痢。败血入心,烦热发狂,言语错乱,或见鬼神如癫。败血停留肢节间,遍身疼痛。败血流入小肠,小便出血。败血结聚,小便闭涩,大便艰难。恶露未尽,失而不治,又过啖酸咸收敛之物,因而得崩漏。肺败,鼻中气黑。败血冲心,喉中气急发喘。败血滞脾胃中,心腹胀满,呕吐似翻胃。
独行散 治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。五灵脂为末,酒冲服二钱,口噤者启开灌。血崩不止者,加当归、童便,酒调下。或红花一味为末,酒调二钱。或郁金烧存性,高醋调末二钱亦愈。《肘后方》用苏木三两煎服,或取绯衣煮汁饮之,亦得。或以麒麟竭为末,温酒调下二钱亦可。或于麒麟竭内加没药各等分,童便冲服亦妙。
荷叶散 治产后恶露不下,腹中疼痛,心神烦闷。干荷叶二两,鬼箭羽、桃仁、刘寄奴、蒲黄,俱为末。每服三钱,以童便一盏,姜二片,生地一分,同煎,去渣,热服。
近效行血汤《合参》治同前。当归尾三钱,红花一钱,益母草五钱,川芎一钱,肉桂一钱,炮姜一钱,牛膝二钱,甘草炙,五分,水酒各一钟煎服。
失笑散 治心腹痛欲死,百药不效。五灵脂、蒲黄各等分,为末。先用酽醋调二钱熬膏,入水一盏,煎至七分,食前热服。
延胡索散 治产后儿枕①[注:病证名]腹痛。延胡索、当归各一两,琥珀、蒲黄炒,各二钱半,赤芍、桂心五钱,红花二钱,为细末,以童便合酒,调三钱温服。
温隐居泽兰汤 治产后恶露不尽,腹痛往来,兼胸满少气。泽兰、生地、当归、芍药、生姜炒焦,各一两半,甘草一两,大枣十四枚,细切,水十升半,人大黄更三沸,分三服。一方无大黄。
防风汤 治产后中风,背项强急,胸满气短。
防风、独活、葛根各五两,当归、人参、白芍、甘草炙,各二两,每服八钱,枣二枚,水煎服。
华佗愈风散 治产后中风口噤,手足瘛疭,如角弓。或血晕不省人事,四肢强直。或心眼倒筑,吐泻欲死。
荆芥穗微焙为末,每服三钱,大豆炒热,淋酒调服,或童子小便服之。口噤则挑齿灌之,噤则灌入鼻中,其效如神。大抵产后大眩,则汗出而腠理疏,则易于中风也。
大豆紫汤 治中风头眩,恶风自汗,吐冷水,及产后百病,或中风痱痉,背强,口噤直视,烦热。脉紧大者不治。
独活一两五钱,大豆半升,酒三升,先用酒浸独活,煎一两沸。别炒大豆极焦烟出,急投酒中。密封候冷,去豆。每服一二合许,得少汗则愈,日进十服。此药能治风,消血结。如妊娠折伤,胎死腹中,服此得瘥。
防风当归散
防风、当归、川芎、地黄各一两,水煎汤,温服。
解续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散,太阳、厥阴也。邪实脉浮弦有力者固宜,但产后血气大虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙娄氏。
参附汤即人参、附子二味
芪附汤即黄芪、附子二味
十全大补汤见痉
黄芪建中汤见自汗
六味地黄汤 治产后发热,因肾水不足者。
八味地黄汤 治产后发热,因命火不足者。
八珍汤 治产后发热,气血俱虚。十全大补汤同治。
四物加小柴胡汤 治产后往来寒热如疟。
白茯苓散 治蓐劳,缘生产日浅,久坐多语,运动用力,致头目四肢疼痛,寒热如疟状。
白茯苓一两,当归、川芎、桂心、白芍、黄芪、人参各半两,熟地黄一两,先以水二盏,煮猪肾一双,去脂膜,切片。姜二片,枣三枚,煎一盏。去三物,入药半两,煎七分去渣。食前分温三服。
白头翁加甘草阿胶汤 治产后下痢虚极。
白头翁、阿胶、黄连、黄柏、秦皮、甘草,水煎服。
补脬汤 治产后伤动脬破,终日不小便,但淋湿不干。
生丝绢黄色,一尺,白牡丹根皮木、白及各一钱,用水一碗,煎至绢烂如饧①[注:饧(xíng形):用麦芽或谷芽熬成的糖稀。]。服之,勿作声,作声无效。
硫黄散 治产后劳伤阴脱。
硫黄、海螵蛸各五钱,五味子二钱半,俱为末,渗患处。
桃仁膏 治产后阴肿。
桃仁去皮尖、枯矾、五倍子各等分,上枯矾、五倍子为末,研桃仁为膏,拌匀敷之。
加味涌泉散《合参》治乳少。
穿山甲焙粉炒,二片,桔梗、通草一钱,王不留炒,二钱,炙甘草一钱,当归二钱,川芎一钱,黄芪二钱,俱为末,酒调三钱服,作汤亦可。
神效白芷汤《合参》治乳汁不通。
白芷一两,陈酒煎服。再以儿尿布烘热,揉乳上,冷则易之,立通。
栝蒌散 治吹奶。
乳香一钱,栝蒌实一个,研,温酒煎服。
通草汤 治乳汁不通。
通草七分,瞿麦、柴胡、花粉各一钱,桔梗二钱,木通、青皮、白芷、赤芍、连翘、甘草各五分,水煎服。