卷之九
痿
证痿者，手足痿软而无力，百节缓纵而不收也。《内经》谓诸痿起于肺热，盖痿为筋病，茌于厥阴所属肺气。热则金中之邪火，足以烁肝。而肝中所藏之血，为之燥热，而虚热则弛张，故筋为之不用也。然则清肺金、理燥热即足以尽治痿之法。而经又谓，治痿独取阳明者何也。夫阳明者，胃也，水谷之海，万物之母，木虽克土，而土实培木。况金为土子，土旺则金得其养，而肺为之清肃。肺既清肃，则木禀令而行，亦无邪火被烁之患。故曰：阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故为足痿。设阳明实，则宗筋润矣，何痿之有？由此言之，则知清气者，天之道也；谷气者，地之道也。地非天不生，天非地不成。是故，清气与谷气合，而后生成，形气之道立焉。若阳明虚，则五脏无所禀受，而不能行其血气，营其阴阳，濡其筋骨，利其关节，则气海亦无禀受，而卫气亦不能温其分肉，充其皮肤，肥其腠理，司其开合，因之血海更无禀受，而上下内外之络脉，尽属空虚。由是精神气血之奉生身，周性命者，皆劣弱矣。故四肢百骸，不得受水谷之精气处，即不用而成痿。然则治痿者，不独取阳明，将于何而取之哉《合参》。
肺金体燥，居上而主气，畏火者也。脾土性湿，居中而主四肢，畏水者也。火性上炎，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡于畏，而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾...伤则四肢不能为用，而诸痿作矣。泻南方，则肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方，则心火降，而西方不虚，何肺热之有？故阳明实，则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿必须戒厚味，节嗜欲，庶可保其安全也丹溪。
痿躄①[注：又名痿痹。为手足痿弱，无力运动的疾患。]之疾，状类柔风脚气。但柔风脚气，皆外所因，痿则内脏不足所致也，治之不可混作外因立治陈无择。
经言治痿独取阳明，非补阳明也，乃取阳明所伏之火邪也。火邪伏胃，则阳明实矣。实则饮食日倍，形体日肥，独两足废而难步，岂阳明正气旺，但能受食，而不能强筋束骨乎。由邪火伏于胃中，止可杀谷，而不能运化精微，以生津布液，灌溉四末。所谓壮火食气，胃热消谷善饥是也。故取阳明所伏之火邪，则湿热清，而筋骨强，足痿自起矣。然清热之中，必兼养精补血为主。盖虚者，正气虚；实者，邪气实。邪之所凑，其正必虚。岂有气血精髓充足，而筋骨独不为之用耶《合参》。
治肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄。肺者脏之长，为心之盖也。有所失亡，所求不得，则发肺鸣。鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄。又曰：肺热者，色白而毛败。宜黄芪、天麦、门冬、石斛、百合、山药、犀角、通草、桔梗、枯芩、栀子仁、杏仁、秦艽之属主之。心气热，则下脉厥而上，上则脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫，纵而不任地。悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数破血也。故本经曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。又曰：心热者，色赤而络脉溢。宜铁粉、银屑、黄连、苦参、龙胆、石蜜、牛黄、龙齿、秦艽、白藓皮、牡丹皮、地骨皮、雷丸、犀角之属主之。肝气热，则胆
泄口苦，筋膜干。筋膜干，则筋急而挛，发为筋痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外。入房太甚，宗筋弛纵，及为白淫。故下经曰：筋痿者，生于肝，使内也。又曰：肝热者，色苍而爪枯。宜生地、天冬、百合、紫葳、白蒺藜、杜仲、萆薢、菟丝子、川牛膝、防风、黄芩、黄连之属主之。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍①[注：浸泡]，痹而不仁，发为肉痿。故下经曰：肉痿者，得之湿地也。又曰：脾热者，色黄而肉蠕动。宜苍白术、二陈，入霞天膏之属主之。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾者，水脏也。今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故下经曰：骨痿者，生于大热也。又曰：肾热者，色黑而齿稿。宜金刚丸。肾肝俱损，骨痿不能起于床，筋弱不能收持，宜益精缓中，宜牛膝丸加味四斤丸。肾肝脾俱损，谷不化，宜益精、缓中、消谷，宜煨肾丸。目中溜火，视物昏花，耳聋耳鸣，困倦乏力，寝汗憎风，行步不正，两脚欹侧②[注：歪斜摇晃]，卧而多惊，腰膝无力，腰以下消瘦，宜补益肾肝丸。膝中无力，伸不能屈，屈不能伸，腰膝腿脚沉重，行步艰难，宜健步丸，愈风汤送下。腿脚沉重无力者，于羌活胜湿汤中加酒洗汉防己五分，轻则附子，重则川乌少许，以为引用而行经也。人参酒浸服之，治风软脚弱，可逐奔马，故曰奔马草。
脉尺脉虚弱缓涩而紧，病为足痛，或是痿病。
方藿香养胃汤《集验》治胃虚不食，四肢痿弱，行立不能，
皆由阳明虚，宗筋无所养，遂成痿躄。
藿香、白术、神曲炒、茯苓、乌药、缩砂、半夏曲、米仁、人参各一钱半，荜澄茄、甘草炒，各一钱，水二钟，生姜五片，枣二枚，煎一钟，不拘时服。
金刚丸《保命》治肾损，骨痿不能起于床，宜服此益精。
萆薢、杜仲炒，去丝、肉苁蓉酒浸、菟丝子酒浸，等分。上为细末，酒煮猪腰子捣和，丸如梧桐子大，每服五七十丸，空心用温酒送下。
牛膝丸《保命》治肾肝损，骨痿不能起于床，筋弱不能收持，宜益精缓中。
牛膝酒浸、萆薢、杜仲炒，去丝、白蒺藜、防风、菟丝子、肉苁蓉酒浸，等分，官桂减半，上制，服同上金刚丸法
加减四斤丸《三因》治肾肝虚，热淫于内，致筋骨痿弱，不自收持，起居须人，足不任起，惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生气力，诸虚不足。
肉苁蓉酒浸、牛膝酒浸、天麻、木瓜、鹿茸酥炙，去毛、熟地、五味子酒浸、菟丝子酒浸，另研，各等分。上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服五十丸，酒米饮任下。一方不用五味，有杜仲。
煨肾丸《保命》治肾肝损及脾损，谷不化，宜益精、缓中、消谷。
牛膝、萆薢、杜仲炒、白蒺藜、防风、菟丝子、肉苁蓉酒浸、胡芦巴、破故纸酒炒，各等分，官桂减半，上为细末，将猪腰子制如食法，捣烂炼蜜和杵，丸如桐子大，每服五七十丸，空心温酒送下，治腰痛不起甚效。
补益肾肝丸东垣 治痿厥。
柴胡、羌活、生地、苦参炒、防己炒，各等分，附子炮、肉桂各一钱，当归二钱，上为细末，熟水丸如鸡豆大，每服五十丸，温水送下。
健步九东垣
羌活、柴胡各五钱，防风三钱，川乌一钱，滑石炒，五钱，泽泻三钱，防己酒洗，一两，苦参酒洗，一钱，肉桂、甘草炙、瓜蒌根酒制，各五钱。上为细末，酒糊丸如桐子大，每服十丸，煎愈风汤，空心送下。
愈风汤《和剂》一名省风汤。
防风、南星生用，各四两，半夏水浸，生用、黄芩去皮、甘草生用，各二两，每服四钱，水二盏，姜十片，煎一盏，去渣，温服。
羌活胜湿汤见中湿
十全大补汤见痉
清燥汤见燥症
肺热汤 治肺鸣叶焦，令人色白毛败，发为痿躄，脉来短数者。
羚羊角、玄参、射干、薄荷、芍药、升麻、柏皮各三钱，生地一合，栀子四钱，竹茹二钱，水煎。
解
羚羊角、玄参、射干，凉膈之品也。肺居膈上，故能清肺热。薄荷、升麻者，辛凉之品也，金郁则泄之，故用之以解郁热。柏皮能益肾水，肾水益则子可以救母。生地能凉心血，心君凉则火不之乘金。栀子、竹茹能泄肝肾中相火，相火熄则肺金可清。芍药味酸，和肝之品也，肝和则不至于侮肺。侮肺者，谓金本以制木，今肺金自病，肝木乘其虚而轻侮之，受制者强，势使然也吴鹤皋。
黄柏、知母俱盐酒拌炒、熟地、败龟板酥炙，各四两，白芍煨、陈皮、牛膝酒浸，各二两，虎胫酥炙、琐阳酒浸，酥炙、当归酒洗，各一两半，冬月加干姜五钱半，为末，酒煮羯羊肉为丸，盐汤下。
虎潜丸丹溪
龟板、黄柏各四两，知母、熟地各二两，牛膝三两五，琐阳、虎骨酥炙、当归各一两，芍药一两五钱，陈皮七钱五分，干姜五钱。上为末，酒糊丸，加附子，治痿厥如神。
八味丸 治入房太甚，宗筋纵弛，发为阴痿。
熟地八两，山萸肉去核、山药各四两，丹皮、白茯苓、泽泻各三两，附子制、肉桂盐炒，各一两，为末，炼蜜为丸如桐子大，盐汤下。
解肾者，坎象也。一阳居于二阴为坎，故肾中有命门之火焉。凡人入房甚而阴事作强不已者，水衰而火独治也。阴事柔痿不举者，水衰而火亦败也。丹溪曰：天非此火，不足以生万物；人非此火，不能以有生。奈何之而可以无火乎？是方也，附子、肉桂味厚而辛热，味厚则能入阴，辛热则能益火，故能入少阴而益命门之火；熟地、山萸味厚而质润，味厚则能养阴，质润则能壮水，故能滋少阴而壮坎中之水；火欲实，则泽泻、丹皮之咸酸可以引而泽之；水欲实，则山药、茯苓之甘淡可以渗而制之。水火得其养，则肾宫不弱，命门不败，而作强之官，得其职矣吴鹤皋。
蒸法《医鉴》治肾气虚弱，肝脾不足，风寒湿停于腿膝，使经络滞而不行，变成脚痹，故发疼痛，此药和荣卫，通经络。
川椒一把，葱三大茎，盐一把，小麦面四五升，酒一盏。上用醋和药面，湿润得所，炒令极热，摊卧褥下，将所患腿脚，就卧熏蒸，以薄衣被盖之，得汗出匀遍。约半个时辰，撤去炒面，即就铺褥中卧，待一两个时辰，觉汗稍解，勿令见风，立效。
脚气
证夫脚气者，古谓之缓风，又谓之厥者，是古今之异名也。
有干湿之分，其脚肿者，名湿脚气；其不肿者，名干脚气。由脾胃两经虚弱，行动坐卧之间，为风寒暑湿之气所侵，或内因饮食厚味所伤，致湿热下注而成，始得之不便觉，乃因他病发动而知。先从脚起，或先缓弱痹，或行起忽倒，或两胫肿满，或足膝枯细，或心下忪悸，或小腹不仁，大小便涩，或举体转筋，骨节酸痛，或恶闻食气，见食吐逆，或胸满气急，增寒壮热，状似伤寒，是其候也。或经一旬，或半月复作，渐而至于足筋肿大如瓜瓠者龚云林。
治太阳经脚气，病者头痛目眩，项强，腰脊身体经络外踝之后，循京骨①[注：穴位，在足外侧，第5跖骨粗隆下方，赤白肉际处]至小指外侧皆痛。宜随四时之气，发散而愈，麻黄左经汤。阳明经脚气，病者翕翕寒热，呻欠，口鼻干，腹胀，髀膝膑中，循跗外廉，下足附②[注：疑作“跗”]，入中趾内间皆痛，宜随四时之气，微利之，大黄左经汤。少阳经脚气，病者口苦上喘，胁痛面垢，体无光泽，头目皆痛，缺盆并腋下如马刀③[注：病证名，即马刀疮]肿，自汗，振寒发热，胸中胁肋髀膝，外至胎绝骨外踝及诸节指皆痛。宜随四时和解之，半夏左经汤。三阳并合脚气，病者增寒壮热，自汗恶风，或无汗恶寒，晕眩重着，关节掣痛，手足拘挛，疼痛冷痹，腰腿缓纵不随，心躁气上，呕吐下利，其脉必浮弦紧数，宜大料神秘左经汤、加味败毒散。太阴经脚气，病者腹满，夹咽，连舌系急，胸膈痞满，循胻骨，下股膝内前廉内踝，过核骨后，连足大趾之端，内侧皆痛。宜六物附子汤。少阴经脚气，病者腰脊痛，小趾之下，连足心，循内踝，入跟中，上腨内，出腘中，内廉股肉皆痛，上冲胸咽，饥不能食而黑，小便淋闭，咳唾不已，善恐，心惕惕如将捕之，小腹不仁者难治。四气偏胜，各随其气所中轻重而温之，宜八味丸。厥阴经脚气，病者腰胁疼，从足大趾连足趺上廉，上腨至内廉，循股环阴抵小腹，夹脐，诸处胀痛，两脚挛急，嗌干，呕逆，洞泄，各随四气所中轻重而调之，神应养真丹。三阴并合脚气，四肢拘挛，上气喘满，小便闭涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵，不能行步，宜追毒汤。已上六经，受风寒暑湿流注。自汗为风胜，无汗疼痛为寒胜，热烦为暑胜，重着肿满为湿胜。各随其气所胜者而偏调之，不可拘于一方也。脚气初发，一身尽痛，或肢节肿痛，便溺阻隔，先以羌活导滞汤导之，后用当归拈痛汤除之。脚气发动，两足痛不可忍者，五积散加全蝎三五个，入酒煎。不问新久干湿及属何经，并用除湿汤，加木瓜、槟榔、白芷各半钱；或芎芷香苏散，加赤芍药、萆薢各半钱，仍吞木瓜丸。
脉脚气之脉，其状有四。浮弦为风，宜汗；濡弱湿气，宜渗；迟涩因寒，宜温；洪数为热，宜下。微滑者虚，牢坚者实。结则因气，散则因忧，紧则因怒，细则因悲。
方羌活导滞汤东垣 治脚气初发，一身俱痛，或肢节肿痛，便溺阻隔，先用此药导之，后用当归拈痛散以彻其邪。
羌活、独活、当归二钱，防己一钱五分，大黄四钱，枳实炒，一钱，水煎，空心服。
当归拈痛汤东垣 治湿热脚气为病，四肢骨节烦痛，肩背沉重，胸胁不利，兼遍身疼痛，下注，足胫肿痛，脚膝生疮，亦肿。及内外生疮，脓水不绝，或痒或痛，并宜服之。
羌活一钱，人参、苦参、升麻、葛根、防风、苍术米泔制，各四两，甘草炙、黄芩酒、茵陈酒洗，各一钱，当归、猪苓、泽泻、知母去毛，酒炒、白术各五分，水煎，空心服。
解 羌活透关节，防风散留湿为君；升、葛味薄，引而上行，苦以发之；白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣；湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒以泄之，酒炒以为因用，血壅不流则为痛；当归辛温以散之；人参、甘草甘温，补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮为佐，上下分消其湿，使壅得宣通也东垣原文。
麻黄左经汤《集验》治风寒暑湿，流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，行步艰难，憎寒发热，无汗恶寒，或自汗恶风，头疼眩晕。
麻黄去节、干葛、细辛去苗、白术、茯苓、防风、桂心、羌活、防己、甘草炙，各等分。上㕮咀，每服七钱，水二盏，姜五片，枣一枚，煎至一盏，空心服。自汗去，麻黄加肉桂、芍药。重着加术、陈皮。无汗减桂加杏仁、泽泻。
大黄左经汤《集验》治风寒暑湿流注足阳明经，腰脚痹痛，行步艰难，涎潮昏塞，大小便秘涩，腹痛呕吐，或复下利，恶物恶鸟去声闻食气，喘满肩息，自汗谵妄，并宜服之。
大黄煨、细辛去苗、茯苓去皮、防己去皮、羌活去芦、黄芩、前胡去芦、枳壳麸炒、厚朴姜制、甘草炙、杏仁去皮尖，麸炒。上各等分，每服七钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎，空心服。腹痛加芍药。闭结加阿胶。喘急加桑白皮、紫苏。小便闭加泽泻。四肢疮痒浸淫加升麻等分。
半夏左经汤《集验》治足少阳经，受风寒暑湿流注，腰膝脚俱痛。头痛眩晕，呕吐酸水，耳聋惊恐，胆怯心烦，气上喘满，肩背膊痹，腰腿不随。
半夏制、干葛、细辛去苗、羌活去芦、防风去芦、干姜炮、黄苓、甘草炙、柴胡去芦、麦冬去心，各七钱半。上㕮咀，每服七钱，水一盏半，姜五片，枣二枚煎至一盏，去渣，空心服。闷加竹沥半合，喘满加杏仁、桑白皮。
大料神秘左经汤《集验》治风寒暑湿流注足三阳经，手足拘挛疼痛，行步艰难，憎寒发热，自汗恶乌去声，下同风；或无汗恶寒，头眩腰重，关节掣痛；或卒中风寒，大小便闭涩；或腹痛，呕吐下利，恶闻食臭，髀腿顽痹，缓纵不随，热闷惊悸，心烦气上，脐下冷痹，喘满气粗。
麻黄去节、干葛、细辛、厚朴、茯苓、防己、枳壳、桂心、羌活、防风、柴胡、黄芩、半夏、干姜、麦冬、甘草炙各等分。上㕮咀，每服五七钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎，空心服。自汗加牡蛎、白术，去麻黄。肿满加泽泻、木通。热甚无汗减桂，加橘皮、前胡、升麻。腹痛吐利去黄芩，加芍药、附子。大便闭，加大黄、竹沥。喘满加杏仁、桑皮、紫苏并等分。凡有此病，备细详症，逐一加减，无不愈者。
六物附子汤治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，恶风寒，头面手足肿痛。
附子制、桂心、防己去皮，各四两，白术、茯苓各三两，甘草炙，二两。上㕮咀，每服五钱，水三盏，生姜七片，煎，空心服。
八味丸治少阴肾经脚气入腹，小腹不仁，上气喘急，呕吐自汗，此症最急，以肾乘心，水克火，死不旋踵①[注：掉转脚跟，形容时间极短。]
附子制、桂心各二两，熟地八两，山药、山萸各四两，丹皮、泽泻、茯苓各三两，蜜丸。
神应养真丹治厥阴肝经受邪，四气所伤肝脏，或左瘫右痪，涎潮昏塞，半身不遂，手足顽麻，语言謇涩声浊，头旋目眩，牙关紧急，气喘自汗，心神恍惚，肢体缓弱，上攻头目，下注脚膝，荣气凝滞，遍身疼痛。兼治妇人产后中风，角弓反张，堕车落马，打扑伤损，瘀血在内等症。
当归酒洗、天麻、川芎、羌活、白芍、熟地各等分，上为细末，蜜丸弹子大，每服一丸，以木瓜、菟丝子，煎酒送下。脚痹，薏米仁煎，酒下。中风，温酒米汤下。一方无羌活，入木瓜、熟阿胶等分。
追毒汤 治肝肾脾三经，为风湿寒热毒气上攻，阴阳不和，四肢拘挛，上气喘满，小便闭涩，心热烦闷，遍身浮肿，脚弱缓纵，不能行步。
半夏制、黄芪、甘草、当归、人参、厚朴制、独活、橘皮去白，各一两，熟地、白芍、枳实麸炒、麻黄去节，各二两，桂心三两。上锉，每服八钱，姜七片，枣三枚，水煎温服，日三夜一。
四蒸木瓜汤 治肝肾脾三经气虚，受风寒暑湿搏著，流注经络，远年近日，治疗不痊，凡遇六气，更变七情，心神不宁，必然发动，或肿满，或顽痹，增寒壮热，呕吐自汗。
威灵仙苦葍苈同入、黄芪续断同入、苍术橘皮同入、乌药去木，与黄松节同入，黄松节即茯苓中木、大木瓜四枚。上各五钱，以木瓜切去顶盖，去瓤填药，在内却用顶盖簪定，酒洒蒸熟，三蒸三晒，取药出，焙干为末，研木瓜为膏和。捣千余下，丸如桐子大，每服五十丸，空心酒盐汤下。
续断丸《本事》治肝肾风虚气弱，脚不可践地，腰脊疼痛，风毒流注足胫，行止艰难，小便余沥。此药补五脏内虚，调中益气，凉血，强筋骨，益智，轻身，耐老。
思仙木五两，即杜仲、五加皮、防风、米仁、羌活、续断各三两，萆薢四两，生地五两，牛膝酒浸，三两。上为末，好酒三升，化青盐三两，用木瓜半斤，去皮子，以盐酒煮成膏，和，杵丸如桐子大，每服大，每服三五十丸。空心，食前，温酒盐汤任下。
薏苡仁酒《活人》治脚痹。
米仁、牛膝各二两，海桐皮、五加皮、独活、防风、杜仲各一两，熟地一两五钱，白术五钱。上为粗末，入生绢袋内，用好酒五升浸，春秋冬二七日，夏月盛热，分作数帖，逐帖浸酒，每日空心温服一盏或半盏，日三四服。常令酒气醺醺不绝，久服觉皮肤下，如数百条虫行，即风湿气散。
防己饮 治脚气，憎寒壮热。
木通、防己、苍术盐炒、生地酒炒、白术、槟榔、黄柏酒炒、甘草梢、川芎、犀角，水煎服。
解脚气之疾，壅疾也，喜通而恶塞。故孙真人曰：脚气之疾，皆由气实而死，终无一人以服药致虚而殂。故脚气之人，皆不得大补，亦不得大泻。是方也，木通、防己、槟榔，通剂也，可以去塞；犀角、黄柏、生地、甘草梢，寒剂也，可以去热；苍、白二术，燥剂也，可以去湿。然川芎能散血中之气，犀角能利气中之血。先痛而后肿者，气伤血也，重用川芎；先肿而后痛者，血伤气也，重用犀角。若大便实者加桃仁，小便涩者加牛膝，内热加芩、连，时热加石膏，有痰加竹沥。全在活法，初勿拘也吴鹤皋。
杉木汤 治干脚气
杉木节一升，橘叶一升，无叶用皮，槟榔七枚，火伏槌碎，童便三升，共煮一升半，分二服，得快利，停后服。
传螺法
田螺不拘多少捣碎，敷于两股上，便觉冷气趋下，至足而安，良法也。又可入盐一撮，置丹田，以帛勒之，取大小便亦可。
厥
证王大侯云：厥者气逆上也。世谬传为脚气，读此，始知其病上古称之为脚气也。经曰：寒厥者，手足寒也。曰：热厥者，手足热也。曰：痿厥者，痿病与厥病杂合，而足弱痿无力也。曰：痹厥者，痹病与厥病杂合，而脚气顽麻肿痛也。曰：厥逆者，即前寒厥、热厥、痿厥、痹厥、风厥等气逆上，而或呕吐，或迷闷，或气急，或小腹不仁，或暴不知人，世所谓脚气冲心是也楼全善。
黄帝曰：厥之寒热者，何也？岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜，则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五指至膝上寒，其寒也不从外，皆从内也。帝曰：寒厥何而为然也？岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰，此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因之从而上也。气因于中，阳气衰，不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液也。阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不荣其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而剽悍，肾气日衰，阳气偏胜，故手足为之热也《素问》。
《内经》所谓寒热二厥者，乃阴阳之气逆，而为虚损之症也。
寒厥补阳，热厥补阴，正王太仆所谓壮水之主以镇阳光，益火之原以消阴翳。此补其真水火之不足耳。仲景、河间、安道所论厥症，乃伤寒手足之厥冷也。证既不同，治法亦异叶氏①[注：此处指叶天士]。
治热厥者，寒在上也；寒厥者，热在上也。寒在上者，以温剂补肺金；热在上者，以凉剂清心火。《千金方》治丈夫腰脚冷不随，不能行，方以醇酒三斗，合着瓮中，温渍至膝，三日止，冷则瓮下常着灰火，勿令冷。又治热厥，手足烦者，小便三升，盆中温渍手足。
脉微沉不数为寒厥，沉伏而数为热厥，细为气虚，大为血虚，浮数为痰，弦数为热，浮是外感，脉至如喘，为气厥。
方参芪益气汤 治气虚厥，脉伏，手足厥冷。
人参、黄芪、白术各一钱半，五味子十粒，麦冬、陈皮、炙甘草各一钱，阳虚加附子制，一钱，姜三片，枣二枚，水煎服。
当归养荣汤 治血虚阴厥，脉伏虚细，四肢厥冷。
当归、川芎、白芍煨，一钱半，熟地、黄柏酒炒、知母酒炒，各一钱，枸杞子、麦冬去心，各八分，甘草五分，水二钟，煎八分，入竹沥半盏，姜汁二三匙，食前服。
五积散
升阳散火汤见火症
六味丸见补益
八味丸见痿
四逆汤仲景 治阴症脉沉，身痛而厥。
炙甘草二两，干姜炮，一两五钱，附子一枚，生用，去皮，破八片。上㕮咀，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。强人可大
附子一枚，干姜三两。
人参固本丸 治煎厥。
人参二两，天冬、麦冬、生地、熟地各四两，蜜丸。
解生熟、地黄能救肾水而益阴精，天冬、麦冬能扶肺金而清夏气，人参能固真元而疗烦劳，以之治煎厥①[注：古病名。指内热消烁阴液而出现昏厥的病症。]，诚曲当之方也吴鹤皋。
反魂丹 治尸厥不语。
朱砂、雄黄、生玳瑁屑、麝香另研、白芥子各二钱半，上件药同研如粉，于瓮器中熔安息香，和丸如绿豆大，或冲恶不语，每服五丸，用童便化下。小儿热风只服一丸。
二十四味流气饮和苏合香丸 治尸厥。
陈皮、青皮、甘草炙、厚朴姜制、紫苏、香附各四两，大腹皮、丁香皮、槟榔、木香、草果、莪术制、桂、藿香各一两半，人参、麦冬、白术、赤苓、枳壳炒、石菖蒲、木瓜、白芷、半夏各一两，木通，水煎，每服五钱。
苏合香丸
尸厥者，五尸之气，暴注于人，乱人阴阳气血，上有绝阳之络，下有破阴之纽，形气相离，不相顺接，故令暴厥如死。所谓一息不运则机缄穷，一毫不续则霄壤判也。昔虢音谷太子病此，扁鹊以针石熨烙治之而愈。今之医者，多不识针石，苟临是症，将视其死而不救欤？故用二十四味流气饮和苏合香丸主之，使其气血流动，阳无绝络，阴无破纽，则或亦可以起死而回生云尔吴鹤皋。
赤白浊
证 溺与精所出之道不同。淋病在溺道，故《纲目》列之肝胆部；浊病在精道，故《纲目》列之肾膀胱部。今患浊者，虽便时茎中如刀割火灼，而溺自清，唯窍端时有秽物如疮脓目眵，淋漓不断，初与便溺不相混滥，犹河中之济焉，至易辨也。每见时医以淋法治之，五苓八正杂投不已，而增剧者不可胜数。予每正之，而其余尚难以户说也。盖由精败而腐者什九，由湿热流注与虚者什一《准绳》。
精之所藏司于肾，静而秘密，惟相火鼓扇，则肝木用事而疏泄矣。夫精不自泄也，亦自秘也，泄秘有时，殊无恙也。今不动而流，不淫而注，马口与精出之户，疼如刀刺，随溺而出，或不溺亦出，黏腻光润，昼夜漫无止期。此皆心有所动，相火挟肝木之势，当泄不泄，或思想不遂，心火下流，以致肾关不闭，伤于气则为白浊，伤于血则为赤浊也。经曰：思相无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为白淫。《原病式》谓诸病水液浑浊，皆属于热，言天气热则水混浊，寒则清洁，水体清，火体浊。又如清水为汤，则自然白浊是也。今人指浊为下寒，其亦因丹溪谓白浊者为肾虚有寒，因嗜欲而得之之语者欤？敢尽信乎《合参》？
治 初得之宜清心相二火，疏肝调肾，先除其痛，后治其浊。不可骤用收涩之剂，如久而不愈，方可用牡蛎、龙骨、莲须、芡实之类《合参》。丹溪主乎湿热痰虚，如湿痰流注，用二陈汤加苍、白二术，燥去其湿。赤为湿伤其血，加白芍，仍用珍珠粉丸加臭椿根白皮、滑石、青黛作丸服。虚劳用补阴药，大概不宜热药。
脉 遗精白浊，当验于尺，结芤动紧，二症之的。
方清心莲子饮《和剂》治心虚有热，小便赤浊。
黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、甘草各一钱，石莲肉、白茯苓各七分，黄芪蜜炙、人参各七分半。一方加远志、石菖蒲各一钱。上，另用麦冬二十粒，水二盏，煎一钟，水中沉冷，空心，温服。发热加柴胡、薄荷。
四苓散五苓散减桂
苍白二术汤即二陈汤加二术
莲子六一汤 治心热赤浊。
石莲肉六两，连心、甘草炙，一两，为细末，服二钱，空心用灯草煎汤调服。
妙香散
人参五分，山药姜汁炒，二两，麝香一钱，另研，木香煨，二钱半，黄芪、远志、茯苓、茯神各一两，桔梗、甘草各二钱，辰砂二钱，另研。上共为细末，每服二钱，酒下。
解
精、气、神，人身之三宝也。神役气，气役精，三宝之用也。是以神昏则气荡，气荡则精离，神明则气正，气正则精固。是方也，不用固涩之剂以固精，但用人参、茯苓、茯神、远志、辰砂以安神，用麝香、木香、黄芪、桔梗、甘草、山药以正气。神清气正，则淫梦不作，邪火不起，精不必涩而自固矣。《内经》主明则下安，以此养生则寿，没世不殆，此之谓也吴鹤皋。
香苓散《得效》治男妇小便赤浊，诸药不效者。
五苓散合辰砂妙香散 上和匀，用天、麦二冬去心煎汤，空心调服二大钱，日三顿愈。
水陆二仙丹 治白浊。
金樱子去子，洗净水煮，捣汁去渣，入铫内慢火熬稀膏，以芡实未收、芡实去壳为粉，各等分，上以前膏，同酒糊为丸如桐子大，每服六七十丸，食前温酒下。一方用乳汁丸，盐汤下。
六味地黄丸，加龙骨、麦冬、五味子、牡蛎、莲蕊、芡实、远志，治久泄甚效，空心，灯草汤送下，三钱至五钱。
茯菟丸 治思虑太过，心肾虚损，便溺余沥，小便白浊，梦寐频泄。
菟丝子五两，白茯苓三两，石莲肉二两，为末，酒糊丸，空心服三十丸，盐汤下。
珍珠粉丸 治白浊，梦泄遗精，及滑出不收。
真蛤粉一斤，黄柏一斤，新丸上炒赤，上为细末，滴水丸如桐子大，每服百丸，空心，温酒下。
解 阳盛阴虚，故精泄也。黄柏降心火，蛤粉咸而补肾阴也 丹溪。
瑞莲丸《济生》治思虑伤心，小便赤浊。
白茯苓、石莲肉炒，去心、龙骨生用、天冬、麦冬俱去心、柏子仁炒、当归酒洗、枣仁炒、紫石英火煅七次、远志甘草制，去骨、乳香去油，另研、龙齿各一两，俱为末，蜜丸桐子大，朱砂为衣，每服七八十丸，温酒枣汤任下。
萆薢分清饮 治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，凝白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。
益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分，上锉，每服五钱，水煎，入盐一捻，食前服。一方加甘草稍、茯苓，食盐少许。
解 浊因寒得者，十不见一。此症大约下浊日久，因用凉药太过，玉门不禁，故用辛温行气之品，驱除败浊，而以石菖蒲入心定志，使新生之精血，不致同群溜下，故名之曰分清，其是之谓欤《合参》。
樗根丸 治白浊，梦泄遗精，及滑出不收者。
樗根白皮有荚者是、黄柏炒，褐色、蛤粉炒、青黛、干姜炒黑、滑石各等分，俱为细末，水法为丸桐子大，每服百丸，空心，温酒送下。虚劳四物汤下。
定心丸见惊悸
归脾汤见失血
补中益气汤见类中
秘方《合参》治赤白浊如神。
生鸡蛋一个，打一孔，去白留黄，搅碎，以川大黄末，和入蛋内，同黄再搅匀，以白纸封固其孔，用空碗贮之，蒸于饭锅内，蒸熟取出为丸，或酒或滚水送下。
遗精
证夫精者，五脏六腑皆有，而肾为都会关司之所，又听命于心焉。盖遗精之症有四，一曰梦中交而遗者，乃心虚神交也；二曰下元虚败，精不禁而遗者，乃肾虚精滑也；三曰壮年气盛，久节劳欲，经络壅滞而遗者，乃旷夫①[注：成年而未娶妻的男子]满而溢也；四曰情纵于中，所愿不得而遗者，乃情不遂欲，有感而泄也。故壮年气盛，情动于中者，但舒其情。若梦中交泄，则治其心，肾虚精滑，当固其真，斯治之之法也奚云林。
有梦而泄者，神有所寄也。《灵枢经》曰：厥气客于阴器，则梦接内。盖肾属阴，主藏精；肝属阳，主疏泄，阴器乃泄精之窍。惟肾之阴虚，则精不藏；肝之阳强，则气不固。若值阴邪客于其窍，与所强之阳相感，则梦成而精脱矣。若滑出者，睡中无所觉，亦无所梦，阴器自举，阴精自泄。盖心不摄肾，气不卫精，怵惕
思虑则伤神，喜乐恐惧则伤精。精神失守，阴气乃虚，虚则气无所养，而神无所倚，命将难全。斯二者，一责之肝中之相火实，一责之心中之君火虚。虚者补之，实者泄之《参》。
精为生人之本，五脏皆有，惟肾司藏纳焉。精生气，气生神，神之旺，由于气，气之盛，本乎精，而精之所生，又赖饮食以为天，是知脾胃之关，于精气神不浅也。今脾胃衰弱之人，多见此证，而心火动其源也。盖心不妄动，则肾气自安，肝木虽主疏泄，亦得相安于无事。惟饮食衰少，胃关不固，人当熟寐，心火下流，与相火交煽于中，肝木从之，精不尽，火不息，肾水有日涸而已，而神有不衰者乎。故遗证生于心，根于肾，始于脾，由脾气虚衰，心火迫肾，而少阴不能主其封藏也。治之之法，解郁清火固精，而兼补脾胃之虚为主，则精有所生，气有所归，神全而体壮矣。经曰精不足者，补之以味是也《参》。
治戴氏云：遗精得之有四：有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因色欲不遂，致精失位，输泻而出者；有色欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色欲，精气满泄者。然其状不一，或小便后出，多不可禁者；或不小便而自出，或茎中出而痒痛，常如欲小便者。并宜先用辰砂妙香散，吞玉华白丹，佐以威喜丸。或分清饮，别以绵裹龙骨同煎。或分清饮半贴，加五倍、牡蛎粉、白茯苓、五味子各五分。失精梦泄，亦有经络热而得者，若以虚冷用热剂，则精愈失。《本事方》清心丸，用黄柏脑子者最良。若是用心过度而得之，宜远志丸，加莲肉、五味子吞下。若审是思色欲不遂得之，且以四七汤吞白丸子。甚者耳闻目见，其精即出，名曰白淫，妙香散吞玉华白丹。若审是色欲过度，下元虚惫，泄滑无禁，宜六味地黄丸加龙骨、牡蛎、五味子、人参；或十全大补丸；或补中益气汤，大加人参；或三才封髓丹加金樱、芡实；其他养气丹、灵砂丹、鹿茸丸、山药丸、菟丝子丸、固阳等丸，内多热药，不宜轻用。梦遗，俗谓之夜梦鬼交，宜温胆汤，去竹茹加人参、远志、莲肉、枣仁、茯苓各五分，吞玉华白丹。楼全善治梦遗，多作郁滞，用导赤散而愈者。
叶氏云：遗滑之症，累见人多作肾虚，而用补涩之药无效，殊不知此因脾胃湿热所乘，饮酒厚味痰火之人，多有此疾。肾虽藏精，其精本于脾胃，饮食生化而输于肾。若脾胃受伤，湿热内郁，使中气淆而不清，则所输皆浊气邪火，扰动肾水，不得而安静，故遗滑也。治以苍白二陈汤，加黄柏、升麻、柴胡，俾清气升，浊气降，而脾胃健运，则遗滑自止矣。其有欲心太炽，思想无穷而致者，当从心治，心清则神宁，而火不妄起，宜远志丸、茯神汤。房劳无度致肾虚者，必兼见怯弱等症，方可用补肾药。故治有多端，须当审察，不可偏作肾虚治也。
有鬼魅相感者，《大全良方》论妇人梦与鬼交者，由脏腑虚，神不守，故鬼气得为病也。其状不欲见人，如有对晤时独言笑，或时悲泣是也。脉息乍大乍小，乍有乍无，皆鬼邪之脉。又脉来绵绵不知度数，而颜色变，亦其候也。夫鬼本无形，感而遂通。盖因心念不正，感召其鬼，附邪气而入体，与之相接，所以时见于梦。治之之法，则朱砂、雄黄、麝香、鬼箭、虎头骨，辟邪之属是也。
脉脉同白浊参看。微涩精伤，洪数火逼，亦有心虚，左寸短小，脉迟可生，急疾便夭。
方养心汤 治用心过度，心热遗精，恍惚多梦，或惊而不寐。
人参、山药、茯神、麦冬、当归、白芍、石莲肉、远志、酸枣仁、芡实、莲须、子芩。上锉一剂，加生姜三片，枣一枚，水煎服。气虚加黄芪、白术；血虚加熟地；遗久气陷加川芎、升麻，去子芩。
黄莲清心汤 治心有所慕，而作梦遗。此心火既动，而相火随之，治在心。
黄莲、生地、当归、人参、远志、茯神、枣仁炒、石莲肉、甘草，水煎服。
保精汤 治阴虚火动，夜梦遗精，或发热。
当归、川芎、白芍、生地姜汁炒、沙参、麦冬、黄柏酒炒、知母蜜炒、黄连姜汁炒、干姜炒黑、牡蛎火煅、山萸肉去核，俱锉，水煎，空心服。
固本锁精丹 治元气虚惫，精气不固，梦寐遗精，夜多盗汗，遗泄不禁并治。此药大补元气，涩精固阳神效。
黄芪、人参各二两半，枸杞子、锁阳、五味子二两，石莲肉二两半，山药二两，海蛤粉二两半，黄柏二两，酒拌晒干，炒黑色。上为末，用白术六两，水五碗，煎至二碗，倒过术汁另放。再用水四碗，煎至二碗，去渣，与前二碗同煎，熬至一碗如膏，搜和前药末为丸如桐子大，每服五十丸，加至六七十丸，空心，温酒，或淡盐汤送下。
威喜丸《和剂》治丈夫元气虚惫，精气不固，余沥常流，小便浊，梦寐频泄，及妇人血海久冷，白带白漏白淫，下部常湿，小便如泔，或无子息。
黄蜡四两，白茯苓去皮，四两，作块，用猪苓二钱五分，同于瓷器内煮二十余沸，取出晒干，去猪苓不用，上以茯苓为末，熔黄蜡搜和为丸如弹子大，空心细嚼，满口生津，徐徐咽下。以小便清为度，忌米醋，尤忌使性气，只吃糠糟。
九龙丹 治精滑便浊。
枸杞子、金樱子去核、莲须、芡实、莲肉、山萸肉、当归酒洗、熟地酒蒸，焙，另研、白茯苓各二两，上为末，酒糊丸如桐子大，每服百丸，或酒或盐汤任下。
柏子仁丸 治虚劳梦泄。
柏子仁、枸杞子炒，各一两，地肤子一两半，韭子三两，须十月霜后采者，酒浸，曝干，微炒，上为细末，以煮枣肉，和捣百余杵，丸如梧子大，每服三十丸，空心及晚食前，以粥饮下。
玉华白丹《和剂》清上实下，助养根元，扶衰救危，补益脏腑。治五劳七伤，夜多盗汗，肺痿虚损，久嗽上喘，霍乱转筋，六脉沉伏，唇口青黑，腹胁刺痛，大肠不固，小便滑数，梦中遗泄，肌肉瘦瘁①[注：枯槁]，目暗耳鸣，胃虚食减，久疟久痢，积寒痼冷，诸药不愈者，服之如神。
钟乳粉炼成者，一两，白石脂净瓦掴起，煅红，研细水飞、阳起石用银罐，于大火中煅令通红，取出酒淬，放阴地令干，各五钱，左顾牡蛎七钱，洗，用韭叶捣汁，盐泥封固，火煅取出，拣白者用。上四味，研令极细如粉，方拌和作一处，令匀，研一二日，以糯米粉煮粥为丸，如芡实大，入地坑出火毒一宿。每服一粒，空心浓煎人参汤，放冷送下。熟②[注：疑为“热”]水亦得，常服温平，不僭不燥，泽肌悦色，祛除宿患。妇人久无妊者，以当归、熟地黄浸酒下，便有符合造化之妙。或久冷崩带，虚损，脐腹撮痛，艾醋汤下服毕，以少白粥压之，忌猪羊血、绿豆粉，恐解药力，尤治久患肠风脏毒。
妙香散见白浊
分清饮见白浊
清心丸《本事》治经络热，梦遗心忪，恍忽膈热。
黄柏一两，生脑子一钱，同研，蜜丸桐子大，每服十丸，加至十五丸，浓煎麦冬汤下。
远志丸《济生》
茯神、茯苓、人参、龙齿各两，远志制，去心、石菖蒲各一两，俱为末，蜜丸桐子大，辰砂为衣，每服七十丸，空心，姜汤下。
四七汤见诸气
白丸子见痰饮
证治合参 三七〇
三才封髓丹见虚劳
真珠粉丸见浊
导赤散钱氏
生地、木通、甘草各等分，上同为末，每服三钱，水一盏，入竹叶七片，同煎至五分，食后温服。
固真散 治才睡着即泄精。
白龙骨一两，韭子一合，为细末，每服二钱，空心，调服。
解 韭子辛热之物，入命门而壮真阳；龙骨收涩之品，入肾水而固真阴，睡去即泄，正所谓阴阳离决，精气乃绝之候。方中假此二物，以平秘阴阳，使水火二脏，自相为守，则精与神不期而合矣。合则不离，安有不愈者哉。此孙真人不传之秘也《合参》。
真珠丸 治虚劳梦泄镇精。
真珠六两，以牡蛎六两，用水同煮一日，去牡蛎，取真珠为末，为细末，却入水于乳钵①[注：研钵，臼。硬质材料制成，通常呈碗状的小器皿，用杵在其中将物质捣碎或研磨。乳，研磨。]内，研三五日，后以宽水飞过，候干用，蒸饼为丸，梧桐子大，每服二十丸，食前温酒送下。
淋
证 淋者，小便淋沥，尿道秘涩，疼痛难忍，欲溺不畅，不溺偏滴。由肺虚而膀胱热，气化不能宣通之故也。症虽分五，为热则一。石淋者，茎中痛，溺不得卒出，出则有砂石之形；膏淋者，肥液若脂；劳淋者，遇劳即发；气淋者，胞内气胀，小腹坚满，出少频数，尿有余沥；血淋者，小便涩痛，或尿前，或尿后，或如红丝，或如血珀，不出则痛，出则痛减，更有牵引尾闾而疼者。此五淋也。若冷气客于下焦，邪正交争，先寒战而后溺出者，又冷淋其一也。此皆恣食膏粱煎炒，烧酒炙煿，热气蒸胸，以致肺金失其运化之权，故膀胱无所禀命而为热。或酒后房劳，或七情郁结，以致心肾不交，水火无制。因之清阳不升，浊阴不降，而成天地不交之否。大法先清其火，后补其虚，则得之矣《合参》。
经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。夫气之化由于肺，若肺虚、肺寒、肺燥，则不能生水。而膀胱失化溺，将何来脾为肺母，土失所养，其精不升，肺无所恃，其源乃绝。故天之阳不交于地，则白露不降。人之阳不交于阴，小便其能出乎？丹溪以吐法通小便，正是此意。经曰：脾胃一虚，令人九窍不通。故用补中益气，升清降浊。《集验》云：中焦气不升降，为寒所隔，惟服附子，小便自通。《别录》云：小便不利，审是气虚，独参汤如神。若欲小便通，须分理肝火，以其失疏泄之职也。然肝火之旺，由于肾水之困。故有火者，与以纯阴之剂，则阳得以化。无火者，与以温补之药，而水自能行。临证消息，亦在夫医之能权而已矣《合参》。
治小便涩痛，急欲去溺，及去点滴，茎中痛不可忍者，五苓散和益元散，或导赤散加车前、生地、麦冬、黄连之类。若热极成淋，服药不效，须断厚味烟酒，宜减桂五苓散，加木通、滑石、灯心、瞿麦、萹蓄之类。久不愈，可用六味地黄汤加黄柏、麦冬，或补中益气汤，生地、麦冬、萆薢。血淋用侧柏叶、生藕节、车前草等分捣汁，调益元散、立效散、瞿麦散、小蓟饮子。膏淋，海金砂散。石淋宜神效琥珀散，或如圣散。鳖甲，九齿者一个，酥炙令脆为末，每服一匙，酒调服，当下沙石。劳淋，地黄汤。冷淋，泽泻散、肉苁蓉丸，或五苓散。
脉淋病之脉细数何妨，少阴微者，气闭膀胱，女人见之，阴中生疮，大实易愈，虚涩其亡。
方五淋散 治肺气不足，膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或热淋尿血。
赤茯苓一钱五分，赤芍药、山栀子各二钱，当归一钱，甘草五分，条黄芩六分，生地、泽泻、木通、滑石、车前子各一钱，水煎，空心服。
八正散 治心经蕴热，脏腑闭结，小便赤涩，癃闭不通，及热淋，因酒后纵欲而得者，则小便将出而痛，既出而痒，此方主之。
车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀、木通、甘草各等分，灯草一团，水煎，空心服。小便淋漓，频数无度，加牛膝。
三生益元散 治血淋。
生柏叶汁、生藕节汁、生车前草汁各一盏，益元散三钱，调服。
木香汤 治气淋，里气凝滞，小便淋沥身冷。
木香、木通、槟榔、小茴香、赤芍炒、当归、青皮炒、泽泻、橘皮去白、甘草各五分，水煎服。
解气行则利，气滞则涩，故里气凝滞，则小便淋沥身冷者，阳气不舒也。乃天地闭塞，而成冬阳气潜藏之象也。药味辛香而轻枯者阳胜，故能理气于阳，木香、茴香、橘皮、木通是也；辛苦而润实者阴胜，故能理气于阴，青皮、槟榔、当归、赤芍是也；泽泻之咸，能引诸药，直走膀胱；甘草之甘，能调诸药以和六腑。
脬气不滞，则淋沥愈矣吴鹤皋。
萆薢分清饮见白浊 治膏淋。
石韦散 治砂淋。
石韦去毛、冬葵子各二两，瞿麦一两，滑石五两，车前子三两，每服三钱，日二，水煎服。
解砂淋者，溺出砂石也，此以火灼膀胱，浊阴凝结，乃煮海为盐之象也。通可以去滞，故用石韦、瞿麦；滑可以去着，故用滑石、车前、冬葵。虽然治此证者，必使断盐，方能取效。断盐有二妙，一则淡能渗利，一则无咸不作石也吴鹤皋。
清心莲子饮见白浊 治劳淋。
导赤散见火症
六味地黄汤见虚劳
琥珀散 治气淋、血淋、膏淋、砂淋。
滑石二钱，琥珀、木通、萹蓄、木香、当归、郁金炒，各一钱，俱为末服。
解溺涩而痛，由心肾之气郁也。郁则不通，清浊相干，变而为热。小肠为心之腑，主热，热应于心，而胞脬音抛为之不利，所谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也。滑石利窍行水，萹蓄利便通淋，琥珀降气，木通泻火，当归引血归经，木香升降诸气，郁金凉心散肝，统解诸郁为用也《合参》。
二神散 治诸淋急痛。
海金砂七钱半，滑石五钱，俱为末，每服二钱，煎木通、麦冬、车前草汤，入蜜少许送下。
琥珀散《圣惠》治五淋涩痛，小便有脓出血。
琥珀、海金砂、没药、蒲黄各一两，俱为末，浓煎通草汤，每服送下三钱，日二服。
参苓琥珀散 治淋，茎中刺痛不可忍，相引胁下痛。
人参五分，茯苓四分，川楝炒，一钱，甘草一钱，玄胡索七分，泽泻、柴胡、当归梢、青皮、黄柏各三两，琥珀三分，水煎，空心服。
补中益气汤见类中
八味地黄丸 治老人精已竭，而复耗之，大小便牵痛，愈便愈痛者最效。若见血者，六味丸加麦冬。
小便不禁
证不禁者，言无关束，溺自出而不知也。属气虚，州都之官失职，关门大开，秘藏之令不行，蛰封无主，水火俱伤，形气不治之候也《合参》。
治经曰：下焦实则闭癃，下虚则遗溺。又曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。虚者补之，不约者收而涩之。东垣曰：小便遗失者，肺气虚也，以参、芪补之《合参》。
小便不禁，何以频数。古方多以为寒，而用温涩之药。殊不知，属热者多，盖膀胱火邪妄动，水不能宁，故不能禁，而频数来也。故老年人多频数，是膀胱血少，阳火偏旺也。治法当补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，加牡蛎、山茱萸、五味子之类，不可用温药也。病本属热，故宜泻火。因水不足，故火动而致小便多。小便既多，水益虚矣，故宜补血。补血泻火，治其本也。收之涩之，治其标也王节斋。
东垣以小便遗失为肺虚，宜禁劳役，安卧养气，进参、芪之属，不愈当责之肾。经曰：下焦不归则遗溲。盖下焦不能分别清浊，则溲、便不约为制。频而数者，尚有虚热在内。若不禁，则纯属虚寒也。虚热者，当作肝火血虚，阴挺不能约制为治。午前
补中益气加山药、山茱，午后六味丸。若虚寒之甚，溲溺不知而直下，非大料八味汤丸加收涩之剂，不易为功也。
方缩泉丸 治脾气虚寒，小便频数，遗尿不止。
乌药、益智仁各等分俱为细末，山药糊为丸，如桐子大。每服七十九，空心盐汤下。
解脾气者，太阳膀胱之气也。膀胱之气，贵于冲和。邪气乘之，则便涩。邪气固之则不出，正气寒之则遗尿，正气虚之则不禁。是方，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间之冷气；智仁辛热而色白，白者入气，故能壮下焦之脾气，脾气复其天，则禁固复其常矣《方考》①[注：《医方考》]。
八味丸见虚劳
四君子汤见虚劳
参芪术附加山茱五味子汤《合参》
补中益气汤见类中
韭子一物汤 大人小儿俱可作丸服。
既济丸 治小便不禁。
菟丝子酒制、益智仁炒、茯苓、韭子、肉苁蓉酒洗、当归、熟地各五钱，黄柏、知母盐酒炒，各三钱，牡蛎煅、石枣酒蒸，去核，各三钱，五味子一钱。上为末，面糊为丸，每百丸，空心盐水下。
小便不通
证小便不通，皆邪热为病。分在气、在血而治之。以渴与不渴而辨之，如渴而不利者，热在上焦肺分故也。夫小便者，是足太阳膀胱经所主也，肺合生水，若肺热不能生水，是绝其水之源。
经云：虚则补其母。宜清肺而滋其化源，故当从肺之分，助其秋令，水自生焉。又如雨如雾如霜，皆从天而降也。且药有气之薄者，乃阳中之阴，是感秋清肃杀之气而生，可以补脉之不足。淡味渗泄之者是也，茯苓、琥珀、泽泻、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、萹蓄之类，以清肺之气，泄其火，滋水之上源也。
如不渴而小便不通者，热在下焦血分，故不渴而小便不通也。热闭于下焦者，肾也，膀胱也，乃阴中之阴，阴受邪热，闭塞其流。易老云：寒在胸中，遏塞不入，热在下焦，填塞不便，须用感北方寒水之化，气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞。《内经》云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。若服淡渗之药，其性乃阳中之阴，非纯阴之剂，阳无以化，何以补重阴之不足也。须用感地之水运而生，大苦之味，感天之寒气而生，大寒之药，此气味俱阴，乃阴中之阴也。大寒之气，人感之生膀胱；寒水之运，人感之生肾。此药能补肾与膀胱，受阳中之阳，热火之邪而闭其下焦，使小便不通也。夫用大苦寒之药，治法当寒因热用。又云：必伏其所主，而先其所因，其始则气同，其终则气异也李东垣。
小便不利有三，不可一概而论。若津液偏渗于肠胃，大便泄泻，而小便涩少，一也，宜分利而已；若热搏下焦津液，则热涩而不行，二也，必渗泄则愈；若脾胃气涩，不能通调水道，下输膀胱而化者，三也，可顺气令施化而出也《宝鉴》。
小便不通，有热有湿，有气结于下，宜清宜燥宜升，有隔二隔三之治。如因肺燥不能生水，则清金，此隔二。如不因肺燥，但膀胱有热，则宜泻膀胱，此正治也。如因脾湿而精不升，故肺不能生水，则当燥脾健胃，此隔三。车前子、茯苓清肺也，黄柏、知母泻膀胱也，苍术、白术健胃燥脾也丹溪。
治热在上焦，栀子、黄芩；热在中焦，黄连、芍药；热在下焦，则用黄柏。热在气分，渴而小便闭，清肺散、猪苓汤、五苓散、茯苓琥珀汤、红秫散；热在血分，不渴而小便闭，滋肾丸、黄连丸、导气除燥汤。丹溪曰：小便不通，属气虚、血虚。有实热，痰气闭塞，皆宜吐之，以提其气，气升则水自降，盖气承载其水者也。气虚用参、术、升麻等，先服后吐，或就参、芪药中调理吐之；血虚用四物汤，先服后吐，或就芎归汤探而吐之；痰多二陈汤，先服后探吐之；痰气闭塞，二陈加香附、木通探吐之；实热当利之，或用八正散。盖大便动，则小便自通矣。
经曰：三焦者，决渎之官，水液出焉。三焦之气不化，膀胱之水不通，小腹急痛，状如覆碗，奔迫难禁，胀过于腹，期朝不通，便令人呕，再日不通则毙矣。凡遇此证，渗泄分利，固不可缺，升提探吐，尤不宜迟。不应，必用大补元气，益土制水，隔二隔三①[注：“隔二隔三之治”是根据五行乘侮亢害的规律，治疗与我脏有我克关系的脏为“隔二”，治疗与我脏有克我关系的脏为“隔三”。]，更不可少。再不应，必责之阳虚阴虚。阴虚者，六味丸；阳虚者，八味丸。盖无阳则阴无以生，无阴则阳无以化也。《褚氏遗书》云：阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败，小便道涩如淋；精已耗而复竭之，则大小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛。岂非阴阳两虚之一验欤？尝治数老人，年逾七八旬而得此证，审以六味、八味投之，莫不应手而痊《合参》。
脉鼻头色黄，小便必难，脉浮弦涩，为不小便。
方清肺散东垣 治渴而小便闭，或黄或涩。
茯苓二钱，猪苓三钱，泽泻、瞿麦、琥珀各五分，灯心、萹蓄、木通各七分，通草二分，车前子一钱，炒。上为细末，每服五钱，水一钱半，煎至一钱，稍热服。
猪苓汤见消渴
五苓散见水肿
茯苓琥珀汤《宝鉴》治膏粱湿热内蓄，不得施化，膀胱窍涩，小便数而少，脐腹胀满，腰脚沉重，不得安卧，脉沉缓，时时带数。
茯苓、白术、琥珀、炙甘草、桂心各三钱，泽泻二两，滑石七钱，木猪苓五钱。上为细末，每服五钱。煎长流甘烂水一盏调下，空心食前服，待少时，以美膳压之。
解《内经》曰：甘缓而淡渗。热搏津液内蓄，脐胀腹满，当须缓之、泄之，必以甘淡为主。是用茯苓为君。滑石甘寒，滑以利窍；猪苓、琥珀之淡，以渗泄而利水道，故用三味为臣。脾恶湿，湿气内蓄，则脾气不治，益脾胜湿，必用甘为助，故以甘草、白术为佐。咸入肾，咸味下泄为阴，泽泻之咸以泻伏水；肾恶燥，急食辛以润之，津液不行，以辛散之，桂味辛，散湿润燥，此为因用，故以二物为使。煎用长流甘烂水，使不助其肾气，大作汤剂，令直达于下而急速也。
红秫散 治小便不通，上喘。
萹蓄一两半，灯心一百根，红秫黍根二两。上㕮咀，每服五钱，河水煎，去渣，空心食前服。
滋肾丸 治下焦阴虚，脚膝软而无力，阴汗阴痿，足热不能履地，不渴而小便闭。
黄柏酒洗，焙、知母酒洗，焙，各二两，肉桂二钱，上为细末，熟水丸如芡实大，每服百丸，加至二百丸，百沸汤空心下。
解《内经》曰：热者寒之。又云：肾恶燥，急食辛以润之。以黄柏之苦寒泻热，补水润燥，故以为君；以知母苦寒泻肾火，故以为佐；肉桂辛热，寒因热用也。
黄莲丸洁古 治因服热药，小便不利，诸药莫效，或脐下痛不可忍者。
黄莲炒、黄柏炒、甘草各等分，为末，水丸。如再不通加知母，一名滋阴化气汤。用水煎亦可。
导气除燥汤东垣 治小便不通，乃血涩，致气不通，而窍涩也。
知母酒炒，三钱，黄柏酒炒，四钱，滑石炒黄，二钱，泽泻三钱，茯苓二钱。上和匀，每服半两，水煎，稍热空心服。如急闭小便，不拘时服。
倒换散 治内热，小便不通。
大黄一两，荆芥二两，每服末二钱。
解：内热而小便不通者，郁其少火而气不化也。《内经》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。然化气之道莫妙于升降，天地以升降而化万物，奈何而昧于人乎？故用荆芥之轻清者以升其阳，用大黄之重浊者以降其阴，清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而小便随泄矣。方名倒换者，小便不通，倍用荆芥；大便不通，倍用大黄。颠倒而用，故曰倒换吴鹤皋。
八味丸见虚劳
补中益气汤见类中
地龙水 治热急，卒不得小便，或小便胀满。
地龙不拘几根，去土捣烂，和凉水饮之，立通。
杨枝水 治同前。
杨柳叶隔年陈者，五钱，水煎，去渣，待冷，顿服亦良。
海金沙散 治小便淋沥，及下焦湿热，气不施化，或五种淋...
疾①[注：五种淋疾：即劳淋、血淋、热淋、气淋、石淋]，癃闭不通。
海金沙、木通、瞿麦、滑石、通草各半两，杏仁去皮尖，麸炒，一两。上㕮咀，每服一两，灯心二十茎，水煎服。
葱熨法 小便不通，小腹胀满，不急治，即杀人。
连根葱白一斤，捣烂炒热，以布裹作两处，熨脐下，即通。再加麝香，尤速。
大便不通
证肾主五液，津液盛，则大便如常。若饥饱劳役，损伤胃气，及食辛辣厚味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。又有血虚火旺，津液枯竭，而为秘结者；又有肠胃素热，善食而四五日一便，或十余日一便，而为脾约者；又有年老气虚，津液不足，登圊努责，肛门出血淋漓者；又有妇人产后亡血，及发汗利小便，大病后血气未复，皆能作秘，不可一例施治，洁古之言信夫《合参》。
治凡脏腑之秘，有虚实之分。胃实而闭者，能饮食，小便赤，当以利气丸、三黄丸、脾约丸之类下之。胃虚而闭者，不能饮食，小便清利，厚朴汤主之。盖实闭者，物也；虚闭者，气也。若胃中停滞寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，备急丹主之。若食伤太阴，气滞不通者，利气丸主之。大便闭，服承气汤之类不通者，以四物汤加槟榔、枳壳、桃仁、红花。大抵大便不通，庚大肠燥也。又肾主大小便，肾恶燥急，食辛以润之是也。丹溪云：古方通大便，皆用降气品剂。盖肺气不降，则大便难于传达，故用枳壳、沉香、诃子、杏仁辈也。又老人、虚人、风人，津液少而秘者，宜滑之，用胡麻仁、阿胶等是也。如妄以利药峻逐之，则津液走，气血耗，虽暂通复秘矣，必转生他病。
脉：脉多伏沉而结，脾脉沉数，下连于尺为阳结。二尺脉虚，或沉细而迟为阴结。右尺脉浮为风结。老人、虚人脉结，脉雀啄者不治。
方：滋燥养荣汤见燥症
活血润燥汤见燥症
四物汤见妇人科
通幽汤见燥症
润肠汤 治虚人、老人大便闭结。
蜂蜜一两，香油五钱，朴硝一撮，水一钟，同煎数沸温服。
厚朴汤洁古 治胃虚而闭，不能饮食，小便清利。
厚朴姜炒，二钱六分，白术四钱，枳实麸炒，一钱五分，陈皮二钱，半夏制，一钱八分，甘草炙，二钱。上锉作二剂，每生姜三片，水煎，食前服。
解：胃为水谷之海，虚则不能纳谷矣。得谷者昌，失谷者亡。谷气衰少，大肠将何传送欤。故大便之难，由自来也。此方以白术健脾中之气为君，以橘、半壮胃中之气为臣。却以厚朴之辛者润之，枳实之苦者泄之，为胃关传送之佐。甘草和中清火，生姜润肺宽肠，为使中气足而脾胃强，饮食进而糟粕富，不治燥而大便行矣《合参》。
麻仁丸《和剂》 治肠胃热燥，大便闭结。
厚朴姜制、芍药、枳实各八两，炒，大黄蒸焙，一斤，麻仁别研，五两，杏仁去皮尖，五两半，俱为末，蜜丸桐子大，每服二十丸，临卧温水送下，以大便通利则止。
疏风散 治风毒秘结。
枳壳炒，五钱，防风、羌活、独活、槟榔、白芷、威灵仙、蒺藜炒，去刺、麻仁炒，另研，各一两，杏仁去皮尖，炒，另研。上锉为散，每服二钱半，生姜五片，蜜一匙，水一盏半煎服。
二仁汤 专治虚人、老人风秘，不可服大黄者。
杏仁去皮尖，麸炒、麻仁各另研、枳壳炒、诃子慢火炒，槌去核，各等分，为末，蜜丸桐子大，每服温汤下三十丸。
苏子降气汤见发喘
小承气汤见伤寒
四物汤见调经
脾约丸 治肠胃热燥，大便闭结。
麻仁另研，五两，大黄制，一斤，厚朴姜制、枳实麸炒、芍药各八钱，杏仁去皮尖，炒，五两五钱，俱为细末，蜜丸桐子大，每服二十丸，临睡温白汤送下，大便利则止。
威灵仙丸《得效》治年高气衰，津液枯燥，大便闭结。
黄芪蜜炙、枳实、威灵仙各等分，俱为末，蜜丸桐子大，每服五七十丸，姜汤、白汤任下，忌茶。一方有防风，无黄芪。
苁蓉润肠丸 治发汗利小便，亡津液，大肠闭，老人、虚人皆可服。
肉苁蓉酒浸，焙，二两，沉香另研，一两，俱为末，麻子仁汁，打糊丸桐子大，每服七十丸，空心米饮汤下。
导滞通幽汤东垣 治幽门不通，上冲吸门①[注：七冲门之一。即会厌。]不开，噎塞气不得上下，大便难。脾胃初受热中，多有此症，治在幽门，以辛润之。
当归身、升麻稍、桃仁泥、甘草炙，各一钱，红花少许，熟地、生地各五分，水二盏，煎一盏，调槟榔细末五分，稍热服。
五仁汤《得效》治津液枯竭，大肠秘涩，传道艰难。
桃仁、杏仁去皮尖，炒，各一两，柏子仁五钱，松子仁一钱二分半，郁李仁炒，一钱，陈皮四两，另为末，上将五仁，另研如膏，入陈皮末研匀，蜜丸桐子大，每服五十丸，空心米饮下。
黄芪汤 治年高老人，大便闭涩。
绵黄芪、陈皮去白，各半两，上为末，每服三钱，用火麻仁一合研烂，以水投取浆水一盏，滤去渣，于银石器内煎，候有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，调药末，空心食前服。秘甚者不过两服愈，常服即无秘涩之患。此药不冷不燥，其效如神。
倒换散见小便不通
脱肛
证肛门居于下，极而有奉上之义，有所出则开，无所出则闭。与肺金为表里，司传送，为水谷通利开合之总司也。实则内气充满，启闭有时；虚则内气馁败，而升降无权。或因下痢窘迫，或因病漏坐弩，或因肠风结燥，用力太过，皆能脱肛，此属于热而实也。若久泻下注，淹①[注：气息微弱]一息。或大病后，元气不复。或老人、产妇、小儿久痢久泻，皆能致脱，此属于寒而虚也。虚寒者升之、补之，实热者凉之、收之，无不愈矣《合参》。
治泻利后大肠气虚，肛门脱出，不肿不痛，属气血虚，宜补气血为主，八珍汤、补中益气汤。若赤肿而痛，宜凉血祛风为主，如生地、赤芍、槐花、连翘、鸡冠花、防风、荆芥之类。用力过多者，十全大补汤加升提之药。大肠虚而挟热，脱肛红肿，宜缩砂汤、槐花散、薄荷散。大肠虚而挟寒，不红肿，宜猬皮散、香
荆散。
方升阳除湿汤 自下而上者，引而竭之。
柴胡、升麻、防风、猪苓、泽泻、苍术、陈皮、神曲炒、麦芽炒、甘草、上锉，水煎，空心温服。胃寒肠鸣，加益智、半夏。
补中益气汤见类中
十全大补汤见痉
八珍汤 即四君四物也。
秘方
鳖一个，水煮。以汤淋洗患处，又将鳖肉食之，留骨煅存性，香油调敷肛上，以润为妙，睡片时则收矣。
凉血清肠散
生地、当归、芍药各一钱二分，防风、升麻、荆芥、黄芩炒、黄连、香附炒、川芎、甘草各五分，水煎服。
诃子人参汤 治泻痢产育，气虚脱肛，脉涩而弦者。
人参、白术、川芎、当归、升麻、茯苓、山药、黄芪酒炒、白芍炒，各一钱，炙甘草五分，加姜，水煎服。
缩砂散 治大肠虚而挟热，脱肛红肿。
缩砂、黄连、木贼各等分，为细末，每服二钱，米饮下。
槐花散
槐花、槐角炒香黄，各等分，为末，用羊血蘸药炙热食之，以酒送下。
薄荷散 治阳症脱肛。
薄荷、骨碎补、金樱根、甘草各等分，水煎，入酒一匙服。
猬皮散 治肛门脱出不收。
猬皮一张，罐内烧存性，磁石五钱，火煅，醋淬七次，桂心三钱，鳖头一枚，慢火炙焦黄，上为细末，每服三钱，食前米饮汤下。
解肛之不收，气血虚而不能摄入直肠也。鳖善缩，猬善番，用之以入血分而滋血；磁石善引，桂心善卷，用之以入气分而生气，气充血活而肛收矣。然服药后，当纳生铁屑少许于肛门左右，更妙《合参》。
香荆散
香附、荆芥穗各半两，缩砂二钱半，俱为细末，每服三钱，白汤下。
收肛散 治热泻脱肛。
熊胆五分，孩儿茶三分，冰片一分，为细末，乳调涂肛上，热汁下而肛收矣。
又方《合参》
大田螺一个，剔起螺盖，入冰片一二分，俟螺肉化水，以熊胆五分研极细。碟盛一处，以整槟榔磨浓，扫患处妙。
又方
五倍子为末，托而上之，一次未收，至五七次，待收乃止。又可煎汤入白矾一小块，温洗患处。