卷之七
泄泻
证泄泻者，注下之症也。盖大肠为传送之官，脾胃为水谷之海。或为饮食生冷所伤，或为暑湿风寒所感，脾胃停滞，以致阑门①[注：七冲门之一，指大小肠交接处]清浊不分，发注于下而为泄泻也。《内经》又谓：湿胜则濡泄。又曰：春伤于风，夏生飧泄。又曰：暴注下迫，皆属于热。又曰：诸病水液澄澈清冷，皆属于寒。叔和云：湿多成五泄，肠走若雷奔，故分脾泄、胃泄、大肠、小肠、大瘕②[注：即大瘕泄，此指泄泻的一种]为五泄也。又有飧泄、肾泄、洞泄、濡泄、鹜溏之类，名各不同，原其致病，不过前云所感所伤而巳矣。丹溪又云：泄属湿，属气虚，有火，有痰，有食积。凡泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不消，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水如热汤，一阵③[注：《古今医鉴·卷五·泄泻》作“痛一阵”]，泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泄泻，泻后痛减者，食积也。泻下如抱坏鸡子臭者，或嗳气作酸者，伤于食也龚云林。
治《内经》之论泄泻，或言风，或言湿，或言热，或言寒，此明四气皆能为泄也。又言清气在下，则生飧泄，此明脾虚下陷之泄也。统而论之，脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄，故曰湿多成五泄。若土虚不能制湿，则风寒与热皆得干之而为病。治法有九，一曰淡渗，使湿从小便而去。如农人治涝，导其下流，虽处卑监①[注：《医宗必读·卷七》作“卑隘”。]，不忧巨浸。经云：治湿不利小便，非其治也。又云在下者，引而竭之是也。一曰升提，气属于阳，性本上升，胃气注迫，辄尔下陷，升、柴、羌、葛之类，鼓舞胃气上腾，则注下自止。又如地土②[注：《医宗必读·卷七》作“地下”。]淖泽，风之即干，故风药多燥。且湿为土病，风为木药，木可胜土，风亦胜湿，所谓下者举之是也。一曰清凉，热淫所至，暴注下迫，苦寒诸剂，用涤燔蒸，犹当溽暑伊郁③[注：《医宗必读·卷七》作“溽暑伊芳郁”。]之时，而商飙④[注：暴风。]飒然倏动，则炎歊⑤[注：（气）升腾。]音嚣如失矣。所谓热者清之是也。一曰疏利，痰凝气滞，食积水停，皆令人泻，随证祛逐，勿使稽留。经云实者泻之。又云通因通用是也。一曰甘缓，泻利不已，急而下趋，愈趋愈下，泄何由止？甘能缓中，善禁速急，且稼穑作甘，甘为土味，所谓急者缓之是也。一曰酸收，泻下有日，则气散而不收，无能统摄，注泄何时而已？酸之一味，能助收肃之权。经云散者收之是也。一曰燥脾，上德无惭，水邪不滥，故泻皆成于土湿，湿皆本于脾虚，仓廪得职，水谷善分，虚而不培，湿淫转甚。经云虚者补之是也。一曰温肾，肾主二便，封藏之本，脏⑥[注：《医宗必读·卷七》作“况”。]虽属水，真阳寓焉。少火生气，火为土母，此火一衰，何以运行三焦，腐熟五谷乎？故积虚者必挟寒，脾虚者必补母。经云寒者温之是也。一曰固涩，注泄日久，幽门道滑，虽投温补，未克奏功，须行涩剂，则变化不愆，揆度⑦[注：估量；揣测。]合节，所谓滑者涩之是也。夫是九者，治泄之大法，至如先后缓急之权，须于临证之顷，圆机应变，可以胥天下于寿域矣李士材。
缪仲淳曰：人有醉饱行房，肾气虚乏，湿热乘之，下流客肾，久泄不止。治宜升阳除湿，次用八味丸，加山药、茯苓，地黄减半。肾司二便，久泄不止，下多亡阴，如破故纸、肉豆蔻、茴香、五味子之属，不可废也。长夏湿热行令，又岁湿太过，民多病泄。常用风药，如羌、防、升柴之属治之，盖风能胜湿故也。
《甲乙经》云：寒气客于下焦，传为濡泄。夫脾者五脏之至阴，其性恶寒湿。今寒湿之气，内客于脾，故不能裨助胃气，腐熟水谷，致清浊不分，水入肠间，虚莫能制，故洞泄如水，随气而下，谓之濡泄。法当除湿，利小便也。治之以对金饮子。
才到五更时便泻，名曰肾泄。肾属水，水旺于子，肾中阳虚，不能闭藏，故得交阳分而泻也。脾中元阳不足，不能分别水谷，大便泄泄，小便闭涩，不痛而泻，名曰脾泄。其原亦出于肾，盖肾者胃之关，肾失禁固之权，水谷入胃，无由腐熟，而传化失常，皆由肾中命火衰微，不能健运脾土，故糟粕不实而泻也。二症皆属于肾。古方八味丸、椒附丸、五味子散皆可用也《合参》。
脉：泻脉多沉。伤于风则浮而弦，伤于寒则沉而细，伤于暑则沉而微，伤于湿则沉而缓。浅而腹胀，脉弦者死。又云：脉缓时微小者生，浮大数者死。
方：胃苓汤 治中暑伤湿，停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻作渴，小便不利，水谷不化，阴阳不分。
苍术制，二钱，厚朴姜炒、陈皮、猪苓、泽泻各一钱，白术二钱，茯苓一钱，肉桂、甘草炙，各三分。一方有白芍，炒。
解：湿多成五泄，故用平胃以燥湿，五苓以利湿。小便利，胃气行，而泄自止也《合参》。
薷苓汤：治暑月泄泻，或欲成痢。
香薷饮见中暑
五苓散见水肿 姜、枣水煎服。
藿香正气散见类中风
益元散见中暑
柴苓汤 治发热泄泻口渴，里虚之症。
小柴胡汤见伤寒 合五苓散，姜、枣水煎服。
理中汤见中寒 治脾胃虚冷，中寒泄泻，四肢厥冷。
参苓白术散见虚劳 治脾胃虚弱，久泻少食。
升阳除湿防风汤见中汤
戊己丸见痢疾
浆水散 治水泻澄澈清冷。
半夏制，一两，甘草炙、附子、肉桂、干姜各五钱，良姜二钱五分。每服三钱。
解河间云水液澄澈清冷，皆属于寒，寒者温之是也。故药用辛温。半夏、炙草健脾，干姜、附子回阳，良姜、肉桂化气，阳回而土自和，气化而水自出矣，何泻之有《合参》。
五味子散 治肾虚，子后泄泻。
五味子二两，炒香，吴茱萸炒，五钱。共为末，每服二钱。
解肾主二便，开窍于阴，受时于亥子，肾脏虚衰，故令子后常作泄泻。五味子有酸收固涩之性，炒香则益肠胃。吴茱萸有温中暖下之能，炒焦则益命门。命火兴旺，可以生土，土生则泄泻自止。酸收固涩，可以生津，津生则肾不虚吴鹤皋。
诃梨勒散 治肠胃虚寒，滑泄腹痛。
诃子仁、肉豆蔻面裹煨、青皮各四两，附子制，一两，肉桂五钱。
解虚寒者，中气虚而生内寒也。滑泄者，土虚不足以防木也。腹痛者，湿淫而木气抑也。寒者温之故用附子、肉桂；滑者涩之，故用诃子、肉蔻；抑者疏之，故用青皮吴鹤皋。
大橘皮汤 治湿热内攻，心腹胀满，小便不利，大便滑泄，及水肿等症。
滑石六钱，甘草、赤苓各一钱，猪苓、泽泻、白术土炒、肉桂五分，陈皮一钱五分，木香、槟榔三分。加姜，水煎。
解
小水并入大肠，故小便不利，而大便滑泄。二苓、泽泻，泻火行水，白术补脾，肉桂化气，此五苓散也。滑石清热利湿，甘草泻火调中，此六一散也。湿热内甚，故加槟榔峻下之药，陈皮、木香行气之品，使气行则水行，以通小便，而实大便也汪切庵。
黄芩汤 治肠垢热泻，所下黏垢，小便赤涩，脉数烦渴。
黄芩炒，五钱，芍药炒，三钱，甘草一钱。水煎服。
连理汤
人参、白术各二钱五分，干姜炒，二钱，甘草炙，五分，茯苓一钱五分，黄连炒，一钱。水煎服。
加味六君子汤 治一切脾胃虚弱，泄泻之症。及伤寒病后，米谷不化，肠中虚滑，发渴微痛，久不瘥者。及治小儿脾疳泄泻得痢。
人参、白术、茯苓、黄芪、山药、甘草、砂仁各一两，厚朴、肉豆蔻面裹煨，另研，各七钱五分。上为细末，每服二钱，饭汤调服，不拘时。如渴，煎麦冬汤调服。
四神丸 治经久久泻不止者神效。
破故纸炒，四两，肉豆蔻二两，生用，吴茱萸泡炒，一两，五味子二两，为末，红枣四十九枚，生姜四两（切碎）。同枣用水煮熟，去姜取枣肉和为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心，盐汤下。
参术芪附加茯苓泽泻汤《合参》治久泻不止，忽忽无力，而饮食懒进者。
解泄泻之久，元气必虚，无论饮食懒进当补，即能食亦当补虚而助脾也。人参甘温补气，黄芪助参宣化，白术苦温，为中州之要药。以附子之辛热，生火而培土，使日进之饮食，不敢停蓄于胃。又以淡渗之茯苓，驱湿下行，藉泽泻而开通水道。中正和平，王道之药也《合参》。
八味地黄丸见虚劳
五苓散见水肿
异攻散见伤食
补中益气汤去当归
霍乱
证霍乱者，心腹卒痛，呕吐下利，憎寒壮热，头疼眩晕。先心痛则先吐，先腹痛则先痢。心腹俱痛，吐利并作，甚则转筋，入腹则毙。盖阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞隔，上下奔迫，宜详别三因而调治之。外因伤风有汗，伤寒则恶寒无汗，冒暑则重着，伤暑则烦热。内因九气所致，郁聚痰涎，痞隔不通，遂致满闷，随其胜复，必作吐利。或饱食脍炙，恣餐乳酪、冰脯、寒浆、旨酒，胃既膜胀，脾脏停凝，必因郁发，遂成吐利。当从不内外因也陈无择。
刘河间云：吐下霍乱，三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而吐泻霍乱，火性躁动故也。世俗止谓是停食者，误也。转筋者，亦是脾胃土衰，肝木自甚，热气燥烁于筋，则筋挛而痛，亦非寒也。张戴人则以风湿喝①[注：热]啬喝三气合而为邪。盖脾湿，土为风木所克，郁则热乃发，发则心火炎上，故呕吐，呕吐者喝也。
脾湿下注故注泄，注泄者，湿也。风急甚故转筋，转筋者风也。王海藏亦谓：风湿热外扰，生冷物内伤，内外合病而然也。故治斯病者，当从《内经》随宜施药，未可执一而不知变通也。
仲景曰：邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻，此为急病也。然吐利为急，十死其一二，如挥霍撩乱而不得吐泻，此名干霍乱，必死。法曰：既有其人，必有所出。今有其人，而不得其出者，否音丕塞故也。
干霍乱者，卒然而至，俗云搅肠沙者是也。其证心腹绞痛，手足厥冷，脉沉细，或沉伏，欲吐不得吐，欲泻不得泻，阴阳乖隔，升降不通。急用盐汤探吐，及刺委中穴出血。治用理中汤加减，慎勿用米汤，补住邪气难治。直待吐泻后，方可用清米汤捕接元气。若吐泻不出，胸肠胀硬，面唇青，手足冷过肘膝，六脉伏绝，气喘舌短囊缩者，死证也。
治霍乱吐泻转筋，四肢逆冷，须臾不救。急以阴阳水和炒盐少许，搅匀令饮。以鹅翎探喉使吐，不吐再饮再探，此为胜法。如转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵其乳近两边。此《千金》妙法也。大法生姜理中汤最好，不渴者可用。如渴者用五苓散，有吐者以二陈汤探吐，亦有可下者。用香油染大绵线数条刮于胸背项臂，以行气血极妙。或以细碗边蘸油刮之，俟皮中起红紫色粟样即愈。吐利不止，元气耗散，病势危笃。或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆冷，或发热烦躁，欲去衣被，此盖内虚阴盛，却不可以其喜冷，欲去衣被为热，宜理中汤，甚则附子理中汤。不效，则四逆汤，宜放十分冷与服。霍乱并诸吐泻后，胸膈高起，痞塞欲绝，理中汤加积实半钱，茯苓半钱，名枳实理中汤。霍乱转筋甚者，多不可救，宜急治之，木瓜煮汁饮之，或香薷煮汁饮之，或烧栀子二十枚研末，熟水调下，或以造曲蓼汁暖热浸，或用浓盐汤浸，仍令其絷①[注：拴；捆]缚腿胫。若筋入腹，及通身转筋者，不治。
脉滑数为呕，代者霍乱，代而绝者亦霍乱。关滑为霍乱吐泻。脉结促代，皆不可断以死。脉洪大则易治。脉微细，气少不语，舌卷囊缩者，皆不治也。滑而不匀，必是吐泻霍乱之候，脉大勿讶。
方藿香正气散《局方》治外感风寒，内伤饮食。憎寒壮热，头痛呕逆，胸膈满闷，咳嗽气喘，及伤冷伤湿。疟疾中暑，霍乱吐泻，凡感岚瘴不正之气，并皆增损治之。
藿香三钱，苏叶一钱五分，白芷、大腹皮盐水洗、茯苓、白术土炒、半夏姜制、厚朴姜制、桔梗、甘草、陈皮各一钱，姜三片，枣二枚，水煎服。
霍乱转筋，加木瓜。腹痛加炒白芍，寒痛加桂，冷甚加干姜。饮食不化，加香附、砂仁。米谷不消，加神曲、麦芽。心下痞满，加桔梗、枳壳、枳实。肉食不化，加山楂。湿蝡停滞，加萝卜子。中暑冒风，加香薷、白扁豆。时气憎寒发热，加柴胡、干葛。口干加麦冬。小便不利，合五苓散。湿热相搏，霍乱转筋，烦渴闷乱，合黄连香薷饮。心腹绞痛，加木香。若频欲登圊，不通利者，加槟榔、枳壳。
解戴元礼曰：此药非特治中风之症，中气、中恶、霍乱尤宜也。汪切庵曰：藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里，为君；苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹行水消满；橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞；苓、术、甘草益脾去湿，以辅正气，为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣《合参》。
六和汤《局方》治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻，及伏暑烦闷，倦怠自卧，口渴便赤，中酒等证。
砂仁、藿香、厚朴、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人参、白术、赤苓、甘草，加姜、枣煎。伤暑加香薷，伤冷加紫苏。
【解】藿香、砂仁、杏仁、厚朴，香能舒脾，辛能行气，而砂、朴兼能化食；木瓜酸能平肝舒筋；扁豆、赤苓淡能渗湿清热，而扁豆又能散暑和脾；半夏辛温散逆而止呕；参、术、甘草补正以匡邪；甘草和中，协和诸药；姜枣发散，而调荣卫，皆所以和之也。和之者，调和六气之谓也汪切庵。
加减藿香汤《医鉴》治霍乱身热口渴，此中暑热也。
猪苓、泽泻、干葛各七分，香薷、花粉、赤苓各一钱，白术、黄连、甘草各五分，扁豆十四粒，生姜水煎服。腹痛加白芍、肉桂。
理中丸治阴症手足厥冷，并转筋霍乱，上吐下泻，心腹疼痛，及干霍乱，俗名绞肠沙者。
人参、干姜炒、白术土炒、甘草炙，各一钱。上为末，炼蜜丸一钱大，细嚼，淡姜汤送下。忌食米汤。一方茯苓易白术，作丸。取土能塞水之义。若仍煎汤，则不效矣。
【解】寒气塞于中州，上下不通，故用干姜之辛热，温而散之。邪之所凑，其正必虚，故用人参、甘草之甘温，缓而补之。白术苦温，专守太阴，健脾逐水，奠安中土。蜂蜜乃百花之精，善解诸毒，合以为丸。共凑平成之效也《合参》。
冷香饮子治夏月饮食，杂以水果、寒冰之物，胸腹大痛，霍乱。
草果仁三钱，附子、橘红一钱，甘草五分，水煎，冷服。
【解】食得冰寒、水果而冷，冰寒、水果因积食而滞，由是填塞至阴，乖隔而成霍乱。草果辛温，善消肉食；附子辛热，能散沉寒；橘红之辛，可调中气；甘草之温，堪以益脾。而必冷服者，假其冷以从治，《内经》所谓必伏其主，而先其所因也。
华佗百沸汤 治夏月过用水果，填塞至阴，抑遏肝气，霍乱转筋。
吴茱萸、木瓜、食盐各五钱，同炒焦，用百沸汤煮，频频饮之。
解水果得食盐则收敛而不为患，肝部得茱萸则疏利而不为抑，转筋得木瓜则筋舒而不复痛矣。
麦门冬汤《良方》 治霍乱愈后，烦热多渴，小便不利。
麦冬去心、茯苓、半夏制、橘皮、白术各一钱半，人参、小麦、甘草炙，各一钱，姜五片，乌梅少许，水煎服。
诃子散《三因》 治老幼霍乱，一服即效。
诃子炮，去核、甘草炙、厚朴姜制、干姜炮、神曲炒、草果去壳、良姜炒、茯苓、麦芽、陈皮各等分。上为细末，每服二钱。候发不可忍时，用水煎，入盐少许服之。
桂苓白术散《宝鉴》 治冒暑饮食伤，湿热内盛，霍乱吐泻，转筋急痛，满腹痛闷，小儿吐泻惊风，皆宜服此。
桂枝、人参、白术、茯苓各半两，泽泻、甘草、石膏、寒水石各一两，滑石二两，上为细末，每服三钱，白汤调下。或新汲水、姜汤下亦可。一方有木香、藿香各五钱。
二香散《良方》 治暑湿相搏，霍乱转筋，烦渴闷乱。
藿香、白术、厚朴、陈皮、茯苓、半夏、紫苏、桔梗、白芷、香薷、黄连、扁豆各一钱，大腹皮、甘草各五分，姜五片，葱白三根，水二钟，煎至一钟，不拘时服。
苏合香丸见中风
五苓散见水肿
地浆法 于墙阴掘地，约二尺许，入新汲水，搅匀澄清，服一杯，既取土气，又取墙阴及新汲水，乃阴中之阴，能治阳中之阳，故为霍乱妙方。
火爆法《合参》用灯心一根，蘸香油点着，照肚腹有红紫小点处，照点爆之，必响，遇点即爆，随爆随减，腹痛立愈，亦妙法也。
呕吐
证夫呕、吐、哕三者皆属于胃。胃者总司也，以其气血多少为异耳。且如呕者阳明也，阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。仲景云：呕多虽有阳明症，慎不可下。孙真人曰：呕家多服生姜，乃呕吐之圣药也。气逆者必散之，故以生姜为主。吐者太阳也，太阳多血少气，故有物无声乃血病也。有食入则吐，有食已则吐，以陈皮去白主之。哕者少阳也，少阳多气少血，故有声无物乃气病也，以姜制半夏为主。故朱奉议治呕吐哕，以生姜、半夏、陈皮之类是也。究三者之源，皆因脾气虚弱，或因寒气客胃，加之饮食所伤而致也。宜以丁香、藿香、半夏，茯苓、陈皮、生姜之类主之。若但有内伤而有此疾，宜察其虚实，使内消之。痰饮者必下之。当分其经，对证用药，不可乱也余垣。
上焦在胃口，上通天气，主纳而不出。中焦在中脘①[注：当作“脘”]，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。故上焦吐者，皆从乎气。气者天之阳也，其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，治当降气和中。中焦吐者，皆从乎积，有阴有阳，气食相假，其脉浮而弦，其症或先痛后吐，或先吐后痛，法当去积和气。下焦吐者，皆从乎寒，地道也。其脉大而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，法当通其闭塞，温其寒气也洁古。
刘河间谓：呕者，火气炎上。此特一端耳。有痰隔中焦，食不得下者；有气逆者；有寒气郁于胃口者；有食滞心肺之分，而新食不得下，而反出者；有胃中有火与痰而呕者。药当随症施治，未可执一而论也丹溪。
辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃，推扬谷气而已，勿作表实，用辛药泻之，故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景心法也东垣。
治法当以脉辨之。中寒则脉沉紧，四肢厥冷，饮食不下，当以温暖之药调之；挟暑则脉弦数而虚，烦热燥渴，法当清凉之；停食痰积者，则当顺气和中而消导之；积血者，化其血；火逆者，泻其火。此其治法之大要也。
夫呕家圣药是生姜，信矣。其于寒症最佳。若遇热呕，不可无乌梅也。胃中有热，膈上有痰，令人时常呕吐清水，作嗳气吞酸等症，用二陈汤加姜炒黄连、炒栀子、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香以行滞气。人有时常吐出清水，口甜不喜食，冷涎自下而上，此脾热也。二陈汤加白术、芍药、土炒黄连、黄芩、栀子、神曲、麦芽、干姜，或煎或丸，随时制宜。又有时常痛在胃口，恶心呕吐清水，得食暂止，饥则大痛，此蛔也。二陈汤加苦楝根皮，使君子煎服即愈。《金匮》方呕而发热者，小柴胡汤主之。洁古用小柴胡汤加青黛，以姜汁打糊丸，名清镇丸，治呕吐、脉弦、头痛。胃热而呕吐者，闻谷气即呕，药下亦呕。或伤寒未解，胸中有热，关脉洪者，并用芦根汁治之。呕而胸满者，吴茱萸汤主之。呕而渴者，枇杷叶汁饮之。若阴虚，邪气逆上，窒塞呕秽，此地道不通也。生地、当归、桃仁、红花之类，和血凉血润血，兼用甘草补气，微加大黄、芒硝以通其闭。大便利则邪气去，而气逆呕秽自不见矣。
脉数为呕，代者霍乱。微滑者生，涩数凶断。浮而洪为气，浮而匿为积，浮而迟为寒。脉弱而呕，小便复利，身有微热，见厥者死。
方二陈加山栀黄连生姜汤 治胃中有热，膈上有痰，呕吐不止。
半夏制、陈皮去白、茯苓、甘草炙、山栀炒、生姜、黄连炒，各等分，水煎服。
解有声之谓呕，有物之谓吐。声者，气与火也；物者，痰与涎也。半夏燥湿痰，茯苓渗痰湿，陈皮利痰气，甘草益脾气，此二陈治痰之旨也。苦可以泻火，故用栀、连；辛可以行滞，故用生姜吴。
六君子汤 治久病胃虚，闻谷气即呕。亦治气虚有痰，脾虚致胀。
人参、白术、茯苓、甘草炙，各二钱，半夏制、陈皮各一钱，水煎服。
解人以胃气为主，胃强能食则强，胃弱少食则弱，况闻谷气即呕乎。经曰：安谷者昌，失谷者亡。是饮食之关于性命，甚巨也，可不急治乎。四君甘温，所以益胃而扶元气，令胃家有所依藉而喜纳。半夏逐痰燥湿，陈皮利气宽中，使胃中无所留着而能化，则中土已得奠安，呕将何生《合参》。
理中加丁香汤 治呕吐腹痛。
人参、白术土炒、甘草炙、炮姜、丁香，水煎。
解呕吐而即止者为火，呕吐而痛不止者为寒。寒胜隔阳，故令吐也。治寒以热，故用丁香、干姜之温。吐多损气，故用参、术、甘草之补吴。
竹茹汤 治伤寒正汗后，余热留于阳明、少阳，必令作呕。
葛根三钱，半夏制、竹茹各二钱，甘草一钱，水煎服。
解胃热者必渴，胆热者必苦，干葛清胃而止渴，竹茹抑胆而去苦。以半夏燥之，甘草和之，而呕自定也《合参》。
保中汤云林 治呕吐不止，饮食不下。
陈皮、半夏姜制、茯苓各八分，甘草、砂仁各三分，黄芩土炒，一钱，白术土炒，二钱，藿香一钱，黄连土炒、山枝姜汁炒，各二钱，鲜姜三片。长流水和胶泥，澄清水二钟，煎一钟，稍冷频服。吐逆甚，加伏龙肝一块。因气加香附、枳实。心烦加竹茹。
越鞠丸见六郁
藿香正气汤见霍乱
大建中汤《金匮》治心胸中大寒痛呕，不能饮食，腹中寒气上冲，腹皮起出，见有头足，上下痛而不可触近者。
蜀椒二合，干姜四两，人参二两，水煎，去渣，纳饴糖一升，微煎温服。
解蜀椒辛热，入肺散寒，入脾暖胃，入肾命补火；干姜辛热，通心助阳，逐冷散逆；人参甘温，大补脾肺之气；饴糖甘能补土，缓可中和。盖人之一身，以中气为主，用辛辣甘热之药，温健其中脏，以大祛下焦之阴，而复其上焦之阳也汪。
香薷饮见中暑
丁沉透肠汤见翻胃
藿香养胃汤御药院①[注：御药院：官署名，宋太宗至道三年（977）始置，掌核验秘方，秘制药剂，以备皇帝及宫廷需用。]治呕吐不已。
藿香一两，陈皮去白，一两，半夏姜制、厚朴姜制，各二两，苍术制，三两。上为末，每服五钱，姜五片，枣一枚，水煎服。
小柴胡加竹茹汤 治发热而呕。
柴胡二钱，半夏姜制、橘皮、竹茹各一钱，黄芩、人参、甘草炙，各七分半，姜七片，水煎服。
藿香安胃汤东垣 治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐不待腐熟。
藿香一钱五分，丁香、人参各二钱，橘红五钱。上为末，每服二钱，生姜三片，水煎服。
荆黄汤《保命》治上焦气热上冲，食已暴吐，脉浮而洪。
荆芥一两，人参五钱，甘草二钱五分，大黄二钱。上为粗末，作一服，水二钟，煎一钟，去渣服。调槟榔散亦可。
恶心
证恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕，虽曰恶心，非心经之病，其病皆在胃口上。有实、有虚、有热、有寒、有食、有痰。
治法虚者补之，热者清之，寒者温之，食与痰者消之。化之皆用生姜，随证佐药，其效最速。
方生姜半夏汤《金匮》
半夏半升，生姜一斤，以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁，煮取一升半，少冷分四服，日三，夜一服，止停后服。
茯苓半夏汤《拔萃》
神曲炒，三钱，麦芽炒，五钱，陈皮、天麻各二钱，白术、茯苓、半夏制，各一两。上为粗末，每服五钱，姜五片，水煎服。
二陈汤见痰饮
大半夏汤见翻胃
吞酸
证或问吞酸，《素问》明以为热，东垣又以为寒，何也？曰：吐酸与吞酸不同。吐酸似吐出酸水如醋。平时津液随上升之气郁而成积，成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心。肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何也？《素问》言热者，言其本也；东垣言寒者，言其末也丹溪。
湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏其食，不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易为酸也戴氏。
丹溪治吞酸，用黄连、吴茱萸各制炒，随时令为佐，以苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍以粗粝蔬果自养，则病易安。中脘有饮则酸，有宿食则酸，故常嗳气咽酸；亦有每晨吐清酸水数口，日间无事；亦有膈间常如酸蜇，皆饮食伤于中脘所致。生料平胃散加神曲、麦芽各一钱，或八味平胃散。有热则咽醋丸。酒癖停饮吐酸水，干姜丸。风痰眩晕，头痛恶心，吐酸水，半夏、南星、白附，生，为末，滴水丸桐子大，以生面为衣，阴干，每服十丸至二十丸，姜汤送下。渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
脉弦而滑，两寸或浮而弦，或浮而滑，或浮而迟，或紧而洪，或洪而数，或沉而迟，胸中寒饮。洪数者，热痰在膈间，时吐酸水，欲成翻胃之疾也。
方清郁二陈汤 治吞酸刺心，及吞酸嘈杂。
陈皮、半夏、茯苓、香附、黄连炒、栀子炒，各一钱，苍术、川芎、枳实炒，各八分，白芍七分，甘草三分，神曲五分，鲜姜三片，水煎服。
咽醋丸丹溪
吴茱萸（去核、梗）半两，陈皮去白、黄芩炒，各半两，苍术七钱，黄连土炒，一两。上为细末，面糊丸桐子大。
参萸丸丹溪 治湿热滞气者，湿热甚者，用为向道①[注：向道：疑为‘向导’。]。上可治吞酸，下可治自利。
六一散七两，吴茱萸煮过，二两，水丸服。
茱连丸 治郁积吐酸。
苍术米泔浸，一两，陈皮、黄芩酒炒、黄连姜汁炒，一两五钱，吴茱萸炒，一两。上为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服三五十丸，白汤送下。
解湿郁则热，热郁则酸。曰肝火者，《洪范》云：木曰曲直。曲直作酸，故责之肝也。连、芩治热，热去则不吐酸；苍术燥湿，湿除则不生热；陈皮理气，气行则湿不郁；吴茱萸辛热而气臊，辛热可使就燥，气臊可使就肝，故能引连、芩入肝，而泻肝火。此从治之义也吴鹤皋。
嘈杂
证
胃为水谷之海，无物不受。若夫湿面鱼腥、水果生冷以及烹饪调和，黏滑难化等物，恣食无节，朝伤暮损，而成清痰稠饮，滞于中宫②[注：中宫：指中焦。]，故为嘈杂嗳气，吞酸痞满，甚则为翻胃噎膈，即此之由也。夫嘈杂之为症也，似饥不饥，似痛不痛，而有懊侬不自宁之况者是也。其证或兼嗳气，或兼痞满，或兼恶心，渐至胃脘作痛。实痰火之为患也，治法以南星、半夏、橘红之类以消其痰，芩、连、枝子、石膏、知母之类以降其火，苍术、白术之类以健脾行湿，壮其本元。又当忌口节欲，无有不安者也。
脉
右寸关紧滑，两手弦滑，胸有留饮。寸脉横，膈有横积也。右关弦急甚者，水乘上位，欲作翻胃。
方
化痰清火汤 治嘈杂。
南星制、半夏制、陈皮、苍术炒、白术土炒、白芍、黄芩、枝子炒、知母盐水炒、石膏煅、甘草，鲜姜三片，水煎服。
养血四物汤 治血虚嘈杂。
当归、川芎、白芍酒炒、熟地、人参、茯苓、半夏姜制、黄连、栀子炒、甘草，鲜姜三片，煎服。去人参，加香附、贝母甚效。
茯苓补心汤 《三因》
木香、紫苏、干葛、半夏、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、甘草、陈皮、生地、白芍、川芎、当归，引加姜、枣。
二陈加黄连栀子汤
归脾汤见失血
越鞠丸去神曲，加海石、胆星、栝蒌仁、青黛。一名痰火越鞠丸。
六味地黄汤加麦冬 《合参》 治嘈杂，善食善饥，胸中苦不宁者。
解
地黄汤，肾经药也，何以能治脾胃之嘈杂。盖土者火之子也，心火亢盛，则不能生土，子失所养，故似饿而非饿，似怔忡而非怔忡，胸中错乱，不可名状，皆心之邪火为之也。麦冬清心，六味滋水，水旺则火息，心清则土润，子母相安，而嘈杂之患止矣《合参》。
加味三黄丸 治郁火嘈杂。
黄连、黄芩、黄柏、香附醋制、苍术米泔水浸。
解 辛香能开郁，故用香附、苍术；苦寒能泻火，故用三黄。然三黄之寒，得苍、附而不滞；苍、附之香，得三黄而不燥。其互以成功又如此矣。
交泰丸 治胸中痞闷嘈杂。大便稀，则胸中颇快；大便坚，则胸中痞闷难当，不思饮食。
黄连姜汁浸，黄土炒、枳实麸炒、白术一两，土炒，吴茱萸二两，汤泡，微炒，归尾酒洗，一两三钱，大黄用当归、红花、吴茱萸、干漆各一两，煎水，洗大黄一昼夜，切碎晒干，仍以酒拌晒之，九蒸九晒，用四两。上为细末，姜汁打神曲糊为丸，如绿豆大，每服七八十丸，不拘时白汤送下。
呃逆
证
呃逆，即《内经》所谓哕也。按《灵枢·杂病篇》云：哕以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之亦可已。详此经文三法，正乃治呃逆之法。按，呃逆用纸撚①[注：搓捻]刺鼻便嚏，嚏则呃逆立止；或闭口鼻气，使之无息，亦立已；或作冤盗贼，大惊骇之，亦已。成、许二氏以哕为呃逆者，与经文合也。若以哕为干呕，设使干呕之人，或使之嚏，或使之无息，或使之大惊，其干呕能立已乎？哕非干呕也明矣。若以哕名咳逆，按《内经·生气通天论》曰：秋伤于湿，上逆而咳。《阴阳应象论》曰：秋伤于湿，冬生咳嗽。以此论之，则咳逆为咳嗽无疑。以春夏冬三时比例自见。孙真人《千金》曰：咳逆者，嗽也。本自明白，后人不知何以将咳逆误做呃逆，失之远矣《准绳》。
呃逆一证，有虚有实，有火有痰，有水气，不可专作寒论。盖伤寒发汗吐下之后，与泻痢日久，及大病后、妇人产后有此者，皆脾胃气血大虚之故也。若平人食入太速而气噎，或饮水喜笑错喉①[注：谓饮食误入气管]而气抢②[注：用同“呛”，因异物刺激而引起气逆咳嗽]，或因痰水停心中，或因暴怒气逆痰厥，或伤寒热病失血而有此者，则皆属实也。夫水性润下，火性炎上，今其气自下冲上，非火而何。大抵治法，虚则补之。虚则须分寒热，如因汗吐下后，误服寒凉过多，当以温补之；如脾胃阴虚火逆上冲，当以平补之；挟热者凉而补之。若夫实者，如伤寒失下，地道不通，因而呃逆，当以寒药下之；如痰饮停蓄，或暴怒气逆痰厥，此等形气俱实，别无恶候，当随其邪之所在，涌之泄之，清之利之也刘宗厚。
治胃伤阴虚，木挟相火，直冲清道而上者，宜参术汤，下大补阴丸。吐利后，胃气虚寒者，理中汤加附子、丁香、柿蒂。吐利后，胃气虚热者，橘皮竹茹汤。大肠结燥，脉沉数者，调胃承气汤。大便不通，哕数③[注：屡次，多次]音朔谵语，小承气汤。哕而心下坚痞，眩悸者，膈间有痰水所阻，虚不禁吐者，宜二陈导痰汤加姜汁、竹沥。胃寒而哕者，丁香柿蒂散。如百药不效，频呃逆者，灸脐下关元七壮愈。女人产后呃逆，此恶候也，急灸期门三壮，神效。其穴在屈乳头向下尽处是。乳小者，乳下一指为率。男左女右，与乳正直下一指，陷中动处是穴。炷如小豆大，穴真病立止。
脉浮而缓者易治，弦结而按之不鼓者难治。或结，则促，则微，可治。代者危。右关弦者，木乘土位，难治。肺脉散者，心火刑肺，不治。
方
鲜陈汤 治呃逆欲死。
半夏制，五钱，生姜二钱五分，水煎服。
橘皮竹茹汤 治吐利后，胃虚膈热发呃。
陈皮、竹茹二升，甘草五两，人参一两，大枣三十枚，生姜半斤，以水一斗，煮取三升，温服一升，日五服。
柿蒂散洁古
柿蒂、丁香、人参各等分，上为细末，水煎，食后服。
丁香柿蒂散《宝鉴》
丁香、柿蒂、青皮、陈皮各等分，上为细末，每服三钱，水一盏半，煎七分，去渣，温服无时。
羌活附子汤《宝鉴》 治吐利后，胃寒发呃。
羌活、附子制、木香、茴香炒，各五钱，干姜一两。上为细末，每服二钱，水煎，入盐一撮，和渣服。
六一顺气汤见《伤寒》 治热病过经不解，谵语，扬手掷足，大便鞕，呃逆不止，不知人事者，大黄可下至两许《合参》。
二陈汤见痰饮
理中汤见中寒
旋覆代赭汤见翻胃
调胃承气汤见伤寒
参附汤即人参、附子二味
桃仁承气汤见伤寒
木香调气散
木香、檀香、白蔻仁、丁香各三两，砂仁四两，甘草炙、藿香各五钱。
解
中焦者，水谷之海，仓廪之区也。其呃逆责之谷气，故用二仁以化食，四香以调气，甘草和中，盐汤润下，此治中焦之呃逆法也吴鹤皋。
黄荆散 治伤寒发热而呃逆者。
黄荆子炒，四两，煎汤，频频与之。
嗳气
证
所谓嗳气者，《内经》所谓噫是也。噫者，火土之气，郁而不得发，故噫而出。丹溪曰：胃中有实火，膈上有稠痰，故成嗳气，用二陈汤加香附、栀子、黄连、苏子、前胡、青黛、栝蒌，或丸或汤服之。
脉
嗳气嘈杂，审右寸关，紧滑可治，弦急则难。两寸弦滑，留饮胸间。脉损在寸，有积上拦。
方
星半汤 治胃中有实火，膈上有稠痰而嗳气者。
南星制、半夏制、石膏煅、香附制、栀子炒、生姜，水煎服。
枳壳散《本事》治心下蓄积痞闷，或作痛，多噫败卵气。
枳壳炒、白术土炒，各五钱，香附酒制，一两，槟榔二钱。上为细末，每服二钱，米饮调下，日三服，不拘时。
旋覆代赭汤见翻胃
补中益气汤见类中
理中汤见中寒
参术附汤
人参一钱，白术土炒，三钱，附子制，一钱，水煎服。
关格
证
关者不得小便，应出者不得出也。格者吐逆，应入者不得入也。上下俱病也。此阴阳乖戾①[注：抵触；不一致。]，气血稽留，更实更虚，升降失常，不得尽命而死，病之最巨最急者也《合参》。
关格之证，《素问》谓：人迎一盛，病在少阳；二盛，病在太阳；三盛，病在阳明；四盛以上为格阳。寸口一盛，病在厥阴；二盛，病在少阴；三盛，病在太阴；四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。此以三阳之腑，三阴之脏，分诊于结喉两旁人迎之位，两手寸口太渊之位。盖随人迎寸口经脉之行度，而施其刺法也。《灵枢》言：刺之从所分，人迎之盛泻其阳，补其所合之阴，二泻一补。从所分寸口之盛泻其阴，补其所合之阳，二泻一补，皆以上气和乃止。至于用药，则从两手寸关尺三部之脉，辨其脏腑之阴阳。故《灵枢》复言：邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣，阳气太盛则阴脉不和，阴脉不和则血留之，血留之则阴气盛矣，阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气不能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不能相荣也，故曰关格。关格者，不能尽期而死也。此则用药之权衡，随其脉之尺阴寸阳、偏盛俱盛而定治耳。越人宗之，法为阴乘阳乘之脉，因推其乘之之极，上鱼为溢，入尺为覆②[注：指脉长有余之势。]，形容阴阳偏而不反之象。至仲景复开三大法门，谓寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关则不得小便，格则吐逆，从两手寸口，关阴格阳过盛中，察其或浮或大，定其阳虚阳实、阴虚阴实以施治疗。盖于《灵枢》阳太盛则阴不能荣，阴太盛则阳不能荣，以及越人阴乘阳乘之法，加以浮大之辨，而虚实始得燎然。不尔，关则定为阴实，格则定为阳实矣，抑何从得其微细耶？此一法也。谓心脉洪大而长，是心之本脉也。上微头小者则汗出，下微本大者则关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。此则深明关格之源，由于五志厥阳之火，遏郁于心胞之内，其心脉上微见头小，亦阳虚之验，下微见本大，亦阳实之验。头无汗者可治，有汗则心之液外亡，自焚而死。在二阳之病发心脾，且不得隐曲①[注：指房事]，男子少精，女子不月，传为风消②[注：古病名，为枯瘦之意，指因情志郁结而形体瘦削的一种证候]、索泽③[注：古病名，指涩而不滑泽者]而不治。况关格之病，精气竭绝，形体毁阻，离绝菀结④[注：郁结。谓思积于中而不得发泄]，忧愁恐怒，五脏空虚，气血离守，厥阳之火独行，上合心神，同处于方寸之内。存亡之机，间不容发，可不一辨察之乎？此二法也。谓趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。诊趺阳足脉，或伏或涩，辨胃气所存几何，伏则水谷入而不化，胃气之所存可知矣。涩则并其食亦不得入，胃气之所存更可知矣。荣卫之行迟，水谷之入少，中枢不运，下关上格，岂待言哉？此三法也。仲景有此三法，大概在顾虑其虚矣。上下古今，无一轮及此证者。惟云岐子述其阴阳反背之状，传其所试九方，然不免于杂霸之药，恐伤正气耳。夫仲景之以趺阳为诊者，正欲人调其荣卫，不偏阴偏阳，一味冲和无忤，听胃气之自为敷布，由一九而二八、三七、四六乃始得协于平也，岂一蹴所能几耶？故不问其关于何而开，一惟求之于中，握枢而运，以渐透于上下，俟其趺阳脉，不伏不涩，荣气前通，乃加意于荣，卫气前通，乃加意于卫，因其势而利导之，庶不与药扞格耳。若荣气才通即求之卫，卫气才通即求之荣，且为生事喜功，况躁不能需，亟思一逞乎？夫死里求生之治，须得死里求生之人。嗒然若丧，先熄其五志交煽之火，治吐逆之格，由中而渐透于上，治不溲之关，由中而渐透于下，治格而且关，由中而渐透于上下。所谓三年之艾，不蓄则不免死亡，蓄之则免于死亡矣，人亦何为而不蓄之耶喻嘉言？
方
柏子仁汤云岐子①[注：即张璧，号云岐子，金代医家]
人参、半夏、白茯苓、陈皮、柏子仁、甘草炙，麝香少许，另研。上生姜煎，入麝香调匀和服。加郁李仁更妙。
人参散云岐子
人参、麝香、片脑各少许，上，末，甘草汤调服。
既济丸云岐子 治关格脉沉细，手足厥冷者。
熟附子童便浸、人参各一钱，麝香少许。上，末，糊丸桐子大，麝香为衣，每服七丸，灯心汤送下。
槟榔益气汤云岐子 治关格，劳后气虚不运者。
槟榔多用，人参、白术、当归、黄芪、陈皮、升麻、甘草、柴胡、枳壳，生姜煎服。
木通二陈汤云岐子治心脾痛后，小便不通，皆是痰隔于中焦，气滞于下焦。
木通、陈皮去白、白茯苓、半夏制、甘草、枳壳，上，生姜煎服，服后徐徐探吐。更不通，服加味小胃丹、加味控涎丹。
道气清利汤云岐子 治关格吐逆，大小便不通。
猪苓、泽泻、白术、人参、藿香、柏子仁、半夏、陈皮、甘草、木通、栀子、槟榔、白茯苓、枳壳、大黄、厚朴、麝香、黑牵牛，上，生姜煎服，兼服木香和中丸。吐不止，灸气海天枢。又不通，用蜜导。
加味麻仁丸云岐子 治关格，大小便不通。
大黄一两，芍药、厚朴、当归、杏仁、麻仁、槟榔、木香、枳壳各五钱，上为末，蜜丸，热水下。
皂角散云岐子 治大小便不通，关格经三五日者。
大皂角烧存性，上为末，米汤调下，又以猪脂一两煮熟，以汁及脂俱食之。又服八正散，加槟榔、枳壳、朴硝、桃仁、灯心草、茶根。
进退黄连汤喻嘉言
黄连姜汁炒、干姜炮、人参人乳拌蒸，一钱五分，桂枝一钱，半夏姜制，一钱五分，大枣二枚。进法：用本方七味俱不制，水三茶钟，煎一半温服，治格。退法：不用桂枝，黄连减半，或加肉桂五分，如上逐味制熟，煎服法同，治关。但空朝服崔氏八味丸三钱半，饥服煎剂。
资液救焚汤喻嘉言 治五志厥阳之火。
生地二钱，取汁，麦冬二钱，取汁，人参一钱五分，人乳拌蒸，炙甘草，阿胶、胡麻仁炒研，一钱，柏子仁七分，炒，五味子四分，紫石英、寒水石、滑石一钱，三味，俱敲碎，不为末，生犀汁磨，三分，生姜汁二茶匙。上，除四汁及阿胶，其八味用名山水泉四茶杯，缓水煎至一杯半，去渣，入四汁及阿胶，再上火略煎，至胶烊化，斟出调牛黄细末五厘，日中分二三次热服。空朝先服崔氏八味丸三钱。
熨脐法 治关。
炒盐乘热熨脐腹，冷则易之。
又法以大田螺一个，入盐少许，同捣碎，置病者脐下一寸三分，用帛紧系之，少顷小便如注。
大承气汤见伤寒
补中益气汤 治关。
诸气
证天地之气，常则安，变则病，而况人禀天地之气，五运迭侵于外，七情交战于中。是以圣人畜气如持至宝，庸人役物而反伤太和，此轩岐所以论诸痛，皆因于气。百病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九，怒、喜、悲、恐、寒、热、惊、思、劳也。盖怒气逆甚则呕血，及餐泄①[注：即“飧泄”]，故气逆上矣；怒则阳气逆上，而肝木乘脾，故甚则呕血及餐泄也；喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣；悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣；恐则精却，却则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，故气不行矣；寒则腠理闭，气不行，故气收矣；热则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣；惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣；劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣；思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。此《素问》之论九气，其辨甚详，其理甚明也。然人身之正气，与血为配，血行脉中，气行脉外，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，气血并行，周流乎一身之中，灌溉乎百骸之内，循环无端，运行不悖，此为生生不息之妙用也。经云：一息不运，则机缄②[注：机关开闭。谓推动事物发生变化的力量。亦指气数，气运。]穷。一毫不续，则穹壤③[注：指天地。]判。若内无七情之所伤，外无六淫之所感，何气病之有哉。其不善摄生者，五志之火，无时不起，五味之偏，无时不伤，是以酿成痰胶固积，留滞于六腑，郁火邪气，充塞乎三焦，使气血失其常候，脏腑不能传导，是故外邪得以乘虚而凑袭矣。以致清阳不升，浊阴不降，而诸般气痛，朝辍暮作而为胶固之疾，非良工妙手，莫易治焉。若夫为胁痛，为心腹痛，为周身刺痛，甚则为翻胃、为膈噎等症，即此之由也。大抵男属阳，得气易散；女子属阴，得气易郁。是以男子之气病常少，女人之气病常多。故治妇人宜以顺气为主而兼乎养血，治男子宜以养荣为主而调气次之，斯得气证治法之大要也张子和。
人之一身以气为宝。经曰：一息不运，则机缄穷。一毫不续，则穹壤判。人安可一息无气哉，故气内渎作纳五脏，外络支节，阴阳相随，内外相贯，昼夜不息，如环无端。水谷因之变化，精神以斯畅茂，五脏调和，六腑充盛，是为平人。一有偏剥，诸病生焉。夫气之切于人身最巨，故男子宜养气以全神，妇人宜平气以调经。若内伤七情，外感六淫，气之壮者，转而为怯，实者变而为虚，为痛为郁，为滞为满，为周身莫可名状之疾，莫不因气使然。是故气病而血亦病焉，血病而气益病矣。《灵枢》曰：审察卫气，为百病母。又曰：治病之道，气内为宝。用药者，去其实以复其衰，缓其末而急其本，圣人复起，不易吾言矣《合参》。
治悲可以治怒，恐可以治喜，怒可以治思，思可以治恐，热可以治寒，寒可以治热，逸可以治劳，喜可以治惊，凡此乃治气之大法也。气无补法，世俗之言也，以其病痞塞壅闷，似难于补。不思正气虚者，不能运行，邪滞着而不出，所以为病。经曰：壮者气行则愈，怯者着而成病。苟或气怯不用补气，何由得行也。气郁，用香附、苍术、抚芎。调气用木香，气郁者宜之。破滞气，用枳壳，然能损至高之气，中病则止。实热在内，相火冲上，有如气滞，用知母、黄柏、芩、连，佐以木香。去屈曲之气，用炒黑山枝。
脉下手脉沉，便知是气，沉极则伏，涩弱难治。其或沉实，气兼痰饮。又曰：沉弦细动，皆气痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。
方
木香顺气汤 东垣 治阴阳壅滞，气不宣通，胸膈痞闷，腹胁胀满，大便不利。
木香、草豆蔻炒、益智、苍术三分，厚朴四分，青皮、陈皮、半夏、吴茱萸汤泡、干姜、泽泻二分，升麻、柴胡一分，当归五分，茯苓二分。
解胸膈痞闷者，脾胃受伤，中气不运，不能升降，浊气在上，则生瞋胀也。腹胁胀满者，肝火盛也。大便闭者，清阳不升，故浊阴不降也。香、朴、青、陈，行气平肝；蔻、智、苍、半，舒脾胜湿；干姜、吴茱，温能散寒；升、柴之轻以升其阳；苓、泻之淡以泄其阴。盖脾为中枢，使中枢运转，则清升浊降，上下宣通，而阴阳得位矣。然皆气药，恐其过燥，故重用当归以濡其血，共成益脾消胀之功也汪切庵。
七气汤《三因》治七情气郁，痰涎结聚，咯不出，咽不下，胸满喘急，或咳或呕，或攻冲作痛。
半夏姜汁炒，五钱，厚朴姜汁炒，三钱，茯苓四钱，紫苏二钱，加姜、枣煎。
解气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先。半夏辛温，除痰开郁；厚朴苦温，降气散满；紫苏辛温，宽中畅肺，定喘消痰；茯苓甘淡，渗湿益脾，通心交肾。痰去气行，则结散郁解而证平矣汪。
四七汤《局方》治七情气郁，痰涎结聚，虚冷上气，或心腹绞痛，或膨胀喘急。
人参、官桂、半夏各一钱，甘草五分，加姜煎。心腹痛，加延胡索。
解七情过极，皆伤其气，丹溪以越鞠丸主之，而此独异者，盖郁久则浊气闭塞，而清气日薄矣。故虽痛虽膨，而不用枳壳、木香，用人参以壮气主之脏，官桂以制谋虑之官；郁久生痰，半夏为之驱逐；郁故不和，国老为之调停；况桂性辛温，疏气甚捷，郁结者还为和畅矣。汤名四七者，以四味治七情也李士材。
独参汤 治诸虚气弱，危急之证。
人参二两去芦，水煎服。烦躁脉微者，加童便一卮。身寒脉微者，加附子三钱。
解气者，万物之所资始也。天非此气不足以长养万物，人非此气不足以有生。故曰：一息不运，则机缄穷。一毫不续，则穹壤判。是以病而至于危急，良医以气为首务也。人参味甘性温，得天地冲和之气以成形，故用之以辅冲和之气，使其一息尚存，则可以次第而疗诸疾矣。烦躁加童便者，虚而有火也。身寒加附子者，回其孤阳也。虽然，虚实之辨，不可不察，独参但可以疗虚耳。若实症危急犹当攻之，故越人有实实之戒吴鹤皋。
分心气饮《医鉴》治男女子人一切气不和，多因忧愁思虑，忿怒伤神，或临食忧蹙①[注：因忧愁而紧锁眉头]，或事不遂意，使抑郁之气留滞不散，停于胸膈之间，不能流畅，致心胸两胁痞满虚胀，噎塞不通，噫气吞酸，恶心呕哕，目眩头晕，面色痿黄，口苦舌干，饮食减少，四肢怠倦，日渐尪羸②[注：指瘦弱或（身体）虚弱]。或大病之后，胸中虚痞，不思饮食，并皆治之。
青皮、陈皮各五钱，半夏、白茯苓各三钱五分，紫苏二两，腹皮五钱，肉桂三钱五分，赤芍三钱，桑皮五钱，木通三钱五分，羌活五钱，甘草二钱五分。上锉，分五剂，生姜三片，枣一枚，灯心十茎，水煎服。性急加柴胡。多怒加黄芩。食少，加砂仁、炒神曲。咳嗽加桔梗、半夏。胸膈痞闷，加枳实、香附。三焦不和，加乌药。气闭，加萝卜子、枳壳。气滞腰疼，加木瓜、枳壳。上焦热盛，加黄芩。下焦热盛，加黄柏。翻胃，加沉香磨服。水气，面目浮肿，加猪苓、泽泻、车前子、木瓜、葶苈、麦冬。气块，加三棱、莪术、槟榔、青皮。
越鞠丸见郁
补中益气汤见内伤
苏子降气汤见发喘
木香槟榔丸《御药》①[注：即《御药院方》，元代宫廷医家许国祯所著。] 疏导三焦，宽利胸膈，破痰逐饮，快气消食。
木香、槟榔、枳壳麸炒、杏仁去皮尖，炒、青皮去瓤，各一两，半夏曲、皂角去白，酥炙、郁李仁去皮，各二两。一方有大黄。上为细末，别以皂角四两，用浆水一碗，搓揉熬膏，更入熟蜜少许，和丸梧子大，每服五十丸，食后姜汤下。
撞气阿魏丸《和剂》治五种噎痰，九种心痛，痃癖气块，冷气攻刺，腹痛肠鸣，呕吐酸水，丈夫疝气，妇人血气。
茴香炒、青皮、甘草、陈皮去白、蓬术、川芎各一两，生姜四两，切片，盐半两，腌一宿，胡椒、白芷、肉桂去皮、缩砂、小茴香炒，各半两，阿魏酒浸一宿，同面为糊，一钱半。上为末，阿魏和面糊丸如鸡豆大，每药一斤，用朱砂七钱为衣，每服三五粒。丈夫气痛，炒姜汤下。妇人血气痛，醋汤送下。
木香化滞汤《拔萃》治内忧气滞，食面结于中脘，腹皮底微痛，心下痞满，不思饮食，食之不散，常常痞气。
枳实二钱，柴胡四钱，木香、橘皮各三钱，甘草炙、红花各五分，半夏一两，草豆蔻五钱，当归一钱。上锉，每服三钱，姜三片，水煎服。
治气六合汤 治亡血后，七情所伤，或妇人月信后着气。
当归、川芎、芍药、地黄、木香、槟榔，水煎服。
青筋
证其证百节疼痛，头目昏眩，胸膈痞满，心腹绞痛，畏寒恶证治合参 热，胁肋腰背头脑，无处不痛。北人呼之为羊毛斑，南人则名之曰斑沙也，皆气血不和所致。有以砭音边针于两手曲池青筋上刺之，出紫血而愈者。有不愈者，有变为大患者。有常惯病此者，有一月一次，或两三次者。
白虎丸龚云林
千年古石灰（不拘多少，刮去杂色泥土，杵为末，水飞过）。上晒，勿令太干，量可成丸，即丸如桐子大，每服五十丸，烧酒送下。若青筋已老，多服取效。又治崩漏滞下，打扑内损，血不能散，服之皆效。
痞满
证痞者窒塞不通，满者饱闷而不舒畅也。处心下，位中央，由阴伏阳蓄，气血不运之象，皆土邪之为病也。与胀满有轻重之分，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形，胀满则内胀而外亦有形也。前人皆指误下而致之，盖误下则里气虚，故伤寒之表邪，乘虚入于心下，杂病则所受之邪气，亦蓄心下，因而致痞也。亦有不因误下而得之者，有中气虚弱，不能运化精微，而为痞者。有饮食痰积，不能施化而为痞者。有湿热太甚，土来心下而为痞者。
夫痞者，心下满而不痛是也。太阴者，湿也，主壅塞，乃土来心下为痞满也。伤寒下太早，亦为痞，乃为寒伤其荣。荣者，血也。心主血，邪入于本，故为心下痞闷。仲景立泻心汤数方，皆用黄连以泻心下之土邪，其效如响应桴①[注：鼓槌]。故《活人书》云：审知是痞，先用桔梗枳壳汤。非以此专治痞也，盖因先错下，必成痞证。是邪气将陷，而欲过胸中，故先用之以截散其邪气，使不至于痞。先之一字，早用之义也。若已成痞而用之，则失之晚矣。不惟不能消痞，而反损胸中的正气，则当以仲景之痞药治之。经云：察其邪气所在而调治之。正谓此也。非止伤寒如此，至于酒积杂病，下之太过，亦作痞伤。盖下多亡阴，亡阴者，谓脾胃水谷之阴亡也。故胸中之气，因虚陷于心之分野，则致心下痞耳，宜升胃气，以血药兼之。若全用气药导之，则其痞益甚。甚而复下之，气愈下降，必变为中满膨胀，皆非其治也。又有虚实之殊，如实痞，大便闭者，厚朴枳壳汤主之；虚痞，大便秘者，芍药陈皮汤主之。如饮食所伤痞闷者，当消导之，去其胸中窒塞。上逆兀兀②[注：昏昏沉沉的样子]欲吐者吐之，所谓在上者因而越之也东垣。
清阳出上窍，上痞者非物。浊阴出下窍，下满者非气《合参》。
治王海藏曰：治痞独益中州脾土。以血药治之，其法无以加矣。伤寒痞者，从血中来。杂病痞者，亦从血中来。虽俱为血证，然伤寒之证，从外至内，从有形至无形。故无形气证，以苦泄之；有形血证，以辛甘散之。中满者勿食甘，不满者复当食也。中满者，腹胀也。如自觉满而外无腹胀之形，即非中满，乃不满也。不满者病也，当以甘治之可也。主方，黄芪补中汤加柴胡、升麻。缘天地不交为痞，今以猪苓、泽泻从九天之上而降，柴胡、升麻从九地之下而升，则可以转痞而为泰矣。肥人多是湿痰，宜苍术、半夏、砂仁、茯苓、滑石以燥之；瘦人多是中焦热郁，宜枳壳、黄连以导之，葛根、升麻以发之。
心下满而不痛为痞，心下满而痛为胸痹。《金匮》方：胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳生姜汤主之。胸痹缓急者，薏苡仁附子散主之。支饮胸满者，枳朴大黄汤主之。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者，以栝蒌薤白白酒汤主之。胸痹不得卧，胸痛彻背，栝蒌薤白半夏汤主之。胸痹心中痞，留气结在胸，胸满胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
脉胸痞脉滑，为有痰结，弦伏亦痞，涩则气劣。
方生姜泻心汤仲景 治伤寒汗出解之后，胃中不和,心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷响下利者。
生姜、半夏洗，各二两，甘草炙、黄芩、人参各一两半，干姜、黄连各半两，大枣六枚，擘。上八味，以水五升，煮取三升去滓，再煎取一升半，温服半升。
大黄黄连泻心汤仲景 治太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之。心下痞，表里俱虚，阴阳血气并竭，无阳则阴毒，复加烧针。因胸烦，面青黄，肤眀者，难治。若色微黄，手足温者易愈，心下痞，按之濡，其脉关上浮者。
大黄二两，黄连一两。上锉麻豆，沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
附子泻心汤见伤寒
木香化滞汤见诸气
木香顺气汤见诸气
半夏泻心汤仲景 治下利而不痛者，痞也。痛即为结胸。
半夏泡，半升，黄芩、干姜、人参各三两，黄连一两，甘草炙，二两，大枣十二枚，上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，分温三服。
黄芪补中汤东垣
黄芪、人参各二钱，甘草、白术、苍术、陈皮各一钱，泽泻、猪苓、茯苓各五分，水煎，下大消痞丸。
大消痞丸东垣 治一切心下痞满，积年久不愈者。
白术、姜黄各一两，黄芩、黄连炒，各六钱，枳实麸炒，五钱，半夏制、陈皮、人参各四钱，泽泻、厚朴、砂仁各三钱，干姜、神曲炒、甘草炙，各二钱，猪苓二钱五分。上为细末，汤浸蒸饼为丸，如桐子大，每服五七十丸至百丸，食远白汤送下。
理中丸见霍乱
平胃散见伤食
越鞠丸见郁
四七汤见诸气
补中益气汤见中风
活人桔梗枳壳汤 治伤寒痞气，胸满欲绝。
桔梗、枳壳炒，各三两，上锉，水煎，分作二服。
茯苓杏仁甘草汤仲景 治胸痹，下同。
茯苓三两，杏仁五十枚，甘草一两。上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。
橘枳生姜汤
橘皮一斤，枳实三两，生姜半斤。上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
薏苡仁附子汤
薏苡仁十五两，大附子制，十枚。上二味杵为散，服方寸匕，日三服。
厚朴大黄汤
厚朴一两，大黄六两，枳实四枚。上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
栝蒌薤白白酒汤
栝蒌一枚，捣，薤白半斤，白酒七升。上三味同煮，取二升，分温再服。
栝蒌薤白半夏汤
栝蒌一枚，薤白三两，白酒一斗，半夏半斤，上四味，同煮至四升，温服一升，日三服。
枳实薤白桂枝汤
枳实四枚，锉，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，栝蒌一枚，捣。上五味，以水五升，先煮厚朴、枳实，取二升去滓，纳诸药，煮数沸。分温三服。
人参汤
白术、人参、甘草、干姜各三两。上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
熨背散 治胸痹，心背疼痛气闷。
乌头、细辛、附子、羌活、蜀椒、桂心各一两，川芎一两二钱半，上捣筛，以少醋拌，帛裹，微火炙令暖，以熨背上，取瘥乃止。忌生冷如常法。
香砂枳术丸
白术八两，土炒，枳实四两，麸炒，木香一两，不见火，砂仁三两，炒，俱为末，荷叶蒂十六个煎汤，水法丸。
积聚
证夫积者，属阴也。其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，属阳也。其始无根本，上下无所留止，其痛无常处。阴之所积名曰积，阳之所聚名曰聚，故积者五脏所生，聚者六腑所成。肝之积名曰肥气，在左胁下如复杯，有头足，久不愈令人发咳逆，病疟，两胁痛，牵引小腹，足寒转筋；心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人烦心，腹热咽干，甚则吐血；脾之积名曰痞气，在胃脘，大如复杯，痞塞不通，背痛心疼，饥减饱见，腹满吐泄，久则四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，足肿肉消；肺之积名曰息贲音赉，在右胁下，大如复杯，气逆背痛，或少气，喜忘目瞑，肤寒皮中时痛，如虱缘针刺，久则咳喘；肾之积名曰奔豚，在小腹，上至心若豚状，或下或上，无时气见，能减小腹急腹痛，口干目昏，骨冷，久不愈令人喘逆，骨痿少气。此五脏之积也。经曰：邪之所凑，其正必虚。又曰：壮人无积，壮者气行则愈，怯者着而成病。此之谓也。
《金匮要略》以坚而不移者为脏病，名曰积；以推移而不定者为腑病，名曰聚。巢氏《病源》又于积聚之外复立症瘕之名，谓由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏，结而生是病，不动者症也。虽有病而可推移者瘕也。瘕者，假也，虚假可动也。
【注】治壮人无积，虚人则有之。皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之，疾似去而人已衰矣。干漆、硇砂、三棱、牵牛、大黄之类，得药则暂快，药过则依然。气愈消，疾愈大，竟何益哉？故善治者当先补虚，使气血壮，积自消。如满座皆君子，则小人自无容身地也。不问何脏，先调其中，使能饮食，是其本也洁古。
许学士①[注：许学士：即许叔微，字知可，南宋医学家，曾为翰林学士。]云：大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之则易愈。如硇砂、阿魏治肉积，神曲、麦芽治酒积，水蛭、虻虫治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治痰积，礞石、巴豆治食积，各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。须要记得分明是何积聚，兼见何证，然后增加佐使之药。不尔反有所损，要在临时通变也。治积当察其所痛，以知其病。有余不足，可补可泻，无逆天时，详脏腑之高下。如寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，强者夺之，咸以软之，苦以泻之，全真气之药以补之，随其所积而行之。节饮食慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之剂攻之，积不能除，反伤正气，终难复也，可不慎欤东垣。
块乃有形之物，气不能成形，痰与食积死血也。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主，不可专用下药，徒损其气，病亦不去。当消导使之镕化，其死血块去，须大补，痞块在皮里膜外，须用补药，香附开之，兼二陈汤加补气药，先须断厚味丹溪。
脉胸痞脉滑，为有痰结，弦伏亦痞，涩则气劣。肝积肥气，弦细青色；心为伏梁，沉芤色赤；脾积痞气，浮大而长，其色脾土，中央之黄；肺积息贲，浮毛色白。奔豚属肾，沉急而黑。五脏为积，六腑为聚。积在本位，聚无定处。驶紧浮牢，小而沉实，或结或浮，为聚为积。实强者生，沉小者死，生死之别，病同脉异。
方化坚汤《保元》治五积六聚，症瘕痃②[注：痃（xuán玄）：古病名。亦称“痃气”。脐旁气块。泛指生于腹腔内弦索状的痞块。]癖，痰饮食积，死血成块。
白术、白茯苓、当归、川芎、香附制、山楂、枳实、陈皮、半夏制、桃仁、红花、莪术、甘草，生姜三片。水煎服。弱人加人参，壮人加三棱。肉积加黄连。面积加神曲。左有块倍川芎，右有块加青皮。饱胀加萝卜子。
散聚汤《三因》治聚气在六腑，随其上下，发作有时，令人心腹疼痛，攻刺腰胁，少腹膜胀，大小便不利。
半夏、槟榔、当归各四分，大黄酒浸、陈皮、杏仁、桂心、茯苓各一钱，甘草、附子、川芎各五分，枳壳、厚朴、吴茹芋①[注：疑为吴茱萸]各一钱五分。
解
方名散聚者，所以散六腑之聚气耳。盖中气之道，热则弛张，弛张则勿聚也。寒则收引，收引则气聚矣。故桂、附、吴萸，辛热之品也；半夏、陈皮，辛温之品也；芎、归、杏仁，辛润之品也。辛则能散聚，热则能壮气，温则能和中，润则能泽六腑。及茯苓、甘草之甘平，可以使之益胃。而槟榔、枳壳、厚朴、大黄，则皆推陈之品也吴鹤皋。
肥气丸《三因》治肝之积在左胁下，如复杯，有头足，如龟鳖状，久不愈，发咳逆呕，其脉弦而细。
当归头、苍术各一两半，青皮炒一两，莪术、三棱、铁孕粉各三两，与三棱、莪术同入醋煮一伏时久，蛇含石煅醋淬五钱。上为末，醋煮米糊，丸如绿豆大，每服四十丸，当归浸酒下。
伏梁丸《三因》治心积起于脐，上至心，大如臂，久不已。病烦心，身体胫股皆肿，环脐而痛，其脉沉而芤。
枳壳麸炒、茯苓、厚朴、人参、白术、半夏、三棱煨各等分，上为末，面糊丸如桐子大，米饮下二十丸。
痞气丸《三因》治痞积在胃脘，覆大如盘，久不愈，病四肢不收，黄疸，饮食不为肌肤，心痛彻背，背痛彻心，其脉浮而长。
附子泡，五钱，赤石脂煨，醋淬、川椒炒出汗、干姜、桂心五钱，大乌头泡，二钱五分，上为末，蜜丸如桐子大，朱砂为衣，每服十丸，米饮下。
息贲汤《三因》治肺积在右胁下，大如复杯，久不愈，病洒洒①[注：寒冷貌]寒热，咳逆喘嗽，发肺痈，其脉浮而毛。
半夏制、吴茱萸汤洗、桂心、人参、甘草炙、桑皮、葶苈各一两五钱。上锉，每服四钱，水钟半，姜七片，枣二枚，煎服。
奔豚汤《三因》治肾积发于小腹，上至心，如豚奔走之状，上下无时，久不愈，病喘逆，骨痿少气，其脉沉而滑。
甘李根皮焙干、干葛各一两二钱半，川芎、当归、半夏姜制，各四两，白芍、甘草炙、黄芩各二两，上锉，每服四钱，水煎服。
枳实消痞丸东垣 治心下虚痞，恶食懒倦，右关脉弦。
枳实麸炒、黄连姜汁炒，五钱，厚朴姜炒，四钱，半夏曲、麦芽、人参、白术土炒、茯苓各三钱，甘草炙，干姜二钱，上为末，蒸饼为丸。
解枳实苦酸，行气破血；黄连苦寒，泻热开郁，并消痞之君药；厚朴苦降，散湿满而化食厚肠；麦芽咸，温助胃气而软坚破结；半夏燥痰湿而和胃；干姜去恶血而通关，皆所以散而泻之也。参、术、甘草，甘温补脾，使气足脾运，而痞自化，既以助散泻之力，又以固本，使不伤其气也汪。
七气汤见诸气
平胃散见伤食
补中益气汤见中风
香砂六君子汤六君加木香、砂仁
加味保和丸
白术土炒，五两，枳实麸炒，一两，陈皮去白、半夏制、白茯苓各三两，苍术米泔浸炒，一两，厚朴姜炒，二两，香附酒炒，一两，神曲炒、山楂三两，萝卜子炒、连翘二两，黄连酒炒、黄芩酒炒、麦芽炒、三棱醋炒、莪术醋炒，一两，木香五钱。上为细末，姜汁糊为丸如桐子。每服四五十丸，食后白汤下。
观音救苦丹见类中
万病紫菀丸《元戎》治脐腹久患痃癖，如碗大；及诸黄病，每地气起时，上气冲心，绕脐绞痛；一切虫咬，十种水病，十种虫病；及反胃吐食，呕逆恶心，饮食不消；天行时病，女人多年月露不通，或腹如怀孕，天阴即发；又治十二种风顽痹；不知年岁，昼夜不安，梦与鬼交；头多白屑，或哭或笑，如鬼魅所著，腹中生疮腹痛。服之皆效。
紫菀、菖蒲九节者，去毛、吴茱萸汤洗七次，焙干、柴胡去须、厚朴姜制，一两，桔梗、茯苓、皂荚去皮、弦、子，炙、桂枝、干姜、黄连八钱，蜀椒去目及闭口者，微炒、巴豆去皮膜出油，研、人参各半两，川乌泡，去皮脐，半两，羌活、独活、防风各半两。上为细末，入巴豆研匀，炼蜜丸如桐子大，每服三丸，渐加至五丸，生姜汤送下，食后临卧服。有孕者不宜服。痔漏、肠风，酒下。赤白痢，诃子汤下。脓血痢，米饮汤下。堕伤血闷，四肢不收，酒下。蛔虫咬心，槟榔汤下。气噎忧噎，荷叶汤下。打扑损伤，酒下。中毒，帚灰甘草汤下。霍乱，干姜汤下。咳嗽，杏仁汤下。一切风，升麻汤下。寸白虫，槟榔汤下。腰肾痛，豆淋酒下。阴毒伤寒，温酒下。吐逆，生姜汤下。饮食气块，面汤下。时气，井花水下。脾风，陈皮汤下。头痛，水下。心痛，温酒下。大小便不通，灯草汤下。因物所伤，以本物汤下。吐，水梨汤下。气病，干姜汤下。小儿天吊①[注：似惊风之证，但天吊发时，头目仰视，惊风则无。]风搐，防风汤下，防己亦可。小儿疳痢，葱白汤下。小儿乳食伤，白汤下。月信不通，红花酒下。妇人腹痛川芎酒下。怀孕半年后胎漏，艾汤下。有子，气冲心，酒下。产晕痛，温酒下。血气痛，当归酒下。产后心腹胀满，豆淋汤下。难产，益智汤下。产后血痢，当归汤下。赤白带下，酒煎艾汤下。解内外伤寒，粥饮下。室女血气不通，酒下。子死腹中，葵子汤下。又治小儿惊痫，大人癫狂，一切风，及无孕妇人身上顽麻，状如虫行，四肢俱肿，呻吟走痛等疾。此药试验多，治一切万病如神，惟有孕妇人禁服。
神效助化散太无 专治男子妇人，腹中痞块，不拘气血食积所成，此方之妙，不可尽述。
地篇蓄、瞿麦穗、大麦芽各五钱，神曲二钱半，沉香、木香各一钱半，甘草五钱，大黄二两，上为细末净，依分两和匀。男以灯心、淡竹叶二味等分煎汤，及无灰酒同调服，汤多于酒。妇人用红花、灯心、当归等分煎汤，及无灰酒同调服，酒多于汤。忌油腻动气之物，及房事一月。药须于黄昏服，大小便见恶物为度。
阿魏丸 去诸积。
山楂、南星皂角水浸、半夏同南星浸、麦芽、神曲、黄连各一两，连翘、阿魏醋浸、贝母、栝蒌各半两，风化硝、石碱、胡连、白芥子各二钱半，萝卜子蒸，一两，上为末，姜汁浸炊饼丸。一方加香附、蛤粉，治嗽。
五疸
证 疸者，黄病也。其证有五，曰黄汗，曰黄疸，曰酒疸，曰
谷疸，曰女劳疸。名有五者之分，而病原不过湿与热，郁蒸于脾，使面目肢体发黄，如栀子水染也。
黄□□□①[注：□：疑为“乃脾之”。]本色，人不虚不现。经曰：中央黄色，入通于脾。惟脾土衰微，湿热用事，清浊不分，熏蒸脏腑，故发于皮肤，而显于外，则内虚矣。故疸不必分五，惟以阴阳虚实别之。如身热便赤者，阳黄也。汗下可施，身冷自汗，泻利溺白者，阴黄也。温补宜投，实热者，脉多从数，宜用茵陈。虚寒者，脉必微涩，宜用术、附。总之理脾为先，导水次之。盖发黄者，太阴脾土自病也《合参》。
治黄汗者，汗出染衣，黄如檗汁是也。问曰：黄汗之为病，身体肿。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如檗汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。黄汗之病，两胫自冷，假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗已出，反发热者，久之其身必甲错。若发热不止者，必生恶疮。若身重汗出已，辄轻者，久之必身𥆧。又胸前痛，腰上有汗，腰下无汗，腰髋音宽，两股间也弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利者，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
黄疸者，食已即饥，遍身俱黄，卧时身体带青带赤，憎寒壮热。此饮食过度，脏腑热，水谷并积于脾胃，风湿相搏，热气熏蒸而得之。师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄皆从湿得之，一身发热而黄，壮热，热在里，当下之。黄疸脉浮而腹中和者，宜汗之，桂枝加黄芪汤。热服须臾，饮热粥以助药力，取微汗为度，未汗更服。若腹满欲
呕吐，懊侬而不和者，宜吐之不宜汗。黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。黄疸病，小便色不变，欲自利。腹满而喘，不可除热，热除必哕。哕者，小半夏汤主之。黄疸病，茵陈五苓散主之。
谷疸者，食毕即头眩，心中拂郁不安，遍身发黄。趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩心烦，小便难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心烦不安，久之发黄为谷疸。茵陈汤主之，续法谷疸丸。《宝鉴》茵陈栀子汤、红丸子。
酒疸者，身目发黄，腹如水状，不治则心下懊侬而热，不能食，时时欲吐。夫病酒黄疸者，必小便不利，其候心中热，足下热是其症也。酒黄疸者，或无热，静言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。酒疸心中热欲呕者，吐之即愈。酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜韭状，大便正黑，皮肤爪甲不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。三□□□□□①[注：疑为“十六黄之一”。]酒黄疸，心中懊侬，或热痛，栀子大黄汤主之，续法葛根汤，小柴胡加茵陈、豆豉，大黄黄连葛根汤。酒疸发黄，心胸坚满，不进饮食，小便黄赤，其脉弦涩，当归白术汤。酒疸后变成腹胀，渐至面足俱肿，或肿及遍身，宜藿香益脾饮加木香、麦芽各半钱。
女劳疸者，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，腹如水状，不治。黄家日晡时，发热而反应恶寒，此为女劳得之，膀胱急，少腹满，一身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便黑，或时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治，硝石散主之。续法四君子汤，滑石散，东垣肾疸汤。大抵黄家属于太阴。太阴者，脾之经也，脾属土，黄色，脾经为湿热熏蒸，则色现于外，或脉沉，小腹不利者，乃血在下焦之黄也。凡此必须当其病，用其药，直造病所，庶无诛伐，无过天枉之失也。或利小便，或汗，或吐，或下，或和解，或温，或补，当随其证之新久虚实、内伤外感而施治之，为得法也。黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上宜瘥，反剧为难治。
脉五疸实热，脉必洪数，其或微涩，症属虚弱。脉洪大，大便利而渴者死。脉微小，小便利，不渴者生。
方黄芪桂苦酒汤《金匮》治黄汗。
黄芪五两，白芍、桂枝各三两。上三味，以苦酒一斗，水七升，相和煮取三升，温服一升，当心烦服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。
解桂枝辛甘，能解肌表之邪。芍药酸寒，能敛荣中之液。邪之所凑，其正必虚，故用黄芪之甘温以补气，苦酒之苦热以行血。辛酸甘苦，合以成剂，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，使湿热无所停聚而自也《合参》。
瓜蒂散 治疸证，腹满欲吐，鼻燥脉浮。
瓜蒂、赤小豆、淡豆豉各五分，为末，水下。
解腹满欲吐，邪在上也。鼻燥者，邪在气分也。脉浮者，邪未尽入于里也。吐中有发散之义，故吐于浮脉正宜，瓜蒂苦而善涌，赤小豆平而解热，淡豆豉腐而胜燥，此古人之宣剂也吴鹤皋。
茵陈五苓散 治发黄，小便不利。
茵陈、猪苓、茯苓、泽泻、白术、肉桂，水煎服。
解五苓散，健脾行水之圣药也。而茵陈又能发汗去湿，故黄而小便不通者，服之如神《合参》。
茵陈茯苓汤 治发黄，小便涩，烦燥而渴。
茵陈二钱，茯苓、猪苓、桂枝各一钱，滑石一钱五分。
解实热在内，其热不得泄越，故发黄；小便涩者，热之所注也；烦燥者，热犯上焦清阳之分；渴者，邪热蒸灼，不能生液润喉也。是方也，茵陈主黄疸，佐以茯苓、猪苓则利水，佐以滑石则利热，佐以桂枝则同气相求，直达邪热之巢穴。内热既去，则津液自生，气自化，小便自利，烦渴自除，身黄自愈矣吴鹤皋。
茵陈栀子大黄汤 治发黄，小便赤涩，大便闭结。
茵陈一两，栀子三枚，大黄三钱五分，水煎服。
解茵陈利黄，山栀泻火，大黄攻闭，便泄火清，湿热自除《合参》。
栀子柏皮汤 治发黄，身热不止，大小便利。
栀子十五枚，黄柏二两，甘草一两，水煎。
解发黄身热不止者，阳邪未去也。大便利，故不用大黄。小便利，故不用五苓。但以栀子、柏皮之苦胜其热，甘草之甘以缓其势，则治法毕矣吴鹤皋。
枳实栀子豆豉大黄汤 治谷疸，身热腹痛，右关脉滑。
枳实五枚，栀子十四枚，大黄一两，豆豉一升。
解发黄身热，少火郁也；腹痛，右关脉滑，水谷积也。故用枳实、大黄攻其水谷之积，栀子、豆豉解其少火之郁。又曰：栀子、豆豉，仲景尝①[注：副词，曾经。]用之以吐懊侬。枳实、大黄，仲景尝用之以下。
胃实。故酒疸欲吐，谷疸腹痛，此方皆主之吴鹤皋。
茵陈四逆汤 治发黄脉沉而迟，肢体冷逆，腰以上自汗者。
茵陈二两，附子一枚，干姜一两半，炙甘草一两，水煎，冷服。
解此阴证发黄也。阴寒盛于下，则戴阳于上。故上体见阳证，下体见阴证。阴盛于下，故见阴脉之沉迟，兼阴证之四逆。阳戴于上，故见阳证之发黄，上体之自汗也。茵陈治黄之要药，故无分于寒热而用之；附子、干姜、炙甘草，回阳之要药，故有阴寒即用之。然必冷服者，恐姜、附发于上焦阳盛之区，而下部阴寒之分反不及也吴鹤皋。
硝石矾石散 治女劳疸。
硝石、矾石烧，各等分，二共为末，大麦粥汤和服方寸匕，日三。
解此治女劳疸之要方也。夫男子血化为精，精动则一身之血俱动，以女劳而顷其精，血必继之，故因女劳而尿血者，其血行犹易治也。因女劳而成疸者，血瘀不行为难治矣。甚者瘀血之久，大腹尽满而成血蛊①[注：病名。因跌仆坠堕后，误用补涩所致腹胀膨满之证。]，尤为极重而难治矣。味仲景之文，制方之意，女劳疸非亟去其膀胱少腹之瘀血，万无生路。在伤寒热瘀膀胱之症，其人下血乃愈，不下血者用抵当汤下之。亦因其血之暂结，可峻攻也。此女劳疸蓄积之血，必非朝夕，峻攻无益，但取石药之悍，得以疾趋而下达病所。硝石咸寒走血，可消逐其热瘀之血，故以为君。矾石，《本草》谓其能除锢热在骨髓，用以清肾及膀胱脏腑之热，并建消瘀除浊之功，此立方之本意也喻嘉言。
芪术附加泽泻茯苓汤《合参》 治阴黄腹胀。
黄芪蜜炙，八钱，白术土炒，六钱，附子制，二钱，泽泻三钱，茯苓三钱，加煨姜五片，大枣二枚，水煎服。
茵陈附子干姜汤《宝鉴》治阴症发黄。
附子制，三钱，干姜炮，二钱，茵陈一钱二分，草豆蔻煨，一钱，白术四分，枳实麸炒、半夏制、泽泻各半钱，白茯苓、橘红各三分，生姜五片，水煎，去渣，凉服。
理中汤见胀满
四君子汤见虚劳
八味丸见虚劳
五苓散见水肿
四宝丹 治黄病，吃生菜、茶叶、黄泥、黑炭者，宜服。
麦芽炒，一斤，使君子肉二两，槟榔、南星各一两，姜汁制，为末，蜜丸。惯吃生菜者，此方主之。
茶叶炒，一斤，使君子肉二两，槟榔、南星姜汁制，各一两，为末，蜜丸。惯吃茶叶者，此方主之。
壁土炒，一斤，使君子肉二两，槟榔、南星姜汁制，各一两，为末，蜜丸。惯吃黄土者，此方主之。
黑炭炒，一斤，使君子肉二两，槟榔、南星姜汁制，各一两，为末，蜜丸。惯吃黑炭者，此方主之。
已上四方，随证选用，俱以沙糖水送下五十丸。