静心开卷 · 细读经典
证治合参

卷之五

读

瘟疫

证众人病一般者,乃天行时疫也。悉由气运郁发,迁正退位之所致也。其证多属阳明,以手阳明属大肠,与肺为表里,同开窍于鼻;足阳明属胃,与脾为表里,同开窍于口。凡邪气之入,必从口鼻,故兼阳明证者独多也。

治邪在阳明,宜速逐之,迟则胃烂发斑,且有一种白斑如水晶色者,此热极反兼寒化之象也。瘟病汗不出,出不至足者,死。厥逆,汗自出,脉坚强急者生,虚软者死。

脉瘟脉无名,随见诸经,未汗宜强,虚缓者死。

方普济消毒饮 治大头瘟。

黄连二两,黄芩酒炒,二两,陈皮、玄参、甘草、川芎、大力子、僵蚕、升麻、柴胡、葛根、薄荷、当归、大黄、人参、连翘各五钱,大蓝根如无,易靛花亦可。俱为细末,炼蜜丸如弹子大,每服一丸,细嚼,白滚水送下发汗。如不及丸,用末药一钱二分照前服。如未愈,再进一服,以汗为度,不可透风。若透风复肿,再服药,只是去皮一层方愈。忌酸、冷、羊、鸡、鱼之物,愈后忌房事。

二圣救苦丹 治瘟疫。

锦纹川大黄酒拌,蒸,晒干,四两,猪牙皂角二两,刮去皮弦,上二味俱为末,水打糊为丸,绿豆大,每服五七十丸,冷绿豆汤送下,以汗为度。

内府仙方 治肿顶大头病,虾蟆①[注:青蛙和蟾蜍的统称。]瘟病。

僵蚕二两,姜黄二钱五分,蝉蜕二钱五分,大黄四两,上为细末,姜汁打糊为丸,重一钱一枚,大人服一丸,小儿半丸,蜜水调服立愈。

加减败毒散 治瘟疫,头面肿大,咽喉不利,舌干口燥,增寒壮热,时气流行,不问四时,通用此方。

防风、荆芥、羌活、独活、前胡、升麻、干葛、赤芍、桔梗、川芎、白芷、薄荷、甘草、柴胡、牛蒡子炒研,锉一剂,姜葱水煎,热服取汗。

大力子汤 治大头天行病,腮颊顶肿胀,头疼发热,症似伤寒,兼治哑瘴。

黄芩二钱酒洗,黄连酒炒,二钱,桔梗一钱五分,甘草一钱,连翘、牛蒡子、玄参各一钱,大黄酒蒸,一钱五分,荆芥三分,羌活三分,石膏一钱五分,锉一剂,生姜煎服。

羌活冲和汤见伤寒

防风通圣散见中风

人参败毒散见伤寒

六一顺气汤见温热

水解散《肘后》治天行一二日,头痛壮热。

麻黄四两,桂心、甘草炙、白芍二两,大黄、黄芩三两,每服一两五钱,水煎服。

解麻黄开腠发汗,桂心引血化汗,黄芩清上中之热,大黄泻中下之火,甘草、白芍调胃和中。盖天行瘟疫,郁热自内达外,与伤寒由表传里不同

故虽一二日之浅,可以汗下兼行,不必同于伤寒之治法也汪切庵。

预防瘟疫,凡人家水缸内,各贮贯众一对,可免疫病传染。又凡人瘟疫之家,以麻油涂鼻孔中则不传染,出以纸捻探鼻令嚏为佳。

一方以雄黄、苍术为细末,香油调敷鼻内。或用雄黄末,水调涂鼻内。虽与病人同卧,亦不相染。

凡瘟疫传染,皆病气为之也。暑月天气炎热,病房不洁,无病人,元气稍弱,当离此患。大法保精养神,清心寡欲,多食五辛以辟恶气,或多烧苍术以除秽氛,俱是良法《合参》。

发热

证《明医杂著》云:世间发热之证,类伤寒者数种,治各不同。外感内伤,乃大关键。张仲景论伤寒伤风,此外感也,因风寒之邪感于外,自表入里,故宜发汗解散之,此麻黄、桂枝之义也。盖以感于春冬之间寒冷之日,即时发病,故名之曰伤寒,而药用辛热以胜其寒。若时非寒冷,则药当有变矣。故春温之月,则当变以辛凉;夏暑之月,则当变以甘苦寒之药。故云:伤寒不即病,至春变温,至夏变热。而其治法必因时而有异也。又有一样,冬温之病,谓非其时而有其气,盖冬寒时也,而反病温焉。此天时不正,阳气反泄,用药不可温热。又有一样时行寒疫,却在温暖之时,时本温暖,而寒反为病,此亦天时不正,阴气反逆,用药不可寒凉。又有一种天行瘟疫热病,多发于春夏之间,沿门合境相同者,此天地之厉气,当随时令,参气运而施治焉。宜用刘河间辛凉甘苦之药,以清热解毒为主。以上诸证,皆外感天地之邪者也。若饮食劳倦,内伤元气,此则真气下陷,内生虚热,故东垣发补中益气之论,用参、芪等甘温之药大补其气,而提其下陷,此用气药以补气之不足者也。又若劳心好色,内伤真阴,阴血既伤,则阳气偏胜而变为火矣,是为阴虚火旺劳瘵之证。故丹溪发阳有余、阴不足之论,用四物汤加黄柏、知母,补其阴而火自降。此用血药以补血之不足者也。益气补阴,皆内伤证也,一则因阳气之下陷,而补其气以升提之;一则因阳火之上升,而滋其阴以降下之。一升一降,迥然不同矣。又有夏月伤暑之病,虽属外感,却类内伤,与伤寒大异。盖伤寒形,寒邪客表,有余之证,故宜汗之。暑伤气,元气为热所伤,乃耗散不足之症,故宜补之,故东垣有清暑益气之治也。又有因时暑热,而食冷物以伤其内,或过取凉风以伤其外,此则非暑伤人,乃因暑而自致之之病,治宜辛热解表或辛温理中之药,却与伤寒治法相类者也。凡此数证,外形相似,而实有不同,治法多端,而不可或谬,故必审其果为伤寒、伤风及寒疫也,则用仲景法;果为温病、热病及温疫也,则可用河间法;果为气虚也,则用东垣法;果为阴虚也,则用丹溪法。如是,则庶无差误以害人性命矣。今人但见发热之证,皆认作伤寒外感,卒用汗药以发表,汗后不解,又用表药以凉肌,设是阴证,岂不死哉?间有颇知发热属虚而用补药,则又不知气血之分,或气虚而补血,或血虚而补气,误人多矣。故外感之与内伤,寒病之与热病,气虚之与血虚,如水炭相反,治之若差,则轻病必重,重病必死,可不畏哉《医鉴》!

五脏有邪,各有身热,其状各异,以手扪摸有三法:以轻手扪之则热,重按之则不热,是热在皮毛血脉也;重按至筋骨之分则热蒸手极甚,轻摸之则不热,是热在筋骨间也;轻手扪之则不热,重手加力按之亦不热,不轻不重按之而热,是热在肌肉也。此谓三法,以三黄丸通治之,细分之,则五脏各有异矣东垣。

有表而热者,谓之表热也;无表而热者,谓之里热也。有暴发而为热者,乃久不宣通而致也;有服温药过剂而为热者;有恶寒战栗而为热者,盖诸热之属者,心火之象也。治法曰:少热之气,凉以和之;大热之气,寒以取之;甚热之气,则汗发之;发之不尽,则逆治之;制之不尽,求其属以衰之。故曰:苦者以治五脏,五脏属阴而居于内;辛者以治六腑,六腑属阳而在于外。故内者下之,外者发之。又宜养血益阴,其热自愈,此所谓不治而治也。故不治谓之常治,治之不治谓之暴治。经所谓:诸寒而热者取之阴,诸热而寒者取之阳。此所谓求其属也。王冰曰益火之源以消阴翳,壮水之主以制阳光,此之谓也刘守真。

肺热者,轻手乃得,微按全无,瞥瞥①[注:形容闪烁不定,飘忽浮动。]然见于皮毛上,为肺主皮毛故也。日西尤甚,乃皮毛之热也。其症必见喘咳,洒淅②[注:寒战貌。]寒热。轻者泻白散,重者凉膈散、白虎汤之类治之,及地黄丸、地骨皮散。

心热者,心主血脉,微按之皮肤之下、肌肉之上,轻手乃得。微按至皮毛之下则热,少加力按之则全不热,是热在血脉也。日中大甚,乃心之热也。其症烦心、心痛、掌中热而哕,以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸、清凉散之类治之。

脾热者,轻手按之不热,重按至筋骨又不热,不轻不重在轻手重手之间,此热在肌肉,遇夜尤甚。其症必怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动,以泻黄散、调胃承气汤治实热者用之,人参黄芪散、补中益气汤,治中虚有热者用之。

肝热者,按之肌肉之下、至骨之上,乃肝之热,寅卯间尤甚,其脉弦,其症四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,四肢困热、筋痿不能起于床,泻青丸、柴胡饮之类治之。两手脉弦者,或寅申发者,皆肝热也,俱宜用之。

肾热者,轻按之不热,重按之至骨,其热烙手,如火如炙,其人骨热,酥酥然如虫蚀其骨,困热不甚,亦不能起于床,滋肾丸、六味地黄丸主之。

昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼则发热烦躁,夜亦发热烦躁,是重阳无阴,当亟泻其阳,峻补其阴。昼热则行阳二十五度,柴胡饮子;夜热则行阴二十五度,四顺饮子。平日发热,热在行阳之分,肺气主之,故用白虎汤以泻气中之火。日晡潮热,热在行阴之分,肾气主之,故用地骨皮散以泻血中之火。能食而热,口舌干燥,大便难者,实热也,以辛苦大寒之剂下之,泻热补阴。经云:阳盛阴虚,下之则愈。脉洪盛有力者是也。不能食而热,自汗气短者,虚热也,以甘寒之剂泻热补气。经云:治热以寒,温而行之。脉虚弱无力者是也。五心烦热,是火郁于地中。四肢,土也,心火下陷在脾土之中,故宜升发火郁,以火郁汤主之。手足心热,用栀子、香附、苍术、白芷、半夏、川芎,末之,神曲糊丸。两手大热为骨厥,如在火中,可灸涌泉穴三壮,立愈。

经曰:阴气不足则发热,乃真不足也。阳气有余则外热,昼重夜轻,口中无味,乃假有余也。凡人元气素弱,或因起居失常,饮食劳倦,用心太过,皆能发热畏寒,以致形体不充,谷食少进,气息奄奄,无有已时,此皆无根之虚火失守,变而为热,但用十全大补汤或补中益气之类,固其根本,其热自退。若初病身热而脉浮洪有力者,外感也,当从外治。设初病身热而脉沉数无力,即为内伤,当从内治。久则不分内外,未有热久而元气不伤者,或从阳虚,或从阴虚,又当顾本而治虚,慎毋从事于攻热也《合参》。

脉脉大无力为阳虚,脉数无力为阴虚。无力为虚,有力为实。浮数为外热,沉数为内热。浮大有力为外热,沉大有力为内热。轻按之如三菽之重,与皮毛相得,洪大而数者,肺热也;如六菽之重,与血脉相得,洪大而数者,心热也;如九菽之重,与肌相得,洪大而数者,脾热也;如十二菽之重,与筋相得,洪大而数者,肝热也;按之至骨,举指来疾,洪大而数者,肾热也。

方火郁汤

升麻、葛根、柴胡、白芍各一两,防风、甘草各五钱,上锉,每服五钱,入连须葱白三寸煎,稍热服。

地骨皮散 治壮热作渴。

地骨皮、茯苓、甘草、半夏、柴胡、人参、知母各等分,上为末,每服一二钱,水煎。

《千金》地黄丸《本事》①[注:《普济本事方》] 治心热。

黄连四两(为末),生地八两(研取汁,连滓拌黄连末,和匀晒干用),上再为细末,炼蜜丸桐子大,麦冬汤送下三十丸。

黄连清膈散东垣 治心肺间有热及经中热。

麦冬(去心)一两,黄连五钱,鼠尾黄芩三钱,为细末,蜜丸绿豆大,温水送下二十丸,无时。

四顺饮子

大黄制、甘草炙、当归酒洗、芍药各等分,每服五钱,薄荷十叶,水煎温服。

龙胆泻肝汤《局方》 治肝胆经实火湿热,胁痛、耳聋、胆溢、口苦、筋痿、阴汗、阴肿、阴痛、白浊、溲血。

龙胆草酒炒、黄芩炒、栀子酒炒、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄酒炒、柴胡、甘草,水煎服。

【解】胆草泻肝火,柴胡平肝火,黄芩、栀子清肺而理三焦蕴热,泽泻、木通、车钱利湿而通膀胱瘀热,皆苦寒下泄之品,故用归、地养血,甘草缓中,不使苦寒有伤胃气也汪。

泻青丸钱乙 治肝火郁热,不能安卧,多惊多怒,筋痿不起,目赤肿痛。

胆草、山栀炒、大黄酒蒸、川芎、当归、羌活、防风,等分,炼蜜为丸,竹叶汤下。

泻黄散钱乙 治脾胃伏火,口燥唇干,口疮口臭,烦渴易饥,热在肌肉。

防风四两,藿香七钱,山栀(炒)一两,石膏五钱,甘草二两,上为末,微炒香,蜜酒调服。

泻白散钱乙 治肺火,皮肤蒸热,洒淅寒热,日晡尤甚,喘嗽气急。

桑皮、地骨皮一钱,甘草五分,粳米百粒,水煎服。

莲子清心饮《局方》治忧思抑郁,发热烦躁,或酒色过度,火甚克金,口苦咽干,渐成消渴,遗精白浊,遇劳即发,四肢倦怠,五心烦热,夜静昼甚,及女人崩带。

石莲肉、人参、黄芪、茯苓、柴胡各三钱,黄芩炒,一钱,麦冬、地骨皮、车前子各两钱,甘草炙,五分,水煎,空心服。

【解】参、芪、甘草,所以补阳虚而泻火,助气化而达州都。地骨退肝肾之虚热,柴胡散肝胆之火邪。黄芩、麦冬清肺热于上焦,茯苓、车前利湿于膀胱下部,中以石莲清心火而交心肾,则诸症悉退也汪。

人参清肌散 治午前潮热,气虚无汗。

人参、白术、茯苓、甘草炙、半夏曲、当归、赤芍、柴胡、干葛,加姜、枣煎。

解四君以补阳虚,归、芍以调阴血,半夏和胃以行痰,柴、葛升阳而退热,盖以甘温泻火,酸寒活血,辛甘解肌,此之无汗与伤寒无汗不同,故但解其肌热,而不必发出其汗也汪。

白术除湿汤东垣 治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄,又治汗后发热

人参、赤苓、甘草炙、柴胡五钱,白术一两,生地、知母、泽泻七钱,每服五钱。如有刺痛,加当归七钱;小便利,减苓、泻一半。

柴胡升阳汤东垣

柴胡、升麻、葛根、独活、羌活各五钱,防风二钱五分,甘草生二钱,炙二钱,人参、白芍各五钱,每服五钱,水煎,稍热服。忌冷物冰水月余。

参苏饮见咳嗽

六味地黄汤见虚劳

调胃承气汤见伤寒

白虎汤见伤寒

凉膈散见火症

升阳散火汤见火症

补中益气汤见类中风

小柴胡汤见伤寒

恶热

证恶热非热,明是虚症。经曰:阴虚则发热。阳在外为阴之卫,阴在内为阳之守。精神外驰,淫欲无节,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散于肌表之间而恶热也,当作阴虚火动治之。

瘴气

证瘴气生于两粤,皆溪源热毒郁蒸而变者也。仕宦至彼,人感之皆头痛腹满,令人迷闷,甚则发燥狂妄,气弱者多致不起,土人服槟榔而无碍者,取其辛而能散也。烟瘴之地,其水多毒,色浑,人饮之发胀满,如疟状,仕宦、土著用白矾、桃仁研匀打水,其水即清,而毒可解也,惟左河为甚。

方驱瘴汤

人参、柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳壳、甘草各等分,姜、枣煎服,如治哑瘴,食后服。

理脾却瘴汤 治缙绅游宦四方,水土不服,常用此方,若任两广,尤宜多服。

广皮、白术、白茯神、黄芩炒、栀子炒、山楂、半夏姜制,各一钱,神曲八分,黄连姜汁炒、前胡七分,苍术米泔浸,盐水炒,八分,甘草五分,鲜姜三片,水煎服。

解水土不服者,人地不相宜也。二白去湿以健脾,使邪不敢侵胃,为君;二陈化痰逐滞为臣;而以曲消食宽胸佐之;芩、连、栀子清热祛瘴为使;而以茯神安神定志助之;前胡抑肝;甘草和中,共襄保生之道也《合参》。

消瘴神丹《石室秘录》

人参一钱,白术五钱,茯苓三钱,陈皮、甘草各五分,半夏、槟榔一钱,枳壳、五味子各五分,水煎服。

解此非治瘴之药,而服之自消,盖健脾则气旺,气旺则瘴疠不能侵故也。

藿香正气汤见类中风

胃苓汤见中暑

人马平安散 治一切斑痧、腹痛、头疼状如疟疾,及癫痫等症,男左女右,点大眼角,出泪即愈。又治马病,亦点眼角。

辰砂一钱,明雄、月石、火硝、冰片、麝香各五分,共为细末,以少许点眼,妙应无比。

春秋时月,人感山岚瘴雾毒气,发寒热,胁膈饱闷,不思饮食,此毒从鼻口入内也。治当清上焦,解内毒,行气降痰,不宜发汗。

黄连姜汁炒、黄芩酒炒,一钱,升麻一钱五分,甘草七分,木香、苍术米泔水浸,盐水炒、厚朴姜制、枳实麸炒、半夏姜制、桔梗、柴胡、木通各一钱,鲜姜五片,水煎服。

寒温不节,汗身脱衣巾,感冒风寒之气,气闭、发热、头疼,此伤寒类也。但岭南气温,易出汗,故多类疟,重则寒热不退,轻则为疟。南方气升,故岭南人得此病者,卒皆胸满,痰涎壅盛,饮食不进,与北方伤寒只伤表而里和者不同,治当解表清热,降气行痰。此方用于寒凉时月,及虽在温暖时而感冒风寒者。

羌活一钱五分,苍术制,一钱,柴胡、黄芩、橘红、半夏、枳实、甘草炙、川芎各一钱,姜五片,水煎服。

瘴疟时疟,寒热往来。

柴胡、知母各一钱半,苍术制、黄芩酒炒、干葛、陈皮、川芎各一钱,半夏制,一钱半,甘草炙,七分,鲜姜三片,乌梅二个去核,水煎服。疟久者加人参一钱五分,当归一钱。汗多者取苍术换白术,加酒炒白芍各一钱五分。

后变成痢,疟后之痢,从虚治,用补脾胃药。

黄连、木香、砂仁、黄芩炒,各一钱,白术土炒,一钱五分,橘皮一钱,白芍炒,二钱,甘草炙,五分,当归酒炒,一钱,鲜姜三片,水煎,热服。

消暑之月,民病天行瘟疫热病,治宜清热解毒,兼治内外。

枯芩酒炒、知母酒炒、升麻、干葛各一钱,人参一钱五分,生地、黄连酒炒,五分,石膏一钱五分,甘草七分,羌活三分,白芍酒炒,一钱五分,姜三片,水煎服。若胸膈痞闷,痰涎壅盛者,加枳实、半夏各一钱,生姜汁四五匙;若脾胃不实,加白术一钱五分。

时气发热后变为黄病,所谓瘟瘴也。宜治内,泻湿热。

茵陈、黄连姜汁炒、山栀、白术、茯苓、厚朴、木通、人参各一钱,木香七分,白芍酒炒、干葛各一钱五分,鲜姜三大片,水煎服。

内伤

证甚哉,阴阳之证,不可不详也。遍观《内经》中所说,变化百端,其源皆由喜怒过度,饮食失节,温寒不适,劳役所伤而然。夫元气、谷气、荣气、卫气,生发诸阳上升之气,此四者,皆饮食入胃,谷气上行,胃气之异名,其实一也。既脾胃有伤则中气不足,中气不足则六腑阳气皆绝于外。故经曰:五脏之气已绝于外者,是六腑之元气病也。气伤脏乃病,脏病则形乃应,是五脏六腑真气皆不足也。惟阴火独旺,上乘阳分,故荣卫失守,诸病生焉,其中变化皆由中气不足,乃能生发耳。后有脾胃以受劳役之疾,饮食失节,耽①[注:迟延]病日久,事息心安,饱食太甚,病乃大作。盖其外感风寒,六淫客邪,皆有余之症,当泻不当补;饮食失节,中气不足之症,当补不当泻。举世医者皆以饮食失节、劳役所伤、中气不足当补之症,认作外感风寒有余,客邪之病,重泻其表,使荣卫之气外绝,其死只在旬日之间。所谓差之毫厘,谬以千里,可不详辨乎!且如外感则寒热齐作而无间,内伤则寒热间作而不齐。外感恶寒,虽近烈火不除;内伤恶寒,得就温暖即解。外感恶风,乃不禁一切风寒;内伤恶风,惟恶夫些少贼风。外感症显在鼻,故鼻气不利,而壅盛有力;内伤者不然,内伤症显在口,故口不知味,而腹中不和,外感者无此。外感则邪气有余,发言壮厉,且先轻而后重;内伤则元气不足,出言懒怯,且先重而后轻。外感手背热而手心不热,内伤则手心热而手背不热。外感头痛,常常有之,直须传里方罢;内伤头痛,有时而作,有时而止。内外辨法,大要如斯。然有内伤而无外感,有外感而无内伤者,苟或内伤外感兼病而相挟者,则从乎轻重以治之。若显内症多者则是内伤重而外感轻,宜先补益而后散邪,以补中益气汤为主,加散邪药,当以六经脉证参究各加本经药治之。若显外症多者,则是外感重而内伤轻,宜先发散而后补益以辛凉等剂解散为君,而以参、术、茯苓、芎、归为臣使。以此辨之,则判然明矣东垣。

治夫饮食劳倦伤而内热者,乃阴火乘其坤土之位,故内热以及于胸中也。《内经》有云:劳者温之,损者温之。惟以温药补元气而泻火邪,盖温能除大热耳。故东垣立补中益气汤加减以治之,其惠也不其大哉!然饮食所伤,又当分别。夫劳倦伤,虽与外感风寒暑湿有余之症不同,然饮食伤又劳倦伤不同。劳倦伤诚不足也。饮食伤尤当于不足之中,分其有余、不足也。何也?盖饥饿不饮食,与食太过,虽皆是失节,然必明其有两者之分,方曲尽其妙,而太过、不及之理彰矣!夫饥饿不饮食者,胃气空虚,此为不足,固失节也。饮食自倍,而停滞者,胃气受伤,此不足之中兼有余,亦失节也。以受伤言,则不足;以停滞言,则有余矣。惟其不足,故补益;惟其有余,故消导。亦有物滞气伤,必补益、消导兼行者;亦有物暂滞而气不甚伤,宜消导独行,不须补益者;亦有既停滞,不复自化,不须消导,但当补益,或亦不须补益者,洁古枳术丸、东垣橘皮枳术丸之类,虽曰消导,固有补益之意存乎其间耳。其它如木香分气丸、枳实导气丸、大枳壳丸之类,虽无补益,然施之于物暂滞,气不甚伤者,岂不可哉?但不宜视为通行之药耳,且所滞之物非枳实之力所能去者,亦安可泥于消导而不知变乎?故备急丸、煮黄丸、感应丸、瓜蒂散等之推逐者,洁古、东垣亦未尝委之而弗用也。观乎此,则知消导、补益、推逐之理矣!若夫劳倦伤,则纯乎补益,固不待议。虽东垣叮咛告戒,然使人犹往往以苦寒之剂,望除劳倦伤之热,及其不愈而反甚,自甚而至危,但曰病势已极,药不能胜耳!医者、病者、主病者,一委之天命,皆懵①[注:昏昧无知,糊涂]然不悟,其为妄治之失也。呜呼,仁人君子,能不痛心也哉王安常②[注:疑为王安道]!

脾主四肢,若劳力辛苦,伤其四肢,则根本竭矣。脾胃全赖饮食之养,今因饥饱不时,失其所养,则脾胃虚矣。或专因饮食不调,或专因劳力过度,或饮食不调之后,加之劳力,或劳力过度之后,继以不调,总皆谓之内伤元气不足之症,而宜用补药者也王节斋③[注:王纶,字汝言,号节斋]。

如不思饮食,此属阳明胃土受病,须补少阴心火,归脾汤补心火以生胃土也。能食不化,此属太阴脾土受病,须补少阳相火,八味丸补相火以生脾土也。无非欲人培养一点先天之火气,以补土之母耳赵养葵。

缓,湿热兼临;数又微代,伤食感淫。人迎脉大于气口为外伤;气口脉大于人迎为内伤。

方补中益气汤东垣 治烦劳内伤,身热心烦,头痛恶寒,懒言恶食,脉洪大而虚,或喘或渴,或阳虚自汗,或气虚不能摄血,或疟痢脾虚,久不能愈,一切清阳下陷,中气不足之症。

黄芪(蜜炙)钱半、人参、甘草(炙)一钱,白术土炒、陈皮、当归五分,升麻、柴胡三分,姜三片,枣二枚,煎,或少加黄柏以救肾水,而泻阴中之伏火也。红花三分,入心养血。内伤挟外感者,以本方为主,从六经所见之症,加减用之。如见太阳症,头项痛、腰脊强,加羌活、藁本、桂枝;如阳明则身热、目痛、鼻干、不得眠,倍升麻,加干葛;少阳则胸胁痛而耳聋,加黄芩、半夏、川芎,倍柴胡;如太阴则腹满而溢干,加枳实、厚朴;少阴则口燥口干而渴,加生甘草、桔梗;如厥阴则烦满,多加川芎。如变症发斑,加葛根、玄参,倍升麻。如挟痰加半夏、竹沥、姜汁。如头痛加蔓荆子,或加川芎;脑顶痛加藁本、细辛。诸头痛,此四味足矣。若耳鸣、目黄、颊颔颈肿、肩臑肘臂后廉痛、面赤脉洪者,加羌活一钱,防风七分,甘草、藁本各五分,通其经血,加黄芩、黄连各三分,消肿。嗌痛、颔肿、面赤,脉洪大,加桔梗七分,黄芩、甘草三分。口嗌干或渴者,加葛根五分,升胃气上行润之。心下痞闷,加芍药、黄连一钱;腹中痞闷,加枳实三分,厚朴七分,木香、砂仁三分。如天寒加干姜。腹中痛者,加炒白芍、炙甘草三分;如恶寒觉冷痛,加桂五分;夏月腹中痛,不恶寒,反觉热者,加黄芩五分,芍药一钱,甘草五五分以治时热;脐下痛者,加熟地一钱;如胸中滞气,加青皮五分,壅滞可用,短促少气去之。如身体重疼,乃风湿相搏,加羌活、防风各五分,升麻一钱,柴胡五分,藁本、苍术各一钱,中病即止。大便闭涩,加归稍一钱。病久痰嗽者去人参,初病弗去之;冬月春寒或秋凉各宜加不去节麻黄;若春温热加佛耳草三分,款冬花一分;长夏湿土客邪大旺,加苍术、泽泻,上下分消其湿热之气,湿热之气大盛,主食不消,故食减不知谷味,加神曲以消之;加五味子、麦冬助人参泻火益肺金,助秋损也,在三伏中为圣药。胁下急或痛,俱加柴胡、甘草、人参。多唾或唾白沫,胃口上停寒也,加益智仁。若胃脘当心痛,加草豆蔻仁三分。若食不下,乃胸中有寒,或气涩滞,加青皮、陈皮、木香;寒月加益智仁、草豆蔻;夏月加黄芩、黄连,秋加槟榔、砂仁。若脚软乏力或痛,加酒炒黄柏,不已,加汉防己。心烦躁加生地黄。若气浮心乱,以朱砂安神丸镇固之则愈也。

解肺者气之本,黄芪补肺固表为君;脾者肺之本,人参、甘草补脾益气,和中泻火为臣;白术燥湿强脾,当归和血养阴为佐;升麻以升阳明清气,柴胡以升少阳清气,阳升则万物生,清升则阴浊降;加陈皮者,以通利其气;生姜辛温、大枣甘温,用以和荣卫、开腠理,致津液诸虚不足,先建其中。中者何?脾胃是也汪。

本方除当归、白术,加木香、苍术,名调中益气汤东垣 治脾胃不调、胸满肢倦、食少短气、口不知味及食人反出。

本方加白芍、五味子,亦名补中益气汤东垣 治气虚多汗,余治同前。

本方加苍术倍分,半夏、益智、黄芩各三分,名参术益胃汤东垣 治内伤劳倦,燥热短气,口渴无味,大便溏黄。

本方去白术加草豆蔻、神曲、半夏、黄柏,名升阳顺气汤东垣 治饮食劳倦所伤,满闷短气,不思食,不知味,时恶寒。

本方加炒芩、神曲,名益胃升阳汤东垣 治妇人经水不调,或脱血后食少水泻。

本方加黄柏、生地,名补中益气加黄柏生地汤,治阴火乘阳,发热甚基,自汗短气,口渴无味。

本方加白芍、细辛、川芎、蔓荆,名顺气和中汤《宝鉴》①[注:《卫生宝鉴》]治清阳不升,头痛恶风,脉弦微细。

本方加羌活、防风、细辛、川芎,名调荣养胃汤节庵 治劳力伤寒,头痛身热,恶寒微渴,汗出身痛,脉浮无力。

补气汤 治劳倦、辛苦、用力过多。

黄芪钱五分,人参、白术、麦冬、陈皮各一钱,五味十粒,甘草炙,七分,姜三片,枣二枚,水煎服。

补血汤 治劳心思虑,损伤精神,头眩目昏,心虚气短,惊悸烦热等症。

生地、人参、当归、白芍炒、茯神各一钱,陈皮、栀子炒,各五分,枣仁炒、麦冬各一钱,五味子十粒,甘草炙,七分,锉一剂,加圆眼肉十枚,水煎,空心服。

白术膏 治脾胃大虚,自汗乏力,四肢怠倦,饮食不思,或食而不化,呕吐泄痢,泻下完谷,白沫。

白术一斤(去芦,火上炙一块,锉一块成片),用水十碗,熬汁二碗,去渣,再入水熬,又滤,将渣捣烂,入水再熬,如是五次,共得药汁十碗合一处,入白蜜半斤,再熬至稠黏,滴水成珠为度,日服二三次,白沸汤调下。

朱砂安神丸东垣 治心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,气乱而热,似懊𢙐状。

黄连、生地、当归、甘草炙,各一钱五分,朱砂一钱另研,为衣,上为末,蒸饼九黍米大,每服十丸或十五丸,唾津下。

资生丸

白术、人参三两,茯苓一两五钱,橘红、山楂、神曲各二两,黄连姜炒、白蔻、泽泻去毛,炒,各三钱,桔梗、藿香、甘草炙,各五钱,扁豆炒去皮、莲肉去心,各一两,米仁炒,三两,山药炒、麦芽、芡实炒,各一两五钱,为末,蜜丸,每丸二钱,每服一丸,淡姜汤送下。

人参启脾丸 治大人小儿脾胃不和,气不升降,中满痞塞,心腹膨胀,肠鸣泄泻,不思饮食等症。

人参四两,陈皮二两,砂仁、炙甘草各一两,白术三两,神曲、炮姜各二两,青皮五钱,麦芽、厚朴各一两,蜜丸弹子大,每服一丸,米汤送下。

伤饮食

证胃中元气盛,则能食而不伤,过时而不饥;脾胃俱旺,则能食而肥也;脾胃俱虚,则不能食而瘦,或少食而肥,虽肥而四肢不举,盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪于气分,则能食,脾虚则肌肉削即食佉也。叔和云:多食亦饥,虚是也东垣。

造化生物,天地水火而已,主之者天,成之者地也。故曰:干知大始,坤作成物。至于天地交合,变化之用,则水火二气也。天运水火于地之中,则物生矣。然水火不可偏盛:太旱,物不生,火偏盛也;太涝,物亦不生,水偏盛也。水火和平而物生,自然之理。人之脏腑,以脾胃为主,盖饮食入胃,而运以脾,犹地之土也。然脾胃能化物,实由于水火二气,非脾胃所能也。火盛则脾胃燥,水盛则脾胃湿,皆不能化物,乃生诸病,制其偏而使之平,则治之之法也何柏斋。

人知饮食所以养生,不知饮食失调亦以害生,故能消息,使适其宜,是谓贤哲,防于未病。凡以饮食,无论四时,常令温暖。夏月伏阴在内,暖食尤宜,不欲苦饱,饱则筋脉横解,肠澼为痔,因而大饮,则气内暴逆。养生之道,不可食后便卧,及终日稳坐,皆能凝结气血,久即损寿。食后常以手摩腹数百遍,仰面呵气数百口,越趄①[注:也作次且。行走困难。]缓行数百步,谓之消化。食后便卧,令人患肺气头风、中痞之病,盖荣卫不通,气血凝滞故尔。故食讫②[注:终止,完毕。]当行步踌蹰,有作修为乃佳。语曰:流水不腐,户枢不蠹,以其动然也。食饱不得速步、走马、登高、涉险,恐气满而激,致伤脏腑。不欲夜食,脾好音声,闻声即动而摩食,日仄之后,万响俱绝,脾乃不摩。食之即不易消,不消即损胃,损胃即卧,即不受谷气。谷气不受,即坐卧,袒肉操扇,此当毛孔尽开,风邪易入。感之令人四肢不遂,不欲极饥而食。食不可过饱,不欲极渴而饮,饮不可过多。食过多则结积,饮过多则成痰癖。故曰:大渴不大饮,大饥不大食。恐血气失常,卒然不救也。荒年饿莩③[注:通“殍”。饿死的人。《孟子·梁惠王上》“民有饥色,野有饿莩。”]饱食即死,是其验也。嗟乎!善养生者养内,不善养生者养外。养内者,以恬脏腑,调顺血脉,使一身中流行冲和,百病不作。养外者,恣口腹之欲,极滋味之美,穷饮食之乐,虽肌体充腴,容颜悦泽,而酷烈之气内蚀脏腑,形神虚矣。安能保合太和,以臻遐龄之域?庄子曰:人之可畏者,衽席饮食之间。而不知为之戒过也,其此之谓乎《保元》④[注:《寿世保元》。]。

治《阴阳应象论》云:水谷之寒热,感则害人六腑。是饮食之伤,伤于寒热也。《论》云:饮食自倍,肠胃乃伤。是饮食之伤,伤于饥饱也。古人治法分上中下而治之:在上者因而越之,瓜蒂散之类主之;中者消化,神曲、麦芽、山楂、三棱、广茂之类主之;在下者引而竭之,硝黄、巴豆、牵牛、甘遂之类主之。又分饮食之寒热而治之:伤热物者,以寒药治之;伤寒物者,以热药治之。如伤冷物二分,热物一分,则热药二停,寒药一停,若备急丸是也。当今方家以平胃散为主,出入增减,亦可为脾胃之准绳,然食去即已,不可过剂,过则胃气受虚,虚之祸矣。

夫食者,谓谷肉菜果之物也。经云:阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味。谷肉菜果,口嗜而欲食之,心自裁制,勿使过焉,不伤其正矣。或有伤于食者,必先问其人,或因喜食而多食之耶?或因饥饿而急食之耶?或因人所勉强劝而勉食之耶?或因病后宜禁之物而误食之耶?如因喜食得之,当先益其胃气,胃气素强,损谷自愈,消导耗气之药不必服也;如因饥饿得之,当先益其胃气,胃气复,所伤之物自化矣,宜香砂养胃汤主之;如因勉强劝而得之,宜行消导之剂,百消丸主之;若因病后得之,当以补养为主,宜参苓白术散主之,然有消导滋补而胃终不健者,补火之药如八味丸是也。

夫食之伤人,由脾阳困弱,不能健运,故腐熟无机以致积滞于中,为痛、为胀、为泻、为痢、为症瘕痞积。始得之,轻则消导,重必审寒热而速下之。盖浊阴不降则清阳不升,客垢不除则真元不复,非戡①[注:用武力平定]定祸乱,不足以致太平也。若伤之既久,消导矣,审寒热而下之矣。其患不除,责在脾阳之不健,故理脾补火俱不可缓,此顾本正源,养正祛邪之妙法,有司命之责者,不可不知也《合参》。

脉气口脉紧盛为伤食,食不消化,浮滑而疾。

方

平胃散《局方》治脾胃停湿,食痰痞膈,宿食不消,满闷呕泻,及山岚瘴气,不服水土。

苍术制,二钱,厚朴姜炒、陈皮、甘草炙,一钱,加姜、枣煎。伤食加神曲、麦芽或枳实,湿胜加五苓散,痰多加半夏,疲倦不思食加参、芪,痞闷加枳实、木香,大便闭加大黄、芒硝,小便赤加苓、泻,伤食头疼加葱、豉取微汗。

解

苍术辛烈,燥湿而强脾。厚朴苦温,除湿而散满。陈皮辛温,利气而行痰。甘草中州主药,能补能和,蜜炙为使,泄中有补,务令湿土底于和平也汪。

方

枳术丸洁古 消痞除痰,健脾进食。

白术土炒,二两,枳实麸炒,一两,为末,荷叶包陈米饭,煨干为丸。痞闷加陈皮,气滞加木香,伤食加麦芽、神曲,若加甘松、草蔻、香附、木通、苍术、厚朴、藿香、青皮、山楂、白蒺藜各一两,小茴香、萝卜子各二两,甘草五钱,砂仁一两,木香一两,泽泻一两,水法,名香砂枳术丸,治脾胃虚寒,停食饱闷,神验。

解

白术甘温,补脾胃之元气,其苦味除胃中湿热,利腰脐间血,过于枳实克削之药一倍。枳实苦寒,泄胃中痞闷,化胃中所伤,是先补其虚,而复化其伤,则不峻矣。荷叶中空色青,形仰象震,在人为少阳胆,生化之根蒂也。饮食入胃,荣气上行,即少阳甲胆之气也。胃气、元气、谷气,甲胆上升之气一也。食药感此气化,胃气何由不上升乎?烧饭与白术协力滋养谷气,补令胃厚,不至再伤,其利广矣东垣!

方

保和丸 治食积饮停,腹痛泄泻,痞满吞酸,积滞恶食,食疟下痢。

山楂去核,三两,神曲炒、茯苓、半夏制,一两,陈皮、莱菔子炒、连翘五钱,神曲糊丸,麦芽汤下,或加麦芽入药亦可。

解

山楂酸温,收缩之性,能消油腻腥膻之食;神曲辛温,蒸热之物,能消酒食陈腐之积;菔子辛甘下气而制面;麦芽咸温,消谷而软坚;伤食必兼乎湿,茯苓补脾而渗湿;积久必郁为热,连翘散结而清热;半夏能润、能燥,和胃而健脾;陈皮能降、能升,调中而理气;此内伤而气未病者但当消导,不须补益,大安丸加白术,则消补兼施也汪。

健脾丸 治脾虚气弱,饮食不消。

人参、白术土炒,二两,陈皮、麦芽炒,一两,山楂去核,两半,枳实三两,神曲糊丸,米汤下。

解

脾胃者,仓廪之官。胃虚则不能容受,故不嗜食;脾虚则不能运化,故有积滞。所以然者,由气虚也。参、术补气,陈皮利气,气运则脾健而胃强矣;山楂消肉食,麦芽消谷食,戊己不足,故以二药助之使化;枳实力猛,能消积化痞,佐以参、术,则为功更捷而又不致伤气也。夫脾胃受伤则须补益,饮食难化则宜消导,合斯二者,所以健脾也汪。

备急丸 治胃中停滞,寒冷之物,及诸心腹卒痛。

大黄、干姜、巴霜等分,为末,蜜丸绿豆大,每服三丸,温水送下,量虚实加减丸数。若中恶客忤,心腹胀满,痛如刀刺,气急口噤,尸厥卒死者,以热酒灌下。或口噤,以木捧撑起牙关,令下咽,须臾瘥,未瘥再与三丸,以腹中鸣转即吐下,便愈。若口噤,须折齿灌之,令入为妙。忌猪肉、冷水、肥腻之物。

沉香化滞丸 理一切气,化一切积,夺造化有通塞之功,调阴阳有补泻之妙,久坚沉涸磨之自消,暴积乍留导之自去。

沉香一两,大黄四两,香附酒制、五灵脂微炒、黑丑各四两,木香、槟榔、枳实、陈皮、萝卜子炒、山楂、牙皂去皮弦、三棱醋拌微妙、莪术醋煮、青皮醋炒、厚朴各二两,水法为丸,每服滚水送下三钱,量人虚实而与之。

百消丸

黑丑头末,二两,香附炒、五灵脂各一两,为末,醋糊姜汤下。

育气汤 治脾胃不健,懒进饮食,中焦痞闷,时觉阴阴而痛。

木香、丁香、藿香、人参、白术、茯苓、砂仁、白蔻、澄茄、甘草炙,各五钱,山药一两,橘红、青皮各二钱半,白檀香五钱,为末,每服二钱,木瓜汤下。

异功散 四君子加橘皮、姜、枣煎。

六君子汤见呕吐

参苓白术散见虚劳

葛花解醒汤东垣 专治酒积,或呕吐泄泻,痞塞头痛,小便不利。

葛花、豆蔻、砂仁一钱,木香一分,青皮、陈皮、人参、白术炒、茯苓四分,神曲炒、干姜、猪苓、泽泻三分,水煎服。

解

过饮无度,湿热之毒,积于肠胃。葛花独入阳明,令湿热从肌肉而解;豆蔻、砂仁皆辛散解酒,故以为君;神曲解酒而化食;木香、干姜调气而温中;青皮、陈皮除痰而疏滞;二苓、泽泻能驱湿热从小便出,乃内外分消之剂;饮多则中气伤,故又加参、术以补其气也汪。

《本草》曰:酒性大热有毒,能助火,故一饮下咽,先入于肺,肺为五脏华盖,属金,本燥,酒性喜升,气必随之,痰郁于上,溺涩于下,肺受贼邪,不生肾水,水不能制心火,诸病生焉。其始也病浅,或呕吐,或自利,或疮疥,或鼻皶,或泄痢,或心脾痛,尚可散而出也;其久也病深,或为消渴,为内疽,为肺痿,为痔漏,为噎膈,为鼓胀,为黄疸,为失明,为哮喘,为劳嗽,为吐衄,为癫痫,为难状之病。倘非高明,未易处治。凡嗜酒者,可不慎乎!

饮烧酒后,不得吃烟。烧酒火也,烟亦火也,二火相合,势必自焚。曾见饮烧酒后而吃烟,五脏烧烂而死者不鲜矣。如犯此,急以绿豆粉烫皮切片,将筋干开口,用冷水送下,或将冷豆腐切厚片搭于心窝,干则频易,以彻火毒,稍苏,进以独参汤即安《合参》。

伤酒不药法 胃中酒食停积,或被人劝饮过多,一切胸腹胀满不消。

食盐不拘多少,频擦牙齿,汤水漱下,不过三次,如汤泼雪,实时肠宽通快,诚妙法也!

郁证

证 刘河间曰:郁,怫郁也。结滞壅塞而气不通畅也。丹溪曰:气血冲和,万病不生,一有拂郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。戴人①[注:即戴思恭]云:郁者,结聚而不得发越也。当升者不得升,当降者不得降,当变化者不得变化也。此为传化失常,六郁之病见矣。六郁者何?气、血、湿、热、食、痰是也。

治 经曰:木郁则达之,火郁则发之,土郁则夺之,金郁则泄之,水郁则折之。然调其气,过者折之,以其畏也,所谓泻之。此《内经》治郁之大法也。

气郁,胸胁痛,脉沉而涩,宜香附、苍术、抚芎;湿郁,周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,其脉沉细,宜苍术、川芎、白芷、茯苓;热郁,目瞀,小便赤,其脉沉数,宜山栀、青黛、香附、苍术、抚芎;痰郁,动则喘,寸口脉沉滑,宜海石、香附、南星、栝蒌仁;血郁,四肢无力,能食便红,其脉芤,宜桃仁、红花、青黛、川芎、香附;食郁,嗳酸腹满,不能食,右寸脉紧盛,宜香附、苍术、山楂、神曲、铁砂,春加防风,夏加苦参,秋冬加吴茱萸。凡郁在中焦,以苍术、抚芎开提其气以升之,假令食在气上,气升则食自除矣丹溪。

脉脉多沉伏,或涩,或芤。

方六郁汤 开诸郁之总司也。

香附童便制、苍术米泔制、神曲炒、山栀炒、连翘、陈皮、抚芎、贝母去心、枳壳炒、茯苓、苏梗各一钱,甘草三分,上锉一剂,水煎服,有痰加南星,有热加柴胡、黄芩,血郁加桃仁、红花,湿郁加白术、羌活,气郁加木香、槟榔,食郁加山楂、砂仁。

越鞠丸丹溪 统治六郁,胸膈闷,吞酸呕吐,饮食不消。

香附醋炒、苍术制、抚芎、神曲、栀子等分,神曲糊为丸,如湿郁加茯苓、白芷,火郁加青黛,痰郁加南星、半夏、栝蒌、海石,血郁加桃仁、红花,气郁加木香、槟榔,食郁加麦芽、山楂、砂仁,挟寒加吴茱萸。所谓升降浮沉则顺之,寒热温凉则逆之也。

解香附开气郁,苍术燥湿郁,抚芎调血郁,栀子解火郁,神曲消食郁。陈来章曰:皆理气也,气畅而郁舒也吴鹤皋。

逍遥散《局方》治血虚肝燥,骨蒸劳热,咳嗽潮热,往来寒热,口干便涩,月经不调。

柴胡、当归、白芍酒炒、白术土炒、茯苓各一钱,甘草炙,五分,薄荷一钱,加煨姜,水煎。

解肝虚则血病,归、芍养血而敛阴;水盛则土衰,术、甘和中而补土;柴胡升阳散热,合芍药以平肝,而使木得调达;茯苓清热利湿,助甘、术以益土,而令心气安宁;生姜暖胃、祛痰、调中、解郁;薄荷搜肝泻肺,理血消风。疏逆和中,诸症自己,所以有逍遥之名。本方加丹皮、栀子,名八味逍遥散,治怒气伤肝,血少目暗注。

痰饮

证痰之为病,十常六七,而《内经》叙痰饮四条,皆因湿土为害,故先哲云:脾为生痰之源。又曰:治痰不理脾胃,非其治也。夫饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通条水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,何痰之有?惟脾土虚湿,清者难升,浊者难降,留中滞膈,淤而成痰。故治痰先补脾,盖脾复健运之常而痰自化也。

人身无倒上之痰,天下无逆流之水。故善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液,亦随气而顺矣庞安常①[注:即庞安时(约1042—1099年),字安常,自号蕲水道人。]。

痰之源不一:有因痰而生热者,有因热而生痰者,有因气而生者,有因风而生者,有因惊而生者,有积饮而生者,有多食而成者,有因暑而生者,有伤冷物而成者,有脾虚而成者,有嗜酒而成者。其为病也:惊痰则成心包痛,颠疾;热痰则成烦躁,头风,烂眼,燥结,怔忡,懊𢙐,惊眩;风痰则成瘫痪,大风,眩晕,暗风,闷乱;饮痰则成胁痛,四肢不举,每日呕吐;食痰则成疟痢,口出臭气;暑痰则中暑眩冒,黄疸头疼;冷痰则骨痹,四肢不举,气刺痛;酒痰则饮酒不消,但得酒次日又吐,脾虚生痰,食不美,反胃呕吐;气痰则攻注走刺不定。妇人于惊痰最多,盖因产内交接,月事方行,其惊因虚而入,结成块者,为惊痰,必有一块在腹,发则如身孕,转动跳跃,痛不忍按是也朱丹溪。

饮亦有五:一曰痰饮,其人素盛忽瘦,水走肠间,辘辘有声是也。一曰悬饮,心下冷极,和以温药,饮后水流胁下,咳唾引痛是也。一曰溢饮,饮水流于四肢,当汗不汗,身体疼重是也。一曰支饮,咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿是也。一曰伏饮,膈满呕吐,喘咳寒热,腰背痛,目泪出,振振恶寒,身𥆧惕者是也。

治湿在脾曰湿痰,脉缓面黄,肢体沉重,嗜卧不收,腹胀食滞,其痰滑而易出,二陈汤、白术丸。湿在肺曰燥痰,脉涩面白,气上喘促,洒淅寒热,悲愁不乐,其痰涩而难出,利金汤、润肺饮。湿在肝曰风痰,脉弦面青,四肢满闷,便秘溺涩,时有燥怒,其痰青而多泡,水煮金花丸、防风丸、川芎丸。湿在心曰热痰,脉洪面赤,烦热心痛,口干唇燥,时多喜笑,其痰坚而成块,小黄丸、天黄丸。湿在肾曰寒痰,脉沉面黑,小便急痛,足寒而逆,心多恐怖,其痰有黑点而多稀,姜桂丸、八味丸、胡椒理中丸。

痰饮者,桂苓甘术汤主之;悬饮者,十枣汤下之;溢饮者,大青龙汤主之;支饮者,五苓散、泽泻汤利之;伏饮者,倍术丸祛之。更有一种非痰非饮,时吐白沫,不甚稠黏,此脾虚不能约束津液,故涎沫自出,宜用六君子汤加益智子以摄之。至如脾肺二家之痰,尤不可混,脾为湿土,喜温燥而恶寒润,故二术、星半为要药;肺为燥金,喜凉润而恶温燥,故二母、二冬、地黄、桔梗为要药。二者易治,鲜不危困,然则治肺痰,毋使过于凉润,而稍加脾药以和之,庶为得法。

痰之为物,随气升降,无处不到:在膈上者宜吐;在肠胃者宜下;在胁下,非白芥子不能达;在皮里膜外,非姜汁、竹沥不能导;在四肢,非竹沥不能开;在咽喉中,吐之不出,咽之不下,非海石、栝蒌、桔梗、朴硝之类不能清;自下而上,如水泛为痰,非八味丸不能逐也。

夫痰有五味,酸咸辛苦甘也。有五色,青黄赤白黑也。属湿,脾主之,为津液所化,肾司之。其因起于饮食,伤于六淫,成于七情,久而不散则湿郁熏蒸胃口,变为痰饮,胶固稠浊,经年难愈,至于毕命者有之。又痰因火动,随气升降,周流百骸,无有定所,或吐之不出,咽之不下,或喘或咳,或恶心呕吐,或眩晕,或眼下如灰烟熏黑,自腰以上,为麻木不仁,皆痰之客于上焦而然也。或胸膈饱闷,痞塞壅滞,或嘈杂,或怔忡、惊悸,或癫狂,不思饮食,或腹中辘辘有声,或一块乍起乍伏,忽痛忽痒者,皆痰之客于中焦而然也。或四肢不仁,或足膝偏肿,或两腿忽然溃烂,或自腰以下状如夹板不可屈伸者,皆痰之客于下焦而然也。或上关而下格,或忽然仆倒,口不能言,或背心一点常冷,或忽然痛如锥刺不可忍,又痰之随火气推移而游行于上中下三焦之间而然也。王节斋言百病中多有兼痰者,此言得之矣!然痰之名不一:有寒痰,湿痰,热痰,风痰,燥痰,虚痰,实痰,新痰,老痰,郁痰,食积痰之不同。而施治之法亦异:如寒则温之,湿则燥之,热则清之,燥则润之,风则散之,虚则补而和之,实则夺而下之,新则逐之,老则软之,郁则开之,此治痰之良法。然治痰必先理气,气行则痰开;又宜降火,火降则痰伏。初得痰证,必用吐法,若以利药攻击,恐脾胃受伤,则痰易聚。又痰在肠胃间者可下,在经络中者非吐不可。

大法以二陈汤为主,加减在于临证审察。如寒痰加附子、姜、桂,湿加苍白二术,食积加神曲、山楂,火加芩、连、栀子,风加南星、牙皂,燥加栝蒌、杏仁,郁加香附、枳壳,老痰则加海石、芒硝之类。虽然,痰证又有挟虚者,不可不加补焉,如气虚加以四君,血虚加以四物,脾虚加以六君,肾虚加以六味、八味。审其虚实,度其阴阳而施治之,鲜有不中病情者《合参》。

经曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。何痰之有?惟脾虚不能输精于肺,膀胱失其通调,故清者难升,浊者难降,留中滞膈,淤而成痰。故治痰先理脾,脾健而痰化。其源出于肾,盖痰者水也。肾虚不能制水,则水泛为痰,无火者也。阴虚火动,火结为痰,有火者也。有火无火,水湿其本也。有火者,壮水之主,以制阳光;无火者,益火之源,以消阴翳《合参》。

脉滑主多痰,弦主留饮,热则滑数,寒则弦紧。浮滑兼风,沉滑兼气。食伤短疾,湿留濡细。病人百药不效,关上脉伏而大者,痰也。眼胞及眼下灰烟熏黑者痰。久得涩脉,痰饮胶固,脉道阻滞也。卒难得开,必费调理。

方二陈汤《局方》治一切痰饮为病,咳嗽胀满,呕吐恶心,头眩心悸。

半夏姜制,二钱,陈皮去白、茯苓一钱,甘草五分,加姜煎。

解半夏辛温,体滑性燥,行水利痰为君。痰因气滞,气顺则痰降,故以橘红利气;痰由湿生,湿去则痰消,故以茯苓渗湿为臣。中不和则痰涎聚,又以甘草和中补土为佐也。

桂苓甘术汤《金匮》治心下有痰饮,胸胁支满,目眩。

茯苓四两,桂枝、白术三两,甘草二两。

解茯苓治痰饮,伐肾邪,渗水道;桂枝通阳气,开经络,和荣卫;白术燥水,除胀满,治风眩;甘草得茯苓,则不资满而反泄满,故《本草》曰:甘草能下气,除烦满。此症为痰饮阻抑其阳,故用阳药以升阳而化气也喻嘉言。

清气化痰丸 治热痰。

半夏姜制、胆星一两五钱,橘红、枳实麸炒、杏仁去皮尖、黄芩、蒌仁去油、茯苓一两,姜汁糊丸,淡姜汤下。

解

气能发火,火能役痰,半夏、南星以燥湿气,黄芩、栝蒌以平热气,陈皮以润里气,杏仁以降逆气,茯苓以行水气。水湿火热,皆生痰之本也,盖气之亢而为火,火退则还为正气而安其位矣,故化痰必以清气为先注。

滚痰丸王隐君①[注:王隐君:即王珪,字君璋,或作均章,号中阳老人,元代人,汴(今河南开封)人。尝以材异辟同知辰州,辞不起。大德中隐虞山,故称王隐君。]治实热老痰,怪症百病。

青碍石一两,沉香五钱,大黄酒蒸、黄芩八两,上将碍石打碎,用焰硝一两同入瓦罐,盐泥封固,晒干火煅,石色如金为度,研末,和诸药水丸,量人虚实服之,姜汤送下,服后仰卧,令药在胸膈之间,除逐上焦痰滞,不宜饮水、行动。

解

碍石剽悍之性,能攻陈积伏历之痰;大黄荡热去实,以开下行之路;黄芩泻肺凉心,以平上僭之火;沉香能升降诸气,上至天而下至泉,以导②[注:导:底本作道,同“导”。]诸药为使也。体虚者禁服。

水煮金花丸洁古 治风痰。

南星、半夏俱生用,各一两,天麻五钱,雄黄二钱,白面三两,上为细末,滴水为丸,每服五十丸至百丸,先将浆水沸,下药煮令浮为度,漉出淡浆水浸,另用生姜汤下。

防风丸《和剂》治一切风及痰热上攻,头痛恶心,项背拘急,目眩旋晕,心怔烦闷,手足无力,骨节疼痹,言语蹇涩,口眼动,神思恍惚,痰涎壅塞,昏惯健忘,虚烦少睡。

防风、川芎、天麻酒浸、甘草炙,各二两,朱砂五钱,上为末,炼蜜丸二钱重,朱砂为衣,每服一丸,荆芥汤化下,茶酒嚼下亦可,无时。

川芎丸《和剂》消风壅,化痰涎,利咽膈,清头目,治头痛旋晕,心忪烦热,头项紧急,肩背拘倦,肢体烦疼,皮肤瘙痒,脑昏目疼,鼻塞声重,面上游风,状如虫行。

川芎、薄荷各七十五两,桔梗一百两,甘草三十五两,防风二十五两,细辛五两,上为细末,炼蜜为丸如芡实大,腊茶清细嚼,下十丸。

小黄丸洁古 治热痰咳嗽。

南星汤洗、半夏制、黄芩各一两,为细末,姜汁浸,蒸饼为丸,桐子大,每服五七十丸,姜汤下。

白术丸洁古 治湿痰咳嗽。

南星、半夏制,各一两,白术一两五钱,为细末,汤浸蒸饼为丸,桐子大,每服五七十丸,姜汤下。

姜桂丸洁古 治寒痰咳嗽。

南星制、半夏制、官桂去粗皮,各一两,为细末,蒸饼丸桐子大,每服三十丸,姜汤下。

十枣汤仲景 治伏饮。

芫花炒黑、甘遂、大戟等分,大枣十枚,水煎,强人服一钱,虚人五分。

倍术丸《和剂》治五饮。

白术二两,桂心、干姜各一两,为细末,蜜丸,每服米饮下。

半夏白术天麻汤东垣 治脾胃内伤,眼黑头眩,头痛如裂,身重如山,恶心烦闷,四肢厥冷,谓之足太阴痰厥头痛。

半夏、麦芽钱五分,白术炒,一钱,苍术、人参、黄芪炙、陈皮、茯苓、泽泻、天麻五分,黄柏二分,酒洗,每服五钱。

[解]痰厥头痛,非半夏不能除;头旋眼黑,虚风内作,非天麻不能定;黄芪、人参甘温,可以泻火,亦可以补中;二术甘苦而温,可以除痰,亦可以益气;苓、泽泻热导水;陈皮调气升阳;神曲消食,荡胃中滞气;麦芽化结,助戊己运行;干姜辛热,以涤中寒;黄柏苦寒,酒洗以疗少火在泉发燥也汪。

茯苓丸《指迷》①[注:《全生指迷方》]治痰停中脘,两臂疼痛。

半夏曲二两,茯苓乳拌,一两,枳壳麸炒,五钱,风化硝二钱五分,姜汁糊丸,姜汤送下。

解半夏燥湿,茯苓渗水,枳壳行气,风硝软坚,生姜制半夏之毒而除痰,使痰行气通,臂痛自止矣。

妙应丸《三因》,一名控涎丹 治人忽患胸背、手足、腰项、筋骨牵引钓痛,走易不定,或手足冷痹,气脉不通。此乃痰涎在胸膈上下,误认为瘫痪,非也。

甘遂、大戟、白芥子等分,糊丸,临卧,姜汤送五七言至十丸。痰猛加丸数;脚气加槟榔、木瓜、松枝、卷柏;惊痰加朱砂、全蝎;惊气成块,加穿山甲、鳖甲、延胡索、蓬术;热痰加盆硝;寒痰加胡椒、丁香、姜、桂。

解痰涎为物,随气升降,无处不到:入心则迷,成癫痫;入肺则塞窍,为喘咳背冷;入肝则膈痛,干呕,寒热往来;入经络则麻痹疼痛;入筋骨则牵引钓痛;入皮肉则瘰疬痈肿。陈无择《三因方》,并以控涎丹主之,殊有奇效,此乃治痰之本。痰之本,水也、湿也,得气与火,则结为痰。大戟能泄脏腑水湿,甘遂能行经遂水湿,白芥子能散皮里膜外痰气,惟善用者能收奇功李时珍。

三子养亲汤韩懋 治老人气实痰盛,喘满懒食。

紫苏子、白芥子、莱菔子各微炒,研,等分,水煎服。

解白芥子除痰,苏子降气,莱菔子消食,然皆行气豁痰之药,气行则火降而痰消矣。

涤痰汤严氏 治中风,痰迷心窍,舌强不能言。

半夏制、胆星五钱五分,橘红、枳实、茯苓二钱,人参、菖蒲一钱,竹茹七分,甘草五分,加姜煎。

解心脾不足,风邪乘之,而痰与火塞其经络,故舌本强而难语也。参、苓、甘草补心益脾而泻火,星、半、陈皮利气燥湿而祛痰,菖蒲开窍通心,枳实破痰利膈,竹茹清燥开郁,使痰消火降,则经通而舌柔矣。

人参半夏丸《宣明》治一切痰饮,喘嗽不已。

白矾、南星、半夏各五钱,甘草炙,二钱五分,人参二钱,赤小豆四十九粒,杏仁四十九粒,猪牙皂角一铤,上为末,秫米三合,醋一升,熬粥和丸如桐子大,每服十五丸,炒萝卜子汤,临卧下。

四七汤《和剂》治七情气郁,结聚痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯之不出,咽之不下,并治中脘痞满,痰涎壅盛,上气喘急。

半夏五两,茯苓四两,紫苏三两,厚朴三两,上㕮咀,每服四钱,水一钟半,生姜七片,枣一枚煎至六分热服。妇人有孕恶阻亦宜服之,但半夏用姜汁制过。男子因气而小便白浊,用此汤下青州白丸子有效。

青州白丸子

半夏生,七两,南星生,三两,白附子生,二两,川乌生,半两,俱为末,以生绢袋盛,于井花水①[注:井花水:亦作"井华水"。清晨初汲的水。]内摆出。如未出者,更以手揉出。如有滓,更研,再入绢袋摆尽为度,置磁盆中,日晒夜露,至晓,撇去旧水,别用井水搅,又晒,至来日早,再换新水搅,如此法。春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水晒干后如玉片研细,以糯米粉煎粥清,丸绿豆大,姜汤下二十丸,无时。如瘫痪、风湿,酒下,小儿惊风,薄荷汤下,五丸。

八味地黄丸见虚劳

六君子汤见呕吐

法制半夏 治一切痰嗽或呕吐,冷饮酸水,风痰痰癖,胸膈痞闷,喘促等症。

半夏五斤,明矾一斤四两,生姜一斤四两,捣碎,上三味用泉水共浸七日,擦去半夏皮,加朴硝二斤八两,换水浸七日,加猪牙皂角切片,一斤四两,浸七日。此后用泉水每日一换,至四十九日,捞起晒干为末。每用二钱,煎萝卜汤调下,小儿凉减之。

利金汤 治气壅之痰。

桔梗炒、贝母姜汁炒、橘红各三钱,枳壳麸炒,一钱五分,茯苓二钱,甘草五分,水二钟,姜五片,煎一钟,不拘时服。

天黄丸

天花粉、黄连各十两,竹叶煎汤为丸,绿豆大,每服三钱,姜汤下。

咳嗽

证 《内经》曰:五脏六腑皆能令人咳,非独肺也。各以其时主之而受病焉,非其时各传以与之也。所病不等,寒、暑、燥、湿、风、火六气,皆令人咳,唯湿病痰饮,入胃留之而不行,止入于肺则为咳嗽也。

伤风咳者脉浮,憎寒壮热,自汗恶风,口干烦躁,鼻流清涕,欲语未竟而咳也。伤寒咳者脉紧,憎寒发热,无汗恶寒,烦躁不渴,遇寒而咳。伤暑咳者脉数,烦热引饮,口燥,或吐涎沫,声嘶咯血。伤湿咳者脉细,骨节烦疼,四肢重着,或自汗,小便不利。伤火咳者声迫痰少,面赤而气逆也。伤燥咳者声嘶咽干,鼻孔燥裂,痰伏肺中,情意不乐也。肺者,皮毛之合也。邪必先中于皮毛,而后传于诸脏也。然而痰者咳之因,嗽者痰之引。无痰而有声者谓之咳,无声而有痰者谓之嗽,有痰有声而连连不已者谓之咳嗽。咳嗽不已,变生劳瘵,操司命之权者,可不于外邪之始入而加诸意乎!

治肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血,麻黄汤。心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹,桔梗汤。肝咳之状,咳而两胁下痛,甚则不可以转,转则两胁下满,小柴胡汤。脾咳之状,咳则左胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧,升麻汤。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎,麻黄附子细辛汤。

五脏之咳,久乃移于六腑。脾咳不已则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出,乌梅丸。肝咳不已则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁,黄芩加半夏生姜汤。肺咳不已则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失,赤石脂禹余粮汤、桃花汤,不止用猪苓分水散。心咳不已则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失,芍药甘草汤。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺,茯苓甘草汤。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也,钱氏异功散。

春月风寒所伤,咳嗽声重,头疼,用金沸草散;咳嗽声重,身热头疼,用《局方》消风散。盖肺主皮毛,肺气虚则腠理不密,风邪易入,治法当解表,兼实肺气。肺有火,则腠理不闭,风邪外乘,治宜解表,兼清肺火,邪退即止。若数行解散,则重亡津液,邪蕴而为肺疽、肺痿矣。故凡肺受邪,不能输化,而小便短少,皮肤渐肿,咳嗽日增者,宜用六君子汤以补脾肺,六味丸以滋肾水。夏月喘急而嗽,面赤潮热,其脉洪大者,黄连解毒汤;热躁而渴,栀子汤;咳唾有血,麦门冬汤;俱吞六味丸,壮水之主,以制阳光,而保肺金。秋月咳而身热自汗,口干便赤,脉虚而洪者,白虎汤;身热而烦,气高而短,心下痞满,四肢困倦,精神短少者,香薷饮;若病邪既去,宜用补中益气汤加山药、五味子以养元气,柴胡、升麻各二分以升生气。冬月风寒外感,形气、病气俱实者,宜华盖散加减麻黄汤,所谓从表而入,自表而出。若形气、病气俱虚者,宜补其元气,而佐以解表之药。若专于解表,则肺气益虚,腠理益疏,外邪乘虚易入,而其病愈难治矣薛新甫①[注:即薛己(1487—1559),字新甫,号立斋。]

肺为娇脏,恶燥而畏火,人不知禁忌,每服金石热药,或大力壮阳等丸,或烧酒高烟,时时频啜,或姜芥椒蒜,顿顿不离,遂至金失清宁之性,郁蒸华盖,而咳嗽因之以起。大凡痰中见血,如丝如缕,或干呛而无痰,声嘶喉痛者,治宜清凉解表而兼以润燥散火为要《合参》。

有饮冷酒,或饮冷水伤肺,致嗽,宜紫菀散;有咳嗽吐痰,与食俱出者,宜二陈汤加木香、枣仁、细辛、枳壳各半钱;嗽而失声音者,润肺散或清音丸。戴云:有热嗽失声咽疼,多进冷剂而声愈不出者,宜以生姜汁,调消风散,少少进之,或只一味姜汁亦得。声哑者,寒包热也,辛以散之,细辛、半夏、生姜是也。咳嗽烦满者,肾气逆也,八味丸、安肾丸主之。

凡治咳嗽,最要分新久虚实,若肺虚久嗽,宜五味子、款冬花、紫菀、马兜铃之类,敛而补之;若肺实新邪,宜黄芩、花粉、桑皮、杏仁之类,散而泻之;若肺胀而喘满气急者,柯子、青黛、海粉之类敛而收之;干咳无痰,火郁之甚,必以苦梗开之,滋阴地黄汤降而补之。形症无常,治亦多法,神而明之,存乎其人,在乎临症时加诸意耳!

血之带痰而出者,乃肾水挟相火而炎上也。须用六味地黄汤补肾益水,久服则水升火降而愈,又须用人参以救肺补脾,使金能生水以滋其上源也《合参》。

脉 咳嗽所因,浮风紧寒,数热细湿,房劳涩难,沉紧虚寒,沉数实热,洪滑多痰,弦滑少血,形盛脉细,不足以息,沉小伏匿,皆是死脉,惟有浮大,而嗽者生。

方 参苏饮《元戎》治外感内伤,发热头疼,呕逆咳嗽,痰塞中焦,眩晕嘈杂,伤风泄泻,及伤寒已汗,发热不止。

人参七分,苏叶、前胡、桔梗、枳壳、干葛、陈皮、半夏、茯苓各一钱,甘草七分,木香五分,加姜、枣,水煎。肺中有火,去人参,加杏仁、桑皮;泄泻加白术、扁豆、莲肉。本方加四物汤,名茯苓补心汤,治痰中见血咳嗽。

解 风寒宜解表,故用苏、葛、前胡,劳伤宜补中,故用茯苓、甘草,橘、半除痰止呕,枳、桔利膈宽肠,木香行气破滞,使内外俱和则邪散矣。

涤痰宁嗽汤《合参》治感冒风寒,或发热或不发热,或恶寒或不恶寒,微觉头痛鼻塞,清涕浊痰,咳嗽频迫,声重声嘶。

橘红、半夏姜制、茯苓各一钱,甘草五分,紫苏一钱五分,防风一钱,桑皮一钱五分,杏仁一钱八分,桔梗、前胡各一钱,鲜姜三片,胶枣二枚,水煎,热服。有热加黄芩一钱。恶寒加羌活一钱,去前胡。

清金降火汤《医鉴》泻肺胃中之火,火降则痰消嗽止。

陈皮、杏仁去皮尖,炒,研如泥,一钱五分,黄芩炒、石膏、栝蒌仁各一钱,甘草炙,三分,上锉一剂,生姜三片,水煎,食远临卧服。

金沸草散 治肺感寒邪,鼻塞,声重,咳嗽。

旋覆花、麻黄去节、前胡各七分,荆芥穗一钱,甘草炒、半夏、赤芍各五分,姜三片,枣一枚,水煎。

清金膏

天冬八两,麦冬、贝母、杏仁、半夏制,各四两,上五味,水煎,去渣,取汁五碗,入白粉葛末四两,蜜一斤,共煎汁入罐内,重汤煮一日,成膏取出,每日无时,频频服之。

三拗汤 治感风寒,鼻塞声重,语音不出,咳嗽多痰,胸满短气喘急。

甘草生、麻黄不去节、杏仁不去皮尖,各二钱。加荆芥、桔梗名五拗汤。上锉生姜,煎服。

小青龙汤见伤寒

二陈汤见痰饮

宁肺汤 治荣卫俱虚,发热,自汗,喘嗽。

人参、白术、茯苓、甘草炙、熟地、当归、白芍、川芎、麦冬、五味子、桑皮各一钱,阿胶蛤粉炒,一钱半,姜五片,水煎服。

麻黄汤见伤寒

小柴胡汤见伤寒

桔梗汤 治心脏发咳,咳而喉中如梗状,甚则咽肿喉痹。

苦桔梗三钱,甘草六钱,水煎服。

升麻汤 治脾脏发咳,咳而右胁下痛,痛引肩背,甚则不可以动。

升麻、白芍、甘草各二钱,葛根三钱,水煎服。

麻黄附子细辛汤 治肾脏发咳,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。又治寒邪犯齿,致脑齿痛,宜急用之,缓则不救。

麻黄、细辛各二钱,附子一钱,水煎服。

乌梅丸 治胃腑发咳,咳而呕,呕甚则长虫出。

乌梅三十枚,细辛、附子、桂枝、人参、黄柏六钱,干姜一两,黄连一两五钱,当归、蜀椒各四两,上为末,先用酒浸乌梅一宿,去核蒸之,与米饭捣如泥,为桐子大,每服三十丸,白汤下。

黄芩半夏生姜汤 治胆腑发咳,呕苦水如胆汁。

黄芩炒,三钱,半夏、甘草各二钱,生姜三钱,水煎服。

赤石脂禹余粮汤 治大肠腑发咳,咳而遗矢。

赤石脂、禹余粮各二两,并打碎,水煎服。

芍药甘草汤 治小肠腑发咳,咳而失气。

芍药、甘草炙,各四钱,水煎服。

茯苓甘草汤 治膀胱腑发咳,咳而遗溺。

茯苓二钱,桔梗二钱五分,炙甘草一钱,生姜五大片,水煎服。

钱氏异攻散 治久咳不已,或腹痛少食,面肿气逆,又治脾胃虚弱,饮食少思等证。

人参、白术、茯苓、甘草、陈皮各等分,每服三五钱,姜枣水煎服。

桑白皮等汁十味煎许仁则①[注:唐代医家,生平履贯欠详。] 治气咳经久,将成肺痿,乍寒乍热,唾涕稠黏,喘息上气,唇口焦干,亦有唾血者,渐觉瘦悴,小便赤少,色败毛耸,此亦成蒸,及久嗽成肺痈,唾悉成脓,出无多少。

桑白皮一升,地骨皮三升(二味合煎,取汁三升),生地汁五升,生麦冬汁二升,生葛根汁、竹沥三升,生姜汁、白蜜、枣膏一升,牛酥三合,以麦冬、生地、葛根、竹沥、姜汁和煎减半,再纳桑白皮、地骨皮汁合煎三分减一,再入酥蜜、枣膏,搅勿停手,煎如饴糖,夜卧时取一胡桃大含之,稍加至鸡子大,或作丸服,亦得。

解桑皮泻肺行水,麦冬补肺生津,地骨退热除蒸,竹沥清痰养血,生姜祛寒温胃,枣膏补土生金。生地、葛根甘温能除大热,白蜜、牛酥甘润以止久嗽也。

治久嗽方《千金》

白蜜一斤,生姜二斤,取汁,先称铜铫知斤两讫,纳蜜、姜汁,微火熬令姜汁尽,惟有蜜斤两在则止,每含如枣大一丸,日三服。

杏仁煎 治咳嗽失音。

杏仁去皮尖,研,三两,生姜汁、白蜜、饴糖各一两五钱,桑皮、贝母、木通各一两二钱五分,五味子一两,水三升,熬至半升,去渣,入前杏仁等四味,再熬成膏,每服一丸含化。

冬味地黄汤即六味加麦冬、五味子 治劳嗽。

蛤蚧汤 治咳嗽吐脓血,及肺痿羸瘦,涎涕稠黏。

蛤蚧酒浸酥炙、知母焙、贝母去心、鹿胶、枇杷叶炙,去毛、葛根、桑皮炙、人参、甘草炙、杏仁去皮尖,各一两,每服三钱,水煎服。

观音应梦散《夷坚志》治喘嗽如神。

人参一寸,胡桃二枚,去壳,不去皮,姜五片,枣二枚,水煎,临卧服。

解人参定喘,肺虚者宜之,胡桃象二肾,不去皮,涩以敛之,引火下降,肺气自清。

华盖散《和剂》治肺受风寒,咳嗽声重,胸膈烦满,头目昏眩。

麻黄去根节、苏子炒、杏仁去皮尖,炒、桑皮炒、赤苓、橘红各一钱,甘草五分,姜五片,红枣一枚,水煎服。

又方《合参》治心火克肺,干咳无痰。

秋梨一个,以黑料豆同煮熟,频频嚼咽,不过十枚,其嗽即愈。

本章完
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