卷之四
中寒
证中寒者，寒邪直中三阴经也。比伤寒尤甚，如不急治，死在旦夕。经曰：邪之所凑，其气必虚。寒为天地肃杀之气，多由气体虚弱，荣卫不实，一时为暴寒所中，则昏不知人，口噤失音，四肢强直，拘急疼痛，如中风状，然实中于寒而非风也。
治戴云曰：此中寒，谓身受肃杀之气，口伤生冷之物，因胃气大虚，肤腠疏豁。病者脉沉细，手足厥冷，息微身倦。虽身热亦不渴，倦言动者是也。急温之，迟则不救。
寒气者，阴邪也。不中则已，中则必暴，非若伤寒由表入里，以渐而深也。治法主乎温散，必藉姜、附之猛以胜寒威，即四君元老不易为力也。夫病有虚而热、虚而寒，从未有寒而不虚者。盖虚而热则非真热矣，虚而寒乃为真虚矣。况病至真寒，亡阳气脱，岂止虚空而已哉。故一切寒证皆属虚论。盖外寒直中，必由元阳内虚。夫阴寒乘虚内袭，气衰不能卫护，故寒多中脏，寒必伤荣也《合参》。
脉沉迟细涩，或紧或伏或弦。薛慎斋曰：人知数为热，不知沉细中见数为寒。真阴寒证，脉常有七八至者，但按之无力而数耳。
方姜附汤仲景 治中寒昏倒及阴证伤寒，大便自利，或无汗，或自汗。
干姜一两，附子（煨）一枚，水煎服。加甘草，名四逆汤。
姜附归桂汤《法律》①[注：《医门法律》，为清初名医喻昌所著，全书共分六卷。]治外热烦躁，阴盛格阳。
干姜一两，附子煨，一枚，当归三钱，肉桂二钱，水煎服。加人参、甘草，名姜附归桂参甘汤，治寒伤荣而兼补气以逐邪之剂。
生料五积散《和剂》治感冒寒邪，头疼身痛，项强拘急，恶寒呕吐，或有腹痛。又治伤寒发热，头疼恶风，无问内伤生冷、外感风寒，与寒湿客于经络，腰脚酸疼，及妇人经滞腹痛。
桔梗十二两，苍术米泔水浸，去粗皮，二十四两，陈皮（去白）、麻黄（去根节）、枳壳（麸炒）各六两，厚朴、干姜各四两，白芷、川芎、甘草（炙）、茯苓、桂枝、芍药、当归各一两，半夏制，二两。上㕮咀，每服四钱，水一盏半，生姜三片，葱白三根，煎七分热服。胃寒用煨姜，挟气加吴茱萸，妇人调经加艾醋。
解此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝，所以解表散寒。甘草、芍药，所以和里止痛。苍术、厚朴，平胃土而散满。陈皮、半夏，行逆气而除痰。芎、归、姜、芷，入血分而祛寒湿。枳壳、桔梗，利胸膈而清寒热。茯苓，泻热利水，宁心益脾。所以为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也。
回阳救急汤节庵②[注：即陶华，明代医家，字尚文，号节庵、节庵道人，余杭（今属浙江）人。]治三阴中寒。初病身不热，头不疼，恶寒战栗，四肢厥冷，引衣自盖，蜷卧沉重，腹痛吐泻，口中不渴。或指甲唇青，口吐涎沫。或无脉，或沉迟无力。
附子（炮）、干姜、肉桂、人参五分，白术、茯苓一钱，半夏、陈皮七分，甘草三分，五味子九粒，加姜煎，入麝三厘调服。无脉加猪胆汁，泄泻加升麻、黄芪，呕吐加姜汁，吐沫加盐炒吴茱萸。
解寒中三阴，阴盛则阳微。故以附子、姜、桂辛热之药祛其阴寒，而以六君温补之品助其阳气。五味、人参、胆汁，可以生脉。加麝香，所以通其窍也。
葱熨法 治阴证。
葱白（如茶盏大一大握，用纸卷紧，以刀切齐一指厚片，安于脐中，以热熨斗熨之，待汗出为度。未效再切一片熨之）。即服后药胡椒五钱，滑石服七次，五钱，麝香一钱，为末调服，神效。
理中汤仲景 治五脏中寒，唇青身冷，口噤失音。
人参、白术、炮姜、甘草（炙）各二钱，锉一剂，加姜枣煎服。
解人参补气益脾，故以为君。白术健脾燥湿，故以为臣。甘草和中补土，故以为佐。干姜温胃散寒，故以为使。以脾土居中不治，故曰理中。
恶寒
证恶寒非寒，明是热证。亦有久服热药而得之。河间谓：火极似水，热甚而反觉自冷，实非寒也。又曰：火热内炽，寒必荡外，故恶寒实非寒证。凡背恶寒甚者、脉浮无力者，阳虚也，用参、芪少加附子治之。
中暑
证暑者，天地盛热之气也。有冒、有伤、有中，然有轻重之分，虚实之辨。夫腹痛水泻，胃与大肠受之。而恶心呕吐者，热气与痰饮相并也。此二者名曰冒暑。若身热头疼，躁乱不宁，或身如针刺，此为热伤肉分，名曰伤暑。若面垢自汗，口燥闷倒，昏不知人，背冷手足微冷，或吐或泻，或喘或满，此为中暑。急治则可，迟则不救。
暑病与热病相似，但热病脉盛，暑病脉虚为辨。
治静而得之为阴证，或深堂水阁，过处凉室，以伤其外；或浮瓜沉李，过啖生冷，以伤其内，所谓因暑而伤暑者也。其病必头痛恶寒，肢节疼痛而烦心，肌肤大热而无汗，腹痛吐泻。为房室、冷物之阴寒所遏，使周身阳气不得伸越，以大顺散治之。动而得之为阳证，或行人，或农夫，于日中劳役得之，为热伤元气。其病必苦头疼、发躁、恶热。扪①[注：按，摸]之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，齿燥，无气以动，乃为暑伤气，苍术白虎汤主之。若人元气不足，用前药不应，惟清暑益气汤，或补中益气汤为当李东垣。
暑乃六气之一，即天上火。惟此火可以寒水折之，非比炉中火与龙雷火也。凡伤暑腹痛，吐泻交作者，一味冷井水加青蒿汁饮之立愈。暑毒从小便中泄矣，名曰臭灵丹。夏月阳气浮于外，阴气伏于内。若人饮食劳倦，内伤中气，或酷暑劳役，外伤阳气者多患之。法当调补元气为主，而佐以解暑。若阴寒之证，用大顺散、桂、附大辛热之药。此《内经》舍时从证之良法，不可不知。今人患暑证殁，而手足指甲与肢体青黯，此皆不究其因，不温其内，而泛用香薷饮之类所误也。夫香薷饮乃散阳气、导真阴之剂也。须审有是证而服之，斯为对证赵。
有因伤暑，遂极饮冷水，或医者过投冷剂，致吐利不止，外热内寒，烦躁多渴，甚欲裸形，状如伤寒。此阴盛格阳，宜用温药，香薷饮中加附子浸冷服。又有因冒暑，吐极胃虚，百药不入，粒米入口即吐危笃者，急用人参一钱，黄连五分，姜汁炒焦，糯米一撮，水煎候冷，以茶匙徐徐润下。少顷再与，但得尽一盏不吐，便可投药食矣。
凡中暑触动心经，一时昏迷不省人事，而为暑风卒倒者，切不可饮以冷水，并卧湿地。其法先以热汤灌，或童便灌，及用青布蘸热汤熨脐中气海。续令暖气透腹，候其苏省，然后进药。若旅途中卒然晕倒，急扶在阴凉处，掬路中热土，作窝于脐上，令人溺其内即苏。却灌以人尿，或搅地浆饮之。或车轮土五钱，冷水调，澄清服。
经曰：脉虚身热得之伤暑。夫暑为阳邪，故先入心，暑必兼湿，故自汗，暑湿于心则烦，于肺则渴，于脾则吐利。暑伤气，故倦怠，懒言语，头重而痛。人当酷暑，身中之阳与在天之阳共浮越于表，中气疏泄，不能自持。所以火太旺，则金水受伤。阳既虚，则心脾遭困。生脉散、清暑益气汤，盖为是欤《合参》。
盛暑，时切戒行房于劳役辛苦之后。谚云：三伏莫行房，胜似灸膏肓。诚哉，是言也！
【脉】暑伤于气，所以脉虚。弦细芤迟，体状无余。
【方】香薷饮 治一切感冒暑气，皮肤蒸热，头痛头重，自汗肢倦。或烦渴，或吐泻。
香薷一两，厚朴姜炒、扁豆（炒）五钱，黄连（姜炒）三钱，水煎，冷服。
【解】香薷辛温香散，能入脾肺气分，发越阳气，以散皮肤之蒸热。厚朴苦温，除湿散满，以解心腹之凝结。扁豆甘淡，能消脾胃之暑湿，降浊而升清。黄连苦寒，能入心脾，清热而除烦也汪。
清暑益气汤东垣 治长夏湿热炎蒸，四支困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，肢体疼痛，小便赤涩，大便溏黄而脉虚者。
黄芪、人参、白术炒、神曲炒、青皮炒、陈皮、甘草炙、麦冬、当归、五味子、苍术炒、黄柏酒炒、泽泻、升麻、葛根，姜枣水煎。
【解】热伤气，以参、芪益之；湿伤脾，以二术燥之。暑盛以升葛解之，泽泻泄之。火旺以冬、味清之，黄柏滋之。青皮平肝而破滞，当归养血而和阴，合之神曲化食，陈皮理气，甘草和中，正以益气强脾而除湿清热也。
生脉散《千金》治热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳。
人参、麦冬五分，五味子七粒。
解肺主气，肺气旺则四脏之气皆旺，虚故脉绝短气也。人参甘温，大补肺气，为君。麦冬甘寒润肺滋水，清心泻热，为臣。五味酸温，敛肺生津，收耗散之气，为佐。盖心生脉，肺朝百脉，补肺清心，则气充而脉复，故曰生脉也。
六一散河间治伤寒中暑，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，泻利热疟，霍乱吐泻，下乳滑胎，解酒食毒，偏主石淋。
滑石六两，甘草一两，冷水或灯心汤下，加辰砂少许，名益元散。
解滑石气轻能解肌，辰砂重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱。故能祛暑止泻，解烦渴而利小便也。加甘草以和中气，又缓滑石之寒滑也。加辰砂者，镇心神而泻丙丁之邪热也。其数六一者，取天一生水，地六成之之义也。
大顺散《和剂》治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱吐泻，脏腑不调。
干姜、桂、杏仁去皮尖、甘草，等分，先将甘草用白砂炒，次入姜、杏炒过，去砂合桂为末，水煎，每服二钱。
解长夏过于饮冷食寒，阳气不得伸越，故气逆而霍乱吐泻。脾胃者喜燥而恶湿，喜湿而恶寒。干姜、肉桂，散寒燥湿。杏仁、甘草，利气调脾。皆辛甘发散之药，升伏阳于阴中，亦从治之法也。如伤暑无寒证者，不可执泥。
五苓散见水肿
藿香正气散见类中风
人参白虎汤见伤寒
石膏竹叶汤见伤寒
补中益气汤见类中风
胃苓丸见水肿
梅苏丸 清热解暑止渴。
白糖霜十斤，乌梅肉八两，硼砂三两，薄荷叶去蒂梗，净者，六两，紫苏去梗，四两，甘草、干葛各三两，柿霜八两，冰片二分，俱选洁净顶高药材，不得沾一点灰土，研极细末，水法为丸，如蚕豆瓣大，每用一丸，口中噙化。
清暑六和汤 治心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸膈痞满，头目昏沉，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，并阴阳不分，冒暑伏热，烦闷，或成痢下，中酒烦渴，畏食。妇人妊娠、产后皆可服。
砂仁、半夏制、杏仁、人参、赤苓各五分，藿香、扁豆姜炒、木瓜各一钱，香薷、厚朴姜炒、黄连麸炒，各二钱。上锉一剂，生姜三片，枣二枚，水煎服。
千里水葫芦 治路上行人暑热作渴，茶水不便，预备此药，渴时噙化一丸，止渴生津，化痰宁嗽。
硼砂、柿霜、乌梅肉、薄荷叶、白糖霜共为末，水法为丸，噙化。
水葫芦丸 治冒暑毒，解烦渴，生津液。
麦冬去心、乌梅肉、白梅肉、干葛、甘草各五钱，人参二钱，川百药煎三两。上为细末，面糊为丸如芡实大，每用一丸噙化，夏月出行，一丸可度一日。
缩脾饮 清暑气，除烦渴，止吐泻霍乱及暑月酒食所伤。
砂仁、草果去皮、乌梅、甘草炙，四两、扁豆炒、葛根二两，水煎服。
解
暑必兼湿，而湿属脾土。暑湿合邪，脾胃病矣，故治暑必先去湿。砂仁、草果，辛香温散，利气快脾，消酒食而散湿。扁豆专解中宫之暑而渗湿，葛根能升胃中清阳而生津，乌梅清热解渴，甘草补土和中。
来复丹 治伏暑泄泻，身热脉弱。
太阴玄精石、舶上硫黄、硝石各一两（硝、黄同炒，不可火大，柳条搅结成砂子），五灵脂、青皮、陈皮各一两，醋糊丸，米汤饮下。
解
硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快。硫黄能利人，若作暖药止泻误矣。由此啖食生冷，或冒暑热，中脘闭结，挥霍变乱。此药通利三焦，分理阴阳，服之甚验。若因暑火湿热者勿用。《玉机微义》
中湿
证
经曰：诸湿肿满，皆属于脾。又曰：地之湿气感则害皮肉筋脉。湿者土之气，土者火之子故湿每能生热，热亦能生湿。如夏热则物润溽也。湿有自外感得者，坐卧卑湿，身受雨水是也。有自内伤寒得者，生冷酒面，纵欲无度，脾虚肾虚，不能防制是也。又有伤风湿者，有伤热湿者，有伤寒湿者，有伤暑湿者，有中湿而㖞①[注：嘴歪，即由于颜面神经麻痹，口角向另一侧歪斜的症状。]邪不遂，舌强语涩，昏不知人，状类中风者。湿在上在表，宜发汗；在下在里，宜渗泄。里虚者宜实脾，挟风而外感者宜解肌，挟寒而在半表半里者宜温散。凡中湿者不可作中风治。
湿在经，则日晡发热，鼻塞；在关节，则身痛；在脏腑，则濡泄，小便反涩，腹作胀满。湿热相搏，则发黄。干黄热胜，色明而便燥；湿黄湿胜，色晦而便溏。又黄病与湿病相似，但湿病在表，一身尽痛；黄病在里，一身不痛。
湿之中人，入皮肤为顽麻，入气血为倦怠，入肺为喘满，入脾为湿痰肿胀，入肝为胁满而肢节不利，入肾则腰疼胯痛，身如夹板，脚如砂坠。入腑则麻木不仁，入脏则舒伸不得，肢体强硬。
治湿在上者当微汗，羌活胜湿汤。在下者当利小便，五苓散。夫脾者，五脏之至阴，其性恶湿。今湿气内客于脾，故不能腐熟水谷，致清浊不分。水入肠间，虚莫能制，故濡泄，法当除湿利小便也。东垣曰：治湿不利小便，非其治也。又曰在下者引而竭之是也。
小便秘，大便溏，雨淫腹疾故也，五苓散吞戊己丸。伤湿而兼伤风者，宜除湿汤、桂枝汤各半贴，和服，令微发汗。伤湿又兼感寒者，宜五积散合除湿汤、五苓散各半贴。伤湿而兼感风寒者，宜防己黄芪汤，或五痹汤。
如一身尽痛无汗，此湿流关节，邪气在表，宜五苓散、姜汁、苍术。以微汗之，不可大汗，恐汗多而虚，湿仍在也。若自汗多，宜白术、甘草为主。若小便自利清白，大便泄泻，身痛自汗，此为湿寒，宜五苓散加附子、苍术、木瓜。
内感伤寒，劳役形体，饮食失节，中州变寒病生黄，非外感而得者，只宜理中大小健脾足矣，不必用茵陈王海藏。
湿从外入里，自下逆上，如常用淡渗祛除，是降之又降，复益其阴而重竭其阳，阳气愈削而精神愈短，故用升阳风药，兼实脾土以除湿则瘥。大法湿淫所胜，风以平之。又曰：下者举之，得阳气升腾，阴湿之气，见风和日暖而成干燥矣《合参》。
脉脉浮而缓，湿在表也。脉沉而缓，湿在里也。或弦而缓，或缓而浮，皆风湿相搏也。又曰：或涩而细，或缓而濡，皆可得而断。
方肾着汤《金匮》治伤湿，身重，腹痛，腰冷，不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，《宜明》用治胞痹，膀胱热痛，涩于小便，上为清涕。
炮姜、茯苓四两，甘草炙、白术（炒）二两，有寒者加附子，水煎服。
解 干姜辛热燥湿，白术苦温胜湿，茯苓甘淡渗湿，甘草甘平补中补土。此肾病而用脾药，益土所以制水也。
羌活胜湿汤《局方》治湿气在表，头痛头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热，昏倦。
羌活、独活各一钱，川芎、防风、藁本、甘草（炙）各五分，蔓荆子三分，如身重，腰中沉沉然，中有寒湿也。加酒洗汉防己、附子。
解 经曰：风能胜湿。方中所用者，皆风药也。辛温升散解表，使湿从汗出而愈《合参》。
大橘皮汤 治湿热内攻，心腹胀满，小便不利，大便滑泄及水肿等证。
滑石六钱，甘草、赤苓各一钱，猪苓、泽泻、白术、肉桂各五分，陈皮钱半，木香、槟榔三分，加姜煎，每服五钱。
解 赤茯、猪苓、泽泻，泻火行水；白术补脾，肉桂化气，此五苓散也。滑石清热利湿，甘草泻火调中，此六一散也。湿热内甚，故加槟榔峻下之药，陈皮、木香行气之品，使气行则水行而实大便也汪。
升阳除湿防风汤东垣 治大便闭塞，或里急厚重，数至圊而不能便，或有白脓，或血，慎勿利之。利之则必至重，病反郁结而不通矣。以此汤升举其阳，则阴自降。
苍术（制）四钱，防风二钱，茯苓、白术、芍药一钱，如胃寒泄泻、肠鸣，加益智、半夏各五分，姜枣煎。
解 苍术辛温燥烈，升清阳而开诸郁，故以为君。白术苦温，茯苓甘淡，佐之以健脾利湿。防风辛温胜湿而升阳，白芍酸寒敛阴而和脾也。
羌附汤《济生》治风湿相搏，手足挛痛，不可屈伸，或身微浮肿。
羌活、附子炮，去皮脐、白术土炒、甘草（炙）各等分，鲜姜五片，水煎。
易老术附汤白术、附子二物也
五苓散见水肿
戊己丸见痢
燥证
证 经曰：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。乃肺与大肠阳明燥金之气也。金为生水之源，寒水生化之源绝，不能灌溉周身，荣养百骸，故枯槁而无润泽也。或因汗下亡津，或因房劳虚竭，或因服饵金石，或因浓酒厚味，皆能助旺火而损真阴也。燥在外则皮肤皴揭，在内则津少烦渴，在上则咽鼻干，在下则肠枯便闭，在手足则痿弱无力，在脉则细涩而微，皆阴血为火邪所伤也。
治 治之之法，以辛润之，以苦泄之。挟虚者，滋阴而养血；因火者，泻火以软坚；有风者，消风而散结。此三者，治燥之大法也。又当甘寒滋润以生血胜热，阴得滋而火杀，液得润而燥除。源泉下降，精血上荣。如是，则气液宣通，内神茂而外色泽矣。
燥者六气之一，肺金之本象，受热则更燥，从火化也。盖金为生水之源，金被火烁，肾水乃伤，子母不能相生，阴道几于竭绝。由是心生血而血无以生，脾统血而血无以统，肝藏血而血无以藏，五内炎蒸，脏腑燥烈，虽似有余，实为不足。故治燥莫如养血，而养血莫如壮水。水壮则火息，火息则燥除。生意无穷，化源复盛，枯槁之患去矣《合参》。
燥证有虚有实。或因风寒外入，或因七情内伤，拂郁变燥，此为实证。治宜荡涤，承气汤之类是也。若病久奄奄，或年高血涸，产后血枯而为燥结，此为虚证。宜滋阴养血，如润燥汤之类是也。
脉燥脉涩而紧，或浮而弦，或芤而虚。
方麦门冬汤《金匮》治火逆上气，咽喉不利。
麦冬七升，半夏一升，人参三两，甘草二两，大枣十二枚，粳米三合，水煎服。
解 此胃中津液干枯，虚火上炎之证。用寒凉药而火反升，徒知与火相争，知母、贝母屡施不应，不知胃者肺之母气也。麦冬、甘草、人参、粳米、大枣，大补中气，大生津液。却增入半夏之辛温，以利咽下气，此非半夏之功，实善用半夏之功也喻嘉言。
活血润燥汤丹溪 治内燥，津液枯少。
当归、白芍、熟地一钱，天冬、麦冬、栝蒌八分，桃仁、红花五分，水煎服。
解 归、芍、地黄，滋阴生血；栝蒌、二冬，润燥生津；桃仁、红花,活血润燥。分用各有尚能，合用更互相益汪。
清燥汤东垣 治肺金受湿热之邪，痰㿔①[注：跛脚]喘促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，身痛肢倦，口渴便闭。
黄芪钱半，苍术（炒）一钱，白术炒、陈皮、泽泻、人参、升麻三分，当归、生地、麦冬、甘草炙、神曲、黄柏炒、猪苓二分，柴胡、黄连（炒）一分，五味子九粒，每服五钱。
解 肺属辛金而主气，大肠属庚金而主津。燥金受湿热之邪，则寒水生化之源绝，而肾水亏，故痿蹙诸证作矣。金为水母，气乃水源，黄芪益元气而实皮毛，故以为君。二术、参、苓，甘、橘、神曲，健脾燥湿，理气化滞，所以运动其土。土者，金之母也。麦冬、五味，保肺以生津；当归、生地，滋阴而养血；黄柏、黄连，燥湿而清热。升、柴、苓、泽，所以升清降浊，使湿热从小便出，则燥金肃清，水出高原而诸证平矣汪。
滋燥养荣汤 治火燥血虚，皮肤皴揭，筋急爪枯，或大便风闭。
当归二钱，生地、熟地、芍药炒、黄芩酒炒、秦艽一钱，防风、甘草五分，水煎服。
润肠丸东垣 治肠胃有伏火，大便闭涩，全不思食，风结血结。
大黄、归尾、羌活五钱，桃仁研、火麻仁去皮，一两。蜜丸。
解 归尾、桃仁润燥活血，羌活搜风散邪，大黄破结通幽，麻仁滑肠利窍。血和风散，肠胃得润，自然通利矣。
通幽汤东垣 治幽门不通，上冲吸门，噎塞不开，气不得下，大便艰难，名曰下脘不通，治在幽门。
当归、升麻、桃仁研、红花、甘草炙，一钱，生地、熟地五分，或加槟榔末五分。本方加大黄、麻仁，名当归润肠汤，治同。
解 当归、二地，滋阴以养血；桃仁、红花，润燥而行血；槟榔下坠而破滞气；加升麻者，天地之道，能升而后能降，清阳不升，则浊阴不降，经所谓地气上为云，天气降为雨也汪。
搜风顺气丸见中风
四物汤见调经
六味地黄丸
火证
证 火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴。盖能燔灼焚焰，飞走狂越，消砾于物，莫能御之，游行乎三焦虚实之两途。曰君火也，犹人火也。曰相火也，犹龙火也。火性不妄动，能不违于道，常以禀位听命，运行造化，则相安于生存之机矣。夫人在气交之中，多动少静，欲不妄动，其可得乎。故凡动者皆属火化，火一妄行，元气受伤，势不两立，偏胜则病，移害他经，事非细故，动之极也，病即死矣。经所谓一水不胜二火之火，出于天造君相之外。又有厥阳脏腑之火，根于五志之内，六欲七情激之，其火随起。盖大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺，心为君主，自焚则死矣刘宗厚①[注：即刘纯，字景厚，号养正增老人，明代著名医家。]
火者，气之不得其平者也。五脏六腑，各得其平，则荣卫冲和，经络调畅，何火之有。一失其常度，则冲射搏击而为火矣，故丹溪曰气有余便是火也。有本经自病者，有五行相克者，有脏腑相移者，又有他经相移者，有数经合病者。相火起于肝肾，虚火由于劳损，实火生于亢害，燥火本乎血虚，湿火因于湿热，郁火由于遏抑。又有无名之火，无经络可寻，无脉证可辩②[注：通“辨”，分别，辨别。《国语·齐语》：“辨其功苦。”]，致有暴病暴死者。诸病之中，火病为多，不可以不加察也汪讱庵。
治君火者，心火也。可以湿伏，可以水灭，可以直折，惟黄连之属可以制之。相火者，龙火也。不可以水湿折之，当从其性而伏之，惟黄柏之属可以降之。泻火之法，岂止此哉，虚实多端，不可不察。以脏气目之，如黄连泻心火，黄芩泻肺火，芍药泻脾火，石膏泻胃火，柴胡泻肝火，知母泻肾火，此皆苦寒之味，能泻有余之火。若饮食劳倦，内伤元气，火不两立，为阳虚之病，以甘温之剂除之，如黄芪、人参、甘草之属。若阴微阳强，相火炽盛，以乘阴位，为血虚之病，以甘寒之剂降之，如当归、地黄之属。若心火亢极，郁热内实，为阳强之病，以咸冷之剂折之，如大黄、朴硝之属。若肾水受伤，真阴失守，为无根之火，为阴虚之病，以壮水之剂制之，如生地黄、玄参之属。若右肾命门火衰，为阳脱之病，以湿热之剂济之，如附子、干姜之属。若胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，为火郁之病，以升散之剂发之，如升麻、干葛、柴胡之属。不明诸此类，而求火之为病，施治亦何据依哉。若相火者，龙火也，雷火也。得湿则炳，遇水则燔，识其性者，以火逐火，其火自熄，惟八味丸与相火同气，直入肾中，据其窟宅而招之。同气相求，相火安得不引之而归原耶！
东垣曰：火与元气不两立，谓火盛则气衰也。丹溪曰：气有余便是火。谓阴虚则阳盛也，阳火可以正治，阴火必须从治。人壮气实，火盛而狂者，可以正治；人虚火盛而狂者，不可正治；宜补阴降火。凡火骤盛，不可遽用寒凉，必兼发散，如暴发火眼，不发散而专用清凉，后必翳障《合参》。
脉 浮而洪数为虚火，沉而实大为实火。洪大见于左寸为心火，见于右寸为肺火，见于左关为肝火，右关为脾火，两尺为肾经命门火。
方 升阳散火汤东垣 治肌热表热，四肢发热，骨髓中热，热如火燎，扪之烙手。此病多因血虚得之，及胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土中，并宜服之。
柴胡八钱，防风二钱五分，升麻、葛根、羌活、独活、人参、白芍五钱，甘草（炙）三钱，甘草二钱，每服五钱，加姜、枣煎。
解 柴胡以发少阳之火为君。升、葛以发阳明之火，羌、防以发太阳之火，独活以发少阴之火为臣。此皆味薄气轻上行之药，所以升举其阳，使三焦畅遂，而火邪皆散矣。人参、甘草益脾土而泻热，芍药泻脾火而敛阴，且酸敛甘缓，散中有收，不致有损阴气为佐使也。
凉膈散《局方》治心火上盛，中焦燥实，烦躁口渴，目赤头眩，口疮唇裂，吐血衄血，大小便秘，诸风瘾疹，胃热发斑发狂，及小儿惊急，痘疮黑陷。
连翘四两，大黄酒浸、芒硝、甘草二两，栀子炒、黄芩酒炒、薄荷一两，为末，每服三钱，加竹叶、生蜜煎。
解 此上中二焦泻火药也。热淫于内，治以咸①[注：咸，底稿多处讹为碱，形近而讹。]寒，佐以苦甘，故以连翘、黄芩、竹叶、薄荷，升散于上，而以大黄、芒硝之猛利，推荡其中，使上升下行，而膈自清矣。用甘草、生蜜者，病在膈，甘以缓之也。
甘露饮《局方》治胃中湿热，口臭喉疮，齿龈宣露，及吐衄血。
生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、茵陈、枳壳、枇杷叶、甘草、黄芩等分，为末，每服五钱。
解 热多属于虚，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治肾胃之虚热，泻而兼补也。茵陈、黄芩之苦寒，折热而去湿。火热上行为患，故又以枳壳、枇杷叶，抑而降之也。
导赤散钱乙 治小肠有火，便赤淋痛，口糜舌疮，面赤狂躁，咬牙口渴。
生地、木通、甘草稍、淡竹叶等分，水煎。
解 生地凉心血，竹叶清心气，木通降心火、入小肠，草稍达茎中而止痛，以共导丙丁之火，由小水而出也。
人参散钱微 治邪热客于经络，痰嗽烦热，头痛目昏，盗汗倦怠，一切血虚劳。
人参、白术、茯苓、甘草炙、半夏曲、当归、赤芍、柴胡、干葛各一两，黄芩五钱，每服三钱。
解 此邪热浅在经络，未深入脏腑。虽用柴、葛之轻，全藉参、术之力，以达其邪。又恐邪入痰隧，用茯苓、半夏兼动其痰，合之当归、赤芍、黄芩并治血中之热。止用三钱为剂，盖方成知约者也喻嘉言。
清骨散 治骨蒸劳热。
胡黄连、秦艽、鳖甲童便炙、地骨皮、青蒿、知母各一钱，甘草（炙）五分，银柴胡钱半，水煎服。
解 地骨皮、胡连、知母之苦寒能除阴分之热，而平之于内；柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热，而散之于表；鳖阴类，而甲属骨，能引诸药入骨而补阴；甘草甘平，能和诸药而退虚热也。
三黄丸黄柏、黄芩、大黄为末，等分，水法为丸是也。
栀子金花丸即三黄加山栀也。
上清丸见口舌
以上三方皆治实火之剂，以利为度。
伤寒
证夫伤寒者，自霜降后至春分前，天令严寒，冰地冻，而成杀厉之气，人触犯之，即时病者为正伤寒。然虽冬月，而天令温暖，感之则为冬温。如春至春分节后，天令温暖，人感壮热而病者为温病。然虽春分而天令尚寒，但冰雪未解而感寒者，亦伤寒也。若三四五六七八九月之间，天道忽有暴寒，感之而为病者，此时行寒疫也，即感冒伤寒。若夏至后人感壮热，脉洪大者，为热病。
若四时天令不正，感而为病，长幼率皆相似，互相传染者，此名时气。夫时气者，一曰时疫，盖受天行疫厉之气而为病，乃非伤寒比也。然又有温疟、风温、湿温、温毒、温疫、中风、伤风、中湿、风湿、中暑、中暍等证，一皆发热，状似伤寒，故医家通以伤寒称之。其通称伤寒者，因发热传变皆相类也，至于用药则不同矣。故发表解肌，略有分别。其冬月为正伤寒者，人之着寒而即病也。壮者气行则愈，怯者着而成病。若不即病，至春变为温病，至夏变为热病。夫温热二病，乃冬月伏寒所变，既变之后，不得复言寒矣。其寒疫者，乃天下暴寒，与冬时严寒，但有轻重之别，略有通称伤寒而治也。经曰：名正则言顺，名不正则言不顺矣。故伤寒乃病之总名，识其名则其效虽有迟速，亦无失矣，不识其名而妄治，以中暑作热病，而复加燥烈之剂，以湿温作风温，而复加发汗，岂不死哉！
寒之伤人也，自外而入，或入于阳，或入于阴，皆无定体，非但始太阳，终厥阴论也。或有自太阳始，日传一经，六日传至厥阴，邪气衰而不传自愈者。亦有不能再传者，或有间经而传者，或有传至二三经而止者，或有始终只在一经者，或有越经而传者。或有初入太阳，不作郁热，便入少阴而成真阴证者。或有直中阴经而成寒证者。有证变者，有脉变者，有取证不取脉者，有取脉不取证者。又有二阳三阳同受而为合病者，或太阳阳明先后受病而为并病者。有日传二经而为两感者。盖病有标本，治有逆从。若夫常病用常法，理固易知。设有非时感冒，非时暴寒而误作正伤寒者，有劳力感寒而误作真伤寒者，有直中阴经，真寒证而误作传经之热证者，有湿热病而误作正伤寒治者，有暑证而误作寒证者，有如狂而误作发狂者，有血证发黄而误作湿热发黄者，有蚊迹而误作发斑者，有动阴血而认作鼻衄者，有谵语而认作狂言者，有独语而认作郑声者，有女劳复而认作阴阳易者，有短气而认作发喘者，有痞满而误作结胸者，有心下硬痛，下痢纯清水，而俗名漏底，而治之以燥热药者，有哕而误作干呕者，有并病而误作合病者，有正阳阳明腑病而误作阳明经病者，有太阳无脉而误认作死证者，有里恶寒而误作表恶寒者，有表热而误作里热者，有阴极发躁而误作阳证者，有少阴病发热而误作太阳证者，有标本全不晓者。此几件终世有不相认者，比比皆然。胸中若不明脉识证，论方得法，但一概妄治，则杀人不用刀耳。且如麻黄、桂枝二汤，仲景立治冬时正伤寒之方，今人通治非时暴寒温暑之证，则误之甚矣。又将传经之阴证，作直中阴经之阴证，误人多矣。若夫寒邪自三阳传次三阴之阴证，外虽厥逆，内有热邪耳。若不发热，四肢厥冷而恶寒者，此则直中阴经之寒证也。盖先起三阳气分，传次三阴血分，则热入深矣，热入既深，表虽厥冷而内真热邪也。经云：亢则害，承乃制，热极反兼寒化也。若先热后厥逆者，传经之阴证也。经云热深厥亦深，热微厥亦微是也，故宜四逆散、大承气汤。看微甚而治之，如其初病便厥，但寒无热，此则直中阴经之寒证也。轻则理中汤，重则四逆汤辈以温之。经云：发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。尚何疑哉？有病一经，已用热药，而又用寒药，如少阴证，用白虎汤、四逆散寒药者；少阴证，用四逆汤、真武汤热药者，是知寒药治少阴乃传经之热证也。热药治少阴，乃直中阴经之寒证也。辨名定体，验证用药，则治伤寒之法，判然明矣龚云林。
太阳病：
如病人发热恶寒，头项痛，腰脊强，恶心，拘急体痛，骨节疼，则知是太阳经表证，标病也。若加发热烦渴，小便不利，则知是太阳传经里本病，热结膀胱也。若或有汗恶风，不恶寒，则知是伤风而非伤寒也。其脉浮紧有力为伤寒，浮缓无力为伤风。其要在脉静为不传，脉躁盛为传也。伤风脉当浮缓，而反紧盛者，其证热盛而烦，手足皆温，则知是伤风而得伤寒脉，躁盛为传也。伤寒脉当浮紧，而反浮缓者，其证不烦少热，四肢厥冷，则知是伤寒元气虚，而得伤风脉也。若或身热恶寒头疼，而脉反沉，则知是太阳得少阴脉也。若无头疼，但有身热恶寒，脉沉，则知其病还在少阴经也。
阳明病：
如身热微恶寒，头额目痛，鼻干不眠，则知是阳明表证标病也。若加身热，烦渴欲饮，汗出恶热，则知是阳明经传里本病也。若潮热自汗，谵语发渴，不恶寒而反恶热，揭去衣被，扬手掷足，或发斑黄狂乱，大便燥实不通，或手足乍温乍冷，腹满硬痛，喘急，则知是正阳明胃腑传里本实病也。其脉微洪为标，洪数为本，沉数为实也。
少阳病：
如头角痛而目眩，胸胁痛而耳聋，寒热呕而口苦，心下满闷，则知是少阳病，其脉乃弦数焉。
太阴病：
如身体壮热，腹痛咽干，手足温，或自利不渴，则知是阳经热邪传太阴经标病也。若加燥渴腹满，身目黄，小水赤，大便燥实不通，则知是太阴经传本病也。若初病起头不疼，口不渴，身不热，就便怕寒，手足冷，中脘腹满痛，吐泻，小便清白，或呕哕，则知是太阴经直中本病也。若病初起不渴无热，止有胸膈腹胀满闷，而唇皆无光泽，或呕，胸腹急痛，手足冷，自觉不舒快，少情绪，则知是太阴经饮生冷伤于脾胃，为内伤寒也。其脉沉缓为标，沉实为本，沉细为直中也。其内伤脉亦沉细焉。
少阴病：
如引衣蜷卧而恶寒，或舌干口燥，谵语发渴，大便不通，则知是阳经热邪传少阴标病。若或身热，面赤足冷，脉沉，则知是肾经自受夹阴伤寒，标与本病也。若加烦躁，欲坐卧泥水井中，虽欲饮而不受，面赤、脉沉、足冷，则知是阴极发躁本病也。若身热、面赤、足冷，烦躁欲饮，揭去衣被，脉数大无力，则知是阳虚伏阴，标与本病也。若初病起，头不疼，口不渴，身不热，就便怕寒，厥冷蜷卧，或脐腹痛而吐泻，或战栗而如刀刮，则知是肾经直中本病也。若无热恶寒，面色青，小腹绞痛，足冷脉沉，蜷卧不渴，或吐利甚，则舌卷囊缩，昏沉不省，手足指甲背青，冷过肘膝，心下胀满，汤药不受，则知是肾经夹阴中寒本病也。若身热面赤，足冷脉沉，身疼痛，下利清谷，则知是阴利寒证，俗呼漏底也。其脉沉实有力，为阳经热邪传入少阴标病也。脉沉细无力，为直中阴证；数大无力，为虚阳伏阴。其夹阴伤寒，阴极发躁，脉皆沉也。
厥阴病：
如发热恶寒似疟状，则知是阳经热邪，传入厥阴经标病也。若烦满囊拳①[注：握卷。引申为卷曲，弯曲。]，消渴，舌卷谵妄，大便不通，手足乍温乍冷，则知是阳经热邪传入厥阴经标病也。若初病起头不疼，口不渴，身不热，就便怕寒，四肢厥冷，或小腹至阴疼痛，或吐泻体痛，呕哕涎沫，甚则手足指甲面唇皆青，冷过肘膝，不温，舌卷囊缩，则知是厥阴经直中本病也。其脉浮缓为标，微浮微缓，不呕清便，标病自愈也。沉实有力为标，微细无力、或伏绝为直中也。
治伤寒汗、下、温之法，最不可轻，必据脉以验证，问证而对脉。太阳者，阳证之表也。阳明者，阳证之里也。少阳者，二阳三阴之间。太阴、少阴、厥阴，又居于里，总而谓之阴证也。发于阳，则太阳为之首；发于阴，则少阴为先。太阳恶寒而少阴亦恶寒。太阳之脉多浮，少阴之脉沉细，与其他证状亦自异也。发热恶寒，身体疼痛，或自汗或无汗是为表证，可汗。不恶寒反恶热，手掌心、腋下濈濈而汗，口燥咽干，肚热，腹胀，小便如常，不白不少，而大便鞕闭，是为里证，可下。厥冷，蜷默，自利，烦躁，而无身热头痛，是为阴证，可温。单浮与浮洪，浮数、浮紧者，此病之脉。滑实弦紧，中间数盛者，此里病之脉。在表者，邪搏于荣卫之间；在里者，邪入于胃腑之内。胃腑而为少阳居焉，若传次三阴，则为邪气入脏矣，荣与卫居为表里，亦均可汗也。然自汗者为伤风，风伤卫气，卫行脉外，其脉浮缓而病尚浅，则以桂枝汤助阳而汗之轻。无汗者为伤寒，寒伤荣血，荣行脉中，其脉浮紧而病稍深，则以麻黄汤助阳而汗之重，荣卫固为表也。胃腑亦可以为表也。然以腑脏而分表里，则在腑者谓之表，在脏者谓之里。胃取诸腑，可以表言。若合荣卫脏腑而分之，则表者荣卫之所行，里者胃腑之所主，而脏则又深于里者矣。审脉问证，辨①[注：原书讹为“辩”]名定经，真知其为表邪则汗之，真知其为里邪则下之，真知其为阴病则温之。表有邪则为阳虚阴盛，而发表之药温。里有邪则为阴虚阳盛，而攻里之药寒。阴经受邪，则为脏病，而温之药热。是三者贵乎得中，否则宁可不及，不可太过。得中者上也，不及者次也。夫苟太过，则斯为下矣。盖得中者，如此而汗，如彼而下，又如彼而温。桂枝、承气投之不差，姜附、理中发而得中。重者用药紧，轻者用药微，不背阴阳，深合法度，故曰得中者上也。宁可不及者，证与脉大同而小异，名与证似异而实同。当五分取汗，而三分之剂散之；当五分转下，而三分之剂导之；当纯刚温里，而略温之剂扶持之。未可汗下者，与之和解；未可遽温者，且安其中。若犹未也，则增减于其间，细细而加消详，徐徐而就条理，虽无遽安，亦无传变，故曰宁可不及者次也。太过者，粗工不知深浅，轻举妄动者为之，或问证而不知脉，或执脉而不对证，或名实之不辨，或日数之为拘。是有汗下不当之误，甚者诿曰不问阴阳，当汗而反下，则为痞、为结胸、为懊侬；当下而反汗则为谵语、为亡阳动经、为下厥上竭；至于阳厥似阴之类，但以刚剂投之，是以火济火，以致舌卷囊缩，烦乱可畏。性命至贵，可轻试哉！故曰：夫药太过，则斯为下矣！大抵治伤寒有法与他病不同，条理审的，药进病除，七剂少差，生死立判矣！古人处方立论曰：可汗，可下，可温，和解；少与，急下，随证渗泄。与夫先温其里，乃发其表；先解其表，乃攻其里。惟智者若网在纲，有条不紊，此固中者之事也。若班固所谓：有病不服药，当得中医。许仁则以为守过七日，最为得计。此非宁可、不及之意乎。王叔和善脉，且以承气为戒。初虞世善方，而论伤寒一节，且谓麻黄、桂枝非深于其道，则莫之敢为。又非所以为太过者之戒乎！论而至此，则知汗下之法，其不可轻也。信矣！然经言六七日，目中不了了，无表证，脉虽浮，亦有可下者。少阴病，二三日，无表里证，亦有可汗者。阴证四逆，法当用温，而四逆有柴胡、枳壳，此当属诬哉。盖伤寒脉虽浮，而可下者无表证，谓六七日大便难也。藉使大便不难，其可轻下之乎？少阴病亦有可汗者，谓阴证。初病便属少阴，少阴本无热，今反发热者，是表犹未解，故用温药微取其汗也。藉使身不发热，其可轻汗之乎？四逆汤用姜、附，四逆散用柴、枳，一寒一热，并主厥逆。然传经之与阴经直中，初病便厥者不同。故四逆散用寒药，主先阳而后阴也。四逆汤用热药，主阳不足而阴有余也。其敢例视厥逆，一切温之乎。不特此耳，伤寒有始得病，其脉沉数，外证腹痛，口燥咽干，即为阳盛入内之证，当以下剂攻之，不可概以一二日太阳而发表也。前所谓阴证伤寒，初病以来，便见脉沉，厥冷恶寒，更无头痛，即是少阴受病之证，当以干姜、附子温之，又不可概以三阴传次，先太阴而后少阴也。张仲景曰：日数虽多，但有表证而脉浮者，犹可发汗。日数虽少，若有里证而脉沉实者，即须下之。是日数之不可拘也如此。孙思邈曰：服承气得利，谨勿中补，热气得补复成。此所以言实热也。王叔和曰：虚热不可攻，热去则寒起。此所以言虚热也。二人之言，殊途同归，是虚实之不可不辨也如此。又况寒温热，同实而不同名。暑湿风，异种而有兼病。异气之相承，他邪之并作。表证中之有不可汗，里证中之有不可下。三阴可温，而攻积证者不同。表里俱见，与半表半里、无表里有异。伤寒、伤风，脉证互见。中暑、热病，疑似难明。阳明本多汗，而有反无汗之形。少阴本无汗，而有反自汗之证。或阴极发躁，阳极发厥，阴证似阳，阳证似阴，差之毫厘，谬以千里。又有痰证食积，虚烦脚气，证似伤寒，不可以伤寒之法拘之。自非心领意会，达变知机，体认之精，发用之当，则纵横泛应，几何而不昧哉！
夫伤寒三百九十七法，无出于表里、虚实、阴阳、冷热八者而已。若明此八者，则三百九十七法，又得一定于胸中矣。何以言之？有表实表虚，有里实里虚，有表里俱实，有表里俱虚，有表寒里热，有表热里寒，有表里俱寒，有表里俱热，有阴证，有阳证，其所治各不同，要当辨明而无误也。其表实者，脉浮紧，头痛发热，恶寒体痛而无汗也，治宜发表汗之。表虚者，脉浮缓，头疼发热，恶风体痛而有汗也，治宜实表散邪。其里实者，腹中硬痛，或满，大便不通，潮热谵语，妄言发渴，脉实有力，治宜下之。里虚者，腹鸣自利，吐呕，有寒有热，脉虚无力，治宜和之。如表里俱实者，内外皆热，脉数有力而无汗，轻用通解散，重用三黄石膏汤，通解表里者也。若夫燥热饮水而脉洪数，用人参白虎汤，大便不通者下之。半表半里之证，宜和解之。如表里俱虚者，自汗自利，而或吐，内外皆虚，脉必浮细无力，宜温补之。如表寒里热者，身寒厥冷，脉滑数，口燥渴，轻则四逆散、人参、白虎汤，重则承气汤下之。如里寒表热者，发热，下利，身痛，面赤烦躁，脉沉足冷也，治宜温补。如阳证发热则脉洪数而有力，阴证发热则脉沉细而无力。或阴证发热，亦有脉来大者，按之必无力而散，乃虚阳伏阴也。当明辨之。
足太阳膀胱经,其脉起于目内眦,从头下后项,连风府,行身之背,终于足之至阴也。其证头疼项强,腰痛,骨节痛也。经曰:太阳头痛,脉浮,项背强而恶寒。若发热,汗出恶风,脉浮缓者为伤风。若脉阴阳俱紧,头痛恶寒,呕逆身疼,或已发热,或未发热者,名曰伤寒,宜发汗,不可辄下之。表邪乘虚内陷,传变不可胜数,又不可利小便,利之则引热入里,其害不浅。若本病烦热,小便不利者乃利之,则不为禁也。如小便自利如常,则不可利也。凡有汗不得再发汗,汗多不得利小便,有汗不可服麻黄,无汗不可服桂枝也。
足阳明胃经,其脉起于鼻頞①[注:鼻梁],上头额,络于目,循于面,行身之前,终于足之厉兑也。经曰:伤寒三日,阳明脉大。又曰:尺寸俱长者,阳明受病也。其证头额痛,目痛,鼻干,身热,不得卧,乃标病也。若本病,则身热汗出而恶热也。本实则潮热,大便不行也。在标者当解肌,在本者宜清热,本实者可下。夫阳明有三,一曰太阳阳明,大便难者,小承气汤下之;二曰正阳阳明,胃家实也,大承气汤下之;三曰少阳阳明,胃中燥热不大便者,大柴胡汤主之。
足少阳胆经,其脉起于目锐眦,上头角,络耳中,循胸胁,行身之侧,终于足之窍阴也。前有阳明,后有太阳,居二阳之中,所以谓半表半里。经曰:尺寸俱弦,少阳受病也。其证头痛目眩,口苦耳聋,胸胁满痛也。或心烦喜呕,或胸中烦闷而不呕,或心下痞鞕,或寒热往来,或发热,寅申时尤盛,或身微热者,皆少阳也。凡治有三禁,不可汗、下、利小便也,只宜和之。惟小柴胡汤,出入加减用之,神效。凡耳中痛,头角痛,耳中烘烘而鸣,耳之上下前后肿痛，皆少阳所主部分，其火为之也。若口苦者，胆热也。胁下硬者，少阳结也。
足太阴脾经，其脉起于足大指之隐白，上行至腹，络于嗌①[注：咽喉]，连舌本，行身之前也。若寒邪卒中，直入本经者，一时便发腹痛，或吐或利，宜温之。如四日而发，腹满嗌干者，此传经之热邪也，宜和之。若太阳病下之早，因而腹痛者，此误下传也。凡治太阴证，自利不渴，脉沉细，手足冷，急温之。若脉浮者可发汗，宜桂枝汤主之。若发热脉数者，少阳之邪未解，须以小柴胡汤主之。如自利不渴者，脏有寒也，宜理中汤，寒甚加附子。腹痛呕吐，不下食者宜治中汤。手足冷，脉沉细者，宜四逆汤。若传经热邪，内陷腹痛，宜桂枝芍药汤。
足少阴肾经，其脉起于足涌泉，上行贯脊，循喉，络舌本，散舌下，注心中，行身之前也。若因欲事肾虚者，寒邪直中之也。其证一二日便发，故热，脉沉，足冷，或恶寒倦怠，宜温经而散寒也。若五六日而发，口燥舌干者，此传经之热邪，宜急下之，恐肾水干也。如其脉沉细、足冷者，又不可下，急温之。脉沉实有力者，乃可下之。凡少阴饮水，小便色白者，下虚有寒，引水自救，非热也，宜温之。盖夹阴伤寒，多因劳伤肾经所致，有紧有慢，其害甚速，不可以寒凉之药妄投之也。但脉沉足冷，虽发热者，急宜温肾，以扶元气。
足厥阴肝经，其脉起于足大指之大敦，上环阴器，抵小腹，循胁肋，上唇口，与肾脉会于巅顶，行身之前之侧也。若寒邪直中本经，一日便发，吐利，少腹痛，寒甚者唇青，厥冷，囊缩，急宜温之，并着艾灸丹田、气海以温之。若六七曰发，烦满囊拳者，此传经热邪，厥深热亦深也。若脉沉疾有力者，宜急下之；若脉微细者，不可下也。凡伤寒传至厥阴经，则病热极矣，此生死在于反掌，其可不谨察之也。大抵热深厥亦深，则舌卷囊缩，阴寒冷极，亦见舌卷囊缩，在乎仔细消详，其厥冷之治法，亦微矣。
调治伤寒之法，先须识证，察得阴阳、表里、虚实、寒热亲切，复审汗吐下温和解之法，治之庶无差误。先观两目，或赤或黄；次看口舌，有无胎状；后以手按其心胸至小腹，有无痛满；再问其所苦所欲，饮食起居，大小便通利若何，并服过何药，曾经汗下否，务使一一明白，脉证相对，然后用药无差，若有一毫疑惑，不可强治。故君子不强其所不能，若见利妄动，视人命如蝼蚁，非君子之用心也。慎之！
看伤寒，先观两目，或赤或黄赤为阳毒。六脉洪大有力，燥渴者，轻则三黄石膏汤，重则大承气汤。
看口舌黄白色者，邪未入腑，属半表半里，宜小柴胡汤和解。黄胎者，胃腑有邪热，宜调胃承气汤下之。大便燥实，脉沉有力而大渴者，方可下。黑胎生芒刺者，是肾水克心火也，不治。急用大承气下之，此热邪已极也。劫法用井水浸青布，于舌上洗净，后以生姜片浸水，时时擦之，其胎可退。
以手按其心胸至小腹，有无痛处。若按心下硬痛，手不可近，燥渴谵语，大便实，脉沉实有力，为结胸证，宜大陷胸汤，加枳、桔下之。量元气虚实，缓而治之，反加烦躁者死。若按之虽满闷而不痛，未经下者，非结胸也，乃邪气填塞胸中，尚为在表，只以小柴胡汤加枳、桔以治其闷。如未效，本方对小陷胸，仍加枳、桔。若病人自觉心胸满闷而不痛者，为痞满也，宜泻心汤加枳壳、桔梗。若按小腹而硬痛，当问其小便通利否，如小便自利，大便黑，或兼身黄、谵语、燥渴、脉沉实，则知畜血在焦，宜桃仁承气汤，下尽黑物则愈。若按小腹，但胀满不痛，小便不利，则知津液留结，即溺涩也，宜五苓散加木通、山栀利之。亦不可大利，恐耗竭津液也。若按小腹，绕脐硬痛，渴而小水短少，大便实者，有燥粪也，大承气汤下之。劫法治心胸胁下有邪气结实，满闷硬痛，用生姜一片，捣烂去汁，炒微燥带润，用绢包，于患处软熨①[注：用药热敷]之，稍可。又将渣和前汁炒干，再熨许久，豁然宽快。一方用韭菜，如前法熨之。
治伤寒，烦渴欲饮水者，因内水消竭，欲得外水自救，大渴欲饮一升，止可与一碗，宁令不足，不可太过。若恣饮过量，使水停心下，则为水结胸；射于肺，为喘为咳；留于胃，为噎为啰；溢于皮肤为肿；畜于下焦为癃②[注：小便不畅]；渗于肠间为下利，皆饮水之过也。又不可不与，又不可强与。经云：若还不与非其治，强饮须教别病生。此之谓也。
治伤寒，有吐蛔者，虽有大热，忌下凉药，犯之必死。盖胸中有寒，则蛔上膈，大凶之兆，急用炮姜理中汤加乌梅、川椒煎服。待蛔定，却以小柴胡汤退热。盖蛔闻酸则静，得苦则安。
治伤寒，若经十余日已上，尚有表证宜汗者，以羌活冲和汤微汗之。十余日若有里证宜下者，可以大柴胡汤下之。盖伤寒过经，正气多虚，恐麻黄、承气太峻，误用麻黄令人亡阳，误用承气令人不禁。若表证尚未除，而里证又急，不得不下者，只可用大柴胡汤，通表里而缓治之。又老弱及气血两虚之人有下证者，亦用大柴胡汤下之，不伤元气，如年壮力盛者，不在此例。
治伤寒，若先起头痛发热恶寒已，后传里头痛恶寒悉除，反觉怕热，发渴谵语，或潮热自汗，大便不通，或揭去衣被，扬手掷足，或发黄狂乱，或身如涂彩，脉沉有力，此为阳经自表传入阴经之热证，俱当攻里之药下之。设或当下失下，而变出手足乍冷乍温者，因阳极发热，即阳证似阴，名曰阳厥。外虽厥冷，内有热邪，三一承气汤下之。又有失于汗下，或本阳证误投热药，使热毒入深，阳气独盛，气血暴绝，登高而歌，弃衣而走，骂詈①[注：骂，责备。]叫喊，燥渴欲死，面赤眼红，身发斑黄，或下痢纯清水，或下黄赤，六脉洪大，名阳毒证。轻则消斑青黛饮，重则三黄石膏汤，去麻黄、豆豉，加大黄、芒硝下之，令阴气复而大汗解矣。
伤寒头痛，发热口干，口鼻出血，腹胀，午后昏沉，声哑耳聋，胁痛，俗云血汗病也。犀角地黄汤合小柴胡汤，血盛加茅根、韭汁，汗出如雨随瘥。
伤寒吐血不止，韭汁磨京墨饮之，或用鸡子清亦可。
伤寒热邪传里，服转药后，用盐炒麸皮一升，绢包，于腹上频熨之，使药气得热则行，大便易通，最妙。
伤寒发狂奔走，人难制伏，宜于病人卧室，生火一盆，将好醋一大碗，烧于火上，令病人闻之即安。
伤寒鼻衄不止，用水纸搭于顶门，再将炒黑山栀为细末，吹入鼻内，其红即止，但见血成流不止，可用此法。如点滴不成流者，邪在经未除，不必用也。
伤寒合病，是两阳经，或三阳经，并病不传者为合病。并病者，乃一经阳先病未尽，又过一经而传者为并病。且如太阳阳明并病一证，若并未尽，仲景所谓太阳证不罢，面色赤，阳气拂郁在表，不得发越，烦躁短气是也。是传未尽，尚有表证，法当汗之，麻黄桂枝各半汤。若并之已尽，是为传过，仲景所谓太阳证罢，潮热，手足汗出，大便硬而谵语，法当下之，以承气汤。是知，传则入腑不传则不入腑，言其传变如此也。三阳互相合病，皆自下利。太阳阳明合病，主葛根汤；太阳少阳合病，主黄芩汤；少阳阳明合病，主承气汤。三阳合病无表证，俱可下。但三阳经合病，仲景无背恶寒语句，虽则有口燥渴，心烦背微恶寒者，乃属太阳而非三阳合病也。三阳与三阴合病，即是两感，所以三阴无合并病例也。大抵伤寒二阳经合病必用二阳经药合治之。三阳经合病必用三阳经药合治之，如人参羌活汤，乃三阳经之神药；麻黄汤、神术汤，太阳经药；葛根汤、白虎汤，阳明经药；小柴胡汤，少阳经之药也。
伤寒验舌，看其有无胎状。湿滑者吉，燥涩者凶。白胎者胸中有寒，丹田有热，故胎白而滑，未入乎腑，邪在半表半里间，法当和解。黄胎者必燥渴，胃腑有邪，法当下之。若黑胎燥生芒刺者，必燥渴，亢极则难治也，法当下之。若不燥渴，身不热，胎黑而滑者，属阴寒，法当急温。若舌卷焦黑而燥者，阳毒热极，亦当下之。若舌青而胎滑，无热不渴者，阴毒寒极，亦当温之。凡看舌鲜红者吉，青黑者凶，而紫者为阴寒，赤而紫者为阳热，黑者乃水克火，故难治。舌乃心之苗，红色应南方火，本色见故吉。凡见黑者，属北方壬癸，肾水来克心火也。但见舌硬舌肿，舌卷舌短，舌强囊缩者，必难治也。间有可生，如舌短缩，语言不清，精神昏乱，脉脱者死。阴阳易，舌出数寸者死。其夏月热病，舌上黑胎燥渴者可治，乃时火与邪火内外合而发烧，故舌上易生胎刺，不在必死之例。若黑胎刮不去，易生刺，裂者必死无医。冬月黑胎者，实难治也。
凡妊娠伤寒，须要安胎为主，兼伤寒药为当。若有表证宜汗者，四物冲和汤汗之；里急者，不妨下之。经曰：有故无殒，亦无殒也。上无殒，令其无害于母；下无殒，令其无害于子。
治伤寒必遵仲景，阳邪出表传里，自外入内，在表则发汗，在半表半里则和解，在里则攻下，随邪之所至而驱散之，使邪气散而正气复止耳。独有阴证似阳，恐认作阳证，误投寒药，必死矣。盖其人阴虚发热，悉类伤寒，虽面赤口渴，烦躁，欲饮冷而反吐，下部恶寒而足冷，为异。脉则不问浮沉大小，但指下重按无力，必有伏阴，在内所以逼阳于外，阳欲暴脱，外显假象。斯时切戒汗下，急用桂附地黄汤，浸冷与服，以假对假，下咽即愈《合参》。
时师谓伤寒无补法，且谓伤寒不可用参，每遇挟虚者，仍复攻之，是以虚证类伤寒者，束手待毙。殊不知发散而汗不出者，津液涸于内也。人知汗属阳，升阳可以解表，不知汗生于阴，滋水即所以发汗也。清解而热不退者，阳无阴而不敛也。人知寒凉可以去热，不知养阴正所以退阳也。元气虚而余热潮热不已者，人知清热消谷可以复阴，不知补脾胃即所以敛虚火也。总之，正虚而邪必旺，正足而邪自退，养正去邪，庶免虚虚之祸《合参》。
伤寒发狂，有阳狂阴躁之异，如初起头疼发热恶寒，后乃逾垣上屋，裸体詈骂，不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，大渴欲死，脉来有力，此热邪传里，阳盛发狂之证，当用寒药下之。如见舌卷囊缩者不治。若病起，无头疼、身热，而面赤烦躁，脉来沉微无力，乃寒极发躁，指甲面颜青黑，冷汗不止，心腹鞕结如石，躁渴欲死而不饮水，此阴证似阳，名曰阴躁，急宜热药温之。凡见厥冷下痢，谵语，遗尿，直视，躁不得卧，脉无力欲绝者，不治《合参》。
伤寒下痢，有阴阳二证，不可概用补剂暖药，以止泻杀人。惟自利而身不热，手足温者，属太阴；身冷而四肢逆者，属少阴厥阴；其余余热下痢者，皆阳证也《合参》。
脉左手脉来紧盛，为伤寒外感，右手和平。右手脉来紧盛，为饮食内伤，左手和平。左右手脉俱紧盛，即是夹食伤寒，此为饮食两伤，为内伤外感。左手脉来空大，右手脉来紧盛，即是劳力伤寒，亦为内伤外感。左右手脉来沉细，或沉伏，面色青，手足冷，小腹绞痛，甚则吐利，舌卷囊缩者，即是夹阴中寒，此为真阴证。左右手脉来沉细，身热，面赤，足冷，即是夹饮伤寒，此为色欲内伤外感。若加烦躁欲饮，面赤，足冷，脉沉，或兼吐利者，此为阴极发躁。左右手脉来数大无力，若身热，足冷，燥渴，此为虚阳伏阴。左手脉来紧盛，右手脉来洪滑，或寸脉沉伏，一般身热恶寒，隐隐头痛，喘咳烦闷，胸胁体痛，此为夹痰伤寒。左手脉紧盛，右手脉沉，一般身热恶寒，胁痛胀满，头疼体痛，气郁不舒，此是夹气伤寒。左手脉紧盛，右手脉沉数，若心胸胁下、小腹有痛处不移，一般身热恶寒，头疼烦渴，此为血郁内伤外感。
伤寒以浮大动数滑为阳，沉涩弱弦微为阴，俱在浮中沉三脉有力无力中分，有力者为实，为阳，为热；无力者为虚，为阴，为寒。若浮中沉之不见，若隐若现，则阴阳伏匿之脉也，三部皆然。杂病以弦为阳，伤寒以弦为阴；杂病以缓为弱，伤寒以缓为和。伤寒以大为病进，以缓为邪退。缓为胃脉，有胃气曰生，无胃气曰死。伤寒病中，脉贵有神，脉中有力，即为有神。神者，气血之先也。汗下后，脉静为生，躁乱身热者死，乃邪气胜也。如寒邪直中阴经，温之而脉来断续，为歇止，正气脱而不复生也。纯弦之脉名曰负，负者死。按之如解索者，名曰阴阳离，离者死。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
太阳脉浮紧有力是伤寒，浮缓无力是伤风。脉浮烦渴，小便不利，是热结膀胱，是传本经·宜利小便。尺寸俱浮者，太阳受病也。
阳明脉微洪热在经，洪数热在腑，沉数热在里。尺寸俱长者，阳明受病也。
少阳脉见弦数，本经受病也。
太阴脉沉缓热在经，沉实热在腑，沉细寒在脏。尺寸俱沉者，太阴受病也。
少阴脉沉实有力热在脏，沉细无力寒在脏。数大无力，是虚阳伏阴。夹其阴伤寒，夹阴中寒，阴极发躁，脉皆沉也。尺寸俱沉者，少阴受病也。
厥阴脉沉实有力热在脏，微细无力或伏绝寒在脏，浮缓热在经，微浮微缓病自愈。尺寸俱微缓者，厥阴受病也。
【方】
麻黄汤仲景 治冬月伤寒，太阳证，邪气在表，发热头痛，身痛腰痛，骨节痛，项背强，恶寒，无汗而喘，脉浮而紧。亦治太阳阳明合病，喘而胸满，亦治哮证妊妇病，《本经》加四物汤。
麻黄去节二钱，桂枝一钱三分，杏仁十四粒，甘草六分，先煮麻黄数沸，去沫，纳诸药煎，热服，覆取微汗，中病即止，不必尽剂，无汗再服。
【解】经曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。麻黄、甘草开肌发汗，桂枝、杏仁散寒下气此太阳发汗药也，当汗不汗则生黄，当汗而过汗则成痉，不当汗而汗则或畜血，血证下血自愈。
桂枝汤仲景 治冬月太阳伤风，阳浮而阴弱，发热头痛，自汗恶风，鼻鸣干呕，及阳明病脉迟，汗出，多微恶寒者，表未解也，可发汗妊妇病，《本经》加四物汤。
桂枝二钱五分，芍药一钱五分，甘草一钱，生姜三片，大枣二枚，水煎，热服，须臾啜稀热粥以助药力，温覆取微似汗，不可令如水淋漓汗出，病瘥停后服。三剂尽，病证犹在者更作服。
仲景以发汗为重、解肌为轻。伤风不可大汗，汗过则反动营血，虽有表邪，只可解肌，故以桂枝汤少和之也。经曰：风淫所胜，平以辛凉，佐以甘苦，以甘缓之，以酸收之。桂枝，辛甘发散为阳，为君。臣以芍药之酸收，佐以甘草之甘平，不令走泄阴气也。姜辛温能散，枣甘温能和，此不专于发散，又以行脾之津液而和荣卫者也注。
大青龙汤仲景 治冬月太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁，又治伤寒脉浮缓，身不痛，头重乍有轻时，无少阴证者。
麻黄二钱，桂枝八分，甘草八分，杏仁一钱，石膏一钱五分，生姜三片，大枣二枚，先煮麻黄去沫，内诸药煎，一服汗者止后服。
解成氏曰：桂枝主中风，麻黄主伤寒。今风寒两伤，欲以桂枝解肌驱风，而不能已其寒；欲以麻黄发汗散寒，而不能去其风，仲景所以处青龙而两解也。麻黄甘温，桂枝辛热。寒伤荣，以甘缓之；风伤卫，以辛散之。故以麻黄为君，桂枝为臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黄以发表。大枣甘温，生姜辛温，佐桂枝以解肌。荣卫阴阳俱伤，则非轻剂所能独解，必须重轻之剂同散之，乃得阴阳之邪俱已，荣卫俱和。石膏辛甘微寒，质重而又专达肌表，为使也。
小青龙汤仲景 治冬月伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或噎或喘，或渴或利，或小便不利，小腹满，短气不得卧。
麻黄、桂枝、芍药、细辛、甘草炙、干姜三两，半夏、五味子半升，水煎服此古分两也，用十分之一可也。若微利者去麻黄，加荛花；渴者去半夏，加栝蒌根；噎者去麻黄加附子；小便不利，小腹满，去麻黄，加茯苓；喘者去麻黄，加杏仁。
解表不解，故以麻黄发汗为君，桂枝、甘草佐之。咳喘，肺气逆也，故用芍药酸寒，五味酸温以收之。水停心下则肾燥，细辛、干姜辛温，能润肾而行水；半夏辛温，能收逆气，散水饮为使也。外发汗，内行水，则表里之邪散矣。
羌活冲和汤洁古 治春夏秋非时感冒暴寒，恶寒头痛，发热无汗，腰脊项强，脉浮而紧，此足太阳膀胱经受邪，是表证，宜发散，不与冬时正伤寒同治法。此汤非独治三时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿，治杂证亦有神也。可代麻黄、桂枝、青龙各半等汤，乃太阳经神药也。
羌活三钱，防风一钱五分，苍术一钱，川芎、白芷各一钱五分，黄芩、生地各一钱，细辛三分，甘草二分，生姜三片，葱头三个。白水煎服，欲发汗热服，欲止汗温服。胸中饱闷，加枳壳、桔梗，去地黄。有食，加陈皮、山楂、神曲，去生地。如再不汗，加紫苏。汗后不解，宜汗下兼行，加大黄为釜底抽薪法。如欲止汗加苍术换白术，再不止加黄芪、桂枝、芍药。喘加杏仁、紫苏。夏月加石膏、知母，名神术汤。作渴亦如之。
解羌活治太阳肢节痛，大无不通，小无不入，乃拨乱反正之主也。防风治一身尽痛，听君将命令而行，随所使引而至。苍术气雄壮，上行能除湿气，下安太阴，使邪气无传脾之虑。黄芩治太阴肺热在胸，生地治少阴心热在内，细辛治少阴肾经苦头痛，甘草缓里急，川芎引上行，白芷散阳明之邪，共成发散之功。张元素曰：有汗不得用麻黄，无汗不得用桂枝。若误投，则其变不可胜言。故立此方，使不犯三阳禁忌，为解表神方《合参》。
十神汤《局方》治时气瘟疫，风寒两感，头痛发热，恶寒无汗，咳嗽，鼻塞声重。
麻黄、葛根、升麻、川芎、白芷、紫苏、甘草、陈皮、香附、赤芍等分，加姜、葱水煎服。
解古人治风寒，必分六经见证用药。然亦有发热、头痛、恶寒、鼻塞而六经之证不甚显著者，总以疏表利气之药主之。是方也，芎、麻、升、葛、苏、芷、陈、附，皆辛香利气之品，故可以解感冒气塞之证，而又加芍药和阴气于发汗之中，加甘草和阳气于疏利之队也吴鹤皋。
人参败毒散《活人》①[注：《类证活人书》]治伤寒头痛，增②[注：通“憎”，厌恶。《战国纵横家书·朱己谓魏王章》：“夫增韩不爱安陵氏，可也。”]寒壮热，项强睛暗，鼻塞声重，风痰咳嗽，及时气疫疠，岚障鬼疟，或声如蛙鸣，赤眼口疮，湿毒流注，脚肿腮肿，喉痹毒利，诸疮斑疹。
人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓二两，甘草五钱，每服一两，加姜三片，薄荷少许煎。口干舌燥加黄芩，脚气加大黄、苍术，肤痒加蝉脱。
解署湿热三气门中，推此方为第一。三气合邪，岂易当哉？其气互传，则为疫矣。方中所用皆辛平，更有人参大力者，苟正以祛邪，病者日服二三剂，使疫邪不复留，讵不快哉！奈何减去人参，能与他方有别耶喻嘉言。
参苏饮见咳嗽
防风通圣散见中风
大羌活汤洁古治两感伤寒。
羌活、独活、防风、细辛、防己、黄芩、黄连、苍术、白术、甘草炙、知母、川芎、生地等分，每服五钱，热饮。
解此阴阳两解之药也，气薄则发泄，故用羌、独、苍、防、芎、细，祛风散表，升散传经之邪。寒能胜热，故用芩、连、知母、生地、防己，清热利湿，滋培受伤之阴。又用白术、甘草以固中州，而利表里之气，升不至峻，寒不至凝，何能回九于一生也汪讱庵。
葛根汤仲景治太阳病，项背几几，无汗恶风，亦治太阳阳明合病下利。
葛根四两，麻黄、生姜三两，芍药、甘草炙，二两，大枣十二枚。
解轻可去实，葛根、麻黄之属是也。此以中风表实，故加二物于桂枝汤中。成无己。
小柴胡汤仲景 治伤寒中风，少阳证，往来寒热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕，或腹中痛，或胁下痛，或渴或咳，或利或悸，小便不利，口苦耳聋，脉弦。或汗后余热不解，及春月时嗽，疟后发热，妇人伤寒，热入血室。亦治伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食，大便硬，脉细者，为阳微结。
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草，每服一两，生姜三片，大枣二枚，水煎服。若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌根。若渴者去半夏，加人参、栝蒌根。腹中痛，去黄芩，加芍药。胁下痞硬，加牡蛎，去大枣。心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。内热甚，错语，心烦，不得眠，合黄连解毒汤。脉弦数，内热，烦渴，饮水，合白虎汤。发热烦渴，脉弦数，小便不利，大便滑泄，合四苓或益元散。口燥舌干，去半夏，加麦冬、生地、花粉。
解胆为清静之腑，无出无人，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将入里，当微热，故迎而夺之，勿令传入太阴。柴胡，少阳主药，味苦微寒，以升阳达表为君。黄芩苦寒，以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。人参、甘草，以辅正气而和中，使邪不得复传入里，为佐。邪在半表半里，则荣卫争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫，为使也。
大柴胡汤仲景 治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里，心下痞硬，呕而下痢，或往来寒热，烦渴谵妄，腹满便闭，表证未除，里证又急，脉洪或沉实弦数者。
柴胡八两，半夏半升，黄芩、芍药三两，枳实四枚，大黄二两，酒浸，生姜五两，大枣十二枚，每服一两五钱，水煎。
解 表证未除，故用柴胡以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里。芍药安脾敛阴，黄芩退热解烦，半夏和胃止呕，姜辛散而枣甘缓，以调荣卫而行津液，此表里交治，下剂之缓者也。
调胃承气汤仲景 治伤寒阳明证，不恶寒，反恶热，口渴，便闭，谵语，腹满，中焦燥实，及伤寒吐后腹胀满者，阳明病不吐不下而心烦者，亦治渴证。
大黄酒浸，上、芒硝中、甘草炙，下，少少温服。
解 大黄苦寒，除热荡实；芒硝咸寒，润燥软坚。二物下行甚速，故用甘草甘平以缓之，不致伤胃，故曰调胃承气。去枳、朴者，不欲其犯上焦气分也。
小承气汤仲景 治伤寒阳明证，谵语便鞭，潮热而喘，及杂病上焦痞满不通。
大黄上、厚朴中，姜炒、枳实下，麸炒。
解 邪在上焦则满，在中焦则胀。胃实则潮热，阳乘则心狂，胃热干肺则喘。故以枳、朴去上焦之痞满，以大黄荡胃中之实热。此痞满燥实坚未全者，故除芒硝，欲其无伤下焦真阴也。
大承气汤仲景 治伤寒阳明腑证，阳邪入里，胃实，不大便，发热谵语，不恶寒，痞满燥实坚全见，杂症三焦大热，脉沉实者，亦治阳明刚痉。
大黄酒洗上、芒硝中、厚朴上、枳实下，先煎朴、实将熟，纳大黄，煮二二沸，倾碗内，和芒硝服，得利则止。
解 热淫于内，治以咸寒。气坚者以咸软之，热盛者以寒消之。故用芒硝之咸寒，以润燥软坚；大黄之苦寒，以泄热去瘀。下燥结，泄胃强。枳实、厚朴之苦降，泻痞满实满，经所谓土郁夺之也。然非大实大满，不可轻投，恐有寒中结胸，痞气之变。
六一顺气汤 治伤寒热邪传里，大便结实，口燥咽干，怕热谵语，揭衣狂妄，扬手掷足，斑黄阳厥，潮热自汗，胸腹满硬，绕脐疼痛，并皆治之。可代大小承气、调胃承气、三一承气、大柴胡、大陷胸等汤之神药也。
柴胡、黄芩、白芍酒炒、厚朴姜汁炒、大黄酒拌、朴硝、甘草、枳实麸炒，先将水二碗，煎三沸后入药，煎至八分，临服入铁锈水二三匙。
解邪传入里，以致揭衣狂妄，扬手掷足，热之极矣；斑黄自汗，满硬疼痛，实之甚矣，合三承气而逐之。佐以芍药，猛而不烈。仍以小柴胡和之，顾里思表，盖邪在三阴，而耳聋目赤亦不退，未有不兼少阳之余邪者。此乃因大柴胡之制去半夏，而加以芒硝、甘草者也。方名六一，以六分推荡，一分和解故耳《合参》。
桃仁承气汤仲景 治伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，燥渴谵语，畜血，发热如狂，及血瘀、胃痛、腹痛、胁痛，疟疾实热，夜发痢疾，畜血急痛。
桃仁中、大黄上、芒硝中、甘草、桂枝下，煎服。
解大黄、芒硝荡热去实，甘草和胃缓中，承气汤也。热甚搏血，血聚则肝燥，故加桃仁之苦甘以润燥而缓肝，桂枝之辛热以调荣而解外，直达瘀所而行之也。
小陷胸汤仲景 治伤寒快下，小结胸正在心下，按之则痛，脉浮滑者及痰热塞胸。
黄连中、半夏上、栝蒌下，水煎服。
解黄连之苦寒以泄热，栝蒌之寒润以涤热，半夏之辛温以散结，结胸多由寒热结聚，故用三物以除痰去热也。
大陷胸汤仲景 治伤寒下之早，表邪入里，心下满而鞕痛，或重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮热，从心至小腹硬满，痛不可近，或无大热，但头微汗出，脉沉，为水结胸。
大黄中、芒硝上、甘遂下，先煮大黄去渣，纳芒硝煮一二沸，纳甘遂末温服。
【解】表邪入里，结于高位，以致三焦俱实，手不可近，证为危急，非常药所能平，故以甘遂苦寒行水，直达为君，芒硝咸寒软坚为臣，大黄苦寒荡涤为使，三药至峻，而有起死之功。
附子泻心汤仲景 治伤寒心下痞，而复恶寒汗出者。
大黄上、黄连、黄芩中，附子炮，去皮，别煮，取汁，下。
【解】吴鹤皋曰：心下痞，故用三黄以泻痞。恶寒汗出，故用附子以回阳。非三黄不能去痞热，无附子恐三黄益损其阳。寒热并用，用斯为有制之兵矣。喻嘉言曰：此邪热既盛，真阳复虚之证，故于三黄汤内加附子汁，共成倾痞之功《合参》。
栀子豉汤仲景 治伤寒汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心下懊侬，及大下后身热不退，心下结痛，或痰在膈中。
栀子、淡豆豉，水煎服，令微吐。若少气者加甘草，呕者加生姜。下后心烦腹满，卧起不安者，去淡豉加厚朴、枳实，名栀子厚朴汤。病人旧微溏者，不可与山栀服，里虚有寒故也。
【解】烦为热胜，栀子苦寒，色赤入心，故以为君。淡豉苦能发热，腐能胜焦，助栀子以吐虚烦，故以为臣。酸苦涌泄为阴也。此吐无形之虚烦也。若膈有实邪，当用瓜蒂散注。
白虎汤仲景 治伤寒脉浮滑，表有热，里有寒，及三阳合病，脉浮，大腹满，身重难以转侧，口不仁而面垢，谵语，遗尿。发汗则谵语，下之则头上生汗，手足逆冷，自汗出者。通治阳明病，脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热，或阳毒发斑，胃热诸病。
石膏上、知母中、甘草、粳米下，先煮石膏数十沸，再投药米，米熟汤成，温服。
解：热淫于内，以苦发之，故以知母苦寒为君。热则伤气，必以甘寒为助，故以石膏为臣。津液内烁，故以甘草、粳米甘平益气，缓之为使，不致伤胃也。又烦出于肺，躁出于肾，石膏清肺而泻胃火，知母清肺而泻肾火。甘草和中而泻心脾之火，或泻其子，或泻其母，不专治阳明气分热也。
竹叶石膏汤仲景 治伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，亦治伤暑发渴等证。
竹叶上、石膏上、人参中、麦冬上、半夏中、甘草下、粳米中，加姜煎。
解：竹叶、石膏之辛寒以散余热，人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃、补虚生津，半夏之辛温以豁痰止呕。故去热而不损其真，导逆而能益其气也。
三黄石膏汤 治伤寒温毒，表里俱热，狂叫欲走，烦躁大渴，面赤鼻干，两目如火，身形拘急，而不得汗，或已经汗下，过经不解，三焦大热，谵狂鼻衄，身目俱黄，并六脉洪数，及阳毒发斑。
石膏一两五钱，黄芩、黄连、黄柏七钱，栀子三十个，麻黄、淡豆豉二合，每服一两，姜三片，枣二枚，细茶一撮，煎热服。
解：表里之邪俱盛，欲治之内则表未除，欲发表则里又急，故以三黄泻上中下之火，栀子总泻三焦，而以麻黄、豆豉发表，石膏泻火解肌，而为发表清里之剂也。
泻心导赤饮 治伤寒心下不疼，腹中不满，大便如常，身无寒热，渐变神昏不语，或睡中独语，目赤唇焦，将水与之则咽，不与则不思，形如醉人，此邪热袭入少阴心经也。因心火上炎而逼肺，所以神昏，名越经证。
山栀、黄芩、麦冬、滑石、人参、犀角、知母、茯神、黄连姜炒、甘草、生姜、胶枣、灯心，水煎，临服入生地黄汁三匙。
消斑青黛饮 治邪热传里，血热不散，热气乘虚，出于皮肤而为斑也。轻如疹子，重若锦纹，重甚斑斓皮肤。或本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下，或汗下未解，皆能致此。不可发汗，重令开泄，更加斑斓也。如大便自利，拂郁短气，燥粪不通，斑色如墨者不治。
柴胡、玄参、黄连、知母、石膏、生地、山栀、犀角、青黛、人参、甘草、生姜、胶枣，水煎，入醋一匙。如大便实，去人参加大黄。
茵陈汤 治阳明里热极甚，烦渴热郁，留饮不散，以致湿热相传，身发黄疸，但头汗出，身无汗，小便不利，渴饮水浆，身必发黄，宜茵陈汤调下五苓散，通利大小便立效。
茵陈五钱，大黄二钱五分，山栀五个，水煎服。
安蛔汤 治伤寒吐蛔。
人参七分，白术、茯苓各一钱，干姜炮，五分，乌梅二个，花椒去目，三分，水煎服。
加味柴胡汤 治伤寒百合病，其证非寒非热，欲食不食，欲行不行，欲坐不坐，百无一是，服药即吐，小便红赤。
人参、半夏、柴胡、黄芩、百合、知母、甘草、竹茹、粳米、食盐，水煎，点姜汁服。
黄连犀角汤 治伤寒狐惑病，其证唇口生疮，聋哑，四肢沉重，恶闻食气，默默欲卧，目闭舌白，面孔黑色，变异无常。虫蚀下部为狐，而唇下有疮，其咽干；虫蚀其脏为惑，而上唇有疮，其声哑。
黄连、犀角、乌梅、木香、桃仁，水煎，温服。
黄芩汤仲景 治太阳少阳合病，自下利者。
黄芩三两，芍药、甘草二两，大枣十二枚。
解虚而不实者，苦以坚之，酸以收之。黄芩、芍药之苦酸，以坚敛肠胃之气。弱而不足者，甘以补之。甘草、大枣之甘，以补肠胃之弱。
白头翁汤仲景 治伤寒热痢下重，欲饮水者。
白头翁、秦皮、黄连、黄柏。
解白头翁苦寒，能入阳明血分而凉血，止澼。秦皮苦寒性涩，能凉肝益肾而固下焦。黄连凉心清肝。黄柏泻火补水，并能燥湿止利，而厚肠胃，取其寒能胜热，苦能坚肾，涩能断下也。
烧裈散仲景 治阴阳易病，其证眼中生花，身重腰疼，少腹痛引阴筋，热上冲胸。
裈裆近阴者烧灰，水调服，男用女裆，女用男裆，一方用山栀三十枚锉碎，水煎服。
茅花汤 治鼻衄不止。
茅花，水煎浓汁服。
六一散见中暑
益元散见中暑
甘露饮见火证
凉膈散见火证
五苓散见水肿
六味地黄汤加柴胡 治温热而肾水不足。
蜜煎导法 治自汗，大便闭结不通，及老弱之人，日久燥硬，又难服峻利之剂者。
炼蜜如饴，乘热捻如指大，长二寸许，两头尖锐，纳入谷道中，良久下结粪，加皂荚末少许更妙。
猪胆汁导法 治阳明自汗，小便利，大便结，不可攻者。
猪苦胆一枚，和醋少许，以竹管套在胆头，以线紧缚，灌入谷道，一时许即通。
葱熨法 治气虚阳脱，体冷无脉，气息欲绝，不省人事，及伤寒阴厥，百药不效。
以葱一大把，如臂大，用绳扎紧，以快刀切去葱根，令齐，长二寸许，一头用火烘热，安于病人脐上，用热熨斗于葱上熨之，连用四五饼。若手足温，有汗即差。更服四逆汤辈，以温其内，可以起死回生矣。
护胎法 治妊娠伤寒。
井底泥、青黛、伏龙肝等分，各研细，和一处，不可太稀，不可太干，涂于脐下二寸许，方可尺余。如干，再涂，以保胎孕也。 卷之五