静心开卷 · 细读经典
证治合参

卷之二

读

脉诀

人身之脉,本乎荣卫。荣者阴血,卫者阳气。荣行脉中,卫行脉外。脉不自行,随气而至。气动脉应,阴阳之义。气如橐①[注:一种口袋]龠,血如波澜。血脉气息,上下循环。十二经中,皆有动脉。手太阴经,可得而息。此经属肺,上系吭②[注:喉咙,嗓子]嗌。脉之大会,息之出入。初持脉时,令仰其掌。掌后高骨,是谓关上。关前为阳,关后为阴。阳寸阴尺,先后推寻。寸关与尺,两手各有。揣得高骨,上下左右。男女脉同,惟尺则异。阳弱阴盛,反此病至。调停自气,呼吸定息。四至五至,平和之则。三至名迟,迟则为冷。六至为数,数则热证。转迟转冷,转数转热,在人消息,在人差别。迟数既得,即辨浮沉。浮表沉里,深浅酌斟。浮数表热,沉数里热。浮迟表虚,沉迟冷结。察其六部,的在何处。一部两经,一脏一腑。左寸属心,合于小肠。关为肝胆,尺肾膀胱。右寸主肺,大肠同条岐伯曰:尺内两旁,则季胁也。尺外以候肾,尺里以候腹,中附上,左外以候肝,内以候鬲,右外以候胃,内以候脾,上附上,右外以候肺,内以候胸中,左外以候心,内以候胸中,前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,小腹腰股膝胫足中事也。或问曰:如经言之,则大小肠亦小腹中之物,具脉当以尺里取之矣,世皆取于两寸,何也?毋乃为高阳生《脉诀》所惑欤?曰:非也,盖考之《灵枢》《难经》《脉经》矣。《灵枢》以小肠之脉络于心,大肠之脉络于肺,故于两寸取之,亦宜。《十难》曰:假令心脉急甚者,肝邪干心也。心脉微急者,胆邪干小肠也。是越人亦尝于两寸取大小肠矣。《脉经》曰:左手关前寸口阳绝者,无小肠脉也。阳实者,小肠实也。右手关前寸口阳绝者,无大肠脉也。阳实者,大肠实也。是《脉经》亦尝以两寸取大小肠矣,岂后人之私见哉?盖岐伯之论从其位,越人经脉之论从其络,此古人不悖之论也。关则脾胃,尺命三焦。上焦从两寸,中焦从两关,下焦从两尺,与《内经》上竟上者,胸喉中事;下竟下者,小腹腰股膝胫足中事符合。不特脏腑,身亦主之,上下中央,三部分齐。寸候胸上,关候膈下,尺候于脐,直至跟踝。左脉候左,右脉候右,病随所在,病者否。浮沉迟数,有内外因。外因于天,内缘于人。天则阴阳风雨晦明;人喜怒忧思悲恐惊。外因之浮,则为表证。沉里迟寒,数则热盛。内因浮脉,虚风所为。沉气迟冷,数躁何疑。表里寒热,风气冷燥。辨内外因,脉证参考。浮沉之脉,亦有当然。浮为心肺,沉属肾肝。脾者中州,浮沉之间。肺重三菽①[注:豆的总称],皮毛相得。六菽为心,得之血脉。脾九菽重,得于肌肉。肝与筋平,重十二菽。惟有肾脉,独沉之极,按之至骨,举止来疾。脉理浩繁,总括于四。六难七难,专衍其义。析而言之,七表八里。又有九道,其名乃备。浮而无力,是名芤口,平声脉。有力为洪,形状可识。沉而有力,其脉为实。无力微弱,伏则沉极。脉迟有力,滑而流利。无力缓涩,慢同一例。数而有力,脉名为紧。小紧为弦,疑似宜审。合则为四,离为七八。天机之秘,神授之诀。举之有余,按之不足。泛泛浮浮,如水漂木。芤脉何似,绝类兹葱。指下成窟,有边无中。滑脉如珠,往来转旋。举按皆盛,实脉则然。弦如张弦,紧如细线。洪较之浮,大而力健。隐隐约约,微渺难寻,举无按有,便指为沉。似迟不迟,是为之缓。如雨沾沙,涩难而短。迟则极缓,伏按至骨。濡则软如乳演切,弱则忽忽。既知七表,又知八里。九道之形,不可不记。诸家九道,互有去取。不可相无,不可相有。过于本位,相引曰长。短则不及,来去乖张。形大力薄,其虚可知。促结俱止,促数结迟。代止不然,止难回之。三脉皆止,当审毫厘。牢比弦紧,转坚转劲。动则动摇,厥厥不定。细如一线,小而有力。弦大虚芤,脉曰改革。涣漫不收,其脉为散。急疾曰数,脉最易见。即脉求病,病无不明。病参之脉,可决死生。然有应病,有不相应,此最宜详,不可执定。人安脉病,是曰行尸;人病脉和,可保无危。中风脉浮,滑兼痰气。其或沉滑,勿以风治。或浮或沉,而微而虚。扶危温痰,风未可疏。寒中太阳,浮紧而涩,及传而变,名状难悉。阳明则长,少阳则短。太阴入里,迟沉必兼,及入少阴,其脉遂紧。厥阴热深,脉伏厥冷。在阳当汗,次利小便。表解里病,其脉实坚。此其大略,治法之正,至于大法,自有仲景。伤寒有五,脉非一端。阴阳俱盛,紧涩者寒。阳浮而滑,阴濡而弱。此名中风,勿用寒药。阳涩而弱,阴小而急。此非风寒,乃湿温病。阴阳俱盛,病热之极。浮之而滑,沉之散涩。惟有温病,脉散诸经,各随所在,不可指名。暑伤于气,所以脉虚,弦细芤迟,体状无余,或浮或细,或濡或缓。是皆中湿,可得而断。疟脉自弦,弦迟多寒,弦数多热,随时变迁。风寒湿气,合而为痹,浮涩而紧,三脉乃备。脚气之脉,其状有四。浮弦为风,濡弱湿气。迟涩因寒,洪数热郁。风汗湿温,热下寒熨。腰痛之脉,皆沉而弦。兼浮者风,兼紧者寒。濡细则湿,实则闪腨①[注:腨肭(wàn袜那),肥胖。]。指下既明,治斯不忒。尺脉虚弱,缓涩而紧。病为足痛,或是痿病。涩则无血,厥寒为甚。尺微无阴,下利逆冷。热厥脉伏,时或而数。便秘必难,治不可错。疝脉弦急,积聚在里,牢急者生,弱急者死。沉迟浮涩,疝瘕寒痛,痛甚则伏,或细或动。风寒暑湿,气郁生涎徐延切,下虚上实,皆晕而眩。风浮寒紧,湿涩暑虚,涎弦而滑,虚脉则无。治眩晕法,尤当审谛。先理痰气,次随证治。滑数为呕,代者霍乱。微滑者生,涩数凶断。偏弦为饮,或沉弦滑,或结或伏,痰饮中节。咳嗽所因,浮风紧寒,数热细湿,房劳涩难。右关濡者,饮食伤脾。左关弦短,疲极肝衰。浮短肺伤,法当咳嗽。五脏之嗽,各视本部。浮紧虚寒,沉数实热,洪滑多痰,弦涩少血。形盛脉细,不足以息;沉小伏匿,皆是死脉。惟有浮大,而嗽者生。外证内脉,参考秤停。下手脉沉,便知是气。沉极则伏,涩弱难治。其或沉滑,气兼痰饮。沉弦细动,皆气痛证。心痛在寸,腹痛在关,下部在尺,脉象显然。心中惊悸,脉必代结。饮食之悸,沉伏动滑。癫痫之脉,浮洪大长。滑大坚疾,痰蓄心狂。乍大乍小,乍长乍短,此皆邪脉,神志昏乱。肝脉浮虚,或涩或濡,软散洪大,渴饮无余。遗精白浊,当验于尺。结芤动紧,二证之的。鼻头色黄,小便必难。脉浮弦涩,为不小便。便血则芤,数则赤黄。实脉癃闭,热在膀胱。诸证失血,皆见芤脉,随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细,设见浮大,后必难治。水肿之证,有阴有阳,察脉观色,问证须详。阴脉沉迟,其色青白,不渴而泻,小便清涩。脉或沉数,色青而黄,燥尿赤溺,兼渴为阳。胀满脉弦,脾制于肝,洪数热胀,迟弱阴寒。浮为虚满,紧则中实,浮则可治,虚则危急。胸痞脉滑,为有痰结,弦伏亦痞,涩则气劣。肝积肥气,弦细青色。心为伏梁,沉芤色赤。脾积痞气,浮大而长,其色脾土,中央之黄。肺积息奔,浮毛色白。奔豚属肾,沉急面黑。五脏为积,六腑为聚,积在本位,聚无定处。驶紧浮牢,小而沉实,或结或伏,为聚为积。实强者生,沉小者死,死生之别,病同脉异。气口紧盛,为伤于食。食不消化,浮滑而疾。滑而不匀,必是吐泻。霍乱之候,脉代勿讶。夏月泄泻,脉应暑湿,洪而数溲,脉必虚极。治暑湿泻,分其小便,虚脱固肠,罔或不痊;无积不痢,脉宜滑大;浮弦急死,沉细无害。五脏实热,脉必洪数;其或微涩,证属虚弱。骨蒸劳热,脉数而虚;热而涩小,必殒其躯。加汗加咳,非药可除。头痛阳弦,浮风紧寒。风热洪数,湿细而坚。气虚头痛,虽弦必涩。痰厥则滑,肾厥坚实。痈疽浮数,恶寒发热。若有痛处,痈疽所发。脉数发热,而疼者阳;不数不热,不疼阴疮。发痈之脉,弦洪相搏。细沉而滑,肺肝俱数;寸数而实,肺痈已成;寸数虚濡,肺痿之形;肺痈色白,脉宜短涩。死者浮大,不白而赤。肠痈难知,滑涩可推。数而不热,肠痈何疑。迟紧未脓,下以平之。洪数脓成,不下为宜。阴搏于下,阳别于上,血气和调,有子之象。手之少阴,其脉动甚,尺按不绝,此为有孕。少阴为心,心主血脉,肾为胞门,脉应于尺。或寸脉微,关滑尺数,往来流利,如雀之啄;或诊三郁,浮沉一止;或平而虚,当问月水。男女之别,以左右取,左疾为男,右疾为女;沉实在左,浮大在右,右女左男,可以预剖。离经六至,沉细而滑,阵痛连腰,胎即时脱。血瘕弦急,而大者生,虚小弱者,即是死形。半产漏下,革脉主之,弱即血耗,立见倾危。诊小儿脉,浮沉为先,浮表沉里,便知其源,大小滑涩,虚实迟驶,各依脉形,以审证治。大凡妇人及夫婴稚,病同丈夫,脉即同例。惟有妇人胎产血气,小儿惊疳变蒸等类,各有方法,与丈夫异。要知妇孺,贵识证形,问始知详,脉难尽凭,望闻问切,神圣工巧,愚者昧昧,明者了了。病脉诊法,大略如斯。若乃持脉,犹所当知,谓如春弦,夏各钩脉,秋则为毛,冬则为石。实强太过,病见于外;虚微不及,病决在内。四脉各异,四时各论,皆以胃气而为之本。胃气者何,脉之中和,过与不及,皆是偏颇。春主肝木,夏主心火,脾土乘旺则在长夏,秋主肺金,冬主肾水,五脏脉象,与五运配。肝脉弦长,厌厌聂聂①[注:聂聂:轻虚平和貌。],指下寻之,如循榆叶;益坚而滑,如循长竿,是为太过;受病于肝,急如张弦,又如循刃,如按琴瑟,肝死之应。浮大如散,心和且安;累累如环,如循琅玕,病则益数;如鸡举足,死操带钩,后倨前曲。浮涩而短,蔼蔼如盖,此肺之平;按之益大,病如循羽;不下不上,死则消索。吹毛扬扬,沉濡而滑,肾平则若;上大下锐,滑如雀啄,肾之病脉;啄啄连属,连属之中,然而微曲,来如解索,去如弹石,已死之肾,在人审识。脾者中州,平和不见,然亦可察,中大而缓;来如雀啄,如滴漏水,脾脏之衰,脉乃见此。又如肥瘦,修长侏儒,肥沉瘦浮,短促长疏,各分诊法,不可一途。难尽者意,难穷者理,得之于心,应之于指,勉旃小子,日诵琅琅,造道之玄,筌蹄②[注:筌蹄:筌为捕鱼的竹器。蹄是拦兔的器具。语出《庄子·外物》篇。后以筌蹄比喻达到目的的手段或工具。]可忘紫虚真人③[注:紫虚真人:崔嘉彦,南宋道士、医家。字希范,号紫虚道人。]。

时令脉

大寒至春分为初之气,厥阴风木主令,其脉弦;春分到小满为二之气,少阴君火主令,其脉钩;小满至大暑为三之气,少阳相火主令,其脉大而浮;大暑至秋分为四之气,太阴湿土主令,其脉沉;秋分到小雪为五之气,阳明燥金主令,其脉短而涩;小雪至大寒为六之气,太阳寒水主令,其脉大而长。此四时之变,人脉亦与之相应也。若太过之纪,其气未至而至;不及之纪,其气至而未至。不与平治之纪为例,太过之岁,从节前十三日起立春为度;不及之岁,从节后十三日起立春为度。依此推之,则时令之病,可以预知。假如诊得平脉中左关独大而弦,知雨水、惊蛰前后,有风热之病。盖弦主风,火主热,而左关又为风木之象故也。又如右尺独缓滞而实大,知芒种、夏至前后有湿热之病。盖缓滞主湿,实大主热,而右尺又为相火之位,湿热相搏,脉证显然故也,余仿此《合参》。

脉体捷法

浮脉:按之不足,轻举有余。满指浮上曰浮,为风虚运动之候,为病在表。为风应人迎,为气应气口。为热为痛,为呕为胀,为痞为喘,为满不食。浮大为伤风鼻塞,浮滑疾为宿食,浮大长为风眩癫疾,浮细而滑为伤饮。

芤脉浮大而软,按之中空傍实,如按葱叶,中心空虚曰芤,为失血之候。大抵气有余,血不足,血不能克气,故虚而大若芤之状。

滑脉:往来流利,应指圆滑如珠曰滑,为血实气壅之候,盖不胜于气也。为呕吐,为痰逆,为宿食,为经闭。滑而不断绝者经不闭,其有断绝者经闭也。上为吐逆,下为气结,滑数为热结。

实脉:浮中沉三字皆有力曰实,为三焦气满之候。为热,为呕,为痛,为气塞,为气聚,为食积,为利,为伏阳在内。

弦脉:端直以长,如弦隐指曰弦,为血气收敛不舒之候。为阳中伏阴,或经络间为寒所滞。为痛,为饮,为疟,为疝,为拘急,为寒热,为血虚盗汗,为寒凝气结,为冷痹,为劳倦。弦数为劳疟,弦紧为恶寒,双胁胁痛,弦长为积,随左右上下。

紧脉:举按急数,指下如牵绳转索之状曰紧,为邪风激搏,伏于荣卫之间,为寒,为痛。浮紧为伤寒身痛,沉紧为腹中有寒、为风痫,紧数为寒热。

洪脉:极大,在指下来大去长而满指曰洪,为荣卫大热、气血燔灼之候。为表里皆热,为烦,为满,为咽干,为大小便不通。洪实为癫,洪紧为痈疽喘急,亦为胀满不食。

微脉:极细而软,无浮沉之别曰微,为血气俱虚之候。为虚弱,为呕,为泄,为虚汗,为拘急,为崩漏败血不止。微弱为少气,浮而微者为阳不足,主脏寒下痢。

沉脉:轻手不见,重手乃得曰沉,为阴逆阳郁之候。为气,为水,为寒,为喘,为停饮,为症瘕,为胁胀,为厥逆,为洞泄。沉细为少气,肾不能举,沉迟为痛冷,沉滑为宿食,沉伏为霍乱,沉而数主内热,沉而迟主内寒,沉而弦主心腹冷痛。

缓脉:举按大而慢,一息四至曰缓。为风,为虚,为痹,为弱,为疼,在上为项强,在下为脚弱,浮缓沉缓气血弱。

涩脉:按之则散而复来,举之则细而不足曰涩,为气多血少之候。为血痹,为亡汗,为伤精。女人有孕曰胎漏,无孕为败血病。迟脉呼吸之间,脉仅三至,随浮沉而见曰迟,为阴盛阳虚之候。为寒,为痛。浮而迟,表有寒;沉而迟,里有寒。居寸为气不足,居尺为血不足。气寒则缩,血寒则凝。

伏脉:轻手取之绝然不见,重手取之亦不得,必按至于骨乃见曰伏。为阴阳潜伏,关格闭塞之候。为积聚,为疝瘕,为霍乱,为泄泻,为停食,为水气,为荣卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏,关后得之为有伏。

濡脉:极软而浮细,轻手乃得,不任寻按曰濡,为血气俱不足之候。为虚,为痹,为少气,为无血,为自汗,为下冷。

弱脉:极软而沉细,按之欲绝指下曰弱,由精气不足,故脉痿弱而不振也。为元气虚损,为痿弱不用,为痛冷,为哄热,为泄精,为虚汗。

长脉:按之则洪大而长,出于本位曰长,气血俱有余也。为阳毒内蕴,三焦烦郁,为壮热。若伤寒得长脉,欲汗出而自解也。

短脉:两头无,中间有,不及本位曰短,为气不足,以前导其血也。为阴在伏阳,为三焦气壅,为宿食不消。

虚脉:按之不足,迟大而软,轻举指下豁然而空曰虚,为气血两虚之候。为暑,为烦满多汗,为心热多惊,为小儿惊风。

促脉:按之来去数,时一止复来曰促,阳独盛而阴不能相和也。或怒逆上亦令脉促,为角①[注:竞力,斗],为狂闷,为瘀血发狂,又为气血饮食痰。盖先以气热脉数,而五者或一有流滞于其间,则因之而为促。

结脉:按之往来迟缓,时一止复来曰结,阴独盛而阳不能相入也。为症结,为七情所郁,浮结为寒邪滞经,沉结为积气在内,又为气血饮食痰。盖先以气寒脉缓,而五者或一有流滞于其间,则因之而为结。故张仲景谓结促皆病脉,然渐加即死,渐退即生。

代脉:动而中止,不能自还,因而复动,由是复止,寻之良久,乃复强音差起曰代。主形容羸瘦,口不能言。若不因痛而人羸瘦,其脉代止,是一脏无气,他脏代之,真危亡之兆也。若因病而气血骤损,以致元气不续,或风家、痛家。脉见代止,只为病脉。故伤寒家亦有心悸而脉代者,心腹痛亦有结涩止代不匀者,盖凡痛之脉,不可准也。又妊娠亦有脉代,此必二月胎也。

牢脉:沉而有力,动而不移曰牢。为里实表虚,胸中气促,为劳伤痿极,大抵近乎无胃气,故诸家皆以为危殆,亦有骨间疼痛,气居于表。

动脉:状如豆大,厥厥动摇,寻之有,举之无,不往不来,不离其处,多于关部见之。为痛,为惊,为虚劳体痛,为崩,为泄痢。阳动则汗出,阴动则发热。

细脉:按之则萦萦①[注:围绕,缠绕]如蛛丝,如欲绝,举之如无而似有,且微曰细,盖血冷气虚,不足以充故也。为元气不足,乏力无精,内外俱冷,痿弱洞泄,忧劳过度,为伤湿,为积,为病在内及在下。

数脉:一息六至,过平脉两至曰数。为烦满,上为头痛上热,中为脾热口臭、胃番呕逆。左关为肝热目赤,右尺为小便赤黄、大便闭涩。浮数表有热,沉数里有热。

散脉:举之则似浮而散大无力,按之则满指散而不聚、来去不明、漫无根抵。为气血耗散,脏腑气绝。在病脉主阳虚不敛,又主心气不足《医鉴》。

人迎气口诀

关前一分,人命之主,左为人迎,以候天之六气,风寒暑湿燥火之外感者也。浮盛为伤风,紧盛为伤寒,虚弱为伤暑,沉细为伤湿,虚数为伤热,皆外所因,法当表散渗泄之则愈。右为气口,以候人之七情,喜怒忧思悲恐惊之内伤也。喜则脉散,怒则脉激,忧则脉涩,思则脉结,悲则脉紧,恐则脉沉,惊则脉动。皆内所因,看与何部相应,即知何脏何经受病,方乃不失病机,法当温顺以消平之。浮为风为虚,沉为湿为实,迟为寒为冷,数为热为燥,风寒湿热属于外,虚实冷燥属于内,内外既分,三因自别也。

诸病宜忌脉

中风宜浮缓,忌急数。中恶宜浮缓,忌坚数。中毒宜洪大而迟,忌细微。伤寒未得汗宜阳脉,忌阴脉;已得汗宜阴脉,忌阳脉。温病同。咳嗽宜浮濡,忌坚急弦小。腹胀宜浮大忌沉小。

下利宜沉细,忌浮大。癫狂宜实大,忌沉细。消渴宜数大,忌虚。水病宜浮大,忌沉细。上气宜伏匿,忌坚强。霍乱宜浮洪,忌微迟。脱血宜阴脉,忌阳脉。腹痛宜沉细,忌弦长。心痛宜浮滑,忌短涩。头目痛宜浮滑,忌短涩。喘急宜浮滑,忌短涩。金疮失血太多,宜微细,忌紧数。阴脉不能至阳者死。𣎑伤腹胀,内有蓄血,宜坚强,忌小弱。痿痹宜虚濡,忌紧急。症积宜沉实,忌虚弱。新产宜沉滑,忌弦紧。带下宜迟滑,忌急疾。瘖音逆蚀音石宜虚小,忌紧急。

怪脉

涌泉脉来筋骨间,涌涌而至,如泉之涌出也。弹石脉在筋骨间,劈劈然而至,如石之弹指也。雀啄脉连三五下,且坚且锐,如鸟之啄也。屋漏脉来良久,一滴溅音笺起而无力也。解索脉来如乱绳,初解之状,散乱之意也。鱼翔脉来浮中间一沉,如鱼之出没也。虾游脉来沉中间一浮,如虾之动静也。关格,人迎四盛以上为格阳,寸口四盛以上为关阴。

覆溢脉来,冲逆溢上于鱼际曰溢;脉来洪滑,陷入于尺中曰覆,亦曰关格。以上诸脉,皆危亡之候也吴鹤阜。

上下来去至止

上者为阳,来者为阳,至者为阳,下者为阴,去者为阴,止者为阴。上者,自尺部上于寸口,阳生于阴也。下者,自寸口下于尺部,阴生于阳也。脉有上下,是阴阳相生,病虽重不死。来者,自骨肉之分,出于皮肤之际,气之升也。去者,自皮肤之际,还于骨肉之分,气之降也。脉有来去,是表里交泰,病虽重必起,此谓之人病脉和也。若脉无上下来去,死无日矣。经曰:脉不往不来者死。此之谓也。若来疾去徐,上实下虚也。来徐去疾,上虚下实也。至者,脉之应。止者,脉之息。止而暂息者,愈也。止而久常者,死也滑伯仁。

阴阳大法

凡脉大为阳,浮为阳,数为阳,动为阳,长为阳,滑为阳。沉为阴,涩为阴,弱为阴,弦为阴,短为阴,微为阴。关前为阳,关后为阴。阳数则吐血,阴数则下痢。阳弦则头痛,阳加于阴谓之汗,阴虚阳搏谓之崩。阳数口生疮,阴数加微,必恶寒而烦扰不得眠也。阴附阳则狂,阳附阴则癫。得阳属腑,得阴属脏。无阳则厥,无阴则呕。阳微则不能呼,阴微则不能吸,呼吸不足,胸中短气。依此阴阳,可以察病也。

阴阳相乘相伏

皮肤之上,两关之前,皆阳也。若见紧涩短小之类,是阳不足而阴乘之也。肌肉之下,两关之后,皆阴也。见洪大滑数之类,是阴不足而阳乘之也。阴脉之中,阳脉间一见焉,此阴中伏阳也;阳脉之中,阴脉间一见焉,此阳中伏阴也。阴乘阳者必恶寒,阳乘阴者必内热。阴中伏阳者期于夏,阳中伏阴者期于冬。以五行之理推之,而月节可期也。

重阴重阳

寸口浮大而疾,此阳中之阳也,名曰重阳。尺内沉细而迟,此阴中之阴也,名曰重阴。上部重阳,下部重阴,阳亢阴隔,癫狂乃成。

脱阴脱阳

六脉虚芤,此脱阴也。六脉陷下,此脱阳也。六脉暴绝,此阴阳俱脱也。脱阴者目盲音茫,脱阳者见鬼,阴阳俱脱者危。上不至关为阳绝,下不至关为阴绝。阳绝者死于春夏,阴绝者死于秋冬。

脉无根

诸浮脉无根者,皆死。是谓之有表无里也,是谓之孤阳也。造化所以亘万古而不息者,一阴一阳,互为其根也。阴道绝矣,阳岂独存乎,人身之气血亦然。若上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死,谓其人胸中有物,填塞至阴,抑遏升发之化,故吐之则愈,若无物可吐而得此脉,是阴绝也,不死何待。若下部有脉,上部无脉,虽困无能为害者,譬如树之有根,枝叶虽枯槁①[注:通“槁”。干枯。《说苑·建本》:“弃其本者,荣其槁矣。”],根不将自生,人之有尺脉亦然。

有力无力

东垣著《此事难知》,谓脉贵有神,有神者有力也。虽六数七极三迟二败尤生,此得诊家精一之旨也。节庵辨《伤寒脉法》,以脉来有力为阳证,沉微无力为阴证,此发伤寒家之朦瞽也。杜碧《诊论》云:浮而有力为风,无力为虚;沉而有力为积,无力为气;迟而有力为痛,无力为冷;数而有力为热,无力为疮。各于其部见之,此得诊家之领要也。

胃气为本

脉以胃气为本者,脉之中和也。中和者,弦不甚弦,钩不甚钩,耎②[注:弱,软。]不甚耎,毛不甚毛,石不甚石,顺四时五行而无太过不及也。若春脉弦,如循刀刃;夏脉钩,如操带钩;长夏脉耎,介然不鼓;秋脉涩,如风吹毛;冬脉石,来如弹石。是得真脏之脉。全失中和,是无胃气,可与之决死期矣。经曰:春脉微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。夏脉微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。长夏微耎弱曰平,弱多胃少曰脾病,但弱无胃曰死,耎弱有石曰冬病,石甚曰今病。秋脉微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。冬脉微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。四时长夏皆以胃气为本,诊家以此熟之于胸中,消息其五行生克,则切脉之余,人之死生病否无遁情矣。

从证不从脉

脉浮为表,治宜汗之,此其常也,而亦有宜下者焉。仲景云:若脉浮大,心下硬,有热属脏者攻之,不令发汗是也。脉沉为里,治宜下之,此其常也,而亦有宜汗者焉。少阴病,始得之反发热,而脉沉者,麻黄附子细辛汤微汗之是也。脉促为阳盛,常用葛根、芩、连清之矣。若脉促厥冷为虚脱,非灸非温不可,此又非促为阳盛之脉也。脉迟为阴寒,常用干姜、附子温之矣。若阳明脉迟,不恶寒,身体濈濈汗出,则用大承气,此又非诸迟为寒之脉矣。是皆从证不从脉也,世有切脉而不问证者,其失可胜言哉!

从脉不从证

表证汗之,此其常也。仲景曰:病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤,此从脉之沉也。里证下之,此其常也。日晡所发热者属阳明,脉浮虚者宜发汗,发汗宜桂枝汤,此从脉之浮也。结胸证具,向常以大小陷胸下之矣,其脉浮大者不可下,下之即死,是宜从脉而治其表也。身疼痛者,向常以桂枝、麻黄解之矣。假令尺中迟者不可汗,然以荣气不足,血少故也。是宜从脉而调其荣矣,此皆从脉不从证也。世有问证而忽脉者,得非仲景之罪人乎。

足脉

肤音孚阳者,胃脉也。在足跗上,五寸骨间动脉,冲阳是也。病重则切此以决死生,盖胃属土,万物之母。此脉不衰,肾气犹存,可望其生也。和缓者吉,弦急者危。太溪者,肾脉也。在足内踝后跟骨上,动脉陷中。病重亦取此以决死生,盖此脉不衰,元气未脱,病虽危,尚可治也。太冲者,肝脉也。在足大指①[注:指:足趾。《史记·高祖本纪》:“乃扪足曰:‘虏中吾指。’”]本节后二寸陷中,病重亦以此决死生。盖肝主生发,此脉不衰,生机未息,尚可望其将来也,妇人尤以此为主。

妇人脉法

妇人尺脉常盛,而右手脉大,皆其常也。若肾脉微涩与浮,或肝脉沉急,或尺脉滑而断绝不匀,皆经闭不调之候。若尺脉微迟为居经,月事三月不下,如三部浮沉正等,无他病而不月者孕也。尺大而旺亦然,左尺洪大滑实为男,右尺洪大滑实为女。体弱之妇,尺内按之不绝,便是有子;月断病多,六脉不病,亦为有子。所以然者,体弱而脉难显也。《脉经》云:三部浮沉正等,按之无绝者,妊娠也。何尝拘以洪滑耶?阴搏阳别谓之有子。搏者,伏而鼓也。阴搏者,尺中之阴搏也。是阴中有别阳,故谓有子。妊娠初时寸微尺数,按之散者三月胎也,按之不散者五月也。若经断有躯,其脉弦者,后必大下,不成胎也。七八月之间,脉实牢强大者吉,沉细者难产。

妇人阴阳俱盛曰双躯。若少阴微紧者,血即凝浊,经养不调,胎则偏天,其一独死,其一独生,不去其死,害母失胎。

女人得革脉曰半产漏下,得离经之脉曰产期。离经者,离乎经常之脉也。盖胎动于中,脉乱于外,势所必至也。

新产伤阴,出血不止,尺脉不能上关者死。妇人带下,脉浮恶寒漏下者不治。

妇人尺脉微弱而涩,小腹冷,恶寒,年少得之为无子,年大得之为绝产。

小儿脉法

小儿三岁以下,看虎口三关,初为风关,次为气关,末为命关。以男左女右为则,纹色紫曰热,红曰伤寒,青曰惊风,白曰疳,淡黄淡红曰无病,黑色曰危。在风关为轻,气关为重,命关为危。及三岁以上,乃以一指取寸关尺之处,常以七至为率,加则为热,减则为寒,皆如大人诊法。小儿脉乱身热,汗出不食,食即吐,多为变蒸,四末独冷,股傈恶寒,面赤气汹,涕泪交加,必为痘疹昊昆。

药性主治指掌

羌活,味苦甘平,性微温,无毒,升也,阴中之阳也,其用有五:散肌表八风之邪,利周身百节之痛,排巨阳肉腐之疽,除新旧风温之证,乃手足太阳表里引经药也。

升麻,味苦平,性微寒,无毒,升也,阴中之阳也,其用有四:引葱白散手阳明之风邪;引石膏止足阳明之齿痛;引诸药游行四经,升阳气于至阴之下。因名之曰升麻。

柴胡,味苦平,性微寒,无毒,升也,阳中之阳也,其用有四:左右两旁胁下痛;日晡潮热往来生;在脏调经内主血;在肌主气上行经,手足少阳表里四里经。

白芷,味辛,性温,无毒,升也,阳也,其用有四:去头面皮肤之风;除皮肤燥痒之痹;止足阳明头痛之邪;为手太阴引经之剂。

防风,味甘辛,性温,无毒,升也,阳也,其用有二:以气味能泻肺金;以体用通疗诸风。

当归味甘辛,性温,无毒,可升可降,阳也,其用有四:头止血而上行;身养血而中守;梢破血而下流;全活血而不走。

独活,味苦甘平,性微温,无毒,升也,阴中之阳也,其用有二:诸风掉眩,颈项难伸;风湿寒痹,两足不用。及为足少阴之引经。

木香,味苦辛,性温,无毒,降也,阴也,其用有二。调诸气不可无;泻肺气不可缺。

槟榔,味辛苦。性温,无毒,降也,阴也,其用有二:坠诸药,性若铁石;治后重,验如奔马。

吴茱萸,味苦辛,性热,有小毒,可升可降,阳也,其用有四:咽嗌寒气噎寒而不通;胸中冷气闭寒而不利;脾胃停冷腹痛而不住;心气刺痛苦辛而不仁。

藿香叶,味甘,性温,无毒,可升可降,阳也,其用有二:开胃口,能进饮食;止霍乱,仍除呕逆。

川芎,味辛,性温,无毒,升也,阳也,其用有二:上行头角,助清阳之气止痛;下行血海,养新生之血调经。

黄连,味苦,性寒,无毒,沉也,阴也,其用有四:泻心火,消心下痞满之状,主肠癖,除肠中溷①[注:污浊]杂之红。治目疾暴发宜用,疗疮疡首尾俱同。

黄芩,味苦平,性寒,无毒,可升可降,阴也,其用有四:中枯而飘者泻肺火,消痰利气;细实而坚者泻大肠火,养阴退阳;中枯而飘者除寒湿,留热于肌表;细实而坚者,滋化源,退热于膀胱。

大黄味苦,性寒、无毒。其性沉而不浮,其用走而不守,夺土郁而无经滞,走祸乱而致太平,名之曰将军。

黄柏,味苦,性寒,无毒。沉也阴也,其用有五:泻下焦隐伏之龙火,安上出虚哕之蛔虫。脐下痛,单制而能除。肾不足,生用而能补。痰厥除湿,药不可缺。

玄明粉,味辛甘酸,性微温,无毒。沉也,阴也,其用有二:去胃中之实热,荡肠中之宿垢,其妙不可尽述,大抵用此而代盆硝也。

白术,味甘,性温,无毒,可升可降,阳也,其用有四:利水道除湿之功,强脾胃有进食之效,佐黄芩有安胎之能,君枳实有消痞之妙。

人参,味甘,性温,无毒,升也,阳也,其用有三:止渴生津液,和中益元气,肺寒则可服,肺热还伤肺。

黄芪,味甘,性温,无毒,升也,阳也,其用有四:温分肉而实腠理,益元气而补三焦,内托阴症之疮疡,外固表虚之盗汗。

甘草,味甘平,无毒,生之则寒,炙之则温。生则分身,稍而泻火,炙则健脾胃而和中,解百毒而有效,协诸药而无争。以其甘能缓急,故有国老之称。

半夏,味辛平,性微热温,有毒,降也,阳也,其用有四:除湿化痰涎,大和脾胃气,痰厥及头痛,非此莫能治。

陈皮,味辛苦,性温,无毒,可升可降,阳中之阴也,其用有二:留白补胃和中,去白消痰泄气。

青皮,味苦,性寒,无毒,沉也,阴也,其用有四:破滞气,愈低而愈效;削坚积,愈下而愈良;引诸药至厥阴之分;下饮食入太阴之仓。

枳壳,味苦酸,性微寒,无毒,沉也,阴也,其用有四:消心下痞塞之痰,泄腹中滞寒之气,推胃中隔宿之食,削腹内连年之积。

枳实,味苦酸,性微寒,无毒,沉也,阴也,其用有四:消胸中之虚痞,逐心下之停水,化日久之稠痰,削年深之坚积。

桔梗,味苦辛,性微温,有小毒,升也,阴中之阳也,其用有四:止咽痛兼除鼻塞,利隔气仍治肺痈,一为诸药之舟楫,一为肺部之引经。

知母,味苦,性寒,无毒,沉也,阴中之阴也,其用有四:泻无根之肾火,疗有汗之骨蒸,止虚劳之阳胜,滋化源之阴生。

藁本,味苦辛,性微温,无毒,升也,阴中之阳也,其用有二:大寒气客于巨阳之经,苦头痛流于巅顶之上,非此味不除。

生地黄,味甘苦,性寒,无毒,沉也阴也,其用有四:凉心火之血热,泻脾土之湿热,止鼻中之衄热,除五心之烦热。

熟地黄,味甘苦,性温,无毒,沉也阴也,其用有四:活血气封填骨髓,滋肾水补益真阴,伤寒后胫股最痛,新产后脐腹难禁。

五味子,味酸,性温,无毒,降也阴也,其用有四:滋肾经不足之水,收肺气耗散之金,除烦热生津止渴,补虚劳益气强阴。

川乌,味辛,性温,有毒,浮也,阳中之阳也,其用有二:散诸风之寒邪,破诸积之冷痛。

白芍药,味酸平,性寒,有小毒,可升可降,阴也,其用有四:扶阳气大除腹痛,收阴气陡①[注:同“徒”]健脾经,随其胎能逐其血,损其肝能缓其中。

白茯苓,味甘淡,性温,无毒,降也,阳中之阴也,其用有六:利窍而除湿,益气而和中,小便多而能止,大便结而能通,心惊悸而能保,津液少而能生。白者入壬癸,赤者入丙丁。

泽泻,味甘咸,性寒,无毒,降也,阳中之阴也,其用有四:去胞垢而生新水,退阴汗而止虚烦,主小便淋涩仙药,疗水病湿肿灵丹。

薄荷叶,味辛,性凉,无毒,升也,阳也,其用有二:清利六阳之会首,祛除诸热之风邪。

麻黄,味甘苦,性温,无毒,升也,阴中之阳也,其用有二:其形中空,散寒邪而发表;其节中闭,止盗汗而固虚。

厚朴,味苦辛,性温,无毒,可升可降,阴中之阳也,其用有二:苦能下气,去实满而消腹胀;温能益气,除湿满,散结调中。

杏仁,味苦甘,性温,有毒,可升可降,阴中之阳也,其用有二:利胸中气逆而喘急,润大肠气秘而便难。

巴豆,味辛,性热,有大毒,浮也,阳中之阳也,其用有二:削坚积,荡肠腑之沉寒;通闭塞,利水谷之道路。斩关夺门之将,不可轻用。

黑附子,味辛、性热,有大毒,浮也,阳中之阳也。其性浮而不沉,其用走而不守,除六腑之沉寒,补三阳之厥逆。

苍术,味主治与白术同,补中除湿力不及白,宽中发汗功过于白。

秦艽,味苦辛平,性微温,无毒,可升可降,阴中之阳也,其用有二:除四肢风湿若懈,疗遍体黄疸如金。

白僵蚕,味酸辛平,性微温,无毒,升也,阴中之阴也,其用有二:去皮肤风动如虫行,主面部㲲①[注:与“奸”同。皮肤黧黑枯槁。]生如漆点。

白豆蔻,味辛,性温,无毒,升也,阳也,其用有四:破肺中滞气,退目中云气,散胃中冷气,补上焦元气。

地榆,味苦甘酸,性微寒,无毒,沉也,阴也,其用有二:主下部积热之血痢,止下焦不禁之月经。

连翘,味苦平,性微寒,无毒,升也,阴也,其用有二:泻诸经之客热,散诸肿之疮疡。

阿胶,味甘平,性寒,无毒,降也,阴也,其用有二:润大肠血秘之便难,破大肠久蓄之血结。

生姜,味辛,性温,无毒,升也,阳也,其用有四:制半夏有解毒之功,佐大枣有厚肠之益,温经散表邪之风,益气止翻胃之哕。

石膏,味辛甘,性大寒,无毒,沉也,阴也,其用有二:制火邪,清肺气,仲景有白虎之名;除胃热,夺甘食,易老云:大寒之剂。

桂,味辛,性热,有毒,浮也,阳中之阳也。气之薄者桂枝也,气之厚者肉桂也。气薄则发泄,桂枝上行而发表。气厚则发热,肉桂下行而补肾。天地亲上亲下之道也。

细辛,味辛,性温,无毒,升也,阳也,其用有二:止少阴,合病之首痛,散三阳数变之风邪。

栀子,味苦,性寒,无毒,沉也,阴也,其用有三:疗心中懊侬颠倒而不得眠,治脐下气滞小便而不得利。易老云:轻飘而象肺,色赤而象火。又能泻肺中之火。

葛根,味甘平,性寒,无毒,可升可降,阳中之阴也,其用有四:发伤寒之表邪,止胃虚之消渴,解中酒之奇毒,治往来之温疟。

栝蒌根,味苦,性寒,无毒,寒也,阴也,其用有二:止渴退寒热,补虚通月经。

猪苓,味淡甘平,性温,无毒,降也,阳中之阴也,其用有二:除湿肿体用兼备,利小水气味俱长。

干姜,生则味辛,炮则味苦,可升可降,阳也,其用有二:生则逐寒邪而发表,炮则除胃冷而和中。

草龙胆,味苦,性寒,无毒,沉也,阴也,其用有二:退肝经之邪热,除下焦之湿肿。

苏木,味甘咸平,性寒,无毒,可升可降,阴也,其用有二:破疮疡死血非此无功,除产后败血有此立验。

杜仲,味辛甘平,性温,无毒,降也,阳也,其用有二:强志壮筋骨,滋肾止腰痛。酥炙去其丝,功如神应。

天门冬,味苦平,性大寒,无毒,升也,阴也,其用有二:保肺气不被热扰,定喘促,陡得康宁。

麦门冬,味甘平,性寒,无毒,降也,阳中之阴也,其用有四:退肺中隐伏之火;生肺中不足之金;止燥渴,阴得其养;补虚劳,热不能侵。

木通,味甘平,性寒,无毒,降也,阳中之阴也,其用有二:泻小肠火积而不散,利小便热闭而不通。泻小肠火,无他药可比;利小便闭,与琥珀同功。

地骨皮,味苦平,性寒,无毒,升也,阴也,其用有二:疗在表无定之风邪,主传尸有汗之骨蒸。

桑白皮,味甘,性寒,无毒,可升可降,阳中之阴也,其用有二:益元气不足而补中虚,泻肺气有余而止咳嗽。

甘菊花,味苦甘平,性微寒,无毒,可升可降,阴中之阳也,其用有二:散八风上注之头眩,止两目欲脱之泪出。

红花,味辛,性温,无毒,阳也,其用有四:逐腹中之恶血,而补血虚之血;除产后败血,而止血晕之晕。

赤石脂,味甘酸,性温,无毒,降也,阳中之阴也,其用有二:固肠胃有收敛之能,下胎衣无推荡之峻。

通草,味甘平,性微寒,无毒,降也,阳中之阴也,其用有二:阴窍涩而不利,水肿闭而不行。涩闭两俱立验,因有通草之名。

乌梅,味酸平,性温,无毒,可升可降,阴也,其用有二:收肺气,除烦止渴;主泄痢,调胃和中。

川椒,味辛,性热,有毒,浮也,阳中之阳也,其用有二:用之于上,退两目之翳膜;用之于下,除六腑之沉寒。

葳蕤,味甘平,性温,无毒,降也,阳中之阴也,其用有四:风淫四末不和,泪出两目皆烂,男子湿注腰疼,女子面注黑䵟,皆能疗治。

秦皮,味苦,性寒,无毒,沉也,阴也,其用有四:风寒邪合湿成痹,青白色幻翳遮睛,女子崩中带下,小儿风热痫惊。

白头翁,味苦,性温,无毒,可升可降,阴中之阳也,其用有四:传男子阴疝偏肿,治小儿头秃膻腥,鼻衄血无此不效,痢赤毒有此获功。

牡蛎,味咸平,性寒,无毒,可升可降,阴也,其用有四:男子梦寐遗精,女子赤白崩中,荣卫往来虚热,便滑大小肠同。

干漆,味辛平,性温,有毒,降也,阳中之阴也,其用有二:削年深坚结之沉积,破日久秘结之瘀血。

商陆,味酸辛平,性寒,有毒,降也,阳中之阴也。其味酸辛,其形类人,其用疗水,其效如神。

南星,味苦辛,性温,有毒,可升可降,阴中之阳也,其用有二:坠中风不省之痰毒,主破伤如尸之身强。

葶苈,味苦,性寒,无毒,沉也,阴中之阴也,其用有四:除遍身之浮肿,逐膀胱之留热,定肺气之喘促,疗积饮之痰厥。

海藻,味苦咸,性寒,无毒,沉也,阴中之阴也,其用有二:利水道,通闭结之便;泻肺气,消遍身之肿。

竹叶,味苦辛平,性寒,无毒,可升可降,阳中之阴也,其用有二:除新旧风邪之烦热,止喘促气胜之上冲。

葱白,味辛,性温,无毒,升也,阳也,其用有二:散伤风阳明头痛之邪,止伤寒阳明下痢之苦。

天麻,味辛平,性温,无毒,降也,阳也,其用有四:疗大人风热头眩,治小儿风痫悸惊,却诸风麻痹不仁,主瘫痪语言不遂。

大枣味甘,性温,无毒,降也,阳也,其用有二:助脉强神,大和脾胃。

威灵仙,味苦,性温,无毒,可升可降,阴中之阳也,其用有四:推腹中新旧之滞,消胸中痰唾之痞,散苛痒皮肤之风,利冷疼腰膝之气。

鼠粘子,味辛平,性微寒,无毒,降也,阳也,其用有四:主风湿隐疹肌肿,退风热咽喉不利,散诸肿疮疡之毒,利凝滞腰膝之气。

草豆蔻,味辛,性寒,无毒,浮也,阳也,其用有二:去脾胃积满之寒邪,止心腹新旧之疼痛。

玄胡索,味苦辛,性温,无毒,可升可降,阴中之阳也,其用有二:活精血,疗产后之疾;调月水,主胎前之证洁古。

五脏所欲

肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,以酸泻之。心欲耍,急食咸以耍之,以咸补之,以甘泻之。脾欲缓,急食甘以缓之,以甘补之,以苦泄之。肺欲收,急食酸以收之,以酸补之,以辛泻之。肾欲坚,急食苦以坚之,以苦补之,以咸泻之。

五脏所苦

肝苦急,急食甘以缓之。脾苦湿,急食苦以燥之。心苦缓,急食酸以收之。肾苦燥,急食辛以润之。肺苦气逆上,急食苦以泄之,开腠理,致津液,通其气也。

手足三阳表里引经治例

太阳足膀胱、手小肠 上羌活,下黄柏。

少阴足肾知母,手心、黄连。

少阳足胆、手三焦上柴胡,下青皮。

厥阴足肝青皮,手命门柴胡。

阳明足胃、手大肠上白芷,下石膏。

太阴足脾白芍,手肺桔梗。

诸药相反例

甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻。

乌头反半夏、栝蒌、贝母、白及、白蔹。

黎芦反细辛、芍药、人参、沙参、苦参、丹参。

用药法象

天有阴阳,风寒暑湿燥火。三阴三阳上奉之,温凉寒热四气是也。温热者,天之阳也;寒凉者,天之阴也。此乃天之阴阳也。

地有阴阳,金木水火土,生长化收藏下应之,辛甘淡酸苦咸五味是也。辛甘淡者,地之阳也;酸苦咸者,地之阴也。此乃地之阴阳也。

阴中有阳,阳中有阴。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;后夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。

故人亦应之,人身之阴阳,外为阳,内为阴。背为阳,腹为阴。腑为阳,脏为阴。心、肝、脾、胃、肺、肾,五脏为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,六腑为阳。背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也。腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。此皆阴阳表里,内外雌雄相输应也。是以冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,知其所在则施针药也。

四时用药法

不问所病或温或凉,或热或寒。如春时有疾,于所用内药内加清凉之药;夏月有疾,加大寒之药;秋月有疾,加温气之药;冬月有疾,加大热之药,是不绝生化之源也。《内经》曰:必先岁气,无伐天和,是为至治。又曰:无违时,无伐化。又曰:无伐生生之气。此皆常道用药之法,若反其常道,而变生异证矣,则当从权施治。

妊娠服药宜禁例

斑猫、水蛭、虻虫、乌头、附子、天雄、水银、野葛、巴豆、牛膝、蜈蚣、三棱、芫花、赭石、麝香、大戟、牙硝、芒硝、丹皮、肉桂、牵牛、皂角、半夏、南星、通草、瞿麦、桃仁、硇砂、干漆、蟹爪、地胆、茅根。

炮制药歌

芫花本利水,非醋不能通;绿豆本解毒,带壳不见功;草果消膨效,连壳反胀胸;黑丑生利水,远志苗毒逢;蒲黄生通血,熟补血运通;地榆医血药,连稍①[注:泛指事物的末端,枝叶。]不住红;陈皮专理气,留白补胃中;附子救阴症,生用走皮风;草乌解风痹,生用使人蒙;人言烧煅用,诸石火炟②[注:火起,爆。]红;入醋堪研末,制度必须工;川芎炒去油,生用痹痛攻;炮燣③[注:烤炙。]者常依法,方能夺化工。

知母桑皮天麦门,首乌生熟地黄黄分。偏宜竹片铜刀切,铁器临之便不驯。

乌药门冬巴戟天,莲心远志五般全,并宜剔去心方妙,否则令人烦躁添。

厚朴猪苓与茯苓,桑皮更有外皮生,四般最忌连皮用,去净方能不耗神。

益智大麻柏子仁,更加草果四般论,并宜去壳方为效,不去令人心疼增。

何物还须汤泡之,苍术半夏与陈皮,更宜酒洗亦三味,苁蓉地黄及当归。

本章完
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