卷之一
五运六气疏
五运者，乃十天干化运之五行也。遇六则合，遁三则化，惟合则化，阴阳相配，有夫妇之道焉。夫十干甲、丙、戊、庚、壬属阳，乙、丁、己、辛、癸属阴。阳遇阴则合，阴遇阳则化。盖无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，天地变化自然之理也。故甲木之阳，与己土之阴会，乃一六之数，其年正月建丙寅，从丙遁三，则得戊辰，戊属土，土生于火，故甲己应土运，以土司化龄居吟切，音今，黄色天气土气。经曰：甲乙①[注：已：《素问·天元纪大论》作“乙”。]之岁，土运统之。土爱暖而恶寒，用药以温，合天之道也。乙木之阴，与庚金之阳会，乃二七之数，其年正月建戊寅，从戊遁三，则得庚辰，庚属金，金生于土，故乙庚应金运，以金司化，素天金气。经曰：乙庚之岁，金运统之。金爱清而恶热，用药以凉，合天之道也。丙火之阳，与辛金之阴会，乃三八之数，其年正月建庚寅，从庚遁三，则得壬辰，壬属水，水生于金，故丙辛应水运，以水司化，玄天水气。经曰：丙辛之岁，水运统之。水爱暖而恶冷，用药以热，合天之道也。丁火之阴，与壬水之阳会，乃四九之数，其年正月建壬寅，从壬遁三，则得甲辰，甲属木，木生于水，故丁壬应木运，以木司化苍天木气。经曰：丁壬之岁，木运统之。木爱润而恶燥，用药以和，合天之道也。戊土之阳，与癸水之阴会，乃五十之数，其年正月建甲寅，从甲遁三，则得丙辰，丙属火，火生于木，故丁壬应火运，以火司化，丹天火气。经曰：戊癸之岁，火运统之。火爱热而恶热，用药以寒，合天之道也。此五者乃十干之运，合十二支于其间，周而复始，一息不停以成一岁之纪，所谓五运也。然阴阳之气，各有多少，有余而往，不足随之，不足而往，有余从之。故五行之道，有本初之气，有更革之气。本初者，正气也。更革者，邪气也。正气有定位，邪气无定方。正气衰则邪气盛，邪气弱则正气强。阳年五运化气太过，阴年五运化气不及，过与不及，悉能为病。
若六气者，即十二支所值之五行也。五行之气，生于地中，有盛有衰，迭为消长。每岁有生、舒、长、化、收、藏之六气，运于春夏秋冬四季之中。一气运于甲子，二气运于甲戌，三气运于甲申，四气运于甲午，五气运于甲辰，六气运于甲寅，随天而左旋。一元甲子，二元丙子，三元戊子，四元庚子，五元壬子，随地而右转。是以节元起运，即运行气。气有消长，运有逆顺，民病因之，是以不齐。然其定气则厥阴风木，苍天之气也，风气主之。少阴君火，赤天之气也，热气主之。少阳相火，丹天之气也，相火主之。太阴湿土，黔天之气也，湿气主之。阳明燥金，素天之气也，燥气主之。太阳寒水，玄天之气也，寒气主之。主之者，乃风、寒、暑、湿、燥、火六气之本，而其征用止是真元一气之所化，莫之或奇也。故子午之岁，少阴司天，阳明在泉。丑未之岁，太阴司天，太阳在泉。寅申之岁，少阳司天，厥阴在泉。卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉。辰戌之岁，太阳司天，太阴在泉。巳亥之岁，厥阴司天，少阳在泉。司天者，主其令。在泉者，尊其化。所谓六气也。
然天地之道，有常必有变。一年之内，四季之中，气候不齐，胜负各异，往往冬令寒而有温暖之候，夏宜热而有寒冷之时，春行冬令，秋逢夏热。东南之地，春气常居。西北之乡，冬气常在。一日之中，晴明迥异。千里之内，寒暖不同。久旱则亢阳，久雨则亢阴。安得尽拘五行之理以为施治之常？圣人能与人以规矩，不能使人巧也。虽然，王冰曰：苍天布气，尚不越乎五行。人在气中，岂不应乎天道？经曰：四时阴阳者，万物之根本也。圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。盖阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起。又曰：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工。此与人以规矩之说也。缪仲淳①[注：即缪希雍（约1546—1627年），字仲淳，明嘉靖、天启间人。《神农本草经疏》和《先醒斋医学广笔记》为其代表作。]曰：五运六气者，虚位也。岁有是气至则算之，无是气至则不算。既无其气，安得有药？此不能使人巧之说也。故必知之者，所以明天道岁气之常。不可执之者，所以处天道岁气之变也《合参》。
原病式五运主病
诸风掉眩皆属肝木。
诸湿肿满皆属脾土。
诸痛痒疮疡皆属心火。
诸气喷𣪬愤郁病痿皆属肺金。
诸寒收引皆属肾水。
六气为病
诸暴强直，支痛缓戾而戾②[注：缓戾（nuǎn lì 软利）：谓纠结绞缠以致缩短。]，里急筋缩，皆属于风足厥阴风木，乃肝胆之气也。
诸病喘呕吐酸，暴注下迫转筋，小便浑浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀①[注：眼花目眩]郁肿胀，鼻塞鼽②[注：鼻孔堵塞]衄，血溢血泄，淋闭身热，恶寒战栗，惊惑悲笑，谵妄，衄蔑③[注：目受伤而不明]血汗，皆属于热手少阴君火之热，乃真心小肠之气也。
诸痉强直，积饮，痞隔中满，霍乱吐下，体重胕肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿足太阴湿土，乃脾胃之气也。
诸热瞀瘛，暴暗冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，肘肿疼疫，气逆冲上，禁栗，如丧神守，咳呕疮疡，喉痹耳鸣及聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴注眴④[注：眼皮跳动]瘾，暴病暴死，皆属于火手少阳相火之热，乃心包络三焦之气也。
诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥手阳明燥金，乃肺与大肠之气也。
诸病上下所出水液，澄澈清冷，症瘕疝⑤[注：心腹气痛]坚痞，腹满急痛，下痢清白，食已不饥，叶痢肿秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒刘河间。足太阳寒水，乃肾与膀胱之属也。
治法大纲
六气司天之岁，淫胜为病者，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之。燥淫所胜胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘，以咸泻之。
六气在泉之纪，淫胜为病者，风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。
治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之。各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大休也。
夫气之胜也，微者随之，甚者制之，和者平之，暴者夺之，皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。
若治主客之病，则高者抑之，下者举之，有余者折之，不足者补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。盖气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也《内经》。
脏气法时论
夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒，虚则目䀮䀮①[注：目不明也]无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。脾病者，身重善饥①[注：《素问》作“肌”]，肉痿足不收行，善瘛，脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化。肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀腨②[注：小腿肚子]胻③[注：胫骨上部]足皆痛，虚则少气，不能报息，耳聋嗌干。肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐《内经》。
十二脏相使贵贱
《灵兰秘典》曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃《内经》。
病机
病机玄蕴，脉理幽深，虽圣经之备载，匪师授而罔明。处百病而决死生，须探阴阳脉候，订七方而施药石，当推苦乐志形。邪之所客，标本莫外乎六气。病之所起，枢机不越乎四因。一辨色，二辨音，乃医家圣神妙用；三折肱，九折臂，原病者感受舆情。能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八脉之奥，便知表、里、虚、实、寒、热、邪、正八要之名。八脉为诸脉纲领，八要是众病权衡。 涩为血少精伤，责责然往来涩滞，如刀刮竹之状；滑乃痰多气盛，替替然应指圆滑，似珠流动之形。迟寒数热，纪至数多少；浮表沉里，在举按重轻。缓则正复，和若春风柳舞；大则病进，势如秋水潮生。六脉同等者，喜其弗①[注：《医鉴》作“勿”。]药；六脉偏盛者，忧其采薪。
表宜汗解，里即下平。救表则桂枝、芪、芍，救里则姜、附、参、苓。病有虚实之殊，虚者补而实者泻。邪有寒热之异，寒者温而热者清。外邪是风寒暑湿燥火所客，内邪则虚实贼微正之相乘。正乃胃之真气，良由国之鲠②[注：直率，正直。]臣。驱邪如逐寇盗，必亟攻而尽剿。养正如待小人，在修己而正心。地土厚薄，究有余不足之禀赋。运气胜复，推太过不及之流行。脉病既得乎心法，用药奚患乎弗灵？
原夫中风，当分真伪。真者见六经形证，有中脏腑血脉之分；伪者遵三子发挥，有属湿火气虚之谓。中脏命危，中腑肢废，在经络则口眼㖞斜，中血脉则半身不遂。僵仆卒倒，必用补汤。痰气壅塞，可行吐剂。手足瘛疭曰搐，背项反张曰痉。或为风痱偏枯，或变风痹风懿。瘫痪痿易，四肢缓而不仁，风湿寒并，三气合而为痹。虽善行数变之莫测，皆木胜风淫之所致。雪霜凛冽，总是寒邪；酷日炎蒸，皆为暑类。伤寒则脉紧身寒，中暑则脉虚热炽。暑当敛补而清，寒可温散而去。诸痉强直，体重胕肿，由山泽风雨湿蒸。诸涩枯涸，干劲皴揭，皆天地肃清燥气。湿则害其皮肉，燥则涸其肠胃。西北风高土燥，尝苦渴闭痈疡；东南地卑水湿，多染痹肿泄痢。其邪有伤有中，盖伤之浅而中之深。在人有壮有怯，故壮者行而怯者剧。天人七火，君相五志，为工者能知直折顺性之理，而术可通神。善医者解行反治求属之道，而病无不治。虚火实火，补泻各合乎宜；湿热火热，攻发必异乎剂。既通六气之机，可垂千古之誉。
尝闻血属阴，不足则生热，斯河间之确论。气属阳，有余便是火，佩丹溪之格言。气盛者为喘急，为胀满，为痞塞，兼降火必自已。血虚者为吐衄，为劳瘵，为烦蒸，匪清热而难痊。
理中汤，治脾胃虚冷；润下丸，化胸膈痰涎。暴呕吐逆，为寒所致；久嗽咯血，是火之愆。平胃散，疗湿胜濡泄不止；益荣汤，治怔忡恍惚无眠。枳壳散、达生散，令孕妇束胎而易产；麻仁丸、润肠丸，治老人少血而难便。定惊悸，须索牛黄、琥珀；化虫积，必仗鹤虱、雷丸。通闭以葵菜、菠薐，取其滑能利窍；消瘦以昆布、海藻，因其咸能软坚。斯先贤之秘妙，启后进之无传。
所谓夏伤于暑，秋必作疟，近而暴者，即时可瘳；远而痰①[注：二日一发的疟疾。]者，三日一发。若瘴疟②[注：古病名，指只发高烧而不打寒战的一种疟疾。]但用清肌，在阴分勿行截药。人参养胃，治寒多热少而虚；柴胡清脾，理热多寒少而渴。自汗阳亏，盗汗阴弱。嗽而无声有痰，脾受湿侵；咳而有声无痰，肺由火铄。霍乱有寒有暑，何《局方》议乎辛温。积聚有虚有实，岂世俗偏于峻削。当知木郁可令吐达，金郁泄而土郁夺，水郁折而火郁发。泄发即汗利之称，折夺乃③[注：《医鉴》作“是”。]攻抑之别。倒仓廪，去陈莝，中州荡涤良方；开鬼门，洁净府，上下分消妙法。如斯瞑眩，反掌生杀。辄有一失，悔噬脐之莫追；因而再逆，耻方成之勿约。
大抵暴病非热，久病非寒。臀背生疽，良由热积所致；心腹卒痛，却乃暴寒所干。五泄五疸因湿热，惟利水为尚；三消三衄为燥火，若滋阴自安。呕吐呃逆，咎归于胃；阴癫疝瘕，统属于肝。液归心而作汗，敛之者黄芪六一；热内炽而发疹，消之者人参化斑。身不安兮为躁，心不宁兮为烦。忽然寒栗起粟，昏冒者名为尸厥。卒尔跌仆流涎，时醒者号曰癫痫。腹满吞酸，此是胃中留饮；胸膨嗳气，盖缘膈上停痰。欲挽回春之力，当修起死之丹。
窃谓阴阳二证，疗各不同；内外两伤，治须审别。内伤外伤，辨口鼻呼吸之情；阴证阳证，察尺寸往来之脉。既明内外阴阳，便知虚实冷热。曰浊曰带，有赤有白，或属痰而或属火，白干气而赤干血。本无寒热之分，但有虚实之说。痢亦同然。瘀积湿热，勿行淡渗；兜涩汤丸，可用汗下。寒温涌泄。赤导散通小便癃闭，温白丸解大肠痛结。地骨皮散退劳热偏宜，青礞石丸化结痰甚捷。火郁者必扪其肌，胎死者可验其舌。玄胡、苦楝，医寒疝控引于二丸；当归、龙荟，泻湿热痛攻于两胁。谙晓阴阳虚实之情，便是医家玄妙之诀。当以诸痛为实，诸痒为虚。虚者精气不足，实者邪气有余。泄泻有肠垢鹜溏，若滑脱则兜涩为当；腹痛有食积郁热，倘阴寒则姜附可施。厥心痛者，客寒犯胃；手足温者，温散即已；真头痛者，入连于脑；爪甲黑者，危笃难医。结阳则肢肿有准，结阴则便血无疑。足壅屈弱曰脚气，肿痛者湿多热甚；腰痛不已曰肾虚，闪挫者气滞血瘀。巅顶苦病，药尊藁本；鼻渊不止，方选辛夷。手麻有湿痰死血，手木缘风湿气虚。淋沥似欲通不通，气虚者清心莲子；便血审先粪后粪，阴结者平胃地榆。盖闻溲便不利谓之关，饮食不下谓之格，乃阴阳有所偏乘，故脉息因而覆溢。咳血与呕血不同，咳血嗽起，呕血逆来。吞酸与吐酸各别，吞酸刺心，吐酸涌出。水停心下曰饮，水积胁下曰癖。
行水以泽泻、茯苓，攻癖以芫花、大戟。控涎丹，虽云峻利，可逐伏痰。保和丸，性味温平，能消食积。溺血则血去无痛，有痛者自是赤淋。短气乃气难布息，粗息者却为喘急。胃脘当心而痛，要分客热客寒；遍身历节而疼，须辨属风属湿。通圣散专疗诸风，越鞠丸能开六郁。虚弱者目眩头晕，亦本痰火而成。湿热者精滑梦遗，或为思想而得。缘杂病绪繁无据，机要难明，非伤寒经络有凭，形证可识。临病若能三思，用药终无一失，略举众疾之端，俾为后学之式《医鉴》①[注：即《古今医鉴》]。
病机赋
窃谓医虽小道，乃寄死生，最要变通，不宜固执。明药脉病治之理，悉望闻问切之情。药推寒热温凉平和之气，辛甘淡苦酸咸之味，升降浮沉之性，宣通补泻之能。脉究浮沉迟数滑涩之形，表里寒热实虚之应，阿阿嫩柳之和，弦钩毛石之顺。药用君臣佐使，脉分老幼瘦肥。药乃天地之精，药宜切病；脉者气血之表，脉贵有神。病有外感内伤，风寒暑湿燥火之机，治用宣通泻补，滑涩湿燥重轻之剂。外感异乎内伤，寒证不同热证。外感宜泻而内伤宜补，寒证可温而热证可清。补泻得宜，须臾病愈；清温失度，顷刻人亡。外感风寒，宜分经而解散；内伤饮食，可调胃以消镕。胃阳主气，司纳受，阳常有余。脾阴主血，司运化，阴常不足。胃乃六腑之本，脾为五脏之源。胃气弱则百病生，脾阴足而万邪息。调理脾胃，为医中之王道。节戒饮食，乃却病之良方。病多寒冷郁气，气郁发热或七情动火，火动生痰。有因行常动静以伤暑邪，或是出入雨水而中湿气，亦有饮食失调而生湿热，倘或房劳过度以动相火。制伏相火，要滋养其真阴。祛除湿热，须燥补其脾胃。外湿宜表散，内湿宜淡渗，阳暑可清热，阴暑可散寒。寻火寻痰，分多分少而治。表究里，或汗或下而施。痰因火动，治火为先，火因气生，理气为本。治火轻者可降，重者从其性而升消，理气微则宜调，甚则究其源而发散。实火可泻，或泻表而或泻里。虚火宜补，或补阴而或补阳。暴病之谓火，怪病之谓痰。寒湿热燥风，五痰有异。温清燥润散，五治不同。有因火而生痰，有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金木水火土，五郁当分。泄折达发夺，五法宜审。郁则生火生痰而成病，病①[注：《古今医鉴》无“病”字]则耗气耗血而致虚。病有微甚，治有逆从，微则逆治，甚则从攻。病有本标，急则治标，缓则治本。法分攻补，虚则②[注：《古今医鉴》作“而”字]用补，实则③[注：《古今医鉴》作“而”字]用攻。少壮新邪，专攻是则；老衰久病，兼补为规。久病兼补虚而兼解郁，陈藏或荡涤而或消镕。积在胃肠，可下而愈；块居经络，宜消而痊。女人气滞于血，宜开血而行气；男子阳多于阴，可补阴以配阳。苁蓉、山药，男子之佳珍；香附、缩砂，女人之至宝。气病血病，二者当分；阳虚阴虚，两般勿紊。阳虚气病，昼重而夜轻；血病阴虚，昼轻而夜重。阳虚生寒，寒生湿，湿生热；阴虚生火，火生燥，燥生风。阳盛阴虚则生火，火逼血而错经妄行。阴盛阳虚则生寒，寒滞气而周身浮肿。阳虚畏外寒，阴虚生内热。补阳补气，用甘温之品；滋阴滋血，以苦寒之流。调气贵用辛凉，和血必须辛热。阳气为阴血之引导，阴血乃阳气之依归。阳虚补阳，而阴虚滋阴；气病调气而血病和血。阴阳两虚，惟补其阳，阳生而阴长。气血俱病，只调其气，气行而血随。藏水发水以节阳气之燔，滋水养水以制心火之亢。火降水升，斯人无病；阴平阳秘，我体常春。小儿纯阳而无阴，老者多气而少血。肥人气虚有痰，宜豁痰而补气；瘦者血虚有火，可泻火以滋阴。膏粱①[注：粱：通“梁”。《淮南子·人间》：“养以刍豢黍粱”。]无厌发痈疽，热燥所使；淡薄不堪生肿胀，寒湿使然②[注：使然：《古今医鉴》作“而然”。]。病机既明，用药弗③[注：弗：《古今医鉴》作“勿”。]忒。以方加减存乎人，要审病而合宜；用药补泻在乎④[注：乎：《古今医鉴》作“于”。]味，须随时而换气。奇偶复，七方须知；初中末，三治要察。寒因热用，热因寒用，通因通用，塞因塞用。高者抑之，下者举之，外者发之，内者夺之。寒则坚凝，热则开行。风能胜湿，湿能润燥，辛能散结，甘能缓中，淡能利窍，苦以泄逆，酸以收耗，咸以软坚。升降浮沉则顺之，寒热温凉宜逆也。病有浅深，治有难易。初感风寒，乍伤饮食，一药可愈；旧存痃⑤[注：痃：痃（xuán悬），古病名。亦称“痃气”。脐旁气块。泛指生于腹腔内弦索状的痞块。后世以痃病为脐旁两侧像条索状的块状物；亦有以两胁弦急、心肋胀痛为痃气。]癖，久虑虚劳，万方难疗。履霜之疾亟疗，无妄之药弗⑥[注：弗：《古今医鉴》作“勿”。]试。病若挟虚，宜半攻而半补；医称多术，或用灸而用针。针有劫病之功，灸获回生之验。针能去气病而作痛，灸则消血症以成形。脏寒虚脱者，治以灸焫。脉病挛痹者，疗以针刺。血实蓄结肿热者，宜从砭石。气壅痿厥寒热者，当仿导引。经络不通，病生于不仁者，须觅醪醴。气血凝泣，病生于筋脉者，可行熨药。病慓悍者按而收之，干霍乱者刮而行之。医学⑦[注：学：《古今医鉴》作“业”。]十三科，宜精一派。病情千万变，仔细推详。姑撮碎言，以陈管见，后之学者，庶达迷津《医鉴》。
病机抄略
病本十形，风寒燥湿，暑火二分，内伤外伤，内积外积，六气四因，病机以明。气固形实，形虚中风，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为厉风，或为偏枯，半身不遂，此率多痰。或属血虚，在左属血，在右属痰。痰壅盛者，口眼㖞斜，不能言语，皆用吐法。气虚卒倒，降痰益气，火热而甚，燥热潮热，治经随之。阴虚补阴，勿骤凉治，轻可降散，实则可泻，重者难疗，从治可施。中寒感寒，阴毒阴逆，四肢厥冷，腹痛唇青，退阴正阳，急可温中。伤寒所致，痉病有二，发热恶寒，头项强痛，腰脊反张，口禁面赤，瘛疭如痫，有汗柔痉，无汗名刚。春伤于风，夏必食泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必温病。夏月身热，汗出恶寒，身重脉微，渴乃中暍音谒。春时病温，温疫温毒，温疟温风，脉证分异，五种疾因。中湿风湿，暑成湿温，三种可别，湿热可分。寒痰脚气，食积劳烦，要知四证，乃似伤寒。伤寒之病，见中风脉。中风之病，得伤寒脉。大小青龙，治剂必识，调卫调荣，斯须两得。疟本伤暑，或痰或食，老疟疟母，久则羸疲。三日一发，病经一岁；间日发者，受病半年；一日一发，新病所以；连二日发，住一日者，气血俱病。或用截法，或随经治。嗽多感寒，当分六气，六本一标，病机所秘。风热与寒，随证治之。暑燥清金，湿则利水。有声无痰，有痰咳少，痰可降蠲①[注：除去，免除。]，咳随本治。喘有气虚，或有痰壅，或因气逆，或依息使。痢本湿热，或因食致，腹痛下血，后重下痢。治可通散，勿使涩住。湿热未消，成休息痢。泄泻多湿，热气气虚。如本脾泄，胀而呕吐，洞泄不禁。肠泄则疼，瘕泄不便，后重茎痛。胃泄色黄，食饮不化。《太素》分五，溏泄鹜泄，飧濡滑泄，渗闭阑门，泄实对症。癣乃湿热，饮畜诸曲相似，消渴热因，水肿气致，自汗阳亏，盗汗阴虚，东垣有法，对证可施
头风头痛，有痰者多，血虚与热，分经可治
头旋眩晕，火积其痰，或本气虚，治痰为先
腰痛湿热，或本肾虚，或兼恶血
胁痛多气，或肝火盛，或有死血，或痰流注
劳瘵阴虚，癫狂阳炽，呕吐咯血，气虚脉洪，火载血上，错经妄行
溺血便血，病同所因，梦遗精滑，湿热之乘，便浊本热，有痰或虚，白浊属卫，赤浊属荣，热极成淋，气滞不通
血虚惊悸，气虚耳聋，哕因胃病，疝本肝经，痰惟湿热，气弱少荣，厥多痰气，虚实所乘，手麻气虚，手木湿痰，或死血病
霍乱吐泻，感风湿喝，心痛脾疼，阴寒之说
气热烦劳，令人煎厥，气逆太甚，使人薄厥
浊气在上，则生瞋音嗔，胀也胀；清气在下，则生飧泄
阴火之动，发为喉痹；阳水变病，飧泄方是
三阳病结，乃发寒热，下生壅肿，及为痿厥
二阳之病，病发心脾，男子少精，女子不月
一阳发病，少气欬泄，寒客在上，胃寒肠热，水谷不化，痞胀而泄，热气居上，肠寒胃热，消谷善饥，腹胀便涩
蕴热怫郁，乃在诸风，风寒与湿，冷而成痹
膏粱之变，饶生大疗
荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿
疮疡凭脉，治乃不惑
身重脉缓，湿胜除湿；身热脉大，躁热发肿，退热凉荣；眩晕动摇，痛而脉弦，降痰去风；气涩卫滞，躁渴脉涩，补血泻气；食少恶寒，脉来紧细，宜泻寒水
辨经部分，详审为治
湿热生虫，水积痰饮，目痛赤肿，精散荣热，牙痛断音龈，齿根肉宣，寒热亦别
五脏本病，热争重症；六腑不和，留结为痈；五脏不和，九窍不通；脏腑相移，传变为病；不可胜纪，间藏者存
传其所生，七传者死；传其所制，五脏有积
肝曰肥气，在左胁下，大如复杯，或有头足，久则变病，咳逆痎疟，连岁不已
心积伏梁，病起脐上，其大如臂，上至心下，如久不愈，令人烦心
脾积痞气，其在胃脘，覆大如盘，久而不愈，四肢不举，乃发黄瘅，虽食而瘦。肺积息贲青痰，三足龟，在右胁下，覆大如杯，久而不愈，令人喘急，骨痿少气，鼓胀发蛊，中满痞瘀，开提其气，升降是宜。人身之本，脾胃为主。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃所生，胃气之虚，虚极变病，五乱互作。东垣所论，王道之学，一虚一实，五实五虚，五劳七伤，六极乃痿，五郁七情，九气所为。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，暑则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。忧愁思虑，甚则伤心。形寒饮冷，过则伤肺。喜怒气逆，逆则伤肝。饮食劳倦，甚乃伤脾。坐卧湿地，强力入水，故乃肾伤。皆因气动，形神自病，喜怒不节，劳形厥气。气血偏胜，阴阳相乘；阳乘阴病，阴乘阳病；阳乘则热，阴乘则寒；重寒则热，重热则寒；寒则伤形，热则伤气；气伤则痛，形伤则肿；先痛后肿，气伤形也；先肿后痛，形伤气也。阴阳变病，标本寒热，如大寒甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼见，时节而动，是无火也，当助其心。如大热甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食入反出，是无火也。暴逆注下，食不及化，是有火也。溏泄久而，止发无常，是无水也。心盛生热，肾盛生寒，又热不寒，是无火也。寒不得热，是无水也。寒之不寒，责其无水；热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚；寒之不久，责肾之少。审察病机，无失气宜，纪以水火，余气可知。室女病多带下赤白，症瘕癖疝，气血为病。经闭不行，或漏不止；经过作痛，虚中有热；行而痛者，血实之证；如不及期，血热乃结；过期血少，闭或血枯。淡者痰多，紫者热故，热极则黑。调荣降火，调理妊娠，清热养血，一当产后，如无恶阻，大补气血，虽有他证，以末治之。大凡小儿，过暖生热，热极生风，风痰积热，随病为治。生有胎恶，月里生惊，生赤生呕，生黄不便，脐风撮口，变蒸发热。风痫癫痫，急慢惊风，痰厥惊愕，惊悸虚冒，暴急吐𠯟①[注：不作呕而吐，亦泛指呕吐。]，腹胀齁嗽，中恶天吊，鹅口重舌，木舌弄舌，客忤夜啼，脓耳鼻疳，眉烂丹瘤，阴肿便浊，舌烂口臭，断蚀牙疳，虫痛吐蛔，疳瘦解颅，便青颊赤，食吐饮水，吐泻青白，昏睡露睛，呵欠面黄，呷牙咬齿，泻痢脱肛，痈疡瘾疹，疮痘发斑，惊疳诸积。大率为病，肝与脾经，脉治凭允。钱氏方论，男女病情，饮食起居，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。先富后贫，病曰失精。先贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱荣。身体日减，气虚无精，良工勿失。脉病证治，知微可已。举腹痛经，阴症治例，海藏所云，玄机之秘《医鉴》。
望色论
人之五官百骸，赅也而存者，神居之耳。色者，神之旗也。神旺则色旺神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。帝王之色，龙文风采；神仙之色，岳翠山光；荣华之色，珠明玉润；寿耇②[注：老，高寿。]之色，柏古松苍；乃至贫夭之色，重浊晦滞，枯索垩③[注：白土。]遏各切黧，莫不显呈于面。而病成于内者，其色之著见，又当何如？《内经》举面目为望色之要，谓面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑者，皆不死；面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，皆死。盖以黄为中土之色，病人面目显黄色而不受他色所侵则吉，面目无黄色而惟受他色所侵则凶。虽目色之黄，湿深热炽，要未可论以死生之际也。然五脏善恶之色见于面者
额颊鼻颐，各有分部。《刺热篇》谓：肝热病者，左颊先赤；心热病者，额先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。是则五脏分部，见于面者，在所加察，不独热病为然矣。然更有进焉，则目下之精明，鼻间之明堂是也。经谓：精明五色者，气之华也。是五脏之精华，上见为五色，变化于精明之间，某色为善，某色为恶，可先知也。谓容色见上下左右，各在其要。是明堂上下左右，可分别其色之逆从，并可分别男女色之逆从，故为要也。察色之妙，无以加矣。仲景更出精微一法，其要则在中央鼻准。毋亦以鼻准在天为镇星，在地为中岳，木金水火四脏，病气必归并于中土也。其谓鼻头青色，腹中苦冷痛者死，此一语独刊千古。后人每恨《卒病论》亡，莫由仰溯渊源，不知此语正其大旨也。盖厥阴肝木之青色，挟肾水之寒威，上征于鼻，下征于腹，是为暴病，顷之亡阳而卒死耳。其谓鼻头色微黑者有水气，又互上句之意，见黑虽为肾阴之色，微黑且无腹痛，但主水气而非暴病也。谓黄色者胸上有寒，寒字，《伤寒论》中多指为痰，言胸有积痰也。谓色白者亡血，白者肺之色，肺主上焦以行营卫，营不充则鼻色白，故知亡血也。谓色微赤非时者死，火之色归于土，何遽主死。然非其时而有其气，则火非生土之火，乃克金之火，又主脏燥而死矣。次补察目一法，谓其目正圆者痉不治。次补察面五法，谓色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者为留饮。黄色鲜明为留饮，又即黄色者胸上有寒之互辞。语语皆表章《内经》，补其未备，故可法可传也。
色之善者，青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏，黑如乌羽；色之恶者，青如草兹，赤如虾音胚，铺坏切血，黄如枳实，黑如煤①[注：《医门法律》无此字]炲，白如枯骨。五脏有精华则色善，无精华则色恶，初非以青黑为大忌也。未病先见恶色，病必恶。《灵枢》谓：赤色出于两颧，大如拇指，病虽少愈，必卒死；黑色出于天庭，大如拇指，必不病而卒死。义与容色，见明堂上下、左右同，而此为暴病耳，若夫久病之色，必有受病之应。肺热病者，色白而毛败应之；心热②[注：原为“执”，据上下文义改]病者，色赤而络脉溢应之；肝热病者，色苍而爪枯应之；脾热病者，色黄而肉蠕动应之；肾热病者，色黑而齿槁应之。夫病应其色，庸工亦多见之。然冀嘘枯泽槁于无益之日，较之治未病者，不啻倍蓰③[注：谓数倍。倍，一倍；蓰，五倍]无算矣。更有久见病色，其人原不病者，庸工且心炫而窃疑之。殊不知此络脉之色，不足畏也。盖阴络之色，随其经而不变。色之变动无常者，皆阳络之色也。寒多则凝泣，凝泣则青黑；热多则淖泽，淖泽则黄赤。《内经》谓此皆无病，何反怪之耶。然而察色之法，亦有其传。岐伯谓生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于④[注：原为“主”，据上下文义改]肾，如以缟裹紫缟，素帛也。加以朱红绀黄紫之上，其肉色耀映于外，若隐若现。面色由肌内而透于外，何以异？此所以察色之妙，全在察神。血以养气，气以养神，病则交病。失睡之人，神有饥色；丧亡之子，神有呆色。气索自神，失所养耳。小儿布痘，壮火内动，两目先现水晶光，不俟痘发，大剂壮水以制阳光，俾毒火一线而出，不致燎原，可免劫厄。古今罕及此者，因并志之 喻嘉言。
闻声论
声者，气之从喉舌而宣于口者也。新病之人声不变，小病之人声不变，惟久病劳病其声乃变。迨声变，其病机显呈而莫逃，所可闻而知之者矣。经云：闻而知之谓之神。果何修而若是。古人闻隔垣之呻吟叫哀，未见其形，先得其情。若精心体验，积久诚通，如瞽①[注：瞎。]者之耳偏聪，岂非不分其心于目耶。然必问津于《内经》《金匮》，以求生心变化，乃始称为神耳。《内经》本宫商角徵羽五音，呼笑歌哭呻五声，以参求五脏表里虚实之病，五气之邪。其谓肝木在音为角，在声为呼，在变动为握；心火在音为征，在声为笑，在变动为忧；脾土在音为宫，在声为歌，在变动为哕；肺金在音为商，在声为哭，在变动为咳；肾水在音为羽，在声为呻，在变动为栗。变动者，迁改其常志也。以一声之微，分别五常，并及五脏变动以求病之善恶，法非不详，然人之所以主持一身者，尤在于气与神焉。经谓中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也；谓言而微，终日乃复言者，此夺气也；谓言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。是听声中，并可得其神气之变动，义更精矣。《金匮》复以病声内合病情，谓病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心隔间病；语声啾啾然细而长者，头中病。只此三语，而下中上三焦受病，莫不有变动可征，妙义天开，直可隔垣洞晰。语声寂寂然者，不欲语而欲嘿也，静嘿统属三阴，此则颛②[注：通“专”。《史记·陈涉世家》“客愚无言，颛妄言。”]系厥阴所主。何以知之？厥阴在志为惊，在声为呼，病本缄默而有时惊呼，故知之耳。惟在厥阴，病必深入下焦，骨属筋节间也。喑喑然声出不彻者，声出不扬也，胸中大气不转，出入升降之机艰而且迟，是可知其病在中焦胸膈间也。啾啾然细而长者，谓其声自下焦阴分而上，缘足太阳主气，与足少阴为表里，所以肾邪不刹颈而还，得从太阳部分达于颠顶。肾之声本为呻，今肾气从太阳经脉，直攻于上，则肾之呻，并从太阳变动，而啾唧细长长为头中痛也。得仲景此段更张其说，而听声察病，愈推愈广。所以书不尽言，学者当自求无尽藏矣喻嘉言。
问病论
医仁术也，仁人君子，必笃于情，笃于情则视人犹己，问其所因，自无不到之处。古人闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，诚以得其欢心，则问者不觉烦，病者不觉厌，庶可详求本末，而治无误也。如尝贵后贱，病名脱荣；尝富后贫，病名失精。以及形志苦乐，病同异治，饮食起居，失时过节，忧愁恐惧，荡志离魂，所喜所恶，气味偏殊，所宜所忌，禀性迥异，不问何以相体裁方耶？所以入国问俗，人家问讳，上堂问礼，临病人问所便。便者，问其居处动静，阴阳寒热，性情之所宜。如问其为病热则便于用凉，问其为病寒则便于用热之类，所谓顺而施之也。人多偏执己见，逆之则拂其意，顺之则加其病，莫如之何。然苟设诚致问，明告以如此则善，如彼则败，谁甘死亡而不降心以从耶？至于受病情形，百端难尽。如初病口大渴，久病口中和，若不问而既以常法治之，宁不伤人乎？如未病素脾约，才病忽便利，若不问而计日以施治，宁不伤人乎？如未病先有痼疾，已病重添新患，若不问而既守成法治之，宁不伤人乎？如疑难症，着意对问，不得其情，他事间言，反呈真面，若不细问而急遽妄投，宁不伤人乎？《病形篇》谓问其病，知其处，命曰工。今之称为工者，问非所问，便安①[注：此两字，《医门法律》作“谀佞”]其间，病者欣然乐从，及病增更医，亦复如是。乃至彷徨医药，偶遇明者，仍复不投，此宜委曲开导，如对君父，未可飘然自外也。更可怪者，无知戚友探病②[注：此字，《医门法律》作“问”]，忘其愚陋，强逞明能，言虚道实，指火称痰，抑孰知其无责而易言耶。坐令依傍迎合，酿成末流，无所底止，良足悼矣喻嘉言。
切脉论
脉者，开天辟地，生人之总司，有常而不间断者也。是故天有三垣九道，而七政并行于其间，若运璇玑者，天之脉也。地有九州四海，而经脉会通于其间，若施八索者，地之脉也。人有五脏六腑，十二经十二络，而营卫充灌于其间，若环转者，人之脉也。上古圣神，首重切脉，虽精微要渺，莫不显传。然以其精微要渺也，后人转摩转失，竟成不传之绝学。有志于切脉者，必先凝神不分，如学射者，先学不瞬，自为深造。庶乎得心应手，至于神明。夫岂一蹴可几，然必下指部位分明，尽破纷纭，坦然由之无疑，乃有豁然贯通之日。否则童而习之，白首不得。徒以三指一按，虚应故事，可鄙孰甚。且如心与小肠同诊，肺与大肠同诊，有识者咸共非之。只以指授无人，未免姑仍其陋。亦可谓心之脉络小肠，小肠之脉络心；肺之脉络大肠，大肠之脉络肺，较他腑之不相络者，此为近之耶。不知此可以论病机，如心移热于小肠，肺移热于大肠之类，不可以定部位也。部位之分，当详求于《素问》，而参合于《灵枢》。部位一定，胸中茅塞顿开，指下精微毕透，何快如之。《素问》谓：尺内两傍，则季胁也。尺外以候肾，尺内以候腹，中附上，左外以候肝，内以候鬲①[注：通‘膈’。《素问·五脏生成论》：‘心烦心痛，病在鬲中。’]，右外以候胃，内以候脾。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，小腹腰股膝胫足中事也。又谓下部之天以候肝，地以候胃，人以候脾胃之气。中部之天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部之天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气，后人谁不读之。只以六腑茫无所属，不如叔和之《脉经》显明，是以有晋至今，几千年江河不返也。不知尺外以候肾，尺里以候腹，二语已尽其义，何自昔相传之误耶。参之《灵枢》面部所主，五脏六腑，兼统无遗，更何疑哉。黄帝授雷公察色之诀，谓：庭者，首面也庭者，颜也，额也，天庭也，位最高。色见于此者，上应首面之疾。阙上者，咽喉也阙在眉心，眉心之上，其位亦高，故应咽喉。阙中者，肺也眉心中部之最高者，故应肺。下极者，心也山根也。两目之间，心居肺之下，故下极应心。直下者，肝也下极之下为鼻柱，即年寿也。肝在心之下，故直下应肝。肝左者，胆也胆附于肝之短叶，故肝左应胆，在年寿左右。下者，脾也年寿之下准头，是为面王，亦曰明堂。准头属土，居面之中央，故以应脾。方上者，胃也准头两旁，迎香之上，鼻隧是也。脾与胃为表里，脾居中而胃居外，故方上应胃也。中央者，大肠也面肉之中央，迎香之外，颧骨之下，大肠之应也。挟大肠者，肾也挟大肠者，颊之上也。四脏皆一，惟肾有两。四脏居腹，惟肾附脊，故四脏次于中央，而独应于两颊。当肾者，脐也肾与脐对，故当肾之下应脐。面王以上者，小肠也面王鼻准也，小肠为腑，挟两颧，故面王之上，两颧之内，乃小肠之应也。面王以下者，膀胱子处也面王以下者人中也，是为膀胱子处之所应也。观面五色五脏六腑之应，迎香外，颧骨下，为大肠之应。面王以上，为小肠之应。面王以下，为膀胱子户之应。合之外尺以候肾，尺里以候腹中，推论其位置，一一可得指明之矣。左尺为天一所生之水，水生肝木，肝木①[注：《医门法律》无“肝”字]生君火，君火生右尺相火，相火生脾土，脾土生肺金。五脏定位原不殊，但小肠当候之于右尺，以火从火也。大肠当候之于左尺，以金从水也。三焦属火，亦候于右肾。膀胱属水，亦候于左肾。一尺而水火两分，一脏而四腑兼属，乃天然不易之至道。盖胸中属阳，腹中属阴，大肠、小肠、膀胱、三焦所传渣滓水液浊气皆阴，惟腹中可以位置。非若胃为水谷之海，清气在上；胆为决断之官，静藏于肝，可得位之于中焦也。至于上焦，重重隔膜，遮蔽清虚之宇，莲花之脏，惟心肺得以居之，而诸腑不预焉。所谓鬲肓之上，中有父母者是也。心为阳，父也。肺为阴，母也。心主血，肺主气，共荣卫于周身，非父母而何？然心君无为而治，肺为相傅，华盖而覆于心，以布胸中之气，而燮理其阴阳。膻中为臣使，包裹而络于心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令，是心包为包裹心君之膜，而非腑矣。第心火寂然不动，动而传之心包，即合相火。设君火不动，不过为相火之虚位而已，三焦之火传入心胞，即为相火。设三焦之火不上，亦不过为相火虚位而已。《素问》谓手少阳与心主为表里，《灵枢》谓手厥阴之脉，出属心包络，下鬲，历络三焦。手少阳之脉，散络心包，合心主。正见心包相火，与手少阳相火为表里，故历络于上下而两相输应也。心君太宁，则相火安然不动，而膻中喜怒出焉。心君扰乱，则相火翕然从之，而百疫改其常焉。心包所主，二火之出入。关系之重如此，是以亦得分手经之一，而可称为腑耳。夫岂六腑之外，更添一腑哉？至若大肠小肠，浊阴之最者，乃与心肺同列，混地狱于天堂，安乎？不安乎？
岂有浊气上干，三焦交乱，尚可称为平人乎？敢著之为法，一洗从前之陋喻嘉言。
荣卫论
荣卫之义，圣神所首重也。《灵枢》谓宗气积于上焦，荣气出于中焦，卫气出于下焦。谓其所从出之根坻也。卫气根于下焦，阴中之微阳，行至中焦，从中焦之有阴有阳者，升于上焦，以独生阳气，是卫气本清阳之气，以其出于下焦之浊阴，故谓浊者为卫也。人身至平旦，阴尽而阳独治，目开则其气上行于头，出于足太阳膀胱经之睛明穴，故卫气昼日外行于足手六阳经。所谓阳气者，一日而主外，循太阳之经穴，上出为行次，又谓太阳主外也，卫气剽悍，不随上焦之宗气同行经隧，而自行各经皮肤分肉之间，故卫行脉外，温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖也。荣气根于中焦，阳中之阴，行至上焦，随上焦之宗气，降于下焦，以生阴气。是荣气本浊阴之气，以其出于上焦之清阳，故谓清者为荣也。荣气静专，必随上焦之宗气同行经隧，始于手太阴肺经太渊穴，而行手阳明大肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、足厥阴心胞络、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，而又始于手太阴肺经，故谓太阴主内，荣行脉中也。卫气昼行于阳二十五度，当其王，即自外而入交于荣。荣气夜行于阴二十五度，当其王，即自内而出交于卫。其往来贯注，并行不停，无时或息，荣中有卫，卫中有荣，设分之为二，安所谓同条共贯之妙耶。荣卫一有偏胜，其患即不可胜言。卫偏胜则身热，热则腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出，齿干烦冤。荣偏胜则身寒，寒则汗出，身常清，数栗而厥。卫偏衰则身寒，荣偏衰则身热，虽亦如之，然必有间矣。若夫荣卫之气不行，则水浆不入，形体不仁。荣卫之气泣除，则精气弛坏神去而不可复收。是以圣人炼阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。可见调荣卫之义，为人身之先务矣，深维其机，觉卫气尤在所先焉。经谓阳气破散，阴气乃消亡。是卫气者，保护荣气之金汤也。谓审察卫气，为百病母，是卫气者，出纳病邪之喉舌也。《易》云：一阴一阳之谓道。乃其扶阳抑阴，无所不至，仙道亦然。噫嘻！鼻气通于天者也，口气通于地者也。人但知以口之气养荣，惟知道者以鼻之气养卫。养荣者，不免纵口伤生。养卫者，服天气而通神明。两者之月异而岁不同也，岂顾问哉。
阴阳论
天地者，阴阳之本也。阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。故阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣。倘不如是，谓天自运乎？地自处乎？岂足以语造化之全功哉？大哉乾元，万物资始！至哉坤元，万物资生！所以天为阳，地为阴，水为阴，火为阳。阴阳者，男女之血气；水火者，阴阳之征兆。惟水火既济，血气变革，然后刚柔有体，而形质立焉。经所谓天覆地载，万物悉备，莫贵乎人。人禀天地之气生，四时之法成，故人生于地，悬命于天。人生有形，不离阴阳，盖人居天之下，地之上，气交之中，不明阴阳而望延年，未之有也。何则？苍天之气，不得不常也。气之不袭，是谓非常，非则变矣。王注曰：且苍天布气，尚不越于五行，人在气中，岂不应于天道？《左传》曰：违天不祥。《系辞》云：一阴一阳之谓道。《老子》曰：万物负阴而抱阳。故偏阴偏阳谓之疾，夫言一身之中，外为阳，内为阴；气为阳，血为阴；背为阳，腹为阴；腑为阳，脏为阴；肝、心、脾、肺、肾，五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳。盖阳中有阴，阴中有阳，岂偏枯而为道哉。经所谓治心病者，必求其本。是明阴阳之大体，高下之补泻，盛衰之补泻，远近之大小，阴阳之变通。夫如是，惟达道人可知也。
血气论
夫人生之初，具此阴阳，则亦具此血气。所以得全性命者，气与血也。血气者，乃人身之根本乎。气取诸阳，血取诸阴。血为荣，荣行脉中，滋荣之义也。气为卫，卫行脉外，护卫之义也。人受谷气于胃，胃为水谷之海，灌溉经络，长养百骸，而五脏六腑，皆取其气。故清者为荣，浊者为卫。荣卫二气，周流不息，一日一夜，脉行五十度，平旦复会于气口，阴阳相贯，血气荣卫常相流通，何病之有。一室碍焉，则百病由此而生。且气之为病，发为寒热，喜怒忧思，积痞，疝瘕，症癖，上为头旋，中为膈胀，下为脐间动气，或喘促，或咳噫，聚则中满，逆则足寒。凡此诸疾，气使然也。血之为病，妄行则吐衄，衰涸则虚劳。蓄之在上，其人忘①[注：《寿世保元》作“亡”]；蓄之在下，其人狂。逢寒则筋不荣而挛急，挟热则毒内瘀而发黄。在小便为淋痛，在大便为肠风。妇人月事进退，漏下崩中，病症非一。凡此诸疾，皆血使之也。夫血者譬则水也，气者譬则风也。风行水上，有血气之象焉，盖气者血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。病由于血，调其气犹可以导达；病原于气，区区调血又何加焉。故人之一身，调气为上，调血次之，先阳后阴也。若夫血有败瘀，滞泥诸经，壅遏气之道路，经所谓去其血后调之，不可不通其变矣。然调气之剂，以之调血而两得；调血之剂，以之调气则乖张，如木香、官桂、细辛、厚朴、乌药、香附、三棱、莪术之类，治气可也，治血亦可也。若以当归、地黄芪施之血证则可，然其性缠滞，有亏胃气。胃气亏，则五脏六腑之气亦馁矣。善用药者，必以助胃药兼之①[注：《寿世保元》作“必以胃药助之”]。凡治病当识本末，如呕吐痰涎，胃虚不食，以致发热，若以寒凉剂退热则胃气愈虚，热亦不退，宜先助胃止吐为本，其热自退。纵然不退，但得胃气稍正，旋与解热。又有伤寒大热，累用寒凉疏转，其热不退，但与调和胃气，自然安愈。且心为血之主，肝为血之脏，肺为气之主，肾为气之脏。止知血之出于心，而不知血之纳于肝；知气之出于肺，而不知气之纳于肾，往往用药南辕北辙。假如血痢，以五苓、门冬等利行其血，巴豆、大黄逐其积，其病犹存者，血之所藏无以养也。必佐以芎、归，则病自止。假如喘嗽以枳壳、桔梗、紫苏、桂、姜、橘等利调其气，以南星、半夏、细辛豁其痰，而终不升降者，气之所藏，无以收也，必佐以补骨脂辈，则气归原矣。病有标本，治有先后，纲举而目斯张矣。噫！此传心至妙之法，敢不与卫生君子共之。
脾胃论
《五脏别论》云：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也。其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，故曰实而不能满，满而不能实也。《阴阳应象大论》云：谷气通于脾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之，五脏皆得胃气，乃能通利。《通评虚实论》云：头痛、耳鸣、九窍不利，肠胃之所生也。胃气一虚，则耳目口鼻俱为之病。《经脉别论》云：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏。气归于权衡，权衡以平。气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳揆度以为常也。又云：阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉，过则伤其正也。谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。《平人气象论》云：人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，非肝不弦，肾不石也。
历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。
《内经》之旨皎如日星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。经云：水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海，其输上在气街，下至三里。水谷之海有余则腹满，水谷之海不足则饥不受谷食。人之所受气者谷也，谷之所注者胃也，胃者水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。又云：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之慓疾，而行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也。又云：中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此。圣人谆复其辞而不惮其烦者，仁天下后世之心，亦惓惓①[注：通“拳拳”，诚恳、深切貌。]矣。
故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜怒忧恐损耗元气，资助心火，火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。《调经篇》云：病生阴者，得之饮食起居，阴阳喜怒。又云：阴虚则内热，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热。脾胃一伤，五乱互作。其始病偏身壮热，头痛目眩，肢体沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，为热所伤，元气不能运用，故四肢困怠如此。圣人著之于经，谓人以胃土为本，成文演义，互相发明，不一而止。粗工不解读，妄意施用，本以活人，反以害人。
今举经中言病从脾胃所生者，及养生当实元气者条陈之。《生气通天论》云：苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气而通神明。失之，内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲耳闭，溃溃乎若坏都。苍天之气贵清净，阳气恶烦劳。病从脾胃生者一也。《五常政大论》云：阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭。病从脾胃生者二也。《六节藏象论》云：脾胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓禀之本，荣之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏皆取决于胆也。胆者，少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气春升则余脏从之，胆气不升则飧泄、肠澼不一而起矣。病从脾胃生者三也。经云：天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五气修明，音声能彰，五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。此谓之气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛。若雾露之溉，气乃乖错，人何以生？病从脾胃生者四也。岂特四者，至于经论天地之邪气感，则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪，不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生，明矣。圣人旨意重见叠出，详尽如此。且垂戒云：法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。由是言之，饮食起居之际，可不慎哉。
先天后天论
经曰：治病必求于本。本之为言根也，源也。世未有无源之流，无根之木。澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之经也。故善为医者，必责根本，而本有先天后天之辨。先天之本在肾，肾应北方之水，水为天一之源。后天之本在脾，脾应中宫之土，土为万物之母。肾何以为先天之本？盖婴儿未成，先结胞胎，其象中空，一茎透起，形若莲蕊。一茎即脐带，莲蕊即两肾也，而命寓焉。水生木而后肝成，木生火而后心成，火生土而后脾成，土生金而后肺成。五脏既成，六腑随之，四肢乃具，百骸乃全。《仙经》曰：借问如何是玄牝？婴儿初生，生先两肾，未有此身，先有两肾。故肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也，故曰先天之本在肾。脾何以为后天之本？盖婴儿既生，一日不再食则饥，七日不食则肠胃涸绝而死。经云：安谷则昌，绝谷则亡。犹兵家之饷道也。饷道一绝，万众立散，胃气一败，百药难施。一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也。故曰后天之本在脾。上古圣人见肾为先天之本，故著之脉曰：人之有尺，如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。见脾胃为后天之本，故著之脉曰：有胃气则生，无胃气则死。所以伤寒必胗①[注：疑为“诊”]太溪，以察肾气之盛衰；必胗冲阳，以察胃气之有无。两脉既在，他脉可弗问也。治先天根本，则有水火之分。水不足者，用六味丸壮水之源，以制阳光；火不足者，用八味丸益火之主，以消阴翳。治后天根本，则有饮食、劳倦之分。饮食伤者，枳术丸主之；劳倦伤者，补中益气主之。王应震曰：见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生无耗气，精遗勿涩泄，明得个中趣，方是医中杰。此真知本之言欤季士材。
水火阴阳论
天地造化之机，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分。火性炎上，故宜使之下；水性就下，故宜使之上。水上火下，名之曰交。交则为既济，不交则为未济。交者生之象，不交者死之象也。故太旱物不生，火偏盛也；太涝物亦不生，水偏盛也。煦之以阳光，濡之以雨露，水火和平；物将蕃滋，自然之理也。人身之水火，即阴阳也，即血气也。无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。然物不生于阴而生于阳，譬如春夏生而秋冬杀也。又如向日之草木易荣，潜阴之花卉善萎也。故气血俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。是非昂火而抑水，不如是不得其平也。此其义即天尊地卑，夫唱妇随之旨也。若同天于地，夷夫于妇，反不得其平矣。又如雨旸②[注：晴，晴天]均以生物，晴明之日常多，阴晦之时常少也。医未知此而汲汲于滋阴，战战于温补，亦知秋冬之气非所以生万物者乎，何不以天地之阴阳通之季士材。
辨疑似论
天下皆轻谈医，医者辄以长自许，一旦临疑似之症，若处云雾，不辨东西，几微之间，瞬息生杀矣。夫虚者补之，实者泻之，寒者温之，虽在庸浅，当不大谬。至如至实有羸状，误补益疾；至虚有盛候，反泻含冤。阴症似乎阳，清之必毙；阳症似乎阴，温之乃伤。当斯时也，非察于天地阴阳之故，运气经脉之微，鲜不误者，盖积聚在中实也。甚则嘿嘿不欲语，肢体不欲动，或眩运昏花，或泄泻不实，皆大实有羸状也。正如食而过饱，反倦怠嗜卧也，脾胃损伤虚也。甚则胀满而食不得入，气不得舒，便不得利，皆至虚有盛候也。正如饥而过时，反不思食也。脾胃虚寒，真阴症也。阴盛之极，往往格阳，面目红赤、口舌裂破、手扬足掷、语言错妄，有似乎阳也。正如严冬惨肃，而水泽腹坚，坚为阳刚之象也。邪热未解，真阳症也。阳盛之极，往往发厥，厥则口鼻无气，手足逆冷，有似乎阴也。正如盛夏炎灼，而林木流津，津为阴柔之象也。诸凡疑似之症，不可更仆数，一隅三反，是有望于智者。大抵症既不足凭，当参之脉理，脉又不足凭，当取诸沉候，彼假症之发现皆在表也。故浮取脉而脉亦假焉，真症之隐伏皆在里也。故沉候脉而脉可辨耳。脉辨已真，犹未敢恃，要察禀之厚薄，症之久新，医之误否。夫然后济以汤丸，可以十全，使诸疑似之症，濒于死而复生之，何莫非仁人君子之心耶李士材。
虚实论
虚者补之，实者泻之，虽三尺童子皆知之矣。至于五实五虚，岂可与泛泛虚实同药哉！夫五实为五脏俱太过，五虚为五脏俱不及，《内经》言此二证皆死，非谓必死也，谓不救则死，救之不得其道亦死也。其下复言浆粥入胃则虚者活，身汗后利则实者活，此两言自是前二证之治法也。后人只以之断验死生，见虚者浆粥不入，实者汗利俱闭，便委之死地，岂不谬哉！夫浆粥入胃而不注泄则胃气和，胃气和则五脏皆实也，是以生也。汗以泄其表，利以泄其里，并泄则上下通，上下通则五实皆启矣，是以生也张子和。
五脏六腑脉病虚实例
肝象木，王于春，其脉弦，其神魂，其候目，其华在爪，其充在筋，其声呼，其臭臊，其味酸，其液泣，其色青，其藏血，足厥阴其经也，合为腑而主表，肝为脏而主里。肝气盛，为血有余，则病目赤，两胁下痛引小腹，善怒，气逆则头眩，耳聋不聪，额肿，是肝之实也，则宜泻之。肝气不足，则病目不明，两胁拘急，筋挛，不得太息，爪甲枯而青，善怒，恐如人将捕之，是肝之虚也，则宜补之。于四时病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，待于冬，起于春，于日愈在丙丁，丙丁不愈加于庚辛，庚辛不死待于壬癸，起于甲乙。于时平旦慧，日晡甚，夜半静，禁当风。肝部在左手关上是也。平肝脉来，绰绰如按琴弦，如揭长竿。春以胃气为本，春肝木旺，其脉弦细而长，是平脉也。反得微涩而短者，是肺之乘肝，金之克木，谓之贼邪，大逆不治；反得浮大而洪者，是心乘肝，子乘母为实邪，虽病当愈；反得沉濡而滑者，是肾乘肝，母克子为虚邪，虽病当愈；反得缓而大者，是脾之乘肝，为土之凌木，为微邪，虽病不死。肝脉来盛实而滑，如循长竿曰平；肝病脉来急，益劲如新张弓弦，曰肝死；真肝脉至，中外急，如循刀刃颐颐然，如新弓弦，色青白不泽，毛折乃死。
心象火，王于夏，其脉钩而洪大，其候舌，其声言，其臭焦，其味哭，其液汗，其养血，其色赤，其藏神，手少阴其经也，与小肠合为腑而主表。心气盛，为神有余，则病胸内痛，胁支满，胁下痛，膺背髆①[注：肩]间痛，两臂内痛，喜笑不休，是心气之实也，则宜泻之。心气不足，则胸腹大，胁下与腰背相引痛，惊悸恍惚，少颜色，舌本强，善忧悲，是心气之虚也，则宜补之。于四时病在心，愈于长夏，长夏不已，甚于冬，冬不死，待于春，起于夏，于日愈于戊己，戊己不已加于壬癸，壬癸不死待于甲乙，起于丙丁。于时日中慧，夜半甚，平旦静，禁温衣热食。心部在左手寸口是也。寸口脉来累累如连珠，如循琅玕曰平。心以胃气为本，夏心火旺，其脉浮洪大而散，名曰平脉也。反得沉濡而滑者，肾之乘心，水之克火，大逆不治；反得弦而长，是肝乘心，母克子，虽病当愈；反得缓而大，是脾乘心，子乘母，虽病当愈；反得微涩而短，是肺之乘心，金之凌火，为微邪，虽病不死。病心脉来喘喘连属，其中微曲曰心病；死心脉前后曲倔，如操带钩曰心死；真心脉至，牢而搏，如循薏苡累累然，其色赤黑，不泽，毛折乃死。
脾象土，王于长夏，其脉缓，其候口，其声歌，其臭香，其味甘，其液涎，其养形肉，其色黄，其藏意，足太阴其经也，与胃合为腑主表，脾为脏主里。脾气盛，为形有余，则病腹胀，溲不利，身苦皆饥，足痿不收，行善瘈，脚下痛，是为脾气之实也，则宜泻之。脾气不足则四肢不用，后泄呕逆，腹胀肠鸣，是为脾气之虚也，则宜补之。于四时病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死待于长夏。于日愈于庚辛，庚辛不愈加于甲乙，甲乙不死待于丙丁，起于戊己。于时日中慧，平旦甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，苦以泄之，甘以补之，禁温食饱食，湿地濡衣。脾部在右手关上是也。六月脾土旺，其脉大，阿阿而缓，名曰平脉也。长夏以胃气为本，反得弦而急，是肝之乘脾，木之克土，为大逆不治。反得微涩而短，是肺之乘脾，子之乘母，不治自愈；反得浮而洪者，是心之乘脾，母之归子，当瘥不死；反得沉濡而滑者，是肾之克脾，水之凌土，为微邪，当瘥。脉长而弱，来疏去数，再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰命尽，六至曰死。病脾脉来，实而盛数，如鸡举足曰脾病；死脾脉来坚锐如鸟之啄，如鸟之距，如屋之漏，如水之流曰脾绝；真脾脉弱而乍数乍疏，其色不泽，毛折乃死。
肺象金，王于秋，其脉毛而浮，其候鼻，其声哭，其臭腥，其味辛，其液涕，其养皮毛，其藏气，其色白，其神魂，手太阴其经也,与大肠合为腑主表，肺为脏主里。肺气盛，为气有余，则病喘咳上气，肩背痛，汗出,尻音考，平声，春深尽处阴股膝踹都无切，足跟胫足皆痛，是为肺气之实也，则宜泻之。肺气不足则少气，不能报息，耳聋，嗌干，是为肺气之虚也，则宜补之。于四时病在肺，愈在冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，待于长夏，起于秋。秋于日愈在壬癸，壬癸不愈，加于丙丁，丙丁不死，待于戊己，起于庚辛。禁寒食食寒衣。于时下晡慧，夜半静，日中甚。肺欲收，急食酸以收之，用辛泻之，肺部在右手关前寸口是也。平肺脉来，微涩如毛，秋以胃气为本。病肺脉来，上下如循鸡羽，曰肺病。其色白，身体但寒无热，时时欲咳，其脉微迟为可治。秋金肺旺，其脉浮涩而短，是曰平脉也。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金，为大逆不治。反得沉濡而滑者，是肾之乘肺，子之乘母，不治自愈；反得缓大而长阿阿者，是脾之乘肺，母之归子，虽病当愈；反得弦而长者，是肝之乘肺，木之凌金，为微邪，虽病不死。肺脉来泛泛而轻，如微风吹鸟背上毛，再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命尽。肺脉来如物之浮，如风吹毛曰肺死；秋胃微毛曰平；胃气少、毛多曰肺病。但如毛无胃气曰死，毛有弦曰春病，弦甚曰今病。真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤，其色青白不泽，毛折乃死。
肾象水，王于冬，其脉如石而沉，其候耳，其声呻，其臭腐，其味咸，其液唾，其养骨，其色黑，其神志，足少阴其经也，与膀胱合为腑主表，肾为脏主里。肾气盛，为志有余，则病腹胀飧泄，体肿，喘咳，汗出憎风，面目黑，小便黄，是为肾气之实也，则宜泻之。肾气不足，则厥腰背冷，胸内痛，耳鸣若聋，是为肾气之虚也，则宜补之。肾病者腹大体肿，喘咳，汗出憎风，虚则胸中痛。于四时病在肾，愈在春；春不愈，甚于长夏；长夏不死，待于秋，起于冬。于日愈于甲乙，甲乙不愈，甚于戊己；戊己不死，待于庚辛，起于壬癸。无犯尘垢，无衣炙衣。于时夜半慧，日中甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，咸以泄之，苦以补之。肾部在左手关后尺中是也。肾脉来如引葛，按之益涩于阮切曰肾病。肾主水，其脉大紧，身无痛，形不瘦，不能食，善惊悸，以心萎者死。冬肾水旺，其脉沉涩而滑，名曰平脉也。反得浮大而缓者，是脾之乘肾，土之克水，为大逆不治；反得浮涩而短者，是肺乘肾，母归子为虚邪，虽病可治；反得弦细而长者，是肝乘肾，子乘母为实邪，虽病自愈；反得浮大而洪者，是心乘肾，火凌水，虽病不死。肾死脉来，发而夺索，辟如弹石，曰肾死。冬胃微石曰平，胃少石多曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。脏真下于肾，藏骨髓之气，故肾脉至，搏而绝如弹石辟辟然，其色黄黑不泽，毛折乃死。
胆象木，王于春，足少阳其经也，肝之腑也，谋虑出焉。诸腑脏皆取决断于胆。其气盛为有余则病腹内冒冒不安，身躯习习，是为胆气之实也，则宜泻之。胆气不足，其气上溢而口苦，善太息，呕宿汁，心下澹澹，如人将捕，嗌中介介数唾，是为胆气之虚也，则宜补之。
小肠象火，王于夏，手太阳其经也，心之腑也，水液之下行为溲便者，流于小肠。其气盛为有余，则病小肠热，焦竭干涩，小腹胀肿，是为小肠之气实也，则宜泻之。小肠不足，则寒气客之，病惊跳不言，乍来乍去，是为小肠之气虚也，则宜补之。
胃象土，王于长夏，足阳明其经也，脾之腑也，为水谷之海，诸脏腑皆受水谷之气于胃。气盛为有余，则病腹膜胀气满，是为胃气之实也，则宜泻之。胃虚不足，则饥而不受水谷，飧泄呕逆，是为胃气之虚也，则宜补之。
大肠象金，王于秋，手阳明其经也，肺之腑也，为传道之官，变化糟粕出焉。气盛为有余，则病肠内切痛，如锥刀刺无休息，腰①[注：原作“昔”，形近而讹，据文义改。]背寒痹，挛急，是为大肠之气实也，则宜泻之。大肠气不足，则寒气客之，善泄，是大肠之气虚也，则宜补之。
膀胱象水，王于冬，足太阳其经也，肾之腑也。五谷五味之津液，悉归于膀胱气化，分入血脉以成骨髓也。而津液之余者，入胞则为小便。其气盛为有余，则病热，胞涩，小便不通，小腹偏肿痛，是为膀胱之气实也，则宜泻之。膀胱气不足，则寒气客之，胞滑，小便数而多也。面色黑是膀胱之气虚也，则宜补之。
三焦者，上焦、中焦、下焦是也。上焦之气，出于胃上口，并咽，以贯鬲，布胸内，走腋，循太阴之分而行，上至舌，下至足阳明，当与荣卫俱行，主纳而不出也。中焦之气，亦并于胃口，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，主不上不下也。下焦之气，别回肠，注于膀胱而渗入焉，主出而不纳，故水谷当并居于胃，成糟粕而俱下于大肠也。谓此三气焦干水谷，分别清浊，故名三焦。三焦为水谷之道路，气之所终始也。三焦气盛为有余则胀，气满于皮肤内，轻轻然而不牢，或小便涩，或大便难，是为三焦之实也，则宜泻之。三焦之气不足，则寒气客之，病遗尿，或泄利，或胸满，或食不消，是三焦之气虚也，则宜补之。
制方守约论
证不同方亦有异，然究其制方之道，则在补泻而已。盖病出于实，泻之为宜。症属夫虚，补之乃当。或泻多而补少，或泻少而补多，各体病情，虽不尽拘，而往往生杀之机即寓补泻之中，制方所以立命，盖可忽乎哉！夫奇偶者，制方之道也。近者奇之，远者偶之，上下自然之旨也。近而奇偶，制小其服。远亦可偶，制大其服，变化生心之妙也。盖肾、肝位远，数多则其气缓，不能连达于下，必剂大而数少，取其迅疾，可以走下也。心、肺位近，数少则其气急，不能发散于上，必剂少而数多，取其易散，可以补上也。补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，随其攸利而施之远近，无不相宜，神用无方之谓也。然必明五脏气味补泻之法，始得施治而不误。盖寒、热、温、凉，气之用也；酸、苦、辛、咸、甘，味之体也。气生于天，味成于地，天食人以五气，地养人以五味，五行迭运，四大咸和，苟有偏驳，其病乃兴。人以五行之偏而病，医即以五行之正而治，以正治偏，偏无不治，因所因而治之也。是故肝属木，位乎东①[注：原作‘束’，据文义改。]，其味酸，足厥阴主之。酸味泻而辛味补，温气补而凉气泻，其应在春，升也。心属火，位乎南，其味苦，手少阴主之。甘味泻而酸味补，热气补而寒气泻，其应在夏，浮也。肺属金，位乎西，其味辛，手太阴主之。辛味泻而酸味补，凉气补而温气泻，其应在秋，降也。肾属水，位乎北，其味咸，足少阴主之。咸味泻而苦味补，寒气补而热气泻，其应在冬，沉也。脾属土，位乎中央，其味甘，足太阴主之。苦味泻而甘味补，温气补而寒气泻，其应在四季，各旺一十八日，以生四脏，升降浮沉，咸位乎中也。补泻既明，疾可望治，然实而补是为实实，虚而泻是为虚虚，虚实之真者易明，而假者难辨，无如证之假者恒多，而真者常少，不知真假举手便错，安望其能活人耶。故滑伯仁曰：气味攻补之学，为医家第一着要义《合参》。
医学精微论
商辂曰：医者意也。如对敌之将，操舟之工，贵乎临机应变，方固难于尽用，然非方则茫如望洋捕风，所失亦多。必熟之《素问》，以求其本；熟之《本草》，以究其用；熟之诊视，以察其证；熟之治疗，以通其变。始用方，而终无俟于方，医道乃成。然不守其八要亦无去病之术也。何为八要？一曰虚，五虚是也，脉细，皮寒，气少，泄泻前后，饮食不进，是为五虚；二曰实，五实是也，脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此为五实；三曰冷，脏腑素有积冷也；四曰热，脏腑素有积热也；五曰邪，非脏腑正病也；六曰正，非外邪所中也；七曰内，病不在外也；八曰外，病不在内也。审此八要，参以四熟，乃于病情，庶几无误《合参》。
用药宜禁论
凡治病服药，必知时禁，经禁，病禁，药禁。夫时禁者，必本四时升降之理，汗下吐利之宜。大法春宜吐，象万物之发生，耕耨①[注：用棒锄草]科斫，使阳气之郁者易达也。夏宜汗，象万物之浮动，而使阳气有余也。秋宜下，象万物之收成，推陈致新，而使阳气易收也。冬周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。夫四时阴阳者，与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣。又云：用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，无翼其胜也。故冬不用白虎，夏不用青龙，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黄，不失气宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有病则从权，过则更之。经禁者，足太阳膀胱经，为诸阳之首，行于背表之表，风寒所伤则宜汗，传入水，则利小便，若下之太早，必变证百出，此一禁也；足阳明胃经，行身之前，主腹满胀，大便难，宜下之，盖阳明化燥火，津液不能停，禁发汗利小便，为重损津液，此二禁也；足少阳胆经，行身之侧，在太阳阳明之间，病则往来寒热，口苦，胸胁痛，只宜和解，且胆者无出无人，又主发生之气，下则犯太阳，汗则犯阳明，利小便，则使生发之气反陷入阴中，此三禁也；三阴非胃实，不当下，为三阴无传本，须胃实得下也。分经用药，有所据焉。病禁者，如阳气不足，阴气有余之病，则凡饮食及药忌助阴泻阳，诸淡食及淡味之药，泻升发以助收敛也。诸苦药皆沉，泻阳气之散浮，诸姜、附、官桂辛热之药，及湿面、酒、大料物之类，助火而泻元气，生冷硬物损阳气，皆所当禁也。如阴火欲衰而退，以三焦元气未盛，必口淡。淡如咸物，亦所当禁。药禁者，如胃气不行，内亡津液而干涸，求汤饮以自救，非渴也，乃口干也。非温胜也，乃血病也。当以辛酸益之，而淡渗五苓之类，则所当禁也。汗多禁利小便，小便多禁发汗，咽痛禁发汗利小便。若大便快利，不得更利，大便闭涩以当归、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁和血润肠，如燥药则所当禁者，吐多不得复吐。如吐而大便虚软者，此上气壅滞，以姜、橘之属宣之。吐而大便不通，则利大便，上药则所当禁也。诸病恶疮，及小儿斑后，大便实者，亦当下之，而姜、橘之类，则所当禁也。又如脉弦而服平胃散，脉微而服黄芪建中汤，乃实实虚虚，皆所当禁也。人禀天之湿化而生胃也。胃之与湿其名虽二，其实一也。湿能滋养于胃，胃湿有余亦当泻湿之太过也。胃之不足，惟湿物能滋养。仲景云：胃胜思汤饼，而胃虚食汤饼者，往往增剧。湿能助火，火旺郁而不通，主大热。初病火旺，不可食以助火也。察其时，辨其经，审其病，而后用药，四者不失其宜，则善矣东垣。
五脏补泻主治例
肝虚者，陈皮、生姜之类补之。虚则补其母，肾者肝之母也，以熟地、黄柏补之，如无他证，六味地黄丸主之。实则白芍泻之，如无他证，泻青丸主之。实则泻其子，以甘草泻心汤主之。心者，肝之子也。
心虚者，炒盐补之。虚则补其母，肝者心之母，生姜补之，如无他证，以安神丸主之。实则甘草泻之，如无他证，重则泻心汤，轻则导赤散主之。
脾虚者，甘草、大枣之类补之。虚则补其母，心乃脾之母，以炒盐补之。实则泻其子，肺乃脾之子，以桑白皮主之。又云：实则黄连、枳实泻之，如无他证，益黄散主之。
肺虚者，五味子补之。实则桑白皮泻之，如无他证，阿胶散。虚则补其母，脾乃肺之母，以甘草、大枣补脾。实则泻其子，肾乃肺之子，泽泻泻肾。
肾虚者，熟地、黄柏补之。肾无实不可泻，钱仲阳止有补肾地黄丸，无泻肾药。虚则补其母，肺乃肾之母，以五味子补肺洁古。
君臣佐使法
《至真要大论》云：有毒无毒，所治为主。主病者为君，佐君者为臣，应臣者为使。一法力大者为君。凡药之所用，皆以气味为主。补泻在味，随时换气。气薄者为阳中之阴，气厚者为阳中之阳；味薄者为阴中之阳，味厚者为阴中之阴；辛甘淡中热者为阳中之阳，辛甘淡中寒者为阳中之阴；酸苦咸之寒者为阴中之阴，酸苦咸之热者为阴中之阳。夫辛甘淡酸苦咸乃味之阴阳，又为地之阴阳也。温凉寒热乃气之阴阳，又为天之阴阳也。气味生成而阴阳造化之机存焉。一物之内，气味兼有。一药之中，理性具焉。主对治疗，由是而出。假令治表实麻黄、葛根，表虚桂枝、黄芪，里实大黄，里虚人参、芍药，热者黄芩、黄连，寒者干姜、附子之类为君。君药分两最多，臣药次之，使药又次之，不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。如《伤寒论》云：阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。以芍药之酸，于土中泻木为君；饴糖、炙甘草，甘温补脾养胃为臣；水挟木势，亦来侮土，故脉弦而腹痛，肉桂大辛热，佐芍药以退寒水；姜、枣甘辛温，发散阳气，行于经脉皮毛为使。建中之名于此见焉。其他皆可类推东垣。
治病必求其本
将以施其疗病之法，当以求其受病之源，盖疾疢①[注：病]之原，不离于阴阳之二邪也。穷此而疗之，厥疾弗瘳者鲜矣。良工知其然，谓夫风热火之病，所以属乎阳邪之所客。病既本于阳，苟不求其本而治之，则阳邪滋蔓而难制。湿燥寒之病，所以属乎阴邪之所客。病既本于阴，苟不求其本而治之，则阴邪滋蔓而难图。诚能穷原疗疾，各得其法，万举万全之功，可坐而致也。治病必求其本，见于《素问·阴阳应象大论》者如此。夫邪气之基，久而传化，其变证不胜其众也。譬如水之有本，故能洊①[注：累进，连续。]至汪洋浩瀚而趋下以渐大。草之有本，故能荐生茎叶实秀而在上以渐蕃。若病之有本，变化无穷，苟不求其本而治之，欲去深感之患，不可得也。今夫厥阴为标，风木为本，其风邪伤于人也。掉摇而眩转，眴动而瘛疭，卒暴强直之病生矣。少阴为标，君火为本。其热邪伤人也，疮疡而痛痒，暴注而下迫，水液浑浊之病生矣。少阳为标，相火为本，其火邪伤人也，为热而瞀瘛，躁扰而狂越，如丧神守之病生矣。善为治者，风淫所胜，平以辛凉；热淫所胜，平以酸寒；火淫所胜，平以咸冷。以其病本于阳，故求其阳，以疗之病之不愈者，未之有也。太阴为标，湿土为本，其湿邪伤人也，腹满而身肿，按之而没指，诸痉强直之病生矣。阳明为标，燥金为本，其燥邪伤人也，气滞而𪱥郁②[注：积满；郁结。]，皮肤以皴揭，诸涩枯涸之病生矣。太阳为标，寒水为本，其寒邪伤人也，吐利而腥秽，水液以清冷，诸寒收引之病生矣。善为治者，湿淫所胜，平以苦热；燥淫所胜，平以苦温；寒淫所胜，平以辛热。以其病本于阴，必求其阴而治之。病之不愈者，未之有也。岂非将以施其疗疾之法，当以穷其受病之源者哉！抑尝论之，邪气为病，各有其候，治之之法，各有其要，亦岂止一端而已。其在表者，汗而发之；其入里者，下而夺之；其在高者，因而越之，谓其吐也；慓悍者，按而收之，谓按摩也；脏寒虚脱者，治以灸焫；脉病挛痹者，治以针刺；血实蓄结肿热者，治以砭石；气滞痿厥寒热者，治以导引；经络不通，病生于不仁者，治以醪醴；血气凝泣，病生于筋脉者，治以熨药始焉。求其受病之本终焉。蠲③[注：免除。]其为病之邪者，无出于此也。噫！昔黄帝处于法宫之中，坐于明堂之上，受业于岐伯，传道于雷公，曰：阴阳者，天地之道也；纲纪万物，变化生杀之妙。盖有不测之神，斡①[注：(wò 卧)：底本误为“干”。]旋宰制于其间也。人或受邪生病，不离于阴阳也。病既本于此，为工者岂可他求哉，必求于阴阳可也。《至真要大论》曰：有者求之，无者求之。此求其病机之说，与夫求其本，其理一也朱丹溪。
证治合宜论
人身之病，一千四百五十有三，不越虚、实、寒、热而已。推其原，惟一虚足以概之。夫正气旺则外邪不能干，纵有寒热，亦必乘旺驱出。如偶伤风者，必噭涕而散，暂受寒者必战溺而解。可知虚之不甚，纵遇外邪，亦不为害．惟挟虚之人，虽重茵②[注：垫子或褥子。]密室，而窗隙之风可畏也。虽水馆凉亭，而烟煤之火亦惧也。虚易感邪甚矣哉，然不能免也。惟不能免，所以致病皆实，寒乘虚入，而虚者实矣。热自虚生，而虚者实矣。医见其证之实，不攻其实不止也。孰知实病去而虚者愈虚矣，今之治寒热而不愈者，可胜道哉！是故阳虚而得外感者，补中益气，去邪存正，泻少补多也。阴虚而致外感者，六味、柴胡滋水逐邪，补中有泻也。阴阳俱虚而复外感者，虽无法治，独不可以八珍、十全，加轻扬取汗之剂而已之欤！医乃明哲之事，可以意会，不能以言传，临症处方，谁则印定眼目，以为百病皆虚，而无一实证之在人也。然其大纲惟有虚而已矣。经曰：邪之所凑，其正③[注：《素问·评热病论》作“气”。]必虚。又曰：壮人无积，虚者着而成病。谚云：十人九虚。凡诸书之言虚，而致病者不一而足。彼司命者，可不以治虚为急务乎！故经又曰：不治其虚，安问其余。又曰：识得标，只治本，治千人无一损。是古今来活人者，莫不以理虚为先耳。假如经言邪气盛则实，非实证乎！殊不知正气虚，而外邪乘之。正不胜邪故成实，证如可汗可下等证，去其实而惟虚在，故可补可养，以成再造之功耳。若精气夺则虚，是言本气虚而毫无外邪，正气自病，故成虚证。如自汗而恶寒，失血而恶热，乍寒乍热而奄奄一息，有似于实，亦将汗之之下之欤？然则遇此等证，非补不可也。虽然补虚亦难言矣。盖疗实病易，理虚证难。设不精明脉理，辨别虚实，其于病情，尚属天渊耳。夫虚者宜补，设补之而不受，将如之何？盖人有大小，方有轻重，脉有真假，药有逆从，使不细心体认经络脏腑之殊，虚实寒热之变，而泛言补益，其如补之不得，其法何哉。故一方之中同一药也，而君臣佐使之间，即存重此轻彼之意；补泻并施之内，微寓顾主逐客之权。假如六脉洪大有力也，谁不曰有火使然。殊不知火之有余，起于阴之不足，审无外邪，六味地黄汤宜矣。若右寸之脉更洪大，为太阴火盛，非麦味地黄汤不能敛也。如洪大而数，有类阴虚阳盛，设用知柏地黄汤则左矣。盖真阳果盛脉，当有神而疾徐，得次循其常度矣。惟真阳不足而假阳乘之，故疾乱变常而为数，非六味加五味、肉桂助天日之阳光，逐龙雷之阴火不能愈也。若至弦数细数，则系真阴真阳亏损，丧亡无日之证，重用八味，以火济火，物从其类，承乃可制，火不散亡于外，而水始潜位于中。盖脉之微缓中和，胃之气也不微而洪大，不缓而弦数，近乎无胃气。用此既补真阳以息假火，复藉真火，以保脾阳斡旋天地之机，挽回造化之权，莫有出其右者。至于曲运神机，过伤劳役，以致后天心脾亏损，六脉浮大无力者，宜十全大补加麦味以敛之，或养荣汤加五味子减去陈皮是也。六脉沉细无力者，宜归脾汤、十全大补汤，生地换熟地是也。六脉迟缓微甚者，轻则人参理中汤，重则附子理中汤，不得杂一阴分之药。盖阳可生阴而阴能化阳耳。六脉细数，久按无神者，为阴阳两虚之证，早服八味丸，晚用人参养荣汤去陈皮，或十全大补去川芎，生地换熟地是也。两寸洪大，两尺无力，为上热下寒，上盛下虚也。宜六味加牛膝、五味，或加人参是也。两尺有力，两寸甚弱，为元气下陷，下实上虚也，宜补中益气汤，升其地气，天雨乃降，阴阳和而万物生矣。然一方之中，有与脉相宜者，有不相宜者，不可不知。如应用十全大补而肺脉洪大者，则芎、芪宜去，而麦味宜加也。盖芎辛而升，芪甘而厚，不宜于洪大之脉故也。六脉无力，则十全最宜，止用当归去其地、芍。盖辛甘为阳，而酸苦属阴，纯阴之味，不能生物也。至于六味、八味，依脉之浮沉迟数，用之俱有神功，不可以其平易而忽之。浮数水虚，六味为宜。沉迟火衰，八味乃当。君子观象于坎，而知水火为立命之根，故补虚亦必于是为切切焉《合参》。