静心开卷 · 细读经典
胡文焕医书三种

医学要数

读

卷上

一息

呼者因阳出,吸者随阴入。呼出心与肺,吸入肾与肝。呼吸之间,脾受谷味,其脉在中也。一呼一吸为一息。呼吸定息,脉行六寸。一日一夜,凡一万三千五百息,脉行八百一十丈周于身,漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周。此平人之息数也。

二仪

天为阳,主腰以上之事;地为阴,主腰以下之事。清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。清阳出上窍,浊阴出下窍;清气①[注:《素问·阴阳应象大论》作“阳”。]发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。此天地阴阳,人身应之也。

二阳病

经曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲②[注:谓男子少精阳痿之病,语见《素问·阴阳别论》。],女子不月。释之者谓:男子则脾受之而味不化,故少精;女子则心受之而血不流,故不月。分心脾为男女各受立说,窃独谓不然。夫二阳,阳明也,胃与大肠之脉也。肠胃有病,心脾受之。发心脾,犹言延及于心脾也。虽然,脾胃为合,胃病而及脾,理固宜矣。大肠与心,本非合也,今大肠而及心,何哉?盖胃为受纳之府,大肠为传化之府,食入于胃,浊气归之,饮入于胃,输精于脾者,以胃之能纳,大肠之能化耳。肠胃既病,则不能受,不能化,心脾何所资乎?心脾既无所资,则无以运化而生精血矣。故肠胃有病,心脾受之,则男为少精,女为不月矣。心脾当总言,男女不当分说,至隐曲不月,方可分说耳。若如释者之言,则男之精独资于脾,而不资于心,女之血独资于心,而不资于脾,有是理耶?盖男女精血皆由五脏六腑之相养而后成,可谓之男精资于脾,女血资于心乎?经本曰男女皆有心脾之病,但在男子则隐曲之下①[注:《溯洄集·二阳病论》作“不”,当从。]利,女子则月事之不来耳。

三才

天、地、人为之三才。上配天为至阳,以阳极变阴,故卦体坤;上②[注:据文义,疑作“下”。]配地为至阴,以阴极变阳,故卦体干,以成天地泰也。鼻之下、口之上为中,以配人,得阴阳交泰之,位居中,故曰人中也。惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。故天气通于肺①[注:原作“腑”,据诸本改。],地气通于嗌,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气也。

三部

自鱼际至高骨得一寸,故名曰寸部;从寸至尺泽得一尺,故名曰尺部;寸后尺前以高骨为关,故名曰关部。上部法阳,主胸以上至头之有疾,则是寸得之,病在上;中部法人,主膈下至脐上之有病,则是关得之,病在中;下部法阴,主脐以下至足之有疾,则是尺得之,病在下也。

三焦

三焦者,水谷之道路,气之所终始也。上焦者,自心至膈,在胃上口,主纳而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直两乳间陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在脐旁。下焦者,在脐下当膀胱上口,主分别清浊,出而不纳,以传水谷,其治在脐下二②[注:《难经·三十一难》《医学入门·内集·脏腑》均作“一”。]寸。盖三焦者,通三气而言之。其下焦者,原气之府,五脏六腑之本,十二经脉之根。脐下石门穴,为三焦之募③[注:原作“幕”,据医理改。],募④[注:原作“幕”,据医理改。]者,诸气之所以会聚,聚而复分于十二经,为①[注:《医学入门·内集·脏腑》作“与”。]手少阳合手厥阴为表里。其在六气,为之相火,其所主禀,住居脐下,当临膀胱上口,清浊由此而分,出而不纳,粹然熏和之气上入于中。中焦之位,居于中脘,位成土德,发越冲和②[注:语本《老子·四十二章》“冲气以为和”。后以“冲和”指真气、元气。],翕受③[注:收受。]五谷,腐熟于中,变化精微,内养于神,外为柔软,以固于筋。中焦既治,具④[注:《医学入门·内集·脏腑》作“其”,当从。]气上烘,入于膻中而为上焦。其位居于胃之上口,司于人纳,气字平宁,襟膺开豁,喜乐由此而生。其气之上,上穷必返,循环无已;则水谷之所入者,自上而中,自中而下;至于糟粕转输,传而下,一无底滞。故云:水谷之道路,气之所终始。《脉经》曰“三焦无状空有名,寄在胸中膈相应”是也。

三神

精者,神之本;气者,神之主;形者,神之宅。故神大用则歇,精大用则竭,气大劳则绝。但能谨于保守,何致若此之竭绝也。

三因说

盖六气者,风、寒、暑、湿、燥、热也;七情者,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊也。若将护得宜,则怡然安泰;调理失节,百病生焉。病疹既成,须寻所由。故前哲示教,谓之病源。夫六淫,天之常气也,冒之则先自经络流于内,合于脏腑,为外所因;七情,人之常性也,动之则先自脏腑郁发,外形于肌体,为内所因;其如饮食饥饱,叫呼伤气,尽神度量,疲极筋力,房劳伤血,阴阳违逆,乃至虎狼毒虫,金疮瘗①[注:《三因方·三因论》作“踒”,当从。踒(wō窝),骨折。]折,症忤魇溺②[注:《三因方·三因论》作“疰忤附着,畏压溺”,当从。]等,有背常理,为不内外因。千般疾疢,不越三条,以此详治,病源愈矣。

四气调神

春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣,夜卧早起,广步于庭,披发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。夏三月,此谓蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所受③[注:《素问·四气调神大论》作“爱”。]在外,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为痎疟④[注:经久不愈的疟疾。],奉收者少,冬至重病。秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,

使志安宁,以缓秋形①[注:《素问·四气调神大论》作“刑”],收敛神气,反②[注:《素问·四气调神大论》作“使”,当从]秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。冬三月,此谓闭藏,水冰地坼③[注:(chè彻):原作“折”,据《素问·四气调神大论》改。坼,裂也],无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志④[注:原脱,据《素问·四气调神大论》补]若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少⑤[注:此42字原脱,据《素问·四气调神大论》补]。

四气所伤

夫风者,春之令也。春感之,偶不即发而至夏,邪既不散,则必为疾。其所以为洞泄者,风盖天地浩荡之气,飞扬鼓舞,神速不恒,人身有此,肠胃之职,其能从容传化泌别而得其常乎?故水谷不及分别,而并趋下,以泄出也。其为飧泄,亦类此义。暑者,夏之令也。夏感之,偶不即发而至秋,又伤于风与寒,故为痎疟也。寒者,冬之令也,冬感之,偶不即发而至春,其身中之阳,虽始为寒邪所郁,不得顺其渐升之性,然亦必然应时而出,故发为温病也。若夫秋伤湿,其令行于时之义,前篇所谓“上逆而咳,发为痿厥①[注:上逆而咳,发为痿厥:语见《素问·生气通天论》:“秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥”。],不言过时,似是当时即发者。但既与风、暑、寒三者并言,则此岂得独为即发者乎?然经无明文,终亦不敢比同后篇,便断然以为冬发病也。虽然,湿本长夏之令,侵过于秋耳,纵使即发,亦近于过时而发者矣,此当只以秋发病为论。湿从下受,故干肺②[注:四气所伤……故干肺:此292字原脱,据《溯洄集·四气所伤论》补。]为咳,谓之上逆。夫肺为诸气之主,今既有病,则气不外运,又湿滞经络,故四肢痿弱无力,而或厥冷也。后篇所谓“冬生咳嗽③[注:冬生咳嗽:语见《素问·阴阳应象大论》:“秋伤于湿,冬生咳嗽”。]”,既言过时,则与前篇之义颇不同矣。夫湿气久客不散,至冬而寒气大行,肺恶寒而或受伤,故湿气得以乘虚上侵于肺,发为咳嗽也。观者以此意求之经旨,其或著乎。

四知

望而知之者,望见其五色以知其病,故谓之神也;闻而知之者,闻其五音以别其病,故谓之圣也;问而知之者,问其取因④[注:取因:《难经·六十一难》无此二字。]所⑤[注:所:原作“取”,据《难经·六十一难》改。]欲五味,以知其病所起所在,故谓之工也;切脉而知之者,诊其三部,视其虚实,以知其病在何脏腑,故谓之巧也。

四损

远唾损气,多睡损神,多汗损血,疾行损筋。

四肢

四肢者,手足是也,为诸阳之本。若调摄得宜,元气充和,则手足皆遂。倘或饮食失节,劳役所①[注:所:原作“取”,据文义改。]伤,脾气一病,则不能为胃行其津液,四肢不能禀水谷,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故四肢不用,脾精不行,则四肢懈惰也。

四海

肝为血海,若有余则常想其身大,怫然不知其所②[注:所:原作“取”,据《灵枢·海论》改。]病;不足,亦常想其身小,狭然不知其所②[注:所:原作“取”,据《灵枢·海论》改。]病也。膻中为气海,若有余则气满③[注:满:原作“伤”,据《灵枢·海论》改。]胸中,悗息面赤④[注:悗息面赤:原作“悦息而赤”,据《灵枢·海论》改。悗(mǎn瞒):烦闷。];不足则气少不足以言也。脑为髓海,若有余则轻劲有力,自过其度;不足则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠嗜卧也。胃为水谷之海,若有余则腹胀满;不足则饥不受谷食也。

经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所①[注:所:原作“取”,据《素问·征四失论》改。]明知,工之所①[注:所:原作“取”,据《素问·征四失论》改。]用也。所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,故②[注:故:原作“过”,据《素问·征四失论》改。]时疑殆。诊不知阴阳逆从之理,此治之一失也;受师不卒,妄作杂③[注:杂:原作“难”,据《素问·征四失论》改。]术,谬言为道,更名自功④[注:功:原作“攻”,据《素问·征四失论》改。],妄用针药,后遗身咎,此治之二失也;不适贫富贵贱之居,坐⑤[注:坐:原作“生”,据《素问·征四失论》改。]之厚薄,形之寒温,不适饮食之宜,不别人⑥[注:人:此字后,原衍“事”字,据《素问·征四失论》删。]之勇怯,不知此⑦[注:此:《素问·征四失论》作“比”。]类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也;诊病不问其始忧虑,饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所⑧[注:所:原作“取”,据《素问·征四失论》改。]穷,此治之四失也。

五脏各有所⑨[注:所:原作“取”,据《仁斋直指·五脏病证虚实论》改。]主,至其病证,莫不随所⑩[注:所:原作“取”,据《仁斋直指·五脏病证虚实论》改。]主而见焉。面青多怒,胁下痛硬,咳逆目眩,肢节挛急,转筋溲难,脐右①[注:《仁斋直指·五脏病证虚实论》作“左”,当从。]有动气者,肝家病也。面赤喜笑,舌破口干,躁烦掌热,心痛而哕②[注:干呕。],膈③[注:《仁斋直指·五脏病证虚实论》作“脐”。]上有动气者,心家病也。面黄,善思、善噫、善嗜,中脘胀满,饮食不消,身体肿重,肢节酸疼,怠惰嗜卧,四肢不收,当膈③[注:《仁斋直指·五脏病证虚实论》作“脐”。]有动气者,脾家病也。面白善嚏,忧愁啼哭,喘嗽气逆,咽喉不利,洒淅恶寒,时作寒热,膈③[注:《仁斋直指·五脏病证虚实论》作“脐”。]右有动气者,肺家病也。面黑而恐,呵欠呻吟,齿痛骨痿,耳鸣精泄,足胫寒,腰脊痛,少腹急疼,瘕泄而里急后重,膈③[注:《仁斋直指·五脏病证虚实论》作“脐”。]下有动气者,肾家病也。肝受病则目不能视,心受病则舌不能举,脾受病则不能饮食,肺受病则鼻为不利,肾受病则耳不能听。经曰:脏病难治也。盖肝,恶风者,风则筋躁急也;心,恶热者,热则脉溃浊也;脾,恶湿者,湿则肉伤而痿肿也;肺,恶寒者,寒则气留滞也;肾,恶燥者,燥则精涸竭也。若乃忧愁思虑,易耗心神;恚怒气逆,易损肝气;纵欲强志,肾之戕;形寒饮冷,肺之害;饥饱劳役,脾之伤。至若怒则肝气乘矣,忧则心气乘矣,恐则脾气乘矣,悲则肺气乘矣,因而喜大虚则肾气乘矣。此五志发无常分,触遇则发,故今病气亦不次而生也。肝绝则舌卷囊缩,心绝则直视面黑,脾绝而脐突唇反,肺绝而毛焦气出,肾绝而腰折骨枯。此五脏之气绝,绝则死不复生矣。五脏已败,其命必天,天必死矣。

五脏虚实

心实之候,口干,喜笑,身热,汗出①[注:出:《仁斋直指·五脏病证虚实论》作“血”。],胁下、两臂、胆②[注:胆:《仁斋直指·五脏病证虚实论》作“胛”,义胜。]、胁、膺、背间痛;肝实之候,目赤多怒,头眩耳聋,痛引手③[注:手:《仁斋直指·五脏病证虚实论》作“乎”,当从。]两胁、小腹之下;脾实之候,肢体重着而不举,肉痿足不收,行善瘛,脚下痛,肠④[注:肠:《仁斋直指·五脏病证虚实论》作“腹”,义胜。]胀尿秘而苦饥;肺实之候,喘促咳嗽,上气鼻张,肩背疼,胸中满,汗出,尻、阴、股、膝、髀⑤[注:髀:原作“脾”,据《素问·藏气法时论》改。]、腨、胻、足皆痛;肾实之候,腹胀胫⑥[注:胫:《仁斋直指·五脏病证虚实论》作“体”。]肿,喘咳身重,寝汗出,憎寒,少气不言,骨痛,飧泄,小便黄。此脏气有余,谓之实也。

心虚之候,则恍惚多惊,忧烦少气,咳唾舌强,胸满腹大,脚⑦[注:脚:《寿世保元·五脏六腑脉病虚实例》作“胁”,义胜。]下与腰背酸疼;肝虚之候,目慌慌无所见,耳聩聩无所闻,胸胁痛,筋拘挛,恐惧面青,如人将捕之;脾虚之候,吐逆泄利,饮食不消,腹胀肠鸣,四肢无力;肺虚之候,呼吸少气,不足以息,鼻涕嗌干,鼻中声鸣,喘乏咳血;肾虚之候,心悬如饥,胸痛引脊,腹大,小腹痛涩,厥意不乐①[注:《仁斋直指·五脏病证虚实论》作“厥逆”],溲变,眇②[注:季肋下方夹脊两旁空软部分]冷,耳鸣。此脏不足,谓之虚也。

脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀是五实,皆得汗解便利,则实者活。脉虚、皮寒、气少、前后泄利、饮食不进,此是五虚,若得糜粥入胃,泄止,则虚者生矣。

五脏脉气

春脉弦,来时厌厌聂聂,如循榆叶,曰平;益实而滑,如循长竿,曰病;急而劲,益强如新张弓弦,曰死。春脉微弦曰平,弦多胃气少曰病,但弦无胃气曰死。

夏脉钩,来时累累如环,如循琅玕,曰平;来而益数,如鸡举足,曰病;前曲后踞,如揉③[注:《难经·十五难》作“操”,当从]带钩,曰死。夏脉微钩曰平,钩多胃气少曰病,但钩无胃气曰死。

秋脉毛,来时蔼蔼如车盖,按之益大,曰平;不上不下,如循鸡羽,曰病;按之消索,如风吹毛,曰死。秋脉微毛曰平,毛多胃气少曰病,但毛无胃气曰死。

冬脉石,来时上大下锐,濡滑如雀之啄,曰平;啄啄连属④[注:连续],其中微曲,曰病;来如解索,去如弹石,曰死。冬脉微石曰平,石多胃气少曰病,但石无胃气曰死。

四者反者为病。然气来实强,是为太过,病在外;气来虚微,是为不及,病在内。

脾者,中①[注:原脱,据《难经·十五难》补。]州,脉来和缓,其平和不可得见,衰乃见尔。来如雀之啄,如水之下漏,是脾之衰见也。胃者,水谷之海,主禀四时②[注:原脱,据《难经·十五难》补。],故皆以胃气为本,是四时②[注:原脱,据《难经·十五难》补。]之变病、死生之要会也。

假令得肝脉,其外证,面青善洁③[注:原作“面洁善青”,据《难经·十六难》改。],善怒;其内证,脐左有动气,按之牢若痛;其病四肢满闭,淋溲便难,转筋。有是者肝也,无是者非也。

假令得心脉,其外证,面赤,口干,喜笑;其内证,脐上有动气,按之牢若痛;其病烦心,心痛,掌中热而啘。有是者心也,无是者非也。

假令得脾脉,其外证,面黄,善噫,善思,善味;其内证,当脐有动气,按之牢若痛;其病腹胀满,食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收。有是者脾也,无是者非也。

假令得肺脉,其外证,面白,善嚏,悲④[注:原脱,据《难经·十六难》补。]愁不乐,惨凄欲哭;其内证,脐右有动气,按之牢若痛;其病喘咳,洒淅寒热。有是者肺也,无是者非也。

假令得肾脉,其外证,面黑,善恐,善欠;其内证,脐下有动气,按之牢若痛;其病逆气,少腹急痛,泄水①[注:水:《难经·十六难》作“如”。]下重,足胫寒而逆。有是者肾也,无是者非也。

五脏生成

肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。心之合脉也,其荣色也,其主肾也。脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。肺之合皮②[注:皮:原作“脾”,据《素问·五脏生成》改。]也,其荣毛也,其主心也。肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。是故多食辛,则筋急而爪枯;多食咸,则脉凝泣而变色;多食酸,则肉胝䐗③[注:䐗(zhù):皱缩。]而唇揭;多食苦,则皮槁而毛拔;多食甘,则骨病④[注:病:《素问·五脏生成》作“痛”。]而发落,此五⑤[注:五:原作“正”,据《素问·五脏生成》改。]味之所伤也。

生于⑥[注:于:原脱,据《素问·五脏生成》补。]肝,如缟裹绀;生⑦[注:生:原脱,据《素问·五脏生成》补。]于心,如缟裹朱;生于脾,如缟裹栝蒌实⑧[注:实:原作“食伤所”,据《素问·五脏生成》改。];生于肺,如缟裹红;生于肾,如缟裹紫。此五脏生之外荣也。

诸脉皆属于目,诸髓皆属于脑⑨[注:脑:原作“胸”,据《素问·五脏生成》改。],诸筋皆属于节,诸血皆属于心,诸气皆属于肺,此四肢八溪之朝夕也。故人卧归血于肝,目受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。汗①[注:《素问·五脏生成》作“卧”]出而风吹之,血凝于肤而为痹,凝于脉为泣②[注:原作“溺”,据《素问·五脏生成》改],凝于足为痿③[注:《素问·五脏生成》作“厥”],此三者,血行而不得反其空故也。

五脏之象,可以类推;五脏因④[注:《素问·五脏生成》作“相”]音,可以意识;五色征⑤[注:《素问·五脏生成》作“微”]诊,可以目察。故察脉色,可以万全。

故肝应春,属东方,甲风乙木,其气温,其味酸,其音角,其数三,其藏魂,其窍目,其液泪,其脉弦,其臭臊,其志怒,其声呼,其主筋,其畜鸡,其谷麦,其变动为握,其色青如翠羽者生,如草兹⑥[注:原作“草兹”,据《素问·五脏生成》改。草兹,即草荐,荐席]者死,为罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,为阳中之少阳也。心应夏,属南方,丙热丁火,其气热,其味苦,其音征,其数二,其藏神,其窍音⑦[注:据医理,疑作“舌”],其液汗,其脉洪,其臭焦,其志喜,其声言⑧[注:据医理,疑作“笑”],其主血,其畜羊,其谷黍,其变动为忧,其色赤如鸡冠者生,如衃血者死,主生之本,神之居也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳也。脾应长夏,属中央,戊湿己土,其气平,其味甘,其音宫,其数五,其藏意与智,其窍口,其液涎,其脉缓,其臭香,其志思,其声歌,其主肉,其畜牛,其谷稷,其变动为哕,其色黄如蟹腹①[注:腹:原作“股”,据《素问·五脏生成》改。]者生,如枳壳者死,为仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而出入者也,其华在唇四白,其充在肌,此至阴之类,通于土气也。肺应秋,属西方,庚燥辛金,其气燥,其味辛,其音商,其数四,其藏魄,其窍鼻,其液涕,其脉浮,其臭腥,其志忧,其声哭,其主皮毛,其畜马,其谷稻,其变动为咳,其色白如豕膏者生,如枯骨者死,主气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阴中之太阴也。肾应冬,属北方,壬寒②[注:寒:原脱,据《东垣试效方·五方之正气味》补。]癸水,其气寒,其味咸,其音羽,其数一,其藏志与精,其窍上通耳、下二阴,其液唾,其脉沉,其臭腐,其志恐,其声呻,其主骨髓,其畜彘,其谷粱③[注:粱:《素问·金匮真言论》作“豆”。],其变动为栗,其色黑如乌羽者生,如炲煤者死,主蛰封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之少阴也。

五脏损益

五脏以五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,

五味为喜。气味合而服之,以补精益气,勿使过焉,过则伤其正矣。是故阴之所生,本在五味,阴之五官①[注:官:《素问·生气通天论》作“宫”。],伤在五味。

肝欲酸,过之则肝气以肆②[注:肆:《素问·生气通天论》作“津”。],脾气乃绝。酸走筋,筋病人无多食酸。宜食甘,粳米、枣、牛肉、葵皆甘也。

心欲苦,过之则脾气不濡,胃气乃厚。咸③[注:咸:《药性赋·总赋·五行五色五味走五脏主禁例》作“苦”,义胜。]走血,血病人无多食咸③[注:咸:《药性赋·总赋·五行五色五味走五脏主禁例》作“苦”,义胜。]。宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸也。

脾欲甘,过之则心气喘满,色黑,肾气不足④[注:足:《素问·生气通天论》作“衡”。]。甘走肉,肉病人毋多食甘。宜食咸,大豆、豕肉、栗、芦⑤[注:芦:《素问·藏气法时论》作“藿”。]皆咸也。

肺欲辛,过之则筋脉沮弛,精神乃耗。辛走气,气病人无多食辛。宜食苦,二麦、羊肉、杏、薤皆苦也。

肾欲咸,过之则大骨气劳,短肌,心气抑。苦⑥[注:苦:《药性赋·总赋·五行五色五味走五脏主禁例》作“咸”,义胜。]走骨,骨病人无多食苦⑥[注:苦:《药性赋·总赋·五行五色五味走五脏主禁例》作“咸”,义胜。]。宜食辛,黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛也。

五脏苦欲补泻

肝苦急,急食甘以缓之,甘草;欲散,急食辛以散之,川芎;以辛补之,细辛;以酸泻之,芍药。虚则陈皮、生姜之类补之。虚则补其母,水能生木,肾乃肝之母,以熟地黄、黄柏补之,如无他证,钱氏地黄丸主之。泻①[注:《古今医统》卷九十四《本草集要(上)·药用气味所宜》作‘实’,义胜。]则白芍、药泻之,如无他证,钱氏泻青丸主之。实则泻其子,心乃肝之子,以甘草泻心。

心苦缓,急食酸以收之,五味子;欲软,急食咸以软之,芒硝;以咸补之,泽泻;以甘泻之,甘草。虚以炒盐补之。虚则补其母,木能生火,肝乃心之母,以生姜补肝,如无他证,钱氏安神丸主之。实则甘草泻之,如无他证,钱氏方中重则泻心汤,轻则导赤散。

脾苦湿,急食苦以燥之,白术;欲缓,急食甘以缓之,甘草;以甘补之,人参;以苦泻之,黄连;虚则甘草、大枣之类补之。如无他证,钱氏益黄散主之。虚则补其母,心乃脾之母,以炒盐补心。实则以枳实泻之,如无他证,钱氏泻黄散泻之。肺乃脾之子,以桑白皮泻肺。

肺苦气上逆,急食苦以泻之,诃子皮—作中枯黄芩;欲收,急食酸以收之,白芍药;以辛泻之,桑白皮;以酸补之,五味子①[注:原脱,据《医学入门·本草总括》补。]。虚则补其母,脾乃肺之母,以甘草补脾,如无他证,钱氏阿胶散补之。实则桑白皮泻之,如无他证,泻白散泻之。肾乃肺之子,以泽泻泻肾。

肾苦燥,急食辛以润之,知母、黄柏;欲坚,急食苦以坚之,知母;以苦补之,黄柏;以咸泻之,泽泻。虚则熟地黄、黄柏补之。肾本无实,不可泻,钱氏止有补肾地黄丸,无泻肾之药。肺乃肾之母,以五味子补肺。

五脏气味补泻

肝、胆:味,辛补酸泻;气,温补凉泻。肝胆之经,前后寒热不同②[注:《东垣试效方·用药升降浮沉补泻法》作“同”,义胜。],逆③[注:原作“进”,据《东垣试效方·用药升降浮沉补泻法》改。]顺互换,人求责法。

心、小肠:味,咸补甘泻;气,热补寒泻。三焦命门补泻同。

脾、胃:味,甘补苦泻;气,温凉寒热,补泻④[注:原脱,据《东垣试效方·用药升降浮沉补泻法》补。]各从其宜。逆从互换,人求责法。

肺、大肠:味,酸补辛泻;气,凉补温泻。

肾、膀胱:味,苦补咸泻;气,寒补热泻。

五脏相平

五脏交⑤[注:《东垣试效方·用药升降浮沉补泻法》作“更”。]相平也,一脏不平,所胜平之。如木欲实,金当平之类是也。故云:安谷则昌,绝谷则亡,水去则荣散,谷消则卫亡,荣散卫亡,神无所居。仲景云:水入于经,其血乃成;谷入于胃,脉道乃行。故血不可不养,卫不可不温,气温血和①[注:《东垣试效方·用药升降浮沉补泻法》作“血温卫和”],荣卫将行,常有天命。

五脏别论

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留输泻②[注:原脱,据诸本补]者也。魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。所谓五脏者,藏精气而不泻者也,故满而不能实。六腑者,传化物而不能藏,故实而不满也。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚;食下,则肠实而胃虚,故曰实而不能满,满而不能实也。气口何以独为五脏主?夫胃者,水谷之海,六腑之大源。五味入口,藏于胃以养五脏气。气口亦太阴也,是以五脏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。凡治病,必察其目下所见可否也,调适其脉之盈虚,观量志意之邪正,及病深浅成败之宜,乃守法以治之也。

五精所并

精气并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐,是谓五并。虚而相并者也。如肺虚而心精并之,故喜。余脏仿此。

五郁

夫五郁法者,经虽为病由五运之郁所致而立,然扩而充之,则未尝不可也。且凡病之所起也,多由于郁。郁者,滞而不通之义,或因所乘而为郁,或不因所乘而本气自郁,皆郁也,岂惟五运之变能使然哉。郁既非五运之变可拘,则达之、发之、夺之、泄之、折之之法,固可扩而充之矣。可扩而充,其应变不穷之理也欤!姑陈于下:

木郁达之。达者,通畅之也。若肝性急,怒气逆,胠胁①[注:腋下至胁部]或胀,火时上炎,治以苦寒辛散而不愈者,则用升发之药,加以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄,及不因外风之入②[注:原作“固不为外风之人”,据《溯洄集·五郁论》改]而清气在下为飧泄,则以轻扬之剂举而散之。凡此之类,皆达之之法也。王氏谓吐之令其条达,为“木郁达之”。东垣谓食塞胸中,食为坤土,胸为金位,金主杀伐,与坤土俱在于上而旺于天,金能克木,故肝木生发之气伏于地下,非木郁而何?吐去①[注:原作“上土”,据《溯洄集·五郁论》改。]上焦阴土之物,木得舒畅,则郁结去矣,此“木郁达之”也。窃意王氏以吐训达,此不能使人无疑者也。以为肺金盛而抑制肝木欤?则泻肺气举肝气可矣,不必吐也。以为脾胃浊气下流,而少阳清气不升欤?则益胃升阳可矣,不必吐也。虽然,木郁固有吐之之理,今以“吐”字总赅“达”字,则是凡木郁皆当用吐矣,其可乎哉?至于东垣所②[注:原作“取”,据《溯洄集·五郁论》改。]谓食塞肺分,为金与土旺③[注:原作“在”,据《溯洄集·五郁论》改。]于上而克木,又不能使人无疑者。夫金之克木,五行之常道,固不待夫物伤而后能也,且为物所伤,岂有反旺之理?若曰吐去其物以伸木气,乃是反为木④[注:原作“不”,据《溯洄集·五郁论》改。]郁而施治,非为食伤而施治矣。夫因食塞胸中用吐,正《内经》所谓“其高者因而越之”之义耳,恐不劳引木郁之说汩⑤[注:汩(gǔ谷):乱也。]之也。

火郁发之。发者,汗之也,升举之也。如腠理外闭,邪热怫郁,则解表取汗以散之。又加⑥[注:据文义,疑作“如”。]龙火郁甚于内,非苦寒降沉之剂可治,则用升浮之药,佐以甘温,顺其性而从治之,使势穷则止,如东垣升阳散火汤是也。凡此之类,皆发之之法也。

土郁夺之。夺者,攻下也,劫①[注:原作“却”,据《溯洄集·五郁论》改。]而衰之也。如邪热入胃,用咸寒之剂以攻去之。又如中满腹胀,湿热内甚,其又壮气实者,则攻下之。其或势盛而不能顿除者,则劫夺其势而使之衰。又如湿热为痢,非力轻之剂可治者,则或攻或劫以致其平而已。凡此之类,皆夺之之法也。

金郁泄之。泄者,渗泄而利小便也,疏通其气也。如肺金为肾水上原,金受火烁,其令不行,原郁而渗道闭矣,宜肃清金化,滋以利之。又如肺气瞋满,胸凭仰息,非利肺气之剂不足以疏通之。凡此之类,皆泄之之法也。王氏谓渗泄、解表、利小便为“金郁泄之”。夫渗泄、利小便固为泄金郁矣,其②[注:原作“无”,据《溯洄集·五郁论》改。]解表二字莫晓其意③[注:原作“金”,据《溯洄集·五郁论》改。],得非以人之皮毛属肺,其②[注:原作“无”,据《溯洄集·五郁论》改。]受邪为金郁,而解表为泄之乎?窃谓④[注:原作“为”,据《溯洄集·五郁论》改。]如此则凡筋病便是木郁,肉病便是土郁,解表二字未当于理,今删去。且解表间于渗泄、利小便之中,是渗泄、利小便为二治矣。若以渗泄为滋肺生水⑤[注:原作“主水”,据《溯洄集·五郁论》改。],以利小便为直治膀胱,则直治膀胱既责不⑥[注:原作“于”,据《溯洄集·五郁论》改。]在肺,何为金郁乎?是亦不通。故予易之曰渗泄而利小便也。

水郁折之。折者,制御也,伐而挫之也,渐⑦[注:原作“斩”,据《溯洄集·五郁论》改。]杀其势也。如肿胀之病,水气浮①[注:《溯洄集·五郁论》作“淫”,义胜。]溢而渗道以塞。夫水之所②[注:原作“取”,据《溯洄集·五郁论》改。]不胜者,土也。今③[注:原作“金”,据《溯洄集·五郁论》改。]士气衰弱不能制之,故反受其侮,治当实其土,资其运化,俾可以制水而不敢犯,则渗道达而后愈。或病势既旺,非上法所②[注:原作“取”,据《溯洄集·五郁论》改。]能遽制,则用泄水之药以伐而挫之。或去菀陈莝,开鬼门,洁净府,三治备举,迭用以渐④[注:原作“潮”,据《溯洄集·五郁论》改。]平之。王氏所②[注:原作“取”,据《溯洄集·五郁论》改。]谓抑之制其冲逆,正欲折挫其泛滥之势也。夫实土者,守也;泄水者,攻也;兼三治者,广略而决胜也。守也,攻也,广略也,虽俱为治水之法,然⑤[注:原作“能”,据《溯洄集·五郁论》改。]不审病者之虚实、久近、浅深,杂焉而妄施治之,其不倾踣⑥[注:跌倒。]者寡矣。

且夫五郁之病,固有法以治之矣,然邪气久客,正气必损,今③[注:原作“金”,据《溯洄集·五郁论》改。]邪气虽去,正气岂能达乎⑦[注:《溯洄集·五郁论》作“遽平”,义胜。]哉?苟不调正气,使各安其位,复其常于治郁之余,则尤未足以尽治法之妙,故曰调其气。苟调之,其气尤或过而未服,则当益其所不胜以制之。如木过者当益金,金能制木,则木斯服矣。所不胜者,所畏者也。故曰过者折之,以其畏也。夫制物者,物之所欲也;制于物⑧[注:原作“制”,据《溯洄集·五郁论》改。]者,物之所不欲也。顺其欲则喜,逆其欲则恶。今逆之以所恶,故曰所谓泻之。王氏以咸泻肾、酸泻肝之类为说,未尽厥旨。虽然,自调其气以下,盖经之本旨。故余推其意如此,若扩充为应变之用,则不必尽然也。

五脏正病

忧愁思虑则伤心,怒气逆上而不下则伤肝,饮食劳倦则伤脾,停①[注:《难经·四十九难》作“形”,义胜。]寒饮冷则伤肺,久坐湿地,强力入水,恣情纵欲,则伤肾,此是五脏所伤正病②[注:《难经·四十九难》作“正经自病”,指本脏本经自身为病。]也。

五邪为病

假令③[注:此二字后,《难经·四十九难》有“心病”二字,疑脱。],何以知中风?然,肝主色,谓肝受风邪,故其色当青④[注:《难经·四十九难》作“肝为心邪,故知当赤色”。]也。其病身热,胁下满痛,其脉浮大而弦。

何以知伤暑?然,心主臭⑤[注:(xiù秀):气味。],故知心病伤暑,当恶臭也。其病身热而烦,心痛,其脉浮大而散。

何以知饮食劳倦?然,脾主味,虚,不欲食;实,为欲食。故知脾病饮食劳倦,当喜甘⑥[注:《难经·四十九难》作“脾邪入心,为喜苦味也”。]也。其病身热,体重嗜卧,四肢不收,其脉浮大而缓。

何以知伤寒?然,肺主声,故知肺病伤寒,当哭①[注:《难经·四十九难》作“肺邪入心,为谵言妄语也”。]也。其病身热,洒洒恶寒,甚则喘咳,其脉浮大而涩。

何以知伤湿?然,肾主液,故知肾邪入心,为汗出不可止也。其病身热,小腹痛,足胫寒而逆,其脉沉濡而大。

且如心病,从后来者是中风,肝病,为虚邪;从前来者是饮食劳倦,脾病,为实邪;从所胜来者是伤寒,肺病,为微邪;从所不胜来者是伤湿,肾病,为贼邪;自病者②[注:据文义,此后疑脱文。《难经·五十难》云:“百病者为正邪。”又云:“假令心病……伤暑得之为正邪。”]。

五绝病治

一曰自缢死,气已绝;二曰墙壁屋崩死③[注:此字前,《医说·五绝病》有“压”字,疑脱。],气已绝;三曰溺水死,气已绝;四曰鬼魇死,气已绝;五曰产乳死,气已绝。并能救治。可用半夏为末,水丸令干,入鼻中则活。为末吹鼻,尤好。若猝死、冻死,心中温者,此治亦活。

五劳

久视伤血,劳于心;久卧伤气,劳于肺;久坐伤肉,劳于脾;久立伤骨,劳于肾①[注:肾:原作“筋”,据《素问·宣明五气》改。];久行伤筋②[注:筋:原作“胁”,据《素问·宣明五气》改。],劳于肝。是谓五劳所伤。又有五劳极,见于虚劳类中③[注:又有五劳极,见于虚劳类中:下文并无“五劳极”“虚劳类”,本句为衍文。]

五病所发

阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏,是谓五发,各随其宜也。

五邪所乱

邪入于阳则狂,邪入于阴则痹,抟④[注:抟:原脱,据《素问·宣明五气》补。]阳则为颠疾,抟⑤[注:抟:原作“传”,据诸本改。]阴则为喑病,阳入⑥[注:入:《素问·宣明五气》作“出”,义胜。]之阴则静,阴入⑥[注:入:《素问·宣明五气》作“出”,义胜。]之阳则怒,是谓五乱。

五邪所见

春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,是谓五邪,皆曰命死不治。

五行相克

木得金而伐,火得水而灭,土得木而达①[注:原作“伏”,据清抄影印本、《素问·宝命全形论》改。],金得火而缺,水得土而绝。言物类虽不可竭尽而数,要之,皆如五行之气,而有胜负之性分耳。

五法

一曰治神。盖魂、魄、神、意、志,以为神主,知此五者,以为摄养,可得长生也。二曰知养身。盖“身”当作“形”。男女饮食,节之以限,风寒暑湿,摄之以时,有异单豹②[注:与下文“张毅”,均典出《庄子·外篇》卷五《达生》:“鲁有单豹者,岩居而水饮,不与民共利,行年七十而犹有婴儿之色,不幸遇饿虎,饿虎杀而食之。有张毅者,高门悬薄,无不走也,行年四十而有内热之病以死。豹养其内而虎食其外,毅养其外而病攻其内。”]外凋③[注:原作“调”,据《素问·宝命全形论》林亿《新校正》改。]之害,即内养形也。实慈恕以爱人,和尘劳而不迹,有殊张毅高门之伤,即外养形也。内外之养周备,则不期生而久生,无期寿而长寿,此则针④[注:原作“咸”,据《素问·宝命全形论》林亿《新校正》改。]布养形之极也。三曰知毒药为贞⑤[注:《素问·宝命全形论》作“真”。]。盖毒药攻邪,顺宜而用,正贞⑥[注:《素问·宝命全形论》王冰注作“真”。]之道,其在兹乎!四曰制砭石小大。盖砭石用小大之形,与病相当也。五曰知脏腑血气之诊。此论六经血气多少,闻见于后。但刺,多则出,少则恶①[注:多则出,少则恶:指根据六经血气多少进行针刺补泻,多则泻,少则不宜泻。]也。精知多少,补泻万全。

五过

凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。尝富后贫,名曰失精。五气留连,病有所并。医工诊之,不在②[注:在:原作“审”,据《素问·疏五过论》改。]脏腑,不变躯形,诊之而疑,不知病名,身体日减,气虚无精,病深无③[注:无:此字后,原衍“力”字,据《素问·疏五过论》删。]气,洒然时惊。病深者,以其外耗于卫,内夺于荣。良工所失,不知病情,此亦治之一过也。凡欲诊病者,必问饮食居处,暴乐暴苦,始乐后苦④[注:始乐后苦:此4字原脱,据《素问·疏五过论》补。],皆伤精气,精气竭绝,形体毁沮。暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形。愚医治之,不知补泻,不知病情,精华日脱,邪气乃并,此治之二过也。善为脉者,必以比类奇恒,从容知之。为工而不知,道此诊之不足贵,此治之三过也⑤[注:善为脉者……此治之三过也:此32字原脱,据《素问·疏五过论》补。]。诊有三常,必问贵贱,封君败伤,及欲侯王。故贵势脱,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。

始富后贫①[注:原作“贱”,据《素问·疏五过论》改。],虽不伤邪,皮焦筋屈,痿躄②[注:原作“癖”,据《素问·疏五过论》改。]为挛。医不能发③[注:《素问·疏五过论》作“严”。],不能动神,外为柔弱,乱至失④[注:原作“大”,据《素问·疏五过论》改。]常,病不能移,则医事不行,此治之四过也。凡诊者,必知终始,有知余绪,切脉⑤[注:此24字原脱,据《素问·疏五过论》补。]问名,当合男女。离绝菀结,忧恐喜怒,五脏空虚,血气离守,工不能知,何术之语。尝富大伤,斩筋绝脉,身体复行,令泽不息,故伤败结,留薄归阳,脓积寒炅⑥[注:热。]。粗工治之,亟刺阴阳,身体解散,四肢转筋,死日有期。医不能明,不问所发,唯言死日,亦为粗工,此治之五过也。凡此五者,皆受术不通,人事不明也。

六经气血多少

太阳经,常多血少气。少阳经,常少血多气。阳明经,常多气多血。少阴经,常少血多气。厥阴经,常多血少气。太阴经,常少血多气。此天理之常数也。

六不治

骄恣不论于理,一不治;轻身重财,二不治;衣食不能适,三不治;阴阳并脏气不定,四不治;形羸不能服药,五不治;信巫不信医,六不治。有一于此,则难治也。

六腑

小肠者,心之腑;胆者,肝之腑;胃者,脾之腑;大肠者,肺之腑;膀胱者,肾之腑。脏惟有五,腑独有六者,谓三焦也。三焦者,为原气之别焉,主持诸气,位著而形隐①[注:《难经·三十八难》作“有名而无形”。],其经属手少阳,此外腑也。脏亦有六,谓肾有两脏也,其左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍,男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通,故言脏亦有六。凡病感于六腑者,则易治之。

七情药性

夫药之七情,有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情和合之时,用意审视,当用相须、相使者,忌相恶、相反者。若有毒宜制,可用相畏、相杀者,不尔②[注:原脱,据《千金方》卷一《用药》补。]勿合用也。故诸品之药,有阴阳配合、子母兄弟、根茎花实、草石骨肉③[注:肉:原脱,据《千金方》卷一《用药》补。]之用。古者日月长远,药在土中自养经久,气味真实,百姓少欲,禀气中和,感病轻微,用亦详审,易为医疗。今则日月短促,药在土中不容久养,采取失法,人亦巧诈,感病厚重,况又用之失审,故难医疗。但知诊脉取方,不委①[注:不知]采药时节、出处土地、新陈虚实之宜,亦废审度七情,故无全效,实由于此。

七冲门

唇为飞门,齿为户门,会厌为吸门,胃为贲门,太仓下口为幽门,大肠小肠会②[注:原脱,据《难经·四十四难》补]为阑门,下极为魄门,此为七冲门也。

七诊

七诊之法:一,静其心;二,忘外虑;三,均呼吸;四,轻指于皮肤间,探其腑脉;五,微重指于肌肉间,取其胃脉;六,沉指于骨上,取其脏脉;七,察病人气③[注:《太素脉诀·明七诊法》作“息”]数之来也。

又法:独大者病,独小者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。凡相失之候④[注:原作“该”,据《素问·三部九候论》王冰注改],诊有七者,此之谓。参互⑤[注:《素问·三部九候论》王冰注作“伍”,义胜]不调,随其独异,以言其病尔。

七表脉状

浮脉者,按之不足,举之有余。芤脉者,中央空虚两边实,如葱管。滑脉者,来往流利以数,如珠状。实脉者,大而长,浮沉皆得。弦脉者,举之有余,按之如筝弦。紧脉者,按之实数,似切绳状。洪脉者,极大,指下举按皆满。

八里脉状

微脉者,若有若无。沉脉者,按之似有,举之全无。缓脉者,往来时①[注:《脉诀·八里》作“迟”,义胜。]缓,少于迟脉。涩脉者,寻之似有,举之若无,前虚后实,如轻刀刮竹。迟脉者,呼吸三至,往来极迟。伏脉者,重按着骨乃得。濡脉者,软而细散,如按水帛。弱脉者,形似烂绵,按之欲绝,轻手乃得,重手全无。

奇经八脉

凡此②[注:原作“屯”,据《难经·二十七难》改。]八脉,不拘于经,故曰奇经。经有十二,络有十五,相随上下,何独不拘于经?然,圣人图设沟渠,通利水道,以备不然。天雨下降,沟渠满溢,当此②[注:原作“屯”,据《难经·二十七难》改。]之时,霶霈妄行,圣人不能复图也,此②[注:原作“屯”,据《难经·二十七难》改。]络脉满溢,诸经不能复拘也。然,督脉起于下极之腧,并于脊里,上至风府,入属于脑。任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉。冲脉者,起于气冲,并于少阴①[注:《难经·二十八难》作“足阳明”,《素问·音空论》作“少阴”]之经,夹脐上行,至胸中而散。带脉者,起于季胁,围身一周。阳跻脉者,起于跟中,循外踝,上行于风池。阴跻脉者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲脉。阳维阴维者,维络于身,蓄溢不能环流溉灌诸经者也。故阳维起于诸阳之会,阴维起于诸阴之交。

比于圣人图设沟渠,沟渠满溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。人脉隆盛,入于八脉而不环周,故十二经亦不能拘之。其受邪气,畜②[注:通“蓄”]则肿热,砭射之也。

然,阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能相维,则怅③[注:原作“恨”,据《难经·二十九难》改]然失志,溶溶不能自收持。阴跻为病,阳缓而阴急;阳跻为病,阴缓而阳急。冲脉为病,逆气里急。督脉为病,脊强而厥。任脉为病,其内苦结,男子七疝,女子瘕聚。带脉为病,腹满,腰滞④[注:《难经·二十九难》无此字],溶溶若坐水中。阳维为病,苦寒热;阴维为病,苦心疼。此奇经八脉之为病也。

八风

从东方来,名婴儿风,其伤人也,外在于筋,内舍肝也。从东南方来,名曰弱风,其伤人也,外在肌肉,内舍于胃。从南方来,名曰大弱风,其伤人也,外在于脉,内舍于心。从西南方来,名曰谋风,其伤人也,外在于肉①[注:《灵枢·九宫八风》作“肌”],内舍于脾。从西方来,名曰刚风,其伤人也,外在于皮,内伤于肺。从西北方来,名曰折风,其伤人也,外在手太阳之脉,内舍于小肠。从北方来,名曰大刚风,其伤人也,外在于骨,内舍于肾。从东北方来,名曰凶风,其伤人也,外在腋肋,内舍于大肠也。

八会

腑会太仓,脏会季胁,筋会阳陵泉,髓会绝骨,血会膈俞,骨会大杼,脉会太渊,气会上②[注:《难经·四十五难》作“三”]焦外一筋循③[注:《难经·四十五难》作“直”]两乳内。热病在内,取其会④[注:原作“穴”,据《难经·四十五难》改]之气穴也。

九道脉状

长脉属阳,按之如持长竿,过于本位。短脉属阴,指下寻之,不及本位。虚脉属阴,指下寻之不足,举之亦然。促脉属阳,指下寻之极数,并居寸口,渐加即死,渐退即生。结脉属阴,指下寻之,或来或去,聚而即⑤[注:《脉诀·九道》作“却”]还。

代脉属阴,指下动而复起,再再①[注:《脉诀·九道》作“冉冉”。]不能自还。牢脉属阴,指下寻之即有②[注:《脉诀·九道》作“无”,当从。],按之即无③[注:《脉诀·九道》作“有”,当从。]。动脉属阳④[注:《脉诀·九道》作“阴”。],指下寻之似有,举之全无,再再寻之,不离其处,不往不来。细脉属阴,指下寻之,细细如线,来往极微。

九候

一者天,二者地,三者人,因而三之,三三成九,以应九野。邑⑤[注:原作“色”,据《素问·三部九候论》王冰引《尔雅》之文改。]外为郊,郊外为甸,甸外为牧,牧外为林,林外为坰⑥[注:(jiōng扃):离城远的郊野。],坰外为野,言其远也。九野为九藏。上部天,两额之动脉,在额两旁足少阳脉,以候头角之气;上部人,耳前之动脉,以候耳目之气;上部地,两颊之动脉,在鼻孔中⑦[注:《素问·三部九候论》王冰注作“下”。]两旁足阳明,以候口齿之气。中部天,手太阴肺脉,在掌后寸口中,以候肺;中部人,手少阴心脉,在掌后锐骨之端,神门之分,以候心;中部地,手阳明大肠脉,在手大指、次指歧骨间,合谷⑧[注:原作“骨”,据《素问·三部九候论》王冰注改。]之分,以候胸中之气。下部天,足厥阴肝脉,在毛际外,行间⑨[注:清抄影印本作“跌阳”,《素问·三部九候论》王冰注作“羊矢”。]下一寸半,女子在太冲,足大指本节后,以候肝;下部人,足太阴脾脉,在鱼腹上越①[注:《素问·三部九候论》王冰注作“趋”]筋间,值五里下②[注:原脱,据《素问·三部九候论》王冰注补],箕门之分,以候脾胃之气;下部地,足少阴肾脉,在足内踝后,跟骨上陷中,以候肾气。

九藏

神藏者,肝藏魂,心藏神,脾藏意与智,肺藏魄,肾藏精与志,以其皆神气居之,故云神藏五也。形藏者,一头角,二耳目,三口齿,四胸中也。所谓形藏者,皆如器外张③[注:原作“皆”,据《素问·三部九候论》王冰注改],虚而不屈,合④[注:《素问·三部九候论》王冰注作“含”]藏于物,故云形藏四也。合之为九,而为九藏也。

九针

虚实之要,九针最妙者,为其各有所宜也。热⑤[注:原作“然”,据《素问·针解》王冰注改]在头身,宜镵针。肉分气满,宜员针。脉气虚少,宜𫔂针。泻热出血,发泄痼病,宜锋针。破痈肿,出脓血,宜铍针。调阴阳,去暴痹,宜员利针。治经络中痛痹,宜毫针。痹深居骨解、腰⑥[注:原作“肿”,据《素问·针解》王冰注改]脊、节腠之间者,宜长针。虚风舍于骨解

皮肤之间,宜大针。此之谓各有所宜也。其形状在《济生拔萃方》中。

九虫

一曰伏虫,长四分,为群虫之长。二曰白虫,长一①[注:一:原作“寸”,据清抄影印本改。]寸,相生至多,其母最长②[注:最长:《三因方·九虫例》作“长至四五丈”。]则杀人。三曰肉虫,状如烂杏,令人烦满恶心③[注:恶心:《三因方·九虫例》无此二字。]。四曰肺虫,其状如蚕,令人咳嗽。五曰胃虫,状如虾蟆,令人吐逆呕哕。六曰弱虫,状如瓜瓣,令人多唾。七曰赤虫,状如生肉,令人肠鸣。八曰蛲虫,至微细,状如菜虫,居洞肠间,多则为痔漏、痈疽、诸疮,无所不为。九曰蛔虫,长一尺,贯心则杀人。又有尸虫,与人俱生,状如马尾,或如薄筋,依脾而居,长三寸许,大害于人。然诸虫多因脏气虚弱④[注:脏气虚弱:《三因方·九虫例》作“脏虚寒”。]劳热而生。有血鳖虫,亦因胃虚,食物消化不尽,瘀积而生,食人心腹,疼甚恶心,口吐清水,面黄体瘦,好吃泥灰、生米、茶、盐、姜、椒等物,用杀虫药饵治之。其虫自初一曰至初五日头向上,服之最验。惟有肺虫居肺叶间,蚀肺系,故成劳瘵,咯血声嘶,及尸虫通神,药所不到,治之为难。又有应声虫,每语,喉中如有物作声相应者,有人教诵本草,至雷丸则无声,乃顿服数枚而愈,后人俱以是法治效①[注:此121字原阙,据清抄影印本补。]。

九窍[注:此节159字原阙,据清抄影印本补。]

夫五藏者,上下开于九窍也。故阳窍七,在上;阴窍二,在下。以鼻为肺之阊阖③[注:正门。],吸引五气,内藏和平,香臭必辨。目为肝之窍,脏气充实,精明全备,目举而黑白分。口为脾之候,脾气和而忻知谷味。舌者,心之应,神宇泰定,食入于口,五味皆知。肾气上通于耳,下贯二阴。元气内充,上而五音必辨,下则传送安调。其五脏各得其平者然也。倘失其和,则气壅而九窍不通矣。若六腑之气涩滞不流,荣血壅聚,发为痈疽也。

九气为病[注:此节206字原阙,据清抄影印本补。]

怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,热则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。九气不同,何病之生也?怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达⑤[注:原作“志和气达”,据《素问·举痛论》改。],荣卫通泰⑥[注:《素问·举痛论》作“利”。],故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气下矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。热则腠理开,荣卫通,汗大泄①[注:原作“肝火泄”,据《素问·举痛论》改],故气泄矣。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息,自汗出,外内皆越,而气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣②[注:此10字原脱,据《素问·举痛论》补]。

卷下

十变

一脉为十变者何?五邪刚柔相逢之义也。假令心脉急甚,肝邪干心;心脉微急者,胆邪干小肠也;心脉大甚者,心邪自干心;心脉微大者,小肠邪自干小肠;心脉缓甚者,脾邪干心;心脉微缓者,胃邪干小肠;心脉涩甚者,肺邪干心;心脉微涩者,大肠邪干小肠;心脉沉甚者,肾邪干心;心脉微沉者,膀胱邪干小肠。五脏各有刚柔邪,故令①[注:原作“今”,据《难经·十难》改。]一脉辄变为十也。

十法治病

下则疏豁闭塞,补则益助虚乏,灸则起阴通阳,针则行荣引卫,导引则可以逐客邪于关节,按摩则可以驱浮淫于肌肉,蒸熨则辟阴,澡洗则宣阳,悦豫则爽神,和缓则安气。

十二经络

手少阴心经络之脉,起于心中,出属心系,下膈,络小肠。其支者,从心系上夹咽,系目系。其直者,复从心系却上肺,出腋下,下循臑内后廉,行太阴、心主①[注:手厥阴心包经。]之后,下肘内廉,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内,出其端。

手太阳小肠经络之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕骨,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两骨②[注:《灵枢·经脉》作“筋”。]之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。其支别者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦,却入耳中。其支者,别颊上䪼③[注:颧骨。],抵鼻,至目内眦,斜络于颧。

足厥阴肝经之脉,起于大趾聚④[注:通“藂”。藂(cóng从),“丛”的俗字,丛生貌。]毛之际⑤[注:原脱,据《灵枢·经脉》补。],上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股入阴中⑥[注:《灵枢·经脉》作“循股阴入毛中”。],环⑦[注:《灵枢·经脉》作“过”。]阴器,抵小腹,夹胃,属肝,络胆,上贯膈,布⑧[注:原作“中”,据诸本改。]胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督⑨[注:原作“肾”,据《灵枢·经脉》改。]脉会于颠。其支者,从目系下颊里,环唇内。其支者,复从肝别贯膈,上注肺中。

足少阳胆经之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳①[注:耳:原作“再”,据《灵枢·经脉》改。]后,循颈行手少阳之前,至肩上②[注:上:原作“下”,据《灵枢·经脉》改。],却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,别从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者,别目锐眦,下大迎合手少阳,抵于頄,交颊车,下颈,合缺盆,下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中。其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间。其支者,从③[注:从:《灵枢·经脉》作“别”。]跗上,入大趾,循歧骨内,出其端,还入④[注:入:《灵枢·经脉》作“贯”。]爪甲,出三毛。

足太阴脾经络之脉,起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上腨内,循胻⑤[注:胻(heng横):《灵枢·经脉》作“胫”。《广雅·释亲》:“胻,胫也。”]骨后,交出厥阴之前,上循膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,夹喉,连舌本,散舌下。其支者,别从胃上膈⑥[注:其支者,别从胃上膈:清抄影印本、《灵枢·经脉》均作“其支别者,复从胃别上膈”。],注心中。

足阳明胃经络之脉,起于鼻交頞中,下循鼻外⑦[注:下循鼻外:此4字前,《灵枢·经脉》有“旁纳太阳之脉”6字。],入上齿中,还出夹口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前过客主人,循发际,至额颅。其支者,别从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。其直行者,从缺盆下乳内廉,下夹脐,入气街中。其支者,起胃下口①[注:《灵枢·经脉》作“起于胃口”],循腹里,下至气街中而合以下髀关,抵伏兔,下膝髌中,下循胫外廉,下足跗,入中趾内间。其支者,下膝下②[注:《灵枢·经脉》作“廉”]三寸而别,以下入中趾外间。其支者,别跗③[注:《灵枢·经脉》作“跗”]上,入大趾间,出其端。

手太阴肺经络之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴、心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,别从腕后直出次指内廉,出其端。

手阳明大肠经络之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,循臑内前廉④[注:《灵枢·经脉》作“上臑外前廉”],上肩,出髃骨之前廉,上出柱⑤[注:原作“拄”,据诸本改]骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,下入齿缝中,还出夹口,交人中,左之右,右之左,上夹鼻孔。

足少阴肾经络之脉,起于小趾之下,斜趋足心,出然谷之下,循内踝之后,别人跟中,上腨内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,夹舌本。其支者,从肺出络心,注胸中。

足太阳膀胱经络之脉,起于目内眦,上额,交颠上;其支者,别从颠至耳上角;其直行者,从颠入络脑,还出别下项,循肩髆内,夹脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者,别从腰中下会于后阴①[注:《灵枢·经脉》无此6字],下脊贯臀,入腘中。其支者,别从髆内左右,别下贯胛②[注:原作“髀”,据《灵枢·经脉》改],夹脊内,过承扶③[注:清抄影印本作“髆拒”,《灵枢·经脉》作“髀枢”],循髀外后廉,下合腘中,以下贯腨内,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧端。

手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包,下膈,历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,抵腋,下循臑内,行太阴少阴之间,入肘内,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指出其端。其支者,从掌④[注:《灵枢·经脉》作“别掌中”]循小指次指出其端。

手少阳三焦经络之脉,起于小指次指之端,上出次指外间,循手腕,行臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下

膈,循属三焦。其支者,从膻中上出缺盆,上行夹耳后①[注:《灵枢·经脉》作“上项系耳后”。]直上,出耳上角,复屈下颊至頬。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。

十二经见证

足太阳膀胱经见证

头苦痛,目似脱,头两边痛,泪出,腰背痛②[注:清抄影印本作“膀胱出”,《丹溪心法·十二经见证》作“脐反出”。],下肿,便脓血,肌肉酸③[注:清抄影印本、《丹溪心法·十二经见证》均作“痿”。],项似拔,小腹胀痛,按之欲小便不得。

足阳明胃经见证

恶人与火,闻木声则惊,狂,登屋④[注:清抄影印本、《丹溪心法·十二经见证》均作“上登”,《灵枢·经脉》作“上高”。]而歌,弃衣而走,颜黑,不能言,唇胗⑤[注:原作“胞”,据《丹溪心法·十二经见证》改。胗,唇疡也。],呕,呵欠,消谷善饮,颈肿,胸旁过乳痛,口㖞,膺、乳、气街⑥[注:原作“冲”,据《灵枢·经脉》《丹溪心法·十二经见证》改。]、股、伏兔、胻外廉、足跗皆痛,腹大水肿,奔响腹胀,跗内廉痛⑦[注:清抄影印本作“肘痛”,《丹溪心法·十二经见证》作“跗痛”。],髀不可转,

腘①[注:腘:原作“咽”,据《丹溪心法·十二经见证》改。]似结,腨似裂,膝髌肿痛,遗溺失气②[注:失气:气体从肛门漏泄。亦作“矢气”。],善伸数欠,癫疾,烦逆③[注:烦逆:清抄影印本作“退浸”,《丹溪心法·十二经见证》作“遥遥”。],心欲动,则闭户独处,惊,身前热,身后寒栗。

足少阳胆经见证

口苦,马刀挟瘿,足外热,寝寒憎风,体无膏泽,胸中、胁肋、髀、膝外至胻、绝骨、外踝前诸节痛,善太息。

手太阳小肠经见证

面白,耳前热,苦寒,颊④[注:颊:《丹溪心法·十二经见证》作“颈”。]颔肿不可转,腰似折,肩、臑、肘、臂外后廉肿痛,臑臂内前廉痛。

手阳明大肠经见证

手大指次指难用,耳聋焞焞焞焞⑤[注:焞焞焞焞(hūnhūntūn浑浑吞吞):《灵枢·经脉》作“浑浑焞焞”。耳聋状。],耳鸣嘈嘈,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,气满皮肤间壳壳然,坚而不痛。

手少阳三焦经见证

耳鸣,耳聋,喉痹,嗌肿,臑臂外廉肿痛⑥[注:手少阳三焦经见证……臑臂外廉肿痛:此22字,诸本均无。]

足太阴脾经见证

五泄注下五色,大小便不通,面黄,舌本强痛,口甘,食即吐,食不下咽,怠惰嗜卧,抢心,善饥善味,不嗜食,不化食,尻、阴、股、膝、臑①[注:据文义,疑作“腨”]、胻、足皆痛,烦闷,心下急痛,有动痛,按之若牢,痛当脐,心下苦痞,腹胀肠鸣,飧泄不化,足不收,行善瘛,脚下痛,九窍不通,溏泄,水下余出气②[注:《丹溪心法·十二经见证》作“水下后出余气”,义胜]则快然,饮发中满,食减善噫,形醉,皮肤润而短气,肉痛,身体不能动摇,足胻肿若③[注:原作“苦”,据清抄影印本、《丹溪心法·十二经见证》改]水。

足少阴肾经见证

面如漆,眇④[注:(miǎo秒):小目。原作“眇”,据清抄影印本、《丹溪心法·十二经见证》改]中清,面黑如炭,咳唾多血,渴,膈⑤[注:《丹溪心法·十二经见证》作“脐”]左、胁下、背肩、髀间痛,大便难,胸中满,大小腹痛,饥不欲食,心悬如饥,腹大胫⑥[注:《丹溪心法·十二经见证》作“颈”]肿

咳嗽,脊臂⑦[注:《丹溪心法·十二经见证》作“臀”,义胜]股酸⑧[注:《丹溪心法·十二经见证》作“后”]痛,足痿厥,脊中痛,脊股内后廉痛,腰冷如水⑨[注:《丹溪心法·十二经见证》作“冰”]及肿,脐下气逆,小腹急痛,泄,下肿,足胻寒而逆,肠澼,阴

下湿,四肢正黑,手指清厥,足下热,嗜卧,坐而欲起,冻疮,下痢,善思,善恐,四肢不举。

足厥阴肝经见证

头痛,脱色善洁,耳无闻,颊肿,肝逆颊肿,面青,目赤肿痛,两胁下痛卧①[注:《丹溪心法·十二经见证》作“引”,义胜。]小腹,胸痛,背下侧②[注:《丹溪心法·十二经见证》作“则”,义胜。]两胁肿痛,妇人小腹痛③[注:《丹溪心法·十二经见证》作“肿”。],腰痛不可俯仰,四肢满闷,挺长热,呕逆,血晕④[注:《丹溪心法·十二经见证》作“血幸”。“血幸”疑为“睾”字,与下文连为“睾肿睾疝”为是。]肿睾疝,足逆寒,胻善瘛,节时肿,遗沥,淋溲,便难,眩冒,痈,狐疝,洞泄,大人癫疝,转筋,阴缩,两筋挛,善恐,胸中喘,骂詈,血在胁下,喘。

手太阴肺经见证

善嚏,缺盆中痛,脐上、肩痛,肩背痛,脐右、小腹胀引腹痛,小便数,溏泄,皮肤痛及麻木,喘,少气,颊上气见,交两手而瞀,悲愁欲哭,洒淅寒热。

手少阴心经见证

消渴,两肾内痛,后廉、腰背痛,浸淫,善笑,善惊⑤[注:《丹溪心法·十二经见证》作“恐”。],善忘,上咳吐,下气泄,眩仆,身热而腹痛,悲。

手厥阴心包络经见证

笑不休,手心热,心中大热,面黄目赤,心中动。

附 手足阴阳经合生见证

头顶痛:足太阳,手少阴。

黄疸:足太阴、少阴。

面赤:手少阴、厥阴,手足阳明。

目黄:手阳明、少阴、太阳、厥阴,足太阳。

耳聋:手太阳、阳明、少阳、太阴,足少阴。

喉痹:手足阳明,手少阳。

鼻鼽衄:手足阳明、太阳。

目䀮䀮无所见:足少阴、厥阴。

目瞳人痛:足厥阴。

面尘:足厥阴、少阳。

咽肿:足少阴、厥阴。

嗌干:手太阴,足少阴、厥阴,足①[注:《丹溪心法·十二经见证》作“手”,当从。]少阴、太阳。

哕:手少阳,足太阴。

膈咽不通,不食:足阳明、太阴。

胸满:手太阴,足厥阴,手厥阴。

胸支满:手少阴、厥阴。

腋肿:手厥阴,足少阳。

胁痛:手少阴,足少阳。

胸中痛:手少阴,足少阳。

善呕苦汁①[注:原脱,据诸本补。]:足少阳,足阳明。

逆②[注:原脱,据清抄影印本、《丹溪心法·十二经见证》补。],少气咳嗽,喘渴上气:手太阴,足少阴。

喘:手阳明,足少阴,手太阴。

臂外肿③[注:《丹溪心法·十二经见证》作“痛”。]:手少阳、太阳。

掌中热:手太阳、阳明、厥阴。

心痛:手太④[注:《丹溪心法·十二经见证》作“少”。]阴、厥阴,足少阴。

肘挛急:手厥阴、太阴。

疟:足太阴,足三阳。

痔:足太阳,手足太阴。

热,凄凄振寒:足阳明、少阳。

如人将捕:足少阴、厥阴。

汗出:手太阳、少阴,足少阳、阳明。

身体重:手太阴、少阴。

十二原

肺之原,出于太渊。心之原,出于兑骨⑤[注:诸本均作“太陵”。]。肝之原,出于太冲。脾之原,出于太白。肾之原,出于太溪。大肠之原,出于合谷。小肠之原,出于腕骨。胆之原,出于丘墟。胃之原,出于冲阳。膀胱之原,出于京骨。心包络之原,出于大陵①[注:心包络之原,出于大陵:诸本均作“少阴之原,出于兑骨”。]。三焦之原,出于阳池。

十二经皆以俞②[注:俞:原作“会”,据《难经·六十六难》改。]为原者何?然,五脏俞者,三焦之所行,气之所以留止。三焦所行之俞为原者,脐下肾间动气,人之生命,十二经之根本也,故命③[注:命:《难经·六十六难》作“名”。]曰原。三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历脏腑;原者,三焦之尊号也,故所止辄为原。脏腑之有病者,皆取其原也。

十二官

心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,技巧出焉。三焦者,决渎之官,水性④[注:性:《素问·灵兰秘典论》作“道”,当从。]出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下则其宗大危,戒之!戒之!

十二月人气所在

正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。

三月四月,天气正方,地气正①[注:《素问·诊要经终论》作“定”。]发,人气在脾。

五月六月,天气盛,地气高,人气在头。

七月八月,阴气始杀,人气在肺。

九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。

十一月十二月,冰复②[注:覆盖。],地气合,人气在肾。

十二多

多思则神枯③[注:《千金方》卷二十七《道林养性》作“殆”。],多念则志散,多欲则志昏,多事则形劳,多语则气乏,多笑则脏伤,多愁则心慑,多乐则语喘④[注:《千金方》卷二十七《道林养性》作“意溢”。],多喜则志⑤[注:《千金方》卷二十七《道林养性》作“忘”。]错昏乱,多怒则盲⑥[注:《千金方》卷二十七《道林养性》作“百”。]脉不定,多好则专迷不理,多恶则憔悴无欢。

十二经水

足太阳,外合于清水,内属于膀胱,而通水道焉。

足少阳,外合于渭水,内属于胆。

足阳明,外合于海水,内属于胃。

足太阴,外合于湖水,内属于脾。

足少阴,外合于汝水,内属于肾。

足厥阴,外合于洹水,内属于肝。

手太阳,外合于淮水,内属于小肠,而水道出焉。

手少阳,外合于漯水,内属于三焦。

手阳明,外合于江水,内属于大肠。

手太阴,外合于河水,内属于肺。

手少阴,外合于济水,内属于心。

手心主,外合于漳水,内属于心包。

凡此五脏六腑十二经水者,外有源泉,而内有所禀①[注:二字原阙,据《灵枢·经水》补。],此皆内外相贯,如环无端,人经亦然。

十二经脉之终

太阳之脉,其正②[注:《素问·诊要经终论》无此字,疑衍。]终也,戴眼③[注:语见《素问·诊要经终论》,王冰注:“戴眼,谓睛不转而仰视也。”],反折,瘛疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。

少阳终者,耳聋,百节皆纵,目环④[注:《素问·诊要经终论》作“目曩”,当从。目曩(qióng穷),眼睛直视。]绝系,一日半死,色先青白,乃死。

阳明终者,口目动作,善惊,妄言,色黄,其上下经或①[注:《素问·诊要经终论》作‘虚’。]不仁,则终矣。

少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。

太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫,善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不②[注:原脱,据《素问·诊要经终论》补。]通则面黑皮毛焦而终矣。

厥阴终者,中热嗌干,善溺,心烦③[注:原作‘颠’,据《素问·诊要经终论》改。],甚则舌卷卵缩而终矣。

此十二经之所败也。

十二经是动所生之病

手太阴肺之经

是动病气④[注:原脱,据清抄影印本补。]

肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,是谓臂厥。主肺。

所生病血⑤[注:原脱,据清抄影印本补。]

咳嗽上气,喘渴,心⑥[注:此字前,《灵枢·经脉》有‘烦’字。]胸满,臑臂内前廉痛,掌中热。

气盛有余,则肩背痛风①[注:此字后,《灵枢·经脉》有“寒”字。],汗出中风,小便数欠。气虚,则肩背痛风寒,少气不足以息,溺色变,卒遗失无度。

手阳明大肠之经

是动病

齿痛,龈②[注:《灵枢·经脉》作“颈”。]肿。主津。

所生病

目黄,口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气有余,则当③[注:原作“常”,据《灵枢·经脉》改。]脉所过者热肿;虚,寒栗不复。

手少阴心之经

是动病

嗌干,心痛,渴而欲饮,是谓臂厥。主心。

所生病

目黄④[注:此二字原阙,据诸本补。],胁⑤[注:此字原阙,据诸本补。]痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热⑥[注:此三字后,《灵枢·经脉》有“痛”字,疑脱。]。

手太阳小肠之经

是动病

嗌干,颔肿,不可回顾,肩似拔,臑似折。主液。

所生病

耳聋,目黄,颊颔肿①[注:《灵枢·经脉》作“颊肿,颈颔”],肩、臑、肘、臂外后廉痛。

手厥阴心包络之经

是动病

手心热,肘臂挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中澹澹而动,面赤目黄,喜笑不休。主心包络②[注:清抄影印本作“心包脉”,《灵枢·经脉》作“脉”]。

所生病

烦心,心痛,掌中热。

手少阳三焦之经

是动病

耳聋浑浑焞焞,嗌肿喉痹。主气。

所生病

汗出,目锐眦痛,耳后、肩、臑、肘、臂外廉皆痛,小指次指不用。

足太阴脾之经

是动病

舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如③[注:原脱,据诸本补]衰,身体皆重。主脾。

所生病

舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,寒

疟,疮,瘕,飧泄不化①[注:疮瘕飧泄不化:清抄影印本作“疮,瘕泄,水闭”,《灵枢·经脉》作“溏瘕泄,水闭”。],黄疸,嗜②[注:嗜:清抄影印本、《灵枢·经脉》作“不能”。]卧,怠惰③[注:怠惰:清抄影印本、《灵枢·经脉》作“强立”。],股膝内肿,足大趾不用。

足阳明胃之经

是动病

洒洒振寒,善伸④[注:伸:《灵枢·经脉》作“呻”。]数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心动欲闭户牖而独处⑤[注:心动欲闭户牖而独处:《灵枢·经脉》作“心欲动,独闭户塞牖而处”。],甚则登高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。主血。

所生病

狂疟,温淫,汗出,鼽衄,口㖞,唇胗,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝髌肿痛,循膺、乳、气冲、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用。气盛,则身以前皆热,其⑥[注:其:原作“谓”,据《灵枢·经脉》改。]有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。

足少阴肾之经

是动病

饥不欲食,面黑如炭色,咳唾则有血,喉鸣而喘,坐而欲起,目䀮䀮无所见,心悬若饥状。气不足则善恐,心惕惕若人将捕,是谓骨厥。主肾。

所生病

口热舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。

足太阳膀胱之经

是动病

头痛,目似脱,项似拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘似结,踹似裂,是为踝厥。主筋。

所生病

痔,疟,狂,颠疾,头脑①[注:《灵枢·经脉》作“囟”]项痛,目黄,泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆②[注:原作“背”,据《灵枢·经脉》改]痛,小趾不用。

足厥阴肝之经

是动病

腰痛不可以俛仰,丈夫瘿疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。主肝。

所生病

胸满,呕逆,洞泄,狐疝,遗溺,癃闭。

足少阳胆之经

是动病

口苦,善太息,胁肋①[注:诸本均作“心胁”]痛,不能转侧,甚则面色微尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。主骨。

所生病

头角②[注:《灵枢·经脉》无此字]痛,颔肿,目锐眦痛③[注:此字前,原衍“皆”字,据《灵枢·经脉》删],缺盆中肿痛,腋下肿,马刀挟瘿,汗出振寒,疟,胸、胁、肋、髀、膝外至胫④[注:原脱,据清抄本、《灵枢·经脉》补]绝骨、外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用。

十二经络始终流注

十二经,其实一脉也,界而为十二分,主行血气,通阴阳,以荣一身者也。其必始于中焦手太阴,终于足厥阴,而复会于手太阴。故知血气运行,交通相贯,未尝间断,终而复始,循环无端,转相灌溉,云为流注。

何以始于中焦?焦者,原也。人受天地之气以生,所谓冲和。其天五之气,始自中原,播于百脉,正《难经》所谓肺朝百脉是也。故手太阴经脉起于中焦,入大指内廉,出其端。手阳明大肠经起于大指次指之端,上夹鼻孔。足阳明胃经起于鼻之交頞中,入大趾间,出其端。足太阴脾经起于大趾之端,注心中。手少阴心经起于心中,入掌后廉小指之内,出其端。手太阳小肠经起于小指之端,抵鼻,至目内眦,斜络于颧。足太阳膀胱经起于目内眦,至小趾外侧,出其端。足少阴肾经,起于小趾之下,注胸中。手厥阴心包络经起于胸中,循小指次指,出其端。手少阳三焦经起于小指次指之端,至目锐眦。足少阳胆经起于目锐眦,入大趾,循歧骨内,贯爪甲,出三毛。足厥阴肝经起于大趾聚毛之际,上注肺中。是以寅时注于肺,卯时注于大肠,辰时注于胃,巳时注于脾,午时注于心,未时注于小肠,申时注于膀胱,酉时注于肾,戌时注于心包络,亥时注于三焦,子时注于胆,丑时注于肝,寅时复注于肺。上合鸡鸣,下应潮水,其气与天地同流。加一至则热,减一至则寒。上鱼际为溢,入尺为覆。

手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,是高能接下也。足之三阴从足走腹,手之三阴从腹走手,是下能走上也。故上下升降而为和。《易》曰:天道下济而光明,地道卑而上行。又曰:山泽通气。望①[注:《此事难知·经脉终始》作“故”,义胜。]气寄于辛,用于寅,平旦始从中焦注,循天之纪,左旋至丑②[注:原作“五”,据《此事难知·经脉终始》改。],而昼夜通行五十度,周行八百一十丈,血随气而上行,殊不见又有润下之意。经云:气主响之,升也;血主濡之,润也。《书》曰:水曰润下。故血亦有下行之体,如百川之③[注:诸本作“右”。]行,东至于海也。

盖天地之形如卵,横于东南西北,自然之势。岐伯曰:地为人之下,太虚之中。又曰:大气举之也。是地如卵黄在其中矣。又曰:地者,所以载生成之形类。《易》曰:坤厚载物,德合无疆。信乎!天包地,形如卵焉。人首之上,为天之天;足之下,为地之天。人之浮于地之上,如地之浮于太虚之中也。气之西,始于寅,终于丑①[注:此字前,原衍“子”字,据《此事难知·人肖天地》删]。血之东,根于辛,纳于乙,相随往来不息。独缺于干巽,为天地之门户也。戊土属干,己土属巽,故曰六戊为天门,六己为地户。经云:天地者,万物之上下;左右者,阴阳之道路。气血者,父母也;父母者,天地也。气血周流于十二经,总包六子于其中,六气、五行是也。无形者包有形也,而天总包地。天左行而西,气随之;百川并进而东,血随之。是以处百病,决死生,候此而已。

十二经治法

手少阳三焦经与足少阳胆经,脉如筝弦无力,时时带数,法用通因通用。立此意者,谓少阳,春也,生化万物之始,金石、草木、羽毛、鳞介,乃阴阳生化之端也。故因①[注:《医学发明·病有逆从治有反正论》作“国”]有春分停刑②[注:古代处决死刑罪犯,只能在一定的季节、月份、日子,在春、夏两季一般停刑。《明史·刑法志》:“停刑之月,自立春以后,至秋分以前。”]之禁,十二经有取决于胆之戒。履端于始,序则不愆③[注:语见《左传·文公元年》。原指从正月朔日开始推算历年,则一年四时之序就不会有差错。此处引申指以少阳经为万物生化之始端,则气血阴阳生化之序就不会有差错。履,步。古时称推算历年方法为“推步”。端,农历正月初一为“端日”。序,区时推移的顺序。愆,差错。]。故中于风者,乃气血闭而不行。凡治风之药,皆用辛温,上通天气,以发散为体,是元气始出地之根蒂也。此二经治有三禁:不得发汗,为风证多自汗也;不得下,下之则损阴,绝其生化之源也;不得利小便,利之则使阳气下陷,反行阴道也。

其脉沉细④[注:据文义,此4字前,疑脱文。据《医学发明·病有逆从治有反正论》,当述阴经寒因热用之治法。],按之洪大,鼓甚而盛。是内则心火为本,则脉鼓甚洪大;外则真阴为标,其脉沉细,乃寒水之体也。此经标寒本热,用大黄、芒硝辛苦大寒之气味,以泻本热也。

足太阳膀胱之经,其本真阴⑤[注:《医学发明·病有逆从治有反正论》作“寒”],其经老阳。标有阳之名,无阳之实,谓其将变阴也。其脉紧而数,按之不鼓而空虚,是外见虚阳而内有真阴⑤[注:《医学发明·病有逆从治有反正论》作“寒”]也。仲景以姜附汤久熟⑥[注:《医学发明·病有逆从治有反正论》作“热”]煎,不温服而寒服,是热因寒用。盖姜附气味俱阳,加之久久熟①[注:《医学发明·病有逆从治有反正论》作“热”。]煎,重阳之热,泻纯阴之寒,是治其本;以寒服者,借寒治太阳标之假阳,故为其真②[注:原脱,据《医学发明·病有逆从治有反正论》补。]假相对之治法也。按其脉空虚,则内伏阴寒之气,外显大渴引饮,目赤口干,面赤身热,四肢热如火。真阳将绝于外,则为寒所逐而欲先绝。其躁曰阴躁,欲坐井中也。

手太阴肺之经,以岁气言之,主秋主收。况足太阴脾经内伤饮食,其物有形,亦属于阴,所主纳而不出,故物塞③[注:原作“寒”,据《医学发明·病有逆从治有反正论》改。]其中,以食药塞③[注:原作“寒”,据《医学发明·病有逆从治有反正论》改。]令下行也。心下有痞气,仲景皆用黄连以泄之。举斯二者是塞③[注:原作“寒”,据《医学发明·病有逆从治有反正论》改。]因塞③[注:原作“寒”,据《医学发明·病有逆从治有反正论》改。]用④[注:原作“以寒治寒也”,据清抄影印本、《医学发明·病有逆从治有反正论》改。]也。

以上四经,为标本相殊⑤[注:《医学发明·病有逆从治有反正论》作“反”当从。]不同,为病逆而不顺,故圣人立反治之法以应之。虽言四经,以其手足经同法,乃八经也。若以寒治热,以热治寒,是谓正治之法。正治者,为直折之也。惟有阳明、厥阴手足四经,不从标本,乃从乎中。盖厥阴者,为生化学之源,其交⑥[注:《医学发明·病有逆从治有反正论》作“支”。]在卯,二月之分⑦[注:此指春分。],前为阳,后为阴也。阳明者,为肃杀之司,其交⑥[注:《医学发明·病有逆从治有反正论》作“支”。]在酉,

八月之分①[注:此指秋分],前为寒水,后为相②[注:《医学发明·病有逆从治有反正论》作“燥”]火。盖二、八月乃阴阳之门户,为在天地分阴分阳之际。《内经》谓其分则气异,且其体③[注:《医学发明·病有逆从治有反正论》作“知厥阴、阳明之体也”,义胜]。两阳合明④[注:原作“名”,据《医学发明·病有逆从治有反正论》改],曰阳明,在辰巳之间,是生化之用;两阴交尽,曰厥阴,在戌亥之间,是殒⑤[注:此字后,《医学发明·病有逆从治有反正论》有“杀”字,疑脱]之用。手厥阴心包乃包络十二经之总也。手阳明为生杀之本,足阳明为水谷之海,凡万物生于土而终于土也。标本俱阳,诸经中皆有之,不能从其标,亦不能从其本。手阳明大肠喜热而恶清,足阳明胃喜清而恶热。足厥阴为生化之源,宜温而恶清。手厥阴心包不系五行,是坤元一正之土,虽主生长,阴静阳躁,禀于少阳元气乃能生,又与足厥阴肝经标本俱阴。肝亦受胆之气,乃能生长根荄芽甲于地中。况四经好恶不同,亦不见其病传逆顺,狐疑之间,不能定法,须临病斟酌,故曰从乎中也。从乎中者,酌于中道,合宜用药之义。非中外之中,亦非上中下之中,是《中庸》所谓君子而时中之意也。

十三阴

肺开窍于鼻,心开窍于舌,脾开窍于口,肝开窍于

目,肾开窍于耳。耳者肾也,复能听声。声,肺主之,属金。是耳中有肺也。鼻者肺也,复能闻臭。臭,心主之,属火。是鼻中有心也。舌者心也,复能知味。味,脾主之,属土。是舌中有脾也。此三经各兼一脏。目者肝也,有血、气、筋、精、肉为五轮,所以贯五脏而能视也,惟此经兼四脏。口为脾,脾属坤土,土主静而不动,故无所兼。及厥阴与肾脉会于颠,故云阴有十三。脑为诸髓之会,即海也,肾主之,故知阴表里受邪,故难治也①[注:故知阴表里受邪故难治也:《此事难知·或问手足太阳手足阳明手足少阳俱会于首然六阳会于首者亦有阴乎》作“是为十四阴矣”,疑此处与下文“十九问选”第一段末错简。]。

十五络

经有十二,络有十五。余三络者,有阳络,是阳跻之络,其脉起于跟中,循外踝申脉穴,上至风池,行于背,应乎阳②[注:应乎阳:“乎阳”二字原脱,据下文“应乎阴”补。]。阴络者,是阴跻之络,其脉亦起于跟中,循内踝③[注:阴络者……循内踝:此18字原脱,据《医学入门·经络·奇经八脉》补。]照海穴,上至咽喉,交贯冲脉,行于腹,应乎阴。跻④[注:跻:原作“跃”,据《医学入门·经络·奇经八脉》改。]者,捷疾也,言此脉之行,如动足之行步而捷疾。除⑤[注:除:原作“徐”,据文义改。]小络之外有一大络,名曰大包,是脾之络,故络有十五。更

有胃之大络,名曰虚里①[注:里:原作“思”,据《素问·平人气象论》改。],贯膈络肺②[注:肺:原脱,据《素问·平人气象论》补。],出于左乳下,其动应衣,脉宗气也,是知络又有十六焉。

十九问选

一问曰:伤寒有两感,其形何似,其危何③[注:何:原作“使”,据文义改。]速,可治否乎?曰:伤寒为证,明是寒邪伤人,传足不传手,其始必自足太阳,次阳明,次少阳,次太阴,次少阴,次厥阴,自表及里,循序相传。其两感则不然,因邪之表不停,径④[注:径:原作“经”,据文义改。]入于里。一日就太阳膀胱与少阴肾俱受,故见身热烦满而渴,舌上干燥,其脉沉而大;二日之传阳明胃与太阴脾,故鼻干妄言,中满不食,其脉沉而长;三日之传少阳胆与厥阴肝,故耳聋,囊缩,厥逆,水浆不入口,其脉沉而弦。三日而死,再传止于六日矣。仲景无治法,但云:身体疼痛,下利清谷,急当救里,宜四逆汤;清便自调,急当救表,宜桂枝汤。又云:治有先后,则知先救里,才觉温,急当救表,是或有可生之理。《济生拔萃》中虽有两感大羌活汤治之,所活者百之一二,以其阴阳双传,表里受邪,故难治也⑤[注:表里受邪,故难治也:此8字,疑与上文“十三阴”段末错简而脱,据文义补。]。

《脉经》①[注:据上文“一问曰”及下文“五问曰”,此前疑脱文。]《本草》《针灸》三世之书者,子今从何是与?曰:圣贤谓世次相承,意其授受,习诸脉药病候之情伪,而无妄误之失。宋公谓徒恃世医,不究历代经书,昧乎医之义理,必有庸谬之祸。又《难经》云:色、脉、皮肤三者,知一为下工,知二为中工,知三为上工。据之于理,为两有焉。

五问曰:李元象《伤寒赋》云,误服汤丸者食不及新②[注:赶不上吃新麦就会死去。典出《左传·成公十年》。],特犯禁戒者死必不腊③[注:等不到年终腊祭之日就会死去。典出《左传·僖公五年》。]。此二者何喻也?曰:按《春秋传》云,成公十年,晋公梦大厉④[注:大鬼。],披发及地,搏膺⑤[注:捶击胸口。表示愤怒不平。]而踊,环⑥[注:《左传·成公十年》作“坏”,当从。]门入户,曰:杀余⑦[注:《左传·成公十年》作“杀余孙”。],余得请于帝。景⑧[注:原作“灵”,据《左传·成公十年》改。]公觉而问桑田巫,示而杀之⑨[注:据《左传·成公十年》文义,此前疑脱文。]。公将食,如厕,陷而卒。僖公五年,晋赂虞,假道以伐虢。宫之奇谏曰:虢,虞之表也。虢亡,虞必从之。公弗听。宫之奇曰:虞不腊矣。是冬,晋灭虢师,还馆于虞,晋遂袭灭之。窃意二者,喻医有犯禁戒,误投药饵,以其不仁,似二公之不久也。

六问曰:《本草》分三品,药为君、臣、佐、使;东垣谓主病药为君,余为臣、为佐、为使。二者之殊,子何为据?曰:《大全本草》云:上品药一百二十种为君,主养命,以应天;中品药一百二十种为臣,主养性,以应人;下品药一百二十种为佐使,主养病,以应地。东垣云:表实麻黄、表虚桂枝、热者黄连、寒者附子之类为君,不可令臣过于君,君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。参之于《内经·至真要大论》云:有毒无毒,随①[注:《素问·至真要大论》作“所”,当从。]治为主。又云:主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓佐使。非上中下三品药之类也。愚见《本草》之主意,所以异喜恶之名位②[注:据《本草纲目》卷一《神农本经名例》篇名及内容,疑当作“例”。];《内经》之立论,所以赞成方用也。以攻疾之法,当从《内经》、东垣为是。

七问曰:张长沙用大承气汤,必转失气则可服。此“失”字之义,其意何也?曰:仲景云伤寒潮热,大便六七日不行,先服小承气汤,若腹中转失气,此有燥粪,方服大承气汤。盖转失气,是下泄气,俗云去屁也。考之《篇韵》,“屎”、“矢”通用。窃恐传写者误“矢”为“失”,今从“转矢气”为文,理或颇顺,若诚“失”字,则于义为难训矣。

八问曰:何谓病要,何谓治失,可得闻乎?曰:病有虚、实、冷、热、邪、正、内、外,谓之八要。曰虚,是亡血、失精、泄痢、少食之类也;曰实,是狂妄、燥热、大小便秘结之类也;曰冷,脏腑受寒也;曰热,脏腑受热也;曰邪,非脏腑正病也;曰正,非外邪所伤也;曰内,病不在外也;曰外,病不在内也。若失于不审,失于不识,失于不信,失于过时,失于不知药,失于不择医,谓之六失。六失之中有一于斯,病无可去之理。但能审察,是当无有不可治之疾,苟或不然,非特医之过咎,病家亦不得辞其责也。

九问曰:七损八益,何谓也?曰:老阳之数极于九,少阳之数次于七,女子为少阴之气,以少阳之数偶之,故其数七。老阴之数极于十①[注:原作“六”,据《素问·上古天真论》王冰注改。],少阴之数次于八,男子为少阳之气,以少阴数合之,故其数八。盖女子二七,天真之气降,壬癸之水合,月事以时而下;男子二八,天癸至,阴阳和,精气溢泻。然阴七可损者,谓女子至期,海满而血自下,欲其经水以时通也;阳八宜益者,谓男子阴阳交会,俾其中节而能固密阳气,可以保益真元。由此则七损八益理可知矣。

十问曰:脏腑要害,乃刺之禁数,请详言之。曰:肝生于左,象木,旺于春,春阳发生,且为少阳,阳长之始,故曰生也。肺藏于右,象金,旺于秋,秋阴收杀,且为少阴,阴藏之初,故曰藏也。心部于表,阳气主外,象火,且为五脏部主,故曰部也。肾治于里,阴气主内,象水,主治五脏,故曰治也。脾谓之使,水谷之入,运动不已,故曰使也。胃谓之市,水谷所归,五味皆入,如市之集①[注:集:《素问·刺禁论》王冰注作“杂”,当从。],故为市也。鬲肓之上,中有父母②[注:鬲肓之上,中有父母:此8字原脱,据《素问·刺禁论》补。]。鬲肓之上,气海居中。气者,生之原;生者,命之主。故气阴③[注:阴:《素问·刺禁论》王冰注作“海”,当从。]为人之父母。又云心下鬲上④[注:心下鬲上:原作“心上鬲下”,据《素问·刺禁论》林亿《新校正》改。]为肓,心为阳父,肺为阴母。肺主于气,心主于血,荣卫于身,故为父母也。七节之旁,中有小心,是谓真心,神灵之宫室。此八者,人之所以生,形之所以成,故顺之则福延,逆之则咎至。

十一问曰:刺伤脏腑,真⑤[注:真:据文义,疑作“其”。]死之期可能必乎?曰:心为君主,伤之一日死;肺为相傅,伤之三日死;肝为将军,伤之五日死;脾为仓廪,伤之十日死;肾为作强,伤之六日死;胆为中正,伤之一日半死;中脑者,立死;中鬲者,皆为伤⑥[注:伤:此字后,原衍“死”字,据《素问·诊要经终论》删。]中,鬲伤则为五脏之气互相克伐,其病虽⑦[注:虽:原作“难”,据《素问·诊要经终论》改。]愈,不过一岁而死。非特此而然,凡伤风寒,并仆跌中犯者,亦是也。

十二问曰:血、气、形、脉、谷五者,皆有常有反,请子明以告之。曰:血实脉实,血虚脉虚,气实形实,气虚形虚,谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也。气盛身寒,气虚身热,脉小血多,脉大血少,谷入多而气少,谷入少而气多,此是失常,故为反也。盖气盛身寒,得之伤寒;气虚身热,得之伤暑;脉小血多,留饮脾胃之中也;脉大血少,脉有风气,水浆①[注:原作“将”,据《素问·刺志论》改。]不入也;谷入多而气少,得之有所脱血,湿于下也;谷入少而气多,邪在胃及肺也。

十三问曰:郑声与谵语,何以别之?曰:郑声,对人言语,郑重淫乱,恍惚不定,此是精神元气虚脱,病属阴也。谵语,口中呢喃自言,人问不答,乃邪热入里,属于阳也。

十四问曰:医分十三科,何以然也?曰:古之圣贤,念民疾疹之苦,设立医药,起危蠲疴,恐人不能专精致志,故有大小方脉、妇人科、产科、风科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金镞科、疮疡科、针灸科、祝由科,是数之分,盖欲其精一不二之意也。

十五问曰:《运气精华》一帙,于五运六气等论伤寒,何他证而不论及,其理安在?曰:谨按《天元纪大论》暨《至真要大论》七篇,备述运气变化胜复,于病平治,未尝全论伤寒。又按《热论》至《评热论》三②[注:原作“二”,据《素问·刺志论》篇目改。]篇,皆明伤寒源流,俱不演及运气。若以运气全因伤寒而设,必有乖于经意,子当讲究《内经》,方知孰是孰非。

十六问曰:医家何谓五科七事,请详言之。曰:脉、病、证、治及其所因,谓之五科;所因①[注:所:原脱,据《三因方·脉经序》补。]又分外、分内、不外不内,为三总,谓之七事。盖医之视疾,必先诊候患者之三部,何脏腑见乎脉之表里虚实情状,然后审是有何因寒热秘泄之病,推辨是由何因而成其证,方可用何汗吐下补之法治之,则能尽乎原脉以识病,因病以辨证,随证以施治之良规也。

十七问曰:病有正治,有反治,其意何也?曰:病与岁之六气主客所临寒热衰旺,相从相逆而然也。盖厥阴风木为岁初气,主春分前六十日,其气以温;少阴君火为二气,主春分后六十日,其气以暄;少阳相火为三气,主夏至前后②[注:后:原脱,据《素问·六微旨大论》王冰注补。]六十日,其气以热;太阴湿土为四气,主秋分前六十日,其气以蒸;阳明燥金为五气,主秋分后六十日,其气以凉;太阳寒水为六气,主冬至前后六十日,其气以寒。六位旋相主气,以成一岁。此地之阴阳,所谓静而守位者也。客气者,以当年在泉后一气为客初气,至司天为客三气,每年转居于其上,以行岁中之天命。此天之阴阳,动而不息者也。天命所在,则有六气之化。主气则当抵奉客之天命,客胜则从,主胜则逆,由是天时民病应焉。故病气逆则正治,从则反治。正治者,以寒攻热,以

热攻寒,补以治虚,泻以推实是也。反治者,寒因热用,热因寒用,通因通用,塞因塞用是也。夫逆其气以正治,使其从顺也;从其病以反取,令彼和调也。又一说,假使人受寒气,或伤冷物,心肠作疼,内投热药,外用火熨,内外热通,寒伏热胜,其疼尤甚,乃以凉剂治。或患热证,久服寒药,药性之寒,以夹阴火,其热愈甚,反以温药和之。自汗之证,数服参、芪等扶阳实表之药,汗反不止,以解发而愈。泻利之疾,以固实肠胃药饵服之不效,反行消导而止。心腹痞满,见其妨于饮食,急求快利,多用枳、橘峻急之剂,愈塞不通,反用参、术等佐以香药服之遂宽。如斯之类,亦反治之法,尤《司马法》①[注:我国古代兵书。原作“为可法”,据引文出处改。]言“以义治之之谓正,正②[注:原作“尤”,据《司马法·仁本第一》“正不获意则权”改。]不获则权”之意。唯医之聪明志达,素所更尝,则其临机治疗,无施不可也。

十八问曰:医之视病,望而知之者谓之神,闻而知之者谓之圣,问而知之者谓之工,切脉而知之者谓之巧,何谓也?曰:此医家之四教也。

盖望而知之者,谓观其神色以辨病候。凡人饮食入胃,变其精华之气,五味各走所喜以养五脏,而五脏之精华,色泽之善恶,皆见乎面。肝色青,如翠羽、如苍壁之泽者吉;如蓝、如草兹③[注:原作“草滋”,据《素问·五脏生成》改。草兹,即草荐,荐席。]者危。心色赤,如鸡冠、如帛裹朱者吉;如衃血、如赭者危。脾色黄,如蟹腹、如罗裹雄黄者吉;如枳壳、如黄土者危。肺色白,如豕膏、如白璧之泽者吉;如垩、如枯骨者危。肾色黑,如乌羽、如漆色者吉;如炭、如煤炱者危。此五色之吉凶也。春色青,夏色赤,长夏色黄,秋色白,冬色黑,此五色之从四时也。春得白色,夏得黑色,长夏得青色,秋得赤色,冬得黄色,此五色之逆四时也。《素问》云:色泽以浮,谓之易已;色夭不泽,谓之难已。五脏乃神之舍,五色乃神之表。五脏之败,神气已衰,其色必夭。夭者,枯槁之谓。能察其色以断吉凶,可谓神矣。

闻而知之,谓听其声音而知其病之所在。肾为声音之根,心为声音之主,肺为声音之窍。然五脏各有声,而肺属金以司之,乃听命于心,以发扬其声耳。肝音角,声直以柔;心音征,声高以长;脾音宫,声大以缓;肺音商,声清以扬;肾音羽,声深以滑,此五脏声音之等者也。肝喜叫怒,心喜言笑,脾好乐歌,肺好哭泣,肾好呻吟,此五脏声音之为疾者也。闻是声,即与某脏之病相参,别其五行胜负,以决死生,不其圣乎。

问①[注:据文义,此字后疑脱文。]属君火,正化于午,对化于子,是以心手少阴、肾足少阴主之。水随肾至,故太阳为腑,则手太阳小肠、足太阳膀胱也。太阴之经主脾与肺,盖脾属太阴土,土生金,子随母居,是以脾足太阴、肺手太阴主之。金随肺至,故阳明为腑,则手阳明大肠、足阳明胃也。厥阴之经主肝与心包络,盖肝属木,木生火,子随母居①[注:据文义,此4字后疑脱文。]。故少阳为腑,则手少阳三焦、足少阳胆也。心包络非脏,三焦非腑,且三焦为决渎之官,有名无形,上合于心,下合于肾,主通谒道诸气,名②[注:原作“多”,据文义改。]为使者,是故与心包络为表里。刘温舒③[注:宋代医家,著《素问入式运气论奥》三卷。]曰:心、肺、心包络在上,手经,其脉从两手起;脾、肝、肾在下,曰足经,其脉从两足起。盖手足经所以起上下也。

本章完
寻一味本草,读一页经典

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