卷之十
疮疡门一百十二
脉法《集验》
沉实，发热烦躁，外无焮赤痛，其邪深在里，宜先疏通以绝其源。浮大数，焮肿在外，当先托里，恐邪入内。脉不沉不浮，内外证无，知其在经，当和荣卫。脉数，身无热，内有痛脓。脉数，应当发热，而反恶寒，若有痛处，当发其痈。若数脉不时见，当生恶疮。
浮：肿疡为虚，为风。溃疡为虚，宜补。
洪：肿疡为虚，为热盛，宜宣热拔毒，年壮形实宜下。溃疡为邪气盛，服药久不退者，难治。
滑：肿疡为热。溃疡为热，为虚，为邪气未退。
数：肿疡为病进，为热，数而洪者欲脓。溃疡为难愈，数甚者，难治。
散：肿疡为气不收敛。溃疡为痛未退，洪、滑、大、散，难治。
芤：肿疡为血虚。溃疡为虚，为相应。
长：肿疡宜消退之法。溃疡为易愈，谓长则气治也。
牢：肿疡为邪盛，为欲脓。溃疡为邪气不退。
实：肿疡为邪气大盛。溃疡为邪不退，实；缓、豁大者为虚。
弦：肿疡为痛，为欲脓，弦洪相抟，外紧内热，为疽发也。
溃疡为血虚，为痛。
紧：肿疡浮而紧，发热恶寒，或有痛处，是为痈疽。溃疡主气血，沉涩为痛，为有外寒。
涩：肿疡为气实，为气滞。溃疡为血虚，为病脉相应。
短：肿疡为元气不足。溃疡为大虚，宜补。
微：肿疡为虚，服药渐充者佳。溃疡若微而匀者为虚，为病脉相应。
迟：肿疡为寒，为虚，尺迟为血少。溃疡为虚，为气血不能滋荣于疮，为有外寒。
缓：肿疡为可治，大而缓为虚。溃疡缓而涩者愈，以其病脉相应，及胃气充也。
沉：肿疡为邪气深。溃疡为遗毒在内。寸沉为胸有痰。
伏：肿疡为阴中伏阳邪。溃疡为阳伏阴中，为内蚀，为流注浸淫，难治。
虚：肿疡便宜补而内托。溃疡脓既泄，宜大补气血。
弱：肿疡为元气不足，宜内补托里，宜补。溃疡为病脉相应，宜补。
结：肿疡为邪气结。溃疡渐匀则愈，不调则危。
促：肿疡为热，为病进。溃疡为热不减，渐进则死，渐退即生。
代：肿疡为气血败坏，元气损伤。溃疡为元气竭绝。
医论
丹溪云：痈疽因阴阳相滞而成。盖气阳也，血阴也，血行脉内，气行脉外，相并周流。寒与湿搏之，则凝泣而行迟，为不及；热与火搏之，则沸腾而行速，为太过。气得邪而郁，津液稠黏，为疾①[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“痰”]为饮，积久渗入脉中，血为之浊，此阴滞于阳也。血得邪而郁，隧道阻隔，或溢或结，积久渗出脉外，气为之乱，此阳滞于阴也。百病皆由于此，又不止痈疽而已。
因荣气盛，偏助火邪而作，从虚而出于经络也。如太阳虚从背而出，少阳从鬓，阳明从髭②[注：嘴上边的胡子]而出。微热则痒，热甚则痛，血虚则痛甚，热甚则肿甚也。诸经惟少阳、厥阴所生宜预防之，以其多气少血也。血少而肌肉难长，疮久未合，必成死证。苟不知此，遽用驱毒利药以伐其阴分之血，祸不旋踵。
痈疽因积毒在脏腑，当先助胃壮气，使根本坚固，而以行经活血药为佐，参以经络、时令，使毒气外发，施治之早，可以内消。河间治肿焮于外，根盆③[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“盘”]不深，形证在表，其脉多浮，病在皮肉，非气盛则必侵于内，急须内托，宜复煎散，除湿散郁，使胃气和平。如未已，再煎半料饮之。如大便秘及烦热，少服黄连汤。如微利及烦热已退，却与复煎散，使荣卫俱行，邪气不能内伤也。
治法
外者以辛凉发之，通圣、凉膈、解毒是也。内者以苦寒下之，三黄、玉烛散是也。如温经，加通经之药。夫邪气内蓄，肿热，宜砭射之也。气胜血聚者，宜射而泄之。
肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主。如欲用大黄者，宜戒猛烈之非。肿疡者，初发经肿，而未出脓者是也。
《集验》论疮疡之法，其名有三：曰疖，曰痈，曰疽。疖者，初生突起，浮赤而无根脚，肿见于皮肤间，只阔一二寸，有少疼痛，数日后则微软，薄皮剥起，始出清水，后自破，脓出，如不破，用替针丸、拔毒膏贴之，脓出即愈。痈者，初生红肿突起，无头，使用火针针之即散，不散，针侵根脚，阔三四寸，发热恶寒，烦渴，或不发热，抽掣疼痛，四五日后，按之微软，此证毒气浮浅，春夏宜用防风败毒散，加葱头、姜、枣煎服，秋冬去姜、枣、葱头，加木香。身半以上加瓜蒌，身半以下宜加射干，治早者即散。或用追毒丸、返魂丹、复元通气散微利之，脓成，用铍针①[注：古针具名，九针之一。下端剑形，两面有刃。多用以刺破痈疽，排除脓血。]破开。或用替针丸咬开。又一等，皮色不变，但略微肿，肌肉内痛，夜间痛甚，发热恶寒，烦渴，此热毒深，亦名为疽，谓其能伤筋脉骨髓也，日久按之，心中微软，脓成后，用火烙烙开，以决大脓，外用拔毒乳香膏贴之，宜服内托之药。初发，急用大针于肿硬处针之则散。疽者，初生白粒如粟米大，便觉痒痛，触着其痛应心，此疽始发之兆也。急用火针于白粒上针开，或误触破，或入伤②[注：《证治准绳·疡医·卷之一·肿疡》作“汤”。]，便觉微赤肿痛，三四日后不散，根脚赤晕展开，须则③[注：《证治准绳·疡医·卷之一·肿疡》作“详”。]看之，方见其晕阔狭。如阔四五寸左右，浑身发壮热，微渴，疮上亦热，此疽也。用火针于初起白粒上刺入一寸余，径寸之间，四边刺四处，便用四味紫葛汤淋洗，一日夜共五六次洗之，洗了以软帛拭干，看疽上或有新生白粒如黍米，或多或少，可用银篦儿挑去，勿令见血，或有少血亦不妨，不见血尤妙，却用老皮散敷之，用凉水调大铁箍散围贴，却留疮口，疮口处用水调正铁箍散贴之，未可用膏药。如再要洗，须先去围药令净，然后洗之，一次洗，一次点检疽上渐生白粒，有则如前挑之，六七日疮头无数，如蜂房，脓不肯出，仍淋洗围贴，冬月用五香连翘汤，大黄一味随虚实加减，夏秋用黄连羌活散，春末夏初用防风败毒散，加葱白、枣煎服，秋去之，加木香。若形气实，脉洪滑有力，痛肿𤍠开，壮热便闭，于五利大黄汤、漏芦汤、返魂丹、追毒丸、复元通气散选一药以通利之。若大便润，便止药，四十岁以前可用之，虚弱年老之人须①[注：《证治准绳·疡医·卷之一·肿疡》作‘虽’。]有便闭之证，须慎之，勿令过也。疮热晕赤𤍠开，围贴，如赤晕收敛，却再换铁箍散，不及用火针证，七八日后，中间初起白粒处，此窍已溃通内大脓，可用皮纸捻，小纸纸捻入窍中令透，渐渐流出，可不用针砭。如要脓透，必以大针刺开，或周围四五处，其窍四边如蜂房处，脓不肯出，用正铁箍散，香油调贴。一证初生白粒，误触后，便觉情怀不舒畅，背上沉重如负五七斤米样，身体烦疼，胸膈痞闷而躁，饮食无味，怕闻食气，所谓外如麻里如瓜者，疽毒深恶，内连腑脏也。三五日内皆可用烙，于中间左右上下，令毒气通畅，后脓从诸窍而出。五六日不散，疽顶生白粒如椒者数十，后渐生多，间有大如蜂房、莲子者，指捺有脓血而不流，时有清水流出，微肿不突，根脚红晕，渐渐展开，或痒痛，或不痛，或根脚晕紫赤𤍠开至七八寸，疽不甚热，此证甚重，用紫葛汤加米醋一盏淋洗，可使红活，如法去白粒，敷老皮散，围大箍散，疮口涂正铁箍散，每用前法，如得根脚红晕收，疽突，此药力到，变重为轻。如起第一颗顶上白粒，虽有脓，而纴引不透，按之尤硬，或渐不疼，便宜用火烙开透。若根脚仍旧紫黑，疮反陷下，如牛项之皮，渐变黑色，肌骨腐溃，恍惚沉重，用拔毒乳香膏贴四边，仍用大铁箍散围，却用猪蹄汤洗，此数项变证必多，又宜随证调理。脉若虚弱，便用火①[注：《证治准绳·疡医·卷之一·肿疡》作“大”]料人参、当归，浓汤调解毒行经之药。凡痈疽，必服万全散，夏月用桃红散服，以护心君。见脓之后，当以溃疡法调理。
溃疡
溃疡，内外皆虚，宜以补接为主。如欲用香燥者，宜戒虚虚之失。溃疡者，已破出脓是也。
《集验》云：痈疽既破，脓出肉腐，当用拔毒膏贴之，邪风渐退，气血亦虚，脉之洪数渐宜减退，当内补托里，必使气血滋荣，正气强盛，脓色鲜浓，赤肿渐收。药宜补气生血，秋冬微加御风寒之药，十宣散、十全大补汤中用桂是也，气滞加香附子。如毒势大退，气血未复，多宜用人参、当归、黄芪、四物汤之类。痈疽虽已见脓，根脚赤晕反展开阔，或不痛，或大痛，此毒气不退，金银白芷散、十宣散去厚朴、桂，倍人参、川归、黄芪，加忍冬藤、连翘、犀角、瓜蒌根消毒之药。春末夏间及秋初，宜加酒芩、黄连、黄柏、羌活，腰以下可去桔梗。见脓后，须以补气血药为主，解毒药助之。或不宜于补药者，宜忍冬丸。四围肿处，用毫针烧赤，刺之约一米深，红肿则缩，复②[注：《证治准绳·疡医·卷之二·溃疡·大法》作“服”]药脉得和缓为佳。或破后不溃，疮口坚硬者，风也，用蜈蚣散敷之。或蠹肉不腐，用雄黄、轻粉敷之，大忌红肿不退。或饮食进少，从权且调理脾胃，或兼他证，又另议药治。腐肉不知痛痒，正黑者，可去之，但不伤四畔好肉及里面良肉，当去外之黑腐者，下皆去黄白如絮之状。
脓内有红血丝路，又不可动，此项大脓次日必自脱落，庶免伤其良肉。若怕刀砭，三四日必自脱落，但用刀去者新肉易长，毒气渐消。凡腐肉亦有少臭气，腐败去后则无变。四围腐者，渐渐去令净，用长肉膏贴，间日用猪蹄汤洗，新肉长如梅李，如石榴子，红活可爱，日见堆阜，或上有白膜皆是吉兆。若腐败去后，下面良肉色白而平略无纹理，亦不能如米如粟，不见生斩①[注：《证治准绳·疡医·溃疡·大法》作“新生”]之意，或脓水清淡，或臭，此积毒内连五脏，血气枯竭，乃是危症。肉不能长，血气不荣，卫气不护疮，则风寒着之，用北艾黄芪汤洗②[注：疑衍，《证治准绳·疡医·溃疡·大法》无此字]熏洗，生肌长肉药末敷之，用乳香膏、长肉等膏贴之。或肉虽长起，色紫者，遗毒也，用地榆汤、活血散敷，追毒膏贴之，即自红活，疮口渐收，仍用长肉膏贴。或疮口痒，用细茶、葱、盐煎汤热洗。或疮口易收，乃气血中热毒不至分消，即便长肉，必防流注之患。或更迷[注：《证治准绳·疡医·溃疡·大法》作“违”]③，疮口如钱大，时恐转他证，危殆。凡痈疽疮口已收，但[注：《证治准绳·疡医·溃疡·大法》作“皮”]④嫩，未可便去膏药。
《外科[注：原脱，据《医学正传·卷之六·疮疡》补]⑤精要》一书，惟务纪录旧方，应酬轻少证候耳。外科惟东垣《痈疽论》一书最妙予得之，为人所窃。今《精要》等书盛行，而此书不复见，惜哉。集见丹溪与□娄学录书。
内消
《集验》云：痈疽之证，发无定处，欲令内消，于初起红肿结聚之际，施行气活血、解毒消肿之药是也。当审浅深大小，经络处所，形脉虚实。如发于脑、背、腰、项、臀、腨者，皆太阳经也，宜黄连、羌活。背连胁处，为近少阳，宜败毒散。形实脉实者，宜漏芦汤、五利大黄汤、追毒丸等疏利之。气虚者参、芪为主，血虚者当归、人参为主，佐以消毒之药，随分野以引经药行至病所。六经分野上有痈疽，其五经各随本经标本寒温、气血多少以行补泻，惟少阳一经，虽曰气多血少，而气血皆不足也，治与气虚、血虚同法。凡瓜蒌、射干、山甲、金银花、蟾酥、连翘、地丁、黍粘子、木鳖子之类为内消之药，内消丸、黄丸丸①[注：黄丸丸：疑衍，《证治准绳·疡医·卷之一·内消》无此三字。]、牛胶饮子、车螯②[注：螯：原作“鳖”，据《证治准绳·疡医·卷之一·内消》改。车螯，亦作“车熬”，蛤的一种。璀璨如玉，有斑点，肉可食，肉壳皆入药。]散、柞木饮子、返魂丹为内消之方，众皆知之，殊不知补泻虚实，平治寒温，使气血各得其常，则可内消也。其外用紫葛汤淋洗及用散涂膏贴之者，亦使气血和平而肿热消退也。
内托《集验》
痈疽已成，气血虚者，邪气深者，邪气散漫者，不能突起，亦难溃脓。或破后脓少，或脓清稀，或坚硬不软，或虽得脓而根脚红肿开大，皆气血虚，邪气盛，兼以六淫之邪，而变生诸证，必用内托，令其毒热出于肌表，则易愈也。凡内托之药，以补药为主，活血、驱邪之药为臣，或以芳香之药行其郁滞，或加温热之药御其风寒。大抵小托里散、十宣散为要药，但用随时加减耳。冬月并气滞之人，五香连翘汤，虚弱人去大黄。素不宜于寒药者，小五香汤。形脉实，脓色稠，不可用补药者，忍冬丸之类。大脓出，败肉去，红肿消，当用黄芪、人参、当归、白术补之，令气血滋茂，新肉易长也。
灸法
痈疽始发，即以艾灸之，可使轻浅。骑竹马灸法尤妙。男左女右，手以籥一根，前齐中指端，后至手腕横纹四中截断为准。却以竹一根搁起，令病人骑之，两足不着地，挺身正坐，将前籥植于竹上，以上头着骨中尽处为守，两旁各开一寸，灸七壮，灸毕，宜服乳香绿豆托里散□，以防火之人心，其方用真绿豆粉与乳香为末，冷水调服之。盖火以畅达，拔引郁毒，此从治之意。惟头为诸阳所聚，艾炷宜小而少。若身上必痛，灸至不痛，不痛灸至痛。有因灸而死者，盖虚甚，孤阳将绝，其脉必浮数而大且鼓，精神必短而昏，无以抵挡火气，宜其危也。按河间灸刺法谓：灸疮疡须分经络部分，血气多少，腧穴远近。从背出者，当从太阳五穴选用，至阴在足小指外侧，去爪甲角如韭叶大、通谷在足小指外侧，本节前陷者中、束骨在足小指外侧，本节后陷中、昆仑在足外踝，后跟骨上陷中、委中在腘中央，约纹中动脉也。从鬓出者，当从少阳五穴选用，窍阴足小指次指端，去爪甲如韭叶、侠溪在足小指次指歧骨间，本节前陷中、临泣在足小指次指本节后间陷中、阳辅在外踝上四寸，辅骨前绝骨端，如前三分、阳陵泉在膝下一寸，外臁陷中也。从髭出者，当从阳明五穴选用，厉兑在足大指次指，去爪甲如韭叶、内庭在足大指次指外间陷中、陷谷在足大指次指间，本节后陷中、冲阳在足趺上五寸，肾间动脉，去陷谷三寸、解溪在冲阳后一寸五分，腕上陷中也。从脑出者，则以绝骨一穴在外踝上三寸，动脉中。一法云灸乃开结破硬之法，倘有一点白粒如米起，四周微肿如钱，便当于米粒上着艾火十四五壮，三日内灸者只成灸疮而散，三曰外者，其肿渐少，宜多灸火。或艾火着处则结热可伸，灸处先溃则毒势分减，庶免展开，不致下陷，及坏筋骨、伤气血也。所谓灸至不痛者，谓着皮肉未坏处则痛，火至着毒处则不痛，必令火气至好肉则痛，必令火气至好肉方止。或独子大蒜切如钱厚，置疽顶上，用艾炷于上灸之，热则易去，以百壮为度。或椒、姜、盐烂捣，温作饼子，如当三钱厚，铺艾灸之，如热则易新饼灸之，可散也。
针烙
外科用烙得脓，服神仙追毒丸。此药能下积追毒，无取脓之功。若血气壮实，则脓自出，当以和气活血药佐参、芪补剂服之。其蜞针之法，可施于轻少证候，吮出恶血。若积毒在脏腑者，徒竭其血于外，无益也。一小儿二岁，赤疹，取七八大蜞吮其血，疹消。予曰：非其治也。三日大热而死。
《集验》云：凡用针烙，先察痈疽之浅深，及脓未成已成。高阜而软者，发于血脉；肿平而紧者，发于肌肉①[注：《证治准绳·疡医·卷之一·针烙》作“筋脉”。]；皮色不相辨者，发于骨髓。高阜而浅者，用铍针开之，疽始生白粒便可消退。渐长如蜂窠者，寻初起白粒上烙，及四围烙四五处如牛项之皮者。疽顶平而浅者，皆宜用火烙针之，其针用圆针如箸如纬，铤大头圆平，长六七寸，一样二枚，蘸香油于炭火中烧红，于疮头近下烙之，宜斜入向软处一烙，不透再烙，必得脓也。疮口烙者，名曰熟疮，脓水常流下，不假按抑，用红药使疮口不合。凡药红，用纸捻及新取牛膝根，如疮口大小，略刮去皮，一头系绵纴之为最，外用拔毒膏贴之。痈疽未成，烙之可散。毒深者不能早消，成则脓瘀蚀其膏膜，烂筋坏骨，下针须要的当。若毒深针浅，脓不得出；毒浅烙深，损伤良肉；不当其所，他处作头，此皆不能愈疾，反增痛耳。或瘰疬溃久不愈，漏疮经年或通或闭，痈疽疮口不收，皆因冷滞不能收敛，亦宜疮口内外四畔烙之。痈疽正发，及脓见后，红肿掀开，用铁针烧赤，四围刺之，红肿随缩矣。
敷贴
外施贴药，亦发表之意。《精要》谓冷药有神效。夫气得热则散，得冷则敛，何谓神效？《经》曰发表不远热，是也。《集验》云：痈疽无头起者，用神秀膏、灵龟膏、拔毒膏、正铁箍散贴，即令消退。溃脓者，用灵龟膏贴之，或用追毒膏去脓，或用筒子收脓。有头疽疮，每于洗后，视赤晕阔狭，用凉水调大铁箍散成膏，隆冬用温水调如人肉温，贴之。肿赤盛，用生地黄捣汁调贴。围贴之法：从四畔红晕处围贴，用皮纸掩上疮，有旋生白粒，散漫如米、如豆者，用银篦尾拔去疮眼，用老皮散敷之，再换新药敷上。凡热多则赤掀肿散，热甚则紫黑，外寒郁之亦紫，血虚兼寒则青白，大铁箍散、正铁箍散乃常用之药。或因风、寒、热及秽气厌触等证，四时寒热不同，又宜从权设法。热者宜三黄散，热甚宜三消散；风者加羌活、防风，风气滞者加木香；寒郁加桂；秽气触者，宜加香药熏之；肿处脆嫩者，去白及。去贴药时，看毛下穿中当有汗珠，此则血脉疏通，热毒消散，赤晕渐缩脓溃痛止，变逆为顺，皮毛润活，要作良肉，但疽顶有些少腐，开不用刀剪。如药下不生汗珠，腐败必阔必多也。脓后围贴，则收散漫遗毒，尽随脓出，疮口贴拔毒膏药。如脓出不顺，用追毒膏。恶肉不去，用金宝膏。败肉去后围贴，则气血活，新肉易长，疮口用长肉膏。敷贴之药，与淋洗药并行同功。
淋洗《集验》
淋洗之法，每用药二两，水三升，煎取一升半，去渣，以净绵蘸淋洗之，次用软绵拭干。肿疡宜紫葛汤，一日五七次洗之，每洗后拭干，视疮顶上如有白粒如米大者，尽去之疮眼，敷老皮散，次用水调大铁箍散，围贴四边，红肿处用正铁箍散水调贴，疮口再洗，则先去旧药，每一次洗，换新药如前。溃疡用猪蹄汤，一日一二次洗之，仍用大箍散如前围贴，疮口上用追毒、拔毒等贴之，败肉去后，间二三日一洗之，可换长肉膏贴之。疮发后背、腹、股，淋洗射之。在四肢者，濡渍之。在下部委曲者，淹渍之。淋洗之功，痈疽初却①[注：却：《证治准绳·疡医·卷之一·淋洗》作“发”。]则宣拔邪气，可使消退。已成洗之，则疏导腠理，调血脉，探引热毒从内达外，易深为浅，缩大为小。红肿延蔓，洗之则收。疽色紫黑，洗之红活，去恶气，除风邪，逐旧生新。如疮口冷滞不收者，浓煎北艾汤洗，烧松香、兔毛熏之。淋洗之药，可与铁箍散并行同功。
追蚀脓蠹《集验》
疖之薄皮剥起，痈疽之疮口紧细，瘰疬火针破核之后，皆可用追蚀破脓之药。痈疽开后，疮口再闭，宜风药纴以通之，或用纸，或用发，或用干稻草叶，皆可涂捻纴，涂以蟾酥、硇砂、白丁香、巴豆、寒食面之类，或用五灰膏，随轻重涂纴用之。疽疮腐败，可用手法去之，或用金宝膏去之，或用雄黄、轻粉敷之，多待数日，亦自脱落。疽破后，有蠹肉努出者，远志末酒调涂之，则渐渐消去。如不消，用五灰膏涂之则消。痈疽久流脓水，不腐不败，气血不能滋养疮口，滞毒②[注：毒：原脱，据《证治准绳·疡医·溃疡·追蚀脓蠹》补。]日渐内浸，好肉而为蠹肉，脓水过处，渐成膜管，如鹅毛管而软，其疮口如鱼嘴样，日久不能愈，筋烂骨坏。用金宝膏，或涂、或纴、或封之，一日三四次用之，不耐痛者，一日二次用之，其蠹肉膜管消尽，以滋润膏药贴之。
辨脓
用手按之，热则有脓，不热则无脓。
《集验》云：脉紧而数为脓未成，紧去但数为脓已成。以手按上，热者为有脓，不热者为无脓。按之牢硬未有脓也，按之半软半硬已有脓也，大软方是脓成也。大按之痛者，脓深也；按之不甚痛者，未成脓也；按之即复痛者，为有脓也；不复痛者，无脓也。肿处软而不痛者，血瘤也。虚肿而黄者，水也。薄皮剥起者，脓浅也；皮色不变，不高阜者，脓深也。浅者宜药点破，高突者宜铍针，深者宜烙。手足指梢及乳上，宜脓大溃，方开。麻豆后，肢节上痈，稍觉有脓，便用决破，迟则成弯曲之疾。辨腹内痈、胃脘痈，人迎乃结喉两旁动脉处是也迟紧者，瘀血也。肺痈，始萌可治，脓成则难已，咳嗽唾如粳米粥者不治，呕脓不止者不治，脓自止者愈。肠痈，绕脐生疮，脓从疮出，或从脐中出者难愈，从大便出者易愈。
辨痛
脓出而反痛者，虚也，宜补之。亦有秽气所触者，宜和解之。风冷所逼者，温养之。疽发深不痛者，胃气大虚，即死肉多而不知疼也。因热而痛者治以寒凉，因寒而痛者药以温热，因风而痛者散其风，因湿而痛者导其湿，燥而痛者润之，恶肉侵溃者引之，经络滞者行之，忧愁者远志酒饮之，虚寒而痛者乳香、没药止之。凡将溃脓之际必排脓，作痛而溃，大抵痈疽不可不痛，若大痛闷乱者危。
形证逆顺《集验》
眼白睛黑而眼小，一逆也；不能下食，纳药而呕，食不知味，二逆也；伤痛渴甚，三逆也；髀项中①[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作‘脾项转动’]不便，四肢沉重，四逆也；声嘶色脱，唇鼻清黑，面目四肢浮肿，五逆也；烦躁时咳，腹痛渴甚，泄利无度，小便如淋，六逆也；脓血大泄，焮痛尤甚，脓大臭不可近之，七逆也；喘粗气短，恍惚嗜卧，八逆也；未溃先黑陷下，面青唇黑便污，九逆也；其气噫痞塞，咳嗽，身冷自汗，瞪目耳聋，恍惚惊悸，语言错乱，皆是恶证。若动息自宁，饮食知味，一顺也；便利调匀，二顺也；神采精明，语声清明，三顺也；脓溃肿消，色鲜不臭，四顺也；体气和平，五顺也。五顺见三则吉，七逆见四则危，俱至则恶之剧矣。
不治证
发背，肾俞空处，肝俞上透膜者死。未溃肉陷而青黑，唇黑便污者死。溃喉脓内外相通者死。阴入腹者不治，入囊者死。髭深及数者不治，数谓深一寸有余也。脑上诸阳所聚，穴透脑出者，在颐后一寸三分，毒锐入喉者死。一伏兔，二腓腨，三背，四五脏俞，五项上，六脑，七髭，八鬓，九颐，皆痈疽死之分也。
经络气血多少
厥阴、太阳，少气多血。太阴、少阴、少阳，多气少血。阳明多气多血。气多之经可行其气，血多之经可出其血。
分痈疽经络
脑发督脉，足太阳经
鬓发手足少阳经
背发中督脉，余皆足太阳经
眉①[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“眉发”。]手足太阳经，手足少阳经
腮颔②[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“腮颔发”。]手阳明经
肾③[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“肝痈”。]足厥阴
喉④[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“喉痈”。]任脉，阳明
脐⑤[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“脐痈”。]任脉，阳明
颐⑥[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“颐发”。]手足阳明
乳⑦[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“乳痈”。]内阳明，外少阳，头厥阴
跨马⑧[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“跨马痈”。]足厥阴
臀⑨[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“臀痈”。]足太阳
腋⑩[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“腋发”。]手太阴
穿裆⑪[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“穿裆发”。]督、冲、任三脉
髭⑫[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“髭发”。]手足阳明
腿⑬[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“腿发”。]表足三阳，里足三阴
呕
肿疡时呕者，当作毒气上攻治之。一云伏热在心，可降其火。溃疡作阴虚治之。若年老溃后发呕者，不食者，宜参芪白术膏峻补，随证加减。河间谓疮疡呕者，湿气侵胃也，宜倍白术。
渴
痈疽发热，乃气血两虚，用参、芪以补气，当归、地黄以养血，或忍冬丸、黄芪六一汤。
蒲公英化热毒，消恶肿结核，有奇功。田间路侧皆有之，三四月开黄花，似菊，味甘。解食毒，散滞气，可入阳明、太阴。同忍冬藤煎，以少酒佐之。
皂角刺，治痈疽已破、未破，能钻引至溃处。
白蜡，禀收敛[注：原脱，据《医学正传卷之六疮疡》补。]坚凝之气，外科之要药。生肌止血，定痛接骨，续筋补虚。当与合欢皮同用，入长肉膏，有神效。
朽骨
取久疽及痔漏中朽骨，用乌骨鸡胫骨，以砒实之，盐泥固济，煅红，出火毒，去泥用骨，研细，饭丸如黍米，以纸捻送入窍中，更以膏药贴之。
《精要》谓排脓、内补、十宣散，治未成者速散，已成者速溃，诚哉是言也。若用之于小疮疖与冬月，亦可转重就轻，移深于浅。若溃疡与夏月用之，其桂、朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参、芪，难为倚仗。比见世人用此，不分轻重时令，经络前后，如盲人骑瞎马，半夜临深池，危哉。
加味十全大补汤，治痈溃后，补气血，进饮食，实为切要。凡脓血出多，阴阳两虚，此药有回生起死之功。但不分经络，不载时令，但见痛平肿退，遂以为安，漫不加省，无补接调养之功，愈后虚证乃见，因而转成他病者多矣。
医案
丹溪治一人，质弱忧患，右膊外侧生核。脉浮大弦数，重似涩，此忧患伤血，宜用补以防变证。以人参下竹沥，他工以十宣、五香间与。后值大风，核高大，中起红线，过肩侧及左胁下，急作参膏，入芎汤①[注：《名医类案·卷九·疮疡》作“芎术汤”]、姜汁饮之，尽参三斤，疮溃。又多与四物汤加参、术、芎、归、陈皮、甘草、半夏、姜，煎服愈。
一人面白神劳，胁下生一红肿如桃。或教用补剂，不信，乃用流气饮、十宣散，血气俱惫而死。以上二症，乃少阳经多气少血之部分也。
一人形瘦肤厚，忧患作劳，好色，左腿外侧膁②[注：《格致余论·痈疽当分经络论》作“廉”]上一红肿，大如枣。医以大腑实，用承气二贴下之，又一医用大黄、朱砂、甘草三贴，事去矣。此乃厥阴经多气少血之部也。
一人左丝竹空穴壅出一角如鸡距③[注：雄鸡的后爪]。此少阳经，气多血少者。予戒其断酒肉，与④[注：《名医类案·卷九·疮疡》作“解”]毒食，须针灸以开发肿滞。他工以大黄、硝、脑等冷药贴之，一夜裂开如蚶肉，血溅出长尺余而死。此冷药所逼，热不得发故也。
一士人于背、臀、腿节次生疽，用五香连翘、十宣而愈。后脚弱懒语，肌起白屑，脉洪浮稍鼓。予以极虚处治，作参芪归术膏，以二陈汤化下，尽药一斤半，白屑没大半，呼吸有力。其家嫌缓，自作风药治之而死。
一老妇形实性急，嗜酒，胸一作脑生疽方五日，脉紧且涩。用大黄细切，酒炒，为末，酒炒人参，入姜煎，调末一钱服，少时再服，得睡，上身汗出而愈。
胎毒
一人连年病疟，后生一子，三月，病右①[注：《名医类案·卷十二·胎毒》作“左”。]胁下阳明、少阳之间生一疖，甫平，右腋下相对又一疖，脓血淋漓，几死。医以四物汤、败毒散，数倍加人参，以香附为佐，犀角为使，大料饮乳母，二月而愈。逾三月，忽腹胀，生赤疹如霞片，取剪刀草汁，调原蚕沙敷，随消。又半月，移胀入囊为肿，黄莹裂开，二丸显露，水出，以紫苏叶盛麸炭末托之，旬余而合。此胎毒证也。
东垣治尹老，家寒，形志皆苦，时冬寒，于手阳明、太阳经分出痈，第四日稠脓，幼少有瘾疝，其臂外皆肿痛甚，先肿在阳明。脉左右寸皆短，中得之皆弦，按之洪缓有力。此痈得自八风之变，以脉断之，邪气在表。其证大小便如故，饮食如常，腹中和，口知味，知不在里也；不恶风寒，只热燥，脉不浮，知不在表也；表里既和，邪气在经脉之中也，故凝于经络为疮痈。出身半以上，故风从上受之，故知是八风之变为疮，止经脉之中也。治其寒邪，调和经中血气，使无凝滞则已也。
背痈一百十三
中督脉，余皆足太阳经
医论
丹溪云：脉数，身无热，而反恶寒，若有痛处，背发其痈。用大黄、羌活、防风、甘草节、生地黄、当归、贝母、白芷、赤芍药、皂角刺、黄芩，作大剂煎服。气虚加参、芪。疮溃亦用。
医案
一人背痈，径尺许，穴深而黑。急作参芪归术膏，饮之三日，略以艾汤洗之，气息奄奄然，可饮食，每日作多肉馄饨，大碗与之，尽药膏五斤，馄饨三十碗，疮渐合。盖肉与馄饨，补气之有益者也。
一人背发疽，径尺，已与五香十宣散数十贴，呕逆不睡，素有淋病。急以参芪归术膏，以牛膝汤入竹沥饮之，淋止思食，尽药四斤，脓自涌出而愈。
一人发背疽，得内托、十宣多矣，见脓，呕逆发热，又用嘉禾散加丁香。时天热，脉洪数有力，此溃疡尤所忌，然形气实，只与参膏①[注：原脱，据《名医类案·卷十·背痈疽疮》补。]、竹沥饮之，尽药十五六斤、竹百余竿而安。后不戒口味，夏月醉坐水池中，经年余，在②[注：《名医类案·卷十·背痈疽疮》作“左”。]胁旁生软块，二年后成疽，自见脉息，呕逆如前，仍服参芪膏等而安。若与十宣，其能然乎？
一人形实色黑，背生红肿，近髀①[注：《名医类案·卷十·背痈疽疮》作“胛”]骨下痛甚，脉浮数而洪紧。正冬月，与麻黄桂枝汤加酒柏、生附子、瓜蒌子、甘草节、人参、羌活、青皮、黄芪、半夏、生姜，六贴而消。
一妇人，因无子，服神仙聚宝丹，背生疮，甚危。脉散大而涩。急以四物汤加减百余贴补其阴血，幸质厚，可救。
附方
托里散
一方 治一切痈疽发背，初服即散，亦下死血。
大黄 甘草 辰砂 血竭
为末，酒下。
解毒丹 治发背痈疽，并金石毒。
紫背车螯②[注：螯，原作“鳖”，据《脉因证治·卷下·三十七痈疽》改]大者
盐泥固济，煅红出火毒，为末，甘草膏丸、甘草汤下恶物。用寒水石煅红入瓷瓶中，沉井中、腊猪油调敷。一方：以轻粉佐之。又方：灯草佐，脓肿消毒，轻者可服。
清凉膏 治发背。
川归 白芷 木鳖子肉 白及 黄皮 白蔹各一两半 乳香研腻粉 白胶香少许 黄丹五两 香油十两
上剉，前六味煎，候黑色去之，入槐柳枝各七寸，再煎，入丹，临时入下。
射干汤 治痈疽发背，诸疮肿痛，脉洪实数者。
射干 犀角 升麻 玄参 黄芩 麦门冬 大黄各一两 山栀半两 竹叶 芒硝各一钱
上剉，水煎，以利为度。
臀痈一百十四
足太阳经
医论
臀居小腹之后，在下，此阴中之阴也。其道远，其位僻，虽曰多血，然气运不到，血亦罕来，中年后尤虑患此。才有肿痛，参之脉证，但见虚弱，便与滋补血气，可保终吉。一云：初有此，便用火针刺入三四寸，可愈。
附方
内托羌活汤 治尻臀生痈，坚硬肿痛，左右手尺脉但紧，按之无力。
羌活 防风尾 藁本 肉桂二分 黄柏二钱 连翘 炙甘草归尾各一钱 黄芪一钱半 苍术 陈皮各五分
上作一服，酒水煎，热服。盖覆其痈，令药气行。
附骨疽一百十五
医论
丹溪云：皆因久得厚味，及酒后涉水得寒，故邪深入髀枢穴左右，积疾相抟而成也。《内经》云：地之湿气，感则害人筋骨皮肉。盖湿从下受之，发于下体者，湿也。湿必兼寒，寒气郁而成热，热伏结而附骨成疽也。《集验》治法：初觉肿处，便用火针刺入二三寸，深浅之理，随肉肥瘦，肿口则刺二三处，窍多则郁结尽开，内热得以辛散也。神膏贴之，羌活防风汤，形壮气实者可疏利之，以内消不能速去，须治一月或四十日方溃脓。亦宜火烙，向下烙透其脓，不愈，用金宝膏纴之，以取其圬腐。此症与贼风相类。盖附骨疽者，由寒湿折热，热伏结而附骨成疽。贼风之候，由风邪搏于骨节，遇夜则痛甚。附骨疽，痛不能移，初发之应骨，皮肉微急，洪洪如肥状者是也。其贼风，皮骨不甚热，而索索恶寒，时复汗出，常欲热熨，痛处即减。其附骨疽，初时暂痛无时，乍寒乍热而无汗，经久不消而溃脓也。亦有缓疽、石疽，亦与附骨疽相类。石疽者，但疽肿与皮肉相似，若痛而坚硬如石，故谓之石疽。缓疽者，其热缓慢，积日不溃，久乃紫黯色，皮肉俱烂，故曰缓疽。此二症皆不伤筋骨，惟附骨疽而能损筋骨也。又附骨疽与白虎飞尸、历节亦相类。历节走注不定，白虎飞尸痛浅，按之便痛，亦能作脓，着骨而生。附骨疽者痛深，按之无益。贼风不治，久则变为挛曲偏枯，治宜引越婢①[注：婢：原作‘脾’，据文义改。]治风之剂则差矣。其缓疽、石疽二者，初觉便宜补虚托里温热之剂以取消矣。临病之际，可不辨也？
环跳穴痛不已，防生附骨疽。
以苍术佐黄柏之辛，行以青皮，冬加桂枝，夏加条芩，体虚者加杜牛膝，以生甘草为使，大料煎，入姜汁，食前饮之。痛甚者，恐前药十数贴发不动，少加麻黄一二贴，又不动者，恐疽将成。急掘城地②[注：城地：《证治准绳·疡医·股部十五·附骨疽》作‘地成’。]坎，以火煅通红，沃以小便，赤体坐其中，以席围抱下体，使热气熏蒸，腠理开，气血畅而愈。
医案
一后生，骶骨疼。以风药饮酒一年，予以防风通圣散去硝、黄，加生犀角、浮萍，与百余贴，成一疽，近皮革，脓出而愈。后六七年，其处再痛。予曰：旧病作，无能为矣。盖发于新娶之后，多得香辣肉味。若能茹淡，远房，尤可生也。病脓血四五年，沿及腰背皆空，又三年而死。此纯乎病热者。
一女子，髀枢穴生附骨疽，在外侧臁少阳之分。始末悉用五香、十宣等药，一日恶寒发热，膈满，犹大服五香汤，一夕喘而死。此升散太过，阴血已绝，孤阳发越于上也。
一少年，天寒极劳，□骨痛，二月后生疽，深入骨边，卧二年，取剩骨而安，此寒抟热者也。
东垣治一男子，于左大腿边近膝股内出附骨疽，不辨肉色，漫肿，皮泽水①[注：《名医类案·卷十·附骨疽》作“坚”。]硬，疮势甚大。其左脚乃肝②[注：《名医类案·卷十·附骨疽》作“胫”。]之髀上也，更在足厥阴肝之经，少侵足太阴脾经，其脉左三部细而弦，按之洪缓，微有力。用生地黄一分，黄柏二分，肉桂三分，羌活五分，归梢八分，土瓜根③[注：《名医类案·卷十·附骨疽》此后有“三分”二字。]、酒柴胡梢一钱，连翘一钱三分，黄芪一钱，作一服，酒一盏、水二盏煎至一盏，去渣，空心热服。
一老人年七十，因寒湿地气，得附骨疽于左腿外足少阳胆经之分，微侵足阳明分，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不变肉色，皮泽深，但行步作痛，以指按，至骨大痛，与药一贴立止，再日坚硬而肿消，与内托黄芪酒煎汤愈。
附方
内托黄芪柴胡汤东垣
生地黄一分 黄柏二分 肉桂三分 羌活五分 归梢八分 土瓜根酒制 柴胡梢各钱 连翘钱半 黄芪二钱
作一服，酒、水各一盏煎至一盏，空心热服。
内托黄芪酒煎汤
柴胡一钱半 连翘 肉桂 黍粘子各一钱 归尾 黄芪各二钱 升麻七分 黄柏五分 甘草五分
作一服，糯酒一盏半，煎至一盏，空心温服。少时以膳压之，使不令火热上攻中上二焦也。
《集验》云：如附骨疽久不愈，诸药不效者，骨必坏烂，名曰剩骨。用手法剖开，取去剩骨，外用金疮药敷，灵龟膏贴之即愈。剩骨去尽，用北艾叶煎汤熏洗，兔毛、松香烧烟熏之，内用生肌长肉末药敷之，外用膏药贴之。瘰疬、马刀、瘤赘、岩发、冷瘘久不愈者，金宝膏、龙朱膏追去蠹肉，皆可全愈。惟漏疮穿肠者，疮处已换，好肉已接，但伤补不能尽完，尤略有些少，已自不觉为害。骨烂者，须去烂骨，令才能平伏也。
防风通圣散加犀角、浮萍末，去硝、黄，治附骨疽。
三生散 治附骨疽，漫肿光色。
露蜂房 蝉蜕 头发烧存性。等分
上研细，酒下三钱。
五灰膏敷一宿，待恶肉腐，以刀去，去尽，以香油蘸在绵上，纽干覆之，待好肉如严盒状，方可收口，收口用龙骨、白蔹、乳香、没药等敷。
脑项疽一百十六
督脉，足太阳经
医案
东垣治一人，因饮酒太过，脉沉数，脑之下项之上有小疮，
不痛不痒，谓是白疮，慢不加省，二日后觉微痛，又二日，脑项麻木，肿势外散，热毒掀发，又三日，痛大作。一医以五香连翘汤，又一医云：此疽也。然而不可速疗，须四月可愈。果如二子言，可畏之甚也。乃请明之视之，谈笑如平时，且谓：疮固恶，保无虑耳。且膏粱之变，不当投五香。疽已七八日，当用火攻之策，然后用药。午后，用火艾炷如二核许者攻之，至百壮乃痛觉。次为处方，云是太阳膀胱之经，其病逆，当反治。脉中得弦紧，按之洪大而数，且有力，必当伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，使气和则已，必先岁气，无伐天和。以时言之，可收不可汗。经病①[注：原作“经典病”，据《名医类案·卷十·脑项疽》改。]禁下，治当结者散之，咸以软之。然寒受邪而禁针，以诸苦寒为君，为用甘寒为佐，酒热为因，用为使，以辛温和血，夫辛以散结为臣。三辛三甘，益元气而和血脉，淡渗以燥湿，扶持秋令以益气泻火，以入本经之药以和血，且为引用，既已，通经以为主用，君用芩、连、黄柏、生地黄、知母酒制之，本经羌活、独活、防风、藁本、防己、当归、连翘以解结，黄芪、人参、甘草配诸苦寒者三之一，多则滋荣气，补土也。生甘草泻肾之火，补下焦元气，人参、陈皮以补胃，苏木、当归尾去恶血，生地黄、归身补血，酒制汉防己除膀胱留热，泽泻助秋，去酒之湿热，必以桔梗为舟楫，乃不下沉。服后，疽当不痛大折，精气大旺，饮啖进，形体健，一夕已减七八矣。予疑疮适透喉，遽邀视之，惊喜曰：疮平矣。不五七日，作痂，遂愈。又见淋门。
内疽一百十七
医论
丹溪云：内疽者①[注：原脱，据《医学正传·卷之六·疮疡》补。]，皆因饮食之火挟七情之火，相郁而发。饮食者阴受之，七情者脏腑受之，宜其发在腔子而白内②[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“头向外”。]，非干肠胃肓膜也。内疽者，以其视之不见，故名之曰内，宜以四物为主加减治之。大抵痈疽之发，初无定处，随所发而命名，在外则为发背、发脑等症，在内则为肠痈、肺痈等症。内症难明，尤宜审察。
医案
一人性急味厚，常服热燥之药，左胁一点痛，脉轻弦重芤，知其痛处有脓，作内疽治，与四物汤加桔梗、香附，姜煎十余贴，痛处微肿如指大，令针之，少时屈身而脓出，与四物调理而安。
沧洲翁治一小儿，十二岁，患内疽腹胀，脐突颇锐。一医欲刺脐出脓，母不许，请视之。彼曰：此儿病痟③[注：《名医类案·卷十·腹痟》作“痟发”。]小肠，苟舍针脐，无他法。翁喻之曰：脐，神阙也，针刺所当禁，矧痈舍于内？推④[注：《名医类案·卷十·腹痟》作“惟”。]当以汤丸攻之。苟如君言，必杀是子矣。遂怒而去。以透脓散一剂，脓自溃，继以十奇汤下善应膏丸，渐差。
一人病伤寒逾月，既下，而内热不已，胁及小腹偏左满，肌肉色不变，俚医以为风矢所中，膏其手摩之，月余，其毒循宗筋流入于睾丸，赤肿若瓠子。请视之。关尺皆数滑且芤，曰：数脉不时见，则生恶疮，关芤为肠痈。以保生膏，衣以乳香，用硝、黄作汤下之，脓如糜者五升许，明日再圊，余脓①[注：《名医类案·卷一·伤寒》作"下余脓"]，而差。
肺痈肺痿一百十八
医论
肺痈，先须发表。《千金》云：病咳唾脓血，其脉数实，或口中咳，胸中隐痛，脉反滑数者，为肺②[注：此后原衍“肺”字，据《医学正传·卷之六·疮疡》删。]痈。其脉紧数，为脓未成，紧去但数，为脓已成。
肺痈乃风伤于卫，热过于荣，血为凝滞，蓄结成痈，病咳逆上气，浊唾如粥，脓血，胸中隐痛。《金匮》云：或曰热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病何得之③[注：原作“得”，据《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。]欤？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，利数，又被服药下利，重亡津液故得之。问曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾沫者何③[注：原作“得”，据《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。]欤？师曰：此为肺痿④[注：原作“痈”，据《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》改。]之病。若口内辟辟燥，咳则胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈⑤[注：原脱，据《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》补。]。咳唾脓血，脉虚者为肺痿，数实者为肺痈。问曰：病咳逆，脉何以知此肺痈？当有脓血，吐之则死其脉何类？师曰：寸口微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶风。寒中于荣卫，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，留结为痈，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。病咳唾脓血，口燥，胸中痛隐隐然，喘满不渴①[注：原脱，据《丹溪手镜·卷之下·肺痿肺痈肠痈二十二》补。]，唾沫腥臭，时时振寒，吐如米粥，寸口脉数而实，按之滑者，肺痈也。病多涎唾，小便反难而凝，大便如豚脑，欲咳不咳，咳出于沫，唾中出脓血，上气喘满，或燥而渴，寸口数而虚，按之涩者，此肺痈②[注：《丹溪手镜·卷之下·肺痿肺痈肠痈二十二》作“痿”。]也。
治法
《要略》先用小青龙汤一贴，以解表之风寒邪气，然后以葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、苇叶汤随证用之，以取脓，此肿疡之例也。终以韦宙独行方名黄昏汤。已破入风者不治，或用太乙膏丸服，搜风汤吐之。吐脓血如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散加发灰。
医案
丹溪治一少妇，胸膺间溃一窍，脓血与口中所咳相应而出。以参、芪、当归加退热排脓等药而愈。又云：此因肺痿所致。
抱一翁治一人，病胸膈塞满，昏不知人。予以杏仁、薏苡之剂灌之，立苏。继以升麻、黄芪、桔梗消其脓，服之，逾月而瘳。予所以知其病者，以阳明脉浮滑，阴脉不足也，浮为风，而滑为血聚，始由风伤肺，故结聚客于肺。阴脉之不足，则过宣逐也。诸气本乎肺，肺气治则出入矣，菀陈除，故行其肺气而病自已。
附方
葶苈大枣泻肺汤《金匮》 治肺痈，喘不得卧。
葶苈炒黄，扞①[注：《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》作“捣”。]弹子大 大枣肉十二枚
先以水三升煮枣，取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服之。先进小青龙三贴，后服此。
甘桔汤 治咳胸满，唾如米粥，当吐脓血。
甘草 桔梗等分
煎服。
桔梗汤 治肺痈咳血脓血，咽干多渴，大小便赤红。
桔梗 贝母 当归 瓜蒌仁 枳壳 桑白皮 薏苡仁 防己各一两 甘草节 杏仁 百合炙。各半两 黄芪一两半
姜水煎。大便秘，加大黄。小便秘，加木通。
收敛疮口，只有合欢树皮即槿树也、白蔹煎饮之。
苇叶汤 治咳有微热，烦满，胸心甲错，为肺痈。此肿疡法也。
桔梗白散《外台》 治咳而胸满，脉数，振寒，咽干不渴，时或浊唾，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
桔梗 贝母 巴豆
上末，强人服半钱匕，瘦人减之。病在膈上者泻出，若下多不止，饮冷水一杯即止。
又方
瓜蒌 当归 桔梗 贝母 甘草等分。一方有葶苈，无贝母、白芷 上水煎，食后服。
肺痿附方
甘草干姜汤 治肺痿吐涎沫，不能咳者，其人不渴，必遗溺，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩晕。甘草炙，四两 干姜二两
上㕮，水四升煮一升半，热服，温覆之。若渴者，属消渴。
炙甘草汤 治肺痿涎唾多，温液者。炙甘草二两
上㕮，水三升煮取一半，分三服。
生姜甘草汤 治咳唾涎沫不止，燥渴。生姜半分①[注：半分：《千金要方·卷十七肺脏方·肺痿第六》作“五两”。] 甘草四两 人参二两 大枣十五枚，拍
分作三服，水煎服。
桂枝去芍药加皂角汤 治肺痿。桂枝三两 甘草二两 大枣十一枚，拍 皂角十枚，去皮，炙焦
上作三服，水煎服。
肠痈一百十九
大肠手阳明，小肠手太阳
医论
丹溪云：作湿热积治，入风难治。
《千金》谓：妄治必杀人，其病小腹重②[注：重：《医学正传·卷之六·疮疡》作“肿”。]，强按则痛，小腹似淋，时时汗出，复恶寒，身甲错，腹皮急，如肿，脉数者，微有脓也。又云：脉洪数已有脓，迟紧者未有脓也，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓从脐出，若脓从大便出者易愈，或大便脓血。问曰：羽林妇①[注：《脉经·卷八·平痈肿肠痈金疮侵淫脉证第十六》作“官羽林妇病”]，何以知肠有脓？师曰：脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊，小腹坚满，小便或涩，或自汗，或恶寒，脓为已成。设脉迟紧，则为瘀血，血下则安。
《要略》治以薏苡仁附子败酱散，《千金》以大黄牡丹汤，《三因》以薏苡汤治之。
医案
丹溪治一女，腹痛，百方不治，脉滑数，时作热，腹微急。曰：痛病脉当沉细，今滑数，此肠痈也。以云母膏一两，丸桐子大，以牛皮胶溶入酒中，并水下之，饷时服，下脓血安。
李生治一人，肠中痛甚，大便自小便出。曰：芤脉见于肠部，此肠痈也。以云母膏作百十丸，黄芪汤下，利脓数升，愈。
附方
薏苡仁附子败酱散《要略》
薏苡仁九分 附子二分 败酱
为末，每方寸匕，水二升煎至一升，顿服，小便当下。
大黄牡丹汤
肠痈者，小腹肿痞，按之即痛，如淋，小便似调，时时发热，自汗，后复恶寒。脉迟紧者，脓未成，可下，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。
大黄四两 牡丹皮两 桃仁五十枚，去皮、尖 瓜子半升 芒硝三合上剉，水六升，煮取一升，下硝再煎一二沸，服之，有脓下脓，无脓下血。
白芷升麻汤 治大肠痈。
白芷一钱半 升麻 桔梗各一钱 红花 甘草各五分 黄芩炒 黄芪各四钱 生芩三钱
作二贴，酒、水各半煎。
瑞效丸 治肠痈、胃痈。
当归 三棱 槟榔 木鳖子 穿山甲炒，各一钱 牡蛎为末，炒 山甲者用 连翘 枳壳各一两半 硇砂焙 琥珀各一两 巴豆廿一粒，去油 麝香
为末，酒糊丸桐子大。每服十丸至三十丸，临卧酒下再服。如利动脏腑，减丸数，大小便有脓血出者，用别药调治。
验方 治小肠痈。
连树叶冬月取皮亦得
捣烂，入姜七片同捣，入白酒汁一大钟，食前温服。
肚痈
九里香草捣碎，酒浸，取汁服之。
又方
蛇头、黄鳝头、地龙头烧灰，酒下，即愈。
灸法
曲两肘头锐骨，灸百壮，下脓血而安。
胃脘痈一百二十
附方
射干汤《集验》
人迎脉逆，而咳嗽脓血，荣卫不流，热聚胃口。
射干去毛 栀子 赤茯苓 升麻一两 赤芍一两半 白术半两
上剉，水煎，入地黄汁一合、蜜半合，温服。
芍药甘草汤、升麻汤并治。方见《集验》。
乳梗一百二十一
医论
丹溪论：因调养失宜所致。盖乳房阳明所经，乳头厥阴所属，忿怒所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍闭而汁不通，阳明之血沸腾，故热甚而化脓。或因乳子，膈有滞痰，含乳而睡，口气掀热所吹，而生结核。初便①[注：《医学正传·卷之六·疮疡》作“梗”]，忍痛揉软，吮令汁透可散，否则结成矣。以青皮疏厥阴之滞，石膏清阳明之热，生甘草节行污浊之血，瓜蒌子消肿导毒，或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归，或汤或散，须以少酒佐之。或加艾火二三壮，于肿处尤妙，不可便用针刀。浅者病此，深者为岩，不岩②[注：疑作“治”]。
奶岩一百二十二
医论
奶岩者，始有核，隐结如鳖棋子，不痛不痒，五七年方成疮。初便宜服琉气行血之药，更须情思如意，则可。如成疮之后，则如岩穴之凹，或如人口有唇，流清汁赤脓，胸胁气攻疼痛，用五灰膏、金宝膏去其蠹肉，生新肉，渐渐收敛。此疾多生于中年妇人。未破者尚可治疗，若成疮终不可治。
橘皮汤
治奶岩。即前乳梗之方加蒲公英。
十六味流气饮
单煮青皮汤
治妇人百不随意，久积忧郁，乳上有核，如棋子状。
青皮四钱
水煎，徐徐服之。
乳痈一百二十三
医论
乳痈丹溪
蒲公英同忍冬藤，入少酒煎服，随欲睡觉，已安矣。
未溃
青皮、瓜蒌、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节 煎。
已溃
参、芪、归、芎、白芍、青皮、连翘、瓜蒌、甘草节 煎服。
医案
一妇形脉稍实，性躁，难于后姑，乳生隐核。以单味青皮汤，间以加减四物汤，加行经络之剂，服二月而安。
一后生，作劳受风寒，夜发热，左乳痛，有核如掌。脉细涩而数，此阴滞于阳也。询之，已得酒。遂以瓜蒌子、石膏、干葛、台芎、白芷、蜂房、生姜同研，入酒饮之，四贴而安。
附方
乳痈附方
甘草生 木通各三钱 青皮炒 石膏煅。各一钱 归头 连翘 黄药子 皂角刺各半两 煎，入酒服。
又方
石膏煅 桦皮烧 瓜蒌仁 甘草节 白芷 蜂房 台芎 香附 葛根
上剉，酒、姜汁饮。
乳痈皴裂
治乳头破裂，丁香末敷，以津润之。
囊痈一百二十四
医论
丹溪云：囊痈者，湿热下注也。有作脓者，此浊气顺下，将流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，不药可也，惟在善于调摄耳。又有因腹肿渐流入囊，肿甚而囊自裂开，睾丸悬挂，水出，以辅炭末敷之，外以紫苏叶包裹，仰卧养之。痈疽入囊者，尝治数人，悉以湿热入肝经施治，用补阴佐之。虽脓溃皮脱、睾丸悬挂，皆好。
便毒一百二十五
医论
丹溪云：便毒是足厥阴湿气，因劳倦而发。一名跨马痈，此奇经冲任为病，而痈见于厥阴之经分野，其经多血，又名血疝。或先有疳疮而发，皆热血聚而成。初发宜疏利则散，溃后用托里内补之药则愈。用射干三寸，生姜煎，食前饮，利二三行，效。射干，紫花是，红花者非。 一方
破故纸、牛蒡子炒、大黄煨，等分为末，每一两，酒下。
已结成脓
大黄 连翘各半两 枳实三钱 厚朴 甘草节各二钱 桃仁二十一枚
上作三服，姜水煎服。
一少年，玉茎挺长，肿而痿，皮塌常润，磨服难行。方见前阴病门。
消毒饮子附方
治便毒初发三四日，可消。
皂角刺 金银花 防风 当归 大黄 甘草节 瓜蒌仁等分
酒水煎服，频提掣顶中发，立效。
破毒饮
治便毒，横痃已成、未成，随即消散，神效。
滑石末，三钱 斑蝥去翅、足，三个，炒
为末，分作三服，空心，一日服毕，少汤送下，毒气从小便中出。如小便痛，煎车前子、木通、灯草、泽泻，顿服即愈。
悬痈一百二十六
粉草膏附方
横纹大甘草一两，四个切一段
河水一碗，慢火炙，令水尽，剉，酒煎服。或灸百余壮令开，或火针针之。
瘰疬一百二十七
医论
丹溪云：必起于少阳一经，不守禁忌，延及阳明。大抵食味之厚，郁气之积，曰毒①[注：《医学正传·卷之六·疮疡》无此二字]曰风曰热，皆此二端，拓引变换。须分虚实，实者易治，虚者可虑。以其属胆经，主决断，有火，且气多血少。妇人见此，若月经不作，寒热变生，稍久转为潮热，危矣。自非断欲食淡，神仙不治也。
治法
泻火散结，虚则补元气十宣散，实则泻阴火玉烛散，立效散与瓜蒌散相间服，神效。
本草言夏枯草大治瘰疬，散结气，有补养厥阴血脉之功，而经不言。观其能退寒热，虚者可仗；实者，以行散之药佐之。外以艾灸。
化坚汤附方
升麻一钱 葛根三钱 漏芦三味行阳明 牡丹皮三钱，去恶血 川归 生地 熟地三钱，和血凉血 连翘一钱，散结 黄芪一钱 芍药二钱 桂一分 柴胡八分 粘子三分 羌活 防风各一钱 独活五分 昆布二分 广术三分 三棱三分 益智 厚朴 麦芽一钱 炒柏三分 人参 陈皮 木香 大黄
上为细末，汤浸蒸饼捻作饼子，日干，杵如米，每三钱，汤下。毋令药多妨其饮食，此治之大法。
一法
治瘰疬，不问痈疽疖毒，皆治。
蟾酥 麝香 雄黄 血竭 轻粉各一钱 石灰新好，风化者
上好灰一斗淋汁，用铁锅煎至一碗，入前药末调匀，点患处，核自烂，以后药收口：
海螵蛸三钱 赤石脂一两
共为细末，洗净，掺上。
血少马刀瘰疬疮肚泄
四物汤加①[注：原作“加汤”，据文义乙正]炒芍药、牡蛎细末、陈皮、柴胡、甘草、黄连、玄参、神曲炒、桑椹膏。