卷之九
怔忡八十九
脉法
寸动而弱，动为惊，弱为悸。跌阳脉微而浮，浮为胃气虚，微则不能食，如①[注：《脉因证治·卷下·四十六惊悸》作‘此’。]恐怖之脉，忧迫所作也。寸口紧，跌阳浮滑，气②[注：《脉因证治·卷下·四十六惊悸》作‘跌阳脉浮，胃气则虚’。]虚，是以悸。
医论
丹溪云：属血虚有痰。有虑便动，属虚。时作时止者，痰因火动。瘦人是血少，肥人多是痰。寻常者亦是痰，时觉心跳者是血少。戴氏：怔忡者，心中不安，惕惕然，如人将捕是也。又云：怔者，心动不定，惊貌；忡，忧也。东垣谓心神烦乱，怔忡，兀兀欲吐，心中气乱而热，有似懊𢙐③[注：懊𢙐（náo挠）：烦闷。《素问·六元正气大论》：‘目赤心热，甚则瞀闷懊𢙐，善暴死。’]之状，皆膈上血中伏火，蒸蒸然不安，宜用权衡法，以镇阴火之浮行，以养上焦之元气也，治以安神丸。
大法
四物汤、安神丸之类，痰用痰药。
劳役大虚心跳
朱砂 白芍药 归身 侧柏叶各三钱 川芎 甘草 陈皮各一钱 炒连一钱半
为末，猪心血丸。
医案
一人形质俱实，因大怒患心不自安，如人将捕之，夜卧亦不安，耳后火光炎上，食虽进而不知味，口干而不欲饮。以人参、白术、归身为君，炒陈皮为佐，炒柏、玄参煎服，半月而安。
一人虚损，心中如常有官事不了之状。以四君子加参、术、黄芪、茯苓多服，愈。
滑治一人，病怔忡善忘，口澹①[注：淡。《吕氏春秋·本味》：“辛而不烈，澹而不薄。”]舌燥，多汗，四肢瘦软，发热，小便白而渴②[注：《名医类案·卷八·怔忡》作“浊”]。众医以内伤不足，欲进茸、附等药，未决，请视。脉虚大而数。曰：是由思虑过度，厥阳之火为患耳，夫君火以名，相火以位，相火代君火行事者也。相火一扰，能为百病，况厥阳乎？百病之起，皆自心生，故忧愁思虑则伤心。其人平生志大心高，所谋不遂，郁遏积久致内伤也。然抱薪救火，望安奚能？以补中益气汤、朱砂安神丸，空心进坎离丸，月余而安。
一人胸膈胀痛，心怔忡，呕逆，烦闷不食，情思惘惘不暂安，目朚朚，六脉皆结涩不调，甚怪。徐而察之，因其机深，忧思太过，加之脾胃内伤，积为痰涎，郁于上膈然也。《经》云：思则气结。又云：阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。此之谓也。以祛烦丸服之即安。
一人因事恐怖，心常惕惕，如畏人捕之状，脉豁然虚大而浮，体热多汗。曰：凡病得之从高坠下、惊仆击搏，留滞恶血，皆从中风论，终归厥阴。此海藏之说也。盖厥阴多血，其化风木故也。有形当从血论，无形当从风论，今疾是走无形也，从风家治之，兼化痰散结，佐以铁粉朱砂丸愈。
惊悸
丹溪云：因血虚肝主血，无血养则木盛易惊，心神忤乱，气与痰结，遂使惊悸。血虚者，朱砂安神丸。气痰相结者，温胆汤。在心、胆经有痰迷心窍，用治痰药。夫心为一身之主，神明系焉，其所恃以养者惟血而已，血虚则神无所养，而不能自守，故惊悸生焉。惊者，恐怖之意。悸者，心筑然而动也。或曰悸有三：惊、悸、忪悸。痰涎闭于中脘亦悸，其症短气而自汗，四肢浮重，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安是也。若心虚而痰郁之，则耳闻大声，目击异物，遇险临危，触事丧志，心为之忤，使人有惕惕之状，是则为惊。心虚而水停之，则胸中渗漉，虚气流动，水既上乘，心火恶之，心不自安，使人有怏怏之状，是则为悸。惊者，宜以豁痰定惊之药。悸者，与之逐水消饮之剂。使气血充足而神自宁矣。
或曰：忪悸因失志气郁，涎潮聚在心脾经，宜定志丸。失志者，为事不随意，久思所致。少阴心悸，乃邪热入于肾，水乘心，惟肾欺心，心惧水也。治在于水，以茯苓汤导湿，四逆散调之，枳实、芍药、甘草、柴胡是也。与惊惧不同，宜审之。
附方
《杂著》治劳心思虑，损伤精神，惊悸烦热。方见烦热。
朱砂安神丸 治因血虚。
黄连炒，一钱半 朱砂一钱，飞 生地酒洗 归身酒洗 炙甘草各五分
汤浸蒸饼丸如黍米大。每服二十丸，津下。一本无地黄、川归，用生甘草。
或论：心虚惊悸恍惚，用茯神者，当用人参、远志、石菖蒲、麦门冬为末，甘草膏丸，以牛黄、朱砂为衣治之。
温胆汤 治心胆怯易惊。
二陈去茯苓，加竹茹、枳实，姜水煎服。
养心汤 治心虚血少，惊悸不宁。
黄芪 白茯苓 茯神 半夏曲 川归 川芎各半两 远志炒 辣桂 柏子仁 酸枣仁炒 五味 人参二钱半 甘草四钱
上每服三钱，姜、枣煎服。停水怔忪①[注：惊惧。《玉篇·心部》：“怔忪，惧貌。”]，加槟榔、茯苓。
宁志丸 治心虚血虚多惊，若有痰者吐之。
白茯苓 茯神 人参 柏子仁 琥珀 川归 酸枣仁温酒浸半日，去壳，纸炒 远志肉各半两 乳香 石菖蒲 朱砂二钱半
炼蜜丸桐子大。枣汤下三十丸。
朱雀丸 治怔忡。
白茯苓二两 沉香半两
蜜丸小豆大。参汤下三十丸。
加味四七汤 治心气郁滞，豁痰散惊。
石菖蒲一寸 半夏一两半 白茯苓 厚朴各半两 茯神 紫苏各一两 远志 炙甘草各半两
每服四钱，姜水煎服。
八物定志丸 平补心气，安神镇惊，除膈热痰实。
远志 石菖蒲 麦门冬 茯神 白茯苓各一两 白术半两 人参一两半 牛黄二钱
蜜丸桐子大，朱砂为衣。汤下二十丸。
不寐九十
医论
不寐有二：有病后虚弱者，有年高血气衰①[注：衰：原脱，据下文“老人血气衰”补。]者，有痰在胆经、神不归舍者。
《难经》云：老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故不寐也；少壮血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失于常，故不寤也。
虚者，六君子汤加酸枣仁、黄芪。
痰者，温胆汤加南星、酸枣仁，煎下青灵丹。
伤寒不寐者，当求之本门。
因惊而致，亦用温胆汤加减。用金银煎、竹茹，或导痰汤加菖蒲丸妙。随病处方可也。
惊悸健忘，怔忡失志，不寐心风，皆是胆涎沃心，以致心气不足，若用凉剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，而病益深，宜理痰气。
医案
沧州翁治一人，不睡，睡则心悸，神慑慑如处孤垒，而四面受敌兵状，达旦，目眵眵无所视，聩聩无所闻，虽坚卧密室，眵未尝交也。诸医罔效。予视之，左关之阳浮而虚，察其色，少阳之支外溢于目眦，曰：此乃胆虚而风。诸公独治其心，而不祛其胆之风。遂以乌梅汤、泡②[注：泡：《名医类案·卷六·不寐》作“抱”。]胆丸，日再服，数服病如脱。
健忘九十一
丹溪云：精神短少者，多亦有痰者。或曰：健忘者皆由忧思过度，损其心包，其致神舍不清，遇事多忘，而致此疾，非生成愚顽者也。又云：思伤脾，亦令人转盼遗忘，宜归脾汤，顽兼理心脾，宁神定志，其症自愈也。
附方
归脾汤 治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。
甘草炙，二钱半 白术 茯苓 黄芪 圆眼肉 酸枣仁各一两 人参 木香各半两
每服四钱，姜、枣煎服。
定生丸 治心气不足，恍惚多忘。
远志二两 人参 菖蒲各一两 白茯苓三两
蜜丸如梧桐子大，朱砂为衣。米饮下二十丸。
二丹丸 治健忘。方见中风门，但此多菖蒲，以愈风汤送下。
人参定志丸 治心气不安，惊悸恍惚，神思不宁。
酸枣仁 远志 人参 黄芪各半两 桔梗 丹砂 官桂各三钱半 天门冬 白茯苓 菖蒲各七钱半
上为末，蜜丸如豌豆大。每服二十丸至三十丸，用米饮下。
消渴九十二
脉法
心脉滑为渴者阳气胜。心脉微小为消瘅。濡散者，气实血虚。洪大者，阳余阴亏。寸浮而迟浮为虚，卫气亏；迟为劳，荣气弱。趺阳浮数浮则为气，数为消谷。消瘅，脉实大，病久，可治；小坚急，病久，不可治。脉数大沉小者，可治；实坚大者、细浮短者，皆难治。
丹溪云：东垣有法。兹采东垣论，分注于下。
上消者，肺也。多饮水而少食，大小便如常。东垣云：高消者，舌上赤裂，大渴引饮。《气厥论》①[注：原作“调逆论”，据《素问·气厥论》改。]云：心移热于肺，传为膈消者是也。以白虎加人参汤主之。或曰：上焦渴，是心火刑炼肺金所致，宜降火清金，以兰香叶、白葵花、白豆蔻、荜澄茄、升麻、黄柏引清气升，而渴自止矣。
中消者，胃也。多饮食，而小便赤黄。东垣曰：中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。叔和所谓口干饮水，多食肌虚，瘅成消中是也，以调脾承气汤②[注：《兰室秘藏·卷上·消渴门》作“调胃承气”。]、三黄丸治之。或曰：中焦渴，饮食入胃，传达太急，不生津液，已则肌□食③[注：《古今医统大全·卷五十二·消渴门》作“食已即饥”。]，胃中有热，宜用黄芩、石膏治之。
下消者，肾也。小便浊淋，如膏之状。东垣曰：下焦④[注：《兰室秘藏·卷上·消渴门》作“消”。]者，烦躁引火⑤[注：《兰室秘藏·卷上·消渴门》作“饮”。]，耳轮焦干，小便如膏，焦烦水易亏也，此为肾消，宜六味地黄丸。《总录》所谓未传能食者，必发痈疽背疮，不能食者，必传中满鼓胀，皆为不治之证。洁古分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤；不能食而渴者，钱氏白术散倍加干葛治之，上中既平，不复传下矣。
因膏粱甘肥之①[注：原脱，据《脉因证治·卷下·三十一消渴》补。]变，则阳盛矣，阳脉大盛，则阴气不得营也。津液不足，结而不润，皆燥热为病。《经》曰：二阳结谓之消。东垣云：二阳者，阳明也。手阳明大肠主津，病则消，目黄口干，是津不足也。足阳明胃主血，热则消谷善饥，血中伏火而血不足。此皆津血不足然也，虽有三者之分，因于火一也。盖心火甚于上，为膈膜之消，病则舌赤裂，大渴引饮，论云②[注：原作“之”，据《脉因证治·卷下·三十一消渴》改。]：心移热于肺，传为膈消。火甚于中，为肠胃之消，病善③[注：原作“渐”，据《脉因证治·卷下·三十一消渴》改。]食身瘦，自汗，大便硬，小便数，论云：痒成为消中。火甚于下，为肾消，病则烦渴，小便浊淋如膏油之状，焦烦水易亏是也。大抵三消之疾，本湿寒之阴气极衰，燥热之阳火太甚，皆因于饮食服饵失节，肠胃干涸，而气液④[注：原作“溢”，据《玉机微义·卷二十一·消渴门》改。]不能宣平。或耗精神过违其病，或因大病阴损血衰，阳气悍而燥热郁甚，因久食咸物，恣食炙煿过度，或服金石丸散积久，实热结于下焦，虚热血气不能制湿热燥甚于肾而致。又有心肺气厥而渴者，有肝痹而渴者，有脾痹而渴者，有肾热而渴者，有脾热而渴者，有肥甘美食而渴者，有醉饱入房而渴者，有胃干而渴者，有病风而渴者，虽五脏之部分不同，而病之所遇各异，其为燥热亡液则一也。
或曰：末传疮疽者何也？东垣曰：此火邪胜也，其疮痛甚而不溃，或赤水者是也。《经》云：有形而不痛，阳之类也。急攻其阳，无攻其阴，治在下焦，元气得强者生，失强者死。末传中满者何也？以寒治热，虽方士不能废其绳墨而更之。然脏腑有远近，心肺位近，宜制小其服，肾肝位远，宜制大其服，皆适其所至为故，如过与不及，皆诛伐无过之地也。如高消、中消，制之太急，速过病所，久成中满之病，正谓上消未除，中寒复生者也，非药之罪，失其缓急之制也。处方之际，宜加意焉。
治法
养肺、降火、生血为主。《经》云：热淫所胜，治以甘苦。以甘泻之热，热伤气，气伤则无润，折热①[注：原脱，据《脉因证治·卷下·三十一消渴》补。]补气，非甘寒不治。
秘丹 生血为主，总治三消。
黄连 天花粉二味为末 藕汁 人乳汁 生地黄汁
佐以蜜姜汁为膏，和二末，徐徐留舌上，白汤下。能食加石膏。
消渴泻者
先用白术、炒芍药为末服。
消渴，血虚，口干咽干，肠燥大便难，汗②[注：原作“汁”，据《丹溪心法·卷三·消渴四十六》改。]过者，俱忌半夏。不已，必以姜、盐制之。
内伤病退后，燥渴不解者，有余热在肺经。可用参、芩③[注：原作“芪”，据《丹溪心法·卷三·消渴四十六》改。]、甘草少许，姜汁调服，虚者参汤。
猪肚丸
黄连五两，麦门冬、知母、萎根各四两，入雄猪肚中缝之，蒸熟，乘热于石臼中杵烂，如干加炼蜜，丸桐子大。米饮下，每服百丸，清心止渴。一云治消中。
缲丝汤
饮之。此物属火，有阴之用，能泻膀胱中相火，引气上潮于口。如无缲丝汤，以茧壳丝绵煮汤代之。
医案
滑治一人消渴，众以肾虚水竭，津不上升，以附子服之，甚。曰：阴阳之道相为损益，水不足则济以水，火不足则济以火，未闻水不足而以火济之，不焦则枯。乃以寒剂荡去火毒，继以苦寒清润之剂，月余而安。
附方
琼玉膏 治三消。方见嗽门。
珍珠丸见浊门
参膏 治①[注：《脉因证治·卷下·三十一消渴》作“膈”。]消，上焦渴，食少。
人参半两 知母六钱 甘草三钱
水煎。一本有寒水石、滑石。
天花粉、芦根、麦门冬、知母、竹叶、牛乳，治消渴要药也。
东垣法
六经分治：太阳渴，脉浮无汗，五苓散加滑石。
阳明渴，脉长有汗，白虎、凉膈散。
少阳渴，脉弦而呕，小柴胡加瓜蒌。
太阴渴②[注：原脱，据《脉因证治·卷下·三十一消渴》补。]，脉细不欲饮，纵饮不思水，四君子、理中汤③[注：原脱，据《卫生宝鉴·卷十二·辨六经渴并治法》补。]。
少阴渴，脉沉自利者，猪苓、三黄汤。
厥阴渴，脉微饮水，少与之滑石④[注：原脱，据《卫生宝鉴·卷十二·辨六经渴并治法》补。]。
滑石治渴，本为窍不利而用之，以其燥而能亡津液也。天令湿气太过者用之，不然是为犯禁。
生津甘露饮
石膏 甘草 黄连 栀子 知母 黄柏泻热补水 杏仁 麦门冬 全蝎 连翘 白葵 白芷 归身 兰香和温润燥 升麻 柴胡行经 木香 藿香反佐加之 桔梗
为极细末，舐①[注：原作“憩”，《脉因证治·卷下·三十一消渴》改。]之。
酒煮黄连丸 治中暑热渴。
假令小便不利②[注：原脱，据《卫生宝鉴·卷十二·辨六经渴并治法》补。]，或渴，或不渴，知内有湿也。小便自利而渴，知内有燥也。湿宜渗泄之，燥以润之，则可矣。杂症有汗而渴，以辛润之；无汗而渴，以苦坚之。伤寒食少而渴，以和胃之药止之，忌凉药，恐损胃不食也，白术、茯苓。太阳无汗而渴，不宜白虎，若汗后脉洪大而渴，宜与之。阳明有汗而渴，不宜五苓，若小便不利，汗少脉浮而渴，宜与之。病者心肺热而不渴，知不在太阴、少阴之本，只在标也。在标则高矣，渴者是在下也③[注：《卫生宝鉴·卷十二·辨六经渴并治法》作“在标则不渴矣，若渴者，是在本也”。]
甘露膏 治消渴饮水，善食而瘦，自汗，大便结燥，小便频数。
半夏二分 炙甘草 白豆仁 人参 兰香叶 升麻 连翘 桔梗各五分 生甘草 防风各一钱 知母一钱半，酒炒 石膏三钱
上为细末，汤浸炊饼和匀成剂，捻作薄片子，日中晒干一半，擦杵如米，食后姜汤下二钱。
生藕节汁、淡竹叶、生地黄汁相间服，以润之。
寒水石、甘草、葛粉末、麦门冬叶，汤下二钱。
茯菟丸 治三消渴，亦治白浊。
五味七两 白茯苓五两 菟丝子十两，酒浸 石莲肉三两
山药糊丸桐子大。汤下五十丸。
麦门冬饮子 治膈消①[注：原作“与”，据《丹溪心法·卷三·消渴四十六》改。]，胸满心烦，津液干少而渴。
炙甘草 知母 瓜蒌根 五味 人参 葛根 茯苓 麦门冬 生地 竹叶
水煎。
钱氏白术散
治消渴食少。方见小儿，但加枳壳、柴胡、五味，与木香。
川连丸 治渴。
川黄连 天花粉 麦门冬
上为末，生地黄汁和牛乳，杵丸桐子大。粳米汤下三十丸。
玉泉丸 治烦渴口干。
麦门冬 人参 茯苓 黄芪半生半炙 乌梅肉 炙甘草各一两 瓜蒌根 葛根各一两半
蜜为丸如梧桐子大。温汤化下，每服一丸。
补阴丸 地黄饮子为滋阴之剂。
紫背浮萍（去蛭）捣汁，每顿服半盏。
灸法
百会一穴一炷发火，吹令爆 中指尖二穴以手指甲剪去，以艾炷如大豆大，令二人发火，仍令二人吹去，其火必爆 太冲脉上亦依前法吹爆，各高五寸，灸处有小孔，此其验也
便浊九十三
脉法
洪大而涩，按之无力，或微细，或沉紧而涩，为元气不足。若尺脉虚，或浮者、急疾者，皆难治，迟者易治。弦细者，白带。洪数疾者，赤带。
医论 丹溪云：属湿热，有痰有虚。赤属血，丙小肠；白属气，申大肠，属金政也，痢、带同法。寒则坚凝，热则流通。戴氏曰：俱是温湿，虽有赤白之异，终无寒热之分。河间云：天气热则水浑浊，寒则澄清，由此观之，湿热明矣，何疑之有哉？
浊因湿痰流注，宜燥中宫①[注：中宫：原作“宫中”，据《医学正传·卷之六·便浊遗精》乙正。]之湿。
胃中浊气下流，渗入膀胱，用青黛、蛤粉。又方：炒柏一两，生柏二钱半，滑石三两，神曲半两，水丸服之。
治法 宜燥湿降火，甚者上必用吐，以提其气，下用二陈加二术，仍用瓦垄子即蚶壳。赤者，湿伤血也，加白芍药煎服丸药，樗②[注：樗（chū初）：臭椿。]根、黄柏、青黛、干姜、滑石、蛤粉，神曲糊丸服。戴氏曰：黄柏治湿热，青黛解热，蛤粉咸寒入肾，滑石利窍，干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生，且能监制。
二陈加升提之药，能使大便润而小便长。
肥白人必多痰，以二陈去其湿。
珍珠粉丸
黄柏炒赤 蛤粉一斤 珍珠三两
上为末，水丸。酒下，每服一百丸。或加滑石、青皮。一本无珍珠。
半苓丸 治白浊。
神曲 半夏燥湿 猪苓分水
姜汁糊丸服。
虚劳者，用补阴药，大概不宜凉药。胃弱者，兼用人参。
燥湿痰
南星 半夏 蛤粉或海石代
神曲糊丸，青黛为衣。有热者，青黛、滑石、黄柏之类。
肥人方
滑石流湿热 半夏 南星治痰 黄柏治湿热 苍术治湿 海石川芎升之 牛膝风痛加之
瘦人方 利热。
黄柏 滑石 椿皮 川芎 黄连
滑加龙骨、石脂，滞加葵花，血虚加四物。
肝脉弦者，用青黛以泻肝。
带下
丹溪云：痢、带同法，是湿热为病。白属气，赤属血。治湿为主，气虚人参、术，血虚入芎、归。《机要》云：赤者，热入小肠。白者，热入大肠。其实本热，冤结于脉不散，故为赤白带下也。冤，屈也，结也。屈滞而病热不散，先以十枣汤下之，后服苦楝丸，大玄胡散调下之，热去湿除，病自愈也。
带病须断厚味。
胃中浊气下流，渗入膀胱，宜升之，以二陈加二术、升麻、柴胡。甚者上必用吐，以提其气，下服此。与上下浊之法大同而小异。
肥人带下，多是湿痰，用海石、半夏、南星、黄柏、苍术、川芎、香附、樗皮，冬加干姜。
瘦人少此病，如有是热，滑石、樗皮、川芎、海石、青黛，丸服之，即愈。
结痰带下
小胃丹津下数服，候积下后，以补药治。一本用白术、红白葵花、黄芩、白芍药一钱半，丸服。
白带
樗根皮 山茱萸 苦参 香附各半两 龟板 枳子各二两 黄柏一两 干姜 贝母各一钱半 白芍药七钱半
上为末，酒糊丸服。
又方 治赤白带，或时腹痛。
龟板二两 黄柏炒，一两 干姜 枳子二钱半
酒糊丸桐子大。每服七十丸，日二服。
孕妇白带
苍术 黄芩各三钱 黄连炒 白芍药 山茱萸各二钱半 椿皮炒 炒柏各一钱半 白芷三钱
糊丸。酒下。
固肠丸
治湿气下利，大便血，白带。去脾胃陈积之痰，用此以燥其湿，不可单用，看病作汤使。方见利门。
又方
椿皮 滑石
上为末，粥丸桐子大。汤下一百丸。
又方 治崩中，白带。
椒目为末服。或白芷末，粥丸服。
又方
生狗头骨烧灰，调服或入药服。
东垣论有三阳真气俱欲竭，血海将枯，滑物下流，其有一切虚寒之证，脉洪大而涩，按之全无，宜温以养之，以酒煮当归丸治之。血虚，多加四物。气虚，加参、术。滑甚者，以龙骨①[注：原脱，据《脉因证治·卷下·六十带下》补。]、赤②[注：原脱，据《脉因证治·卷下·六十带下》补。]石脂涩之。
陈氏论：带起于风气寒热之所伤，或产后起早，风邪入于胞门，或中经脉，流转脏腑而发下血，名为带下。若伤于肝经，则色青如泥；伤心经，色如红津；伤肺，色白如涕；伤脾，黄如烂瓜；伤肾，则黑如虾血也。《玉机》论云：按此言风气寒热之所伤，诸脏致③[注：原作“殊”，据《玉机微义·卷四十九·妇人门》改。]证，似言外邪。大抵此症多有，本于阴虚阳竭，荣气不升，经脉凝涩，卫气下陷，精气累滞于下焦奇经之分，蕴积而成其病，或醉饱房劳，服食燥剂所致也。白物如涕之状，故言带者亦病形也。经云带脉为病而得名，白者属气，赤者属血。言崩中者，始病血崩，久则血少，复亡其阳，故白滑之物下流不止。此可见未得拘于带脉矣。详病亦有湿痰流注于下焦，或有肾肝阴淫之湿胜，或因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕为筋痿，《内经》所谓二阳之病发于脾是也。或余经湿热屈带于小腹之下，而病本殊。则皆为气血虚损，荣卫之精气累滞而成，其病标一也。前人立论，殆尽病机，则治法无定。若戴人以带下得二手脉俱滑大而有力，乃上用宣法去痰饮，下用导水丸荡湿热，继以淡剂渗之，此为泻实也。如其诸脉微细，或沉紧而涩，按之空虚，或洪大而涩，按之无力，正为元气不足，阴虚筋痿，虚极中寒等症。东垣有补阳、调经、固真等例，乃兼责虚也。丹溪先生治因湿痰下注，用海石、南星、椿皮等类，较之前人下之而复吐以提其气，或发中兼补，补中兼利①[注：原作“类例”，据《玉机微义·卷四十九·妇人门》改。]，燥中兼升发，润中益气，温而兼收涩之类不同。盖病有轻重浅深之异耳。
医案
丹溪治一妇人，气血二虚，有痰，痛风时作，阴火间起，小便白浊，或赤带下，以青黛、蛤粉、樗皮、滑石、干姜、黄柏，曲糊丸，仍用燥药。
一人便浊半年，或时梦遗，形瘦，作心虚治，以珍珠粉丸合定志丸。
一人年近六十，形肥味厚，中焦不清，浊气流入膀胱，下注白浊，浊气即湿痰，以二陈加二术、升麻、柴胡，四贴浊减半。觉胸满，因升动胃气，痰阻满闷，用二陈加炒曲。素无痰者，升动不闷。
一人便浊而精不禁，用倒仓法效。
一人上有头风鼻涕，下有白带。用南星、苍术、酒芩、辛夷、川芎、炒柏、滑石、半夏、牡蛎粉。
东垣治一妇人，带②[注：原作“常”，据《名医类案·卷五·便浊》改。]漏久矣，诸药不效。诊得心胞尺脉微，其白带下流不止崩中者，始病血崩，久则血少，复亡其阳，故白滑之物下流不止。如本经血海将枯，津液复亡，枯干不能滋养筋骨，以本部行经益津液，以辛热之气味补其阳道，生其血脉，以苦寒之药泄其肺而救上热伤气。以人参二钱，白葵花四分，橘红五分，生黄芩（细研）、郁李仁（去皮、尖，研）、炙甘草、柴胡各一钱，干姜细末二钱，除黄芩外，水煎，将干入芩，热服而愈。
吕治一壮年，嗜酒善食，忽疾作，肌肉顿消，骨立，六脉皆洪数，而右口尤躁疾。曰：此三阳病，由一水不胜五火，乃移热于小肠，不癃则淋。曰：前溲如脂者已数日，如饪釜置烈火，涌沸不少休。以虎杖、滑石、石膏、黄柏等剂清之，痛稍减，而涌沸犹存，以龙脑、辰砂末之，蘸以桮柿①[注：桮柿（bēishì 革市）：柿子的一种。果实小，色青黑，性甘寒涩，无毒。压丹石药发热，利水，解酒毒，去胃中热。]，食方寸匕，沸亦愈。
附方
苦楝丸调之
苦楝酒浸 川归等分
酒糊丸，酒下。腰腿痛，加四物、羌活、防风。虚加参、芪、甘草、芍药。
治白带因七情所伤而脉数者
炒连 扁豆 炒柏半两 香附酒炒 白芍药 白术 椿皮炒。各一两 白芷炒，二钱
上为末，粥丸桐子大。饮下七十丸。
治赤白带湿胜者
苍术盐炒 白芍药 滑石炒。各一两 枳壳 甘草 椿皮各一两 干姜炮，一钱 地榆半两
上为末，粥丸。空心饮下一百丸。
东垣酒煮当归丸 治症疝，白带下疰②[注：疰：通“注”。]，脚气，腰以下如冰冷，汤火不能温，寒之极也。面如枯鱼，肉如刀刮，小便不止，与白带常流不禁，面白目青如菜，目䀮䀮无所见。身重如山，腰腿枯细，大便秘难，口不能言。饮食不下，烦懊侬，面停垢，背恶寒，哕呕。此上中下三阳真气欲竭，脉沉紧而涩，按之空虚。此虚之极也。
茴香半两 附子炮，去皮、脐 良姜各七钱 川归一两
四味剉，以好酒一盏半，煮酒尽，焙干。
炙甘草 苦楝生 丁香各五分 木香 升麻各一钱 柴胡二钱
炒盐 全蝎各三钱 玄胡四钱
上共为细末，酒煮面糊丸桐子大，每服五七十丸，醋汤下。
固真丸
治白带久下不止，脐腹冷痛，阴中亦然。目中溜火①[注：中医外科病名，即丹毒。也称流火。]，视物䀮䀮然无所见。齿恶汤饮，惟喜干食。此寒湿乘其胞内，故喜干而恶湿。肝经阴火上溢，走于标，故上壅而目中溜火；肾水侵肝而上溢，致目䀮䀮无所见；齿恶热饮者，足阳明经伏火也。当大泻寒湿，以丸药治之。故曰寒在下焦治宜缓，大忌汤散。以酒制白石脂一钱、龙骨二钱以枯其湿，炮干姜四钱辛热泻寒水。黄柏五分大寒，为因用，又为向导，又泻齿中恶热饮也。柴胡为本经之使，以芍药五分导之，恐辛热之药太甚，损其肝经，故微泻之。以当归身二钱，辛温和其血脉，此用药之法备矣。上除龙骨、石脂水飞外，同为细末，面糊丸鸡头仁大，空心白汤下。
一方治浊
萆薢去刺 莲肉 黄芩 益智 地骨皮 黄芪 车前子 石菖蒲 人参 茯苓 乌药 甘草
固本丸 治白浊。
莲须 黄连炒，二两 白茯苓 宿砂 益智 半夏 炒柏各一两 炙甘草三两 猪苓二两半
上为蒸饼丸如豆大。温酒下。
秘真丸 治浊。
宿砂 龙骨 五倍各一两 白茯苓 辰砂各半两
为末，糕糊丸，辰砂为衣。
定志丸 治浊。见目门。
清心莲子饮 治赤浊沙漠。见火热门。
遗精九十四
脉法
芤动微紧者，男子失精，女子梦交。弦而大者，女子漏下，男子失精。
医论
丹溪云：梦遗主热，精滑主湿热。带下与脱精同治法。若自遗者为精滑，因梦交者为梦遗，俗云夜梦鬼交是也。
大法
青黛、海石、黄柏。
内伤气血，不能固守，以八物汤加减，吞樗根丸。
思想而得，其病在心，治宜安心神带补。一云用温胆汤去竹茹，加人参、远志①[注：原脱，据《医学正传·卷之六·便浊遗精》补。]、莲肉、酸枣仁、茯神各五分。
精滑，用黄柏、知母降火，牡蛎、蛤粉燥湿。又方：良姜三钱，芍药、黄柏二钱，樗根皮一两半，粥丸服。
《杂著》云：梦遗精滑，世人多作肾虚，用补肾涩精之药不效，此乃脾胃，饮酒厚味，痰火湿热者有之。盖肾脏精之所生，由脾胃饮食化生，而输归于肾。今脾胃伤于浓厚，湿热内郁，中气浊而不清，则所生之精亦得浊气。肾主闭藏，阴静则宁，人①[注：《明医杂著·卷之三·梦遗精滑》作‘今’。]所输之精，既有浊气，则邪火动于肾中，而水不得宁静，故遗而滑也。此症与白浊同。丹溪论白浊，为胃中浊气下流，渗入膀胱，而云无人知此也。其有色心太重，妄想过用而致者，自从心肾治，但兼脾胃者多，当审察之。
或论遗精有四：有用心过度，心不摄肾而致者；有因色欲不遂，精气失位，输精而出者；有色欲太过，滑泄不禁者；有年壮气盛，久无色欲，精气满溢者；有小便出多不禁者，或不出小便而自出，或茎中出而痒痛常如欲小便者。宜辰砂妙香散，或威喜丸，或分清饮加龙骨，或加五倍、牡蛎、白茯苓、五味子煎服。
医案
丹溪治一人，便浊而精不禁，用倒仓愈。
一人虚损，盗汗，遗精白浊。用四物加参、术、黄芪、知母、黄柏、牡蛎、牛膝、杜仲、五味煎服而愈。
一人虚损，小便中常出精血。以四物加山栀、参、术、麦门冬、黄柏、木通、车前子、茯苓、宅舍②[注：疑作‘泽泻’。《名医类案·卷五·遗精》载有此医案，但无‘宅舍’二字。]。
一人年六十五，精滑常流。以黄柏、知母、蛤粉、山药、牡蛎，饭丸桐子大，盐汤下八十丸。
一人潮热精滑，八物加黄柏、知母、牡蛎、蛤粉。又见浊门。
东垣治一人，年三十二，病脚膝痿弱，脐下、尻臀皆冷，阴汗臊臭，滑不固。诸医以茸、附热药治，不效。予脉之，沉数有力。曰：此因醉①[注：《名医类案·卷五·遗精》作“醇”，义胜。]酒膏粱，滋火于内，逼阴于外，又投热药，反泻其阴而补其阳，真所谓实实虚虚也。以滋肾丸方见小便闭门，大苦寒之剂制之以急，寒因热用，引入下焦，适其病所，以泻命门相火。再服而愈。
附方
王氏以补阴丸加牡蛎、白术、山茱萸、椿根皮。方见虚损门。
固真丸、固精丸俱治精滑。方见虚损门。
珍珠丸方见浊门
大便秘结而梦泄者，锁阳煮粥食之。
大便溏而梦泄者，牡蛎醋煅，醋丸服之。
锁金丹 治遗精、鬼交、便浊。
牡蛎 龙骨 茯苓 远志
上末，酒糊丸服。一方有茯神。
淋证九十五
脉法
细而数，少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子气淋。脉盛大而实者生，虚小而涩者死。下焦气血干者死，鼻头色黄者小便难。
丹溪云：淋有五，皆属于热。小便滴沥涩痛者为淋，急满不痛者谓之闭也。
膀胱有热则淋。赤涩淋漓，如脂膏，如砂石，皆因内热，如水煎盐而成矾。有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可独用利药。有死血作淋者，牛膝膏。一云四物加杜仲、牛膝亦妙。老人气虚而淋，参、术，带木通、山栀。一云八物汤加黄芪、虎杖、甘草，诸药中可加牛膝。痰热膈滞中焦，淋涩不通，用二陈汤服大碗，调其气而吐之。
淋用益原散加山栀、木通，或用栀子一合，白汤吞之。夏月以茴香煎汤调益原散。
涩数有血因火燥，下焦无血，气不得降，而渗泄之令不行也。若下焦无血，小便涩数而黄，四物加黄柏、知母、牛膝、甘草梢。
小便黄，用黄柏。涩数加泽泻。若湿热流注下焦而小便黄赤，用山栀、泽泻切当。湿多者宜滑石利之。
牛膝膏
牛膝一合
剉，以水五钟煎至一钟，入麝香少许，空心服。只单以酒煮亦可。
医案
丹溪治一老人，因疝疼多服乌、附，患淋十余年，又服硝、黄，诸淋药不效。项发一大疽，淋痛愈甚，叫号困惫，脉短涩，左微似弦。皆毒所致，凝积滞血满膀胱，脉涩为败血，短为血耗，忍痛伤血，叫号伤气，知其溺后有如败脓者，询验果然。多取杜牛膝①[注：杜牛膝：一名天名精，功能清热化痰，解毒杀虫，破瘀止血。]浓煎汤，并四物汤大剂，与三日后，痛与败脓渐减，淋止，疮势亦定，盖四物能生阴血也。
一少年自生七个月患淋，五七日一发，大痛，下如漆如粟者一盏乃定。脉轻涩，重弦，形瘦长，色苍。意其父必多服下部药，遗热在胎，流于子之命门而然。以紫雪和黄柏末丸，晒极干，与二百丸，汤下。经二日，又与三百丸，以食压之，又半日，大痛连腰腹，下如漆粟者一大碗，病减八分。又以陈皮一两，桔梗、木通各半两，作一服与之，又下如漆粟者一合，愈。
一产妇因收生者不谨，损破尿胞而致淋沥，因思肌肉伤破尚可补完，脉之虚甚，差难产，是气血虚，产后虚，试与峻补。以参、术为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、黄芪、茯苓为佐，煎猪羊胞汤，令极饥饮之，一月而安。盖是气血骤长其胞，恐稍迟亦难成功。
一人年四十一，口干溺数，春末得之，夏求治。脉俱涩，右略数而不弦，重取似大而稍有力，左稍沉，略弱而不强，然涩却多于右，喜二尺皆不甚起。当作饮食厚味生热，此谓之痰热。禁其厚味，降火以清金，抑肝而补脾，三补二十一粒、阳明五粒、阿魏五粒，姜汤吞下，一日六次，又以四物汤加参、术、陈皮、生甘草、五味、麦门冬，煎服。一日三次，与丸药间服之。一二日自觉清快，小便减三之二，口不干，只是渴未消，头运眼花，久坐则腰疼。遂以摩腰丹治腰疼，仍以四物减芎，加参、芪、术、牛膝、五味、炒柏、麦门冬煎，调六一散，反觉便多，遂去六一散，仍服丸药。
附方
治淋方
五苓散 牛膝 葵子 滑石 瞿麦 附子冷加 黄芩热加 栀子血加 秋石膏加 石韦石加 沉香气少加 木香腹满闭加
小蓟汤 治下焦结热血淋。
生地 小蓟根 通草 滑石 栀子 蒲黄 淡竹叶 当归 藕节 甘草等分
每服五钱，水煎服。
又方
人参 三白根 黑豆 麦门冬 葱头带根
浓煎服。
立效散 治小便黄赤，淋闭痛，或血从大小俱出。
甘草三分 山栀半两 瞿麦一两
加灯心、葱白七寸、姜，水煎服。
琥珀散 治五种淋沥疼痛，或有脓血。
琥珀 没药 海金砂 蒲黄各等分
为末，甘草汤下三钱。
葵花散 治淋沥。
葵花根
水煎服。
参苓琥珀汤 治淋，茎痛不可忍。
人参 茯苓各五钱 川楝肉 生甘草 琥珀 柴胡 归梢各三分 玄胡索七分
上㱰，水煎服。
淋闭服血药不效者
炒柏 牡蛎煅
上为末，调服，或小茴香汤下亦可。
小便闭九十六
脉法与上参看
医论
丹溪云：小便闭，有气虚虚则气不利，气不利则渗泄之令不行也，有血虚血虚则气不升，有痰多痰多则气闭而不运，有实热热结下焦故闭，有气结气结则滞而不行，有湿湿伤脾，脾湿不运而精气不升，故肺不能生水也，有痰气闭塞，皆宜吐，以提其气，气升则水自降，盖气乘载其水也。喻如滴水之器，必上窍通而下窍之水出焉。气不利，故不通。《经》云小肠为气所化，气不化故不通也。
治法
宜清，宜燥，宜升。有隔二、隔三之治。如固①[注：《证治准绳·杂病·大小腑门·小便不通》作‘因’，义胜。]肺燥不能生水，则清金，此隔二。如不因肺燥，但膀胱有热，宜泻膀胱，此正治。如因脾湿不运而精不升，故肺不能生水，当燥胃健脾，此隔三。清肺用车前子、茯苓之类，泻膀胱用黄柏、知母之类，健脾燥胃用苍术、白术之类。
气虚用参、术、升麻等先服后吐，或就参、芪药中探吐。又云气虚补气，参、术、木通、山栀。
血虚用四物先服后吐，或芎归汤探吐。
痰多者，二陈汤先服后吐。痰气闭塞，导痰或二陈加木通、香附探吐。
实热者利之，八正散。大便动则小便自通。
因热郁不通，用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、桂①[注：《医学正传·卷之六·淋闭附关格》作“肉桂”]、滑石、木通、甘草梢。气加木香、黄芪。淋痛加黄柏、生地。夏月调益元散。
气血二虚，中有热者，八物加黄柏、知母。
东垣论小便不通皆邪热为病，分在气、在血而治之，以渴与不渴而辨之。如渴而不利者，热在上焦肺分故也。夫小便者，是足太阳膀胱经所主也。肺合生水，若肺热不能生水，是绝其水之源。《经》云虚则补其母，宜清肺而资其化源，故当从肺之分，助其秋令，水自生焉。又如雨、如雾、如霜，皆从天而降下也，且药有气之薄者，乃阳中之阴，是感秋清肃杀之气而生，可以补肺之不足，淡味渗泄之药是也。茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、萹蓄之类以清肺之气，泄其火，资水之上源也。如不渴而小便不通者，热在下焦血分，故不渴而小便不通也。热闭于下焦者，肾也，膀胱也，乃阴中之阴。阴受热邪，闭塞其流。易上老云：寒在胸中，遏塞不入，热在下焦，填塞不便，须用感北方寒水之化，气味俱阴之药以除其热，泄其闭塞。《内经》云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。若服淡渗之药，其性乃阳中之阴，非纯阳之剂，阳无以化，何以补重阴之不足也？须用感地之水运而生大苦之味，感天之寒气而生大寒之药，此气味俱阴，乃阴中之阴也。大寒之气，人感之生膀胱；寒水之运，人感之生肾。此药能补肾与膀胱，受阳中之阳热火之邪，而闭其下焦，使小便不通也。夫用大苦寒之药，治法当寒因热用。又云：必伏其所主，而先其所因，其始则气同，其终则气异也。如热在上焦，以栀子、黄芩。热在中焦，以黄连、芍药。热在下焦，以黄柏。
医案
丹溪治一妇，转胞，小便闭。胎妇禀受弱，忧闷多，性急躁，食味厚，皆能致之。古方用清利疏导药鲜效。因思胞为胎堕，展在一边，胞系了戾不通。胎若举起，胞①[注：原作‘胎’，据《名医类案·卷十一·转胞》改。]系得疏，水道自行。然胎堕必有其由。一妇患此，脉似涩，重取则弦，左稍和。此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮。血少则胞不举，气多有饮，中焦不清而隘②[注：《名医类案·卷十一·转胞》作“溢”。]，则胞之所避而就下，故坠。以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜，空心饮，探吐出药，俟气定又与，至八贴而安。此恐偶中，后又治数人，皆效。
又一妇，孕九月，转胞，小便闭，脚肿形瘁，脉左稍和而右涩。此必胞③[注：《名医类案·卷十一·转胞》作“饱食”。]气伤，胎系弱不能举，而压膀胱偏一迩④[注：《名医类案·卷十一·转胞》作“边”，义胜。]，气急为其所闭。当补血养气，以参、术、归、芍、陈皮、炙甘草、半夏，服四贴，次早以渣煎，顿饮，探吐之，小便、大便皆黑水。
一孕妇小便不通，脉细弱，乃气血虚弱，胎压膀胱下口，用补药升起恐迟，反加急满。令稳婆①[注：原作“混婆”，据《名医类案·卷十一·转胞》改。稳婆，指旧时民间以替产妇接生为业的人。]以香油抹手，入产户，托起其胎，溺出如注。却以参、芪、升麻大剂服之，或少有急满，如前再托。《纂要》云：一法，将孕妇倒竖起，胎自运，其溺溅出，胜于手托远矣。
一妇脾疼，后大小便不通。此痰隔中焦，气聚下焦。以二陈加木通煎服，再服，探吐之。
又一人小便不通，医用利药益甚。脉右寸弦滑，此积痰在肺。肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，必上窍通而后下窍之水出焉。以药大吐之，病如失。
东垣先生治一人，病小便不利，目睛突出，腹胀如鼓，膝以上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下。服甘淡渗泄之药，皆不效。予曰：疾急矣，非精思不能处。思之半夜，曰吾得之矣。《经》云：膀胱者，津液之府，必气化而能出焉。多服淡渗之药而病益甚，是气不化也。启玄子云：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。甘淡气薄皆阳药，独阳无阴，欲化得乎？遂以滋肾丸群阴之剂投之，再服愈。
附方
清肺饮子东垣 治渴而小便闭塞不通，邪热在上焦气分。
灯心一分 通草二分 泽泻 瞿麦 琥珀各五分 萹蓄 木通各七分 车前子炒，一钱 茯苓二钱 猪苓三钱，去皮
上为末，每五钱，水煎服。或八正散、五苓散皆可服。
导气除燥汤 治小便不通，乃血涩致气不通而窍涩也。
茯苓 滑石 知母 宅舍 黄柏
水煎服。
滋肾丸 治不渴而小便闭，热在下焦血分也。
黄柏 知母各酒洗，焙，一两 肉桂五分
水丸桐子大。汤下一百丸。
八正散
甘草 大黄 瞿麦 木通 滑石 扁竹①[注：萹蓄] 车前子 山栀等分
加灯心，水煎服。
发灰散 治饮食忍小便，走马房劳，皆致转胞，脐下急满不通。
发灰二合
醋调服。一本加葵子。
一方 治小便不通。
甘遂和大蒜杵饼，置脐心令实，以艾灸三十壮。
小便不禁九十七
医论
丹溪云：属热与虚。赤者有热，白者是气虚。
膀胱不约，为遗溺。小便不禁，常常出而不觉也。遗尿者，睡中遗出也。《内经》曰：膀胱为津液之府。水注由之。然足三焦脉实，约三焦而不通，则不得小便；足三焦脉虚，不约下焦则遗溺也。
《杂著》云：小便不禁或频数，古方多以为寒，而用温涩之药，殊不知属热者为多。盖膀胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁而频数来也。故老人多频数者，是膀胱血少，阳火偏旺也。治宜补膀胱阴血，泻火邪为主，而佐以收涩之剂，如牡蛎、山茱萸、五味之类，不可用温药也。病本属热，故宜泻火。因水不足，故火动而致小便多，小便既多，水益虚矣。故宜补血、泻火治其本也，收之、涩之治其标也。
医案
东垣论治一人，立夏前误服白虎汤过多，致遗溺者，以温药升阳以解之。
或曰：小便不禁，有虚热、虚寒之分。虚寒自汗者，秘元丹、三因韭子丸，或大菟丝子丸，猪胞煎汤下。内虚湿热者，六味地黄丸，或八味丸，加杜仲、石脂、五味，减泽泻。
附方
或曰：虚者，五苓散加四物汤；热者，五苓加解毒散。
茯苓丸 治心肾俱虚，神志不守，淋沥不禁。
赤白茯苓等分
为末，酒煮地黄膏丸。盐汤送下。
阿胶散 治失①[注：《脉因证治·卷上·十九淋》作“渥”]。
阿胶炒，二两 牡蛎煅 鹿茸炙，四两
煎散任用。
三因韭子丸
韭子六两，炒，君 鹿茸 苁蓉 牛膝 桂 巴戟 菟丝 石斛 杜仲 川归 地黄佐之
小便多九十八
附：或论小便多乃下元虚也，宜八味丸、菟丝子丸
暖肾丸 治肾虚多溺，或不禁而浊。
胡芦巴炒 破故纸炒 川楝用牡蛎炒，去牡蛎 熟地 益智 鹿茸酒炙 山茱萸 代赭醋淬七次 赤石脂各七钱半 龙骨 海螵蛸 熟艾醋拌，炙焦 丁香 沉香 乳香各半两 禹余粮醋淬，八钱
糯米粥丸桐子大。空心，菖蒲汤下五十丸。
秘元丹 助阳消阴，正气温中，自汗时出，小便不禁，阳衰足冷，真气不足虚寒。
砂仁 灵砂各一两 龙骨煅，三两 诃子一个
糯米粥丸麻子大。酒下二丸或三丸。
附方
小菟丝子丸
菟丝子五两 石莲肉 白茯苓 山药 五味各二两
山药糊丸桐子大。酒下五十丸。
五苓散减泽泻之半，加阿胶，吞八味丸。方见虚损门。
有盛喜致小便多，日夜无度。乃喜极伤心，心与小肠为表里。宜分清饮、四七汤各半服，和煎，仍以辰砂妙香散，吞菟丝子丸。
分清饮
益智 萆薢 石菖蒲 乌药
水煎。
妙香散
麝香一钱，另研 人参 桔梗 甘草各半两 木香二钱 茯苓 茯神 黄芪 远志 山药各一两 辰砂三钱
为末，每二钱，温酒下。
交肠九十九
医案
丹溪治一人，嗜酒，痛饮不醉，忽糟粕出前窍，尿溺出后窍。脉沉涩。与四物汤加海金砂、木香、槟榔、木通、桃仁，八贴安。又一条见肠疮。
又一妇患此，破漆帽烧灰，米饮下，愈。
或曰：因气不循故道，清浊混淆。宜五苓散、调气散各一钱，阿胶五分，汤下。或黄连、阿胶、木香末，亦用前药送下。
附方
调气散
白豆蔻 丁香 檀香 木香各一两 藿香 甘草各四两 宿砂二两
为末，二钱，汤下。
黄连阿胶丸
阿胶一两 黄连三两 茯苓二两
上为末，阿胶膏丸桐子大。米饮下二十丸。
关格一百
脉法
两寸俱盛四倍以上。《经》曰：人迎大四倍于气口，名曰格；气口大四倍于人迎，名曰关。此谓俱盛四倍，盖以其病而致于上则遏绝，下则闭塞，关格俱病者言也。古人治一妇吐逆，大小便不通，烦乱，四肢冷，无脉，凡一日半。与大承气二剂，至夜半渐得大便通，脉渐生，翌日乃安。此为关格之病，极难治也。
医论
丹溪云：此证多死，寒在上，热在下。易上老云：寒在胃中，遏绝不入，无人之理，故曰格；热在下焦，填塞不通，无出之理，故曰关。格则吐逆，关则不得小便。《难经》云：邪在六腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳脉盛矣；邪在五脏则阴脉不和，阴脉不和则血留之，血留之则阴脉盛矣。阴气太盛则阳气不得相营，故曰格；阳气太盛则阴气不得相营，故曰关。阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。
法当吐，以提其气之横格。戴氏曰：膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，此为气之横格也。
不必在出痰也。有痰，二陈汤探吐，吐中便有降。有气虚不运者，补气药中升降。
秘结一百一
脉法
脾脉沉数，下连于尺，为热结。二尺脉虚，或沉细而迟者，为阴结。右尺浮，为风结。
多面黄可候。
医论
丹溪云：有虚，有风，有湿，有火，有津液不足，有寒，有气结者，切不可一例用芒硝、大黄、巴豆、牵牛等利药。按：《金匮真言论》云北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。又云肾主大便，大便难，取足少阴。而东垣推广其意，曰肾主五液，津液润则大便如常。若饥饱劳逸，损伤胃气，及食辛热味厚之物，而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便结燥。切详燥之为病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结。若吐泻后肠胃虚，服热多者，为热结，宜承气下之。肺受风邪，传入肠中，为风结，宜麻仁丸。年老气弱，津液不足，或产后内亡津液而结，为气虚也，宜地黄丸。大便秘，小便数，则为脾约，脾约者，脾血耗散，肺金受火，无所摄脾津液，故渴，宜养血润燥。若能饮食，小便赤，为实秘，麻仁、七宣等药主之。不能饮食，小便清，为虚秘、为气秘也，厚朴汤主之。小肠移热于大肠，为宓瘕，为况宓瘕，是便涩秘也。俗医不究其源，一概用巴豆、牵牛等药下之，损其津液，燥结愈甚，复下复结。极则以致引导于下而不能通者，遂成不救之症，可不谨哉！
治法
肾恶燥，急食辛以润之，结者散之。如少阴不得大便，以辛润之。太阴不得大便，以苦泻之，如食腹满响是也。阳结者散之，阴结者热之，有物结者下之。久病，腹中有实热者，大便秘者，以润肠丸，慎勿峻利。
大肠虚秘而热
白芍药一两半 陈皮 生地黄 归身一两 甘草二钱
为末，粥丸。白汤下八十丸。
古方有脾约证，制脾约丸，谓胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难，曰脾约。与此丸以下脾之结燥，肠润结化，津液入胃而愈。然既曰脾约，必阴枯槁，内火燔灼，热伤元气，故肺金受火而津竭，必窃母气以自救，金耗则土受木伤，脾失转输，肺失传送，宜大便难、小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使阳火不炽，金行清化，脾土清健，津液入胃，肠润而通矣。今此丸用之热甚而气实，与西北方人禀壮实者，服无不安；若用之于东南方人，与热虽盛而气血不实者，虽得暂安，将见脾愈弱而肠愈燥矣。须知在西北以开结为主，东南以润燥为主。
医案
一老人因内伤挟外感，自误汗后，以补药治愈，脉尚洪数。予谓洪数当作大论，年高误汗后，必有虚证，乃与参、术、归、芪、陈皮、甘草等。自言从病不曾更衣，今虚努并痛不堪，欲用利药。予谓：非实秘，为气因汗而虚，不得充腹，无力可努。仍用前药，间以肉汁粥及锁阳粥与之，浓煎葱椒汤浸下体，下软块五六枚。脉大未敛，此血气未复，又与前药，小便不通，小腹满闷苦，仰卧则点滴而出。予曰：补药未至。倍参、芪，服二日，小便通，至半月而愈。
一妇产后秘结，脉沉细，服黄柏、知母、附子愈。
附方
麻仁丸 治大便秘、风秘、脾约。
郁李仁 麻子仁各半两 大黄煨，一两半 山药 防风 枳壳炒，七钱半 槟榔 羌活各五钱
炼蜜为丸如梧桐子大。汤下五七十丸。
实热结者，大承气汤。
胃中停滞寒物，大便不通，心腹作痛者，备急丸。
食伤太阴，气滞不通者，木香槟榔丸。
大便秘，服承气不利者，四物加枳壳、槟榔、桃仁、红花即利。
润肠汤 治大便结燥不通。
熟地黄 归梢 升麻 桃仁 麻仁 大黄各一钱 红花三分 生地黄 生甘草各二钱
水煎，温服。
润肠丸 治胃中伏火，大便秘涩，不食，风结血秘。
桃仁去皮、尖 麻仁 归梢 大黄煨。各一两 羌活一两
上除二仁另研，余为末，蜜丸，白汤下。风湿，加皂角（去皮，煨）、秦艽。脉涩，觉气塞，加郁李仁。
通幽汤 治大便难，幽门不通，上冲吸门，噎塞气不得下，治在幽门，以辛润之。
炙甘草 红花各一分 生地 熟地 升麻 桃仁 归身各一钱
上水煎，调槟榔末五分，稍热服。
润体丸 治血燥，大便不通。
麻仁 当归 生地 桃仁 枳壳等分
蜜丸服。
脾约丸
麻仁一两三钱 枳实 厚朴 芍药各二两 大黄蒸，四两 杏仁去皮、尖，二钱
蜜丸桐子大。每服三十丸。
活血润燥丸 治风秘血秘，常燥结。
归梢一钱 防风二钱 羌活 大黄煨。各一两 麻仁一两半 皂角烧存性，一两半
上除二仁另研外，余为末，蜜丸桐子大。汤下五十丸，二三服后，以麻子苏子粥食。
《元戎》治脏结秘涩，加四物、煨大黄、桃仁，煎丸任用。
六味地黄丸 治下焦燥热秘涩。
大补丸并见虚损门
黄疸一百二
脉法
脉多沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄也。凡黄候，寸口近掌无脉，口鼻冷，并不治。
丹溪云：不必分五种，同是湿热，如面曲相似①[注：黄疸发病的原因，和面曲时湿热熏蒸日久发酵变色的道理一样。]。
脉沉，渴欲饮水，小便不利，皆发黄。沉乃阳明蓄热，喜自汗。汗出入水，热郁身肿，发热不渴，名黄汗。脉浮紧，乃因暴热浴冷水，热伏胸中，身目面悉如金色，名黄疸。脉紧数，乃饥②[注：《脉因证治·卷上·十二疸》作“失饥”，义胜。]发热，大食伤胃，食则腹满，名谷疸。数为热，热则大食。紧为寒，寒则腹满。
阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩者，小便难，欲作谷疸。
脉沉弦或紧细，因酒③[注：《脉因证治·卷上·十二疸》作“饮酒”，义胜。]百脉热，当风入水，懊侬心烦，足热，名酒疸。
其脉浮，或欲呕者，先吐之。沉弦者，先下之。
脉浮紧，乃大热交接入水，肾气虚流湿于脾，额黑，日晡热，小腹急，足下热，大便黑，时溏，名女劳疸。腹如水状，不治。
诸黄家，但利其小便愈。假令脉浮，以汗解之。如便通自汗，当下愈。当以十八日为期，治之十日以上为差，反剧者为难治。
因内热入水，湿热内郁，冲发胃气，病虽有五，皆湿热也。
病则身热，一身尽痛，发黄便涩。治宜流湿清热，五苓加茵陈、黄连之类。
轻者小温中丸，重者大温中丸。热多加连，湿多者茵陈五苓散加食积药。
小温中丸 治黄疸与食积，又可制肝燥脾。脾虚者以白术作汤下。
白术五两 苦参加夏冬减 山楂各二两 茱萸一两①[注：一两：原脱，据《古今医统大全·卷十八·疸证门·药方》补。]，冬加夏去针砂十两，炒红，醋淬七次，再炒，另研 苍术 川芎夏减 神曲各半斤 香附米②[注：香附米：原作“香便”，据《古今医统大全·卷十八·疸证门·药方》改。]一斤，便浸
上为末，醋糊丸桐子大。食前盐汤下。一方有栀子，无术、山、苦参、茱萸。
大温中丸
针砂十两，制同前 陈皮 苍术 青皮 厚朴 三棱 莪术 黄连 苦参 白术各五两 生甘草三两 香附一斤
制同上。一本无黄连、苦参、白术。
附方
或曰：黄疸倦怠，脾胃不和，食少，胃苓汤。小便赤，加滑石。或芩、连、山栀、茵陈、猪苓、泽泻、苍术、青皮、草龙胆。女劳疸，加三棱、莪术、宿砂、陈皮、神曲。又曰：气实人心痛，浑身发黄，宜吐。川芎、山栀、桔梗、芽茶、蜜汁，探吐之。
五苓散加茵陈、山栀、黄连，治诸疸，随证加减。方见第八。
菌陈栀子汤 治疸。
菌陈一两，去茎①[注：原脱，据《脉因证治·卷上·十二疸》补。] 大黄半两 山栀十个 豆豉
煎，下五苓散。热加苦参，渴加瓜蒌根，便涩加葶苈，素热加黄连。
滑石石膏丸 治女劳疸。
白滑石 石膏
上末，为丸。米饮下，便利即止。
茯苓渗湿汤 治黄疸寒热，呕吐而渴，欲饮冷，身体、面目俱黄，小便不利，食少。
白茯苓五分 泽泻三分 茵陈三分 黄芩 栀子 青皮 陈皮防己 白术 苍术 枳实各二分 猪苓二钱 黄连二分
上㕮咀，水煎服。
如神散 治酒毒不散，发黄，久久浸渍，流入清气道中，宜此药鼻中取黄水。
苦瓠②[注：葫芦的一个变种，一年生攀缘草本。《说文解字·瓠部》：“瓠，匏也。”] 瓤③[注：瓜名。《玉篇·瓜部》：“瓤，瓤瓤也。”]子去皮，三七个 苦瓠子去皮 黄黍米三百粒 安息香二皂子大
上为末，以一字搐入鼻中，滴出黄水一升。忌勿吹。吹或过多，即以黍穰烧灰、麝香末各少许吹鼻内，立止。
针砂丸
芍药 川归 陈皮 川芎 青皮各一两半 针砂半斤，煅淬三次苍术四两，泔浸一宿 茵陈 厚朴制 麦芽各一两半 莪术 三棱生地姜汁炒。各二两 姜黄 山栀炒 升麻 干漆炒烟尽。各五钱
上为末，醋调神曲糊丸。
绿矾丸 治黄胖。
针砂二两，炒，醋淬 绿矾四两，姜汁煮 五倍半斤 神曲半斤
上末，大枣半斤取肉为丸。忌荞麦、诸母肉毒物。
退黄胖
以平胃散料一分，香附一分，加神曲、麦芽、白术，丸服。
斑疹一百三
医论
丹溪云：斑、痘、疹、疮，皆恶毒血热蕴蓄于命门，遇相火合起则发也。戴氏云：有色点而无头粒者为斑，斑疮发掀肿于外，属少阳三焦相火也。疹则浮小而有头粒，随身即没，没而又出。有小红靥行皮肤之中不出，属少阴君火，俗云麻子是也。愚切详之，亦有数种，阴阳不同。有伤寒发斑，有时气发斑，有热病发斑，有温毒发斑，有内伤发斑。有斑斑如锦文，或发面部，或发胸背，或发四肢。色斑赤者胃热，紫黑者胃烂。亢则害，承乃制故也。此外感热病而发，治以玄参、升麻、白虎等药。有阴症发斑，亦出胸背并手足，亦稀少而微红，若作热治，投之凉药，误矣。此无根失守之火聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤，而为斑点，但如蚊蚋、蚤、虱所咬之状，而非锦文也。治宜调中温胃，加茴香、芍药或大建中之类，其火自下，斑自退。如《略例》治一人，病寒热间作，有斑三五点，鼻中微血出，脉皆沉涩，胸膈四肢按无大热，此内伤寒也。问之，因卧殿阁伤凤，又渴饮水酪冰。此外感者轻而内伤者重。从内病者俱为阴也，故先斑而后显内阴，寒热间作，脾亦①[注：《名医类案·卷十二·藏疹》作“寒”。]有之，有伤寒病不当下而下之，热则乘虚入胃，当下而失下，则胃热不得泄而感斑，此医之误也。凡显斑症，若自吐泻者，慎勿妄治而多吉，谓邪气上下皆出也。斑疹首尾俱不可大下，大抵安表②[注：《玉机微义·卷四十九·妇人门》作“里”，义长。]之药多而发表之药少。大便闭者微疏之，令邪气内疏也。身温者顺，身凉者逆也。
发斑属气一作风热挟痰而作，自里而发于外，一云发斑似伤寒者，痰热之病发于外也。通圣散中消息，当微汗以散之，下之非理。有属里者，因胃热助手少阴火，入手太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛间耳，白虎、泻心、调胃承气，从长用之。
内伤发斑，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。其伤寒发斑者，当求之本门。尝以玄参、升麻、白虎等药治之，亦效。
疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。一云主乎解散，汗之则愈，通圣散。
冷痺
属血风血热，用通圣散、消风散。有痰血相搏，用蝉蜕、僵蚕、荆芥、南星治之，又用吐法。
凡痺从四肢入腹者，难治。
外有赤游风、天蛇漠、丹疹、瘾斑，其状不同，因则一也。
医案
一乳孩因胎毒，二腋生疖，后腹胀，发赤疹如霞片，以剪刀草汁调原蚕沙，敷之，愈。
滑治一人病伤寒，众以为痉，欲用附子，未决，请视之。脉二手俱沉实而滑，四肢觉微清，以灯烛之，遍体皆赤斑，舌黑而燥如芒刺，身火热，神恍惚，谵妄。予以小柴胡加知母、石膏服之，朝夕三进，次以大承气下之而愈。
附方
消风散
荆芥 甘草炙 陈皮 厚朴各半两 僵蚕 蝉蜕 人参 茯苓 防风 芎劳 藿香 羌活
为末，荆芥汤下二钱。
消毒汤
甘黄根 羌活 川芎 藁本 细辛 柴胡 升麻 葛根 黄芩 地黄 黄连 黄柏 连翘 红花 苏木 川归 苍术 白术 吴茱萸 陈皮 甘草 防风
上剉，水煎。
又方
紫草 胡莫①[注：《丹溪手镜·卷之下·斑疹》作“胡妥子”。] 红花子 芍药 川归
调中汤 治内伤外感而发阴斑。
苍术一钱半 陈皮 砂仁 藿香 芍药 甘草炙 桔梗 半夏 白芷 羌活 秋壳各一钱 川芎半钱 麻黄 桂枝各一钱
上姜水煎服。
消毒犀角饮子 治斑及瘾疹。
大力子 荆芥 防风各二钱 甘草一钱
上剉，水煎服。
阳毒升麻汤 治阳毒，发狂妄语，面赤咽痛，身斑如锦，下利赤黄，吐脓血。阳毒者，内外结热，舌卷焦黑如烟煤，狂言见鬼，面赤发斑，五日可治，七日不可治。
玄参升麻汤 化斑汤 黑膏皆治，并与伤寒门参看
升麻牛蒡子散 治时毒疮疹，脉浮洪在表者，疮发于头面胸膈之际。
升麻 牛蒡子 甘草 桔梗 葛根 玄参 麻黄 连翘各一钱
水煎服。
中和汤 治时毒，脉弦洪，在半表半里者。
荆芥 菖蒲 牛蒡子 羌活 川芎 防风 漏芦①[注：原作“漏先”，据《玉机微义·卷十五·疮疡门》改。] 甘草 麦门冬 前胡
水煎服。
羌活散 治感四时所传肌肤，发为瘾疹，憎寒壮热。
羌活 前胡 人参 桔梗 甘草 枳壳 川芎 天麻 茯苓各一两 蝉蜕 薄荷各三钱
上为粗末，每三钱，姜水煎服。
冷痹验方
蜂渣泡汤洗之，或无名异②[注：矿物类药物，功能祛瘀止血，消肿止痛，生肌敛疮。]、晚蚕沙、环草煎汤洗。
瘿气一百四
或曰瘿有五，多着肩项。若坚硬不可移者，名石瘿；皮色不变，名肉瘿；筋脉露结，名筋瘿；赤脉交络，名血瘿③[注：原作“筋脉交结，名斤瘿”，据《丹溪手镜·卷之下·肺痿肺痈肠痈二十二》改。]；随忧愁消长，名气瘿。
丹溪云：先须断厚味。
海藻一两 黄柏一作连，二两
为末，置掌中，时时舐之，连咽下，如消之二，止药。
结核一百五
丹溪云：在项在眦，在臂在身，如肿毒，不红不痛，不作脓者，是痰注不散。
耳后项间①[注：原作“□门”，据《丹溪心法·卷四·瘿气八十一附结核》改。]各一块
僵蚕炒 大黄酒炒 青黛 胆星
为末，蜜丸，噙化。
颈颊下生核万痰②[注：《丹溪心法·卷四·瘿气八十一附结核》作“颈项下生痰核”。]
二陈汤加大黄炒、连翘、桔梗、柴胡。
臂核作痛
二陈汤加连翘、防、川芎、皂角刺、酒芩、苍术。
一身俱是块块即痰也
二陈加白芥子（炒，研）、姜炒黄连。
瘤一百六
或曰：瘤有六，筋、血、肉、鸡冠、番花、粉瘤也。
神应丹
荞麦楷灰一斗，如无，以荆柴灰亦可，内入好新矿灰罗过一大升，和前灰匀，以乌盆一个，底下透一簪头许孔，用瓷器一个盒其盆内孔，将前二灰放在上面，沸汤十五六碗，流下灰汁，下亦用瓷盆接之，复淋三次，或一次，忌木器盛汁，复用铁锅，于避风静处文武火将熬至一灯盏许，再用罗过细矿灰于汁内，用铁刀搅和如硬面相似，收入小口罐内，纸封其口，如干，以小唾润之，再打黏，方上患处。
——看瘤根。若根小，只上根头。若根大，满身上。待一日，或用刀剪去一层。如肉痛，或有血，再上药，平即止。
——粉瘤、血瘤，亦看根大小。小者只上根，待一日后用刀剪去，齐根去之。如头根一般大，满身上药，待一日，皮黑，自若不破，用针刺破，挤去粉、血即好。
——鸡冠、番花等瘤，满疮上药，待一饭时，用竹片轻轻刮，连药刮下。未尽，再上药。量疮存根头好肉。若筋肉瘤，须好肉一指远上药。若粉瘤，须存肉一韭叶许上药。其番花等瘤，不要存肉，一概上药。凡上药，上许一钱厚。如血、粉、番花等瘤，只上一次。其筋、肉，上三次，少只上次。可量疮大小仔细用之。
十六味流气饮 瘤。十宣散加乌药、槟榔、芍药、紫苏叶三倍，治瘤甚捷。
疠风一百七
医论
丹溪云：大风是受得天地间杀物之气，古人谓之疠风者，以其酷烈暴悍可畏耳。得之，须分上下气受之则在上，血受之则在下，气血俱受则在上复在下。然皆不外乎阳明一经，阳明胃与大肠也，无物不受。治之者，须致意看其疙瘩与疮。若上体先见者，多者，在上也；下体先见者，多者，在下也。在上者，以醉仙散取涎血于齿缝中出；在下者，以再造散取恶物虫积于谷道中出。后用通圣散，三棱针刺委中出血。夫上下同得者甚重，自非医者神手，病者铁心，罕能免此。或从上或从下，以渐而来者，皆是可治之证，人见其病势之缓，多忽之。虽按法治之已愈，若不绝味断欲，皆不免再发，再发则终于不救也。予尝治五人，其不举者惟一妇人，因贫甚无物可吃也，余皆三四年后再发。
孙真人云尝治四五百人，终无一人免于举。非真人不能治，盖无一人能守禁忌耳。其妇本病外，又是百余贴加减四物汤，半年之上方经行，十分安愈。《玉机》论云：《三因》以病风为大风恶疾者，以其疮肿疙瘩茶毒，脓汁淋漓，眉发堕落，手足指脱，顽痹痛痒，鼻塌肉烂，病势之可畏耳。故《内经》云：骨节重，须眉堕，名曰大风。由风气与太阳行诸脉，输散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉脑膜而为疡。卫气凝而不行，故其肉有不仁也。荣卫热而不清，故鼻柱坏而色变，胀大而为疮，俗呼肺风，乃血随气化也。气既不施，则血为之聚，血既聚则肉烂而生虫。又厥阴风木主生五虫，盖三焦相火热甚而制金，金衰故木来克侮。宜先泻火热气利之剂清之，虫自不生也。宜升麻汤下泻青丸之类。至于《三因》乃谓嗜欲劳动，气血热兼受外邪，然亦有传染所致者，不可例用风药，必究其所因以治之。而《内经》用刺法，使出汗疏散，以泻荣卫之佛郁，盖针同发汗之义。《灵枢》以锐针刺肿上，使出恶气恶血，肿尽乃止。予和用汗、吐、下、出血之法，首用疏风泄热之剂，皆不分病之所因。大抵古人治法相为参用而不可偏废，若专以房劳嗜欲、饮食积毒所致，何由遽至于是？故丹溪先生亦谓也，而受得系物之风，其治法分在上在下、血气受病多少而施治，用药之详，殆无余蕴矣。若夫用药之外，守禁忌，谨调养，清心绝欲，独淡内观，又在乎人而不在乎医也，前人戒之深矣。
《外科精要》为诸疮立法，而不及疠风，风为百病之长，以其残坏肤体，去死为近，比之疮疡，治法为难，乃不言及。夫八方之风，因起于八方，应其时则生物，违其时则杀物。人之禀受素有杀气者，则感而受之，如持虚受物，后又因起居饮食男女，渐成①[注：原作‘洧诚’，据《医学正传·卷之六·疠风》改。]郁气，二气积于厥躬，脾先受之，乃为湿病，湿积之久，火气出焉，火气滋蔓，气浊血污，化生诸虫，以次传历脏腑。必死之病，而有可生之理。其始也，胃气微伤，脾主肌肉，流行甚缓，传变而渐，或可藉医之功而免。谓之必死，非惟医不知药，悉是不守禁忌，可哀也。
近见粗工用大风子油，不知此药性热，有燥痰之功而伤血，至病将愈而先失明矣。
醉仙散
须量病人大小虚实与之。证候重而急者，须先以再造散下之，候补养得完，复与此药。须断盐、酱、醋、诸鱼、椒料、果子、煨烧、炙煿等物，只可淡粥及淡煮时菜，虽茄亦不可吃，惟乌梢蛇、菜花蛇，淡酒蒸熟食之，以助药力。
胡麻子 牛蒡子 蔓荆子 枸杞子同炒紫色，各一两 白蒺藜 苦参 瓜蒌根 防风各五钱。一本有大戟五钱
上为末，每一两五钱，入轻粉二钱拌匀。大人每服一钱，淡酒调下，晨、午、夕各一服，后五七日，先于牙缝内出臭黄涎水，浑身觉痛，昏闷如醉，后利下脓血、恶臭屎为度。
再造散
服之当日必利下恶物或异物，或臭或脓或虫。如虫口黑色乃是多年，赤色者近。数日又服，无虫乃止。
郁金五钱 皂角刺黑者 大黄炮。各一两 白牵牛六钱，半生半炒为末，每服半两，早晨无灰酒面东送下。一本无郁金、牵牛。
医案
丹溪治一士人，因脚弱求医，二手脉俱洪浮稍鼓，饮食如常，懒语，肌上起白屑如麸片。时冬月，予作极虚处治。询之，于半年前眦、臀、腿节次生疽，率用五香连翘、十宣等与之，今结痂久矣。令急作参芪归术膏，以二陈汤饮之，三日后尽药一斤半，白屑末大半，呼吸有力。其家反怨效迟，自作风治，服青礞石等药。予谏不听，因致不救，故书以为戒云。
一人虚损，身蒙刺，以四物加紫浮萍、蒺藜、当归。
李治一人，疠风，满面连须极痒，眉毛脱落，须用热水沃之稍缓，或砭刺亦缓。《风论》中：疠者荣卫热，脏气不清，故鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰疠风。当刺其肿上，以锐针刺出恶气，肿尽乃止。宜疏食粝饭①[注：糙米饭。《尸子·君治》：“珍羞百种，而尧粝饭菜粥。”]。以破血去热，升阳去痒，泻荣逆，辛温散之，甘温升之，行阳明经，泻②[注：原脱，据《名医类案·卷九·疠风》补。]心火，补肺气，乃治之正也。升麻、连翘各六分，当归、全蝎、地龙、黄芪各三分，甘草五分，人参二分，生地四分，桃仁三枚，桔梗五分，麝香少许，胡桐泪一分，虻虫去翅足微炒，水蛭二个炒令烟尽。上㕮，除连翘另㕮，胡桐泪研，白豆蔻二分为细末，二味另放，麝、虻虫、水蛭三味为细末，另放，外都作一服，水二大盏，酒一匙，入连翘煎至一盏六分，再入白豆蔻二味并麝等三味，再煎一二沸服。忌生冷硬物。
张治一人，疠风十余年。曰：足有汗，尚可治。当发汗，其汗当臭，涎当腥。以三圣散吐之，大吐，汗①[注：大吐汗：原作“汗大吐”，据《名医类案·卷九·疠风》乙正。]果臭，痰腥如鱼涎。次以舟车丸、浚川散下五七次，数服乃安。一人病风，爬搔不已，眉毛脱落。刺其面，大出血如墨，刺三次，血变色。每刺自额至颐，绯针上下俱刺，间日一刺，至二十余日方已。吕治一女子，病疠。诊其脉，来疾去迟，上虚下实，盖得之醉酒接内，而风毒乘之。今发虽秃眉堕，然鼻根幸未陷，肌肉幸未死。遂以防风通圣散加以下药，下瘀血数升及虫秽青黑等物，并蕲蛇、长松等汤丸，佐以雄黄、大风子油，作膏摩之，逾月差。
宋侗虚云：大风有五，黑色不治，余皆可治。虫食肝，眉落；食肺，鼻崩；食脾，声哑；食心，足底穿，膝虚肿；食肾，耳鸣啾啾，耳沿生疮，或痒，或痛如针刺；食身，则皮痒如虫行。自头面来为顺风，自足起为逆风，多因感寒热与秽浊杂气而成。治法：先用雷公散即再造散五钱，下去恶物积虫，以稀粥养半月，勿妄动作劳，后以醉仙散，中间或吐或利，不必怕怯，但腮喉头面肿，吞不得出②[注：出：《医学正传·卷之六·疠风》作“下”，义胜。]，旋出恶水，或齿缝出臭水血丝，或言不得，或闷如死，难以饮食，只稀粥以管吸人，或一旬、半月、一月，面渐白而安。重者又与换肌散。
附方
一法：桃、柳、桑、槐、楮五枝，浓煎汤一大缸，浸坐没颈一日，候汤如油，安矣。本草治恶疾遍身生疮，浓煎萍汤，浴浸半日，大效。又以荆芥穗、大黄、栀子、郁金、地黄、杜仲、防风、羌活、独活、白蒺藜等分，细末，以大风子油入熟蜜，丸梧桐子大，茶清下四五十丸，日三次。须守戒三五年。
一法：苦参五斤，好酒三斗浸一月，每服一合，日三次，当与不绝，觉痹既安，细末服之亦良，尤治瘾疹。隐居以酒浸饮治恶疮，久服轻身。《日华子》以为杀虫，本草除伏热，养肝胆气。予曾以苍耳①[注：原作“茸”，据《医学正传·卷之六·疠风》改。]叶为君，以此为佐，煮乌蠡，补蛇之或缺，糊丸桐子大，每服五六十丸，加至七八十丸，茶清下，一二月而安。入紫萍尤捷，萍多蛭，寒月于山池取之，择净洗泥，略蒸干用。
一法：治手指弯曲，节间痛甚，渐至折落。用蓖麻去壳、黄连剉如豆②[注：《医学正传·卷之六·疠风》作“豌豆”。]大，每③[注：《医学正传·卷之六·疠风》作“各”。]一两，水一升，小瓶浸，水渐添，春夏三日，秋冬五日，取蓖麻拍破，平旦时面东，以浸药水服一粒，渐加至四五粒，微利不妨。忌猪肉，茹淡，神效。
一法：治疠疾，必忌盐、酱、房室。先刺委中出血，后服：
宣风散 下出毒秽，消核饼。
黑丑头末 黄柏二钱 巴豆肉三钱，同黄柏炒，取出。各一两
上和作一处，每用一字，空心，姜汤下虫并恶血，后服换肌丸。次服此：
防风 荆芥 全蝎 蒺藜 川芎 川归 黄柏 菊花 乳香
花蕊石醋煅 何首乌 蝉蜕去土 雷丸 苍术 茯苓各一两 蛇肉酒浸，去骨，二两 大风子去壳，六两 麝一字
饭丸。茶清下六十丸。
活血丹 第三服此药。
大风子半斤，去壳 木香 乳香各一两 麝香 皂角三钱上末，和大风子加饭又椒，丸如鸡头子。茶清下五丸，加至七丸，至十五丸。
通天再造散
比前再造散有木香、朴硝。以酒下，当利黑头虫出。轻者，虫如鱼肠臭秽之物，忌毒食半月，只食白粥，渐至眉毛皮肤如常。甚者，不过三二次，须依法将理，不可妄有劳动，终身忌牛、马、驴、骡、雉鸡、野味、糟脏，犯者再举不治。
芥珠丸 服此药，风毒从中出。
土珠水飞，去砂，令十分细腻，晒干 青萍七月半收，晒干 荆芥苦参各四两
以皂角熬膏丸一分，留三分，粥丸桐子大，茶清下六十丸。一方如①[注：疑为“有”字之误。]蛇肉四两。
夺命丹 此药除根。
草乌去皮、尖，生用 何首乌 没药 黄芩 禹余粮 白蒺藜威灵仙 石菖蒲 天麻 雷丸水浸，切 蓖麻去壳。各一两 牛蒡子二两 川乌去毛，生用 荆芥穗二两 胡麻子炒 赤芍药二两 乳香麻仁去根、节，二两 全蝎去毒 玄参各半两 苍耳四两 麝香一钱轻粉三钱 白花蛇一条，去头、尾，酒浸一宿，去皮、骨，取肉 乌梢蛇制同上 赤脚蜈蚣十条，去毒，酒浸，焙
上除乳香、没药、麝香、石菖蒲②[注：原作“石草”，据夺命丹药物组成改。]另研外，余并同为末，前六味及轻粉拌水煮面糊，为丸如桐子大。每服三十丸，茶清下，日三服。服此药后，自面至足皆痒而退色，白如故。
换肌散 治大风年深不差，眉毛脱落，鼻梁崩坏，不逾月取效。
白花蛇 黑花蛇制同前 地龙各二两 当归 细辛 白芷 天麻 蔓荆子 灵仙 荆芥 甘菊 苦参 紫参 沙参 木贼 不灰木①[注：矿物类药物，功能清热止咳，除烦利尿。] 炙甘草 沙苑 蒺藜 天门 赤芍 定风草 何首乌 菖蒲 胡麻子 草乌去皮、脐 苍术 川芎 木鳖子各一两
上为末，每服五钱，以酒尽量送下。
愈风丹 治疠疾，手麻木，毛落眉脱，遍身疮疹，皮肤痒，爬之成疮，及一切疥癣风疾。
苦参头末，四两 土桃蛇一条②[注：原作“朱”，据《医学正传·卷之六·疠风》改。]，酒浸三日，取□③[注：《医学正传·卷之六·疠风》作“肉”。]，晒干 乌梢蛇白花蛇各一条④[注：原脱，据《医学正传·卷之六·疠风》补。]，制同上
上为末，以皂角一斤，锉寸许，无灰酒浸一宿，去酒，以新水一碗挼⑤[注：揉搓。《说文解字·手部》：“推也，一曰两手指相切摩也。”]取浓汁，去渣，银石器内熬膏，和末丸桐子大。煎通圣散下七十丸，以粥饮压之，日三次，三日浴，以大汗出为应，再三日又浴，大汗，三浴乃安。浴法用前五枝汤并萍汤。
苦参丸 治大风疮，眉毛脱落，子心起疮。
苦参三十两 荆芥十六两
饭丸桐子大。茶清下三十丸。
疠风脉大而虚
苦参七钱半 苍耳 大力子 酒蒸柏各三钱 黄精 浮萍各一两
为末，用蛇肉酒煮，如无，以黑鲤鱼亦可，糊丸。
四神丹 治大风。
羌活 玄参 当归 熟地黄等分
炼蜜丸桐子大。汤下七十丸。
一法 治疠风。
香药
麝至辰砂五味，另研极细，其木草亦另研，名曰紫花丸。各研细和匀。
木香 沉香各二钱半 人参一两 当归七钱半 天麻五钱 皂角五钱 麝香一钱半 乳香一钱 没药一钱 雄黄五钱 辰砂五分 肉豆蔻一枚 定风草一钱半 还童子一两
上另为细末，作一包。
蛇药
白花蛇一具，去头、尾，黑质白文新鲜者好，蛀者小效，一两为率，带皮骨一两半 何首乌 荆芥穗 灵仙 蛇床子二钱 麻黄留根、节，二钱 胡麻子一钱
上六味什蛇浸一宿，以蛇去皮骨，通晒干，仍还原酒浸，曝，酒尽为度，研细末，作一处包之。
什药
防风 羌活 甘草 细辛 川芎 独活 苍术 枇杷叶 白芍药 赤芍 白蒺藜 金银花 五加皮 白芷 苦参各五钱 胡麻子 白附子 麻黄 川牛膝 草乌 川乌泔浸泡 石菖蒲各二钱半
上为细末，作一处，另包。
总合法
以大风三斤去壳，新鲜者佳，发油，黄色者不堪用，瓷器盛之，封其口，顿滚汤中，盖锅密封之，勿令透气，文武火煎，候黑烂为度，杵无渣如油，入上香药八钱、蛇药六钱、什药一两五钱，拌匀，加糯米饭，杵膏粘丸如桐子大，晒干，不见火。每五十丸，鸡鸣、午时、临卧各进一服，茶汤送下。轻者一料可愈，重者三五料，断根为度。只吃时菜白粥，余物总忌，庶免再举。
泻药
服前药，须先服此药泻出毒物恶气，又用三棱针望肉黑处针出死血，不可令出太过，要损人。
连翘一钱 防风 川芎 荆芥 桔梗 柴胡 羌活各五钱 芍药 川归 薄荷 麻黄去根、节，汤泡 山栀 甘草 黄柏 黄芩 黄连 生地 熟地各三钱 枳壳 石膏 滑石各二钱半 大黄六两 芒硝一两
上作八贴，水煎，空心热服，日进二服，渣再煎，五六日再服。
破伤风一百八
医论
丹溪云：破伤风，即生热也，风袭于疮，传播经络，病如痉状，治同伤寒。脉浮①[注：浮：原作“之”，据《丹溪手镜·卷之中·破伤风十四》改。]无力，表之太阳也，汗之而愈。脉长有力，阳明也，下之而愈。脉紧而弦，少阳也，和解之愈。大便秘，小便赤，汗不止，病在里，可速下之。脉沉在里，承气下之。背后搐者，羌活、独活、防风、甘草。向前搐者，升麻、白芷、独活、防风、甘草。二旁搐者，柴胡、防风、甘草。右搐加滑石①[注：《丹溪手镜·卷之中·破伤风十四》作“白芷”]。按：破伤风症，考之诸书甚文②[注：《玉机微义·卷四十二·破伤风门》作“古方药论甚少”]，岂非以此疾与中风同论，故不另立篇目也。惟河间论与伤寒表里中三法同治甚详。其言病固有因外伤于风，有因灸及内热所作者，然与中风俗相似。但中风尚可淹延岁月，而此症犯之多致不救。盖中风有在经、在腑、在脏之异，惟入脏者最难治。其破伤风，或始而出血过多，或疮口闭合，瘀血停滞，俱是血受病。血属阴，五脏之所主，故风所伤始虽在表，即传入里，故多死也。又或疮口坦露，不避风寒而无所伤，或疮口闭合，密避风邪而反病此，或病已安全而忽病此者，皆由气虚而有郁热者得之。若气壮而无郁热者，虽伤而无害也。而其治法与伤寒无异，分别阴阳表里，以施汗、下、和解之法。故脉浮而无力者，太阳也；长而有力者，阳明也；浮而弦少者，少阳也。宜审之。
河间云：破伤风者，因疮热甚郁结，而营卫不得宣通，佛热因之遍体，故多白痂。是时疮口闭塞，气难泄通，热甚则生风也。不已，则表传于里。但有风热微甚之殊。若风热佛郁在表，而里尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦，宜以辛热治风之药开冲结滞而愈。犹伤寒表热佛郁，而以麻黄汤辛热发散者也。凡用辛热开冲风热结滞，宜以寒药佐之则良，免致药不中病而风热转甚也。如治伤寒发热，用麻黄、桂枝加黄芩、石膏、知母之类是也。若世以甘草、滑石、葱头寒药发散之类，若表不已，渐邪入内，里大甚③[注：《玉机微义·卷四十二·破伤风门》作“未大甚”]而脉在肌肉者，宜以退风热、开结滞之寒药调之。犹伤寒半在表半在里，而以小柴胡和解之也。若里势已甚，而舌强口噤，项背及张，惊搐惕搦，涎唾稠黏，胸腹满塞，或便溺秘结，或时汗出，其脉洪数而弦也。然汗出者，由风热郁甚于里，而表热稍罢，则腠理疏泄而心火热甚，故汗出也。法宜除风散结寒药下之，后以退风热、开结滞之寒药调之，热退结散，则风自愈矣。凡治此证，宜按摩导引，及以物干开①[注：物干开：《玉机微义·卷四十二·破伤风门》作“撅开牙关”。]，勿令口噤，使粥药可进也。
附方
羌活防风汤 治邪初在表。
防风 羌活 甘草 川芎 藁本 当归 芍药各四两 地榆 细辛各二两
水煎热服。加大黄、黄芩。
防风汤 治破伤风表证未入于里，急宜服之。
防风 羌活 独活 川芎
煎，调蜈蚣散。
蜈蚣散
蜈蚣一对 鳔三钱
为细末，煎汤下。
防风散 治风入疮口，项强，牙关紧急，欲死者。
防风 天南星
为末，每三钱，童便煎服。
羌活汤 治半表半里。
羌活 菊花 麻黄 川芎 石膏 防风 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子等分 薄荷 生姜减半
上㕮咀，姜水煎服。
地榆防风散 治半表半里，头微汗，身无汗，禁发汗。
地榆 防风 地灯草 马齿苋
为末，汤下。
大芎黄汤 治破伤风小便赤，自汗不止。
川芎 羌活 黄芩 大黄等分
水煎服。
江鳔丸 治破伤风，惊而发搐，脏腑秘塞，知病在里，以此下之。
江鳔㕮、烧，五钱 野鸽粪炒，半两 雄黄一钱 僵蚕半两 蜈蚣一对 天麻一两
只用前四味，名左龙丸。上为细末，分作三分，将二分烧饭为丸，桐子大，朱砂为衣，将一分入巴豆霜一钱同和，亦烧饭为丸，不用朱砂为衣。每服为衣者二十丸，入巴豆者一丸，第二服二丸，加至利为度，其为衣药服至病愈止。
白术防风汤 治服发表药过，有汗者。
白术 黄芪各一两 防风二两
上用水煎，温服。若脏腑和而自汗者，可服。若大便秘，小便赤，宜大芎黄汤急下之。
白术汤 治破伤风，又汗不止，筋挛搐搦。
白术 葛根各二两 升麻 黄芩各半两 芍药三两 甘草二钱半
上㕮，每服一钱，水煎服之。
养血当归地黄散 治病日久，气血虚，邪气入胃，宜养血。
四物汤加防风、白芷、藁本、细辛，水煎服。
百药中伤一百九
脉法
脉微涩而疾者，或洪大而迟者，可治。微细者不治。
附方
解毒丸 治食毒物，救人于必死。
板蓝根①[注：原作“攀蓝根”，据《脉因证治·卷下·四十四百药中伤》改。]四两 贯众去土，一两 青黛 甘草
蜜丸，青黛为衣。
又方 解诸药毒及山岚瘴气，米肉鱼面菜毒，水肿热毒，伤寒遗毒，小儿斑疹，并一切热毒喉痹，急证壅肿等毒。
黄柏 贯众 茯苓 板蓝根 干葛 生地 雄黑豆 甘草 滑石 宿砂 阴地厥 薄荷各二两 益智 大黄 寒水石 紫河车 马勃 龙胆草 白僵蚕 百药煎 山栀各一两
蜜丸，每两作十丸。细嚼一丸，新水下。一云宜加黄连、白芷。
又：解毒丸 解一切毒，虫毒，鼠毒，河豚鱼毒，菌毒，疫死牛马肉毒，喉痹骨鲠，蜈蚣蜂蝎螫，刀斧汤火②[注：原作“花”，据《医学正传·卷之六·疮疡》引《局方》改。]伤。井花水③[注：亦作“井华水”，即清晨初汲的水。]磨下，并涂伤处。妇人鬼胎，气积块，虫积，心胸痞闷，腹肚膨满，并好酒磨下。
射干 石膏 文蛤 杏仁 续随子去皮、油，另研 金线重楼
土朱 大戟 山豆根 山慈菇 白药子 大黄蒸 麝香二钱 青黛 滑石 百草霜 萝卜子醋浸 木香 灵仙 白芷各一两 黄连 风化硝各半两
糯米糊丸弹子大，青黛、滑石为衣。
秘方
续随子 甘草 五倍子
为末，茶清下一碗。
治诸毒
五倍子二两
细末，酒下。在上则吐，在下则泄。
地浆水解诸毒烦闷，山中毒菌，误食之令人笑不休，非此不救。
治中毒
白矾末 芽茶末
冷水调下。
解附子毒
新汲水饮之。
预防虫毒
白蘘荷为殂，常服之，并不过毒。
香油，解一切毒，河豚鱼毒尤妙。
砒毒
汉椒四十九粒 黑豆十四粒 乌梅二个 甘草节二式①[注：《卫生易简方·卷之五·中诸毒物》作“二寸”]
水一碗煎七分，温服。
又方
白扁豆、青黛、甘草、巴豆去壳不去油，为末，以砂糖一大块，水化开，调一大盏饮之，毒随利去，却服五苓散。
又方
新刺羊、鸡、鸭血，热①[注：《卫生易简方·卷之五·中诸毒物》作“热服”]。
又方
地浆调铅粉末服之。
又方
早禾秆灰汁，冷服一盏，利下即安。
又方
蓝根、砂糖，擂水服。
解诸毒
黄连、甘草节，水煎服。
鼠莽草毒
大黑豆煮汁食之。
解诸毒
玉簪花根研水服。或生甘草、黑豆、淡竹叶煎服。
乌头天雄附子毒
大豆汁、远志、防风、枣肉、饴糖并解。
巴豆毒
黄连、火②[注：《卫生易简方·卷之五·中诸毒物》作“大”]豆、菖蒲汁并解。
河豚鱼毒
清油灌之，吐为妙。
犬咬一百十
春末夏初，犬多发狂，狂者其尾必直下不卷起，口流涎，舌黑色，此狂犬也，伤之若不急治必死。
猘①[注：疯狗。《广韵·祭韵》：“猘，狂犬。”]犬咬
急于无风处嗍去疮口血，或孔干，则针刺去血，小便洗令净。以胡桃壳十片控空，人粪实之，掩疮上，艾灸三七壮。急用蛤蟆干一枚，斑蝥二十一个去头、翅、足，同糯米炒黄，去米，为末，酒调或水调服之，分四服，泻下恶物为度。未下恶物再服。又宜常服韭汁一盏，或生地黄、地榆取汁皆可常服。敷药以虎骨末、石灰，腊猪脂调敷。禁酒、猪肉、鱼、□②[注：《急救良方·卷之一·诸虫蛇伤第六》作“鸡”]、肥腻。终身忌犬肉、蚕蛹。
治法
无出于灸，七日当一发，过三七日不发可免，百日可全免。如见痛定疮合便为好，而不治，必死。
附方
一方
防风二钱 地榆六钱 甘草二钱 杏仁三钱，留皮、尖
分为三服，水煎。
风犬咬
香白芷 蝉蜕各五两
为末，酒调，尽量饮之。服后当有黄水从疮口中出，如未，再服，以水出为度。咬处，白头蚯蚓捣，盒上，外使火灸之口干。
凡风犬咬者，顶上必有红毛，可拔了□服后药：
斑蝥去翅足 糯米一捽
上同炒，以糯米半黄为度，出火毒，去米，为末，作二服，用韭叶根、姜汁调，空心服，当利下恶物如葡萄肉状为验。一云利后腹痛，急用水调靛青服之以解，或黄连水亦可。忌食热物。
颠犬伤，或经久复发，无药可疗者
雄黄五钱 麝香五分
研匀，酒下二钱。如不能服，则撚①[注：执。《说文解字·手部》：“撚，执也。”]其鼻而□之。服药后必使得睡，切勿惊起，任其自醒，候利恶物，再进前药。
治狗咬
杏仁去皮、尖、马蔺根杵细，盒之。先椒汤洗。
常犬咬
急于无风处嚺去疮孔血，如干，用针刺出血，小便洗净。以热牛粪敷之，或猪□②[注：《急救良方·卷之一·诸虫咬伤第六》作“脂”。]调鼠粪末敷之，或韭汁和石灰杵成饼子，阴干为末，敷。或杏仁熬黑，研，敷。更以生地黄、地榆、生姜各取汁服。虎骨灰敷亦可。
蜈蚣咬一百十一
治法
皂角小片，钻孔，着伤处，艾灸三五壮。或人参嚼敷。或白獭皮敷，或清油灯烟□，或香附嚼。