静心开卷 · 细读经典
新刊医学集成

卷之八

读

牙病六十八

医论

丹溪云:牙疼,或出血,属热,胃口热,有风,有寒,有虫,有湿热矣。按:东垣云:齿者,肾之标,骨之余。上龈隶于脾土,足阳明之脉贯络也。手阳明,恶寒饮而喜热;足阳明,喜寒饮而恶热。热甚则齿动龈脱,作痛不已。有恶寒痛者,有恶热痛者,有恶寒恶热痛者,有恶热饮,少寒饮多痛者,有动摇痛者,有齿袒则痛者,有齿龈为疳所蚀,血出而痛者,有齿口肿起痛者,有脾胃有风邪,但觉风而痛者,有为虫所蚀,其齿缺少而色变,为虫牙痛者,有痛而臭不可近者。盖齿为关门,肾之荣,骨之余也。肾衰则齿豁,精固则齿坚,大肠虚则齿露,大肠壅则齿浮,挟风则攻于头面,眼目疳翳则龋脱为痔,亦有气郁而致者,学者诚能求其本而疗之,厥疾弗瘳者,未之有也。

实热肿痛,调胃承气加黄连。又方:升麻、白芷、防风、荆芥、薄荷、桔梗、甘草之类。或为末,绵裹纳痛处。又方:胡桐泪、麝香擦之。

上爿①[注:边]牙痛,灸足三里。下爿牙痛,灸三间。一名小谷,在小大指次指本节后内侧陷中。牙大痛,胡椒、荜茇、升麻、寒水石、薄荷。

走马牙疳,干姜、枣烧存性,枯矾为末敷。

节斋云:牙床肿痛动摇,或黑烂脱落,世人皆作肾虚治,此属阳明经湿热。盖齿虽属肾,而生于牙床,上下床属阳明大肠与胃,犹木生于土也。肠胃伤于美酒厚味膏粱甘①[注:原作“目”,据《明医杂著·卷之三·牙床肿痛》改。]滑之物,致湿热上攻,则牙床不清而为肿为痛,或出血,或生虫,故齿不得安而动摇,黑烂脱落也。宜泻阳②[注:原脱,据《明医杂著·卷之三·牙床肿痛》补。]明之湿热,则牙床清宁而齿自安固矣。

医案

东垣治一妇人,齿痛甚,口吸凉风则暂止,闭口则复作。乃湿热也。用黄连、胡桐泪苦寒,薄荷、荆芥辛凉治湿热为主;升麻行阳明为使;牙者骨之余,以骺③[注:《名医类案·卷七·牙》作“羊”,义胜。]脐骨灰补之为佐;麝香少许,入内为引。用细末擦之,痛减半。又以调胃承气去硝,加黄连,治其本,二三行而止。

附方

寒邪、风邪客脑,则脑痛,项筋急,袒露则痛。

虫蚀色变痒痛

用蟾酥。又方:巴豆烟熏之。

牙疼

生草、乌尖、芒硝等分,为末擦之。又方:薄荷、荆芥、细辛为末,擦漱。又方:蟾酥涂绵上,阴干,如米粒许塞牙缝。

牙龈肿须针刺出血,如血污难刺者,烙铁物烙其齿,又灸颊车二穴。

清胃散 治牙痛。

川归 黄连二分 生地三分 升麻 牡丹皮五分

上㕮咀,姜、水煎服。

羌活散

麻黄去根、节 羌活一钱半 防风三钱半 细辛 升麻 柴胡 苍术各五分 白芷三钱 黄连 骨灰二钱 桂

为末,漱净擦之。

牙疼

土蒺藜五分,青盐三钱,水二碗,煎一碗,热漱。又方:乌头,热艾、葱二株,川椒十粒,浓煎漱,出痰效。

治虫散气

草荜茇、木鳖子,为末,搐鼻。

风气走注痛

藁本、剪草、细辛热漱。

骨槽风

皂角不蛀者,去子,入杏仁一枚在原子位,烧存性,为末,入青盐少许揩之。

牙痛

巴豆一粒,大蒜一瓣,杵烂为丸,绵裹一丸塞鼻中,左入右,半时即去之,久则药汁入耳内。二次效。

一方

倒摘刺取刀烟,绵蘸塞痛处,即止。

走马牙疳,一时腐烂即死。以妇人溺桶中白垢,火煅一钱,铜绿三分、麝香一分半再研,敷。

风蚛牙

北枣一枚,去核,入巴豆一粒,合起,炙焦,出火毒,研细,

以纸捻入孔中十数次,效。又方:天仙子烧灰,以竹筒抵牙熏之即死。或韭菜子如法熏之皆可。

取牙

草乌 荜茇各一两半 川椒 细辛各三两

上末,每少许揩之,牙自落。

一方

皂角树上蛾子或白蛆,或草乌、川椒、细辛。

白芷散 治大寒犯脑牙疼。

草豆蔻 麻黄各一钱半 黄芪 升麻各一钱 吴茱萸 白芷各四分 川归 熟地各五分 藁本三分 桂枝二分半 羌活八分

为末擦之。

牙痛出血不止

调胃承气,蜜丸服之。

肾虚痛

八味丸。

浮肿虚壅而痛

三因安肾丸。

擦牙方

去风,生血,黑发,滋肾。

川归 川芎 地黄 青盐 石膏各一两 细辛半两

为末擦之。

牙缝出血者

槐树嫩叶杵烂,敷牙关。

牙疼

绿豆六粒 胡椒七粒 韭菜根一钱上同杵烂,用绵裹如豆大,咬牙上。痛甚者,先用烧酒漱后敷。

鼻病六十九

丹溪云:鼻为肺之窍,因心肺上病而不利也。有寒,有热。寒邪伤于皮毛,气不利而壅塞。热垫①[注:《医学正传·卷之五·鼻病》作“壅”]清道,寒则表之,热则芩、连。

面鼻紫黑,面为阳中之阳,鼻居面中,一身之血运到面鼻,皆为至清至精之血。多酒之人,酒气熏蒸,面鼻得酒,血为极热,热血得冷,污浊凝结不行故也。治宜化滞血,生新血,四物加酒炒片芩、酒拌红花、茯苓、陈皮、甘草、生姜煎,调五灵脂末服。气弱加芪,酒制。

酒齄鼻,乃血热入肺治同前方。或用桐油,入黄连,以天吊藤烧油热敷之。又方:硫黄入萝卜内煨,乳香、轻粉、乌头尖,酥调敷。或鸭嘴、胆矾敷。或以山栀为末,蜜、蜡丸弹子大,空心嚼一丸,白汤下。或曰:酒齄者,皆壅热所至,肺气通于鼻,清气出入之道路,或因饮酒,气血壅滞,上焦中热,邪热伏留不散,为鼻疮矣。或肺素有风热,虽不因酒亦自生也。

齆②[注:鼻道阻塞]鼻塞肉,乃肺气盛枯矾末,脂绵裹,塞鼻数日自消。或瓜蒂末,绵裹塞。或木通、细辛、附子,蜜丸,绵裹纳鼻中。或防风通圣散加三棱、山茱萸、海藻,并酒浸炒,末服之。

鼻渊

胆移热于脑,则辛頞①[注:辛頞(è饿):鼻梁及额头内有辛酸感。頞,即鼻梁或额头。]鼻渊,通圣散一两,薄荷、黄连各二钱半。

《杂著》云:鼻塞不闻香臭,或但寒月多塞,或略感风寒便塞,不时举发者,世俗皆以为肺寒,而用解表开利辛温之药不效,殊不知此是肺经素有火邪郁甚,则喜得热而恶先寒,故遇寒便塞,遇感便发也。治法,清肺降火为主,而佐以通气之剂。若如常鼻塞不闻香臭者,再审平素,只作肺热治之,清金泻火消痰,或丸药噙化,或末药调服,缓服久服无不效矣,此予所亲见而治验者。其平素原无鼻塞旧证,一时偶感风寒而致窒塞声重,或流清涕者,作风寒治之。

鼻尖微赤及生疮辛夷昕末,入脑、麝少许,绵裹纳之。或以枇杷叶去毛,煎汤调消风散。或牛耳内垢敷之。或白盐常擦之。

丽泽通气散 治鼻不闻香臭。

羌活 独活 防风 升麻 葛根各三钱 炙甘草 苍术各二钱 川椒 白芷各一钱 麻黄留节,一钱

冬加黄连、黄柏。上㕮咀,加姜、枣、葱,水煎服。

防风汤 治鼻渊。

黄芩 人参 甘草 川芎 麦门各一钱 防风一钱半

上为末,汤调下。

治鼻渊并臭俗名控脑痧

沉香少许 宿砂二钱,去白 雄黄 皂角各少许 白牛毛 橙叶各二钱

上为末,吹入。有少血,加栀子。

验方

丝瓜藤之蒂三尺,烧为末,酒下。或壳亦可。

鼻赤及生疮白龙丸末,逐日洗面,如澡豆法,更罨①[注:掩盖]少时,以汤洗去,又宜间服龙虎丹一贴。又方:黄柏、苦参、槟榔末敷。或青黛、槐花、杏仁研敷。或乳汁调杏仁末敷。

铅红散 治风热上攻,面鼻紫赤,刺瘾疹,俗呼肺风。

舶上硫黄 白矾各半两

为末,黄丹少许,染与病面色同,每上半钱,津液涂之,兼服升麻汤下泻青丸。

衄血七十

诸血证脉法

涩濡弱,为亡血。细弦涩,按之虚,为脱血。浮弱,按之绝,为下血,烦咳者,吐血。沉弦,必衄。沉为吐血。太阳大而浮,必衄、吐血。脉轻在肌肉,尺自滑,睛晕黄,衄未止。芤为失血。涩为少血。脉来悬钩为衄血,常脉脉至而搏,血衄,身热者死。肠澼,下脓血,弦绝则死,滑大则生。吐血,唾血,脉滑小弱者生,弦强者死。血温身热,脉躁者死。热则血气败,故死。脉沉小留连,或微者,易治,浮大洪数者难治。

医论

凡血证,身热脉大者难治火邪胜也,身凉脉静易治正气复也。衄血,大抵与吐血同,火载血上,错经妄行。衄血者,血出于鼻也。河间云:衄者,阳热拂郁于足阳明而上热,则血妄行为衄。《经》云:怒气逆甚则吐血,暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府穴。又足少阴肾之脉,从肾上贯肝,入肺中,循喉咙,其病则饥不欲食,面如土色,咳唾则有血。夫气者阳也,血者阴也,气主煦之,血主濡之,今血妄行,上出于口鼻者,皆是阳盛阴虚,有升无降,其血随火上越故也。

凉血行血为主,犀角地黄汤入郁金。盖犀角能解毒。又云:无真郁金,以山花代之。又云:四物加郁金亦可。

《内经》谓身热则死,寒则生,亦是大概言之,岂无热生而寒死者乎?必兼症详之可也。

一方

荆芥穗研服。或用萝卜上半截杵汁服,又滴鼻孔,并灸大椎穴在项后第一椎上。针入五分,灸随年、哑门穴在顶后入发际五分。针入三分,二穴俱能止。或用寒水纸于脑、吻、大椎三处贴之。

本草以萱草根研汁一盏,入姜汁半盏,细呷之,治衄。

衄血吐血上行山茶花为末,入童便、姜汁,好酒调服,加郁金尤妙。又方:郁金末,童便、姜汁、酒调服。

经血逆行,或血腥,或吐血,或唾血,服韭汁最好。

《杂著》云:凡酒色过度,损伤肺肾真阴,咳嗽吐痰,衄、吐、咳、咯血等证,误服参、芪等日温之药,则病日增,世人不识,往往服之致不救者多矣。

东垣云:伤寒衄血者,仲景言不可发汗,为脉微也。若浮紧者,麻黄汤。浮缓者,桂枝汤。已微者,二药俱不可用,宜黄芩芍药汤。杂病见血,多责其热,如衄血出于肺,以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地、紫生①[注:《古今医统大全·卷之四十二·血证门》作“紫参”。紫参,又名石见穿。]、丹参、阿胶主之。或曰:实者犀角地黄汤,虚者小建中汤加黄连主之,吐血衄血皆可用。

医案

治一贫者,虚弱气促,精神短少,衄血吐血。以麦门冬二分,人参、归身②[注:《名医类案·卷八·血症》作“三”。]二分,黄芪、甘草各一钱,五味五枚,作一服,水煎,热服,愈。继而至冬天,居大③[注:《名医类案·卷八·血症》作“密”。]室,卧大热炕,而吐血再来。治此久虚而有大热在内,上气不足,阳气外虚,当补表之阳,泻里之热。夫冬寒衣薄,是重虚其阳,表有大寒,壅遏里热,火邪不得舒畅,故血出于口。忆仲景《伤寒论》有云:太阳伤寒,当以麻黄汤发汗,而不愈④[注:《名医类案·卷八·血症》作“与之”。],遂成衄,却以麻黄汤,立愈。此法相同,予遂用之。以麻黄桂枝汤,人参益上焦元气而实其表,麦门冬保肺气,各三分,桂枝以补表虚,当归和血养血,各五分,麻黄去根节,甘草补脾之虚,黄芪实表益卫⑤[注:《名医类案·卷八·血症》此前有“黄芪”二字。],白芍药各一钱,五味五⑥[注:《名医类案·卷八·血症》作“三”。]枚,安其脉⑦[注:《名医类案·卷八·血症》作“肺”。]气,一服而愈。

朱治一妇人,贫而性急,忽衄作如注,倦甚。脉浮数,重取大且芤。此阳滞于阴,病虽重可治。急以萱草根、姜汁各半,饮之。就以四物加香附、侧柏子①[注:《名医类案·卷八·血症》作“侧柏叶”],四服觉渴,仍以四物,十余贴而安。

滑治一妇人,肥而气实,因无子,多服暖子宫药,积火迫血上行为衄,面赤,脉躁疾,神恍恍如痴。又以治上盛下虚丹剂镇坠。予曰:《经》云上者下之。今血气俱盛溢而上行,法当下导。与桃仁承气汤三四下,积秽既去,继服既济汤,十二剂而安。

项治一妇,患衄三年许。医以血得热则淖溢,服泻心凉血之剂益困,衄数滴而昏,六脉微弱,寸为甚。曰:肝藏血而心主之。寸口脉微,知心虚也。不能司其血,故妄行。法当养心,补脾实其子,子实则心不虚也。以琥珀诸补心药,遂安。

吕治一人,衄血,浃旬不止。时天暑,众以气虚不能统血,且②[注:《名医类案·卷八·血症》作“日”]进艾、归、茸、附,而衄尤甚,求治。脉两手皆虚芤,右关滑数而浮躁,其鼻亦齄而色白,曰:此得之酒酒,酒毒暴悍,而风暑乘之,热蓄上焦,故血妄行。彼曰:尝因饥走赤日,又醉酒风卧。以地黄汁三升许服防风汤即愈。

附方

麻黄汤 治伤寒大塞壅,内热火气不伸成衄。脉浮紧为寒。

桂枝汤 治证同上。

脉浮缓为风。以上二方,并见伤寒门。

五苓散 治伏暑热流入经络。方见燥门。

黄芩芍药汤 治伤风、伤寒二证,脉微衄血。

黄芩 芍药 甘草等分

上㕮,水煎。

人参饮子 治脾胃虚弱,衄血吐血。

麦门冬二分 人参 归身各三分 黄芪 芍药 甘草各一钱

上水煎服。

黄芪芍药汤 治衄多,面黄,眼涩多眵,手麻木。

黄芪三两 甘草炙,二两 升麻 葛根 芍药各一两 羌活半两

上㕮,每服三钱,水煎。

益阴散 治阳浮阴翳,咯血衄血。

黄柏 黄连 黄芩并蜜水浸,炙干 芍药各一两 人参 白术干姜三钱 炙甘草二钱 谷雨茶一两二钱,香油炒

上为末,红米饭丸,下三四钱。

四生丸 治吐血衄血。方见咯血门。

三黄丸 治衄血不止,大便结者,下之。

大黄半两 地黄三钱 栀子 芩连各一钱

炼蜜为丸。汤下一百丸。

血污血衄人中白即溺白䊅①[注:沉淀物,渣滓],秋石也,瓦上火逼干,入麝香少许,研细末,酒下。

犀角地黄汤

犀角一两 生地八两 芍药二两 牡丹皮二两

上㕮,每服四钱,水煎服。一方用生地黄、黄芩、黄连,以大黄为君,与此不同也。

内伤病似伤寒汗下后衄血大出不止者,真武汤。

龙骨散 治衄血不止。

龙骨为末吹之。

麝香散

枯矾、龙骨、麝香为末吹。或蒲黄炒黑吹之。

一法 治衄不止。

以纸一张,作八折,水湿,置顶上熨,干即止。

又法左鼻出,以线扎左手中指,右扎右,俱出并扎。

吐血七十一

脉法详见衄血门,可参看

丹溪云:因火载血上,错经妄行,脉必大而芤大为火邪胜,芤为失血。血从上出,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍,宜补阴抑阳,气降则血归经。

医论

大法:四物汤加酒炒栀子、童便、姜汁一本有郁金、韭汁、山茶花,痰加竹沥,喉痛是气虚,加参、芪、柏、术。呕血用韭汁、童便、姜汁、郁金饮之,其血自清如无郁金,以山茶花代之。一本为末,好酒调服。吐血用《良方》四生丸甚妙亦治衄血。又方:童便调香附末服。又方:侧柏叶研细,童便加少酒调服。

肥人咳嗽,寒热而吐者,琼玉膏。

吐血亦有因怒气而得者。《经》曰:怒则逆,甚则呕血。怒则阳气逆上而肝木乘脾故也,其证必暴而甚,治以柴胡、黄连、黄芩、黄芪、地骨皮、生熟地黄、白芍药,虚者以《保命集》生地黄散加天门冬、枸杞、甘草等分。

东垣云:呕吐,血出于胃也,实者犀角地黄汤,虚者小建中汤加黄连。又云:凡血证上行,皆逆也,若变而下行为恶利者,顺也。上行为逆,其治难,下行为顺,其治易。

吐血不止,用干姜炮为末,童便调服此从治之法。

山栀子最清胃脘之血。

有先吐血,后见疾①[注:疑作“痰”]者,是积热,降痰火为急。

有暴吐紫血成碗者,是热伤血结于中,吐出为好,用四物汤加清热之药调之。

医案

朱治一少年,贫劳,患恶寒证,吐血三日②[注:文意未尽,疑有脱文]。

一人咳嗽吐血,四物加贝母、瓜蒌、五味、桑白皮、杏仁、款冬花、柿霜。

一人年五十,劳嗽吐血。人参、白术、茯苓、百合、白芍药、红花、细辛、黄芪、半夏、桑白皮、杏仁、甘草、阿胶、诃子、青黛、瓜蒌、海石、五味、天门冬。

一人年三十八,咳嗽吐血。四物换生地,加桑白皮、杏仁、款花、五味、天门冬、桔梗、知母、贝母、黄芩。

滑治一人,呕血甚至盈盆二年,素劳役致中气损。先与八宝散一二日,服黄芩芍药汤,少有动作,即进犀角地黄汤加桃仁、大黄,稍间服宁神散,有痰用礞石丸,其脉始芤大,后渐平,三月而愈。屡试屡验。

一人乘暑往途中,吐血,拒痛①[注:《名医类案·卷八·血症》作“胸拒痛”],体热头眩。脉洪而滑,曰:此必大醉冒暑,血壅遏,为暑迫上行。先与犀角地黄汤,继以桃仁承气汤去瘀血,后治暑而安。

沧洲翁治一宪使出道病,察色切脉,面戴阳,气口皆长而弦。盖伤寒三阳合病也。以方涉海,为风涛所惊,遂血菀而神摄,为热所搏,故吐血胁痛,烦渴谵言。一医以左尺脉不应为肾已绝,泣告左右,惧甚。予曰:今年岁运,左尺当不应,此天和脉,无忧也。以小柴胡减参,加生地黄半剂。俟胃气实,以桃仁承气下之,得利遂安。

附方

人参救肺汤 治吐血咳血。

甘草 苏木 陈皮各五分 升麻 柴胡 苍术各一钱 归梢 熟地 白芍药 黄芪 人参各二钱

上水煎服。

吐血痰血,酒色过度

枇杷叶 款冬花 紫苑茸 杏仁 鹿茸 桑白皮 木通各一两 大黄半两

上为末,炼蜜丸弹子大。卧时白汤下。

罗面丹 治内损吐血。

飞罗面略炒

京墨磨下二钱。

吐血咳嗽

红花 杏仁 枇杷叶去毛 紫苑茸 鹿茸炙 木通各一两

大黄

蜜丸,噙化。

呕血

黄柏蜜炙为末,麦门冬汤下二钱。

又方

侧柏叶为末,米饮下二钱。

三黄补血汤 治面赤,善惊,上热,六脉大,按之虚,乃手少阴心之脉也,此气盛而亡血,泻火补气,以坠气浮。

生地 熟地各三钱 柴胡 川归各一钱半 升麻 黄芪 牡丹皮各一钱 白芍五钱 川芎二钱

上水煎服。

三茸丸 治吐血衄血。

鹿茸 紫菀茸 红花 杏仁 大黄煨 桑白皮 木通 枇杷叶为细末,蜜丸弹子大。每服一丸,噙化。

吐血不愈

三棱针刺气冲出血。

门冬清气汤 治脾胃虚弱,气弱,吐血衄血。

紫菀一钱半 黄芪 白芍药 甘草各一钱 人参 麦门冬 归身各三分 五味三粒

上作二服,水煎服。

麦门冬饮子

黄芪—①[注:一:原脱,据《兰室秘藏·卷中·衄血吐血门》补。]钱 川归 麦门冬 生地 人参各五分 五味十粒

上㕮咀,水煎。

归脾汤 治思虑伤脾,不能统摄心血,致妄行。方见健忘门。

枇杷叶散 治暑毒攻心,呕吐鲜血。

香薷二钱 厚朴一钱半 甘草炙 麦门冬 干木瓜 茅根各一钱

枇杷叶 陈皮 丁香各五分

为末,每二钱,姜、水煎。

生地黄散 治郁热衄血、咯血、吐血。

枸杞 柴胡 黄连 黄芩 地骨皮 天门冬 白芍药 甘草

黄芪 生地 熟地等分

水煎。下血加地榆。

治吐血之方极多,验者甚少,此方极效。

苎麻灰 棕榈灰 发灰 茅花灰等分

研细,茶清下二钱。血止后,以四物各一钱,加炒蒲黄、炒梧、炙甘草各四分,茯苓、远志、麦门冬、柏子仁、贝母各八分,热盛加柴胡、地骨皮八分,阿胶七分,五味七粒,灯心十五茎,水煎服,愈。

咳血七十二

咳血者,嗽出痰①[注:此下原衍‘有’字,据文义删。]血也

脉法见衄血门

丹溪云:曰痰盛痰火伤血也身热,多是血虚,出于肾,青黛、瓜蒌仁、诃子、海石、山栀为末,姜汁、蜜丸,噙化。一云:四物治虚,姜汁、童便、蜜丸,噙化。嗽盛加杏仁,后以八物加减调理。痰盛加痰药。

医案详见咳嗽并吐血门

附方

清心莲子饮治嗽

肾虚咳血

天门冬 麦门冬 紫菀 远志 知母 熟地 泽泻 贝母 牡蛎 桔梗 黄柏 干姜 桂 百部

水煎服。

咳血

白术一钱半 川归 芍药 牡丹皮 桃仁一钱 栀子炒黑,八分 甘草三分 青皮五分

水煎服。

鸡苏散 治劳伤肺经,咳嗽,唾内有血。

薄荷 黄芪 生地 阿胶炒 贝母 甘草 茅根一两 桔梗 天门冬 蒲黄等分

上姜、水煎服。

黄芪散 治咳血成劳。

黄芪 麦门冬 熟地黄 桔梗 芍药各半两 甘草四分

水煎服。

嗽血 治因肺损。

薏苡仁为细末,煮熟猪肺白蘸食之。或以猪心一个,竹刀刮开,勿令相杂,以沉香一钱、半夏七个入在缝中,纸裹,蘸小便内令湿,煨熟,去半夏,只吃猪心,亦治吐血。

人参救肺散见前

王氏方见劳瘵门

唾血七十三

丹溪云:唾血出于肾,亦有瘀血内积,肺气壅遏,不能下降,用天麦门冬、知母、贝母、桔梗、黄柏、熟地、远志,或加干姜。一本有百部,寒加干姜、肉桂。

鸡苏散 治劳伤肺经,唾内有血,咽喉不利。

王氏方见劳瘵门

咯血七十四

医论

丹溪云:用姜汁、童便、青黛入血药中用,如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。有咯出痰带血丝者同治,俱宜加痰药。

医案

一壮年患嗽而咯血,发热肌瘦。医用补药,数年而病甚。脉涩,此好色而多怒,精神耗少,又因补塞药,荣卫不行,瘀血内积,肺气壅,不能下降。治肺壅,非吐不可;精血耗,非补不可。惟倒仓法二者兼备,但使吐多于泻耳。兼灸肺俞乃愈。

一壮年,因劳倦,不得眠,嗽痰如脓,声不出。时春寒,医与小青龙汤,喉中有血丝腥气逆上,渐多有血线自口右边出,昼夜十余次。脉弦大散弱,左大为甚。此劳倦感寒,强以辛甘燥热之剂动其血,不急治恐成肺痿。以参、芪、归身、白术、芍药、陈皮、生甘草、带根麻黄煎,入藕汁服之。二日而嗽止,去麻黄。与四日而血除,但脉散未收,食少倦甚,前药除藕汁,加黄芩、砂仁、半夏而愈。

附方

七珍散 治劳瘵咯血。

四君子汤加山药、黄芪、粟米炒、姜、枣煎。一本加阿胶、川归。

四生丸 治吐血衄血,阳乘于阴,血热妄行。

生荷叶 生艾汁 生地黄 生柏叶等分

上弹子大。每盐汤下一丸。

肾饼子 治咯血。

青黛一钱 杏仁四十粒,去皮、尖,黄蜡煎黄色

上研杏仁细,入青黛,捏作饼子,用时以柿一枚破开,以饼置其中合定,湿纸裹煨,研米饮下。

生地散 治咯血方见吐血。

王氏方见劳瘵门

甘露饮 治血妄流溢,或吐①[注:原作‘且’,据《玉机微义·卷十七·血证门》改。],或咯,衄,齿龈臭出血。并治。

痰涎血七十五

东垣云:痰涎血出于脾。用葛根、黄芪、黄连、芍药、川归、甘草、沉香。

胸中出血七十六

沧州翁治一人,偶搔腘中疮,或出血,汩汩如涌泉,竟日不止,困甚。脉二尺如蛛丝,他部皆无。予曰:夫脉,血气之先也。今血妄行,故荣气暴衰。然二尺尚可按,当益荣以泻阴火。以四神汤加荆芥、防风连进,脉渐出,更服十全大补汤等药,遂愈。

下血七十七

脉法

洪数而疾。余见衄血门。

丹溪云:属热与虚。热则流通,虚则下溜。《三因》论便血,或清或浊,或鲜或黑,或便前,或便后,或与泄物并下,由内外有所感伤,凝停于胃,随气下通,亦妄行之类。或云:清者属荣虚有热,浊者属热与湿,鲜者属火,黑者火极,与泄物并下为积或络脉伤也。宜详审之。

热用四物加炒栀子、升麻、秦艽、阿胶。一本有白芷,虚加干姜、五倍,湿加连,如寒,药用辛升湿散,一行一止。虚用四物加干姜、升麻。

不可纯用寒凉药,必加辛味为佐。久不愈者,后用温剂,必兼升举药中加酒浸炒凉药,如酒煮黄连丸之类,寒因热用故也。

凡用血药,不可单行单止。

下血,用白芷、五倍为末,糊丸桐子大,每服五十丸,米汤下。

有风邪下陷者,盖风伤肝,肝主血故也,宜升提之。

有湿伤血者,行湿清热。

因积热下血者,用苍术、陈皮各一两半,连翘半两,黄连、黄芩、黄柏各七钱半,为末,生地黄膏丸服。又方:生地黄、苍术等分为末,丸服。

《脉经》云:先见血,后见屎,是近血;先见屎,后见血,是远血。

有血脱甚,色白而夭不泽,脉濡,此大寒也,乃始同而末异,以辛温益血,甘热温经,干姜炮是也。

丹溪云:一人嗜酒,因逃难下血而痔痛,脉沉涩似数,此阳滞于阴也,以郁金、芎、芷、苍术、香附、白芍药、干葛、炒面、生姜、半夏,汤调服。

医案

一老妇性沉多怒,大便下血十余年,食减形困,心摇动,或如烟熏,早起面微浮,血或暂止,则神思清,忤意则复作,百法不治。脉左浮大虚甚,久取带①[注:《名医类案·卷八·下血》作“滞”,义胜。]涩而不匀,右沉涩细弱,寸沉欲绝,此气郁生涎,涎郁胸中,清②[注:《名医类案·卷八·下血》作“心”。]气不升,经脉壅遏不降,心血绝少,不能自养故也。非开涎不足以行气,非气升则血不归隧道。以壮脾之药为君,诸药佐之,二陈加酒红花、升麻、归身、酒连、青皮、贝母、泽泻、黄芪、参、术、酒芍药,每贴附子一片,煎服,四贴后血止,去附,加干葛、牡丹皮、栀子,而烟熏除。乃止③[注:《名医类案·卷八·下血》作“去”。]所加之药,再加炒曲、砂仁、地黄、木香,倍参、芪、术,服半月愈。

一人虚损,大便下血,每日三二碗,身黄瘦。以四物加藕节汁一合,红花、蒲黄一钱,白芷、升麻、槐花各半钱,服之愈。

《宝鉴》治一人,年四十二,形体本瘦,因强饮酸酒,少时腹痛,次传下利无度,待十余日,便后见血,或红或紫,腹鸣时痛。诸医以为血热。用芍药柏皮丸未效。仍不欲饮食,则呕酸④[注:《名医类案·卷八·下血》作“食则呕酸”。],形体愈瘦,面色青黄不泽,心下痞,恶冷物,口干有时,烦躁不安。脉弦细而微迟,手足稍冷。《经》曰:结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。又:邪在五脏则阴脉不和,阴脉不和则血留之。结阴之病,阴气内结,不得外行,无所禀,渗入肠间,故便血也。其脉虚涩,非肠风脏毒也。外灸中脘、三里、气海等穴,内服平胃地榆汤。

附方

越桃散 治下血及血利。

栀子 槐花 大枣 干姜烧,等分

为末,米饮下三钱。

平胃地榆汤 治结阴便血。

白术 陈皮 茯苓 厚朴 葛根各半钱 地榆七分 干姜五分 甘草 当归 炒曲 白芍药 人参 益智各三分 苍术 附子 升麻各一分

姜、水煎服。

黄连香薷饮 治伏暑下血。方见暑门。

伏龙肝散 治便血,内外有感,凝停在胃,随气下通。

甘草 伏龙肝半两 白术 阿胶 黄芩 干地黄三两

上水煎服。

赤豆当归散 治先血后便,为近血。

赤豆豆芽出,晒干

为末,水下。

五灵脂散 治下血。

五灵脂炒,为末,芎归汤调下。

结阴便血

生地黄汁 小蓟汁 砂糖熬膏 地榆 阿胶 柏叶一云:下血以莲蓬散。又若内蕴热毒,毒气入肠胃,或因饮酒过多,及啖糟藏炙煿,引血入大肠,故下鲜红血,宜黄连丸,或一味黄连连服。若大下不止者,四物加黄连、槐花,仍以血见愁少许,姜汁和米饮服,或加侧柏叶、生姜同捣汁。有毒,肠胃下血者,亦宜加黄连。

《内经》云:下血为内伤络脉所致。一云:用枳壳一味服之。又方:黄连二两,枳壳二两,以槐花八两炒二味,煎服,以解络脉之结也。

一方

血余灰、鞋底灰、皂角灰等分,酒下三钱匕。

劫药

百药煎一两半,烧灰

为末,糊丸桐子大。米汤下,每服六十丸。

一方 治下鲜血。

栀子烧灰,酒下一钱匕。

溺血七十八

丹溪云:属热。一云:因心肾气结,房劳,致伤精气,肾脱,阴虚火动,荣血妄行故也。

用山栀子炒,水煎服。或用小蓟、琥珀。小蓟治下焦结热血淋妙。

血虚者,四物加牛膝膏。一本加生地。或生地黄四两,小蓟、滑石、通草、蒲黄、淡竹叶、藕节、川归、炒栀子、炙甘草各半两,水煎服。

小儿尿血

甘草、升麻煎汤,调益元散。

尿血

发灰消瘀血通关最妙 每服二钱,米醋下。

五苓合四物煎服,或米饮调棕榈灰亦可。

三汁丹 治小便出血。

水杨树脑 老鸦饭草 赤脚马蔺 各取自然汁饮之。

又方

苍术 夫曲 侧柏叶 滑石各半两 川芎三钱 香附四钱 上为末服。

或曰:痛者为淋,不痛者为溺血。若好色者属虚,以五苓和胶艾汤下鹿茸丸或辰砂妙香散。或四物加黄连、棕灰。又六味地黄丸为要药。

茎中痛

甘草梢,血药中少加,地榆、陈皮、白芷、棕灰。

劫痛

用炒蒲黄、炒故纸、古石灰,为末调服。或单用蒲黄。或葱汤调金玉末服。或文蛤灰入煎剂亦妙。大抵小便出血则小肠气秘,气秘则小便难忍,以油发灰水下,或车前子末以车前草汤下二钱,或生地汁、姜汁和服。

玉屑膏 治尿血。

黄芪、人参等分为末,大萝卜切一指厚四五片,蜜淹少时,蘸蜜炙干,尽二两为度,盐汤点下。

痔漏七十九

医论

丹溪云:因火就燥也。木乘火势而侮燥金,归于大肠为病,皆风、热、燥、湿也。《生气通天论》云:因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔。东垣推而广之,谓因饱食、用力、房劳,脾胃湿热之气下迫大肠,致僻裂努出,其肉如樱桃、鸡心等状,赘于肛门而成,盖为病者皆湿、热、风、燥四气所伤,而热为最多也。四气者,非六淫之邪,乃内五脏之气扰动,故其发因于忧怒,如饮食劳倦动乎脾,忧恐动乎肺,悲怒动乎肝之类。诸动属阳,故火多也。其肿而后重者,湿兼热也。大便结者,燥兼热也。肠头成块者,湿也。大痛者,风兼热也。此皆脏气为病而显其形也,治宜行气和血、泻火疏风、流湿润燥以调于内,淹洗涂敷以治其外。肿痛虽定,而痔犹存也,若不去其本根,遇触即发。以枯药消去其痔而绝其源,亦须调饮食,戒房劳,慎忧怒,内观自养,使火不起,可保全安,否则虽服良药,难获效也。

治血为主,以苦寒泻火,辛温和血润燥,疏风止痛。

用条芩凉大肠、人参、黄连、生地黄、槐角凉血生血、当归和血、升麻、川芎、枳壳宽肠。一云八物汤加条芩、枳壳、槐角、升麻。

洗药

五倍、朴硝、桑寄生、莲蓬煎汤熏洗。一方:天仙子、荆芥子煎洗。

肿者

木鳖子、五倍子为末调敷。一方:胡麻子煎汤洗之。

漏疮,先须服补药以生气血,参、芪、归、术为主,大剂服之,外以附子为末,和作饼子如钱厚,以艾灸之,随漏大小,令微热,不可令痛,干则易之,再和再灸,如困且止,直至肉平为度。或仍前用补气血药作膏贴之。经云:陷脉为漏,留连肉腠。以其先陷血脉,次陷肌肉腠理,是气不能营运,遂作死肌,经久不愈,疮口不收,风寒袭之,血脉内脓水,渐成鹅管之状。大抵漏疮多生于肛门之畔,始起如豆,忽便肿疼,长如梅李,五六日溃脓而止,稍可而不能收口,过半月或一月复肿而痛溃脓,发歇无定,后渐脓水不干,终不能愈。《集验》治法,或灸百余壮令开,或用针开之,一日三次敷药,不耐疼者一日二次敷之,取去死肌,鹅管令尽,次用兔毛、松香烧烟熏之,北艾煎汤洗之,聚①[注:《古今医统大全·卷之七十四·痔漏门》作“取”]香膏贴,生肌药敷之,即愈矣。病深者又不同也,用麦草心顶替针丸探入鹅毛管,屈曲住处,再用火针开之,或替针丸咬开,次用稻草叶捻红之,取去死肉,鹅管路尚未断,又依前法以鹅管死肌尽去为度。肠穿者治之亦愈,但穿处不能完补耳。

附方

一法治疮久成漏,脓水不干,其脓不臭,内无歹肉,用附子浸透,厚切,厚二三分,于疮上灼艾灸之,仍服内托之药,隔三二日再灸之,不五七次自然肌肉长满矣。至有脓水恶物渐溃根深者,用白面、硫黄、大蒜同杵烂,作饼子,厚约三分,于疮灸二十一壮,一灸一易,后隔四五日,方用翠霞锭子,并信效锭子互相用之纴入疮,歹肉尽去,好肉长平,然后贴收敛之药,内服应病之剂调理即差矣。大抵始发宜灸,要补养之药。至灸冷疮,亦须内托之药调理,无不愈者。

塞药

炉甘石煅,童便淬 牡蛎煅

又方

马蔺根敷上片时,看肉平去药,稍迟恐肉反出。

痔疮

腊茶为末,入脑子同研,津调,纸花贴上,后以白矾四钱,半枯半生、乳香三钱,香油同研为膏,纸贴。大便秘,用枳壳川归汤下三黄丸。

皂角散

黄牛角鳃一斤,切 蛇蜕一条 皂角五枚 穿山甲七片 上并切,入瓷瓶,泥固济,候干,先以小火烧烟,出火,方以大火煅红,冷,研细,胡桃酒下临卧,引出虫,五更却以酒下二钱。

脉痔 血自肛门另作一窍。

黄连 乌头炮,去皮。各一两

又方

荆芥、槐花、石菖蒲。又方:丝瓜连皮、子烧灰,为末,酒下二钱,治酒痔。

酒痔

黄连酒浸,酒煮,酒丸,米饮下。

腐痔核为水

硼砂煅 炉甘石煅 轻粉 以朴硝洗净,辰砂,或加信①[注:即信砒、砒石。],煅,敷外四围,点核上。

贴痔

麝、脑子、朱砂研入山田螺内,将成水不拘遍,以干收为度。

痔血不止

检漆根烧灰,空心下。

木槿散 治痔,专封口,能干。

木槿花八九月采,阴干 杵敷。叶亦可。

金宝膏 治漏疮,去腐朽肉,不伤良肉。

桑柴灰五碗,用沸汤十碗淋汁,用草纸一层、皮纸二层放罗底,次放灰上面淋之 山甲二两 信如指头大 杏仁去皮,七枚,同信研,涂山甲上 生地黄二两 辰砂一字 粉霜①[注:轻粉的精制品]一钱半 麝香半钱 上将灰汁澄清,下锅煎滚,下甲末,候煎干一半,下麝香,次下粉霜,干及九分,下辰砂,候成膏,下石灰,以成块为则,收罐内,不可见风。

枯痔法

凡欲枯去其痔,先调令痔不肿痛,小便如常,有血先当止血,并兼用煎药,必用护药,勿令侵好肉。或用生丝绵于痔根上缚定,内痔用翻痔药取出,方用枯药如法治之。

翻痔药

草乌一味为末,津液调敷肛门内,其痔即翻出。

护肛膏 凡用枯药,先以此药护四边好肉。

白及 石膏煅 黄连等分 为末,鸡子清调如膏擦上,剪油纸如月样,圈痔护四畔好肉,一次洗,一换药。

枯痔方

信二钱,用铫内炒烟尽 硇砂二钱 辰砂 江子五粒,去壳 蝎梢五个 麝香一字 明矾二钱半 轻粉 石灰一钱。一方加黄丹 末,津调搽痔上,日三次。加脑子、熊胆、矾三味,则不疼而效速。

秦艽苍术汤

秦艽一钱半 泽泻二分 苍术七分 防风五分 大黄少许 桃仁一钱 皂角仁一钱,烧存性 槟榔一分 归尾二分 黄柏炒,五分 上除桃仁、皂角、槟榔外,作一服,水五盏煎至一盏半,入槟榔等分三味,再煎一盏服。

秦艽防风汤 治痔漏,大便时痛。

秦艽 防风 白术 甘草各一钱半 当归一钱 黄柏五分 红花少许 桃仁二十八枚 大黄制,三分 升麻三分 柴胡二分 泽泻六分 上剉,作一服,水煎,空心热服。

当归郁李仁汤 治痔漏,大便硬,大肠头努出,多血而痛者。

郁李仁一钱 麻子仁 秦艽各一钱半 苍术 归尾 生地各半钱 泽泻三分 大黄煨,二钱 枳实七分 皂角仁一钱,去皮,另研,煎成调服 上作一服,水煎。

秦艽羌活汤 治痔漏成块下垂,极痒。

秦艽 黄芪各一钱 羌活一钱二分 防风七分 升麻 炙甘草 麻黄 柴胡各半钱 藁本三分 细辛 红花少许 上作一服,水煎。

一法 治痔疮。

韭菜煎汤,盛盆内,用器具盖之,留一窍熏患处。将韭菜轻轻洗疮数次,自脱。后将生韭菜手揉热贴患处。窍中出脓水者, 用蓖麻子、枯矾为末掺之。

一法

端午前蜈蚣一条,浸香油一酒盏满月,常敷自愈。亦治头上白花癞,先剃去痂,川椒汤洗净,以此油擦数次,效。

肠风脏毒

丹溪云:独在胃与大肠。出,用条芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。一云兼风者,苍术、秦艽、芍药、木香。又方:大黄煨、桃仁去皮、尖、当归、槟榔、皂角仁、黄柏、荆芥、枳壳各半两,猬皮炙、黄连炒、秦艽、槐角子各一两,为末,面糊丸桐子大。每八十丸,白汤下。下鲜血加棕灰、莲房灰。

东垣治一人,宿有阳明血症,因五月大热,吃杏,肠澼下血,唧远散漫如筛,腰沉沉然,腹中不和,血色紫黑,病名湿毒肠澼,阳明、少阳经血证也。以芍药一钱①[注:原作“盏”,据《名医类案·卷八·下血》改。]半,升麻、羌活、黄芪各一钱,生熟地黄、独活、牡丹皮、炙甘草、柴胡、防风各五分,归身、葛根各三分,桂少许,作二服,水煎。

附方

加减四物汤 治肠风下血不止。

生地黄 侧柏叶 川芎 川归各一两 枳壳 荆芥 槐花 甘草半两 上剉,每服四钱,姜、水煎服。

当归和血散

生地 槐花 青皮各六分 归身 升麻各一钱 川芎五分 荆芥白术六分 上为末,饮下。

阳虚阴乏①[注:原作“阴之”,据《丹溪治法心要·卷五·下血第六十三》改。]之人久便血,面皆黄白灰色

理中汤加附子、百草霜,丸服。

凉血地黄汤见崩中 治下焦湿热大盛,起居不节,为飧泄者。

酒煮黄连丸

黄连十二两,酒五斤煮干,为末,曲丸,汤下。

验方

黄连、吴茱萸等分,同炒转色,各择各碾为末。粪前见血,酒下茱萸末一钱;粪后见血,酒下黄连末一钱,不过一两。

椿皮散 治血利,肠风下血。

椿根皮三两 槐角四两 明矾二两 甘草一两半 为末,每三钱,米饮下。

乌梅丸 治登厕见血。

乌梅肉一两、僵蚕一两为末,糊丸,白汤下。

《保命集》治肠风痛痒不仁,大便下血

苍术四两 地榆二两 上㕮,水煎,食前多服,除根。

熟地黄丸 治血虚久痔。

苍术一斤 熟地黄一斤 干姜冬一两,夏半两 北五味八两 上末,枣肉丸桐子大。酒下一百丸。

又方

归身一两 绿豆粉一合 乌梅肉烧存性,二两 柏叶一两 地榆一两半 槐花炒,一两 荆芥①[注:原书无用量] 上末醋糊丸,早未饮下七十丸。脏毒加黄连一两。妇人加艾叶半两。

脱肛八十

医论

丹溪云:属气血虚与热。

气虚,参、芪、芎、归、升麻。

血虚,加黄柏外,以五倍为末托而上之,一次未收,至五七次必收。又方:陈壁土泡汤,先熏后洗。或理省桑白皮、白矾煎洗。

医案

东垣治一老人,面尘脱色,神气弱,脱肛日久。服药未验,复下赤白痢,里急后重,白多赤少,不任其苦,求治。曰:此必饮食不节,天气虽寒,衣盖犹薄。不禁而脱下者,寒也。真气不禁,形质不收而血滑脱,此乃寒滑气泄不固,故下脱也。当以涩去其脱而除其滑,微酸之味固气上收,以大热之剂而除寒补阳,以补气之药升阳益气。以御米壳、蜜炒橘皮各五分,干姜六分,诃子煨七分,为末,作一服,水煎服。

附方

一方以泽泻、□栗烧灰敷,不再下其主在涩。又方用蜣螂烧过,出火毒,研细,入冰片再研匀,掺肛上,托之即上其主在凉。又方冬瓜藤煎汤洗,送上即收。

一方以赤皮葱带根、韭叶带根二味煎汤,入大风子、防风末熏洗,立上,再灸百会一壮,次服:

吊肠丸

白术 甘草 黄连 白芍药 桔梗 人参 白茯苓各等分

上为末,醋糊丸。汤下五十丸,立效。

香荆散 治肛门脱出。

香附、荆芥等分为末,每服三钱,水煎淋洗,服亦可。

又方:五倍子三钱,为末煎洗。一方加白矾。

又方:木贼烧灰掺肛门上,按入。

又方:浮萍杵细,干,贴患处。

又方:龙骨半两(煅),木贼二钱半(烧存性),为末掺,托。

又方:木鳖子肉、枳壳烧烟熏之。

又方:五倍饶,浓①[注:原作“脓”,据文义改]煎二桑叶汤洗,香油搽末子敷上。

又方:□桃叶浓煎,入白矾末在内,洗之,拭干,轻轻送上。顶上剃去少发,以草麻捣贴,用苡米煨熟,坐肛门。

前阴病八十一

医案

丹溪云:一少年玉茎挺长,肿而痿,皮塌常润,磨股不能行,二胁气上冲,手足倦弱。先以小柴胡加黄连,大剂行其湿热,少加黄柏,降其逆上之气,挺肿渐收及半。但茎中有一坚块未消,遂以青皮为君,佐以②[注:原作“黄”,据《名医类案·卷八·前阴病》改]散风药,为末服之,外以丝瓜子汁调五味末一作五倍,敷之而愈。

一人年近三十,旧有下疳疮,常求治,因其不守禁忌而却之。忽一日,头痛发热,自汗。众作伤寒治之,病反剧。脉之,弦甚,七至,重按则涩。予曰:此病在厥阴,而与症不相应。遂以小柴胡汤加草龙胆、黄连、胡黄连,带热服,四贴安。

东垣治一人,前阴臊臭,又因连日饮酒,腹中不和,求治。曰:夫前阴者,足厥阴肝之脉络,循阴器出其挺末。凡臭者心之所主,散入五方为五臭,入肝为臊。当于肝经中泻行间,是治其本,后于心经中泻少冲,乃治其标。如恶针,当用芍药除之。酒者,气味俱阳,能生里之湿热,是风燥热合于下焦为邪。故《经》云下焦如渎。又云在下者引而竭之。酒是湿热之水,亦宜决前阴以去之。治以龙胆泻肝汤,又治阴邪热痒,柴胡梢二钱,泽泻二钱,车前子、木通各五分,生地黄、当归梢、草龙胆各三分,上作一服,水煎服,以美膳压之。

阴茎痛,是厥阴经气滞兼热,用甘草梢,盖欲缓其气耳,若病淋而作痛,似难一概论之,必须清肺气而清浊自分矣。气虚六君子,血虚四物等,各用黄柏、知母、滑石、石韦、琥珀之类。

《杂著》云:阴痿不起,古方多云命门火衰。精气虚冷固有之矣,然亦郁火甚而致者,《经》云壮火食气。譬如人在夏暑而倦怠痿弱,遇冬寒而坚强也。予见一二人肾经郁火而致,令服黄柏、知母坚肾之药而效,宜审之。

囊脱

肾胞肿烂,丸欲脱者,月曰:苏云白紫苏叶为末,香油调敷。

附方

清震汤东垣 治小便溺黄,臊臭淋沥,二丸如冰,阴汗多。

羌活 酒柏各一钱 升麻 苍术 黄芩各五分 泽泻四分 麻黄根 猪苓 防风各三分 炙甘草 归身 藁本各二分 红花二分

作一服,水煎。忌酒、面。

固真汤 治两丸冷,前阴痿弱,阴汗如水,小便后有余滴,尻臀并前阴冷,恶寒而喜热,膝下亦冷。

升麻 羌活 柴胡各一钱 炙甘草 龙胆草 泽泻各一钱半 黄柏 知母各二钱

作二服,水煎服,美膳压之。

清魂汤 治外肾冷,两髀阴汗,前阴痿,囊湿痒臊气。

柴胡 生甘草 酒柏各二钱 升麻 泽泻各一钱半 归梢 羌活 麻黄根 防己 草龙胆 茯苓各一钱 红花少许

作二服,水煎。

清肝散 治前阴有汗如水。方见痿门

椒粉散 治前阴二丸湿痒痛。

肉桂二分 小椒 归梢 猪苓各三分 蛇床子 黑狗脊各五分 麻黄根一钱 轻粉 红花少许 斑蝥二枚

为末掺上。

阴囊肿胀,大小便不通

白丑二两 桑白皮 白术 木通 陈皮各半两

为末,每二钱,姜汤下,未觉时服。

阴疮

麝香、杏仁研末,以小袋贮,紧纳阴户中。

阴胞痒

大甘草浓煎,冷浸洗,后以海螵蛸末敷。

阴虫蚀

狗脊不去毛 黄连 黄柏 黄丹 水银 光粉 赤石脂为末,干敷。

肾脏风 乃湿也,阴胫肿痛不可忍。

苦参 大黄 荆芥 皂角

熏洗。

小儿玉茎热肿,缠转如螺蛳肉状,小便难者

伏龙肝、韭汁调敷。

汗八十二

丹溪云:东垣有法有方。自汗属气虚,属湿与热。一云属阳虚。按:东垣云人之汗犹天地之雨也,阴滋其湿则为雾露为雨也,阴湿下行,地之气也,汗多则亡阳,阳去则阴胜也,甚则寒中。湿胜则其声如从瓮中出,言其壅也,不出也,以明其湿审矣。《经》曰气虚则外寒。虽见热中,蒸上为汗①[注:原作“干”,据《兰室秘藏·卷下·自汗门》改。],终传大寒。知始为热中,表虚亡阳,不任外寒,中②[注:《兰室秘藏·卷下·自汗门》作“终”。]传寒中,多成闭塞矣。色以候天,脉以候地,形者乃候地之阴阳也,故以脉气候之,皆有形无形之可见者也。大抵心之所藏,在内者为血,发外者为汗。盖汗乃心之液,而自汗之症,未有不由心肾俱虚而得之。故阴虚阳必凑,发热而自汗,阳虚阴必乘,发厥而自汗,皆阴阳偏胜所致也。

自汗,宜人参、黄芪,少佐桂枝,阳虚者附子亦可少用。

扑法

牡蛎 麸皮 麻黄根 藁本 糯米 防风 白芷

为末,周身扑之。

有痰亦自汗,湿能自汗,热亦自汗,虚则盗汗。

火气上蒸胃中之湿,亦能作汗,凉膈散主之。

盗汗睡中出也属血虚、阴虚,小儿不须治,宜当归六黄汤。

四炒白术散 治盗汗。

白术四两,一两用黄芪同炒,一两用石斛同炒,一两用牡蛎同炒,一两用麸皮同炒,除去,只用白术

为末,每服三钱,米汤调服。

头额汗

阴阳俱虚,枯燥头汗,亡津液也。热入血室,头汗。伤湿,额上汗,因下之,微喘者死。胃上热熏,额汗。发黄,头汗,小便不利而渴,此瘀血在里也。心下懊侬,头汗。伤寒结胸,无大热,以水结在胸胁间,头汗。往来寒热,头汗。

医案

东垣治一人,二月天寒,阴雨寒湿,又因饮食失节,劳役所伤。病解之后,汗出不止,沾濡数日,恶寒,重添厚衣,心胸间时烦热,头目昏愤,上壅,食少减。此乃胃中阴火炽盛,与外天雨之湿气,峻然二气相合,湿气大作,汗出不休,兼见风邪。以助东方甲乙风药以去其湿,甘寒泄其热,羌活胜湿汤。

滑先生治一妇,暑月身冷,自汗,口干烦躁,欲卧泥水中。脉浮而数,按之豁然虚散,曰:《素问》云脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然,此为阴盛格阳。得之饮食生冷,坐卧当风。以真武汤,冷饮之,一进汗止,再进躁去,三进全安。

饮食汗出。东垣云:饮食入①[注:原脱,据《证治准绳·类方·着痹》补]胃,懔悍之气不循常度,故汗出也。

附方

调卫汤 治湿胜自汗,补卫气虚弱,表虚不任风寒。

麻黄根 黄芪各一钱 羌活七分 生甘草 归梢 黄芩 半夏各五分 苏木 红花各一分 五味七粒 麦门冬 生地各三分 猪苓二分

上剉,水煎。

羌活胜湿汤

甘草炙 生芩 酒芩 人参 羌活 防风 藁本 独活 细辛 蔓荆子 川芎各三分 黄芪 生甘草 升麻 柴胡各半两 薄荷一分

上作一服,水煎。

当归六黄汤

当归 黄连 黄柏 黄芩 生熟地等分 黄芪加倍

每服五钱,水煎。

正气汤 治盗汗。

黄柏 知母各一钱半 甘草炙,五分

上水煎服。

牡蛎散 治诸虚不足,津液不固,自汗。

麻黄根 牡蛎 黄芪

或加柴胡、秦艽、浮麦。同煎服。

大补黄芪汤 治虚弱自汗。

黄芪 防风 川芎 山茱萸 川归 白术炒 肉桂 炙甘草 五味 人参各一两 白茯苓一两半 熟地二两 肉苁蓉一两

上每服五钱,加枣,水煎。

黄芪建中汤

黄芪 肉桂各三钱 甘草二两 白芍药六两

上每服五钱,姜、枣、少饧、水煎。

别处无汗,独心孔一片有汗,思虑多则汗亦多,病在用心,名曰心汗,宜养心血,以艾煎汤调茯苓末服之。

又方

二桑叶焙干为末,米饮下,止盗汗。

痫八十三

脉法

脉洪长伏,为风痫。弦细缓,为诸痫。浮为阳痫。沉为阴痫。虚弦为惊。沉数为实热。若沉小急实者,虚而弦急者,皆不治也。

大率属痰火与惊,不必分五等。按:《内经》只言癫而不及痫,古方以癫痫或并言,或言风癫、癫狂、惊痫、风痫,命名不一,何以依据?盖痫病归于五脏,故有五痫之分;癫病只属于心。又痫与痉略相似而实不同,若时作时止,身软时醒者,或如猪犬牛羊而鸣者,则谓之痫也;身强直反张如弓,不时醒者,谓之痉也,比痫为甚。为虚而痫,则随其痰火上潮,故有时而醒;癫则失心妄作,痰结胸膈,妨碍于心,故经久不差;若大开目,与人语所未尝见之事者,谓之狂也。考之诸书,所论不一。河间以热甚而风燥为真,兼化涎溢胸膈,燥烁而气痰昏冒僵仆也。《三因》以惊动脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成,或在母腹中受惊,或感六气,或饮食不节,逆于脏气而成。盖忤气得之外,惊恐得之内,饮食属不内外所因,不自同,治法亦异。如惊者,安神丸以平之;痰者,三重散以吐之;火者,承气汤以下之。故云:寻火寻痰,分多少而治之,无不效也。

治法

行痰为主,黄连、南星、瓜蒌、半夏。寻火寻痰,分多少而治,无有不愈。有热者,以凉药清其心;有痰者,必用吐法,吐后用东垣安神丸及平肝之药,青黛、柴胡、川芎之类。

一方:取入蛰大蝙蝠一介,用大粒朱砂三钱装入腹内,以新瓦盛,火炙令皮焦酥,为末,每一分,分作四服,气弱及少弱作五服,空心调服。

方

黄连 辰砂二味降火 瓜蒌 南星 半夏三味行痰 青黛 柴胡 川芎三味平肝

子和云:痫病不至目瞪如愚者,以三圣散,更用火盆于暖室中,令汗吐下三法并行,次服通圣散,百余日则愈矣。此疾乃肝经有热,吐后宜泻青丸下之。

《难知》云:惊痫发狂,恶人与火,灸第三、第九椎,服《局方》妙香丸。诸痫似狂,以李和南五生丸。

《千金》云:病先身热,瘛音至疭音纵,惊啼,而后发者,脉浮洪为阳痫,在六腑,外在肌肤,犹易治也。先身冷,不惊掣,不啼叫,病发,脉沉者,为阴痫音闲,在五脏,内在骨髓者,难治也。

洁古云:昼发灸阳跻,夜发灸阴跻音乔,又脚。

不治证

目瞪如愚者,神乱者,寻衣缝者,五痫重者,病后甚者,脉虚而弦急者,皆不治。

医案

丹溪治一妇,有孕六个月,发痫,手扬直,面紫黑,合眼流涎,昏聩而苏,医与镇灵丹五十贴,时作时止,至产自愈。其夫疑丹毒发,求治。脉举弦按涩,至骨则沉带数。予意其痫必于五月复发,至则果作,皆巳午时。乃制通圣散,其甘草生用①[注:《名医类案·卷八·痫》作“减甘草”],加桃仁、红花,或服或吐,四五剂愈。

一妇久积怒与酒,病痫,目上视,扬手掷足,筋牵,喉响流涎,定则昏昧,腹胀痛冲心,头至胸大汗,痫与痛间作。此肝有怒邪,因血少而气独行,脾受刑,肺胃间尤②[注:《名医类案·卷八·痫》作“久”]有酒痰,为肝气所侮而为痛。酒性喜动,出入升降,入内则病③[注:《名医类案·卷八·痫》作“痛”],出外则痫。用竹沥、姜汁、参术膏等药甚多,痫痛间作无度,乘痛时灸大敦、行间、中脘,间以陈皮、芍药、甘草、川芎汤调膏,与竹沥服之无数,又灸太冲、然谷、巨阙,及大指半甲肉,且言鬼怪,怒骂巫者。曰:气因血虚,亦从而虚,邪乘虚入,理或有之。与前药佐以荆沥防④[注:《名医类案·卷八·痫》作“除”]痰,又用秦承祖灸鬼法灸之。哀告我自去,遂安。

一少年夏间因羞怒发昏,手搐如狂,面黑,睾丸能动,左右相过。一医以金箔镇心丸等药不效。脉微弦,六至。此素有湿热,因激起厥阴相火与令火,不宜麝香之药,况肝病先当救脾,诸药多燥血坏脾者。遂以黄连为君,人参为臣,酒浸芍药和白陈皮为佐,甘草为使,姜一片,煎服,八贴而安。

一女子八岁,病痫,阴雨及惊则作,羊鸣吐涎。知其胎受惊也,但病深难愈。乃以烧丹丸,继以四物汤,入黄连,随时令加减,且令淡味,以助药力,半年而愈。

一产妇左脚、右手发搐。见妇人门。

一少妇气实多怒,事不发,一日大叫。详见厥门。

附方

东垣升阳汤 治阳骄病疾,足太阳寒,恐则气下行。

甘草炙,半两 麻黄不去节 防风各八钱 羌活一两半

每服五钱,水煎。

治痫

川芎 防风 皂角 郁金各一两 蜈蚣黄赤足者各一条 明矾一两

饼蒸丸桐子大。茶清下十五丸。

又方

黄丹、白矾八两,研细,杨树火煅过,曲丸服。

钱氏五色丸

朱砂 珍珠各半两 水银一作二两,止一两,分 雄黄一两,一作三两 铅三两,同水银熬

蜜丸麻子大。金银薄荷汤下,每服三钱。

三痫丸 治小儿一百二十种惊痫。

荆芥一两 白矾一两,半生半枯

上为末,面糊丸黍米大,朱砂为衣。姜汤下二十丸。如慢惊,用来复丹。急惊,三痫丸。食痫,醒脾丸。

治痫

川芎 川归 熟地 茯神 远志 柏子仁 南星 半夏 石菖蒲 宿砂各一两 人参 桂 厚朴 龙脑各半两 酸枣仁各二两 琥珀 沉香二钱半上姜汁为丸服。

《宝鉴》治一小儿,四岁因惊惧发搐,痰涎有声,目多白睛,项背强,一时许方醒,后遇惊则发。多服犀、珠、脑、麝镇坠之药已四年余,此证尚在,又加行步动作神思如痴。诊其脉沉细而急,《针经》云心脉满大,痫瘛,筋挛。病久气弱,多服镇坠寒凉之剂,复损正气,攻添动作如痴。先灸二脐各二七壮,服此药。又肝脉小急,盖小儿神气尚弱,因而被惊,神思无依,又动于肝,肝主筋,故痫瘛筋挛。治以:

沉香天麻汤

沉香 益智 川芎各二钱 天麻 防风 半夏 附子各二钱 羌活半两 甘草 当归 僵蚕各一钱半 独活四钱

《经》云恐则气下。精怯而上焦闭,以羌活、独活苦温,引气上行,又入太阳为引,用为君。天麻、防风辛温以散之,当归、甘草辛甘温以补气血之不足,又养胃气,为臣。附子、川乌、益智大辛温,行阳退阴,又治客寒伤胃;肾主五液,入脾为涎,以生姜、半夏燥湿化痰,沉香辛温,体重气清,去怯安神,为使。每五钱,姜、水煎服,三剂即安。

当归龙荟丸方见胁痛门

子和朱砂滚涎散

朱砂 生白矾 赤石脂 硝石等分

上为末,研①[注:原脱,据《儒门事亲·卷十五·诸风疾证》补。]蒜膏,丸如绿豆大。荆芥汤②[注:原脱,据《儒门事亲·卷十五·诸风疾证》补。]下,每服三十丸。

五生丸李和南

南星 半夏 川芎 白附子各一两

上末,滴水为丸。每服二丸至五丸,不过七丸。

癫狂八十四

脉法

虚者可治,实者难治。大而坚实者,癫病。若大而滑者自已。

医论

丹溪云:《原病式》所论甚精。盖为世以重阴为癫,重阳为狂也,大概皆是热耳。按:《素问》注云多喜为癫,多怒为狂。《原病式》云五志所发皆为热,心热甚则多喜,火实制金,不能平木,则肝实而多怒也。又发热于中则多干阳明,《经》谓阳明厥则癫疾。又谓服膏粱、芳草、石药则热气慓悍,发为癫疾,此河间本《素问》之论以明癫狂俱是热病,而重阴之说非也。

大率多因痰结于心胸间宜开痰、镇心神。亦有中邪者,则以治邪法治之。

神不守舍,狂言妄作,经年不差。如心经蓄热,当清心除热;痰迷心窍,当去痰宁心。

宜大吐下则愈。三化汤、滚痰丸等下之,藜芦散、瓜蒂散、三圣散吐之,火剂清之,安神丸平之,通圣调之。

医案

滑治一僧,病发狂谵妄,视人皆为鬼。诊其脉,累累如意苡子,且喘且搏。曰:此得之阳明胃实。《素问》云阳明主肌,其经血气俱盛,则弃衣升高,逾垣妄骂。遂以三化汤三四下,复进以火剂即愈。

一妓心痴,狂歌痛哭,裸裎妄骂,瞪视默默,脉之沉坚而结。曰:得之忧愤沉郁,食与痰交积胸皮①[注:皮:《证治准绳·杂病·神志门·癫》作“中”]。涌之,皆积痰裹血,复与火剂。

沧洲翁治一人,因恐惧,遂惊气入心,疾作如心风,屡作奔走,不避水火,语则自贤自贵,或泣或笑。脉上部皆弦滑,左倍劲于右。盖痰溢膻中,灌心胞,因惊而风经五脏耳。即投以涌剂,涌痰涎数碗,徐以惊气丸服之,一剂而安。

一人方饭,闲坐甫定,即捕中灰杂饭猛噬,且喃喃骂人。令左右掖而脉之,皆弦直上下行,而左手寸口尤浮滑。盖风痰留心胞证也,法当涌其痰而凝其神。涌出痰沫四五升②[注:升:原作“耳”,据《名医类案·卷三·痰》改],即熟睡,次日乃寤,寤则病已去矣。徐以治神之剂调之,如旧。

附方

《宝鉴》龙脑安神丸 治五般癫痫。

茯神 人参 地骨皮 甘草 麦门冬 桑皮各一两 马牙硝二钱 龙脑 麝香 牛黄半两 朱砂二钱 犀角一两 金箔三十五片

上为细末,蜜丸弹子大,金箔为衣。二三岁者日进二服,小者一丸,分二服,汤下。

矾丹 治五癫五痫。

虢丹 晋矾各一两

上用砖凿一窠,容二两许,先安丹在下,矾在上,以炭五斤煅,令炭尽,取出,研,猪心血丸绿豆大。陈皮汤下,每服十五丸。

控涎丹 治癫痫久不愈,顽涎散聚无时。

川乌生 半夏各半两 僵蚕不炒,姜浸汁一宿,半两 全蝎去尖 铁粉三钱 甘遂二钱半

为末,姜汁打薄糊丸绿豆大,朱砂为衣。姜汤下十五丸。忌甘草。

痉八十五

脉法

太阳病,发热,脉沉而细,痉,为难治。按之紧如弦,直上下行。痉脉伏坚,直上下。

腹暴胀大,为欲解。脉反伏弦者,痉。发汗已,脉浛浛如蛇沉细者,湿。

医论

丹溪云:因气血内虚,四气外袭,不可作风治。大率与痫相似,比痫为甚。为虚带补,多是气虚有火兼痰,用人参、竹沥之类,不可用风药。仲景云:太阳病,发热无汗,而反恶寒,曰刚痉;汗出而不恶寒,曰柔痉;病身热足寒,头项强急,时头热面赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉也。又云:太阳病,发汗太多,致痉;风病下之则痉,复发汗,必拘急。又云:血气内虚,外为风寒湿热之气所中则痉。以风散气,故有汗而不恶寒;寒泣血,故无汗而恶寒。原其所自,多由亡血,筋无所营,故邪得以入之。所以伤寒汗下过多,与天疮口未合,风入之为破伤风,湿袭之为破伤湿,与痉但多头项强急,余并相似。及产后、大病之后致此疾者概可见矣。然有外感者,有内虚者,有因虚而受外邪,与挟痰火热湿及怒气,或疮家发汗而痉者,所因不同。诸书只为外感者立方,但见今之病此,属虚者为多,其可以风药通治之乎?大抵痫病身软时醒,痉病身强直反张,不时醒,甚有昏冒而遂亡者,尤宜审之。

《内经》云:诸痉项强,皆属于湿。或曰:寒湿同性,故湿可伤太阳,然病因于湿而反见风出者何也?亢则害,承乃制,故湿过极反兼风化制之,然兼化者虚象,实非风也。

项强亦有痰者。

医案

一少年,痘疮靥谢后,忽口噤不开,四肢强直,时绕脐痛一阵则冷汗如雨,痛定汗止。脉极紧强如真弦。知其勤苦,劳倦伤血,疮后血愈虚,感风寒。当用温药养血,辛凉散风。以芍药、当归为君,川芎、青皮、钩钩藤为臣,白术、甘草为佐,桂枝、木香、黄连为使,加红花,煎服即愈。

子和治一妇,年三十,病风搐目眩,角弓反张,数日不食。诸医作惊风、暗风、痫,治之以南星、雄黄、乌、附,不效。予曰:诸风掉眩,皆属肝木。阳主动,阴主静,由火盛制金,不能平木故也。先涌风痰二三升,次以寒剂下之,又以铍针刺百会,出血而愈。

附方

葛根汤 治痉无汗而小便少,或恶寒,名刚痉。

桂枝 芍药 甘草炙。各二钱 葛根四钱 麻黄三钱

水煎服,取汗。

桂枝加葛根汤 治有汗,不恶寒,名柔痉。

葛根四钱 桂枝 芍药各二钱 甘草一钱

上姜、枣、水煎服。

大承气汤方见伤寒门 治痉,胸满口噤,咬牙脚挛,难睡。或曰:此阳明经药也,阳明总宗筋,以风寒湿热之邪入于胃中,津液不行,宗筋无所养,故急宜此汤下湿热,行津液,故《宣明》云:痉病目直口噤,背强如弓,卧摇动,手足搐搦,宜三一承气汤下之,亦此意也。然非察证之明,的有实热者,亦不可轻用也。

《金匮》瓜蒌桂枝汤 治太阳病,其证身体几几然,脉沉迟,此为痉。

瓜蒌 甘草炙。各二两 桂枝 芍药 生姜各三两 大枣十二枚

分作三服,水煎,取微汗。如未出,热粥发之。

神术汤海藏 治刚痉。

加羌活、独活、麻黄。

白术汤 治柔痉。

加桂枝、黄芪、白术

新产血虚痉者、汗中风发搐亦然

荆芥炒为末,大豆黄卷炒熟,以酒沃之,取汁调末三五钱服之,酒调亦可。

防风当归散《难知》 治发汗过多,发热,头面摇,卒口噤,背反张者,宜去风养血。

防风 当归 川芎 地黄各一两

每服一两,水煎服。

厥八十六

脉法

沉微不数,为寒厥。沉伏而数,为热厥。细为气虚。大如葱管为血虚。浮实为痰。弦数为热。浮者外感。脉至如至如喘,为气厥。寸沉大而滑,沉为实,滑为气,实气相搏,血气入脏,唇口青身冷,死。如身和,汗自出,为入腑,此为尸厥。

丹溪云:有阳厥,有阴厥,有痰,有气虚,有血虚,有外感,有寒,有热。《原病式》详矣。阳衰于下则寒,阴衰于下则热。

厥当分两种,次分五脏。寒厥,为手足寒也,阴气胜则寒,其由乃恃壮纵欲于秋冬之时,则阳夺于内,精气下溢,邪气上行,阳衰精竭,阴气独行,故为寒厥。热厥,为手足热也,阳气胜则热,其由乃醉饱入房,气聚于脾胃,阴气虚,阳气入,则胃不和,则精竭,精气竭则四肢不营,酒气与新谷气相搏,则内热而溺赤,肾气衰,阳独胜,故为热厥。

厥亦有腹满不知人者,一二日稍知人者,皆卒然闷乱者,皆因邪气乱,阳气逆,是少阴①[注:原脱,据《证治准绳·杂病·寒热门·厥》补]肾脉不至也。肾气衰少,精血奔逸,使气促迫,上入胸胁,宗气反结心下,阳气退下,热归股腹,与阴相助,令身不仁。又五络皆会于耳,五络俱绝则令人身脉皆动,而形体皆无知,其状如尸,故曰尸厥,正由脏气相刑,或与外邪相忤,则气郁不行,闭于经络,诸脉伏匿,昏不知人。

厥有涎潮,如拽锯声在咽中,为痰厥。手足搐搦,为风厥。因酒而得,为酒厥。暴气而厥,为气厥。骨枯爪痛,为骨厥。身直如椽,为肝厥。喘而强,为阳明厥,此由气逆也。治法:痰者,竹沥、白术;热者,承气下之;外感,解散药中加姜、酒;气虚,补气,四君子;血虚,补血,四物。子和法:降心火,益肾水,通血和气,必先涌之以瓜蒂散。

医案

一少妇气实多怒而不发,一日大叫而欲厥。盖痰闭于上,火起于下而上冲。用香附五钱,生甘草三钱,川芎七钱,童便、姜汁炒,煎服。又用青黛、人中白、香附丸服,稍愈。后用吐法,乃安。再用导痰汤加姜炒黄连、香附、生姜,下龙荟丸,遂安。

滑伯仁一条。见心痛方。

附方

四逆汤 治寒厥,表热里寒,下利清谷,食人即吐。脉沉伏,手足冷。

白虎汤 治热厥,腹满身重,难以转侧,面垢,谵语遗溺,厥冷自汗,脉沉滑。方并见伤寒门。

苏合香丸 治不问何厥,先灌此,醒后随证议论下药。方见诸气门。

瓜蒂散

吐之。口噤者或先用搐鼻药。

追魂汤《三因方》 治卒厥暴死及客忤,鬼击飞尸,气绝不觉,口噤。

八味顺气散 治气厥。见中风门。

平胃散见湿门

调气散

丁香 檀香 白豆蔻 木香各二钱 藿香 甘草各八钱 砂仁四钱

为末,每服二钱,盐汤点服。

四七汤

厚朴三两 茯苓四两 半夏五两 紫苏二两

上㕮咀,每服四钱,姜、枣煎服。

卒尸八十七

脉法

寸口沉大而滑。沉则寒①[注:寒:《脉因证治·卷上·一卒尸》作“实”。],滑则气,实气相搏,入脏则死,入腑则愈。唇青、身冷为入脏,身温和、汗自出为入腑。紧而急者,遁尸厥。呼之不应,脉绝者死。当大反小者死。

丹溪云:因心气虚,有恐,精神不全,有热,其证万端,如醉如狂,如为邪鬼所辅,世所谓中恶是也,宜镇心神,降火。

中恶之病,心腹胀满,吐利不行,如干霍乱,或骂詈,或登高,悲泣呻吟,不欲见人,为中恶也。

若因风寒暑湿中之人之虚而卒然晕倒,自依风寒暑湿法治之,有痰随气所使亦然,宜辨之。

附方

还魂丹 治中恶已死。

麻黄三两 桂二两 杏仁百二十粒

上剉,水煎服。

桃奴丸 治心气有热,尸注,靥梦,惊痫。

桃奴七枚,另研 辰砂半两 桃仁十四个 玳瑁镑,一两 牛黄 龙脑 麝香各一钱 雄黄桃叶煮水飞,三钱②[注:飞,三钱:“飞”原作“非”。“三钱”原脱,据《医学正传·卷之五·邪祟》改。] 琥珀三钱,另研③[注:三钱,另研:原脱,据《医学正传·卷之五·邪祟》改。] 犀角石上水磨,半两 安息香一两,无灰酒研,飞,去土,银器中入桃仁、琥珀熬成膏

上为末,以前膏丸鸡头子大,阴干。人参汤下。

东垣法

参膏补之。

苏合香丸亦治。

魇死

半夏末吹鼻中。

追魂丹亦治。

邪祟八十八

脉法

脉乍大乍小,乍短乍长,脉伏多变,与病相违者是。

医论

丹溪云:血气者,身之神也。神既衰乏,邪因而入,理或有之。若夫血气两虚,痰客中焦,妨碍升降,不得运用,以致十二官各失其职,视听言动皆有虚妄,以邪治之,其人必死。

《外台秘要》有禁咒一科,乃移精变气之小术耳,可治小病,而谓内有虚邪,外有实邪,能治之乎?

医案

治一少年,热月因大劳而渴,恣饮梅浆,又连得大惊,病似邪鬼。脉多弦而带沉数。数为有热,虚弦是惊,又梅浆郁中脘,补虚清热,导痰滞乃可。遂与参、术、陈皮、茯苓、芩、连,入竹沥、姜汁,未效,加荆沥,旬余而安。

一人醉饱后,妄语妄见。知其痰所为也,灌盐一大碗,吐痰一二升,大汗而愈。

一妇暑月因愧而病,言语失伦,脉弦数。当导痰清热补脾。其家不信,用巫治之,旬余而死。此妇痰热殆甚,乃以法尺惊其神,使血不宁,法水密其肌肤,使汗不得泄,不死何俟?一条见痫门。

陈易简治一人,得异疾,与神佛遇,不省人事,神志恍惚,或食或不食。以苏合香丸服之,遂愈。

本章完
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