卷之四
喘第十七
《机要》云：喘者，促促气急，喝喝息数，张口抬肩，摇身撷肚。短气者，呼吸虽数而不能接续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛，呼吸虽急而无痰声。逆气者，但气上而奔急，肺壅而不下。宜详辨之。
脉法
喘逆上气，脉数有热，不得卧者难治。上气，面浮肿，肩息，脉浮大者危。上气，喘息低昂，脉滑、手足温者生，脉涩、四肢寒者死。右寸沉实而紧，为肺感寒邪。亦有六部俱伏者，宜发散则热退而喘定。右寸沉实为实，左尺大为肾虚。
医论
丹溪云：喘急者，气为火所郁而为痰，在肺、胃也。一云，因气虚，火入于肺。有痰者，有火炎者，有阴虚自小腹下起而上逆者，有气虚而致气短者，有水气乘肺者。戴氏曰：痰者，凡喘便有痰声。火炎者，乍进乍退，得食则减，食已则喘。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食坠下稠痰，喘即上。稍久，食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚治以燥热之药，以火济火也。一人患此，诸医作胃虚治之不愈，后以导水丸利五六次而愈，此水气乘肺也。若气短喘急者，呼吸急促而无痰声，有胃虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休是也。盖肺主清阳上升之气，居五脏之上，通荣卫，合阴阳，升降往来，无过不及于六气，则肺气不清而喘作矣。
喘须分虚实。久病是气虚，用阿胶、人参、五味补之。新病是气实，用桑白皮、葶①[注：此下原衍“实”字，据《证治准绳·杂病·第二册·诸气门·喘》删]苈泻之。《金匮》云：无寒热，短气不足以息者，实也。或又曰：实喘者，气实肺盛，呼吸不利，肺窍壅滞，右寸沉实，宜泻肺。虚喘者，肾虚，先觉呼吸气短，两胁胀满，左尺大而虚，宜补肾。邪喘者，由肺盛②[注：《证治准绳·杂病·第二册·诸气门·喘》作“受”]寒邪伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有六部俱伏者，宜发散，则身热退而喘定。《三因》又云：肺实者，肺必胀，上气喘逆，咽中逆欲呕状，自汗。肺虚者，必咽干无津，少气不足以息也。
痰者，降气化痰为主。火炎者，降心火，清肺金。阴虚痰喘者，补阴降火，四物汤加枳壳、半夏。一云，四物加陈皮、甘草以降气补阴，芍药酒浸，日干，忌火。一本加黄连。气虚短气而喘者，参、芪补之。
气虚，用人参蜜炙、黄柏、麦门冬、地骨皮。
元气虚，喘而气短者，生脉散。
凡气虚，喘呕，未可服补中，止可服调中益气。
有痰，亦短气而喘，导痰、千缗之类。
上气喘而躁者，为肺胀，欲作风水证，汗之则愈。
喘而不得卧，卧则喘，水气上乘于肺，肺得水而浮，使气不得通流，宜神秘汤。
久喘未发，以扶正气为主；已发，以攻邪为主。
喘急甚者，不可用苦寒药，火盛故也，宜温劫之，后因痰治痰，因火治火。
喘急有风痰者，千缗汤。
食积壅滞气喘，用半夏、瓜蒌仁、山楂、神曲，为末，瓜蒌碍丸，竹沥、姜汤下。
阴少忧虑多痰喘，用四物加炒陈皮、甘草。
千缗汤 治痰喘不能卧，人扶而坐，一服即安。
半夏七个，剉、泡七次 甘草炙，一寸 生姜一指大 南星一钱 皂角一寸
上剉，水煎服。一本有雄黄，无甘草。或导痰汤合千缗汤。
一方
椒目为末，姜汤下一二钱。
一方
萝卜子二两，蒸 皂角烧炭，五钱 瓜蒌仁 海粉 南星用白矾一钱半，入水浸之，晒干。各一两
为末，蜜丸，噙化。一本无南星、瓜蒌、海石。
一方 治痰喘。
南星 半夏 瓜蒌 香附 橘红 萝卜子 皂角灰一本有杏仁、青黛
为末，神曲糊丸，姜汤下。以上四方皆劫剂也。
气实人服参、芪过多而喘，以三拗汤泻之。凡面黑人不可服芪。
热痰暴喘将死者
大黄 黑丑炒。等分
为末，蜜丸，下二钱。
泻白散 治阴气在下，阳气在上，咳喘呕逆。
桑白皮一两 地骨皮七钱 五味 甘草 茯苓 人参 杏仁 青皮
姜水煎。有痰涎，加半夏、桔梗。
神秘汤 治水气逆行乘肺，肺得水而浮，使气不通流，卧则喘，脉沉而大。
紫苏 陈皮 人参 桑白皮 木香 茯苓等分
上㕮，姜水煎服。一本有桔梗、五味，无桑白皮、木香、茯苓等。
《杂著》云：喘与胀两证相因，必皆小便不利。喘则必生胀，胀则必生喘，但要识得标本先后。先喘而后胀者主于肺，先胀而后喘者主于脾。何则？肺金主降，外主皮毛。《经》曰：肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。是小便之行，由①[注：由：原作“田”，据《明医杂著·卷之三·喘胀》改。]于肺气之降下而输化也。若肺受邪而上喘，则失降下之令，故小便渐短，以致水溢皮肤，而生肿胀焉。此则喘为本，而肿为标，故当清金降气为主，而行水次之。脾土恶湿，外主肌肉。土能克水，若脾土受伤，不能制水，则水湿妄行，浸渍肌肉，水既上溢，则邪反侵肺，气不得降而生喘矣。此则肿为本，而喘为标，治当实脾行水②[注：实脾行水：原作“实水”，据《明医杂著·卷之三·喘胀》改。]为主，而清金次之。苟肺病而用燥脾之药，则金得燥而愈喘。脾病而用清金之药，则脾得寒而愈胀矣。近世治喘胀者，但知实脾行水，而不知分别肺脾两证，故发明之。
医案
丹溪治一人，痛风，因服麻黄等药，多阳虚而喘。详见痹门。
一人五七月间，喘不得卧，主于肺，麻黄、石膏各二钱，柴胡、桑白皮各一钱，甘草五分，黄芩一钱半，服之，一汗而愈。后以五味、甘草、桑白皮、人参、黄芩，遂安。
一人痰多喘嗽，白术、半夏、香附、苍术各一两，黄芩、杏仁各半两，姜汁糊丸服。
滑伯仁治一人，肺气焦满。病得之多饮，中积痰涎，外受风邪，发则喘喝，不能自安。以清肺泄涌降火，润燥苦①[注：原脱，据《名医类案·卷三·喘》补]辛之剂，遂安。
附方
风寒伤而喘者，三拗汤、华盖散、神秘汤可选用。
象云：止喘气促，以天门冬、人参、黄芪为主。
四磨汤 治七情郁结，上气喘急。方见气门。
小青龙汤 治水气发喘。方见伤寒门。
双玉散 治痰热而喘，痰涌如泉。
寒水石 石膏等分
上为末，人参汤调下。
润肺散 治寒壅肺气不利，喘急，鼻流清涕。
杏仁 贝母 人参 麻黄二钱 阿胶 桔梗各五分 陈皮 甘草各一钱
上剉，水煎服。
参术调中汤 泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。
白术五分 人参四分 桑白皮 炙甘草各三分 麦门冬三钱 青皮三钱 陈皮三钱 地骨皮三钱 白茯苓三钱 五味二十粒
上作一服，水二盏煎至一盏，食后温服。
人参清镇丸 治热止嗽，消痰定喘。
柴胡 人参各一两半 黄芩生 半夏 甘草炙。各七钱半 青黛六钱 天门冬三钱 陈皮 五味各二钱
上为末，糊丸，梧桐子大。白汤下三五十丸。
木香半夏汤 治痰喘，气急嗽甚，四肢俱肿。
半夏曲三钱 木香 黄芩 麻黄各一钱 人参 甘草 五味各五分 桑白皮□三钱 粟壳一钱半
汗多去麻黄，加枳壳、桔梗。
上姜水煎服。
一方 治痰喘，夜卧不安。
石膏 杏仁 细茶 麻黄 甘草 人参
上水煎服。
劫喘
铜青研细 虢丹①[注：虢（guó国）丹：又名黄丹粉，性辛、咸、寒，有毒。功能解毒，生肌，坠痰镇惊。虢，原作“国”，据《丹溪心法·卷二·喘十五》改。]少许，炒转色
为末，醋下半钱。
无价散 治喘。方见十六。
肺胀喘急，声哑痰壅
大黄 白黑丑半生半炒 槟榔
上为末，每二钱，水下。涎多，加腻粉少许，下涎为度。
针灸法
璇玑一穴在天突下一寸。直针入三分，灸二七壮 气海在脐下一寸半。针之
疟十八
脉法
疟脉自弦。弦数多热，弦迟多寒。弦小紧下之，弦迟温之，弦紧数汗之，浮大吐之。弦数为风发，代散则死。虚微无力为久病，洪数无力与微皆虚。
《经》曰：夏伤于暑，秋必痎音皆疟。按：东垣云暑者，季夏湿令不行则土亏矣。所胜妄行，木气太过，少阳旺也。所生受病，则肺金不足，不胜者侮之，水乘土之分。土者坤，坤在申，申为相火①[注：土者坤……申为相火：原作‘土者申，申在申，上为相火’，据《脉因证治·卷上·十一疟》改。]，水入土，则水火相干，水火相干则阴阳交作，肺金不足，洒淅恶寒。土既虚少，少②[注：少：原作‘太’，据《脉因证治·卷上·十一疟》改。]阳乘之，则为寒热，发于秋者，湿热③[注：湿热：原作‘洒淅’，据《脉因证治·卷上·十一疟》改。]，则卯酉之分故也。
丹溪云：有暑、风、湿、痰、食、老疟。按：《经》云先热后寒，名曰温疟。但热不寒，名曰瘅疟。经年不差，结成症瘕，名为老疟，亦曰疟母。寒热身重，骨节烦疼，胀满自汗，为温疟。寒热不除，但诊减振栗，病以时作，为牝疟。因伤食而得，为食疟。一岁之间，长幼相似，谓之疫疟。愚按：《内经》明言夏伤于暑所致，何世医悉谓脾寒而用温热之药？盖战栗恶寒者，火极似水，亢则害、承乃制故也。如饮酒而寒战者，亦以酒为寒乎？若果为寒治而用热药，岂不大误？又甚者归之祟怪，良可笑耶。然有久病气血虚，脾胃弱，误服寒凉之剂，致伤脾胃，因而吐泻，为腹胀，为内寒少食者有之，此□之过也，其脉必微细而迟，或豁大而迟者，是宜温补之。
因暑邪舍于荣卫之间，腠理不密，复遇风寒，闭而不出，舍于肠胃之外，与荣卫并行，昼行于阳，夜行于阴，并则病作，离则病止，并于阳则热，并于阴则寒，浅则日作，深则间日，在气则早，在血则晏。
因汗郁成痰。
因虚①[注：原脱，据《脉因证治·卷上·十一疟》补。]弱阴阳相乘。
渴者燥胜，不渴者湿胜也。
有得之于冬而发于暑，邪舍于肾足少阴也。有藏之于心内，热蓄于肺手太阴也。
疟得于暑，当以汗解。或汗不得出，郁而成痰，宜养胃化痰发汗，邪气②[注：原脱，据《脉因证治·卷上·十一疟》补。]得出，自然和也。
风暑必当发汗，因在风凉处歇，遂闭汗，暑毒无从而发泄也。
虚者必用参、术一二贴，托住其气不使下陷，后用他药。
无汗要有汗，散邪为主，带补；有汗要无汗，扶正气为主，带散。无汗，以升麻、葛根、川芎、苍术、柴胡散之。有汗，以川归、芍药、地黄、人参、黄芪、黄柏补而收之。
数发之后，便宜截之，久则中气虚弱，病邪愈深而难治。
砒丹等药大毒，不可轻用。
在阴分者，用药彻起阳分方可截。邪在阴分用芎、归、芍药、地黄、知母、红花、黄柏、升麻等药，提起阳分方可捷。大渴大热，小柴胡去半夏，加知母、麦门冬、黄连。
渴用生地黄、麦门冬、天花粉、牛膝、知母、炒柏、葛根、生甘草。
久疟，二陈加川芎、苍术、柴胡、葛根、白术，一补一发。
甚者寒热头痛如破，渴而饮水，多汗，可与参、芪、芩、连、栀子、川芎、二术、半夏等药。
痰滞胸膈，热多寒少，大便燥实者，大柴胡汤。
久疟，不得汗，以二陈倍二术加槟榔。
小儿疟疾痞块，用生地、芍药各一钱半，陈皮、川芎、黄芩、半夏各一钱，甘草二分，姜水煎，调鳖甲末。
三日一发，受病一年。即三阴疟也。间日一发，受病半年。一日一发，受病一月。二日连发，住一日者，气血俱受病也。
俗云脾寒，乃因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得之，未必是寒，况其他乎。
暑疟，宜人参白虎汤。
有痰，二陈加草果、常山、柴胡、黄芩。
不食者，必从饮食上得之，当以食治。
小柴胡加常山，截疟神效。
疟母多在左胁之下，令人多汗胁痛，用丸药消导，鳖甲为君，三棱、蓬术、香附并醋煮、海粉、青皮、桃仁、红花、神曲、麦①[注：原为墨丁，据《丹溪治法心要·卷一·疟第十七》补。]芽随证加减，丸服。
老疟，系风暑入在阴分，在脏，宜用血药引出阳分而散，川芎、抚芎、红花、当归、苍术、白术、白芷、黄柏、甘草，露一宿，早服。痰疟，老疟也，三日一发，阴受病也。疟得于暑，当以汗解，或处凉冷，汗不得泄，郁而成痰，又复嗜欲纵恣，轻试劫药，胃气大伤，其病难愈，必先与参、术、陈皮、芍药等剂，辅以本经之药。若得汗而体虚，又须补养，俟汗通身，下过委中，方是佳兆，须淡饮食，避风凉，远房劳。痰疟须用补药，从血分补，散邪气用芎、归、芍药、知母、黄柏、防风、柴胡、升麻、人参、黄芪、白术、半夏、官桂。
间日一发，须用解散，柴胡、黄芩、防风、知母以解表除热，陈皮、半夏以燥痰，白术以补中，数服以常山、草果、槟榔、青皮截之。
久疟不愈，寒多热少，咳嗽痰涎，用四兽饮数服，后以参、术、草果截之。
久疟，欲吐不吐，宜吐之，藜芦为末，水调半盏，以吐为度。
疟病能食而痰伏者，小胃丹。
妇人久疟，用小柴胡合四物服之。
热痰者，小柴胡合二陈服之。
疟，身热目痛，热多寒少，脉长，先以大柴胡下后，以白虎彻其邪。
因劳役或忧思而作，汗多，食少，倦甚者，补中益气汤。
《机要》谓：在太阳经为寒疟，治多汗之；阳明经为热疟，治多下之；少阳经为风疟一云寒热疟，治多和之。此三阳受病，谓之暴疟，发在夏至后、处暑前，乃伤之浅者。在三阴经则总谓之温疟，发在处暑后、冬至前，乃伤之重者，此说良是。其三阴经，作于子、午、卯、酉日，少阴疟；寅、申、巳、亥日，厥阴疟；辰、戌、丑、未日，太阴疟也。
《杂著》论疟是风暑之邪，有一日一发，有二日一发，有三日一发，有间日连二日发，有日与夜各发，有自汗，有无汗，有上半日发，有下半日发，有发于夜者。治法：邪从外人，宜发散之，然后扶持胃气为本，又须分别阴分、阳分而用药。邪疟及新发者，可散可截。虚疟及久者，宜补气血。若过服截药致伤脾胃，则必绵延不休，方以柴胡、白术各钱半，苍术钱泔浸，以上三味，疟必用之药，葛根一钱二分，陈皮七分，甘草五分。若一日一发，午前发者，邪在阳分，加枯黄芩、茯苓、半夏各一钱。热甚头痛加川芎、软石膏各一钱，口渴加石膏、知母、麦门冬各一钱。间日或三日发，午后或夜发者，邪入阴分，加归、芎、芍药、地黄、知母炒各一钱，红花、酒柏、升麻各四分，提起阳分，方可截。间一日连发二日，或日夜各发者，气血俱病，加参、芪、白茯苓各一钱以补气，四物以补血。阳疟多汗，用参、芪、白术以敛之。无汗，柴胡、二术、黄芩、干葛以发之。阴疟多汗，用川归、芍药、地黄、黄芪、黄柏以敛之。无汗，柴胡、苍术、川芎、红花、升麻发之。故曰：有汗者要无汗，扶正为主。无汗者要有汗，散邪为主。若胃弱食少，或服截药伤脾胃，食少者，加人参一钱半，酒芍药、麦芽各一钱。若伤食痞闷，或食积者，加神曲、麦芽、枳实各一钱，黄连五分。有痰，加姜制半夏、南星、枳实各一钱，芩、连各六分。若欲截之，加槟榔、黄芩、青皮、常山各一钱，乌梅肉三个。若日久虚疟，寒热不多，或无寒而但微热者，邪气已无，只用八物加柴胡、黄芪、陈皮滋补气血。
瘴疟，寒热往来，以半夏、柴胡、知母各一钱半，苍术、黄芩、葛根、陈皮、川芎各一钱，甘草乌梅肉一个，姜水煎服。疟久者加人参一钱半，川归一钱，汗多去苍术，加白术、酒芍药各一钱半。
疟后变成痢疾，从虚治，故用补脾胃药，宿砂、炒芩、连、木香、陈皮、川归各一钱，白术钱半，芍药二钱，姜水煎。
医案
丹溪治一妇病疟，三日一发，食少，经不行已三月，脉无。
时冬寒，议作虚寒治，以四物汤加附、茱萸、神曲，丸服①[注：原脱，据《名医类案·卷三·疟》补。]。疑误，再诊，见其梳洗言动如常，知果误也。经不行，非无血，为痰所得；脉无，非血气衰，乃积痰生热，结伏其脉而不见耳。当作实②[注：《名医类案·卷三·疟》作“湿”。]热治，与三花丸③[注：《名医类案·卷三·疟》作“三花神佑丸”。]。旬日后，食进脉出，带微弦，谓胃气既全，虽不药，疟当自愈而经行也。令淡滋味，果应。
一少④[注：原脱，据《名医类案·卷三·疟》补。]妇身材小味厚，痰疟月余，间日发于申酉，头与身痛，寒多，喜饮⑤[注：原脱，据《名医类案·卷三·疟》补。]极热辣汤，脉伏，面惨晦。作实热治之，以十枣汤为末，粥丸黍米大，服十粒，津咽，日三次，令淡饭，半月大汗愈。
一人性急，好酒色味厚，适多忧怒，患久疟，忽大热，下臭积，大孔痛，陷下。此大虚，脉弦大而浮。以瓦磨如钱圆⑥[注：原作“员”，据《名医类案·卷三·疟》改。]，烧红，童桌淬，急取，以纸裹于痛处，恐外寒乘虚而入也。以参、归、陈皮煎服，淡味半月而安。
一妇人久痢，因哭子变疟。一日五六作，汗如雨不止。脉微数，疲甚，无邪可治，阴虚阳散，死在旦夕，且服四兽等热剂。遂用参、术各二两，白芍药一两，黄芪半两，炙甘草二钱，作大剂，四五服而愈。
一人因劳役发嗽，得痰疟，又服发散药，变为发热，舌短，语言不正，痰吼有声，脉洪实似滑。先用独参汤加竹沥二蛤壳，一服后，吐胶痰，舌本立，后用黄芪人参汤，服半月而愈。
常山饮 截疟。
常山 草果 知母 槟榔 甘草炙 乌梅 穿山甲炙
上剉，以酒、水各一钟，煎至一钟，露一宿，临发前二时温服，如吐，则顺之。
青蒿丸 截疟。
青蒿一斤 冬瓜叶 官桂 马鞭草各二两
上为末，丸如胡椒大。每服二钱半，临发前一二时服。
羌活汤 治邪浅在表。
羌活 防风 甘草等分
恶寒有汗加桂枝，恶寒无汗加麻黄，吐加半夏。
麻黄桂枝汤 治夜疟，此药散血中风寒。
麻黄一两 桂枝二钱 甘草炙，三钱 黄芩半两 桃仁三十个，去皮、尖。邪入血分，故夜发，以桃仁缓肝，散血中之邪
桂枝石膏汤
桂枝五钱 石膏 知母各两半 黄芩一两
汗出不愈，为内实外虚，寒大作，必传入阴。太阳、阳明合病，加芪、芍；寒热转大，太阳、阳明、少阳合病，加小柴胡，减芩。
附方
常山汤 治胎妇疟。
常山 穿山甲 草果 知母 乌梅 炙甘草
上水煎，露一宿，临发前温服。
常山散 吐疟。
常山水煮，晒干
上水煎，空心服。病属上焦，胸膈结聚痰涎者，宜此吐之。
常山汤
常山二两 黄芩一两 石膏八两 乌梅十四枚 甘草一两
上㕮咀，水煎服。
胜金丸 截疟。
常山一两 槟榔半两
上为末，面糊丸梧桐子大。临发前服六十丸。
截疟丹
紫河车即金线重楼 绿豆各一两 甘草生，半两 □①[注：原书卷四缺第十四页。]
霍乱十九
[注：原脱，据目录补。]
急，手足厥冷者，四逆汤。若吐利止，小便复利，大汗可下清谷，内寒外热者，脉细欲绝者，四逆汤。吐已下断汗出而厥，四肢拘急不解，微欲绝者，通脉四逆汤加猪胆汁。要在察其寒热而治之，不可误也。
转筋，男子以手挽其阴，女子以手牵其乳近两旁，此《千金》妙诀也。按：陈氏云转筋者，以阳明养宗筋，属胃与大肠。今暴吐下，津液顿亡，外感四气，内伤七情，饮食甜腻，攻闭诸脉，枯削于筋，宗筋失养，必致挛缩，甚则舌卷挛缩者，难治也。
烦渴
陈氏云：阴阳反戾，清浊相干，水与谷并，小便闭涩，既走津液，肾必枯燥，饮引自救，烦渴必矣。
切勿与谷食，虽米汤饮之立死，必待吐泻过一二时，饥甚，方吃稀粥。
生姜理中汤最好。
有宜吐者，虽已，自吐利，还用吐以提其气，用二陈汤探吐，或樟木煎汤吐亦可。有可下者。或白矾汤亦可吐。《三因》吐法：用极咸汤扬三升，热饮一升，刺口令吐，宿食便尽，不吐更服，吐迄仍饮，三吐乃止。此法胜于他法远矣，俗人鄙而不用，坐视其死。哀哉！吐后随症调理。
一法，苍白术各二钱，陈皮、厚朴、葛根各一钱半，滑石三钱，甘草，煎服。
一云，保和丸亦治。一云前方有木通一钱。
干霍乱
忽然心腹胀满，绞刺疼痛，蛊毒烦冤，欲吐不吐，欲利不利，状若神灵所附，顷刻之间便至闷绝。
最难治，死在须臾，升降不通故也。吐，提其气最是良法。内有物所伤，外有邪气所遏，宜发汗。用吐法者则兼发散之义，有用温药解散者。即二陈加川芎、苍术、防风、白芷等药。
霍乱方
苍术 陈皮 葛根各一钱半 滑石三钱 白术二钱 木通一钱 炙甘草五分
作汤下。保和丸四十九丸。
又方
藿香 苍术 厚朴 陈皮 宿砂 白芷 甘草 半夏 茯苓 人参 神曲等分
寒加干姜，甚加附子。
霍乱吐泻
夏以冰水调益原散，加姜汁服之，以地浆清水调桂苓甘露饮，新汲水亦可，所以至阴之物，能生阳中之阴。
烦渴，用钱氏白术散。
宜委中出血。在足腨中央约中紫脉上，皆可出血。或手十指间去爪甲如韭叶大，出血尤好。
《保命集》云：阳明证宜和中，平胃、建中或四君子辈服，脉浮自汗加桂，脉浮无汗加麻黄。吐利转筋，胁下痛，脉弦者，木克土也，故痛甚，平胃加木瓜，或建中和柴胡、木瓜。吐利转筋，腹中痛，体重脉沉而细者，四君子加芍药、良姜。吐利，四肢拘急，脉沉而迟，此少阴霍乱，加姜、附、厚朴。吐利，四肢厥冷，脉微缓，属厥阴，建中加归、附子。吐利，头痛身热，欲饮水者，五苓散；寒多不饮者，理中丸。
附方
木瓜汤《三因》治霍乱吐泻，举体转筋入腹则闷绝。
苏叶十片 干木瓜一两 吴茱萸半两 茴香 甘草各一钱
上水煎服。
半夏汤《玉机》治霍乱转筋，吐利不止，若心痛加桂枝汤。
半夏曲 甘草 茯苓 陈皮 薄桂 白术
上剉，用姜三片，水煎。
六和汤 治霍乱。
半夏 砂仁 杏仁 人参 甘草 赤茯 藿香 扁豆 木瓜各一两 香薷 厚朴各四两
加姜、枣，水煎。
玉龙丸 治中暑吐泻。
生明矾 硫黄 朴硝 滑石各一两 小麦面六两
为末，水丸。汤下。
一方
二陈加苍术、厚朴、藿香、宿砂、白芷，入炒曲，冬加干姜，甚者加附子。
一法
寒月，理中汤。暑月，黄连香薷饮，井中浸冷服。夏月多食瓜果，饮冷乘风不化所致者，六和汤。
玉露散 夏月吐泻。
石膏 寒水石 生甘草
上为末，汤下。
杂方并灸法
霍乱将死者，以盐填脐中，灸七壮。
一洗法 霍乱转筋。
蓼一把，去两头
水煮，熏洗。
或盐煎汤，于浴槽中暖渍之。
泻二十
泄泻之病，水谷或化或不化，但大便泻水，并无努责后重者是也。
脉法
脉细，皮寒，少气，泄利不入，为五虚，死。脉缓，时小结，或微小留连者，皆可治。浮大洪数，或紧急，或弦急，皆难治。脉数疾为热，沉细为寒，弦而迟者气泄，心脉止者惊泄。
医论
《经》云：春伤于风，夏生飧泄。东垣云：春时木令不行，水为太过，金肃愈急木尽明矣。木气既虚，大令不及，是所生者受病，不胜者侮之，是以土来木之分，故木之清气不得出外，郁在下，变为飧泄也。发于夏者，从其温令当权，故治用麻黄汤。麻黄味苦之薄者，阴中之阳，从水中补木而泻水，发显阳于上也。
丹溪云：有湿，有气虚，火，痰，食积。戴氏曰：泻水，腹不痛者，湿也。饮食入胃不住，完谷不化，有气虚也。腹痛，泻水肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，食积也。
因湿多成五泄。戴氏曰：飧泄者，水谷不化而完出，湿兼风也。溏泄者，渐下污积枯垢，湿兼热也。惊泄者，所下澄澈清冷，小便清白，湿兼寒也。濡泄者，体重软弱，泄下多水，湿自甚也。滑泄者，久下不能禁，因湿胜气脱也。若此有寒热虚实之不同，其可以执一而治之哉？谨举数法于后：夫泄有宜汗解者，经云久风为飧泄，若《保命集》用苍术、麻黄、防风之属是也。有宜下而保安者，若长沙言下利脉滑而数者，有宿食也，当下之。下利已差，至其时复发作，此为下未尽，更下之，安。有宜化而得安者，《格致余论》夏月患泄，百方不效，见之久病而神不瘁，小便赤，脉滑而颇弦，膈闷食减，此久积所为。积湿成痰，留于肺中，宜大肠之不固也，清其源则流自清，以茱萸等作汤，温服碗许，探喉中吐痰半升，利减半，再吐而安。有补而愈者，若《脾胃论》言脉弦，气弱，自汗，四肢发热，大便泄泻，从黄芪建中汤。有宜调和脾湿而得止者，若洁古老言四肢懒倦，小便不利，大便走泄，脾困，饮食减少，以白术、茯苓、芍药治之。有宜升举而安者，若《试效方》胃湿脾弱不能运行，食下即泄，助甲胆风胜以克之，以升阳之药羌活、独活、升麻、防风、炙甘草之属。有宜燥湿而后除者，若《脾胃论》言湿上有余，脉缓而怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻，从平胃散。有宜寒凉而愈者，若长沙言协热自利，黄芩主之。举有其湿热之相宜者，若长沙言下利脉迟紧，痛未止，当温之。下利心痛，急当救里。下利清白，水液澄澈清冷，可与理中、四逆辈。河间言湿胜则濡泄，小便不利者，宜五苓、益元分导之。
以其收涩之相宜者，东垣寒滑气泄不固，诃子散以涩之。若此诸法，各有所宜，岂可胶柱而调瑟也哉？
湿，四苓散加二术。
气虚，参、术、芍药、升麻。一云，四君子加芍药、升麻。
火宜伐火，利小便，黄芩、木通入四苓散。
痰宜豁痰，海石、青黛、黄芩、神曲、蛤粉，或用吐法。
食积宜消导疏涤之，神曲、大黄，或保和丸。
气下陷者升提之，升麻、防风。
泻水多者，五苓散，或苍术、厚朴、陈皮、炒曲、泽泻、地榆、甘草等分，冬加干姜。一云，脾湿则水泻，用苍术、茯苓、炒芍药。
治泻诸药宜作丸服。
夏月宜桂苓甘露饮。
伤食而泻，胃苓汤。
世俗例用涩药治泻，若久而虚或可。初者必变他证，为祸不少，殊不知多因于湿，惟分利小便为上策。
肠鸣不止，久不愈者，诃黎勒丸。
清六丸治泻，六一散七两，红曲五钱，为末，炊饼丸服。
温六丸治泻或呕吐，六一散加干姜或生姜。
止泻用肉豆蔻五钱秋冬一两二钱，夏一两五钱，秋二两，为末，姜曲糊丸服，寒加炒曲、茱萸，热加黄连、茯苓，滑加诃子或姜曲丸，陈曲六两陈麦亦可，茴香半两，生姜一两，作丸服之。
久病大肠泄
地黄半两 白芍炒 知母三钱 干姜二钱 甘草一钱
为末，粥丸服。又灸百会三壮。
湿痰身倦，大便气泄
白芍一两二钱 苍术 川芎 黄柏 五味 香附各三钱
蒸饼丸服。
痛泄
白术三两，炒 芍药二两，炒 陈皮一两半，炒 防风一两
上剉，作八贴，或丸服。久泄加升麻六钱。
脾泄
白术炒 神曲炒 白芍药炒
丸服。冬加肉豆蔻半两，去芍药。
脾泄已久，大肠大噤，此脾已脱，宜急涩之，赤石脂、肉豆蔻、干姜之类。
止泻补肠丸
苍术 香附 滑石 半夏各半两 白术炒，一两 椒目三钱
为末，粥丸。
食积
二陈加泽泻、苍术、白术、山楂、神曲、川芎，或吞保和丸、脾泄丸：
白术炒，二两 白芍炒，一两 山楂 神曲 半夏各一两半 黄芩炒，一两 苍术一本无
虚加参、术、甘草。后重加木香、槟榔，荷叶煨饭丸。
补脾丸
治气虚下陷，四君子加炒芍药、升麻。
太半丸 治泄。
黄连一方与茱萸同炒，各两，去茱萸，或加芍药，又名苦散。一方与干姜同炒，各两，去干姜，或加阿胶、归，名驻车丸
脚酸并泄
苍术二两 黄柏半两 龟板三两 炒柏一两 川芎 芍药 麸曲炒，一两半
为末，糊丸。
老人水泄
苍术 神曲 白术 豆蔻 芍药 滑石 椿根皮各一两，炒
厚朴半两 陈皮半两 甘草三钱
荷叶煨饭丸。米饮下八十丸。
寒热辨
脉疾数，身多动，声音响亮，暴注下迫，此阳也，热也。若脉沉细，身不动，目睛不了了，饮食不下，鼻难气息者，此阴也，寒也。
医案
丹溪治一老人，右手风挛，泄泻，百方不效。左脉洪滑①[注：《名医类案·卷四·泻》作“右手脉浮大洪数”。]，此太阴经有积痰，肺气壅遏，不能下降大肠，虚而作泄，当治上焦。用萝卜子擂，和浆水、蜜，探吐大块胶痰碗许而愈。
一富儿面黄，善啖易饥，非肉不食，泄泻一月。脉大，以为湿热，当脾困而食少，今反形健而多食不渴，此必疳虫也，验其大便果有蛔，令其治虫而愈。次年夏初复泻，不痛而口干。予曰：昔治虫而不治疳故也。以去疳热之药，白术汤下，三日而愈。后用白术为君，芍药为臣，川芎、陈皮、黄连、胡黄连入芦荟为丸，白术汤下。禁肉与甜瓜，防再举。
一老人厚味伤脾，常常泄泻，白芍药酒炒、白术各二两，神曲、山楂各一两半，黄芩炒五钱，半夏一两①[注：白芍药……半夏一两：《名医类案·卷四·泻》作“芍药酒炒一两，白术炒二两，神曲一两，山楂一两五钱，黄芩五钱，炒半夏一两汤泡”。]，为末，荷叶煨饭为丸服。
一老人禀厚形瘦，夏末患泄利，至秋深治不愈，神不瘁，溺涩少不赤，脉涩颇弦，膈微满闷，食减。因悟曰②[注：曰：原脱，据《名医类案·卷四·泻》补。]：必多年陈积，僻在肠胃。询之，嗜鲤鱼，三年无一日缺。予曰：此痰积在肺，肺为大肠之脏，宜大肠之不固也，当澄其源而流自清。以茱萸、陈皮、青葱、鹿首③[注：鹿首：《名医类案·卷四·泻》作“鹿茸”。]根、生姜浓煎，和④[注：和：原作“如”，据《名医类案·卷四·泻》改。]砂糖，饮一碗，探吐痰半升如胶，痢减半。再饮而利止。与平胃散加白术、黄连调理。
一人性狡躁，素患下疳疮，或作或止，夏初患自利，膈微满⑤[注：满：《名医类案·卷四·泻》作“闷”。]。医与理中汤，闷厥而苏。脉涩，重取略弦似数。予曰：此下疳疮之深重者。与当归龙荟丸去麝，四贴而利减。又与小柴胡去半夏，加黄连、芍药、川芎、生姜，数贴而安。
子和治一人，泻利不止如倾。众以为寒，治近二十载。脉之，两寸皆滑，予不以为寒，所以寒者，水也。以茶调散涌寒水五七升，又以无忧散泻水数十行，次以淡剂利水道，后愈。此通因通用法也。
又治一僧，脏腑不调，三年不愈。此洞泄也，以谋虑不决而致。肝主谋虑，甚则乘脾，脾湿不流。乃上涌痰半盏⑥[注：盏：《名医类案·卷四·泻》作“盆”。]，又以舟车丸、浚川散下数十行，仍使澡浴出汗，自示日胜一日，又常以胃风汤、白术散调之。
东垣云：予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短，精神不足，此由弦脉令虚，多言之过，阳气衰弱，不能舒伸，伏匿于阴中耳。又值淫雨阴寒，时人多病泄利，此湿多成五泄故也。一日，体重肢节痛，大便泄并下者三，时小便秘涩。思其治法，按《经》云：大小便不利，无问标本，先利大小便。又云：在下者引而竭之。亦是先利小便也。又云：诸泻利，小便不利，先分利之。又云：治湿不利小便，非其治也。皆当利其小便，多用淡味渗泄之剂利之，是其法也。噫！圣人之法，虽布在方册，其不尽者可以求责耳。今客邪寒湿之淫从外而入里，以暴加之，若从以上法度，用淡渗之剂。病虽即已，是降之又降，是益其阴而重竭其阳，是阳愈削而精神愈短矣。是阴重强而阳重衰，反助其邪也。故必用升阳风药，以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根截半钱，炙甘草根截半钱，煎服。大法云：寒湿之胜，助风以平之。又曰：下者举之，得阳气升腾而去矣。又云：客者除之，是因曲而为之直也。夫圣人之法，可以类推，举一而知百也。若不达升降浮沉之理而概施治，其愈者幸也。
沧州翁治一人，病下利完谷。众以洞泄中寒，服理中、四逆辈转剧。脉两尺寸俱弦长，右关浮于左关一倍，目外眦如草滋，知肝风传脾，因成飧泄，非脏寒也。以小续命汤，损麻黄，加白术，服三五升，利止。续命非止利药，饮不终剂而利止者，以从本治故也。
又一夫人病飧泄弥年。医以休息利治之，以苦坚辛燥之剂，弗效。时秋半，脉双弦而浮。曰：夫人之病，盖病惊风，非饮食劳倦所致也。肝主惊，故虚风自甚，因乘脾而成泄。今金气正隆尚尔①[注：尚且如此。“尔”，原作“示”，据《名医类案·卷四·泻》改。]，至明春则病将益加。法当平木之太过，扶土之不及，而泄自止。夫人曰：依寓南闽时，平章燕公以铜符密授，因失心惧，由是疾作。公言信然。以黄獐牛肝和以攻风健脾之药，遂愈。
附方
《杂著》云：泄本属湿，然多因饮食不节，致伤脾胃而作，须看时令、分寒热新久而施治。治法：补脾，消食，燥湿，利小便。亦有升提下陷之气，用风药以胜湿，亦有久泄肠胃虚滑不禁者，宜收涩。
白术二钱 白茯苓 白芍药炒，一钱
以上三味，泄泻必用之药。
陈皮一钱 甘草五分
若伤食泄黄，或食积，加神曲、麦芽、山楂各一钱，黄连七分消之。腹中窄狭满闷，加厚朴、枳实、木香各五分。小便赤涩短少，加泽泻、猪苓、木通各一钱，分利之。夏月加茵陈七分，炒栀子四分。口渴引饮，加干葛一钱半，人参、麦门冬各一钱，升麻四分，乌梅二个。夏秋之间，湿热大行，暴注水泄，加黄连、苍术、泽泻各一钱，升麻、木通各五分。发热躁渴，加葛根、石膏各一钱。黄疸，小赤黄，加茵陈一钱，山栀、木通各五分。饮酒便泄，此酒积热泄也，加黄连、茵陈、干葛各一钱，木香五分，神曲、麦芽各八分。寒月溏泄清冷，腹痛，伤生冷饮食，加神曲、麦芽各八分。
麦芽、炙甘草各一钱，宿砂、益智、木香各七分。久泄，胃气下陷，服利小便之药而不效，加人参、黄芪各一钱，以补中气，升麻、柴胡各四分，以升提之，加羌活、防风、藁本、白芷等风药各四分，助风以平之，加炙干姜五分固之。久泻，脾胃虚弱，食少难化，加黄芪、人参各一钱，神曲、麦芽各一钱二分，木香（煨）、炙干姜各五分。久泻，脾胃虚滑不禁，加肉豆蔻一钱，诃子皮、赤石脂各一钱，木香、干姜各五分。
脾胃湿而寒者，理中汤。
阳证热泻
平胃散，五苓散倍白术，热加黄芩、木通。寒泄，姜附汤。水泄，桂苓甘露饮、白术芍药汤、茯苓汤、苍术芍药汤。风泄，胃风汤、防风芍药汤、苍术防风汤。
胃虚泄
钱氏白术散、黄芪补胃汤。并见《玉机》。
痢二十一
痢者，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢，或无糟粕相杂，虽有痛、不痛、大痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人者，谓之痢也。
脉法
脉滑，按之虚绝者，必利。寸浮数，尺涩，必下青脓血。沉弦，为下重大者，未止。脉数，若微发热汗出者自愈，设脉复紧为未解。脉微弱数者，自止，虽发热不死。脉反弦，发热汗出自愈。脉绝，手足厥冷，灸之，温者生，若脉不还，反微喘者死。凡诸利泄注，脉迟而滑，或沉微少者，皆生；浮洪大者，皆死。或谵语，或有燥屎，或腹坚痛，沉紧可下，迟者温之。心下坚痛，脉迟为寒，宜温。浮而大，或因强下而虚，宜补之。
医论
丹溪云：仲景治痢之法至为详密，但以泻痢、滞下混同论治，学者辨之。
刘河间发明滞下证治，尤为切要。有行血则便自安，调气则后重自除之。语实盲者之日月，聋者之雷霆也。
张仲景治利，可下者，悉用承气加减下之。大黄之寒，其性善走，佐以厚朴之温，善行滞气，缓以甘草之甘，饮以汤液，灌涤肠胃，滋润轻快，积行即止。《局方》用砒、丹、巴、硇，类聚成丸，其气凶暴，其体重滞，积气已行而毒气已过①[注：《医学正传·卷之三·痢》作“未消”]，犹暴贼兵刃，使之徘徊瞻顾于堂奥之间，纵有愈病之功，而肠胃清纯冲和之气，宁无死伤之患乎。可温者，乃用姜、附温之，《局方》例用热药为主，涩药为佐，用之于下青②[注：《医学正传·卷之三·痢》作“清”]白犹可，其里急后重，《经》所谓下迫者，皆属火热所为，加以涩热，非杀而何？谨按：戴氏云滞下之病，尝见世医以赤白而分寒热，妄用兜涩燥剂止之，或言积滞而行巴硇丸药攻之，或指湿热而用淡渗之剂利之，一偏之误，可不③[注：《金匮钩玄·卷第三·滞下辨论》其下有“明”字]辨哉。按：《原病式》所论赤白同于一理，若肠胃积滞不行，法当辛苦寒凉，推陈致新，荡涤而去，不宜巴硇毒热下之，否则郁结转甚而病变危者有之。若泻利不分两证，混言湿热，不利小便非其治也。夫泄者，水谷湿之象，滞下者，垢秽④[注：《金匮钩玄·卷第三·滞下辨论》作“瘀”]之物，同于湿热而成，治分两歧而药亦异。若淡渗之剂，功能散利水道，浊流得快，使泄自止。此有无之形，岂可与滞下混同论治而用导滞可乎？其下利出于大肠传送之道，了不干于肾气。所下有形之物，或如鱼脑，或如豆汁，或便白脓，或下纯血，或赤或白，或赤白相杂。若此者，岂可与泄混同论治，而用淡渗利之可乎？尝原其本，皆由肠胃所受饮食之积，余不尽行，留滞于内，湿热蒸秽①[注：《金匮钩玄·卷第三·滞下辨论》作“瘀”，下—“秽”字同。]，郁结日深，伏而不作。时逢炎暑大②[注：原作“不”，据《金匮钩玄·卷第三·滞下辨论》改。]行，相火司令，又调摄失宜，复感酷热之毒，至秋阳气始收，火气下降，蒸发蓄积，而滞下之证作矣。以其积滞之下③[注：原作“滞”，据《金匮钩玄·卷第三·滞下辨论》改。]行，故名曰滞下。其湿热秽积，干于血分则赤，干于气分则白，赤白俱下，气血俱受邪矣。久而不愈，气弱④[注：《金匮钩玄·卷第三·滞下辨论》作“血”。]不运，脾积不磨，陈积既滑下凝，犹鱼脑矣。甚则脾胃空虚，开司失守，浊液并流，色非一类，错杂混下，状如豆汁矣。若脾胃下陷，虚坐努责，色如白脓矣。其热伤血深，湿毒积瘀，黏结紫色，则紫黑矣。其秽浊积而欲出，气滞而不与之出，所以下迫窘痛，后重里急，至圊⑤[注：（qīng青）：厕所。]而不能便，纵行频并亦少，乍止乍起而不安，此皆大肠经有所壅遏窒碍，气液不通故也。众言难处何法，则可求之长沙。论云：利之可下者，悉用大黄之剂，可温者悉用姜、附之类，何尝以巴硇热毒下之？紧涩重用兜之？又视河间立言，后重则宜下，腹痛则宜和，身重则宜温，脉弦则去风，脓血稠黏以重药竭之，身冷自汗以重药温之，风邪内束宜汗之，惊疟⑥[注：《金匮钩玄·卷第三·滞下辨论》作“鹜溏”。]为利当温之，在表者汗之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者利之。用药轻重之别，又加详载，行血则便自愈，调气则后重自除，治实治虚之要论。而丹溪又言大虚大寒者，其详备集于后，观此诸法，岂可以执一而治之哉？
赤痢属血，自小肠来。白属气，自大肠来。皆湿热为本。
初得一二日间，元气未虚，必推荡之。此通因通用之法，用大承气、调胃承气汤下后，看其气病、血病白为气病，赤为血病而用药，气用参、术，血用四物。
五日后不可下，脾胃虚故也，壮实者亦可。气口脉虚者不可下。
因风湿热论之，则火盛而金去，独火木旺而脾损矣，轻则飧泄，身热，脉洪，谷不化，重则大痢脓血。《经》曰：春伤于风，夏必飧泄。又曰：诸下利皆属于湿。又曰：下利稠黏，皆属于火。又曰：下利脓血，多滞下。前证皆热证、实证也，忌用龙骨、石脂、粟壳等药。
虚证泄利，或化，或不化，并无努责，惟觉困倦，脉弦涩，浮大，宜温补之。
治法：重则大黄汤，轻则黄芩芍药汤。
初得不可便用参、术，胃虚、气虚者亦不可用。
腹痛以白芍药、甘草为君，川归、白术为佐，恶寒加桂，恶热加黄柏。
腹痛者，肺金之气郁在大肠之间，以苦梗发之，后用利药。
初利腹痛，用温药姜、桂之属，不可用参、术。按：《机要》云腹痛者和之，加当归，倍芍药。或曰：多因内气郁结不行所致，宜行气散郁为先。然亦有挟寒者，有挟火热者，有食积者，有血虚者，治各不同，用当归、芍药者惟血虚所宜也。子和又云：下利脓血，腹痛不止，用调胃承气下之。许氏又曰：凡痢疾腹痛，以白芍药、甘草为君，川归、白术为佐，见血前后，以三焦热论。
后重，积与气坠下之故，当利气，兼升用升麻兼消，木香槟榔丸及保和丸之类，甚者用大黄。徐氏曰：后重证不一。有因火热者，所谓火性急速而能燥物是也。有因气滞者，此大肠经气滞而不宣通也。有因积滞壅盛者，是物结坠也。有气虚者，此大肠经气降而不升也。有血虚者，所谓努责是也。大抵火热者寒之清之，气滞者调之，积滞者去之，气虚而降者升举之，血虚者补之，各从其类也。
痢而呕
《机要》云：因胃气不和。若上焦不和，治以生姜、陈皮。中焦不和，治以芍药、川归、桂、茯苓。下焦不和而寒，治以轻热，甚以重热。《玉机》云：有胃火逆上而呕者，有胃虚呕者，有食积滞，毒气上冲呕者，有阴虚者，有寒凉伤胃而呕者。
身热挟外感，不恶寒者，小柴胡汤去参。发热恶寒，身首痛，此为表证。宜微汗和解，用苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜。一本云：口渴者，小柴胡去半夏，加黄连、苍术、白芍药，腹痛加少桂。
大孔痛
因热流于下，木香、槟榔、芩、连加炒干姜。仲景云：大孔痛，一曰温之，二曰清之。若久病身冷自汗，脉沉小，宜温；暴病身热，脉洪，宜清。
下血，宜凉血活血，当归、桃仁、黄芩，或用朴硝。一云：如恶寒热，腹不痛加黄芩为主，痛甚加川归、芍药。如见血加黄连。如发热恶寒，非芩不止，上部血也。或恶寒，脉沉，先血后便，非地榆不止，下部血也。愚尝治一人，年近四十，患下血，或以痔疾治，百方不效。询之，因多食厚味所致，因悟此必食积然也，遂以保和丸加白术服之，渐愈，后又治数人亦效。
风邪下陷者升提之，盖风伤肝，肝主血故也。有湿伤血，行湿清热。
青六丸治血利，温六丸治利。方见泄泻门。血利久不愈属阴虚，四物为主，凉血和血，川归、桃仁之类。
治血痢与热利，用大黄、黄连、黄芩、黄柏、枳壳、川归、芍药、滑石、甘草、桃仁、白术等分，神曲糊丸，服六十丸。
下坠异常，积中有紫黑血而痛甚者，为死血，用桃仁、滑石。
先水泻，后脓血，此脾传肾，贼邪难愈。先脓血，后水泻，此肾传脾，微邪易愈。
如豆汁者，湿也。盖脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏，故有五色之相染，当先通利，此迎而夺之之义。
上方用厚朴为泻凝滞之气，稍行则去之，枳壳少缓，亦不宜久服，只用陈皮以和众药。
力倦气少，恶食，此挟虚证，加白术、归身尾，甚者加人参、陈皮补之。
久利，体重气弱，滑泄不止，亦当以止涩之药，诃子、豆蔻、白矾、半夏、牡蛎之类择用之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又甚者灸天枢穴在脐旁各开二寸、气海穴在脐下一寸半。
痢已减十之七八，积已尽，但糟未实，用芍药、白术（并炒）、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸。然此性燥，有去湿实肠之功，若滞气未尽者不可遽用。
痢久，糟粕未实，或食稍多，或饥甚，方食腹中作疼，以白术、陈皮各半煎服，和之则安。
气行血和，积少，但虚坐努责。此为无血，倍归身尾，以芍药、生地黄、桃仁佐之，陈皮和之，血生自安。
固肠丸
治湿气下利，大便血，去肠胃陈积，燥下湿着病，作汤使。
樗根白皮①[注：《本草蒙筌》：“樗根白皮，味苦涩，气寒，有小毒。”]为末，糊丸，梧子大，汤下。
痢后脚弱渐细
苍术二两 白芍 龟板各二两半 黄柏半两
粥丸，以四物加陈皮、甘草煎汤送下。
噤口痢
因胃口热甚，用人参、黄连煎汁，终日呷之，如吐再吃，但一呷下咽便好。又用田螺捣，一云入麝香少许。盒脐中，以引下其热，胃口热结当开以降之。人不知此，多用温药甘味，以火济火，以滞益滞也。亦有误服热毒之药犯胃者，当推明而祛其毒。
疫毒痢
传染相似，宜明运气之胜伏以治之。
小儿痢疾
黄芩、黄连、大黄、甘草，赤加桃仁、红花，白加滑石，水煎服。
小儿八岁，下痢纯血，以食积治，苍白术、黄芩、芍药、滑石、茯苓、甘草、陈皮、神曲煎汤，下保和丸。
白痢方
苍术 白术 神曲 茯苓 地榆 甘草
赤痢方
地黄 芍药 黄柏 地榆 白术腹痛加枳实、厚朴，后重加木香、槟榔，热加芩、连、栀子
初痢
厚朴 枳壳 甘草 大黄
治酒久利①[注：《丹溪治法心要·卷二·痢第二十四》作“治久痢”]
粟壳半两 桑白皮一钱 黑豆二十粒
水煎。
又方
苍术 白术 苓 连 滑石 川归 陈皮 生地黄 白芍药 青皮
里急后重
黄连炒 滑石 桃仁 槟榔
甚者加大黄，呕加半夏、姜汁。
治利泻水
川归 黄连各二钱 乌梅二分 黄柏一钱半 干姜一钱
水煎。
下痢时气发热
苍术 厚朴 赤芍 川归 黄芩 黄柏 地榆 粟壳 木香 槟榔 甘草 干葛等分
鲜血加黄连。小便不利加车前子、滑石。下血水加阿胶，去葛根。
治利
黄芩 黄连 黄柏 侧柏叶 川归 芍药 生地 枳壳 地榆 粟壳 香附 木香 槟榔
为末，米糊丸。每服七八十丸。食积腹痛加三棱、莪术、砂仁。
又方
神曲半两，炒 樗白皮二两 白芍炒 滑石各一两 枳壳
为末，饭丸。饮下七十丸。
痢后脚痛无力
二陈加苍白术、川归、芍药、黄芩。
湿热伤血下痢，或血水，或如豆汁，脉沉细，食少，腹痛后重者，胃风汤加黄芩芍药汤。
下利虚浮，用益原散，外用甘草汤淋洗。
湿胜作肿，或自利食少，胃苓汤加木通、麦门冬。
黄连茱萸丸 治利，赤白脓血相杂，里急后重，脏腑痛，泄泻无度。
黄连、吴茱萸炒为末，醋糊丸。赤白相均，甘草汤下。白利，茱萸汤下。
不治证
下纯血者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔如竹筒者，唇如朱红者，皆不治。
半死半生证
如鱼脑者，身热脉大者。
医案
丹溪治一人，饮水过多，腹膨胀，泻利带白。用苍术、白术、滑石、厚朴、茯苓作汤，下保和丸。
一人痢甚逼迫，正合承气汤证。予曰：气口脉虚，形虽实而面①[注：原脱，据《名医类案·卷四·痢》补。]黄白，必平昔过饱伤胃。遂以人参、白术、陈皮、芍药十余贴，三日后胃气稍充，与承气汤二贴而安。若不先补，虽愈，未免瘦惫。
一人久痢不愈，脉急促，沉弦细弱，右为甚，下清涕，有紫黑血丝。予曰：此瘀血痢也。或问瘀血之因，予曰：凡饱后疾走，或极力叫号，跌，多受疼痛，大怒不泄。补塞太过，大酒大肉，皆能致之。此人因非理②[注：《名医类案·卷四·痢》作“罪”。]受责故也。乃以乳香、没药、桃仁、滑石，佐以木香、槟榔、神曲③[注：原脱，据《名医类案·卷四·痢》补。]，糊丸，米汤下百余丸，再服，大下秽物如烂鱼肠者二三升，愈。按：此方恐有大黄，无则难下。
一人面白，脉弦数，独胃脉沉滑，因饮白酒作痢，下淡水脓血，腹痛，小便不利，里急后重。以参、术为君，甘草、滑石、木香、槟榔、苍术为佐使④[注：原脱，据《名医类案·卷四·痢》补。]，煎汤，下保和丸二十丸⑤[注：《名医类案·卷四·痢》作“三十粒”。]，次日前证俱减，独小便不利，服益元散而愈。
一人患痢，腹微痛，所下褐色，后重频并，食减，或微热。脉弦涩，似数而长，喜不浮大，神气大减。予曰：此忧虑所致心血亏、脾气弱耳。以参、术为君，归身、陈皮为臣，川芎、白芍药、茯苓为佐使，时热加黄连，渐愈。
一人年壮，奉养厚，夏秋患利，腹大痛。或令单煮干姜，与一贴，痛定，屡痛屡服屡定，八日服干姜二⑥[注：《名医类案·卷四·痢》作“三”。]斤，脉弦而稍大似数。予曰：必醉饱后吃寒凉太过，当作虚寒治之。因服干姜多，以四物加参、术、陈皮、酒红花、茯苓、桃仁，去地黄，煎，入姜汁饮之，一月而安。
一妇人患痢，腹隐痛，夜重于日，不睡，食减，口干不饮，已得灵砂二贴矣，脉涩不均，惫甚。用四物汤倍白术①[注：术：原作“清”，据《名医类案·卷四·痢》改。]，陈皮佐之，十贴全愈。夜重于日，不睡，是血虚也。
一人年近五十，质弱多怒，暑月因大怒患痢，口渴，自饮蜜水，病缓，数日后脉稍大不数。令以参术汤调益元散服之，利减。数日后倦甚，发吃逆，知其久下阴虚，令守前药，利尚未止，以炼蜜食之。众欲用姜、附。予谓：阴虚服之，必死，待前药力到，自愈。又四日，吃逆止，利除。又二条并见疟门。
寒热辨
或曰：泻利，小便不涩，完谷不化，而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，不渴，脉微细而迟者，寒也。脉疾数，谷虽不化而色变非白，烦渴，小便赤黄或涩者，热也。凡谷消化便为热也，寒泄而谷化者未之有也。
附方
论
《杂著》云：痢是湿、热及食积三者别，青、黄、赤、白、黑五色以属五脏。白者，湿热伤气分；赤者，湿热伤血分；赤白相杂，气血俱伤；黄者，食积。或曰：青绿杂色是风与火湿，如豆汁者、赤黑相杂者，湿毒也。钱氏云：红、黄、赤、黑皆热，青、白、谷不化者为冷也。治法：泻肠胃之湿热，开郁结之气，消化积滞，通因通用。其初只是下之，下后未愈，随证调之。稍久不可下，脾胃虚故也。
利多属热，亦有虚与寒者。方以黄芩炒，枳壳炒一钱半，白芍炒二钱，黄连炒一钱芩、连、芍药三味乃痢疾必用之药也，槟榔一钱，炙甘草三分，木香一钱半作一贴，水煎。如腹痛加当归一钱半，宿砂一钱，再加木香、芍药各五分。后重加滑石炒一钱半，枳壳、槟榔各五分，芍药生用各五分，条芩五分。白痢加白术、白茯苓、炒滑石、陈皮各一钱。初欲下之加大黄五钱，食积加山楂、枳实各一钱。红利加芎、归、桃仁一钱半，初欲下之再加大黄半两。红白相杂加芎、归、桃仁一钱半以理血，滑石、苍术、陈皮各一钱半以理气。有食积加山楂、枳实。如白利久，胃弱气虚，或下后未愈，减芩、连、芍药各七分，白术一钱半，黄芪、茯苓、陈皮各一钱，宿砂五分，去槟榔、枳壳，加干姜五分。红痢胃弱血虚，或下后未愈，减芩、连五分，加芎、归、熟地、阿胶、陈皮各一钱，白术一钱半。赤黑相杂，此湿胜也，及小便赤涩短少，加木通、泽泻、茯苓各一钱，栀子炒五分以分利之。血利加芎、归、生地、桃仁炒、槐花各一钱，久不愈，减芩、连各七分，去槟榔、枳壳，加阿胶、侧柏叶各一钱半，干姜炒黑一钱，白术一钱半，陈皮一钱。利已久，后重不去，此大肠坠下，去槟榔、枳壳，用条芩、升麻以提之，呕吐加软石膏钱半，陈皮一钱，栀子炒五分，入姜汁缓呷之，以泻胃口之热。有一样气血虚而利者，四物加参、术、芩、连、陈皮、阿胶之类补之自止。有一样寒利，用黄连、木香、酒芍药、川归、炒干姜、宿砂、厚朴、肉桂之类。误服温热止涩之药，则虽稍久，亦宜用前法下之，下后调之。若得痢，便用前证法下之，而未愈，又用前调理法治之，而久不愈，此属虚寒而滑脱，可于前虚补、寒湿二条择用，更加龙骨、赤石脂、粟壳、乌梅肉等收涩之药。
一云：凡小儿痢疾，多作食积论治。初得宜木香槟榔丸下之，后用白术、白芍药、黄芩、甘草、滑石调之。里急后重加木香、槟榔、枳壳、滑石。久不止者，肉豆蔻、粟壳。
初利不分赤白，宜芩、连、大黄、归、芍，轻则木香槟榔丸下之。
久痢，脓血稠黏，以香、连和之。
下痢食少，脓血稀薄如豆汁者，元气虚也，归、芍、参、术、粟壳、甘草。
后重宜木香、槟榔、枳壳、滑石，入少蜜。
久痢，积少，反后重者，升麻、防风、羌活、川芎升之举之。腹痛甚，加枳壳、木香、槟榔、白芍、滑石之类。
黄芩芍药汤《保命集》 治泻利，腹痛后重，身热，脉洪疾。
黄芩 芍药各一两 甘草半两
上剉，每服半两，水煎。如痛，加桂少许。脓血，加归、连半两。
芍药汤 治下痢脓血，里急后重，下血则便自安，调气则后重除。
芍药 当归 黄芩 黄连各半两 炙甘草 槟榔 木香各二钱 桂二钱半 大黄二钱
上剉，每服三五钱，水煎，食后温服。如利，加大黄，去桂、甘草，名导气汤。治下利脓血，里急后重，腹痛作渴，日夜无度。
白积
黄芩芍药汤加白术、陈皮、甘草、桃仁、滑石。
赤积
益元散加木通、炒芍药、陈皮、白术，汤下。
黄连汤 治大便下血。腹中不痛，为湿毒下血。腹中痛，为热毒下血。
黄连 当归半两 大黄二钱半，热毒用 芍药湿毒加之 桂腹痛加之
上剉，水煎服。
桃花汤 治冷痢腹痛，下如鱼脑白物。
赤石脂煅 干姜炮
为末，蒸饼丸。米汤下。
香连丸 治下利赤白脓血相杂，里急后重。
黄连二十两，用茱萸十两同炒赤色，去茱萸 木香四两八钱，忌火
上为末，醋糊丸，梧桐子大。每服二十丸，饮下。一方加莲肉。加肉豆蔻六两六钱，名豆蔻香连丸。
大黄汤
治泻利久不愈，脓血稠黏，里急后重，日夜无度，黄连一两，以好酒浸半日，煎服，如未止再服，后以芍药汤和之，再服黄芩芍药汤以彻其毒。此荡涤邪热之药，用酒煎者，欲其上至顶巅，外彻皮毛也。
噤口丹 治噤口利，亦治利吐食。
枇杷叶十片，蜜炙 宿砂仁枚
为末，熟蜜调，抹口上。
又方
白术半两 肉豆蔻二两，煨 木香二钱
为末，用白面二两人药末，和作剂，切作细面条，水煮熟，用葱白、生姜、盐少许调和滋味食之。
一方
芥菜子三钱，擂成膏，贴脐上。
一方
香连丸、石莲肉等分，为末，米汤下。
毒气上冲者，败毒散四钱，陈仓米百粒，加姜、枣煎服。或山药一两半炒为末，饮下。或石莲肉二钱，为末，饮下。
一方
东方日照壁土炒陈皮，为末，姜、枣煎汤下。
虚弱痢刘草
滑石五分，炒 人参三钱 白茯苓二钱 白芍炒，一钱 神曲炒，七分 升麻五分 苍术一钱 下重加木香三分 槟榔 黄连炒，各六分 泽泻六分 甘草炙，五分 防风 当归各一钱
饮酒之人，脏毒如血利状，乃平日酒之过也，先宜戒酒，而药可愈。
黄连半两 赤芍 枳壳 干葛各一钱 莲蓬花一钱 川归 甘草各五分 地榆二钱 苍术一钱
作一服，水煎。
久痢不能起床，食少急甚者。
人参 黄芪 当归 宿砂 地榆 泽泻各五分 白术 白芍药 陈皮各一钱 甘草炙 木香 升麻 白豆仁各三分 粟壳三钱
热加芩。脉细，四末恶寒，加干姜或豆蔻、附片。渐愈。
利久，诸药不效，六脉沉溺，十全大补加姜、枣、少蜜，水煎。
呕吐哕二十二
脉法
浮而洪为气，浮而匿为积，沉而迟为寒。趺阳脉浮，胃虚，呕而不食，恐怖者难治，宽缓生。寒气在上，忧气在下，二气并争，但伏不入。阳紧阴数，食已即吐，阳浮而数亦然，或寸紧而芤。若紧而涩者，关脉浮大，风在胃中。呕吐蛔虫，关紧而滑，吐逆或蛔虫。
医论
《经》曰：诸呕吐酸，皆属于火。
丹溪云：分气血多少而治。有声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。孙真人误以哕为咳逆。谨按：海藏论云吐者有物无声，血病。哕者无物有声，气病。呕者有物有声，气血俱病。分呕、吐为二者，以其原病之不同，此特明哕之非呕，故呕吐不分也。《难知》又谓：哕者干呕也，有物直出为吐，有物旋出则为呕也。宜审之。
河间谓呕为火气炎上，特一端耳。
有痰隔中焦，食不得下者；有寒气郁于胃口者；有食滞心肺之分，新发不得下而反呕者；有久病呕者；但因火与痰者为多。谨按：机要论云吐有三，气、积、寒也。上焦吐者，皆从于气。气者，天之阳也，脉浮而快，其证食已则暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲①[注：冲：原脱，据《证治准绳·女科·卷之三·杂证门下·翻胃吐食》补。]而胸发痛，宜降气和中。中焦吐者，皆从于积。食与气②[注：食与气：原作“其气”，据《证治准绳·女科·卷之三·杂证门下·翻胃吐食》改。]相假为积而痛，脉浮而匿，其证或先吐而后痛，或先痛而后吐，治以毒药行积，木香、槟榔去气。下焦吐者，从于寒也。脉沉而迟，其证朝食暮出，小便清利，大便不通，治以毒药，通其闭塞，温其寒也。或又曰：寒者因胃寒伤食，四肢厥冷，脉弱，四逆汤。又云：冷吐者，先觉酸暖呕，然后吐食，脉小滑者是。又伤寒汗下过多，胃中虚冷，食久反吐，亦属于寒。热者，食少则出，烦躁，脉数，柴胡汤。又云：胃热而吐者，闻谷气即呕，药下亦呕，或伤寒未解，胸中有热，关脉洪者是。痰者，昔肥今瘦，肠间有声，食与饮并出，治以半夏、人参。食呕者，因胃虚，寒气在上，忧气在下，朝食暮出，食不消，宜养胃汤。又云：有宿食痰饮，或停水，关前沉而伏者是，宜吐之。血者，因于血聚于胃口，又因怒气攻之，血随食出，宜茯苓汤。阳明合荣于足，随气上逆，心膈胀得，呕却快，茱萸汤。有伤寒差后吐者，当去余热。有酒家呕者，宜解酒。有脚弱痹疼而呕者，有怀孕而呕者，有漏气者，身背皆热，肘臂牵痛，其气不续，膈间厥闷，食入即先呕而后下，名曰漏气①[注：原脱，据《丹溪手镜·卷之下·呕吐哕》补。]。此由上焦伤风，闭其腠理，经气失道，邪气内着，宜麦门冬汤。有走哺者，下焦实热，小便不通，气逆不续，呕逆不禁，名曰走哺，人参汤主之。病既不同，岂可以一药而治之哉？
呕吐，胃中有热，膈上有痰，二陈加炒栀子、黄连、生姜，虚加参、术。
有寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕吐。
哕者，因胃中虚，膈上热，亦有痰水满塞而哕者，朱奉议以半夏、生姜、陈皮为主。
女子呕吐甚者死，必其阴在上故也。
诸大吐，渴饮水者死，以童便饮之妙。
久病呕者，胃虚不纳谷也，生姜、人参、黄芪、白术、香附。
肝火出胃，逆上呕者，抑青丸。
夏月呕吐不止，五苓散加姜汁。
热呕，竹茹汤，或加小柴胡。
吐蛔而呕，以黑锡炒成灰，槟榔末，米饮下。
呕而饮食不得进，治呕则愈，此胃风也。
痰饮为患，或呕吐恶心，头运不快，或发寒热，或饮食生冷，脾胃不和者，二陈加丁香、乌梅、生姜，痞加草豆蔻。
胃虚食少而呕者，藿香安胃汤。
痰热呕吐气盛者，导痰汤加砂仁、竹茹、姜炒黄连。
脾胃虚，二陈加藿香、砂仁、白术。
或曰：呕而心下痞，半夏泻心汤。呕吐，病在膈上者，猪茯苓汤。干呕而利者，黄芩、半夏。食已即吐者，大黄甘草汤。呕吐，谷不得入者，小半夏汤。胃反，吐而渴，茯苓泽泻汤。似呕不呕，似哕不哕，无奈者，姜汁半夏汤。哕逆上气者，陈皮竹茹汤。
东垣谓：寒客胃中，物盛上溢，故呕清水。厥甚则痹，食痹而吐。寒气与新谷气俱还入于胃中，新故相乱，真邪相搏，故哕。三者虽殊，皆因脾胃虚，或因寒客胃中，又伤饮食而致也，宜丁香、藿香、半夏、茯苓、生姜之类，有痰饮者下之。
或曰：肾气冲之火，逆胃之脉，反上而作，宜降火。
医案
丹溪治一人，年五十余，因湿气，呕吐酸水如醋，素饮酒，以二陈汤加白术、苍术、砂仁、藿香、黄连，二贴而安。
一少年好酒，每早呕吐。以瓜蒌、贝母、栀子炒、石膏煅、香附、南星、神曲炒、山楂一两，枳实、姜黄、萝卜子、连翘、石碱半两，升麻二钱半，神曲糊丸服。又见心痛门。
附方
藿香安胃汤东垣 治胃虚而呕。
丁香 人参 陈皮 生姜
水煎。
安胃散 治呕、哕，胃寒所致。
丁香五分 茱萸 草豆蔻 人参 苍术各一钱 黄芪二钱 炙甘草 柴胡 陈皮各五分 升麻七分 黄柏二分 川归一钱半 半夏 茯苓
姜水煎服。
白术汤 治胃虚，身重有痰，恶心欲吐，是风邪羁绊于脾胃之间也。
神曲二钱 陈皮 天麻各三钱 白术 白茯苓 麦芽 半夏各半两
姜水煎。
和中桔梗汤《病机》 治上焦气热所冲，食已暴吐，脉浮而洪。
桔梗 白术各一两半 半夏曲二两 陈皮 枳实 厚朴 白茯苓各一两
水煎，下木香、槟榔末一钱。大便秘者加承气。
荆黄汤 治前证热气甚者。
荆芥一两 黄芩七钱半 大黄三钱 甘草二钱半
上水煎，调槟榔散二钱，或槟榔末二钱，木香一钱半，轻粉少许。作丸亦可。一本无黄芩，有人参。
紫沉丸 治中焦吐，食积与痰气相假，故吐而痛。
半夏曲 乌梅 代赭石 宿砂各三钱 杏仁去皮、尖 沉香
木香各一钱 槟榔 丁香各二钱 陈皮半两 白豆仁 白术各一钱
巴豆霜半钱，另入
上醋糊丸，黍米大。下五十丸。
木香白术散 治前证腹中痛。
木香八钱 白术半两 半夏曲一两 槟榔二钱 茯苓半两 甘草四钱
上煎，芍药姜汤下二钱。有积而痛，手不可按，无积者宜之。
麦门冬汤 治漏气。
麦门冬 生芦根 竹茹 人参 白术 甘草 陈皮 茯苓 萎蕤
上剉，水煎服。
人参汤 治走哺。
即麦门冬汤去竹茹、门冬，加芩、知母、石膏、山栀子。
理中丸加丁香，治中脘停寒而吐。方见伤寒门。
二陈汤加丁香、宿砂、生姜，治停痰结气而吐。
恶心二十三
医论
丹溪云：有热，有痰，有虚，皆用生姜，随证佐药。
胃中有热者，二陈加芩、连，并姜汁炒，最妙。或曰：恶心者，欲吐不吐，心中兀兀，如畏舟船之状，宜大半夏汤，或小半夏茯苓汤，或理中汤加半夏亦可。又方：白术、茯苓、半夏、麦芽半两，水煎服。
附方
白术汤 治恶心。方见前。
嘈杂二十四
医论
丹溪云：痰因火动。
食郁有热
大法：芩、连、栀子、南星、半夏、橘红，热加青黛。
炒栀子、姜炒黄连乃必用之药。
肥人用二陈加抚芎、苍术、栀子、白术。
湿痰，气滞恶食，二补丸加苍术，倍香附。
眩运嘈杂，乃火动其痰，二陈加栀子、芩、连。
医案
一人，心嘈索食，白术、黄连、陈皮作丸，汤下数服，愈。