卷三
虚劳
虚劳者，总之五内虚损之谓。皆由平昔不量才力，勉强云为忧思过度，耽逐无节。或大病之后失于调养，遂为七情六欲助其壮火，食其元气，以致神水①[注：原指眼珠内之清澈津液。此泛指体内真阴。]内亏，真元内消，而五劳、六极、七伤诸症蜂起矣。五劳者，尽力谋虑，劳伤乎肝；曲运神机，劳伤乎心；意外过思，劳伤乎脾；预事而忧，劳伤乎肺；矜持志节，劳伤乎肾。夫是之谓五劳。六极者，肺极则毛落，胃极则肉脱，肝极则筋缓，肾极则骨痿，脾极则皮枯；心极则血不荣，女子经不行。夫是之谓六极。七伤者，形寒寒饮则伤肺；因醉入房，汗出当风则伤脾；气逆血留，上而不下，积而不行则伤肝；忧愁恐惧则伤心；有所用力举重，若房劳过度，汗出浴水则伤肾；恐怖伤志；寒暑伤形。夫是之谓七伤。之数者皆能损脏腑，耗元气，变生诸症。所得之因虽不同，其为虚劳一也。其病之形，大约头旋晕眩，身疼脚弱，心怯气短，自汗盗汗，或发寒热，或五心烦热，或往来潮热，或骨蒸作热，夜多恶梦，昼少精神，耳内蝉鸣，口中无味，饮食减少，或咳唾痰血，久之肌肉消瘦，皮毛枯槁等类，此其大略也。及其传变，则有二十余种劳蒸病。至于蒸，岂易言哉。虽然，亦可因症以验其蒸之所在。其在心也，少气烦心，舌上焦黑；在小肠也，腹内雷鸣，大便或秘或泄；其在肝也，目昏晕眩，躁怒无时；在胆也，耳聋口苦，胁下坚痛；在肾也，耳轮焦枯，腰膝酸疼；在右肾也，情意不定，泄精白淫；在肺也，喘咳咯血，声音渐远；在大肠也，鼻孔干疼，大肠隐痛；在脾也，唇口干燥，腹胁胀满，畏寒不食；在胃也，口鼻干燥，腹胀自汗，睡卧不宁；在膀胱也，小便黄赤，凝浊如膏；在三焦也，或寒或热，中脘膻中时觉烦闷；在膈也，心胸噎塞，疼痛不舒；在宗筋也，筋脉纵缓，小腹隐痛，阴器自强；在回肠也，肛门秘涩，里急后重；在玉房也，男子遗精，女人白淫；在脑也，眼眵头晕，口吐浊涎；在皮也，肌肤鳞起，毛枯发焦；在骨也，版齿①[注：亦作“板齿”，即门牙。]黑燥，大杼疼痛；在髓也，肩背疼倦，肠骨酸疼；在筋也，眼昏胁痛，爪甲焦枯；在脉也，心烦体热，痛刺如针；在肉也，自觉身热，多不奈何，四肢𥆧动；在血也，毛发焦枯，有时鼻衄，或复尿血。凡此诸症，多是热病后食肉油腻，行房饮酒，犯之而成。虽然，此特总论虚劳之在脏腑者耳。若以究竟言之，则人身之中虽有五脏六腑之属，其根专属乎肾。肾为元气之本，都会关司之所，虽曰心能操肾之权，此特言未致病之先，其理则然。而至于病所以成，所以深，所不可药石之症，未有不至肾劳、肾伤、肾极而后定者也。即如从内有忧思恐惧之伤，人但知心伤耳，不知其肾已伤矣。心火燥，则肾水竭，水竭而火势乃炎也。从外有寒暑湿热之伤，人但知肺伤、脾伤、形伤耳，不知其肾已伤矣。内虚故邪入，邪客久而内益虚也。以此例之，脏腑之象如珠可数，总之病而可以虚劳为言，则无论所病者何脏腑，而肾之病也必矣。且也肾之病又有辨焉。有因内伤外感而烁其元者，有因房劳过度，淫思悬忆②[注：长久牵挂，不能释怀。]而亡其精者。
伤，而病及肾者易治；肾受伤，而病及他经者难治。此又不可不知也。故治虚劳之法，当以滋肾水、清心火为主，而养气补血，保肺化痰，随症消息之。至于治蒸，用五蒸汤为主，亦随症加减，兼以节欲寡思，生全可望矣。
治例
凡治虚劳症，当分阳虚与阴虚。大抵脉来软弱、濡缓、迟微，或虚大无力，或上半日转剧，倦怠，心烦，自汗，反觉火上炎，午后即安，手冷面白，是为阳虚。盖阳虚则阴盛，治之宜以辛、甘、淡，如四君子汤、补中益气汤之类。如脉来涩数芤细，逼指空大，或下午及夜为甚，身恒热，瘦而憔悴，色黑，两颊赤，便涩，口鼻干，为阴虚。盖阴虚则阳盛，治之宜以苦、酸、咸，如四物汤、补阴丸之类。若阴阳俱虚者，二症兼治。
凡虚劳潮热者，切不可过用寒凉，如芩、连、栀、檗辈，以泻其阳气；秘结者，切不可骤与疏泻，如大黄、牵牛辈，以损其真阴；喘咳者，切不可妄施发散，如麻黄、羌、防辈，以耗其真气。见血者，不可错认为热，而概以凉血为事，亦不可混以为虚而遽投补益，但宜中和清利之剂，调平脏气，使火邪退，正气复，然后察病胜克，徐徐温养滋补，以久取效。若一得之，便行补益，则邪气得补，遂入经络，是何异闭门而逐盗也。《局方》辛燥，尤所禁投。
凡虚劳发热，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由内伤者。人之饮食起居，一失其节，皆成内伤。故一切虚极羸瘦，或腹满胸背痛、不能饮食等症，必内有干血，肌肤甲错，两目黧黑。缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。俟死血既去，而后详究病因，参合色脉以治之。
经曰：形不足者，温之以气。温者，养也。温存以养，使气自充，气充则形完矣。非用温热药，如鹿茸、苁蓉、雄、附及丹砂、乳石之流也。又曰：精不足者，补之以味。盖谓谷、肉、菜、果之类，乃出于天赋自然冲和之味，非谓出于人为，如醯①[注：醋]酱豆任偏厚之味也。
凡虚劳症，各脏俱有虚寒、实热之分，必须区别而治。假如肝劳者，虚寒则口苦骨疼，筋挛烦闷，宜续断汤，灸肝俞；实热则关格牢涩不通，眼目赤涩，烦闷热壅，毛悴色夭，宜羚羊角散。心劳者，虚寒则惊怖恍惚，神思不定，宜远志饮子、酸枣仁汤；实热则口舌生疮，大小便秘涩，宜黄芩汤。脾劳者，虚寒则气胀咽满，食不下，噫气，宜白术汤、嘉禾散、大健脾饮；实热则四肢不和，胀满气急不安，宜小甘露饮。肺劳者，虚寒则心腹冷气，胸满背痛，吐逆，宜温肺汤；实热则气喘，面目苦肿，宜二母汤。肾劳者，虚寒则遗精白浊，腰脊如折，宜羊肾丸；实热则小便赤黄涩痛，阴生疮，宜地黄丸。
凡六极之症，即所谓损也。经云：损其肺者益其气。肺主气，气者，阳也。肺通气于天，必用轻清升浮之剂，然后可以补肺之虚而益其气也，如四君子、益气之药也，皮聚毛落者宜用之。然肺损者，宜参术调中汤主之。损其心者调其荣卫。心主血脉，血为荣，气为卫，故损其心者，宜双和汤、八物汤、十全大补汤。神不足者，宜人参养荣汤、天王补心丹主之。损其脾者，调其饮食，适其寒温。脾胃者，谷气之本也，饥则伤脾，饱则伤胃；脾喜温而恶寒，胃喜清而恶热。故补其脾胃者，四气俱备，五味相济，宜参苓白术散、补中益气汤、益胃汤主之。损其肝者缓其中。肝主筋故肝损则筋缓不能自收持，宜加味虎潜丸。如梦鬼交者，宜桂枝加龙骨牡蛎汤主之。损其肾者益其精。肾藏精，精不足者，补之以味，谓味之厚者，降沉之剂也，宜六味地黄丸、滋阴大补丸、加味虎潜丸主之。
凡虚劳之症，大抵心下引胁俱痛。盖滞血不消，新血无以养之也。宜活血药中加韭汁、桃仁泥之属。
凡劳瘵兼积痰，其症腹胁常热，头面手足则于寅卯时分午有凉时者是也。宜以霞天膏入竹沥，加少姜汁，调玄明粉行之。若顽痰在膈上，胶固难消者，须行吐法，或用滚痰丸下之。
凡人有面色如故，肌体自充，外看如无病，内实虚损，俗呼为桃花蛀，当审有何证候，于已上诸方消息用之。
凡有服寒凉药，症虽大减，脉反加数者，阳郁也，宜升宜补，大忌寒凉，犯之必坏。
凡劳疾，久而嗽血，咽疼无声，此为自下传上；若不嗽不疼，久而溺浊脱精，此为自上传下。又骨蒸之极，声嗄①[注：嘶哑]咽疼，面黧脉躁，汗出如珠，喘之气促，出而无入，毛焦唇反，皆死证也。又骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，昼凉夜热者死。
凡脉大为劳，虚极亦为劳，浮而大与数为劳，男女虚细而弱为劳。脉来虚微细弦者，阴阳俱不足。脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。
尸注
尸注者，世所谓传尸劳是也。其名有五：曰蜚、曰随、曰寒、曰丧、曰尸是也。其虫行怪异不一，在人身中。食人精血骨髓,一旬之中,三日一游食,一息五日。游则人剧,息则人安,久而食尽人之骨髓,而人毙矣。复出旁及他人,其亲戚之属,一感其气,体虚弱者则袭之矣。然其名状虽不一,传变虽不同,亦不过五脏之中耳。一入人身,先至肾起,令人腰背拘急,两耳飕飕,响如风声,胫骨酸疼,饮食减,卧则遗精。以次传心,令人夜卧心惊,出盗汗,食无味,五心热,两颊赤纹,心气烦热。心传肺,令人咳嗽上气,鼻干口燥,不闻香臭,肌肤枯燥,或如麸皮①[注：小麦的皮屑。此指人的皮肤枯燥剥脱,状如麸皮。]起,或如虫行状,或时疼痒。肺传肝,令人两目晄晄,不能远视,或干涩赤疼,睡卧不安,常欲颦眉②[注：皱眉。]。肝传脾,令人两胁虚胀,食不消化,时或泻利,腹满雷鸣,唇口焦干,或生疮肿,发无润泽。此传变之候,克其所不胜,乃贼邪也,实为难治之症。大法当以保养精血为主,而祛虫次之。然愈者亦百不一也。
治例
凡欲辨此症,将安息香焚之,令病人吸之,不嗽,非此病也。若烟入喉,嗽不已,则用药治之,如天灵盖散、獭肝散之类。又法：用乳香焚之,令病人将手背熏之,手掌中以帛覆之,熏之良久,手背上生毛,长寸许,白者黄者可治,红者难治,青者黑者必死,其法最验。无毛者非此症也,属虚劳之症也,当从虚劳治法。
血症
经曰：营者,水谷之精气。营出于中焦,中焦亦并胃中,出上焦之后。此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧。又曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。又曰：营卫者精气也，血者神气也，故血之气，异名同类焉。又曰：冲脉者，为十二经之血海。又曰：阳道实，阴道虚；阳常有余，阴常不足。由此观之，气血虽有无形、有形之异，而血即气之所生，上下东西，随气而行。然虽流行不息，而各络之中皆有定气以固之，而不溢泄于孔窍之外。故凡其经之气逆，则所属之络气不能固，而此络所属之孔窍遂为出血，如肺溢于鼻、心溢于舌之类。大约一孔出血，周身枯槁，而从下泄者其势缓，从上溢者其势溃。盖血之流沁，本和平顺下，倒冲则失气之常矣。此即孟氏论水之说，可喻也①[注：此即孟氏论水之说，可喻也 《孟子·离娄下》：“源泉混混，不舍昼夜，盈科而后进，放乎四海。有本者如是，是之取尔；苟为无本，七八月之间雨集，沟浍皆盈，其涸也，可立而待也。”意谓有源之水，可以串流不息；无源之水，容易干涸。作者用以说明血之正常运行，本于气之正常运行，故治血当先降气。喻，明白。]。经曰：犯热则血溢、血泄、淋、崩、呕、衄。又曰：大怒则形气绝，而血菀于上。又曰：怒则气逆，甚则呕血。又曰：脾移热于肝，则为惊衄吐血。丹溪曰：诸见血皆为热症。又曰：口鼻出血，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍也。大法当以活血降气为主，而或攻或补，各调其宜，慎勿图效旦夕，专用寒凉止塞之药也。
治例
凡血从鼻而出者，谓之鼻衄。鼻通于脑，血上溢于脑，所以从鼻而出。且鼻者，肺之窍也。七情内伤，火来克肺，迫血妄行，血行清道而然。此暴病也，治以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地、茅花、阿胶之类。大率用药，主于清凉。然所因不同，亦须区别。若伤风寒暑湿，流传经络，涌泄于清气道中而致，当从外因治。如饮酒过多，啖炙煿辛热，或堕跌车马，伤损而致，当从不内外因治。如七情动血，随气上溢而致，当从内因治。其有病衄后，血因旧路，一月或三四衄，更有洗面而衄，日以为常者，此即水不通，借路之意也。并宜茅花汤，调止衄散。若先因衄血，衄止而变生诸症，或寒热间作，或喘急无寐，病状不一，渐成劳惫者，当求之虚损门。
凡舌忽出血如丝，谓之舌衄。以炒槐花末，或炒黑蒲黄末掺之，或用发灰二钱，米醋调服，且傅①[注：原作“传”，形近而误，据文义改。傅，通“敷”。《广雅·释言》：“傅，敷也。”]血出处。
凡血从毛孔而出，谓之肌衄。以男胎发烧灰盒②[注：覆盖。]之自愈。
凡血从齿缝而出，谓之齿衄，又曰牙宣。有风壅，有肾虚。风壅者，消风散内服外擦。肾虚者，以肾主骨，齿者骨之余，火乘水虚而上炎，服凉药而愈甚，宜盐汤下安肾丸。仍用青盐炒香附黑色，为末擦之。亦有胃热牙疼，而龈间出血，以至崩落，口臭不可近人者，宜服清凉散、甘露饮。
凡耳中出血，谓之耳衄。以龙骨煅研，吹入即止。如左关脉洪弦，宜柴胡清肝散。如尺脉或躁或弱，宜六味地黄丸。
凡热壅于肺，令咳嗽血，久嗽损肺，亦能咳嗽。血热壅者易治，不过凉之而已，宜金沸草散加阿胶，痰盛加贝母、瓜蒌仁之属。损肺者难治，渐成劳矣。若咳白血者必死。白血，浅红色，似肉似肺也，宜补肺汤加阿胶、白及、薏苡仁之属。若气急者，更加杏仁、桑白皮。又丹溪云：咳血乃火升痰盛，如痰带血丝出者，宜童便、竹沥主之。
凡咯血，不嗽而咯出血也。咯与唾少异：唾出于气，上无所阻；咯出于痰，气郁于喉咙之下，滞不得出，咯而乃出。然皆出于肾也。初起宜白扁豆散去半夏加贝母、生地、藕节之类。又法以生姜一片，四面蘸百草霜噙咽，无味则易之。一方用童便、青黛，以泻手足少阳、三焦与胆所合之相火，而姜汁为佐，四物、地黄、牛膝辈以补肾阴而安其血，久久自愈。
凡吐血，皆是七情内伤，阴虚火动，火载血上，错经妄行，法宜降气，不宜降火。气有余即是火，气降则火降，火降则气不升，血随气行，自无溢出上窍之患，如苏子、降香、麦冬、童便之属。
凡上膈壅热吐血，脉洪大弦长有力，精神不倦，或觉胸中满痛，或血是紫黑块，暴吐一二碗者，乃热伤死血于中，吐出反好。然血必下出乃顺，血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则无以御之。法当用生地黄、赤芍药、牡丹皮、当归、荆芥、滑石、玄明粉、醋制大黄、桃仁泥之类，引入血分，从大便导之，使血下行，以转逆而为顺，则去者自去，生者自生，诚妙法也。若日用芩、连、栀、檗之类，辅四物而行之，脾胃败，气血伤矣。
凡血既下行之后，须用薏苡仁为君，多至于两许。百合、麦门冬、鲜地骨皮为臣。嗽则加枇杷叶、五味子、桑白皮，有痰加贝母，皆气薄味淡，西方兑金①[注：文王八卦兑卦为西方，属金，故云兑金。]之本药。因其衰而减之，自不再发，虚劳尤宜。
凡劳伤太甚，气虚不能摄血者，其脉必微弱虚软，精神疲急。法当用独参汤大补之，又非前法可比。
凡从呕而出者，谓之呕血，吐则无声，呕则有声，皆因大怒伤肝，气逆上冲而然也。宜平肝清气，如四物汤加苏子、橘红、沉香、童便，或茅根煎汤，磨沉香服之。
凡因劳心过度，不能统血，及烦闷倦怠者，茯苓补心汤、归脾汤。
凡一种身受寒气，口食冷物，邪入血分，血得冷而凝，不归经络而妄行者，其血必黯黑，其色必白而夭，其脉必微迟，其身必清凉，此又宜以理中汤治之。盖理中能止伤胃吐血，以其方最理中脘，分利阴阳，定安血脉故也。凉血之剂，慎勿妄投。
凡饮酒吐时，血从吐后出，或因啖辛热而得吐血之证，名曰肺疽，宜大蓟散。古方用红枣烧存性，百药煎煅，等分为末，米饮调服。
凡时或吐血两口，随即无事，数日又然，经久不愈，宜黑神散和小乌沉汤常服。
凡吐血发渴，名为血渴，宜生脉散加黄芪、地黄、葛根、枇杷叶，量胃气虚实加减。
凡小便尿血，色鲜，不作疼，名曰茎衄。皆由房劳过甚，精气竭绝，阴虚火动而然。宜峻补其阴，如六味丸加减，或发灰散。
凡结阴者，阴气内结，不得外行，血无所禀，渗入肠间，大便下血，其脉虚涩，故曰结阴。宜结阴丹。
凡下清血色鲜者，肠风也，是为风湿燥热相郁而然。至相郁既久，则下浊血而色黯，即为脏毒。两者总之，外风内热，不可专以肠风为六淫之风，脏毒为内脏之毒也。脏连丸、莲蒲散之类。
凡肛门下血如线者，脉痔也，芎归丸主之。
凡血下，另作一派，泄①[注：快速溅出的样子]出有力而远射，四散如筛下，腹中大作痛，乃阳明气冲热痛所作也，是为肠澼。宜升阳除湿和血汤，或凉血地黄汤。若血下深紫黑色，腹中寒痛，喜热，右三部脉弦，按之无力，关脉独紧，是兼内寒。宜益智和中汤。
凡先血后便，此近血也，由手阳明随经下行，渗入大肠，传于广肠而下者也。宜参赤小豆当归散。
凡先便后血，此远血也，由足阳明随经入胃，淫溢而下者也。宜参黄土汤。
凡下血不止，已为脾虚不能统血，治不得方，多成蛊胀。宜以理脾为先，如补中益气汤加减。
凡诸失血后，多令面黄。盖血去则无所荣，故面见黄色，宜养荣汤、十全大补汤。妨食者四君子汤加黄芪、扁豆。亦有遍身黄如疸症者，但不及耳目耳。
凡小腹痛而血块黯黑者，是瘀血得下，非血泄之病也。求之诸症门，自各有治法。
凡失血者，脉静身凉为易治，脉大身热为难治。
遗精
遗精之病有二：梦交而泄者曰梦遗，不梦不交而自出者为滑精。精神至此，可谓失守甚矣。盖肾者，受五脏之精而藏之者也。其所以能受能藏，以其肾气强也。若肾气弱，则虚火浮动，引精而出，肾不能藏矣。气弱之久，脾胃所纳水谷之精，不与元生之精相会相摄，一乘火动，竟自泄出，肾非惟不能藏，且不能受矣。但认此症者，切勿与白浊、淋病同原而治之。盖遗精者之虚火内热，非由火盛烁精，乃由阴虚而后火动。或因禀气自弱，或因雕琢①[注：指严厉管教]太早，或因郁、因劳、因惊，或因脾气虚弱。其中全是虚寒之气，故不能禁持，即不思淫而亦泄，此正五脏皆寒之人也。粗工见其虚火内热，即谓之热，不知房劳思想之人，亦必待虚甚而后发其热，正为寒也。丹溪乃云梦遗、滑精为热，当降其火。夫热则流通，寒则结聚，此不可执。人身精气津液，热则阳强而闭塞，寒则阴弱而滑泄，势之必然。若云热，则沉结凝塞为浊矣，岂有反滑者哉。至若复降其火，则虚火转炽，而真火日衰，精日冷而死为邻矣。法当以固精补肾为主，又察其致虚之由以治之，而清心火次焉。盖肾充则火自伏，而精自有所受藏，不至妄行矣。慎之哉！
治例
凡梦中交而遗者，乃心虚神交也，以温胆汤去竹茹，加远志、酸枣仁、茯神、莲肉、人参之类，吞下固阳丸，或玉华等丸。
凡下元气脱，精不固而滑者，乃肾虚精滑也，以正元饮加牡蛎、肉苁蓉之属，或鹿茸丸、山药丸、固元丸之类。
凡欲心太炽，思想无穷，所欲不遂而致者，当从心治，心清则神宁，而火不妄起。宜远志丸、茯神汤加减。
凡因用心太过，二火俱起，夜不得睡，血不归肝，肾水不足，火从阴虚入客下焦，鼓其精房，精不得藏聚，而玉茎稍着物则遗者，当上补心安神，中调脾虚，升举其阳，下用益精固阳之剂。
凡梦遗有属郁滞而致者，不可用龙骨、牡蛎等涩剂，当用沉香和中丸下之，次用导赤散，大料煎服则愈。
凡有壮年气盛，久节房事而遗，此虽不至为虚弱之苦，然精既不固，即是真神失守，阳气衰微，不可作热治，但可清心丸主之。
凡有经络气热而亦遗者，此正肾不能关司，而虚火浮动，不可作热治，但勿即以热药引之，亦宜清心丸。
凡有饮酒厚味痰火之人，因湿热内郁，脾胃受伤，清浊不能升降而致者，宜苍朴二陈汤加黄柏、升麻、柴胡，俾清气升，浊气降则止。
凡有鬼魅相感而致者，由脏腑虚，神不守，故鬼气得而乘之。其状不欲见人，如有对晤，时独言笑，或时悲泣，脉来乍大乍小，乍有乍无，或脉来绵绵不知度数，而颜色不变者，是其候也。宜朱砂辟邪丹。
凡失精家，少腹弦急，阴痛，头目昏，发落，脉极虚、芤、迟，是精气夺也。
凡脉来两尺洪数，主便浊，失精；心脉短小，必遗精便浊。
便浊
便浊与遗精，其症若相似。然遗精者精极虚，便浊者虚未极，而遗精者由寒，便浊者由热，遗精者各经之虚皆有以致之，便浊者皆肝肾二经之火也。向来以湿热二分者属赤白浊，不知赤固热矣，白亦岂得为湿？盖肾者，精之门户，而肝又为门户约束之具。五脏皆有火，而相火之寄于肝者尤烈。心火动而肝火为之助其势，则熏炙燔灼于中，既逼出肾水，而又无以发泄之。或发泄虽甚，而肾水时常欲出，又逢内火熏蒸热极，则色变如脓，或血流小便，而茎痛如割也。人身五脏，未尝有湿，湿则必从饮食风邪而入，纵入留脾肺，亦止能壅塞湖水，何以使肾精变色，而为欲出不出之苦。湿既入中，亦必逢肝火相蒸热极，则湿气皆化为热，而肾始不堪，故为脓为痛。若以湿字分属对待而言，则是不察经络之由来，而治法亦不辨矣。经云：思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为白淫。河间所谓热则浑浊，寒则清洁，斯得之矣。法当遏其淫思，达其败精，而后清其心火，平其肝热，分利阴阳，则自止矣。
治例
凡淫思不遂，致便浊如脓者，皆肝肾火结，宜萆薢分清饮。
凡房劳过度，宗筋弛纵，精随溲溺欲出者，皆炎火燥精，宜内补鹿茸丸、茯菟丸、芡实丸、珍珠粉丸、治浊固本丸。
凡溺出下浊亦赤，口渴，时发热者，此乃精亏内躁，热血下坠之故，宜清心莲子饮、瑞莲丸、导赤散。
凡有过食膏粱，以致便浊者，此皆湿热内蒸，水道不利，不可混以为精浊而以浊治也。
凡尺脉虚浮急疾者难治，迟者易治。
遗溺
经曰：水泉不止者，是膀胱不藏也。仲景云：下焦竭，则遗溺。竭者，气竭也，其气不能自禁制也。肾脏虚寒，则小便不禁，法当补气壮阳暖下元，是其要也。
治例
凡小便不禁者，因心肾气虚，阳气衰冷，传送失度，则有遗溺之患，宜家韭子丸、菟丝子丸。
凡小便频数，肾与膀胱俱虚，客热乘之，虚不能制火，致令尿少去频。当以人参、黄芪之类补其真气，不愈，加黄柏、生地。
凡小便多者，乃下元虚冷，肾不摄水，以致渗泄。宜八味丸、菟丝丸。
凡妊娠遗尿，脾肺气虚者，宜补中益气汤加益智。若肝肾阴虚者，宜六味丸。
凡产后小便数者，竟当大补气血。其有因稳婆不慎，以致胞损而淋沥者，亦当峻补。以参、芪为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、茯苓为佐，入猪羊胞一具同煎，极饥时饮之。气血充，胞自充。治亦不可缓。
淋闭
溺与精，所出之道不同。浊病在精道，淋病在溺道。故同一热症，而致之之经络不同。盖肺者，所以通调水道，下输膀胱，且心以小肠为腑，其水必自小肠渗入膀胱。心热则上蒸于肺，而胞中俱热；胞中热相应，则水道燥竭而为淋。经谓胞热移于膀胱则癃，溺血是也。东垣分气血、上焦、下焦，而上泻肺火，下除肾热，斯为见本之论。丹溪以为湿痰在上焦，宜用吐法。又以为有湿热者，宜苍、附。夫淋闭之专为燥热也，虽由诸经而然，语其要，则河间所谓热结膀胱，一言足矣。假如湿而既至水道不通，则为膈为胀，遂为他症矣，何反为郁塞之状哉。所谓知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷也。法当以除热清火，而分其所由来以治之，则水火渐以相调矣。
治例
凡淋病当分在气在血，以渴与不渴辨之。如渴而小便不利，热在上焦气分，肺金主之。宜用淡渗清肺之药泻其火，以滋水之上源，如茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、篇蓄之类。
凡不渴而小便不利，热在下焦血分，肾与膀胱主之。宜用气味俱阴之药除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元，如滋肾丸。
凡淋，有气、血、石、膏、劳五种。气淋者，气壅不通，脐下沉痛余沥，瞿麦汤、石韦散。血淋者，小便涩痛，遇热则淋血不止，赤白散、犀角地黄汤；如色鲜，则属心与小肠虚热，导赤散去甘草，加黄芩；色瘀则属肾与膀胱火，五淋散、牛膝膏。石淋者，溺如沙石之状，茎强痛甚，此属膀胱蓄热而成，神效琥珀散、鳖甲散。膏淋者，溺出如脂膏，如积痰，萆薢分清饮、甘豆汤、海金沙散。劳淋者，劳倦则发，痛坠及尻。劳伤，四物加知、檗、滑石、琥珀；虚甚，鹿角霜丸、六味丸。
凡老人便后淋沥，或少年亦有此者，全是气虚，宜补中益气汤。
凡有人服金石药多成淋者，系余毒，宜紫雪和黄柏末丸。
凡淋症，妇人患之者尤多，俗呼为白淋。因妇人气甚郁，故稍属肾气虚弱者，一遇劳遇怒即发。其平日淋病由来，大约与男淋相似，但妇人本气属阴，不妨参以调气燥涩之药。至于胞痹者，热客胞中，小腹膀胱按之内痛，宜肾着汤、茯苓丸。妊娠淋者，胞系于肾，肾间虚热而成，名日子淋。如颈项筋挛，语涩、痰甚，用羚羊角散；小便涩少淋沥，用安荣散；肝经虚热，用龙胆泻肝汤、加味逍遥散；腿足转筋，急用八味丸，缓则不救。服燥剂而或频数，或不利，用生地、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草；肺气虚，用补中益气加山药、麦冬；阴挺痿痹而频数，用地黄丸；热结膀胱，用五淋散；肺脾燥不能化生，用黄芩清肺饮；产后淋者，热客于脬，频数涩痛，气虚，兼热血入胞中，则血随小便出，而为血淋，用六味丸、滋阴肾气丸。大抵胎前当安胎，产后当去血。
凡脉盛大而实者生，虚小而涩者死。
三消
消渴者，乃阴虚阳盛之症，水火不能相济也。天一生水，肾实主之。膀胱为津液之腑，所以宣行肾水者也，赖肺气下输以滋生，故肺为津液之脏，自上至下，三焦脏腑，皆囿乎天一真水之中。经谓水之本在肾，末在肺者是也。真水不竭，安有所谓渴哉？人惟淫欲志意思虑无节，酷啖炙煿、糟藏①[注：用酒糟腌制过的肉类、鱼类]、咸酸、酢醢②[注：酸味的鱼肉酱。酢，同“醋”，酸的。]、肥甘浓厚之物，或以金石之药济其欲，于是一身之中，纯乎邪热，以致炎火上熏脏腑，燥烁津液，口干口燥，咽枯，引水而莫能自禁。其为症有三：曰消渴，曰消中，曰肾消。分上、中、下三焦而应焉。其有五石③[注：指阳起石、钟乳石、灵磁石、空青石、金刚石，皆为壮阳之品。]过度，不守禁忌之人，真气尽耗，火气独留，而肾为之虚热，阳道兴强，不交精泄，则谓强强中。消渴轻也，消中甚焉，消肾又甚焉。至于强中，则不可论治矣。盖其所食之物多从小便而出，甚而水气浸渍，溢于肌肤，则为胀满。或猛火盛炎，留于分肉，则发为痈疽，此又病之深而症之变也。大法当抑阳火，滋肾水，使心火下降，肾水上升，阴匀勾停，水火相济，三焦和平，二火①[注：谓君火、相火。]守位，则何消病之有？
治例
凡消渴者，是心火刑肺金而作渴。因心火散漫，不能收敛，胸中烦躁，舌赤烈而唇红，饮水多，小便数少，病属上焦。经曰：心移热于肺，为鬲消②[注：心移热于肺，为鬲消：鬲，同“膈”。《素问·气厥论》作“心移热于肺，传为膈消”，多一“传”字。]是也。法当降火清金，人参白虎汤主之。如不能食者，钱氏白术散倍干葛，或清心莲子饮。
凡消中者，胃也。能饮食而肌肉消，善饥。盖为传送太急，不能津泄，小便赤黄如泔，病属中焦。叔和所谓口干，饶③[注：多。]饮水，多食亦肌虚，癣成消中是也。法当下之，宜调胃承气汤、三黄丸、黄连猪肚丸④[注：卷九“三消”方药篇作“猪肚丸”，方中无“黄连”。]。
凡下消者，肾也。小便浊淋如膏，腿膝枯细，骨节酸疼，渴欲饮水，或随溺下，耳轮焦干，病属下焦。叔和所谓焦烦水易亏是也。法当滋阴，宜六味地黄丸，或四物加黄柏、知母、玄参、五味子、人乳。
凡治消渴，初宜养肺降心，久则滋肾养脾。盖本在肾，标在肺，肾暖则气上升而肺润，肾冷则气不升而肺焦。然心肾皆通乎脾，养脾则津液自生也。
凡三消久，而小便作甜气，在溺桶中滚涌，其病为重。更有浮在溺面如猪脂，溅在桶边如柏烛①[注：用柏脂做成的蜡烛。]泪，此精不禁，真元竭矣。
凡脉来数大者生，沉小者死。实而坚大，细而浮短，皆不治。
眩运
眩运之运，与头运、头重、头痛等不同。头运之病在头，眩运之病在目；头运之病在腠理，眩运之病在神思。腠理者，邪浅也；神思者，邪深也。邪深者，内伤也；邪浅者，外感也。迥乎其不相及也。经云：目者，五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也。神劳则魂魄散，志意乱，故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。目者，心使也。心者，神之舍也。故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，此正眩运之谓也。总之皆由精神虚弱，七情受伤而然。治之者，求之神思精魄，吾不得而见之矣。何不求之痰火气血，而反以风寒暑湿为言，何啻驱介胄而琴瑟之②[注：驱使武士而操琴弄瑟，谓方法不当。]也。慎之哉！
治例
凡眩运多属痰火，但分虚实多少而治。如阴虚相火上炎者，宜滋阴降火。如两手脉伏，面色萎黄憔悴，属气虚生涎，浊气泛上，其涎亦令头眩，恒见于郁悒之人及妇女辈，宜舒郁为主。
凡眩运，上实下虚所致。所谓下虚者，血与气也；上实者，痰火泛上也。急则治痰火，缓则补元气。
凡淫欲过度，致伤精血，肾虚不能纳气归元，诸气逆奔而上者，宜益气补肾汤。
凡早起眩运，须臾自定，日以为常者，属阳虚，补阳则止。或胃有老痰亦然，宜滚痰丸。其日晡而作，顷之而定，亦日以为常者，属阴虚，滋阴则止。
凡因怒气伤肝，逆气上行，令人眩运，眉棱骨痛，目不可开，寸脉多沉。此症妇人最多，七气汤、玉液汤主之。
凡因金疮、吐衄、便下失血及妇人崩漏致虚，使肝家不能收摄荣气而然者，宜补肝益气汤①[注：据原目录，当作“补肝养荣汤”]。
凡大病初起，元气未复，起立欲倒者，宜补中益气汤倍参、芪，加天麻。有痰，加二陈；有火，加黄柏。
诸汗
汗者，湿热之所动也，经以心言，东垣以脾言。五脏皆有，独归心与脾者，以其为湿热之总司耳。自汗、盗汗，百病皆有，当各从其属以治之。此之言汗者，言平人无他大症，而时常有汗者，大抵自汗缘肺气之不足，盗汗为心肾之有亏。法当收敛心神，滋补肾水，益其肺气，固其腠理。总之以虚治之，汗无不辑②[注：收敛]矣。
治例
凡自汗者，不分寤寐，无端自出。经云：阳虚阴必乘。故发厥而自汗，是为阳虚。宜补中益气汤倍参、芪、术，加白芍药以治之。或加麻黄根、制附子、浮小麦为引。其升麻、柴胡须用蜜炙，以制其升发慓悍之性，又欲其引参、芪至表，殊不可少。或黄芪建中加附子。
凡盗汗者，在熟睡中出，觉则倏然而收。经云：阴虚阳必凑。故发热而盗汗，是为阴虚，宜当归六黄汤加酸枣仁之属。亦有酒客多人，睡中汗多者，亦宜滋阴除湿解热。
凡不问冬夏，额上常有汗出者，名曰漏风。因醉后当风坐卧，风湿入窍，以致相蒸汗出。宜黄芪六一汤加防风、麻黄根、桂枝之属。
凡有头汗者，或食汤饭酒面，使热蒸于上，此阴虚不能以附阳也，亦当归六黄汤。若鼻上汗，肺虚乘热也，宜人参固本丸主之。
凡脾胃素弱，食不运化，滞于中宫，蒸之出汗，气口脉多弦滑，但消痰健脾，不必止汗。
凡有思虑过度，止心孔①[注：指心窝局部。]出汗者，名曰心汗。宜生脉散、天王补心丹，煮猪心食之。
凡下焦湿热者，至阴之处，或两腿挟中，行走动作，汗出腥秽者，曰阴汗。宜龙胆泻肝汤加风药，以胜其湿，或二妙丸，外用密陀僧，研极细，加蛤粉扑之妙。
凡有遇天寒则手足汗者，此阳盛于阴也，宜滋阴补肾丸。
凡汗出服药若不止者，只以清心火、养心血为主。
凡汗淋如雨，汗出如胶，及衄而躁者，难治。
凡心脉微而涩，濡而虚，尺涩或滑者多汗。
短气
短气者，气短而不能相续。仲景论短气，皆属饮。然痹积虚寒，皆能令人短气。更有少气者，大略相似。然短气从利水，少气从补治，不可不审也。
治例
凡病人无寒热他苦，只短气不足以息者，此痰实也，宜二陈汤加瓜蒌实、桑白皮之属。
凡因过饮而短气者，此饮也，以五苓散导之。若肺停饮，苦喘，短气危急者，以小青龙汤治之。
凡喘逆倚息，短气不得卧，人形如肿，此支饮也，导痰汤主之。
凡胸中觉寒而气短者，此胸痹也，宜杏仁、茯苓、甘草、姜、橘之属。如胸中作疼，喘咳，肩背痛，则用瓜蒌半夏薤白汤主之。
凡咳喘而气短者，肺虚也，款花补肺汤主之。
凡留饮者，其人膈上素有痰，气短而渴，或作四节历节痛，以疏风导痰之药治之。
凡有衣薄，及处阴湿之处，与气郁而短气者，用滚汤熏口鼻自安。
凡少气者，气少不足以言，与怯然少气者，是水道不行，形气消索①[注：消散]也。治以生脉散、独参汤之属。
凡脉来寸沉，胸中多短气。
惊悸
惊者，因外有所触而卒动也，胆经病也。经曰：东方青色，入通乎肝，其病发惊骇。其症之起也，或因耳闻大声，目击异物，遇险临危，忽然惊怖，以致胆气虚怯，甚则心跳欲动，有触即发也。悸者，本无所惊，自心动而不安，惕惕如人将病之状①[注：惕惕如人将病之状《医学纲目》卷二十九作“恐者自知如人将捕之状”，“将病”作“将捕”，义长。]，不能独自坐卧。此心病也，即怔忡之谓也。皆由忧思太过，耗散真血，神无所依，故无时而然也。丹溪云：人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气失守，失守则舍空，而痰入客之，此惊悸之所肇端也。大法惊者与之豁痰定惊，悸者与之养心清火，胆气壮而心火平，厥疾无不瘳矣。
治例
凡因事而惊，神不守舍，则痰涎入舍，而神不得反者，寿星丸。或控涎丹加辰砂、远志之属。
凡卧中多惊而溲出者，邪在肝肾之间，真珠母丸、柴胡、泽泻、独活之类。
凡惊悸，眠多异梦，随即惊觉者，宜温胆汤加酸枣仁、莲肉，以金银煎，下十四友丸。或镇心丹、琥珀养心丸。
凡平日心胆虚怯，触事易惊，以郁气生痰涎，与气相抟，变生诸症，或气短悸乏，或自汗惊恐，温胆汤加人参。
凡常时心跳者为血少，宜天王补心丹、琥珀养心丸。
凡怔忡，心中惕惕不安者，宜定神汤加减，更②[注：更：再。]琥珀丸，和玉屑服之。
凡怔忡有因停水于胸中，水气上乘，心火恶之而不安，亦使人有冲冲③[注：冲冲：心神不定貌。南朝梁·何逊《七召》：“神忽忽而若忘，意冲冲而不定。”]之状。其症胸中渗漉有声，如导痰汤加酸枣仁，下寿星丸，或茯苓饮子之类。
凡人有失志者，由所求不遂，或过误自咎不已，若有所失，宜温胆汤去竹茹，加人参、柏子仁各一钱，下定志丸。
凡人有痞塞不饮食，心中常有所歉，喜处暗地，或倚门后，见人则惊避，似失志状。此为卑栗①[注：胆怯畏惧之状。]之病，以血不足故耳，宜人参养荣汤。脾胃不足者，谷神嘉禾散加当归、黄芪之类。
凡脉寸动而弱，为惊悸，肝脉动，为暴有惊。
痉症
[注：原作“瘛（ch）”，据原目录改。]
夫痉病，口噤，角弓反张是也。其发大率与痫症相似。但痫症身软，口不噤而时即省；痉则身强直，而口噤不能即省，甚至有昏冒而遂亡者。经曰：诸痉项强，皆属于湿。又曰：诸暴强直，皆属于风。大抵因风、湿二气袭于太阳之经，伤其大筋，筋牵而急，痉乃作矣。然痉有刚、柔之分，不可不辨。更有诸虚之症，表虚不任风寒，亦能成痉。产后、金疮、扑仆伤、痈疽溃后、一切去血过多之症，亦能成痉。是则虚为本而风为标也。亦有绝无风邪，忽筋脉挛急，角弓反张者，盖血脱无以养筋故也，切不可作风治而用风药，恐燥其血而多致不救。大法宜补养气血，兼之降痰清火，斯得之矣。
治例
凡人风气胜者为刚痉，风性刚急故也。其症无汗恶寒，胫急，胸满，口噤，手足挛急，咬牙搐搦，角弓反张者是。宜葛根汤主之。
凡湿气胜者为柔痉，湿性柔和故也。其症微热，多汗，不恶寒，四肢不收，时时搐搦，开目合口者是。宜桂枝葛根汤主之。
凡一切气血虚为痉者，俱宜以参归养荣汤加减，养血驱风饮。凡脉来按之筑筑然，而强直上下行者，痉也。
痫症
痫病，古谓之癫痫，岐伯名为胎病。胎病者，原其在母腹中，受大惊而然也。母与子合气，母受惊，则昏迷癫眩之气中于子之肝，既生之后，病属无形，无从治之，日久日深，肝火浮动，郁为痰涎，而昏迷癫眩之气发，则痫作矣。其发也，总之痰邪冲心，头中气乱，故仆地不省，瘛疭，抽掣，上视，口歪，作六畜之声，其声虽异，不可分属各脏，皆肝受病而痰火之症也。又有阴阳之分：其先身热，瘛疭，惊啼，而后发，脉浮洪者为阳痫，病在六腑，外在肌肤，犹易治也；其先身冷，不惊掣，不啼叫，病发，脉沉者为阴痫，病在骨髓，内在骨髓，难治也。大法以行痰吐痰为主，而相其阴阳以治之，则可以无大患矣。
治例
凡痰多当吐者，用瓜蒂散、稀涎散，吐后用东垣安神丸及平肝药，如青黛、柴胡、川芎之类。
凡虚而不胜吐下者，星香散，加人参、菖蒲、茯苓、麦冬各一钱，全蝎三个，入竹沥，下酥角丸、杨氏五痫丸、犀角丸、龙脑安神丸、参朱丸、琥珀寿星丸。或用天南星九蒸久晒，为末，姜汁打糊，丸如桐子大，每服二十丸，煎人参、麦门冬、茯神、菖蒲汤，入竹沥下。
凡病愈后，痰热药中加养血宁神之药，宜四物、酸枣仁、远志、麦冬、安神丸、至宝丹，服饵不辍，仍加谨节，疾不再作矣。
凡脉洪、长、伏为风痫，浮为阳痫，沉为阴痫，沉小急实，虚、弦急者死。
癫狂附邪祟
《心法》①[注：即《丹溪心法》]云：癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒。五志所发，皆实热之所致。或因求望不遂，或用②[注：当作“因”]惊怖失神，或因气郁生痰而痰迷心窍，或因蕴怒成热而热极生风，则为癫狂之症焉。夫癫者，行动如常，亦知人事，但语言无序，作事颠倒，有愧赧③[注：羞愧脸红]羞怯之状，此皆心血不足，神短气少而然也。狂者，狂言乱语，如见鬼神，登高而歌，弃衣而走，不知饥饱，皆胃中实热，中焦痰蓄之所致也。又有妇人产后热入血室，伤寒蓄血发狂之症，治者不可不辨。
治例
凡此症多因痰结于心胸间，治当镇心神，开痰结，邪中者别论。
凡神不守舍，狂言妄作，如心经蓄热，当清心热，牛黄泻心汤、牛黄清心丸。
凡因痰迷心窍者，当去痰宁心，二陈汤加大黄、枳实、黄连等驱痰之药，或大吐之亦可。
凡心血不足者，当养心血，安心神，壮气消痰，如天王补心丹、琥珀养心丸。
凡产后恶露上冲，而语言错乱，神志颠倒者，此败血冲心也，当行恶血，扶正气，则自安矣。其有热入血室者，先灌以童便，后随症调理。
凡伤寒蓄血发狂者，宜抵当汤丸。
凡脉虚者可生，脉实而神脱目瞪者难治。
凡邪祟者，谓冲斥①[注：犹冲撞。]邪恶鬼祟而病也，一名客忤，一名中恶。其症即如癫狂状，未有不因气血先亏而致者，故发则四肢厥冷，身体僵仆，错言妄语，昏不知人，当以苏合香丸灌之，醒后，以平胃散、调气散之属治之。若气血两虚，痰滞心胸，妨碍升降，致如此症，以邪治之，其人必死，是当深辨。
凡脉乍大乍小，乍有乍无，是为邪症。
健忘
经曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于②[注：原缺，据《灵枢·大惑论》“虚则营卫留于下”补。]下，久之不以时上，故善忘也。然所以致气之不调者，或因忧思过度，郁结不开，以致气停肠胃，兼即积饮停痰，心肺益虚，故为之恍惚而记不切。法当调气，使上下交通，而豁痰养血，在治者审之。
治例
凡心气不足，恍惚善忘者，宜归脾汤、天王补心丹。
凡停痰积饮，致善忘者，宜导痰汤加减。
虚烦
虚烦者，心中懊侬，郁郁不自宁之谓。此其病在心，皆心火烦热之故也。须知虚烦与烦躁不同，与不寐亦不同。烦躁者，身体暴而热；不寐者，神思清而疲。此皆不足后所发之症。虚烦之虚，非元气虚弱之虚，乃言其无事可思，无怒可乘，而方寸①[注：指心]之中自为烦扰，不得舒展，犹言空懊恼也，此正有余之症也。此症当在郁闷沉思之人。虚烦者，譬如火焚炎灼之时；烦躁不寐者，犹大火焚后，热气犹存，而景象荒凉也。一切精液竭少，心血不足，皆烦后所成，当在烦躁不寐时议之，岂可当五内焦扰，火气烦郁时，而遽以虚弱之治治之哉。法当降气清火，令之节思为主，而补血养心，施之烦乱渐平之后。凡用治者，全于病症先后之间，酌其盈虚，以为补泻凉热之用。若见一虚字，便以为虚弱，曾②[注：简直]字义未详，何以脏腑为？
治例
凡因心气烦郁，精神恍惚，扰扰不安，皆属内热，以竹叶石膏汤主之，或栀子豉汤。如有痰者，兼治痰。
不寐
不寐者，夜卧清清常觉，各经俱可以致之，但已总归阴分不足，法当以益阴养血为主，而考其来由以治之。人至不寐，亦已虚甚，当急治之毋忽。
治例①[注：原缺，据本书体例补]
凡心思忧郁过度，致心血不足而不寐者，宜天王补心丹、归脾汤。
凡痰气入胆经，以致魂不守舍而不寐者，宜去痰，温胆汤。
凡大病后表里俱虚，津液衰耗，以致阳胜阴微而不寐者，宜补中益气汤，加以酸枣仁、麦门冬之属。
凡妇人产后去血多，发烦不寐，或惊悸自汗者，宜大剂四物汤加炒酸枣仁、枸杞子、牛膝、麦冬之属。