卷二
霍乱
经曰：岁土不及，风乃大行，民病飧泻霍乱。霍乱者，挥霍撩乱也。其证心腹卒痛，呕吐下利，发热憎寒，头疼眩晕，大渴引饮，手足厥逆。先心痛则先吐，先腹痛则先利，心腹俱痛，吐利交作。又仲景云：邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻。有转筋者，两脚转筋，甚则遍身转筋，入腹即死。所致之由，或因饮食失节，过嗜肥腥生冷，停积肠胃之间，气弱不能运化；或因暑热所感，则三焦传化失常，火性躁动，故发之暴也；或因露卧卑湿，当风取凉，以致风、寒、湿之邪入于中，于是邪正相干，阴阳反戾①[注：反常]，三焦隔绝，气不宣通而然。此皆阴阳错而不和，风火胜而不平，脾土受亏之为害也。因风则恶风有汗，因寒则恶寒无汗，因湿则身重着，因暑则烦热而渴。治各随其所因。其干霍乱者，忽然心腹胀满，绞刺疼痛，欲吐不吐，欲泻不泻，燥乱愤愤无奈，俗名“绞肠沙”是也。此因脾土郁极而不得发，以致火热内扰，阴阳不交，则气之升降不通死只须臾，为害更甚。法当吐以提其气，最良，或用刺、灸二法，皆善。
治例
凡夏月伤暑霍乱，上吐下利，心腹绞痛，大渴烦躁，四肢逆冷，汗自出，两脚转筋，宜香薷饮净冷②[注：谓完全冷却]服。盖此证属暑热者多，纵寒月有之，亦多由伏暑而然，故法用香薷饮，然不若审其脉证而后施治为妥。
凡霍乱，有宜吐者，当浓煎盐汤以导其吐。一吐不已，再吐之，后宜藿香正气散，或六和汤调之。
凡霍乱，遍身转筋入腹者，急煎盐汤暖浸之，仍令其扎缚腿胫，勿令筋入腹，若筋入腹，则不治矣。
凡霍乱已死，但胸前有暖，气未绝者，急用食盐填入脐中，炷艾灸之，不计壮数，多有活者。
凡霍乱吐利不止，宜六和汤，或理中丸。又曰：吐利不止，元气耗散，病势危笃，或水粒不入，或渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆冷，或身热烦躁，欲去衣被。此盖内虚阴盛，切不可以其喜冷欲去衣被为热而用香薷饮等沉冷之剂，只宜理中汤，甚则加附子。不效，则四逆汤，并宜净冷服。又曰：即小便利，大汗出，内外热者，亦须温之。此亦不可不辨。
凡霍乱烦渴者，以吐利耗去津液，肾必枯燥，故烦渴欲引饮自救，止渴汤主之。或服热药过多，而烦躁作渴者，缩脾饮主之；或下利无度，腹中疞①[注：（jiǎo脚）：腹中绞痛。《说文·疒部》：“腹中急也。”]痛者，黄连丸；或见血者，止血汤主之。
凡霍乱已愈，烦热多渴，小便不利者，小麦门冬汤主之。
凡干霍乱，急以食盐一两，新汲水送下，令吐，仍以麻皮或盆碗，蘸油刮背、项、手臂、腿湾②[注：同“弯”。唐·白居易《玩止水》：“广狭八九丈，湾环有涯涘。”]，出尽紫黑红点即愈。或以针刺其手十指头近爪甲处，令其出血，仍先自两臂捋③[注：（luō罗第一声）：用手握住手臂向下滑动。]下其恶血，令聚指头而出之为妙。
凡霍乱，切不可便与粥饮啖①[注：吃]，谷气入胃即死。直至腹中饥甚，亦当量而与之。
凡妊娠霍乱，若先吐，或腹痛吐利，是因于热也；若头痛体疼，发热，是挟风邪也。薛氏云：若因内伤饮食，外感风寒，用藿香正气散；若因饮食停滞，用平胃散。果脾胃顿伤，阳气虚寒，手足厥冷，须用温补之剂。治当详审，毋使胎动也。缩脾饮、人参白术散之类。
凡产后霍乱，因脏腑虚损，饮食不消，触冒风冷所致。若热而饮水者，五苓散，寒而不饮水者，理中丸，虚冷者加附子。
凡霍乱定后，气少，不言语，昏沉者，难治。
凡霍乱，脉大者生，脉微弱渐迟者死。若脉代而散，或隐而伏，皆其常也，不可竟断以死。
呕吐
《内经》曰：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于火。东垣云：夫呕、吐、哕三者，俱属于胃。胃者，总司也，以其气血多少为异耳。呕者，阳明也。阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。吐者，太阳也。太阳多血少气，故有物无声，血病也。哕者，少阳也。少阳多气少血，故有声无物，气病也。河间曰：胃膈热盛则为呕，火气炎上之象也。吐证有三：气、积、寒也。皆从三焦论之。上焦在胃口，上通于天气，主纳而不出；中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷；下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气，气者，天之阳也。其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而成痛。其脉浮而长，其证或先痛而后吐，或先吐而后痛。治法当以毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也。其脉沉而迟。其证朝食暮吐，或暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治法当通其秘塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。外有伤寒，阳明实热太甚而吐逆者；有内伤饮食，填塞太阴，以致胃气不得宣通而吐者；有胃热而吐者；有胃寒而吐者；有久病气虚，胃气衰甚，闻谷气则呕哕者；有脾湿太甚，不能运化精微，致清痰留饮，郁滞上、中二焦，时时恶心吐清水者。宜各以类推而治之，不可执一论也。
治例
凡治呕吐，必须温散，当以半夏、生姜、陈皮为主。然因于火热者，则又当以竹茹、枇杷叶、橘红等降气之药为主，而辛热香散之剂，又所当忌。
凡气郁于上焦而吐者，六君子加木香、藿香、桔梗、枇杷叶，或七气汤。如热气上冲者，则荆黄汤加人参、甘草、槟榔之类。
凡积滞于中焦而吐者，二陈汤加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲，或紫沉丸。
凡阴寒之气沉着于下焦而吐者，附子理中汤、木香匀气散合理中汤。
凡阳明实热而呕者，竹叶石膏汤，甚则大柴胡汤下之。
凡胃冷而吐者，必面青，手足厥，食久乃吐，二陈汤加姜、桂，甚则加丁、附，或丁香安胃汤。
凡胃热而吐者，必面红，手足热，闻谷气即呕，药下亦呕，火邪上冲故也，以芦根汁饮之妙。或二陈汤加姜炒芩、连、山栀。暴甚略加槟榔、木香；胃口痛加木香汁，或加味橘皮竹茹汤。如时常口吐清水，冷涎自下涌上者，此脾热所致也，二陈汤加白术、白芍药、升麻、炒芩、连、山栀、神曲、麦芽、生姜，等分丸服。
凡脾经湿痰郁滞作呕者，胃苓汤加半夏、槟榔之类；或中脘有伏痰，遇冷则发，俗谓之冷涎，新法半夏汤主之。
凡久病胃气虚弱，全不纳食，闻食气则呕者，四味藿香汤；或四君子汤去茯苓，加香附、参、芪。如胸痞短气者，调中益气汤。如胃虚寒，客痰作呕者，增半汤。
凡有吐泻及痢疾，或腹冷痛，进热药太骤，以致呕逆者，二陈汤加砂仁、白豆蔻之类。
凡气呕，胸满膈胀，关格不通，不食常饱，食则常逆气而吐，此因盛怒中饮食而然。二陈汤加枳实、木香之类，或五膈宽中汤。
凡有痰饮者，粥药到咽即吐，人皆谓其番胃①[注：即反胃]，非也，此痰气结在咽膈之间。宜先以姜苏汤下灵砂丹，俟药可进，则以顺气药继之。
凡阴虚邪气逆上，窒塞呕哕，乃不足之病，此地道之不通也。宜当归、生苄、桃仁泥之属和血，凉血，润血，兼用甘草以补其气，微加大黄、芒硝，以通其闭。大便利，邪气去，则气逆呕哕自除矣。
凡瘀血停积胃中，呕吐之间，必杂以涎血，四物汤加赤茯苓、牡丹皮、红曲、橘红之类。凡脚气肿痛，毒气上冲而作呕吐者，宜八味平胃散加木瓜。凡妇人怀妊而吐逆者，宜橘苏饮加竹茹。凡船晕大吐，渴饮水者多死，唯一味童便饮之最妙。凡呕吐，诸药不效者，当借镇重之药以坠其逆气。宜姜苏汤下灵砂丹百粒，俟药得止，却以养正丹、半硫丸导之。凡呕吐，津液即去，其口必渴，不可因渴而遽以为热，治宜加沉香汁少许。凡食必先吐而后下者，热在上焦，谓之漏气，麦门冬汤主之。凡气逆而上为吐，二便不利者，热在下焦，谓之走哺，人参汤主之。凡时常恶心，吐清水，心胃作痛，得食则暂止，饥则甚者，此胃中有蛔虫也。宜乌梅丸，或理中汤加川椒、乌梅之类。凡人有酒后呕吐者，宜从饮治，葛花解酲汤主之。
噎膈
噎膈之病，多因于内伤忧郁失志及恣饮酒食，纵情淫欲，以致阳气内结，阴血内枯而成也。经曰：三阳结谓之隔。三阳者，手太阳小肠、手阳明大肠、足太阳膀胱也。盖小肠热结，则小水短少，而火气不泄；大肠热结，则大瘕①[注：指大便]不利，而郁热难除；膀胱热结，则津液不充，而道路塞涩；三阳并结，则前后之气不行。下既不行，则邪火上逆，火上逆，则痰涎易生，痰涎生，则往来之气愈阻，而呕吐噎膈之证起矣。且又或伤之以七情，或感之以六气，或食之以炙煿肥腻之物，或投之以辛香燥热之剂，遂致邪火愈炽，津液愈枯，痰涎愈结，病情愈深，岂易疗哉？须分上、中、下三焦以治之。夫上焦者，咽嗌梗塞，气不顺利，水饮可行，食物难入，或可少食，其稿①[注：稿，通“槁”，干枯。《说苑·建本》：“弃其本者，荣华稿矣。”]在吸门，其或食下，则胃脘当心而痛作，烦闷不安，须臾吐出，食出而安，其病在贲门，名之曰噎，此属上焦。其或食虽可下，良久复出，其稿在幽门，此属中焦。其或朝食暮吐，暮食朝吐，所出完谷，小便赤，大便硬，或如羊屎，其稿在阑②[注：阑：原作“兰”，音近而误。]门，此属下焦。然壮者犹或可治，当用透膈疏气、化痰清火、健胃和脾之剂。经又曰：噎膈多生于血干，反胃亦生于脾弱。东垣曰：脾，阴也；血，亦阴也。阴主静，内外两静，则脏腑之火，何由而生？金水二脏有养，阴血自生，肠胃津液，传化合宜，何噎膈之有哉？
治例
此病不问虚实，当以益阴养胃为主，而克伐耗气血之药，必所当禁。
此证有瘀血停于膈间，阻碍气道而成者，大约久而作疼，食则吐逆。然其平日所食之物，必自屈曲而下，因其阻碍气道也，当以抵当丸作芥子大，取三钱，去枕仰卧，细细咽之，令其搜逐伤积，至天明利下恶物，却好将息自愈。又方：用五灵脂飞净为末，黄犬胆汁和丸，如龙眼大，每服一丸，好酒半盏温服，不过三服效，亦行瘀血之剂也。
凡咽喉闭塞，胸膈膨满者，属气滞，暂宜香砂宽中丸，开导结散。亦有服耗气药过多，中气不运而致者，又当补气而使自运，宜补气运脾汤。
凡噎病，喉中如有肉块，食不下，用昆布二两，洗去咸水，小麦二合，水三大盏，煎候小麦烂熟，去滓，时啜一小盏，仍拣取昆布，不住含三两片咽津，极效。如喉不出声者，竹皮饮效。
凡因火逆冲上，食不得入，其脉洪大有力而数者，滋阴清膈散加枇杷叶二钱、芦根一两。如大便闭者，导滞通幽汤、麻仁丸。
凡因脾胃阳火内衰，膈上苦冷，肠鸣，其脉沉微而迟者，暂以辛香之药温其气，如丁香透膈汤、五膈宽中散、嘉禾散之类。仍以益阴之药佐之，中病则已。若概用辛香燥药，恐至烁阴不救耳！
凡因痰饮阻滞，而脉结涩者，二陈汤加竹沥、姜汁。其有食饮才下，便为痰涎裹住不得下者，涤痰丸主之。
凡有积食而无内热者，可暂用古方厚朴丸，取下虫物而调理。
凡虚而燥者，宜生姜汁煎，用生姜汁、白蜜、牛乳各五两，人参末、百合末各二两，砂锅慢火煎加膏，不拘时含一匙津咽。或以人参汤，调下匙许亦得。
凡大便燥结如羊矢，闭久不通者，属血热，宜清热润养为主，如滋血润肠汤，人参利膈丸，或加玄明粉，少加甘草。亦有服通利药过多，致血液衰竭而愈结者，当补血润血而使自行，用当归、生苄、麦门冬，煎膏，入韭汁、乳汁、童便、芦根汁、桃仁泥，和匀细呷之。
凡粪如羊矢，口吐涎沫大出，及年高不善调养者，不治。
凡脉来涩小，为血不足；脉大而弱，为气不足。
噫气
经云：噫者，饱气也，俗呼为嗳气。胃中有火，有痰，有食，有气郁。大抵胃实则噫，胃虚则呃，皆不顺之义，是火土之气郁而不得发，故噫而出。又云：心为噫者，象火炎上，烟随焰出之义也。大法开郁行气，清痰降火，得治噫之方矣。
治例
凡胃中有实火，膈上有稠痰，饮食郁成而噫者，润下丸、黄连丸；或二陈汤加香附、山栀、黄连、苏子、前胡、青黛、瓜蒌仁之类，或丸或汤服之。
凡痰闭膈闷，中气不得伸而噫者，亦土气内郁也，越鞠丸加减。
凡蓄积痞闷，气盛实暖，或食罢暖转腐气，甚则物亦暖转，多伤食、湿热所致。二陈汤加苍术、神曲、麦芽、黄连之类，或保和丸、枳壳散主之。
凡暖，不因饮食常暖者，虚也。盖胃有浊气，膈有湿痰，俱能发噫。六君子汤加沉香为君，厚朴、苏子为臣，吴茱萸为使。久者匀气丸，甚者灵砂以镇坠之。
嘈杂
嘈杂之证，似饥不饥，似饿不饿，似痛非痛，如有懊侬不自宁之况，或兼嗳气，或兼恶心，渐至胃脘作痛，皆是痰因火动之为患也。亦有瘀血停积胃脘，挟食而然者，不亟治，则呃逆番胃之渐所由来矣。大法消痰、降火、健脾、行湿。如停瘀，则活血导滞，兼壮元节欲，无不安者矣。又曰：嘈杂与吞酸一类，皆由肺受火伤，不能平木，木挟相火乘肺，则脾冲和之气索①[注：尽]矣。谷之精微不行，浊液攒聚，为痰为饮，其痰亦从木火之化而成酸。肝木摇动中土，故中土扰扰不宁，而为嘈杂如饥状，每求食以自救，苟得少食，则嘈杂亦少止，止而复作。盖土虚不禁木所摇，故法当补土伐木，治痰饮。若不以补土为君，务攻其邪，久久而虚，必变为反胃、为泻、为痞满、为眩晕等病矣。治之可不谨哉！
治例
凡因食郁而作嘈杂者，枳术丸加山楂、神曲、麦芽，有热加黄连、黄芩。停饮者，曲术丸；胸满者，大安丸、保和丸。
凡因忧郁而嘈者，越鞠丸。如有湿痰气郁，不喜食者，三补丸加苍术，倍香附。若心悬悬，如饥欲食之时，勿与以食，宜三圣丸，或软石膏丸。
凡痰因火动而嘈者，治痰为先。二陈汤加姜汁炒芩、连、山栀为君；南星、半夏为佐。热多加青黛；火郁更加苍术、抚芎；痰火俱盛者，祛痰火丸，或软石膏丸。又曰：痰火在上者，宜吐之。盖在上者，因而越之也。如心下嘈杂者，多是痰饮，导痰丸最妙。
凡五更嘈者，思虑伤血分也，四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草之属。
凡停积瘀血挟食而嘈者，其人必面黄，胸以上有汗，或胸背常作痛，宜枳术丸加当归尾、番降香、红曲、童便煮香附之类。
呃逆
呃逆者，气逆也。气自脐下冲上，出于口而作声，即《内经》所谓哕也。经曰：诸逆冲上，皆属于火。又刘宗厚云：此证有虚有实，有火有痰，有水气，不可专作寒治。盖伤寒发汗吐下之后，与泻痢日久，及大病后，妇人产后得此者，皆脾胃气血太虚也。若平人食入太速而气噎，或饮水喜笑错喉而气抢，或因痰水停膈心中，或因暴怒气逆痰厥，或伤寒热病失下而得此者，则皆属之实也。夫水性润下，火性炎上，令其气自下冲上，非火而何？大法虚者宜补，虚中须分寒热。如因汗、吐、下后误服寒凉过多者，当以温补之；如脾胃阴虚火逆冲上者，当以平补之；如挟热者，当以凉补之。若夫实者，如伤寒失下，地道不通，因而发呃，当以寒下之。如痰饮停蓄，或暴怒气逆，痰厥，此等必形气俱实，皆随其邪之所在，涌之，泄之，清之，利之而已，不可不深辨也。
治例
凡吐利后多作哕，此由胃中虚，膈上热，故哕。或至八九声相连，于气不回，至于惊人者。若伤寒久病，得此甚恶，《内经》所谓坏病者是也。
凡汗、吐、下后，或服凉药过多，胃虚寒而作哕者，宜温补，如理中汤加附子、丁香、柿蒂之类。若胃尚有虚热未除而哕者，则用橘皮竹茹汤主之。
凡哕因胃伤阴气，为火所乘，不得内守，木挟相火，直冲清道而上者，宜平补，如参术汤下大补阴丸之类。
凡久病滞下，及妇人产后作呃，夜分转甚者，皆属阴虚，宜凉补，四物汤加知母、陈皮、竹茹之类。
凡痰闭于上，火起于下，气不得伸越，更无别证，忽然发呃从胸中起者，芩连二陈汤，或只以陈皮、半夏、姜煎服，或以人参芦煎汤吐之。若停痰，或因怒郁瘀热者，亦宜吐之。其因七情气郁而然者，苏子降气汤主之。
凡伤寒阳明内实失下，致清气不升，浊气不降，气不宣通而哕者，大柴胡汤下之。如阳极脉微将脱者，则用凉膈散、解毒汤，养阴退阳而已，不可大下也。
凡因饱食太过，填塞胸中，气不得升降而哕者，二陈汤加砂仁、枳壳之类。其有食物太速，饮水入肺，或喜笑太过，皆令作哕，当以纸捻鼻取嚏，或久闭气亦可止。
凡有水气停滞于膈间，哕而心下坚痞眩悸者，小青龙汤去麻黄，以清之，利之，或小陷胸汤亦可。
凡饱食奔走，能令血入气分，但食物则连哕百余声，若饮酒汤则不作，至晚或发热，或脉来涩数者，宜桃仁承气汤加红花煎服，当下污血数次即减，后用木香和中丸加丁香调之。
凡哕声频密连声者为实，可治；若半时哕一声者为虚，难治，多死在旦夕。又曰：连哕不绝，如额汗出者死。
凡哕，脉来浮而缓者易治，弦急及右关弦者难治，代者危，散者死。
伤饮食
夫人之生也，藉饮食以滋养。胃主纳之，脾主化之，既能养人，亦能害人。故《阴阳应象论》①[注：据《素问》，当作“阴阳应象大论”]曰：水谷之寒热，感则害人六腑。又曰：饮食自倍，肠胃乃伤。此混言之也。分而言之：饮者，水也，无形之气也；食者，物也，有形之血也。经云：因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤肺。饮之为病，为喘咳，为肿满，为水泻，轻则宜发汗，利小便，使上下去之，此治饮之大法也。经又云：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。食伤太阴、厥阴，口气大于人迎两倍三倍。食之为病，或呕吐，或痞满，或下痢肠澼，或为症块。伤之轻者，损谷则安，其次莫若消导，甚则取之，尤甚者须分上下寒热，或吐或下，以平为期。然消导吐下，不可太过，过则反伤脾胃也。盖先因饮食，脾胃已伤，又加以药过，则肠胃复伤，而气不运化，食愈难消，几何而不至赢困也哉！
治例
凡食在上焦宜吐，当服盐汤，以手探吐。如体实年壮，及壅塞太甚者，或瓜蒂散。在中焦已①[注：已：通“以”。《孙子兵法·作战》：“故车战，得车十乘已上，赏其先得者。”]下，则宜下之，视人强弱用药。轻者保和丸、枳术丸；重者木香槟榔丸之类。又须分所伤寒热。治寒以热药，丁香、巴豆是也；治热以寒药，大黄、牵牛是也。
凡饮食之病有二：有饮食自倍，伤其脾胃者，此有余之证，法宜消之，破之，吐之，下之，使陈积去而肠胃之气自行耳；有脾胃素弱，不能消化饮食，以致停留者，此非食伤肠胃，乃脾胃不能胜其饮食，此不足之证也，宜用补脾、益气、升阳之剂，使胃气渐复，谷气自昌。不惟吐下不可用，虽消导之剂，亦勿多用，养脾丸主之。
凡伤食脉，右手寸后关前必紧盛有力。
吞酸吐酸
吞酸者，酸水停于中而不出也。由饮食痰热积于胃中，不得传化，上下不能自涌，而伏于肺胃之间，咯之不出，咽之不下，膈间常如醋折。其肌表着风寒，则内热愈郁，而酸味刺心；得温暖，则腠理开发，或得香热汤药，则津液得行而暂解。东垣以之属寒。吐酸者，呕吐酸水，如涌而出也。因平时津液随上升之气郁而成积，积之既久，湿中生热，故从木化，遂作酸水而吐也。经曰：诸呕吐酸，皆属于热。河间云：酸者，木之味，由火盛制金，不能平木，木盛而为酸也。如饮食湿热，则易为酸；肝气热，则口酸是也。宜从热治。大凡用吴茱萸者，盖从其性而折之也。此证最忌油腻黏滑之物，谓能令气不通畅也。唯节饮食，薄滋味，则庶乎易治耳！
治例
凡腹中有饮则嘈，有宿食则酸，故常嗳宿腐气，逆咽酸水。亦有每晨吐清酸水数口，日间无事者；亦有膈间常如醋折。皆饮食伤于中脘所致。生料平胃散加香附、砂仁、山楂、神曲、麦芽、黄连之类。或宿食留饮，酸折心痛，牙齿亦酸者，曲术丸；有热则咽醋丸。
凡膈间停饮，积久必吐酸水，神术丸。若酒癖停饮而然者，干姜丸。
凡痰火停食，一日半日腐化酸水，吐出黄臭，或酸心不安，通用二陈汤加山楂、神曲、桔梗、南星、枇杷叶、黄连、竹茹、生姜之类，临服加姜汁一匙。
凡血虚火盛者，朝食甘美，至昼心腹刺酸吐出，宜四物汤加橘红、黄连、黄芩、桃仁、红花、麻子仁、甘草。便闭加大黄；气亦虚，合四君子汤。亦有挟瘀血者，四味萸连丸效。
痞
夫痞与否①[注：否（pǐ痞）：同‘痞’，闭塞不通。《汉书·刘向传》：‘否者，闭而乱也。’]同，不通泰也，与胀满不同。胀满者，内胀而外亦有形，痞则内觉饱闷，而外无胀急之形也。盖由阴伏阳蓄，气与血不运而成。处心下，位中央，填满痞塞者，皆土邪之所为也。有因中气虚弱，有因饮食痰积，有因湿土乘心，有因误下致虚，有因伤寒下早，有因过伤饮食，有因死血停瘀，总为心、脾二经之病。然治之有差，变成胀满，悔之奚及？唯在上工察虚实，详脉证，转否为泰，是不难矣。
治例
凡痞，关上脉微，及大便易而利者为虚，宜补；脉浮，及大便难而秘者为实，宜泻。
凡中气虚弱，不能运化精微而为痞者，枳实消痞丸，或六君子加香附、砂仁。若内伤劳役，浊气犯上，清气下陷而虚痞者，补中益气汤加黄连、枳实、芍药。便闭者加大黄，呕加黄连、橘皮、生姜之类。
凡饮食厚味，郁成痰积，不能施化而为痞者，小陷胸汤、枳梗二陈汤。或火盛者，二陈汤加芩、连、瓜蒌仁之类。
凡湿热太甚，土乘心下而为痞者，黄连消痞丸。甚则膈咽不通，饮食不入者，以瓜蒂散吐之，或以三黄泻心汤加减量下之，后以大消痞丸调之。
凡酒积杂病，下之太过，或误下而痞者，是伤脾胃之阴，胸中之气因虚而下陷，其所蓄之邪且又不散，宜升提胃气，兼以血药调之，如补中益气汤加血药。若全用气药，痞当益甚，久则变为中满鼓胀矣。慎之！慎之！
凡伤寒下之太早，表邪乘虚入中焦而痞者，盖下早则伤荣，而邪气入于心也，仲景泻心汤、枳壳桔梗汤、小陷胸汤之类。下多亡阴者，四物汤加参、术、茯苓、升麻、柴胡，少佐以陈皮、枳壳之类监之。
凡过伤饮食，填塞胸中而痞者，当消导，如枳术丸之类。其胸中窒塞，兀兀①[注：兀：摇动貌。]欲吐者，当因而越之，先以盐汤探吐，或用黄芩、黄连、枳实、厚朴、生姜、参、术、茯苓、泽泻之类，使上下分消之亦可。
凡因七情所伤为痞者，加减流气饮、顺气消痞丸。
凡因饮水过多，亦能作痞，五苓散送下半夏枳术丸。
凡瘀血结成窠囊而心下痞者，枳实消痞丸；或用桃仁、红花、香附、大黄等分为末，酒调服利之。
凡肥人心下痞者，多是湿痰，黄芩利膈丸去莱菔子、皂角，加苍术、茯苓、滑石。瘦人多是湿热，黄连消痞丸。
凡大病后，元气未复，而胸满气短者，切不可妄言吐下，只宜补中益气汤、橘半枳术丸之类，此王道②[注：原指儒家提出的以仁义治天下的政治主张。与“霸道”相对。此谓用药不可过于峻厉攻下。]消补之剂也。故古方治痞，多用芩、连、枳实之苦泄，厚朴、生姜、半夏之辛散，参、术、甘草之温补，茯苓、泽泻之淡渗，随病所在调之，无不应手而愈，诚得之矣。
疟疾
经曰：疟疾皆生于风。又曰：夏伤于暑，秋必痎疟。又曰：五脏皆有疟。所论寒、温、瘅三疟甚详。其将发也，大率欠呻，怕冷，手足冷，战栗，头痛，骨节腰疼，或呕吐，或先寒后热，或先热后寒，或寒多热少，或热多寒少，或单寒，或单热，或口渴，或不渴。其病皆系风、寒、暑之邪客于肠胃之外，五脏募原之内，或脊背、头项、腰膂之间。其邪气与卫气相并则病作，离则病休；并于阴则寒，并于阳则热；离于阴则寒已，离于阳则热已。故休作有时者，乃邪正之气相并或相离也。其间有早晏①[注：晚]日作、间作之不齐者，亦邪气之所舍，或浅或深之异也。顾日作者，邪气客于皮肤之内，与卫气并居而并行，则日作；间作者，邪气内薄于阴，其道远，其病深，不能与卫气并行，故间日乃作。其有间二日或至数日发者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。其或发之早，或发之宴②[注：通“晏”，晚。清·宋大业《北征日记》：“恣意酣睡，宴起。”]者，此邪气舍于脊背之间，循伏膂而上行至气分则早，循风府而下行至血分则宴。大抵发于夏至后处暑前。若一日一发者，受病浅，发于处暑后冬至前。或二日三日一发，及二日连发，住一日者，皆受病深也。其发于子后午前者，阳分受病；发于午后寅前者，阴分受病也。阳分易愈，阴分难痊。易老云：夏伤于暑，湿热闭藏而不能发泄于外，邪气内行，至秋而发为疟也。有中三阳者，有中三阴者，初不知何经受病，当随其受而取之，一同伤寒法施治。然此论专主于外邪所感，而更有七情内伤、食痰劳役而致疟者，是固当以内伤论,而弗可同以外感律矣。治之者，必须分深浅，辨阴阳，察虚实，详内外，而后对证处方，庶几病无遁情，而疟何不愈之有哉！
治例
凡六经疟，其证与伤寒同，治法亦与伤寒同，兹不赘及。
凡寒疟，先寒后热，无汗恶寒，体重面惨，先伤于寒而后伤于风，邪气藏于皮肤腠理之间，紫苏饮、败毒散主之。
凡温疟，先热后寒，先伤于风而后伤于寒也，小柴胡汤加防风、羌活、葛根、知母之类。
凡瘴疟，但热不寒，少气烦冤，手足热而呕，肌肉消瘦，乃阳气独发，不及于阴，故不寒也，小柴胡汤、四兽饮，人参白虎汤之类。
凡湿疟，因冒袭雨湿，或汗出洗浴得之，其证身体重痛不能转侧，肢节烦疼，冷汗自出，呕逆腹胀，二陈汤、平胃散，或羌活胜湿汤。
凡暑疟，因中暑热得之，其人面垢，口渴，虽热已过后，无事之时，亦常有汗，人参白虎汤主之。
凡痰疟，外感内伤郁聚成痰，热多、头痛、肉跳、吐食、呕沫，甚则昏迷卒倒，二陈汤倍半夏，加贝母、竹茹；或呕吐者，倍白豆蔻；或元气实而痰壅盛者，以常山饮吐之。又曰：无痰不成疟。凡治疟必当以清中利痰为主。
凡食疟，乃饮食伤脾得之，或疟已成而不忌口，或寒热正作时进食。其人噫气，吞酸，胸膈不利，或寒已复热，或热已复寒，寒热交并，苦饥不食，食则吐痰，胸满腹胀。二陈汤合小柴胡汤，或平胃散，俱加枳实、白术、山楂、神曲、青皮之类。若止是寒热者，清脾饮。
凡牝疟，寒多不热，气弱而泄，惨凄振振①[注：战栗貌]。此由久受阴湿，阴盛阳虚，阳不能胜阴也，理中汤合二陈汤主之。
凡牡疟，亦由饮食不节，饥饱劳伤，表里俱虚，蓄痰而乍发，养胃二陈汤主之。
凡疟、痢相并，或疟而又痢，或痢而又疟，俱宜柴苓汤、六和汤、清脾饮加减。虚者补脾和血，三白汤加黄连、木香、当归、砂仁，或补中益气汤、人参养胃汤加减。
凡劳疟，微微恶寒，发热，寒中有热，热中有寒，或半月、一月，有劳则复发，经久不瘥，芎归鳖甲散。当与治老疟同法。
凡似疟，午后寒热，至晚亦微汗而解，此阴虚火动之候，如误作疟治之，投以发散劫截之剂必殆。
凡有七情之伤，郁而成疟者，此脱营失精之病，当从痰治，以二陈汤为主，各随脏气加对病之药。然此乃神思间病，非针药之所能治也。
凡瘴疟，感岚瘴溪源蒸毒之气而然。其状血乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚则发燥狂妄。亦有哑不能言者，皆由败血瘀于心，毒涎聚于脾，坡仙指为脾实热所致。又有甚于伤暑之疟，治用凉膈疏通大肠，小柴胡加大黄治之。
凡疫疟，一方长幼，率皆相似，须参运气寒热用药，大概可用不换金正气散、五积交加散加减治之。
凡鬼疟，因卒感尸疰客忤，寒热日作，梦寐不祥，多生恐怖，言动异常，宜辟邪丹、斩鬼丹。
凡三日疟，阴经受病者多，必须详审脉证，当以补中益气为主，而加之以滋阴养血退热之药，常常服之，以平为期。仍令节饮食，避风寒，远房室，无徒取效于旦夕为也。
凡老疟，因元气本虚，痰留中脘，邪气乘虚入内，舍之愈深，不能发泄，以致连岁月不已，宜以补养正气为主，而兼以升发之剂。又有经年不瘥，致痰胶、水、瘀血结成痞块，藏于胁腹，作胀且痛，形如覆盘，即名疟母，宜鳖甲煎丸、穿山甲丸、疟母丸。若因于感溪毒等而成者，则用芫花消癖丸取之，后以养胃汤调理。
凡疟在阴分者，须用药提起阳分，而后治之。药用芎劳①[注：即川芎]、当归、芍药、地黄、知母、红花、酒黄柏、升麻、干葛之类。
凡疟值寒热时，切不可便吃饮食，多至不化而成疟癖，即疟母也。须待热退身凉，饥甚而后食，尤必忌荤为佳。
凡疟不可截之太早，恐邪气闭塞，变成他证。胎疟又在理所当然，亦不可淹延太久，恐元气衰弱，渐成劳怯。当在三四发间邪退，乃可截也。
凡疟发而早晚不齐者，此是好消息。盖邪无所容也，必自愈。
凡疟后面多黄色，盖脾受病，故色见于面。宜理脾为先，异功散加黄芪、扁豆。此方非特治前病，凡病后面黄者皆宜。
大抵暑月之疟，必脉浮有力，有表证，始可用麻、桂、羌活等表药；脉洪数长实，有热证，始可用白虎等药；脉沉实有里证，始可用大柴胡、承气等药。若弦、细、芤、迟，四肢倦怠，饮食少进，口干，小便赤，虽得之伤暑，当以清暑益气汤、十味香薷饮投之，虽人参白虎，非其治也。至于内外俱热，烦渴引饮，自汗出而不衰，虽热退后脉长实自如，即处暑后，进白虎何害？是又不可执一泥也！
凡疟脉多弦。弦而数者多热，弦而迟者多寒。弦而紧实者宜下；弦而实大者宜吐；弦而虚细者宜补；若迟缓者，病自愈也。
泄泻附交肠
经曰：湿盛则濡泄。又曰：春伤于风，夏必飧泄。又曰：暴注下迫，皆属于热。又曰：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。叔和云：湿多成五泄。是知风、寒、暑、湿、热皆能令人泄泻。但湿热恒多，而风寒差少耳。大抵小便赤涩，烦渴，腹中热，谷化而色变青黄，或赤黑，手足温者，皆属热；小便清白，不渴，腹中冷痛，完谷色不变、变亦白色者，皆属寒。或火性急速，传化失常，亦能致完谷不化，此正仲景所谓邪热不杀谷也。其有痰火、气虚、食积、肝虚、肾虚等泄，亦各自有证，当各求其所因。大率脾喜燥而恶湿，喜温而恶寒，一或过伤饮食生冷，则必致脾胃有亏；而既有蓄积，复为四气所感，其作泻也必矣。法当以消食、健脾、燥湿、分利小便为主。若肾虚者，则脾肾双补。至如日久肠胃虚滑，及气下陷者，则用收涩固脱及升提等药。亦有用风药以胜湿者，治法不一，此其大略耳，临证其详审焉！
治例
凡风泻，便带青色，其脉浮弦，或恶风自汗，苍防汤、胃风汤加减。
凡寒泻，悠悠腹痛，泻无停止，其色青白，其脉沉迟，或恶寒，甚则脾败肢冷，理中汤倍加茯苓、厚朴，或治中汤加砂仁。又有一种脏冷泻，以热手按之则缓者，宜四柱散。
凡暑泻，夏月暴泻如水，面垢烦渴，自汗脉虚，薷①[注：原作“茹”，据卷八“泄泻”附方“薷苓汤”改。]苓汤加黄连、车前子，或桂苓甘露饮、香薷饮。如虚者，六和汤、清暑益气汤。
凡火泻，腹中痛响，一阵一泻，泻如汤，或后重，如滞不利，小水短赤，脉数，即热泻也，四苓散加黄连、芍药，或黄芩汤加木通、六一散。
凡痰泻，或多或少，或泻或不泻，脉滑，二陈汤加白术、神曲之类。
凡食积泻，腹痛甚而泻，泻后痛减，或臭如抱坏鸡子，或嗳气作酸，脉弦紧，平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麦芽之类。
凡气虚泻，饮食入胃不化，即泻出水谷，脉微弱，参苓白术散。
凡食已即肠鸣腹急，尽下所食之物，才觉宽快，不食则无事，名曰录食泻②[注：古病名。指食入即泻。一名漏食泻、禄食泻。见《丹溪心法·泄泻》。]，宜快脾丸。
凡滑泻，日夜无度不禁，脉细小，一名脾泄，八柱散主之。
凡肾虚泻，多在五鼓时腹微响，或痛，溏泄一二次者是，宜脾肾双补丸，或四神丸。又有因于酒者，俗谓之酒积，宜理中汤加葛根以治之。
凡肝虚为忿怒所伤，木邪克土，门户不束，厥而面青，当归厚朴汤，或熟料五积散去麻黄。
凡久泻，谷道不合，或脱肛，此元气下陷及大肠不行收令而然，用白术、芍药、神曲、陈皮、肉豆蔻、诃子皮、五倍子、乌梅丸为丸，以四君子汤加升麻、防风，煎汤送下。其有久泻，肠如雷鸣，感冷则愈重，其脉两寸滑者，此积水也，当大行其水自安。
凡泻，犯五虚者不治。脉细，皮寒，前后泻利，饮食不入，是为五虚①[注：脉细……是为五虚 《素问·玉机真脏论》作“脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚”。]
凡交肠之证，大小便易出，是气不循故道，是以清浊混乱，用五苓散分利阴阳，同调胃等药治之。
痢疾
痢疾者，古之所谓滞下也。或内伤饮食生冷，或外感风寒暑湿，皆令人气滞成积，郁而生热，则为湿热。湿热伤气，则成白痢；湿热伤血，则成赤痢；气血俱伤，则成赤白痢。以赤白属之大小肠者，气血之所由以分也。其证脐腹疼痛，大便窘迫，里急后重，所下或白或赤，或赤白相杂，或下鲜血，或下瘀血，或如豆汁，或如白脓，或如鱼脑脓血之类，或如屋漏水，频欲登厕，日夜无度。此其积有浅深，而感亦因之轻重。古方谓赤者属热，白者属寒，赤白者寒热交并。伤风则下清血，伤湿则下如豆汁。而河间以赤白皆属热而无寒，《内经》亦以为热多而寒少，丹溪以为有挟虚、挟寒者，论各不同。然此证内伤饮食积聚，外感五淫六气，岂尽热而无寒哉！须是脉证两审，如脉数大者为热，迟细者为寒；所下赤黄者为热，清白者为寒；口渴，身热，大便口燥辣者为挟热；口不渴，身不热，喜得热者为挟寒。
手熨荡①[注：通“烫”。《物类相感志·器用》：“热碗足荡漆桌成迹者，以锡注盛沸汤冲之，其迹自去。”]者为挟寒。临证最宜消息，慎毋执一论也。大法当先疏导其积滞，开除其湿热，调理其血气，兼之扶养脾胃，分利阴阳，斯不失为治痢之大要矣。
治例
凡痢初得一二日间，以推荡为法。经曰：溲而便脓血，知气行而血止也。河间曰：行血则便脓血自愈，调气则后重自除。重则承气汤，轻则芍药汤，或木香槟榔丸、治痢四神丸，皆可审用。
凡痢，发热不恶寒，脉大而洪实者当下。又腹满者为实，当下，下后看气血调理。如恶寒者，脉浮大者，血气虚者，皆不可下，止宜和中疏气，清热除积，如橘皮、芍药、木香、黄连、枳壳、厚朴、滑石、甘草之类。
凡痢初起，切不可用人参、白术、山药、肉果等实脾之药。脾实则积反固结不行，滞于肠胃之间，而反欲作痛。不若用前疏气导积等药，则易愈也。
凡痢，恶寒发热，身首俱痛者，此为表证，宜微汗和解。用苍术、干葛、橘皮、芍药、甘草、生姜之类，甚则羌活汤加减。若挟外感，身热不恶寒者，宜小柴胡汤去人参；口渴者去半夏，加葛根。仍照证加减治之。
凡初下痢，腹痛，当各分治法。如挟寒则温散，挟火热则寒清，挟食积则消导，挟血虚则调和。大抵痛在上，积在胃也；痛在下，积在肠也。重者行之，轻者和之，不可混同施治也。
凡痢，腹痛甚，脉洪急或数，身热，及后重、脓血稠黏者，芍药黄芩汤。又曰：不问赤白新久，但腹中大痛，其脉弦急，或涩浮大，按之空虚，或举按皆无力者，仲景建中汤。
凡痢，初不问赤白，但里急后重，频欲登圊①[注：厕所。]，及去而所下无多，既去而腹内复急，此为气不和证，宜调气为先，藿香正气散加减。
凡痢赤白，身发热，小便不利者，宜荡胃中积聚，非多服益元散不可。
凡痢禁口者，胃中热甚，大虚大热，因湿热毒气上冲心肺故也。法用姜汁炒黄连二钱，人参四钱，煎汤，终日呷之，但得一呷下咽便开，即为可救。又以田螺捣烂，入麝香少许，罨脐中，引热下行，效。又法：以木鳖子去壳，捣如泥，加麝香少许，填入脐中，外以熟面作果样掩之，以帕扎定，用热鞋底熨之，待腹中作响，喉中知有香气，即思食矣。亦有因冷药，并服药过多，以致脾胃虚弱不食者，却不可拘于赤痢难用热药之说，当以温中进食为先，宜治中汤加木香、砂仁，妙。
凡感暑气而作痢者，其人自汗，发热，面垢，呕逆，渴欲引饮，腹内攻刺，小便不通，痢、血频并，宜黄连香薷饮，佐以五苓散、益元散，甚则用蜜水调服。若腹痛甚，食不进者，木香交加散。
凡食积作痢，色黄，或如鱼脑浆，腹胀痛甚，或恶食，宜消积导滞为主，如木香槟榔丸之类。
凡气痢，去如蟹渤②[注：螃蟹口中吐泡声。]，拘急独甚，木香匀气散，或木香槟榔丸。
凡痢下血，当凉血和血，用当归、黄芩、桃仁之属。若下如黑豆汁，此为湿伤血证，宜行湿清热，当归和血散、升阳除湿防风汤、五苓散加黄连、芍药、滑石、槐花之类。
凡心经有伏热，下痢纯血，色鲜红者，宜生犀角丸，或犀角地黄汤。
凡痢血，色黯如瘀，服凉药而所下愈多，去愈频者，当作冷痢治，宜理中汤加肉果、木香。仲景云：小肠有寒者，其人下重便血，当以干姜炒存性为末，每一钱，米饮调服，治血痢有神。
凡下痢如冻胶，或如鼻涕，或如鱿①[注：鱼子]色，或如腊茶色者，皆作冷痢治之，用理中汤合平胃散。
凡下痢后重，一曰大肠为积与气，坠下，其重至圊后不减者是，宜以大黄、槟榔辈泻其所压之邪，而重自止；一曰大肠虚滑，不能自收，其重至圊后随减者是，宜以人参、升麻辈固其所脱之气，而重亦安。其有下坠异常，积中有紫黑血，而痛甚者，则又为死血证，用桃仁泥、红曲、乳香、没药、滑石行之。
凡痢，用承气等药推积之后，仍后重者，乃阳不升也，当用升麻升其阳，其重自除。
凡痢，大孔②[注：肛门]痛者，热流于下也，宜用木香、槟榔、黄芩、黄连，加干姜。一法用瓦，打如钱样，烧红投童便中，急取起令干，以纸包置痛处。或以炒盐熨之。
凡痢，大孔开如空洞不闭者，用葱和花椒末，捣烂，塞谷道中。
道①[注：谷道：肛门]中，并服酸涩固肠之剂收之，如粟壳、诃子皮之类。
凡②[注：凡：原缺，据前后文例补]痢既已，行气和血而积少，但虚坐努责而不得大便，此为血虚也。血虚则里急，用当归为君，以生血药佐之，复以陈皮和之，血生自安。
凡痢百药不效，有得吐而愈者，以平日嗜食湿热发火之物，积痰在肺而然也。盖肺为大肠之脏，故能令大便不固，法当吐去胶痰，其利自止，所谓在上者涌之也。
凡久痢，脓血稠黏，里急后重，日夜无度，经年累月，或便频而少，欲通不得通者，当以重药大下之。此通因通用之法，亦所谓在下者竭之也。
凡久痢，秽积甚少，虽下如清涕，而中有紫黑血丝，食全不进者，当作瘀血治之。以桃仁、乳香、没药、滑石加大黄，佐以槟榔、木香，用神曲糊丸，以米汤下百丸。不动，再服二百丸，瘀必行矣。
凡下痢恶心者，或痰与火，或湿热之气上冲，宜和气血、开郁滞、清湿热之剂，酌而用之。
凡下痢传染相似者，谓之时疫作痢，当推明运气之胜伏以治之。
凡老人深秋患痢，发呃，逆呕者，黄柏炒燥为末，陈米饭丸如豌豆大，每三十丸，用人参、白术、茯苓三味煎浓汤，连吞三服愈。切不可服丁香等热药。
凡处暑后，秋冬间，腹痛下痢，多属于寒积，洁古厚朴丸甚效。
凡痢大下后，切勿便补住。其或力倦，少气，恶食，此为挟虚证，宜加白术、当归身尾，甚者加人参。若又十分重者，止用此药加橘皮补之，虚回而利自止矣。
凡久痢，体虚气弱，滑泄不止，亦当以涩药止之，诃子、肉豆蔻、椿根白皮之类。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼也。又曰：久痢不止则属阴虚，须滋阴药兼升散①[注：《医学纲目》卷二十三《脾胃部·滞下》引丹溪语作“用寒凉药，必兼升散药”]，并热药用则效。又曰：久痢不能起床，不食，瘦弱之甚者，宜加补中益气汤。
凡休息痢，因兜住太早，积不尽除，或因痢愈而不善调理，以致时止时作，宜阿胶梅连丸，或四君子汤加木香、陈皮，下驻车丸，效。
凡劳痢，因痢久不愈，耗损精血，致肠胃空虚，变生他证，或五心烦躁，如劳之状，宜黄连饮。白多倍黄连，赤多倍莲。
凡虫疰痢，色黑如鸡肝，发渴，五内切痛，乃服五石汤丸逼损真阴。其血自百脉经络而来，宜茜根丸，亦有宜温热药者。
凡痢后风，因痢后下虚，不善调摄，或多行，或房劳，或感外邪，致两脚双软，若痛若痹，遂成风痢，甚至手足挛拳者，宜独活寄生汤吞虎骨四斤丸，外以杜牛膝、杉木节、白芷、南星、萆薢煎汤熏洗。
凡痢脱肛证有二：一因努责而出者，宜芍药汤加酒大黄，以泻其湿热积滞之气，痢止则大便自调，而肛不复脱；一因气虚下陷而脱者，宜补中益气汤倍当归、白芍药，使气升血生，痢止而肛亦不复脱矣。其有不收者，外用荆芥穗、五倍子末、朴硝，煎汤熏洗，轻手按入，以帛勒之，再灸百会、长强穴。
则愈。
凡泻痢已止，脾胃尚虚，难任饮食，宜补养充足，自然进食，切不可用消导克伐之剂。设或喜食太过，太伤脾胃，而心腹痞满、恶心呕逆者，不拘此例。
凡痢，在下则缠滞①[注：缠绵难下]，在上则呕吐，此为毒积未化、胃气未平证也。当认其寒则温之，热则清之，虚用参、术补之，毒解积下，食自进矣。
世俗谓无饱死痢疾，为痢而能食者，胃气未病，故言不死，非指恣口腹之欲，毫不撙节者而言也。其有粥多及食而作痛者，宜夺食。夺食者，减其粥食，绝其肉味也。
凡下痢已瘥，至其年、月、日、时复发者，以病未尽故也，当大下之。
世俗以芩、连、芍药为痢必用之药，然脾胃伤冷致痢者，亦禁用寒凉。又曰：黄连等当施于初痢之时，若病久肠胃虚者，须酌用之。
凡下痢纯血，如尘腐色，如屋漏水，大孔开如竹筒，身热，唇如朱红者，皆为不治之证。
凡痢，脉沉小留连者生，浮大而洪者死，微弱者为欲自止。
黄疸
经曰：中央黄色，入通于脾。盖黄，土色也，为湿热之物蕴积于脾，湿与热抟，气不得透，郁而成黄，故其色形于外，与腌曲相似。其病有五：曰黄汗，曰黄疸，曰谷疸，曰酒疸，曰女劳疸。丹溪云：同是湿热，不必分五等。然湿岂无轻重之别乎？盖湿气胜者，色如熏黄而晦，一身尽痛；热气胜者，色如橘黄而明，身不痛。大法专以除湿热、利小便为先。又有湿热内盛，致伤血分，亦令人色黄如疸。但疸证小便不利，血证小便自利耳。又有伤寒阳明内实，当下而不下，当汗而不汗，当分利而不分利，使湿热之气佛郁，亦令人发黄如疸。大抵疸之一证，总为脾受湿热，郁而不行。若医者治之失宜，病者不遵禁忌，延之日久，必致腹胀发渴，形如烟熏，鼻出冷气，渐变黑疸。虽遇卢、扁，亦无如之何矣！
治例
凡诸疸，小便不利者为里实，宜利小便，或下之；无汗为表实，宜发汗，或吐之，吐中便有发散之义也。
凡黄汗者，身体俱肿，汗出不渴，其汗能染衣，黄如檗汁。此其人素蕴热于脾中，喜自汗，汗出复为风寒所遏，或入水洗浴以闭其汗，汗秘则湿热愈甚故也。宜桂枝黄芪汤主之。
凡黄疸者，食已即饥，遍身及爪甲皆黄，小便赤黄色，发寒热。此由酒食过度，脏腑极热，水谷相并，积于脾胃，复为风湿所侵，结滞不散，热气熏蒸而然。宜胃苓汤加滑石、芩、连、山栀、茵陈、苍术、猪苓、泽泻之类。如一身发热而黄，肚热，热在里者，当下之。
凡谷疸者，食已即头眩，心中佛郁不安，遍身发黄。此由太饥时过伤饮食，宜茵陈汤，或谷疸丸、茵陈栀子汤、红丸子。
凡酒疸者，身目皆黄，心中懊侬而热，不能食，时时欲吐，足胫满，小便黄，面发赤斑。此由饥中饮酒太醉，当风入水所致。又曰：小便不利，心中热，足下热，是其候也。宜葛根、栀子、藿香、枇杷叶汤调五苓散，或葛根汤，或小柴胡加茵陈、豆豉、大黄、黄连、葛根之类。失而不治，则变为黑疸，目青，面黑，心中如啖蒜状，大便正黑，皮肤指爪不仁，则难治矣。
凡女劳疸，身目皆黄，额上黑，微汗出，手足中热，薄暮则剧，膀胱急，少腹痛，小便不利，或发热恶寒。此由入房过劳入水所致，东垣肾疸汤。或脾气不健，大便滑者，加味四①[注：原缺，据文义、原目录及方剂名称补]君子汤；小便不利者，滑石散。其元气已伤，形气孤危，如多渴而腹满者难治，腹如水状者不治。
凡蓄血发黄，其人喜狂，喜忘，必大便黑。法当逐瘀血为主，而兼以清湿热，桃仁承气汤、抵当丸之类。
凡阳明伤寒失汗而发黄者，宜茵陈五苓散、渗湿汤之类。
凡治疸须分新久。新病初起，即当消导攻渗，茵陈五苓散之类；久病脾胃受伤日久，则气血虚弱，须补，参术健脾汤之类。若口淡，怔忡，耳鸣，脚软，或微寒热，小便赤白浊者，又当作虚治，宜养荣汤、四君子汤吞八味丸之类，不可过用凉剂强通小便，恐肾水枯竭，久而面黑黄色，不可治也。然亦有元气素弱，避渗利之害，过服滋补，以致湿热愈增者，则又不可拘于久病调补之例。
凡治疸，脉浮，腹中和者宜汗；脉浮，心中热，腹满欲吐者宜吐，瓜蒂散之类；脉沉，心中懊侬，或实痛腹满，小便不利而赤，自汗者，宜下，栀子大黄汤之类；脉不浮不沉，微弦，腹痛而呕者，宜和解，小柴胡汤之类；脉沉细无力，身冷而黄，或自汗泄利，小便清白，为阴黄，宜温，茵陈附子干姜汤之类。男子黄，大便自利者，宜补。饥饱劳役内伤中州，变寒病生黄，非外感而得者亦宜补，养荣汤、补中汤、大小建中汤之类。
凡年壮气实，脉来洪大者易愈；年衰气虚，脉来微涩者难愈。又曰：脉洪大，大便利而渴者死；脉微小，小便利而不渴者生。
又有一种食劳疳黄者，即黄胖病也。仲景论黄疸，以十八日为期，而此则经年累月，愈久愈黄，乃宿病也，宜大小温中丸，或暖中丸、枣矾丸之类。然此等方，在田家作苦者宜之，若虚人，及豢养①[注：养育]柔脆者，更宜佐以补剂为妙。
水肿
经曰：诸湿肿满，皆属脾土。夫水肿之症，皆因脾虚不能制水。盖胃与脾合气，胃为水谷之海，因虚而不能传化，以致水溢妄行，浸渍脾土，遂使三焦停滞，经络壅塞，久久灌入隧道，渗于皮肤，注于肌肉，而成此病。其始发也，大抵目窠上微肿，如新卧起之状，或肢体重着，股间清冷，小便涩黄，遍身浮肿，皮薄而光，手按成窟，一举手即满。其名多，有二十二种，曰风水、皮水、石水、正水、黄汗，曰青水、黄水、赤水、白水，曰黑水、玄水、气水、膏水，曰心、肝、脾、肺、肾五水，曰肤胀、肠覃、石瘕，更有头、面、四肢、脚肿诸类。虽病名不同，总不越于实土导水之治法。然谷则脾主之，而水则肾主之，固②[注：因此]曰脾虚不能制水，而亦因乎肾虚不能行水。故治者当补脾胃之虚，使脾气得实，则自能升降运动其枢机而水自行；次当补肾之虚，使肾气实，受五脏六腑之精而藏之，水有所归而不至泛溢。夫如是，则土坚水运，肿亦不治而自消。如徒曰病者急于取效，专以破气去水为功，势必至竭其阴阳，绝其胃气，或得暂愈，将必复发，遂成蛊胀，吾未见其有能生者矣。
治例
凡脐腹四肢悉肿者为水，但腹胀，四肢不甚肿者为蛊。然湿肿、气肿，初起亦颇相似，若以手按成凹，不即起者为湿，按之皮厚不成凹者为气。又曰：肿与胀不同，肿者，遍身浮肿，当属之表；胀①[注：原作“满”，据前后文义改]者，胸腹胀满，当属之里。先胀后肿者，自里而散于表也；先肿后胀者，自表而入于里也。故曰：先起于腹而及四肢者易治，先起于四肢而及腹者难治。今之方书，不复分别，而以肿胀同论，似未尽善。
此症有阴阳之别，凡遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便秘者，属阳水。宜看轻重，轻用五皮饮，或四磨饮，重则疏凿饮子利之，以通为法。若其人虽烦渴，而大便已利者，不必更利之，宜用五苓散加木通、大腹皮之类，以通小便而已。
凡遍身肿，不烦渴，大便自调，或溏泄，小便虽少而不赤涩者，属阴水，宜实脾为先。若其人小便如常，时赤时白，至晚则微赤，却无涩滞者，亦属阴也，宜渗湿流气，如木香流气饮之类，不可遽补。又曰：阳水多外因，阴水多内因；阳水先肿上体肩背手膊，手三阳经，阴水先肿下体腰腹胫附，足三阴经。故男从脚下肿上，女从头上肿下，是为逆症，不可治也。
凡十种水症，各有所根，各从其肿起处验之。如青水先从左胁起，其根在肝；赤水先从舌根，或从脚跟起，其根在心；黄水先从腰腹起，其根在脾；白水先从脚起，其根在肺；黑水先从外肾①[注：阴囊]起，其根在肾；玄水先从头面起，其根在胆；风水先从四肢起，其根在胃；石水先从肾起，其根在膀胱；高水，即里水，先从小腹起，其根在小肠。已上十水，古方通用神助丸，看症递为君臣。然此等药太觉峻厉，恐元气稍弱者必不能胜，在善治者临症消息之，庶无夭枉之患矣。
凡五脏水，如身重而少气，烦躁，不得卧，其阴大肿者，心水也；胁下腹中皆痛，腹大不能转侧者，肝水也；四肢重，津液不生，少气，小便难者，脾水也；小便难，大便鸭溏者，肺水也；腰痛，脐肿，阴下湿，足冷不得溺者，肾水也。仲景云：诸有水者，腰以上肿，当发汗，腰以下肿者，当利小便，乃愈。《内经》所谓开鬼门、洁净府者，此也。
凡脉浮，肘肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴者，皮水也，当发其汗。如四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂②[注：轻虚平和貌]动者，防己茯苓汤主之。
凡肺移寒于肾，其症如囊里裹浆，或遍身肿满，按腹不坚，疾行则濯濯③[注：肠鸣声]有声，或喘嗽不定者，名曰涌水，葶苈丸主之。
凡脉沉迟，身热，头面皆肿，胸中塞，不能食，不得眠者，黄汗也，当如黄疸治法。若正水，则脉沉迟而止④[注：通“只”，只是。张从正《汗下吐三法该尽治病诠》：“乃知圣人止有三法，无第四法也。”]自喘耳。
凡邪气客于皮肤之间，然⑤[注：象声词。叩击中空物体的声音。]不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其股窅⑥[注：本指目深陷，此指凹陷。]而不起，腹色不变者，是为肤胀。宜四制枳壳丸。丸，或木香流气饮。
凡寒气客于肠外，与卫气相转，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，按之则坚，推之则移，月事以时下者，是为肠覃。当以磨积消块之药治之，如晞露丸、木香顺气散。
凡寒气客于子门①[注：子宫颈口]，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，而生于胞中者，是为石瘕。通经为先，宜见睨丸②[注：指木香见睨丸]、和血通经汤，外用坐药。经曰：皆生于女子，可导而下也。
凡四肢肿者，谓肢肿，宜五皮饮加姜黄、木瓜之属。
凡人有一身之间惟面与双脚浮肿，早则面甚，晚则脚甚。经曰：面肿为风，脚肿为湿。乃风湿所致，须问其大小府通闭，别其阴阳二症，前后用药，惟除湿汤加木瓜、大腹皮、白芷可通用，或苏子降气汤合除湿汤煎服。若面独肿者，止用苏子降气汤。如眼胞上下肿者，此又因脾气空虚，或多忧多怒，心事不乐，朝夕致卧而然，宜以清气健脾之剂治之。
凡感湿而肿者，其身虽肿，而自腰下至脚下尤重，腿胀满尤甚于身，气或急或不急，大便或溏或不溏，但宜通利小便，如五苓散，或除湿汤加木瓜、大腹皮、莱菔子之属。如因气而肿，脉沉伏，或腹胀，或喘急者，则用分气紫苏饮主之。
凡人患生疮，用干药太早，疮毒内攻，致遍身肿者，宜消风败毒散。
凡饮食过多，致伤脾气而肿者，枳术丸、保和丸；因酒者，小萝皂丸。
凡南北人易地，水土不服而肿者，宜胃苓汤主之。
凡一切疟疾、泄痢、大病后浮肿者，皆系脾虚，宜六君子汤随症加减。
凡肺脾虚弱，不能通调水道而肿者，宜用补中益气汤以补脾肺，六味地黄丸以补肾。
凡有心火克肺金，不能生肾水，以致小便不利而成水症者，用人参平肺散以治肺，滋阴丸以滋小便。
凡有肾经阴亏，虚火烁肺金而小便不生者，亦用六味丸以补肾水，补中益气汤以培脾土，肺、脾、肾之气交通，则水谷自然克化。二经既虚，渐成水胀，又误用行气分利之药，以至小便不利，喘急痰盛，必成蛊症，宜加减金匮肾气丸主之。已上诸肿，最宜分有余不足。如不服水土，饮食过伤，七情气郁，疮毒内攻，风湿相抟等类，皆属有余；如久疟、泄痢，脾肺虚弱，水火不交，阴虚火烁，一切大病之后，皆属不足。此似水之症，实非水也，最宜详审毋忽。大凡不足者，正气不足；有余者，邪气有余。凡邪之所凑，必正气虚也。故以治不足之法治有余则可，以治有余之法治不足则不可。
凡妊娠脾虚，遍身浮肿，心腹胀满，喘促，小便不利者，名曰子肿，防己汤主之。
凡产后肿者，必须大补气血为主，少佐以苍术、茯苓，使水自行。若因败血循经，流入四肢，淫留日深，腐烂如水，故令四肢浮肿面黄者，血行则肿自消。
凡水肿，唇肿，齿焦，唇卒肿而黑，掌内无纹，脐凸，背平，缺盆满，阴囊、茎俱肿，张口，足趺、膝大如斗，皆为不治之症。
凡脉洪大者生，大而缓者生；浮而紧者死；实者、虚者、微细者难治。
胀满
夫胀满何自而起也？经曰：诸湿肿满，皆属脾土。又曰：诸腹胀大，皆属于热。总为脾虚湿热所致。丹溪曰：心肺，阳也，居上；肝肾，阴也，居下；脾居中，亦阴也，而为土，磨化五谷。经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾具坤静之德而行干健之运故能使心肺之阳降，肝肾之阴升，而成天地之交泰，是为无病。今也七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳致虚，脾土之阴受伤，转输之官失职，胃虽受谷，不能运化，以至阳自升，阴自降，而成天地不交之否。于是清浊相干，隧道壅塞，气化成湿，湿郁成热，热留而久，湿热交固，肿胀生焉。经曰鼓胀是也，以其外坚中空似鼓。又名曰蛊者，若虫之侵蚀而有蛊之义也。理宜补脾，兼之养肺金以制肝木，使脾无贼邪之虑，滋肾水以制火，使肺得清化之令，断妄想以保母气，却盐味以防助邪，斯得治之要矣。大抵此病之起，有寒，有热，有积滞、积血、积气，湿热内郁，五脏诸胀，种种不同。然总是荣卫留止，寒热相郁，真邪相攻，两气相抟而致，或因于饥饱劳役而发，根深势笃，固非一日。治是病者，必须讲究致病根源，细察脏腑之部分形证，邪气之所自来。纵是通腹胀满，卒难究竟者，亦必有胀甚之部，与病先起处，即可知何脏腑之气受邪。其不行为者为先，而后及乎中焦气交之分，于是转运不前，壅聚通腹胀满也。若脾胃受邪，便先是胃脘心下痞气起，渐积为通腹胀也。腹，属脾也。属脾胃者，则饮食少。属他脏腑者，则饮食如常，此亦可验。又须分其表里浅深：以胀在皮肤孙络之间者，则饮食如常；其在肠胃盲膜之间者，则饮食减少；其气壅塞于五脏，则气促急，不食而病危矣。是故病在表者易治，入腑者难治，入脏者不治。更须分虚实寒热，其脏腑之气本盛，被邪填塞不行者为实；其气本不足，因邪所壅者为虚。实者祛之；虚者补之；寒者热之；热者寒之；留者行之。邪从外入内而盛于中者，先治其外，而后调其内；阴从下逆上而盛于中者，先抑之而后调其中；阳从上降下而盛于中者，先举之，亦调其中，使阴阳各归其部。故《内经》治法，谓平治权衡，去菀陈莝①[注：去除蓄积于体内的水湿之邪。菀，通“郁”，郁积。莝，本指铡碎的草，此指糟粕。]，开鬼门，洁净府，宣布五阳②[注：五脏之阳气。]，巨气③[注：正气。]乃平，其是谓与。
治例
经曰：五脏六腑皆有胀，其胀在脏腑之外，排脏腑而郭胸腹④[注：谓向内挤压脏腑，向外扩张胸腹。排，挤压。郭，扩张。]，胀皮肤。胸腹者，脏腑之郭⑤[注：本指外城，此指脏腑的外廓。]也，各有畔界，各有形状。荣气循脉，卫气逆为脉胀。卫气并脉，循分肉为肤胀。乃若善哕，四肢烦挽，体重不胜衣，卧不安者，脾胀也。腹满，胃脘骨⑥[注：《灵枢·胀论》无，疑为衍文。]痛，鼻闻焦臭，不食，大便难者，胃胀也。虚满而咳喘者，肺胀也。肠鸣而痛，濯濯有声，遇寒则飧泄不化者，大肠胀也。股胀引背、腰、髀痛者，肾胀也。少腹满而疼者，膀胱胀也。
胁下满而痛引少腹者，肝胀也。胁下胀满，口苦，善太息者，胆胀也。气满于皮肤中，硁硁①[注：硁硁（kēng kēng 坑坑）：象声词，行走之声。]然而不坚者，三焦胀也。烦心短气，卧不安者，心胀也。少腹胀，引腰而痛者，小肠胀也。脏腑之胀如此，临症其详审焉。
凡胀，按之不痛为虚，痛者为实，实者宜下之。又曰：吐利不食，时胀时减，按之则陷而软，此阴寒为邪也。如身热咽干，常腹内痛，按之不陷而坚硬，此阳实为邪也。大抵肥人气虚，多寒湿；瘠人血虚，多湿热。
大法以补脾、制肝、导水、消谷为主，看其所挟而兼用药。挟气则散气，挟血则破血，挟寒则温寒，挟热则清热，对症施治，方为切当。古方禹余粮丸，所以制肝实脾，虽为治胀神药，必须随症加减。盖以煅炼之药，火邪尚存，温热太多故耳。
世俗谓气无补法，以其痞满壅塞，似难于补。然正气虚而不能运行，邪滞着而不出，不补其正，病何由痊？经曰：壮者气行则愈，怯者着而成病，此之谓也。
此症多以积渐而成，或是病后脏气未复，邪气乘虚，切不可妄言攻下。病者苦于胀急，医者亟于取效，往往喜行利剂。殊不知伤其真气，去死不远。即经云下之则胀已者，亦指外感风寒之邪，传入阳明里分，大实大满，则以承气汤下之。或过伤酒面厚味，湿热内郁，及脉坚实，人壮盛者，亦下之。此皆言病初起，邪有余而然。若病久脾胃虚弱，虽甚胀急，或其大小便不利，皆气不运，血不荣也，当大补气血为主，慎毋用下，以夭人之生命也。
凡胀，朝宽暮急为血虚，补血为主；朝急暮宽为气虚，补气为主；朝暮俱急，气血两虚，宜气血两补，而宽中消胀之药，随意加减。
《脉经》曰：胃中寒则胀满。又云：寒中则腹胀满。又云：浊气在上，则生瞋胀。又云：太阴之厥，则腹满瞋胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。是皆属于寒也。宜治以辛热之剂，如木香塌气丸，或人参养胃汤。大抵寒胀多而热胀少。然此症初虽因寒，阳气被郁，久亦成热矣。经又曰：诸腹胀大，诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热是也。故东垣主于寒，丹溪主于热，各有所指。寒，言其因也；热，言其变也。二者虽殊，统观则一，在人善会之，不可胶柱而鼓瑟也。
凡热胀，必大小便秘涩，鼓之有声。经云：下脘不通，则胃气热，热气熏胸中，故内热。下脘者，幽门也。幽门秘涩，反冲其吸入之气，不得下归于肺肾，作为阴火，动而相距，致浊阴之气不得下降，而大便干燥不行，胃湿与客阴之火俱在其中，而胀甚矣。是当泄其阴火，润其燥血，生益新血，通其幽门，使浊阴得下归于地，而胀乃消。经曰：中满者泻之于内。此之谓也。通幽汤、润肠丸或沉香交泰丸主之。
凡因失饥伤饱，痞闷停酸，旦食不能暮食。旦，阳气方长，谷气易消，故能食；暮，阴气方进，谷不能化，故不能食。其脉沉实滑，病名谷胀，用鸡矢醴，或大异香散主之。
凡过伤酒面膏粱厚味，食已便卧，是湿热之气内郁，不得施化，宜清胃除湿。治热胀，分消丸主之。
凡饮食所伤，脾胃虚弱，以致水谷聚而不化，心腹膨脝①[注：腹部胀大]，或大小便秘涩，或有形坚硬，法当磨积导滞，如香砂调中汤、广茂①[注：茂：原作“芨”，形近而误，据文义改。后同此。]溃坚汤，甚则木香槟榔丸下之。
凡气胀心腹痞膈，气满于皮肤中，壳壳然②[注：壳壳然：中空貌。晋·皇甫谧《针灸甲乙经·八水》：“胀者，寒气客于皮肤之间，壳壳然不坚。”]坚硬，四制枳壳丸主之。
凡血胀者，因瘀蓄死血而然，腹皮上见青紫筋，小水反利，脉芤涩。此症妇人多有之，法当活血行气，如桃仁承气汤。势重者，抵当汤。如虚人，且以当归活血汤调之。
凡胀，有气分、血分。气分，谓气不通利而胀；血分，谓血不通利而胀。非胀病之外，又有气分、血分之病也。盖气血不通利，则水亦不行而尿少，尿少，则腹中水渐积而为胀。但气分，心下坚大而病发于上；血分，血结胞门而病发于下。气分，先病水胀而后经断；血分，先经断而后病水胀也。气分之症，当以下气消膨为先，枳壳散、木香流气饮、三和散之类。血分之症，大小产后多有之，惟胎前脚肿不同，产后则皆败血所致，当于血上治之，夺命丹、黑神散皆为要药。
凡七情郁塞，气道升降失常而胀者，审是何气受病，当从其所伤而治之。
凡岁土太过，湿乃大行，民病中满腹胀。土郁之发，民病心腹胀，肠鸣。火郁之发，民病胁、腹、胸及四肢膜胀。此皆岁气之所使也，当推其胜复之理以调治。
凡唇黑，则伤肝；缺盆平，则伤心；脐出，则伤脾；足心平，则伤肾；背平，则伤肺。犯此五伤，必死勿治。
凡脉来浮大者易治，虚小者难治。脉洪数为湿热，必口渴；脉弦细为寒，不渴。右关弦而涩者，胃中有瘀血。寸口大似涩者，胀也；关盛而紧者，胀也。关脉虚则内胀，关迟而滑者胀，关虚而紧者胀。弦而迟、浮而数者，皆胀也。
积聚
经曰：积聚、症瘕，坚硬腹满，皆属太阴湿土。《难经》云：积者，阴气也；聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。积者五脏所生，聚者六腑所成也。积者为阴，其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者为阳，其始终无根本，其痛或隐或现，上下无所留止，痛发无所定位。《针经》云：肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相抟，则并合凝聚而不得散，日以成积。积者，停蓄之谓，曰积聚，曰症瘕，总谓之曰积。然其致病之因，未有不本于六淫七情以致内虚，而风雨阴寒之邪乘之而入，于是挟痰、挟血、挟气、挟食，脾胃之健运有乖，虽欲无病，不可得已。故肝之积，名曰肥气；心之积，名曰伏梁；脾之积，名曰痞气；肺之积，名曰息奔；肾之积，名曰奔豚。此五脏之积有定名，故治亦有定法，而六腑之聚无定形，故治亦无定法。大率行气开痰为主，而消食破血，随病所宜，使真气盛，胃气强，积自消矣。洁古云：养正积自除。至哉言乎！
治例
丹溪云：气不能作块成积，乃痰与食积、死血而成也。在中为痰饮，宜石碱丸、白芥丸；在左为血块，宜活血丹、当归活血汤；在右为食积，宜香棱丸、红丸子。斯诚确论。然胃脘有食积而发在中者，亦有肝气与宿食相假而积在左者，亦须活看，不可胶滞前说。
许学士云：大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之，则易愈。如硇砂、阿魏治肉积，神曲、麦糵治酒积，水蛭、虻虫治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治痰积，礞石、巴豆治食积，各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。须要认得分明，是何积聚，兼何见证，然后增加佐使之药，不尔，反有所损。要在临时通变也。治积当察其所痛，以知其病有余不足，可补可泻，无逆天时，详脏腑之高下。如寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，强者夺之，咸以软之，苦以泻之，全真气药补之，随其所积而行之。节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之剂攻之，不能除，反伤正气，终难复也。可不慎欤。
凡肥气在左胁下，如复杯，有头足，久不愈，令人呕逆，或两胁痛牵引小腹，足寒转筋，久则如疟。宜大七气汤煎熟，待冷却，以铁器烧通红，以药淋之，乘热服。兼吞肥气丸。
凡息奔，在右胁下，大如复杯，气逆背痛，或少气，喜忘，目瞑肤寒，皮中时痛如虱，缘针刺，久则咳喘，宜大七气汤加桑白皮、半夏、杏仁各半钱，兼吞息奔丸。
凡伏梁，起脐下，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，腹热，咽干，甚则吐血。宜大七气加石菖蒲、半夏各半钱，兼服伏梁丸。
凡痞气，在胃脘，大如复杯，痞塞不通，背痛心疼，饥减饱见，腹满吐泄，久则四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，足肿肉消。宜大七气汤下红丸子，兼吞痞气丸。
凡贲豚，发于少腹，上至心，若豚状，或下或上无时，饥见饱减，小腹急，腰痛，口干目昏，骨冷久不已，令人喘逆，骨痿少气。宜大七气汤倍桂，加茴香、炒楝子肉各半钱，兼吞奔豚丸。诸聚，宜散聚汤。
凡积不能移动者曰症，症者，坚也；聚散上下无定者曰瘕，瘕者，假也。俗谓七症、八瘕，经论亦不详载，虽有蛟、蛇、鳖、肉、发、虱、米等七症，初非定名，不过偶因食物所中，留聚不散，假血成形，且有活性，同之积与聚耳。古方多有得吐恶物而愈者，此亦偶然，实亦不外乎积聚之治法也。
凡有饮癖结成块，在腹胁之间，病类积聚，用破块药多不效。此当行其饮，宜导痰汤、五饮汤。何以知其为饮，其人先曾病瘥，口吐涎沫清水，或素所多痰者是也。
凡多饮人，结成酒癖，肚腹积块，胀急疼痛，或全身肿满，肌黄少食，宜十味大七气汤。
凡腹中似若症瘕，随气上下，未有定处，宜散聚汤。若气作痛，游走心腹间，攻刺上下，隐若雷鸣，或已成积，或未成积，沉香降气散。
凡妇人腹中有块，多属死血，宜活血丹。或一味瓦垄子，烧红以醋淬①[注：原作“碎”，据文义改]三次，研为细末，酒下三四钱，效。
凡脉细而附骨为积，沉而有力为积，坚强急者生，虚弱者死。