下法

下法

催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气，凡下行者皆下法也

《内经》曰：中满者，泻之于内；又曰：土郁夺之。谓下之，令其疏泄也。积滞痰饮，郁于肠胃，流于四肢，为痛为肿，为痞为块。便溺阻塞，气血凝滞，须下，以通其塞。惟脉滑弦数有力，症兼胀痛，不得已而行乃可。须审轻重、虚实、寒热，若一概妄治，是杀人，速于刅①[注：两刃刀。《说文·刀部》：“刅，伤也。从刃从一。创，或从刀仓声。”段注：“凡刀创及创疡字，皆作此。”]尔。

下热实

伤寒表邪传里，肠胃燥结，三焦俱伤，腹中痞满，大肠燥实，七八日不大便，绕脐硬痛，外见口干舌燥，舌上边黄中黑，脉沉数有力，为里证，即大实结胸，大承气汤主之。

邪在上焦，则为痞实，小承气汤。

邪在中焦，则有燥口干燥也、实腹中满、坚按之硬痛三症，调胃承气汤主之。

邪热结于血分，其血必结，在男子则为下血谵语，小腹硬痛，小水自利，桃仁承气汤主之。

女人则经水适来适断，日晡①[注：即申时，为午后三点至五点。《玉篇·日部》：“晡，申时也。”]如狂，小柴胡加芎、归、桃仁泥，消导滞血，忌汗下。表热未静，里证又急谓舌干口燥硬痛也，不得不下，大柴胡汤通表里而缓治之。

虚结年高，病久、产后，切忌大下。内伤元气不足，有食停滞，当补泻兼施，补中益气加大黄润之。

血少，肠胃干燥，多日不大便，左脉涩小，口干者，导滞通幽汤倍麻仁，甚者加熟大黄。或间服润肠丸，妙。

下寒实结

寒痰郁于中脘，或过食寒凉，肉食糍粽，心下硬痛，手不可近，必用巴豆丸或备急丸通之。斩关夺门之将，不可不用也。伤寒寒实结胸，仲景三物白散，用贝母、桔梗、巴豆。

下水结

伤寒饮水过多，水停心下，或脾中湿痰郁而为水，胀满喘肿，面浮，脉实数有力者，十枣汤泻之。

中满腹胀，喘嗽淋闭，积饮拂郁，不得宣通，二便阻塞，脉弦数有力，及肢体肿痛，走注，舟车神佑丸最捷。中病即止，不必尽剂也。

湿痰伏于肌肉，为肿为痛，津液不得宣通，二便秘结，大圣浚川散主之。

下积痰

食积痰饮，胶固于肠胃，为痛为痞，吞酸满闷，阻碍升降，脉滑实弦数有力者，木香槟榔丸下之。肠胃秘而不通，津液不能流布也，神芎丸下之。

下虫积

心腹筑痛，唇红能食，面上白斑，或偏嗜一物，生米、烧酒之类，是虫积，万应丸下之。

大抵下法，止可施于初起，胃气未伤，元气尚壮，脉实有力之人。稍虚者，即当扶助正气，消息推荡之，所谓养正积自除也，慎勿猛浪①[注：鲁莽。《疡医大全·内痈部》卷二十一“痞积痰门主论”作“孟浪”]，戕人天年。

木香槟榔丸：流湿润燥，推陈致新，兼下食积。

木香 槟榔 青皮 广茂①[注：原作“广茂”，中药无此名，《儒门事亲》卷十二作“莪术”，莪术又称莪茂，产于广西者称广茂，故“茂”当为“茂”之误，据改。] 枳壳 黄连各五钱 黄柏一两 大黄一两半 黑牵牛

水丸，量轻重分两。

神芎导水丸：导湿热，通肠胃。大便不实者忌之。

黄芩 黄连半两 大黄二两 川芎半两 黑牵牛四两，头末 滑石四两 薄荷五钱

舟车神佑丸：泄水湿痰饮。

甘遂一两，醋炒 大戟一两，醋炒 芫花一两，醋炒 大黄二两 轻粉一钱 青皮 陈皮 木香 槟榔各半两

用水丸。

不可下

下多亡阴。不当下而下之，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。年高产乳，表邪未净，亡血家，溃疡，动气，恶心，宿滞未熟。