用药总义

用药总义

药有五味宜忌

岐伯曰：木生酸，火生苦，土生甘，金生辛，水生咸。辛散、酸收、甘缓、苦坚，咸耎①[注：耎（ruǎn阮）：同“软”。柔弱。《玉篇·大部》：“耎，柔也。”《素问·经脉别论》：“心欲耎，急食咸以耎之。”王冰注：“以脏气好耎，故以咸柔耎也。”]。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气合而服之，以补精益气，此五味各有所利，四时五脏病随所宜也。

五欲

肝欲酸，心欲苦，脾欲甘，肺欲辛，肾欲咸。此五味合五脏气也。

五宜

青色宜酸，肝病宜食酸；赤色宜苦，心病宜食苦；黄色宜甘，脾病宜食甘；白色宜辛，肺病宜食辛；黑色宜咸，肾病宜食咸。此五色合五味以配五脏之所宜者也。

五禁

肝病禁辛，宜食甘。心病禁咸，宜食酸。脾病禁酸，宜食咸。肺病禁苦，宜食酸。肾病禁甘，宜食辛。

时珍曰：五谷者，五味入胃，喜归本脏。有余之病，宜本味通之。五禁者，五脏不足之病，畏其所胜，而宜其所不胜。

五走

酸走筋，筋病毋多食酸，多食酸令人痈。酸气涩收，胞得酸而缩卷，故水道不通也。苦走骨，骨病毋多食苦，多食令人变呕。苦入下脘，三焦皆闭，故变呕也。甘走肉，肉病毋多食甘，多食令人挽心。甘气柔润，胃柔则缓，缓则虫动，故挽心也。辛走气，气病毋多食辛，多食令人洞心。辛走上焦，与气俱行，入留心下，故洞心也。咸走血，血病毋多食咸，多食令人渴。血与咸相得则凝，则胃汁注之，故咽路焦而舌本干也。

五伤

酸伤筋，辛胜酸。苦伤气，咸胜苦。甘伤肉，酸胜甘。辛伤皮毛，苦胜辛。咸伤血，甘胜咸。

五过

味过于酸，肝气以津，脾气乃绝，肉胝伤胎而唇揭。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚，皮槁而手拔。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不平，骨痛而发落。味过于辛，筋脉沮绝，精神乃失，筋急而爪枯。味过于咸，大骨气劳，短心气抑①[注：《素问·生气通天论》作“短肌，心气抑”]，脉凝滞而变色。

时珍曰：五走五伤者，本脏之味自伤也，即阴之五宫，伤在五味也。五过者，本脏之味伐其所胜也，即脏气偏胜也。

药有补泻

肝苦急血燥苦急，急食甘以缓之；肝欲散木喜条达，急食辛以散之；以辛补之，以酸泻之（以散为补，以敛为泻）。心苦缓缓则散逸，急食酸以收之；心欲软，急食咸以软之；以咸补之

按：水能克火，然心以下交于肾为补，取既济之义也，以甘泻之。脾苦湿，急食苦以燥之；脾欲缓舒和，急食甘以缓之；以甘补之，以苦泻之。肺苦气上逆火旺克金，急食苦以泻之；肺欲收，急食酸以收之；以酸补之，以辛泄之。肾苦燥，急食辛以润之；肾欲软坚坚固则无狂荡之患，急食苦以坚之；以苦补之，以咸①[注：原字残缺，据《本草备要·药性总义》补。]泻之。此五脏补泻之义也。

药有升降浮沉

味薄者升，甘平、辛平、辛微温、微苦平之药是也。气薄者降，甘寒、甘凉、甘淡寒凉、酸温、酸平、咸平之药是也。气厚者浮，甘热、辛热之药是也。味厚者沉，苦寒、咸寒之药是也。气味平者，兼四气四味，甘平、甘温、甘凉、甘辛平、甘微苦平之药是也。

李时珍曰：酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉，其性然也。而升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶。此非窥天地之奥而达造化之权者，不能至此。一物之中，有根升、梢降，生升、熟降，是升降在物亦在人也。

药有君臣佐使

岐伯曰：方制君臣者，主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上、中、下三品之谓也。所以明善恶之殊贯也。

张元素曰：为君者最多，为臣者次之，佐者又次之。药之于证，所主同者，则各等分。或云力大者为君。

李东垣曰：凡药之所用，皆以气味为主。补泻在味，随时换气。主病为君，假令治风，防风为君；治寒，附子为君；治湿，防己为君；治上焦热，黄芩为君；中焦热，黄连为君。兼见何证，以佐使药分治之，此制方之要也。

药有根茎花实苗皮骨肉

元素曰：凡药根之在土中者，中半已上，气脉之上行也，以生苗者为根；中半已下，气脉之下行也，以入土者为梢。病在中焦与上焦者，用根；在下焦者，用梢，根升梢降。人之身半已上，天之阳也，用头；中焦用身①[注：原残，据《纲目》卷一《神农本经名例》补。]；身半已下，地之阴也，用梢。虽一药而根梢各别用之，或差服亦罔效②[注：原残，据《纲目》卷一《神农本经名例》补。]。药之为枝者达四肢，为皮者达皮肤，为心、为干者内行脏腑。质之轻者上入心、肺，重者下入肝、肾。中空者发表，内实者攻里。枯燥者入气分，润泽者入血分。此上下内外，各以其类相从也。

时珍曰：草木有单使一件者，如羌活之根，木通之茎，款冬之花，葶苈之实，败酱之苗，大青之叶，大腹之皮，郁李之核，柏木之皮，沉香之节，苏木之肌，胡桐之泪，龙脑之膏是也。有兼用者，远志、小草、蜀漆、常山之类是也。有全用者，枸杞、甘菊之类是也。有一物两用者，当归头尾，麻黄根节，赤白茯苓，牛膝春夏用苗、秋冬用根之类是也。羽毛、鳞介、玉石、水火之属，往往皆然，不可一律论也。

药有七情

有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。凡此七情，合和视之。当用相须、相使者良，勿用相恶、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相杀者；不尔，勿合用也。

弘景曰：古方用药，亦有相恶、相反者并用，乃不为害。非妙达精微者，不知此理。如半夏有毒，须用生姜，取其相畏相制也。

宗奭曰：牛黄恶龙骨，而龙骨得牛黄更良，此因其①[注：《纲目》卷一《神农本经名例》引寇宗奭作‘有以’。]制伏故也。

东垣曰：防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也。

时珍曰：药有七情，独行者，单方不用辅也。相须者，同类不可离也，如人参、甘草、黄柏、知母之类。相使者，我之佐使也。相恶者，夺我之能也。相畏者，受彼之制也。相反者，两不相合也。相杀者，制彼之毒也。古方多有用相恶、相反者。盖相须、相使同用者，帝道也；相畏、相杀同用者，王道也；相恶、相反同用者，霸道也。有经有权，在用者识悟尔。