产后诸症治法
论产后血块
产后血块,乃孕成余血之所积也。因产妇送儿送胞,劳倦无力,或调护之际,腹欠温暖,故致血块作痛,日久方散。慎勿轻服迅利,多饮姜、椒、艾、酒,盖过伤太热,则新血未免损失多矣。治法惟频服生化汤,以助血行血,外用热衣以暖肠。时俗治血块,有用生地、红花以行之,苏木、牛膝以攻之,其治气胀,有用乌药、香附以顺之,枳壳、厚朴以舒之,甚有用青皮、枳实、苏子以下气定喘,芩、连、栀、柏以退热除烦,至于血枯便结,反用承气下之而愈结,汗多小便短涩,反用五灵通之而愈秘。执此治产,非徒无益,而又害之。
产后产户痛
产妇起居早,产户感风,产门如生痈毒,切不可服败毒散,宜服后方。
祛风定痛方
当归二钱 独活 防风 肉桂各五钱 川芎一钱 茯苓一钱 荆芥五分 怀生①[注:即怀生地。下同]二钱
枣二枚,水二钟,煎八分,服。
产后脱肛
产后劳伤,气血两虚,及禀弱少食患脱肛症,或有崩疝,宜大补气血,用加参生化汤频服,数帖即安。
又产后患脱肛,属气血虚,用补中益气汤倍升麻,数帖而愈。
又产后七日内患脱肛、怔忡,以倍参五钱生化汤,十五帖而愈。
又产后患脱肛、怔忡,服七钱人参,一帖补方,二十余帖而愈。
产后癫狂
产后多喜多怒,时发癫狂,言语无伦,甚有不顾五形②[注:指头和四肢。泛指身体]者,皆五志所发,为热甚则多喜。大热制金,不能平木,则肝实而多怒也。又发热于中,则多属阳明,经为阳明之厥则癫,又多服膏粱芳香石药则热气剽悍,发为癫狂。大率因痰结于心胸中间,宜开痰镇心神。又神不守舍,狂言妄作,久不愈,如心经蓄热,当清心除热。如痰迷心窍,当去痰宁心,宜大吐下而愈。产后身热感风,遍身麻痹,手足牵搐,口歪痰盛,言语无伦,乃痰结胸膈,心经蓄热之症,治以清心归脾汤。
清心归脾汤
桔红四分 胆星 茯神 杏仁各二钱 人参二钱 当归三钱 甘草四分 半夏八分 枳实五分 川芎八分 柏子仁八分 五味子一钱五分 白术一钱五分 圆眼肉八个
姜、枣,水煎服。
妙香散
人参 木香 辰砂 黄芪炙 山药微炒 茯神 枣仁炒 柏子仁 远志去骨
上为末,蜜调服。
产后血晕
凡分娩之后,眼见黑花,头眩昏晕,不知人事,谓之血晕。其因有三:一因劳倦甚而气竭神昏,二因血大脱而气欲绝,三因痰火乘虚泛上而神不清。患此三者,皆魂不随神,往来而几晕几息也。当急服生化汤,以行块定痛,化旧生新,即时血遂生而气转,神暂清而心有主,频服两三帖,安其昏乱,气血即定,缘芎、归性有生化之功也。若独信古方昏晕症为恶血瘀上迷心,而轻用散血之剂,认为痰火,而治以降火清凉之方,误之甚也。外以醋韭冲鼻之法,烧漆之方,亦不可缓。切不可妄谓血上攻心,而用苏木等以冲攻破血;又不可偏信古法牡丹夺命等方以败血,而反误人命也。临盆之际,必须用煎生化汤,预烧秤锤硬石子,候儿下地,速服两帖,共三煎。又产妇枕边行醋韭投锤醋瓶之法,决无晕症。又儿生下时,举家不可喜子嫚①[注:轻视。]母,不②[注:《傅青主女科·血晕》此上有“产母”二字。]可顾子忘产,又不可产讫即卧,或忿怒气逆,皆要血逆致晕。戒之,慎之!
加味生化汤 治三等厥血晕。
川芎三钱 当归六钱 干姜炙黑,五分 桃仁去皮尖,研,十粒 甘草炙,五分 荆芥五分 枣③[注:《胎产指南·论血晕》作“枣引”,义胜。],水煎服。加减法:劳倦甚而晕,及血崩气脱而晕,并宜速煎两帖服之。如形色脱,或汗多而脱,皆用急服一帖,后即加人参二三钱、肉桂四分,不可疑人参为补而缓服。或痰火乘虚攻上而晕,方内加橘红四分;虚甚,亦用加人参三钱;肥人多痰,再加竹沥酒盏七分、姜汁少许。
已④[注:通“以”。下同。]上三等晕症,并不可用苏木破血等方。其血块痛甚,兼送益母丸一法,或用鹿角灰二分,或玄胡散,或用独行散。已上消块方,服一方见效,不须易方。
急救加参生化汤 治产后形色脱晕,或汗多脱晕。
川芎二钱 当归四钱 干姜炒黑,四分 桃仁去皮尖①[注:尖:原脱,据抱珠山房本补。],十粒 荆芥四分 甘草炙,四分 人参三钱
水煎服。加减法:血块痛甚,加肉桂七分;渴,加麦冬一钱、五味子十粒;汗多,加麻黄根一钱。如血块不痛,加黄芪一钱以收汗;伤面饭食,加炒神曲八分、麦芽五分;伤肉,加山查②[注:山查:即“山楂”。下同。]、砂仁。
产后厥症
凡产用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能灌注于四旁,故手足俱冷而气不行。经云:阳亏于下,则为寒厥,宜用加参生化汤,连服两帖,斯气血旺而神复,厥自止矣。若服药而又渴,另用生脉散,以代茶助津,以攻厥燥也。又有四肢逆冷泄痢症,类伤寒阴症,不可用四逆汤,必用倍参生化汤,佐以炙姜,或加附子一片,则可以回阳生速,而又可以行参、归之功矣。
加参生化汤 治新产发厥,生化汤内加参二钱服。
滋荣益气复神汤
川芎 白术 黄芪各二钱 麦冬八分 人参 当归各三钱 怀生地二钱 甘草炙,四分 五味子十粒 陈皮四分 附子五分
水煎服。汗多,加麻黄根、酸枣仁各一钱;大便不通,加肉苁蓉;伤面饭,加炒神曲、麦芽;伤肉,加山楂、砂仁。
凡产后厥晕,皆由气血并竭,若非急补,乌能增血得气之元气耶?但晕在临盆,急症尤甚于厥晕,频灌生化汤几帖,先补血分之亏,即时块化血旺,而神清晕止,产妇精神矣。若无汗脱、气促、形脱症见,参、芪不须加也。厥症在分娩之后,气血两竭,宜用倍参生化汤,并补血气之亏,止厥以复神,又非偏补血分可愈。若要知晕有块痛,芪、术未可进加,厥症问无块痛,芪、术、地黄并用无疑也。
产后血崩
凡产后血大来,用审血色之红紫,视形色之虚实。如血多色紫有块,乃当重去败血也。若止留及作痛,不可论崩。如紫红色大来,乃是惊伤心不能生,怒伤肝不能藏,劳伤脾不能助血归经耳。当以崩治,先用频服生化几帖,则行中有补,而血宁生旺矣。若崩形脱,有汗,或气促,宜倍参生化汤以益气,斯阳生而阴血生旺矣,非棕灰之可止者。如产半月外崩,又宜升麻大补汤治之。
血崩生化汤 治分娩后血崩。
川芎一钱 当归二钱 干姜炙黑,四分 甘草炙,五分 荆芥五分 桃仁十粒
枣,水煎服。忌椒、热、生冷。如鲜红血大来,加荆芥、白芷各五分;汗多气促,加参三四钱。有谓芎、归活血,不可治血崩,此谬论也。
滋荣益气止崩汤
川芎一钱 当归四钱 人参一钱 黄芪一钱 怀生 白术各二钱 陈皮 甘草炙 白芷 荆芥 升麻 黄连各四分①[注:分:原脱,据抱珠山房本补。]
如汗多,加麻黄根一钱、浮小麦一撮;嗽,加杏仁、桔梗;大便不通,加肉苁蓉一钱,禁用大黄;有气,磨木香一分;惊悸,加柏子仁、枣仁;伤饭食,加神曲、麦芽;伤肉,加山楂、砂仁;身热,勿用芩、连。
产后气短似喘
凡产后呼吸,气短促有似于喘,世或妄认作痰火,多用散气化痰之方,误人甚矣。夫肺受脾禀,运气生脉,通水道,顺呼吸,清肃上下,调和荣卫,而为平人之常气也。至产妇则血虚气脱,呼吸短促,言语不相接续,似喘症危,不待诊问自明。
加参生化汤 治分娩儿下,即患气短促。有血块,不加芪、术。
川芎二钱 当归四钱 甘草炙,五分 干姜炒黑,四分 人参二钱 桃仁十粒
枣,水煎,连服二三帖。
续气养荣汤 治产后气促,问无血块痛,宜服此方。
川芎一钱 当归四钱 炙草炙,四分 干姜炙黑,四分 黄芪炙 白术各一钱 陈皮四分 熟地二钱
如足冷,加熟附三分;汗多,加麻黄根一钱、浮小麦一撮;渴,加麦门冬一钱、五味子十粒;大便不通,加肉苁蓉二钱、麻仁一钱;伤面饭,加炒神曲一钱、炒麦芽五分;伤肉,加山查五个、砂仁五分。
滋荣益气复神汤 治产块痛止,可服此方。
川芎一钱 当归二钱 怀生另煎,二钱 甘草炙,四分 黄芪一钱 人参二钱 白术一钱 枣仁炒,二钱 柏子仁一钱 茯神一钱 益智炒,一钱 圆眼肉八个 陈皮三分 麦冬一钱 五味子十粒 莲肉八个
枣二枚,水二钟,煎八分服。
产后妄言妄见,皆由气血两虚而神魂无依也。夫心藏神主血,而言乃心声也,心有血而神存,则言不妄发。又肝藏魂藏血,而目乃肝之窍也,目得血而能视,则瞳瞭①[注:指眼珠明亮。]而视正。若夫②[注:原作“大”,据抱珠山房本、清抄本改。]产后气血暴竭,则心神失守,故言出无伦,肝魂无依,则瞳睨③[注:小目。]妄见。况心为一身之主,乃百脉之宗,
虚症见于心目,则十二官各失其职矣。治法当论产期块痛有无缓急。若分娩之后,块痛未除,先服生化汤两三帖,以化块定痛。服药痛止,即旋服加参生化汤,或补中益气汤,加安神定志丸。若产日久,形气俱不足,即当大补为主,生养气血,安神定志,服得药力充足,其病自愈。毋求速效,毋信邪祟,若喷以法水,惊以法咒,多致不治。屡治此病,服药至十数帖方效,曾有服至十五帖方效者。丹溪云:虚症犹似邪祟也①[注:虚症犹似邪祟也:语见《胎产指南·产后妄言妄见》]。又云:欲泄其邪,先补其虚,先调其气,次论诸疾②[注:欲泄……诸疾:语见《胎产指南·产后妄言妄见》]。
此古人治虚弱人,有挟外因内之确论,但人不能体认其义用药,反信攻补难同方,御人③[注:御人:制取;驾驭。此处指治病]必攻邪尽,方可用补,欲病家不信难矣,此医家治产后虚症、及年老人虚喘、弱人妄言三症所当用心者也。
宁神生化汤 治产后块痛未止,患妄言妄见症,未可用芪、术。
川芎一钱 当归三钱 干姜炒黑,四分 甘草炙,四分 茯神一钱 人参二钱 益智炒,八分 桃仁十二粒 柏子仁一钱 陈皮一钱
枣,水煎服。
滋荣益气复神方 治产块痛止,可服此补方。
川芎一钱 当归二钱 怀生二钱,另煎 甘草炙,四分 黄芪一钱 人参二钱 白术一钱 枣仁二钱,炒 柏子仁一钱 茯神一钱 益智炒,一钱 圆眼肉八个 陈皮三分 麦门冬一钱,去心 五味子十粒 莲子八枚
枣二枚,水煎服。
大抵产后恶崩血脱,短气似喘气脱,妄言妄见神脱三症,须有阴血阳气之分,其精散神去之促无异,比前症治可少缓,亦危症也。若非厚药急方频服,失之多矣。
误谓气实痰火皆非。如新产有块痛,并用加参生化汤,行中有补,斯免滞血,血虚之失也。其无块痛,宜用升麻大补汤,少佐黄连,坠火以治崩脱,宁血归经也;宜用倍参补中益气汤,少佐附子,助参以治气脱,定气归源也;宜用滋荣益气复神汤,少佐痰剂以清心火,宁主君之官也。今因人妄论气脱、妄言之症,误用气实痰火方药,屡坏人命。倘执气痰而愈重,必救补之,犹可活也。
产后伤食
凡产形体劳倦,脾胃俱伤,是以新产之后,禁膏粱,远厚味,食粥茹蔬,乃切务也。不善调摄之家,惟虑产妇之虚,以多食有益,厚味为补本,不欲而强与餍足而复伤,胃惟少纳,脾转输迟,食停否塞①[注:否塞(pǐsài癖腮):闭塞不通。],嗳气恶食。治当扶元,温补气血,健脾助胃,养正兼消,审伤何物,佐以消导。斯脾气复而转输散①[注:《胎产指南·产后伤食》作“转输散精”,义胜。],斯滞物行而胃始思谷。夫饮食者,充虚之滋味,而产后借此以补助也。因劳倦脾伤,不朦甘饮,薄味渐进,运化易速,再兼助脾温补之剂,佐以神曲、麦芽,以消饭面之伤,山查、砂仁,以化肉物之伤,如伤寒冷之物,吴茱萸、桂枝亦当加也。如此补消并治,无有不安。屡见治者不重产虚弱,惟知速消伤物,及损真气,益增懑闷,一服不效,又加迅药,一医无功,又更一医,先后方戾②[注:违背,相反。],轻症加重,致使少食恶谷之人反虚,虚而绝不思谷者十常八九,病家自归数命,医家以为尽技,惜哉!
加味生化汤 治产血块未消时,日服此方以消食。
川芎二钱 当归五钱 干姜炙黑,四分 甘草炙,五分
伤面饭,加神曲(炒)二钱、麦芽(炒)六分;伤肉,加山查五个、砂仁五分;伤寒物痛,加吴茱萸一钱、肉桂五分;虚甚,加人参三钱。
健脾消食生化汤 治产后血块痛除,服此方。
川芎一钱 当归三钱 甘草炙,五分 人参一钱 白术一钱半
水煎服。其伤食,加味照前。如停寒物日久,脾胃弱甚,虽药不运,用揉按,炒面熨呵。
长生活命丹 治伤食人误服消导药多,绝谷食者。杂症消耗,绝食亦治。
人参二三钱,水一钟,煎半钟,先用二酒盏,送饭锅焦研粉三匙,渐渐加参汤,锅焦引开胃气,煎参汤用新罐或铜杓,恐闻药要呕耳。
产后忿怒
凡产后因忿怒气逆,胸膈不舒,血块又痛,宜服生化汤。临服时磨木香二分在内服之,则血气自化,怒气自散,并治而不悖也。若轻产重气,偏用香附、乌药、枳壳、香砂之类以行块散气,则元气反损而懑闷益增,非善治产者也。又如怒后即食,胃弱停闷,当审何物,以加消肉伤饭面之剂。若伤寒物作痛,留滞胸胁,宜加桂枝、吴茱萸在生化汤中,以逐寒走痛,无有不安,慎勿用木香槟榔丸、流气饮之方以散气化食,则虚弱产妇重虚之祸,有不可胜言者矣。
木香生化汤 治产后血块痛未除,受气,服此方。
川芎二钱 当归六钱 干姜炙,四分 甘草炙,四分 木香磨,二分 陈皮三分
水煎服。
健脾化食散气汤 治产后受气伤食,问无块痛,服此①[注:清抄本“此”下有“方”字]。
白术二钱 当归二钱 川芎一钱 干姜炙,四分 甘草炙,五分 人参二钱 麦芽炒,五分 神曲炒,一钱
如伤面饭,加陈皮三分、山楂四个、砂仁七分;如伤寒食停,胁下作痛,加桂枝八分。
大抵产后妇弱,受气停食,愈消愈增懑闷,必攻补并行,方化滞进谷,但时医所见,知耗气而疑参补,误人多矣。予屡见服散气消导药,致使少食思食之人,反绝食日久者,亦用长生活命丹而活者甚多。大凡产后恚怒气逆及产后停食二症,善治者重产而轻怒与食,必补气血为主,佐以顺气调气,则怒郁散而元不损;佐以健脾消导,则停食行而胃思谷,此治产后怒伤食伤之正法也。若专理气消食,非惟气胀不散,停食不行,抑损元减食,甚至绝谷不救者多矣。
产后类疟
产后寒热往来,每日应期而发,其症类疟,切不可用疟疾方治之。夫气血虚而寒热更作,元气弱而外邪或侵,虽寒乘鼓栗①[注:震动战抖。鼓,震动。],汤火不能温,热如燔炭,冰水不能寒,或昼轻夜重,或日晡寒热,虽所见症与疟类,其治法必当滋荣益气,以退寒热。有汗急当止汗,加麻黄根。倘疟来后,头有汗而不及于足,此乃孤阳绝阴之危症也,当加地黄、当归。如明知受寒,头痛无汗,宜于生化汤内加羌活、防风、莲须、葱白数根以散之,万不可作疟治。古柴胡汤、清脾饮等方不可用,常山、草果等味切不可用。
滋荣益气扶正汤 治产后寒热有汗,每午后应期发。
川芎一钱 当归三钱 甘草炙,五分 人参二钱 怀生二钱 黄芪一钱 橘红四分 麦冬一钱 白术一钱半 麻黄根一钱半
水煎服。夜服六味地黄丸二钱。
加减养胃汤 治产后寒热往来,头疼无汗,类疟①[注:《傅青主女科·产后诸症治法》作“类疟者”三字。]。
川芎一钱 当归二钱 藿香 甘草各四分 茯苓 苍术各二钱 人参一钱半 半夏制,八分 橘红四分
姜,水煎②[注:《傅青主女科·产后诸症治法》作“姜引,煎服”四字,义胜。]。弱人加服河车丸。
如痰③[注:《傅青主女科·产后诸症治法》作“有痰”,义胜。],加竹沥、半夏曲、姜汁;久疟、无汗,不愈,兼煎白术人参膏,以助药力。弱人兼服河车丸④[注:按此句与上“弱人加服河车丸”义重,当是衍文。《傅青主女科·产后诸症治法》此句在“加竹沥、半夏曲、姜汁”下,无前句。]。
产后类伤寒二阳症
产后七日内外,发热头疼恶寒,勿专论谓太阳症;发热头疼胁痛,勿专谓少阳症。二症皆由气血两虚,阴阳不和而类外感。治者慎勿轻产,执偏门而用麻黄汤,以治类太阳症,又勿用柴胡汤,以治类少阳症。其产妇脱血之后,而重发汗,则虚虚之祸,有不可胜言者矣。仲景云:亡血家不可发汗①[注:语出《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第87条。]。丹溪云:产后不可发表②[注:语本《丹溪心法·产后》。]。二先生非谓产后真无伤寒之兼也,非谓麻黄、柴胡方之不对症也,诚恐业偏门而轻产,执成方而发表耳。虽明知产后真感风寒,其生化汤内芎、归亦能散之。又《内经》云:西北之气,散而寒之,东南之气,收而温之,所谓同病而异治也③[注:语本《素问·五常政大论篇》。]。惟产后劳虚,治不可分南北,概当重产而用补,少佐散剂,虽有他症,以末治之。
加味生化汤 治产三日内,热发④[注:清抄本作“发热”,疑倒。]头疼症。
川芎一钱半 当归三钱 甘草炙 干姜炒黑,各四分 羌活防风各四分 桃仁十粒
姜,水煎服。如服两帖,头疼身热不除,加白芷八分、细辛四分。若头疼如破,加莲须、葱头五个;虚,加人参三钱。
产后类伤寒三阴症
产后潮热有汗,大便不通,毋专谓⑤[注:原脱,据抱珠山房本补。]阳明症;口燥喉干而渴①[注:原作“喝”,据抱珠山房本改],毋专谓少阴症;腹液干,大便实②[注:“实”字原脱,据抱珠山房本补],毋专谓太阴症。又汗出谵语便秘,毋谓胃中有燥屎宜下。数症多因劳倦伤脾,运化稽迟,气血枯竭,肠腑燥涸,乃虚症类实,当补之症。治者毋轻产,而妄议主承气汤,以治类三阴之症也。间有少壮患产,以类症妄下,幸免大祸;如虚弱产妇而复误下,则虚脱之祸大矣,屡见妄下成臌,误导反结。又有血少,数日不通,而一下致泻不止者,不可不戒。
养正通幽散汤 治产后大便秘类三阴伤寒症。
川芎二钱半 当归六钱 甘草炙,五分 桃仁十粒 肉苁蓉去甲,酒洗,一钱 陈皮四分 麻仁炒,二钱
水煎服。如汗多便实,加黄芪、麻黄根各一钱,人参二钱;口渴燥,加麦冬、人参各一钱;腹满,液干,便实,加麦冬一钱、枳壳六分、人参二钱、肉苁蓉一钱。汗出谵语便实,乃气血并竭神衰,心主失守,宜养荣安神,加茯神、枣仁、远志、柏子仁、肉苁蓉各一钱,人参二钱,白术、黄芪各一钱。
已上三等大便燥结症,并宜大料芎、归以补血,人参可少,非芎、归四五斤数,难取功效。又有产后中虚伤寒,口伤寒食,外症难见头疼发热,胁痛腰疼,是外感宜汗,当重产亡血禁汗。惟宜生化汤中,量为加减,调治无失。如大便秘结,犹当重产亡血禁汗,惟宜生化汤养正助血通滞,极稳当也。
又方,用润肠粥。产后大便久不通,用芝麻一升,研末,和米二合,煮粥食,润肠即通。
产后类中风
产后血气暴竭,百骸少血濡养,率尔口噤牙紧,手足挛搐,症类中风,又类痫症。虽虚火泛上有痰,皆当以末治之,毋执偏①[注:《傅青主女科·类中风》作“执偏门”],而用治风消痰之方,当先服生化汤,以生旺新血。如见危症,三帖后即日加参益气,以救血脱也。如有痰有火,少佐橘红、茯苓、竹沥、姜汁之剂,黄连、芩、柏,不可并用。
滋荣活络汤 治产后血少,口噤项强、筋搐类中风。
川芎一钱半 当归三钱 怀熟地二钱 甘草四分 人参三四钱 黄芪一钱 茯神二钱 天麻 麦冬各一钱 陈皮 荆芥防风 羌活各四分 黄连姜汁炒,四分
水煎服。
有痰,加半夏曲七分,竹沥半盏,姜汁少许;伤肉,加山查、砂仁;伤饭面,加神曲、麦芽;大便秘,加肉苁蓉一钱半;渴,加麦冬、葛根;汗多,加麻黄根一钱;惊悸,加枣仁(炒)一钱。
天麻丸 治产后中风,恍惚语涩,四肢不利。
天麻 防风各五钱 茯神一两 川芎七钱 枣仁炒,一两羌活七钱 人参 远志 山药 柏子仁 麦冬各一两 细辛四钱 南星曲一钱 半夏曲一钱 当归二两 石菖蒲八钱
上为细末,蜜丸,辰砂①[注:砂:此后清抄本有“为”字,疑脱。]衣,淡姜汤下二钱半,饥时服。
产后汗
凡分娩之时汗出,由劳伤脾,惊伤心,怒伤肝也。《内经》云②[注:云:原脱,据抱珠山房本补。]:体劳苦,汗出于脾;惊而夺精,汗出于心;有所恐惧,汗出于肝③[注:体劳苦……汗出于肝:语本《素问·经脉别论》。]。产妇多兼三者而汗出,不须即加敛汗之剂,神宁汗自止。且血块作痛,芪、术未可遽加,宜服生化汤两三帖,以消块痛。随服加参生化汤,以止虚汗。若分娩后倦甚,而濈濈④[注:濈(jí及)濈:指汗出连绵不断。]然汗出,形色又脱,乃亡阳脱汗也。又当从权,速灌加参生化汤,倍参以救危急,以消块痛。夫汗乃心之液,荣于内为血,溢于外为汗,值产妇亡血之后而多汗,由惊劳恐伤神虚,不镇守其液也,治当健脾胃而散水谷之精归肺,益荣卫而引血归源,灌溉四旁,不使妄行,为外之汗也。杂症虽有自汗、盗汗之分,第①[注:但。]当归六黄汤不可治产后之盗汗也,并宜服加参生化汤及加味补中益气汤二方。若服参、芪重剂而多不止,及出头汗而不至腰足,乃危症也。
麻黄根汤 治产后虚汗不止。
当归一钱 黄芪一钱半 人参二钱 麻黄根一钱 桂枝五分 粉草炙,五分 牡蛎二钱 浮小麦一大撮 白术一钱,炒,血块痛不可用
加减法:虚脱汗多,手足冷,加熟附一片,干姜(炙黑)四分;渴,加麦冬一钱,五味子十粒;血块不痛,加熟地三分;恶风寒,加防风、桂枝各五分;肥白人产后多汗,加竹沥一盏,姜汁半匙,以清痰火。夜服八味地黄丸。
上为末,炼蜜丸。凡产后虚汗不止,由亡阴血,而阳气②[注:原作“气阳”,据清抄本乙正。]偏盛故也,《内经》云:阳加于阴则发汗③[注:语本《素问·阴阳别论》。],因而遇风变为痰症有之。
产后盗汗
产后睡去则汗,醒来即止,谓之盗汗,非自汗之比。治当兼用血分药品,其当归六黄汤不宜用。
止汗散 专治盗汗。
人参二钱 当归三钱 麻黄根一钱半 熟地三钱 牡蛎炒,研细,二钱 小麦麸炒,研末,三钱
白汤调服。
产后口渴或兼小便不利
凡产后患此症,多由产后失血或汗多所致,是无水谷也。夫日用水谷,胃纳而肺脾散,至精之清气为津为液,其气通心,受火色而方化为血,下行膀胱而为小便,值产亡血,而又多汗,又劳倦伤脾,不能为胃行其津液,则是生化之气不运,渗泄之令不行,是以上无津液流通,而有咽干燥渴之症,下气不升而有胃肾关闭之候,治法必当助脾益肺,升举气血,则气血流行,阳升阴降,斯水入经而为血为津,谷入胃而气脉行,自然津液充而便利均调矣。若认咽干口燥为火,而用苓、连、栀、柏以降之;认小便闭涩为水滞,而用五苓散以通之,皆非也。必因其劳损以温之,因其干燥而濡之行之,度量病情,随宜而治,自无失也。
生津止渴益水散
黄芪一钱半 人参 怀生 麦冬各二钱 五味子十粒
当归三钱 茯苓八分 升麻 甘草各四分 葛根一钱
如汗多,加麻黄根、枣仁各一钱,浮小麦一大撮;大便久不通,加肉苁蓉一钱半;渴甚,用生脉散代茶。
产后类痓症
产后汗出多而变类痓症,口噤不开,背强而直,身反,气急如绝,宜速服加减生化汤。
川芎 当归 麻黄根 桂枝 防风 人参 甘草 羌活 附子 羚羊角 天麻
又方,治产后无汗类痓中风,筋脉四肢挛急方
川芎 当归 羌活 防风 枣仁
产泻
产后泄泻,非杂症有飧泄①[注:同“飧”。谓米谷不化而完出。]、洞泄、濡泄、溢泄、水各②[注:诸本同,疑“水谷”之误。]注下之论,大率属气虚,食积与湿也。气虚宜补,食积宜消,湿宜燥之。然恶露未消,难骤补峻,消燥③[注:“燥”上原衍“可”字,据《傅青主女科》卷下删。]当先服生化汤二三帖,以化生旧新之血,内加茯苓以利水道。俟血化生,然后补气消食,燥湿而分利水,始无滞涩虚虚之失。治产旬日外,方论杂症,尤宜量人虚实而治也。如痛下清水,腹鸣,米饮不化者,以寒泄治之。如粪色赤黄,肛门痛秘,以热泄治之。有因饮食过多,伤脾成泻,自有嗳气,臭如败卵。又有脾气久虚少食,食下肠鸣腹急,尽下所食之物方宽快者。其症各异,其治法寒则温之,热则清之,脾伤食积,分利健脾,兼消补虚,善为调治而无失也。丹溪治产后虚泻,眼昏不识人危症,用白术三钱,人参一钱,茯苓三钱,附子一片。
加减生化汤 治产后血块未消时,宜服此方。
川芎二钱 当归四钱 干姜炙,四分 甘草炙,五分 茯苓三钱 桃仁十五粒 莲子十个
水煎服。
健脾利水生化汤 治产块消后,服此方。
当归二钱 川芎一钱 干姜炙,四分 甘草炙,五分 茯苓一钱 人参三钱 肉蔻煨,一个 白术二钱 陈皮五分 泽泻八分
加减法:寒泻,加干姜(炙)八分;寒痛泻,加砂仁八分,干姜(炙)四分;热泻,加黄连炒八分;水泻腹痛,米饮不化者,加砂仁八分,山查、麦芽各一钱;泻者酸嗳臭气,加神曲八分,砂仁八分,山查、麦芽(炒)各一钱;脾气久虚,泻出少食之物方宽快者,以食积论,加山查、砂仁、神曲、麦芽;脾气弱,元气虚,产劳甚,必大补,佐消食,佐清热,佐祛寒。弱甚形色脱,必用丹溪参、苓、术、附大补始回生;久泻,加升麻;诸泻,方加莲子十个;泻水多者,加苍术一钱以燥湿。
产后完谷不化
产后犯此症,盖因产劳倦脾伤,而转输稽缓也。夫水谷入胃,必因于脾,方散于肺,而通调水道,乃能致气四脏以养人。今产劳倦伤脾,失转输之职,致冲和之气不能化,而令物完出,病名飧泄。又饮食太过,肠胃受伤,亦致完谷不化,俗呼为水谷痢也。然产方三日内,血块未散,患此脾败胃弱症,未可遽加芪、术,且服生化汤加益智、香、砂,少温胃气。候块消散,可加参、术以补气,肉果、木香、砂仁、益智以温胃,柴胡、升麻以引胃中清气,泄气以陈皮、茯苓利水为上策。
加味生化汤 治产下三日内完谷不化,胎前素弱人患此症。
当归四钱 川芎一钱 干姜 甘草炙,各五分 益智一钱 桃仁十粒 茯苓一钱半
参苓生化汤 治产后血块散,可服此方。
当归二钱 川芎一钱 干姜炙,四分 甘草炙,五分 人参二钱 茯苓一钱 白芍药炒,一钱 白术二钱 莲子八个 肉果制,一个
泻水多,加泽泻、木通各八分;腹痛,加砂仁八分;渴,加麦冬五味;泻水寒,加干姜一钱、木香四分;食积黄色,加神曲、麦芽以消食,砂仁、山楂以消肉积。产后泻痢日久,胃气虚弱,完谷不化,宜温助胃气,用六君子汤加木香四分,肉果(制)一个,六君子(参苓术草芪冬半陈)。
产后痢
产后七日内外,患赤白痢,疾后重频并,最为难治。欲调气行血而推荡痢邪,犹虑产后之元气;欲滋荣益气而大补产弱,又助痢初之邪盛。要在行不损元,补不助邪,惟生化汤减干姜,而代以木香、茯苓,则善消恶露,兼行痢积,并治而不悖也。再服加味香连,以候二三日后,视病势加减,可保无虞。若产七日外,有患褐色后重,频并虚痢,即当加补无疑。若产妇禀厚,产期只及二十余日,用生化汤加苓、连、厚朴、芍药行积之剂,加味香连丸。
加减生化汤 治产七日内外患痢。
当归五钱 川芎二钱 甘草炙,五分 桃仁十五粒 茯苓一钱 陈皮四钱 木香磨,三分
红痢腹痛,加砂仁六分。
清血丸 红痢神方,产七日内不可用,性寒故也。
香连丸
香连丸为末,加莲肉粉各一半,治噤口痢,赤白痢脐下绞痛,加行积药。
产三四日后,血块散,痢积少减用,照后开治法。
一产后久泻,元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜服六君子汤加木香四分,肉果一个,干姜(炙)五分。
二产泻痢黄色,乃脾土真气虚,宜服补中益气汤加木香四分,肉果一个。
三产伤面食,泻痢,宜服加参生化汤加神曲、麦芽。
四产伤肉物,泻痢,加参生化汤加山查。
五产后胃气虚弱,泻痢,完谷不化,当温助胃气,宜服六君子汤加木香四分,肉果一个。
六产胃气虚,脾气弱,泻痢,四肢浮肿,宜服六君子汤加五皮散。
七产泻痢,无后重,但日久不止,宜六君子汤加木香、肉果。
八产后赤白痢,脐下气痛,当归、厚朴、黄连、肉果、甘草。
九产后痢久,白痢不止,属血虚,宜服四物汤加荆芥、人参。
十产后痢,赢困,心腹绞痛,宜服薤白、石榴皮、当归、黄连、地榆。痢腹痛不止,用温汤,布蘸暖腹。
产后霍乱
产后霍乱,由劳伤气血,脏腑虚损,不能运化食物,及感风冷所致。阴阳升降不顺,清浊乱于肠胃,冷热不调,正邪相搏,上吐下痢,名曰霍乱。
生化六和汤 治产血块痛未除日,患霍乱。
当归四钱 川芎二钱 干姜炙 陈皮 藿香各四分 茯苓一钱
姜,水煎服。
附子散 治产后霍乱吐痢,手足逆冷,无块痛服此方。
为末,粥饮调下,二服,方在下。
当归二钱 白术一钱 陈皮 干姜炙 丁香 甘草各四分 人参一钱 附子五分
为末,粥饮调下。
温中散 治产霍乱,吐痢不止,无血块痛可服。
人参 白术 当归 厚朴 干姜 茯苓 草豆蔻
姜,水煎服。
产后呕逆不食
人之胃腑,为水谷之海。水谷精,化以为血气,荣润脏腑。产后劳伤脏腑,寒邪易乘入于肠胃,则气逆呕吐而不下食也。
加减生化汤 治产后呕逆不食。
当归三钱 川芎一钱半 干姜炙,五分 甘草炙,五分 砂仁七分
姜,水煎服。
石莲散 治产后咳逆呕吐,心冲目眩。
石莲子去壳,一两五钱 白茯苓一两 丁香五钱
为末,米饮下。
温胃丁香散①[注:按此方未含“丁香”。据《傅青主女科·产后编》卷下,方药组成为:当归三钱,白术二钱,黑姜四分,丁香四分,人参一钱,陈皮五分,炙草五分,前胡五分,藿香五分。] 治产七日外,患呕逆不食。
当归 白术各二钱 干姜四分 陈皮 甘草 前胡 藿香
姜,水煎服。
生津益液汤 产后虚弱,口渴少气力,由产血少、汗多内烦,不生津液作渴。
人参 麦冬 茯苓各一钱 大枣三个 小麦炒,一撮 竹叶二十片 甘草四分 栝蒌根
大渴,加芦根。
产后水肿
手足浮肿,皮肤光亮,乃脾虚不能利水,肺虚不能行水也。必用大补气血为主,佐以苍术、茯苓、白术补脾。壅满,用半夏、陈皮、木香监之;人虚,加人参、木通;有热,加麦冬、黄芩以清肺金。
健脾利水补中益气汤 产七日外用。
人参 白术各二钱 茯苓 白芍各一钱 陈皮五分 木瓜紫苏 木通 大腹皮 苍术 厚朴各四分
如大便不通,加郁李仁、麻仁各一钱;如因寒邪,湿气伤表,无汗而肿,宜姜皮、半夏、苏叶,加于补气方中以表汗。
五皮散 治产后风湿,客伤脾经,气血凝滞,以致面目虚浮,四肢肿胀气喘。
五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮 姜皮各一钱
水煎服。
产后怔忡惊悸
由产忧惊劳倦,去血过多,则心中躁动不宁,谓之怔忡;若惕然而惊,心中怯怯,如人将捕之状,谓之惊悸。治此二①[注:原为“三”,据清抄本改]症,惟调和脾胃,补养心气,俾志定神安,气舒心宁而病愈矣。如分娩后血块未消,宜服生化汤,宜大补血行块,血旺则怔忡惊平,不必加定志安神之剂。如块消痛止后患此症,宜服加减养荣汤。
加减养荣汤 加木香,减川芎、麦冬,即归脾汤。
当归 川芎 茯神 枣仁 人参 麦冬各二钱 远志去心 黄芪 白术各一钱 圆眼肉十个 陈皮 甘草炙,各五分
姜,水煎。如虚烦,加竹茹一团;痰,加竹沥、姜汁。
养心汤 治产后心血不宁,惊惕不安。
黄芪一钱 茯神八分 当归二钱 川芎八分 麦冬去心 远志去骨,八分 枣仁一钱 柏子仁一钱 五味十五粒 人参一钱半 甘草炙,五分
姜,水煎。
安神丸 [批]与煎药兼服
黄连酒炒,二钱 淮生①[注:即怀山药。]三钱 归身三钱 甘草炙,五分
上为末,蒸饼糊为丸,如蒙②[注:通“绿”。下同。]豆大。朱砂二钱为衣,每服四十丸。
产后骨蒸
宜服保真汤。先服清骨散。
柴前梅连丸 即清骨散作汤,速效。
柴胡 前胡 胡黄连 乌梅去核,各二钱 猪脊髓一条 猪胆二个 韭菜白十根,各长一寸
将前四味为末,另将猪髓胆、韭白,酒捣成泥,入童便一酒盏,熬如稀糊,入药末,再捣为丸,如蒙豆大。每服三四十丸,清汤下。如上膈热多,食后服此丸。凡骨蒸男妇俱可服。
加味大造丸 治骨蒸劳热,若服前方,不须服此。
紫河车一具 人参一两 当归一两 麦冬去心,八钱 银柴胡六钱 生地二两 胡黄连五钱 山药一两 石斛酒蒸,八钱 枸杞一两 黄柏酒炒,八钱
上药制就,先将麦冬、地黄捣如泥。如蒸河车,亦另捣而匀后入药末,研匀为丸;若煅干河车为末,加蜜炼为丸。
保真汤 治骨蒸劳,亦可作丸服。
黄芪八分 人参一钱 白术一钱 茯苓八分 甘草四分 川芎八分 当归二钱 天门二钱 麦冬一钱 五味子十粒 地骨皮八分 白芍一钱 枸杞一钱 黄柏炒,二分 知母二钱 生地一钱 熟地一钱
枣二枚,水煎服。
产后心痛
即胃脘①[注:原作“腕”,诸本同,据《傅青主女科·心痛》改。]痛。以胃脘在心之下,因伤寒气及食冷物而作痛。因痛近于心,俗呼为心痛。殊不知心为主之官,主血行气,统取脏腑,血气盛则泰然安宁,血不足则怔忡惊悸不安耳。心岂可痛?若真心痛,手足甲见青黑色,旦发夕死,夕发旦死,且已论之详矣。治当散胃中之寒气,消胃中之冷物。必用生化汤中加消食散寒之药,无有不安。若绵绵痛,可按而止,又问无血块了,则当论虚而加补也。其产后心痛、腹内作痛二症相同,因寒食上攻于心则心痛,下攻于腹则腹痛。治心腹二症法,大约相同,均当用生化汤加桂、茱萸等热剂,温散之也。
加味生化汤
当归二钱 川芎一钱 干姜炙,五分 甘草炙,五分 肉桂八分 吴茱萸七分
三帖后加姜水煎服。如伤寒物,加茱萸、桂枝;伤肉,加砂仁、山查;伤饭面,加神曲、麦芽;大便不通,加肉苁蓉二钱。
产后腹痛
凡产后腹痛,先问血块有无。有血块痛,只服生化汤,调一笑散、鹿角灰散,块消,痛自止。若风冷乘虚入腹作痛,宜服加味生化汤。
当归四钱 川芎二钱 甘草炙,四分 桃仁十粒 桂枝七分,痛止则减
伤饭食,加神曲炒一钱,麦芽七分;伤肉,加砂仁七分,山查五个;如血块不散痛,加一笑散二钱,玄胡末二钱。
产后小腹痛
产后虚中,感寒饮冷,其寒下攻小腹作痛,又有血块作痛者,又产后①[注:后:原脱,据《傅青主女科·小腹痛》补。]血虚脐下痛者,并宜加减生化汤调治之。
当归三钱 川芎一钱 干姜煨黑,四分 甘草炙,四分 桃仁十粒,去皮尖
有血块痛,本汤送玄胡索散一钱,亦治寒气痛。血块无,但小腹痛,又可按而止,痛属虚,加熟地三钱。
玄胡索散
玄胡索 肉桂各一钱,为末
产后虚劳指节疼痛头痛汗不出
当归 人参 黄芪 生姜 淡豉 薤白 猪肾二个
先将猪肾水煮熟,取汁二盏,煎药八分,温服。
产后遍身疼痛,由产后百节开张,血脉流散。气弱则经络间血多滞,累②[注:累:《傅青主女科·遍身疼痛》作“累日”,义胜。]不散,则筋脉急引,骨节不利,故腰背不能转侧,手足不能动履;或身热头疼,若误作伤寒治之,散表汗出,则筋脉动惕,手足厥冷,变症出焉。
趁痛散 [批] 治遍身痛
当归二钱 甘草三分 黄芪 白术 牛膝 独活 肉桂
各八分 薤白八根
姜三片,水煎服。
产后腰疼
产后腰疼,由女人肾位紧抱。腰为肾府,至产劳伤肾气,损动胞络;或虚未平复,而风寒乘之,二者皆至腰疼也。
养荣壮肾汤 治产后感风伤冷,腰疼不可转症。
当归二钱 独活 桂心 川芎 杜仲 续断各八分 防风四分 桑寄生八分
生姜三片,水煎服。服两帖后,痛未止,属肾虚,加熟地三钱。
加味大造丸 治产日久气血虚,腰痛肾虚。[批]方已①[注:原脱,据清抄本补。]见前
产后淋
产后患淋,由产虚弱,热客于脬中,由内虚则起于烦热,至小便淋涩作痛,名为淋。
茅根汤 [批](治产后热冷)
白茅根一两 瞿麦 白茯苓各五钱 桃胶 人参一钱半
滑石 甘草 紫贝二个 石首鲞头四个
灯草、姜水煎,入齿末,空心服。
又方,治产后小便痛及血淋。
茅根 瞿麦 车前子 冬葵子 通草 鲤鱼齿一百个
水煎,入齿末。产后小便数者,由脬内宿有冷气,因产发动,冷气入脬,致小便数也。一方,治小便数或遗尿,以火熨之。
神仙回脓散 [批] 方见乳痈
治产后流注,恶露日久成脓,用此方。宜通其脓,若人不受其补,气血旺,又不可用。
阴蚀五疳
妇人阴户生疮,名曰慝疮。或痛或痒,如虫行状,脓汁淋露,蚀阴几尽者,由心肾烦郁,胃气血弱,致气血流滞。经云诸疮皆属于心①[注:诸疮皆属于心:语本《素问·至真要大论》。],当补心养胃,以药熏洗,坐导药治之。
千金疗阴蚀疮
当归 川芎 芍药 地榆 甘草
以水五升煮二升,去渣熏洗,日三夜一。
又方,用蒲黄一升、水银一两,二味研匀,糁之。
又方,猪肥肉一斤,水一顷①[注:诸本同,疑误。]煮水,浸疮,冷再易,不过三两次即愈。
又方,治疳虫食下部及五脏。取桃树东南枝三五枝,轻打头使散,以绵缠之,又研石硫黄末,将绵缠桃枝燃转之,令末少厚,又截一短竹筒,先于下部中,以所燃桃枝,热然熏之。
又方,以虾蟆、兔屎等分烧过,研末敷疮。