产后门

产后门

产后总论第一

妇人产下，惟宜祛瘀生新。少腹烦疼，皆属久温冒冷。恶露者，孕成余血之所聚也，至产随儿带下。有因产母劳倦无力，送儿胎迟下，失于调护，盖血见冷则凝滞不行，有块作痛者，名曰儿枕。毋轻用攻血峻剂，勿多食椒、姜及酒，过食大热，新血亦未免损失多矣。

产后脉论第二

凡妇人新产之后，诊得脉来缓滑者，为气血通利调和，是乃安吉之兆。若见牢大弦急则凶，此为死脉。脉重沉微小者，此是体虚相应，亦云吉兆。诊得虚硬大小不调匀者，此为气血衰绝之脉，乃云必死。

若重手按之，乃得脉来沉细附着于骨，不断续而有力者，乃为产后平脉也。

产后论治第三

凡产后血气大虚，理宜温补，但恐恶露未尽，用补须无滞血，当用去瘀生新之法，惟服生化汤方为最。攻块无损元气，行补又带补养，方处十全，治无一失。有用四物汤理血，误人多矣，内有生地，性寒滞血，芍药酸寒收敛。更有用回生丹以攻血块，虽见速效，未免损伤元气，或不得已而用之，下胎下胞，只可一丸，不宜多服。有治血块用生地、红花以行之，苏木、牛膝以攻之，理气用乌药、香附以顺之，厚朴、枳壳以舒之，甚有青皮、枳实以行气定喘，用芩、连、知、柏以退热除烦，血枯而大便燥实承气汤下之而愈结。汗多则小便短涩，五苓散通之而愈闭。其用偏门，罔知固本。又见用山楂以消血块，弱人频服二三次者，此必死也，深可叹哉！

生化汤 临产时宜预备二三帖，至胞衣一破，急煎一帖，俟儿下地，即令服之。不论正产半产，少壮产妇，平安无事，亦宜与服，更能祛瘀生新。

当归酒洗，五钱 川芎三钱 干姜炒黑，五分 桃仁去皮尖，研，十粒 炙草三分

水煎，加酒二匙温服，渣留后服，并煎其二三帖，在一二时之内，未进饮食之先，相继煎服，则恶露速化，新血骤长，自免昏厥等症。

生化汤者，因药性之功用而立名也。盖产后旧血宜消，新血宜生，若专主消旧则新血不宁，专主生新恐旧血亦滞。考诸药性，川芎、当归、桃仁善破旧血而生新血，佐以黑干姜、炙草，能引上三味入于肺肝而生血理气。药虽五味，其力则行中有补，化中有生，实产后之至方，因名之为生化也。大凡病起于气血之衰，脾胃之虚，而产后之气血脾胃尤衰而虚甚者也，是以丹溪先生之论产后，必当大补气血为先，曾有他症，以末治之。此三言者，尽医产之大规。若能广充立方用药，则治产可无大过矣。夫产后受惊劳倦，气血暴虚，诸症乘虚易袭。然有气毋专耗散，有食无专消导，热不可用芩、连，寒不可用附、桂。寒药则血块停滞，热药则新血流崩。至若中虚外感，见三阳表症，似可汗也，在产后而用麻黄则重竭其阳；见三阴里症，似可下也，在产后而用承气则重亡其血。耳聋胁痛乃肾虚，恶露之停，休用柴胡。谵语汗出是元气虚，邪之胜①[注：疑作“凑”]，毋同胃实。厥由阳气之衰，难分寒热，非大补不能回阳而起弱；痉因阴血之虚，毋论刚柔，非滋荣不能舒经而活络。又如乍寒乍热，发作有期，症似疟也，若以疟治，则迁延难愈；神不守舍，言语无伦，病似邪也，若以邪治，则危亡可待。去血多而大便燥结，苁蓉加于生化，非润肠承气之能通；发汗多而小便短涩，六君倍用参芪，庶生津助液之可利。加参生化频救产后之危，长生活命屡苏绝杀之人。癫疝脱肛，多是气虚下陷，须用补中益气；口噤拳挛，乃因血燥风生，全仗加参生地。若产户入风而痛甚，服用羌活养营汤；如玉门伤冷而不闭，洗须蛇、菟、萸、硫黄。怔忡惊悸，生化汤加远志；似疟恍惚，安神丸助归脾。由气而满闷虚烦，生化汤用木香为佐；因食而噎酸恶食，六君子和曲麦为良。苏木、棱莪，大能破血；青皮、枳壳最消胀满。一应破血耗气之剂，汗出宣下之品，只可于少壮，岂可用干胎产？大抵新产之后，先问恶露如何。痛块未除，可不遽加参芪、白术。腹中痛止，补中益气无疑。至若阳亡大热，血崩昏厥，速服生化原方，乃可救危。

王太仆②[注：即王冰（约710-805），号启玄子，唐代医家。唐宝应中（762~763）为太仆令，故称为王太仆。]云：治上补下，制以急。③[注：语本《素问·至真要大论》。原文为“补上治上制以缓，补下治下制以急”。]缓则滋道路而又力微，制急方而气昧薄则力与微同，故治产当遵丹溪而固本，服药法宜效太仆以加斯也。

加参生化汤 治产后诸危症，必须频服二三帖，不可照常症服药，以致不能接补将绝之气血而危症不可救也。

生化汤见上，加人参一钱。水煎入童便一杯，酒二匙，温服。若虚脱危症汗多，加参至三四钱，入枣煎。脉脱、形色脱将绝危症，必须此药灌救之。分娩后血晕血崩，汗多形神皆脱者，惟宜此药可救。

若无汗腹痛有块，宜服生化原方；若产后汗多而渴，宜加人参、麦冬；汗多痰嗽加人参、竹沥、杏仁、姜汁；无汗喘嗽气短加荆芥、桔梗、杏仁；汗多而喘，咳嗽声哑加杏仁、贝母；虚汗不止，宜加黄芪、五味子。

产后症治活法第四

凡产后三日或四日内，块痛未除，不可竟加参、芪、白术。若遇危症，加参可救。

凡产后三日内则块痛未除，气血虚脱，或血晕汗多而厥，或形色脉脱，口气渐冷，或烦渴不止，气上喘急，可从权加参芪以救其危急。或暴卒中，生化汤加竹沥、姜汁。

凡产后暑月，亦宜服生化汤以除痛，则用暖衣护腹。若受寒，曾服药，块亦难消矣。

凡产后七日内，感寒伤冷，血块凝滞，腹痛甚，生化汤加肉桂。

凡产后二三日，服过生化而块痛觉减，按之而痛止者，虚也，宜服加参生化汤。

凡产妇体气素弱及胎前虚症，至产晕倦，速服生化汤一二帖，即加人参。

凡产后濈濈然汗①[注：“汗”字原无，据文义补。濈濈然，连绵不断貌。]出，气短神昏，乃属危症，急服加参生化汤。凡胎前起泻而产后不止，晕倦无神，服生化汤即加人参。

凡产后身热汗出，气促咽塞，乃危症也，服生化汤即加人参，连服数帖，方可回生。

凡产后手足厥冷，或口干燥渴，乃属大逆，速服加参生化汤。如渴甚，煎生脉散代茶饮。

凡产后血晕气脱，烦躁不宁，目眩神昏，语言不正，速服生化头煎，即用定志安神之品，毋信邪祟之说。

凡产妇日久不食，服药即吐，必须人参二三钱，入姜二片，白米一撮，煎令服之，以养胃气。夫胃之所利者，谷。日久不食，胃气空虚，岂胜药味，宜煎参渐渐灌之。

产后调护法第五

妇人产下，饮热童便一杯，闭目少坐，令人扶持，以热手从心按捺至腹脐间五六次，使恶露下行。然后上床竖股屈膝仰卧，不可头偏睡倒，以防血晕血逆，不时从心擀捺至脐下，则恶露不停矣。

腹间宜用衣被烘暖盖覆，暑月亦宜盖衣被，如受寒则血块不行，更又作痛。

产儿下地，胞衣迟下，要盖护产母下部。若冬月用火炉烘之，或暖衣护腹，急为紧要，宜服下胞衣丸或益母丸。

产妇虚实甚，须要预备炭烧铁碇投醋中，或烧漆器，使产母臭气冲闻之，可免血晕。

产毕即服生化汤，如饥，食白米粥一碗，不令过饱，仍服生化汤。

产妇七日内不可洗下部，满月后方可梳头洗浴，百二十日内不可劳力过度及同房交媾。

产妇虚甚，不可多食酒，虽能行血，然入四肢五脏，气衰恐不胜酒力。

产妇遇冬月天气，宜密闭房牖，四围置火炉，其间常令温暖下部。

世俗十弊第六

产母食牛、羊、猪肉及鹅、鸭、鸡子，虚人恐难消化，荤辛亦宜少食。

产后毋食真粉粥、荞麦面之类。

产后毋多食椒、姜及酒，血块虽得行，恐致新血不宁。

产妇不可任性。倘天气温暖，少穿衣服，及床上欠温，初时虽不知觉，少顷略见微冷，已受寒矣，遂有腹痛寒热之发。

产后毋食橙、橘、梨、菱、水果及冷水、冷药一切冷物，致血块凝结。

产后毋食橙丁①[注：用橙子切小块加糖做成的蜜饯。]、柿干、枳、术、木香、香附、砂仁等一切燥毒，恐损伤元气。

产后无多言语，则勿伤神。

产虽暑月，亦不可用冷水洗手足。

产妇不可怒郁悲忿，免致瘀逆流崩，轻则成患难瘥，重则危亡立验。

宁波时俗用姜数斤以消血块，使发热亡血，多至危厄，当戒之。

用药十误第七

产后误用顺气耗气药，反增饱闷。即如陈皮之类，五日内亦不可轻用。

产后误用消导药，多致损伤不救。

产后误用芩、连、栀、柏以退热，反致身热更甚，胃败不食。

产后三日内未服生化汤，误用参、芪，以致块痛不除。

产后误食生冷，致恶露凝滞，仍服生化汤。

产后误用大黄、芒硝以通大便，致泄泻不止，反成膨胀之类。

产后误用三棱、莪术、牛膝等类以攻血块，则新血亦伤矣。

产后误用山楂一味煎汁服之，以行血块，或致危症而死。

产后误用回生丹，又名济神丹，服之下胎下胞，多致有损。

产后毋用百宝汤，及产妇医方，宜当慎之。

产后药忌第八

如消渴禁用半夏；胸中满闷禁用甘草；目疾禁用猪苓、泽泻；诸痛禁用补药；新产禁用白芍；血虚禁用表汗药；中满禁用大枣。如此之类，不可不知。

胞衣不下第九

此因气力疲倦，不能努出，或外乘风冷，血遂凝塞，或血入胞中，胀大不得下，致心胸满闷，胀痛喘急，则产母难保矣。不可睡倒，令产妇缄坐，必先断脐带，用草鞋系坠之。如冬月，扶产妇上床，倚人坐被，用火炉烘暖下部，急服夺命丹下之。胞下后恐防血晕，仍服生化汤为要。

主令 胞衣不下却如何，疲倦皆由用力过，冒冷触风因血入，令人胞肿怎消磨。须将夺命丹行血，牛膝汤煎效验多，益母丸投童便送，稳教下地得平和。

夺命丹

附子泡，五钱 大黄 丹皮各一两 干漆烧烟尽，一钱

上为末，醋煎大黄成膏，丸桐子大，每服五七丸，温酒下。

牛膝汤 治胞衣不下，腹中胀急，服此药腐化而下，缓则不救。

牛膝 朴硝 川芎 当归 蒲黄各三钱 桂心一钱

上为末，每服五钱，入姜三片，水煎服。

花蕊石散 治产后败血不尽，血迷血晕，胞衣不下，甚死。心头温者急用一服，化水而出，其效如神。

花蕊石一两 上色硫黄二钱五分

上和匀入瓦罐内，盐泥封固，阴干。如急用，以焙笼内炙干，炭火煅赤，去火，次日取出，细研。每服一钱，童便热酒调下。

益母丸 端午日或小暑日，采取益母草阴干为末，蜜丸，每服三钱，生化汤下。

如神膏 用蓖麻子仁研烂涂足心，胞衣下即去之。如迟，则子肠随出，即将此膏敷头顶，俟其上收，速去。

产后血晕第十

产后血晕，乃属危急之症，皆由产妇体虚，恶露上逆，心迷垂危。速将铁锤于炭火内烧令赤，投醋中使产妇鼻吸醋气，乃能复苏，即投生化汤。若去血多而晕者，宜加人参调之。

主令 晕厥皆由产妇虚，或因怒郁气难舒，血随上逆心迷混，危急昏沉少气虚，块铁烧红投醋炒，能教鼻吸醒安居，仍将生化汤为主，虚甚加参病自除。

清魂散 治气血暴亏，虚火妄动，血随火上，以致心神昏迷，口噤眼闭，甚至闷绝。

泽兰叶 人参各一钱 荆芥三钱 川芎一钱

上为末，每服二钱，热酒和滚水调灌下。

产后腹痛第十一

产后腹痛，乃余血未尽，或触冒风寒，身发寒热，瘀血凝滞，宜去恶露，当投聚宝丹为要。

主令 腹痛皆由恶露遗，脉来细紧与沉迟，须将聚宝丹磨服，童便和调酒更宜。弦紧黑神乃见效，延胡归桂刺疼医，腹中绞痛并儿枕，胸满灵脂服更奇。

聚宝丹

琥珀另研 没药去油，各五钱 当归一两 木香 滴乳①[注：即乳香]各二钱 麝香一钱

上为末，水泛丸，每服一钱，童便或酒下。

隐居泽兰汤 治产后恶露腹痛。

泽兰叶 当归 赤芍 干姜炒黑，各四两 炙草五分

黑神散见临产门第八条

小腹痛第十二

妇人少阴脉滑而数者，乃阴中生疮，其名曰䘌②[注：虫蚀病]，或痛或痒，有如虫行，或脓水淋漓而阴蚀几尽者，皆由心脾郁火，气流血滞，加以湿热下注，乃生虫䘌耳。宜服芦荟丸调之，下部用鹤虱、蛇床子煎汤熏洗。

芦荟丸见众疾门第九条③[注：以下缺“血尽作痛十三”至“阴蚀疳疮四十五”计33条]