小产

小产

丹溪云：堕胎自跌仆损伤外，皆因气血虚不能荣养其胎，犹枝枯则叶落，藤萎则花堕也。又劳恐伤精，内火发动，亦能堕胎者，犹风撼其木，人折其枝也。火能销物，造化自然，病源乃谓风冷伤于子脏，此未得病情者，大抵因于内热，而虚者为多。盖孕至三月，正属相火，所以易堕。不然，何黄芩、白术为安胎之圣药耶？

薛立斋云：妊娠数堕，须审某月，属某经，育养后有胎，预为调理，始不再堕。按：三四月欲堕，属手厥阴、三焦，宜当归散加阿胶、续断；五六月欲堕，属足太阳、阳明，宜补中益气汤加砂仁、阿胶；七八月欲堕，属手太阴、阳明，宜四君子汤加续断、阿胶。

东垣云：半产、分娩、漏下，去血过多，甚至目瞑无知者，因血暴亡，心神失养，阴血既脱，相火无制故也，禁用寒凉药。本气不病，是暴去其血，宜补而升举之。阳得血而神安，则目自明矣，用全生活血汤。若用凉剂，是血亡而气复脱也。因气虚而血不止，用人参黄芪汤；因肝经血热而血不止，四物汤加参、术、山栀；瘀血内停，腹痛，寒热，当归川芎汤；出血过多而发热，圣愈汤本门。发热烦躁，肉眴①[注：肌肉掣动]筋惕，八珍汤参、术、苓、草、芎、归、芍、熟；恶寒发热，玉露饮参、术、归、芍、芎、茯、五味、芪、熟、姜、柴、草、益母、十全大补汤参、术、苓、草、芎、归、芍、熟、芪、桂；汗不止而昏愦喘急，独参汤；大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤归、芪；身热面赤，脉沉而微，四君子加姜、附以回阳，仍参产后诸证调治。

陈斗岩治一妇，孕四月而堕，堕后腹肿，发热气喘，脉洪盛，面赤，口鼻舌青黑。陈曰：脉洪盛者，胎未堕也；面赤者，心火盛而血干也；口鼻舌青黑，肝气绝而胎死也。以蛇脱煎汤调平胃散，加芒硝、归尾服之，下死胎。

薛立斋治一妇，怀孕三月而堕，堕后发热，自汗，四肢软弱。曰：气血虚不能荣养其胎，故堕，堕后益虚，阴虚则发热，阳虚则自汗，以十全大补汤去桂加五味子而安。

又治一孕五月，服剪红丸而堕。堕后腹胀痛，服破血之剂，其痛益甚，手不可近，此峻药重伤脾胃也，用八珍汤倍参、芪，加半夏、乳、没，二剂而愈。

治一妇，苦于生育，有胎以药去之，去后下血不止，呕吐，药食俱不纳，六脉细小欲绝，作毒药伤胃气，以独参汤，徐饮三四盏，呕吐止，投以八珍汤而愈。

当归川芎汤 治小产后瘀血，心腹疼痛，或发热恶寒。

当归 川芎 熟地 白芍炒 玄胡索 红花 香附 牡丹皮 青皮炒 泽兰 桃仁

临服时，入童便、酒各半盏

全生活血汤东垣

红花 蔓荆子 细辛 生地 熟地 川芎 藁本 白芍药

羌活 独活 防风 柴胡 葛根 升麻 甘草

人参黄芪汤

治小产气虚，血下不止。

人参 黄芪 白术 当归 白芍 阿胶炒 艾叶 甘草

圣愈方

熟地 生地 黄芪 人参 川芎 当归