静心开卷 · 细读经典
济阴近编

产前

读

产前

阴搏阳别者娠;少阴脉动甚者娠;三部脉浮沉相等,按之不绝者娠;寸微,关滑,尺数,往来流利如雀啄者娠。尺滑疾,重手按之散者,三月;不散者,五月;中冲滑疾者,三四月;少冲滑疾,五六月;大冲滑疾,七八月;中指一跳一止者,一月;二跳二止者,二月;右关二部,脉实大而有力者,八九月;肝脉浮大而紧者是足月。左偏大为男,右偏大为女;左右尺俱浮生二男,俱沉生二女;左右尺俱实大,主一男一女。身重,二关及尺俱沉

细者,必过月方产;身重,二尺俱沉伏者,此血有余而气不足,必至十四五月方产;娠脉大而无力,或涩,或浮,或虚弱,皆主半产;右关弱甚者,必堕;三月而渴,脉反迟,欲为水分;五六月,脉数必伤胎,脉紧必胞满,脉迟必腹满而喘;六七月,脉弦,发热恶寒,其胎逾腹,腹痛,小腹如扇子,脏闭故也,当以附子温之;七八月,宜实大牢强,忌细小涩弱;月足身热,脉乱者吉。脉浮,腹痛引腰脊为欲生;一呼三至,或沉小而滑,或脉转急如切绳者便生。

陈幼良云:妊娠经脉育胎,始于厥阴肝,终于太阳膀胱也。由木、火、土、金、水五行相生之气也,手少阴、太阳经无专养者,以君主无为故也。

《明医杂著》云:产前诸症,皆胎气所致。盖妇人有娠,则精气皆并而成胎,脾气虚矣。脾虚则不能运化饮食而生湿,湿生痰,痰生热,热生风也。子肿、子气者,湿也;恶阻者,痰也;子烦、子淋者,热也;子痫者,风也;子悬者,气也;转胞者,虚也。湿则渗之,痰则消之,热则清之,风则平之,气则散之,虚则补之,中病即止,毋过于治也。

产前当补脾、清热、养血,如《金匮》当归散之类。盖补脾则中气固,而无半产、欲堕之虞;清热则火不妄动,而无胎漏、烦淋之患;养血则胎有所资,而无坐草①[注:临产。因古代产妇临产时,或坐于草垫子上分娩,故名。]艰虞之苦。至八九月时,仍加顺气之剂,俾气降而骨自开,血足则胎自滑,又何他故之足虑哉!

《良方》云:气顺则血和,胎安则产顺是也。虽感冒解利亦必以补养为主。天行瘟疫,增损柴胡;杂症发热,加减四物。慎勿乱投汤剂也。

当归散《金匮》 凡孕妇六七月,宜服降气养血之药,盖气降则骨自开,血足则胎自滑。此方善补脾清热,养血安胎。盖儿系于肾,气悬于脾,脾气健而无半产、子肿、子气之患,火气清而无胎漏、胎痛、子烦、子淋之疾。骨开胎滑,而无逆产、横产、难产之虞,且滑其源,更能稀痧痘,乃屡试屡验者。

白术三两,一半用砂仁炒,去砂仁 黄芩三两,一半略炒 当归身 白芍 川芎各一两半

血虚加熟地、阿胶;气恼加香附、枳壳;素多半产,加阿胶、续断,仍视在何月及何经用事,加本经药;八九月加枳壳、香附、益母草。

安胎饮 孕成之后觉胎气不安,或腹微痛,或腰作痛,或饮食不美,并宜服。

白术 人参 条芩 芍药 川芎 熟地 砂仁 陈皮 苏叶 当归 甘草

有孕二月,胎气不和,肚腹膨胀,口吐清水。

白术 黄芩 苏叶各一钱 香附 藿香 甘草各八分 肉桂二分

姜水煎。小便不利加赤芍、车前子,腹胀加腹皮、枳壳,呕吐加干姜,潮热加柴胡、前胡,头痛加川芎。

保胎资生丸

人参乳浸,饭上蒸,烘干,三两 白术三两 白茯乳拌,蒸,一两半 广陈皮二两 山楂肉蒸,二两 甘草蜜炙,五钱 山药炒,一两半 川连炒,三钱 薏仁炒三次,一两半 白扁豆炒,一两半 白豆蔻三钱半 藿香五钱 莲肉去心,炒,一两半 泽泻炒,三钱半 桔梗米泔浸,去芦茎,五钱 芡实粉炒黄,一两半 麦芽炒黄取净面,一两

为末,蜜丸,如弹子大,每丸重二钱,用白汤或橘皮汤、砂仁汤化下。

安胎用人参、白术、熟地、阿胶、白芍、甘草、黄芩,腹痛加砂仁、紫苏,见血加续断,胸腹不宽加陈皮、砂仁。

妇人怀妊常服,归、芎、芍、芩、术为末,酒调,日进三服。

安胎用砂仁、艾叶、益母草、金银环同煎。

内吹乳痈宜清孕汤。

黄芩 黄柏 山栀 生地 白术 枳壳 王不留行 防风 薄荷 甘草

灯心煎服。

固胎丸

地黄 归身 人参 白芍 白术 陈皮 黄芩 甘草 黄连 桑上平儿藤 元米十四粒

血虚不安加阿胶,痛甚加砂仁。

周慎斋云:四物汤,补血之有余,非所以安胎,不宜常服。呕吐恶心,黄芩芍药汤加苏叶、砂仁、白术。伤寒亦用黄芩芍药汤,表症多加苏叶,里症多加黄芩,大小便不通加苏梗,痢疾加木香、黄连,后重加苏梗,饱闷加砂仁。疟疾,小柴胡汤加砂仁、紫苏;疟痢并作,去紫苏,加白术、木香、黄连。有胎不宜用柴苓汤,以内有半夏、泽泻,引入小肠,恐于胎不利,或以白术二两,好酒一壶煮干,为末服。

凡妇人有胎,不宜作虚治,但宜行气,用条芩、砂仁、白术、苏梗、甘草。腹胀加腹皮;有痰或嗳气加陈皮;胁中腹中不和,肝火起,加白芍、青皮;腰痛加杜仲;见血加续断、艾叶。

腹中觉烦躁有热,用白术佐黄芩,胸膈不宽加砂仁。盖砂仁安胃入脾,其气清凉,最能安胎。倘服砂仁仍不宽快,加苏梗。

凡娠妇呕吐,用苏梗煎汤,调砂仁末服。苏梗一味,药内俱不可少,以其下气宽胸故也。临月胎滑,八珍汤最宜,或去人参、地黄,加条芩、苏梗。胎大加黄杨脑①[注:黄杨木叶之别名。《本草纲目》:“治妇人产难。暑疖,捣烂涂之。”]二三茎,以破血破气,胎滑不用。难产用车前子一两、黄葵子五钱、当归四钱、川芎三钱、枳壳钱半,水酒各半煎服,或用冬葵子、车前子、急性子,各二钱,胡麻子,炒,五分,酒调热服。

助元固胎汤 气虚弱服此。

白术二钱 人参四钱 归身三钱 川芎七分 陈皮三分 炙草四分 紫苏三分 熟地二钱 条芩七分

脾胃久泻,减芩,加炒黄连四分,莲子十个。

补母寿子方 治生子弱,少寿,胎堕不安。

人参一钱,弱者二三钱 当归 白术各二钱 川芎八分 熟地二钱 条芩一钱 紫苏 陈皮 炙草各四分

禀厚肥人加陈皮,去白术、黄连四分;脾胃弱,常泄泻,加莲子十个,枳壳三分,砂仁三分,减熟地;多怒而泻,加木香三分;常燥渴,加麦冬一钱;惊悸加枣仁、智仁、龙眼肉。

加味大造丸

河车 人参 当归二两五钱 麦冬一两 五味子五钱 生地二两

脾胃弱,常泄泻,减地黄,加白术一两、山药一两、黄柏八钱;久泻去麦冬,蜜丸。

本章完
寻一味本草,读一页经典

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