带下

带下

徐用诚云：带下者，言其病形也，不可拘于带脉为病论。古人每赤白并言，今病带者，则多白少赤，何也？以此疾多因胃中湿痰，渗入膀胱，故多白色。却不可拘于伤气伤血之论，燥之升之最为良法。

丹溪云：肥人是湿痰，瘦人是湿热，此为确论。然亦当分新久虚实施治。若病初起，其脉洪数而促，或滑大有力，此因醉饱房劳，膏粱厚味，湿热生痰，流注下焦。或肾肝阴淫湿胜，或诸经湿热，屈滞少腹，蕴积而成也。轻则以淡剂渗湿消痰，或升阳除湿。壮实或湿热痰盛者，必上用宣法以去其痰，下用十枣汤芫、戟、遂、小胃丹遂、戟、芫、大黄、柏逐其结痰，开其屈滞，务使热去湿除，后以补脾升燥之药调养。若带下已久，其人食减虚弱，或胃气下陷，或久病血崩，久则血少，复亡其阳，白滑之物下流不止。其脉微细，或沉紧而涩，按之空虚，或洪大而涩，按之如无。白带腥臭，多悲不乐，腰以下如冰，腹内冷痛，阴中亦然，此为阴虚阳竭，荣气不升，经脉凝滞，卫气下陷，精气滞于奇经之分，虚极中寒也，宜温补气血，升阳胜湿，如东垣桂附汤、固真汤俱本门、酒煮当归丸之类。

气虚入四君子，血虚入四物，随其兼见症而药之也。

薛立斋云：带下一症，戴人以六脉滑大有力，用宣导之法，此泻其实也；东垣以六脉微细沉紧，或洪大而虚，用补阳调经，此责其虚也；丹溪用海石、南星、椿根皮，此治其湿痰也。窃谓带下，皆当壮脾胃升阳气，佐以各经见症之药。如色青属肝，用小柴胡柴、芩、参、半、草加山栀、防风。湿热壅滞，小便赤涩，龙胆泻肝汤柴、胆、车、通、泽、柏、生、归；色赤属心，小柴胡加黄连、木通、山栀；色白属肺，补中益气汤参、术、芪、草、归、柴、升加山栀；色黄属脾，六君子汤参、术、苓、草、陈、半加柴胡、升麻、山栀；色黑属肾，六味丸熟、萸、药、茯、丹、泽。阳气下陷，补中益气汤。湿痰下注，补中益气汤加苍术、半夏、茯苓、黄柏。不可拘于肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿降火药轻治之也。

《保命集》云：带下因任脉虚，湿热沉结不散，故为带下。经曰：任脉为病，女子带下。轻者宜苍术、白芍、樽皮、地榆、滑石、枳壳、甘草，反佐以干姜；甚者十枣汤下之，玄胡索散调之；虚者壮脾升阳；久病虚寒者，东垣桂附、固真之类。

丹溪云：带漏所因，胃中湿痰渗入膀胱，无人知此。既曰湿痰下流渗入，则由胃气、元气不能升举可知，徒用燥之升之而不补，则随举而随陷矣。

陈三农云：白带属脾肺虚寒，宜温肺养脾，保元汤。

如腹痛，加干姜；急胀，加艾叶、阿胶。治之不早，必为潮热、红带，用补中益气汤加赤芍、红花。白浊先用升麻葛根汤，二三剂后，以四君加芍药调理。