卷之二
带下
徐用诚云:带下者,言其病形也,不可拘于带脉为病论。古人每赤白并言,今病带者,则多白少赤,何也?以此疾多因胃中湿痰,渗入膀胱,故多白色。却不可拘于伤气伤血之论,燥之升之最为良法。
丹溪云:肥人是湿痰,瘦人是湿热,此为确论。然亦当分新久虚实施治。若病初起,其脉洪数而促,或滑大有力,此因醉饱房劳,膏粱厚味,湿热生痰,流注下焦。或肾肝阴淫湿胜,或诸经湿热,屈滞少腹,蕴积而成也。轻则以淡剂渗湿消痰,或升阳除湿。壮实或湿热痰盛者,必上用宣法以去其痰,下用十枣汤芫、戟、遂、小胃丹遂、戟、芫、大黄、柏逐其结痰,开其屈滞,务使热去湿除,后以补脾升燥之药调养。若带下已久,其人食减虚弱,或胃气下陷,或久病血崩,久则血少,复亡其阳,白滑之物下流不止。其脉微细,或沉紧而涩,按之空虚,或洪大而涩,按之如无。白带腥臭,多悲不乐,腰以下如冰,腹内冷痛,阴中亦然,此为阴虚阳竭,荣气不升,经脉凝滞,卫气下陷,精气滞于奇经之分,虚极中寒也,宜温补气血,升阳胜湿,如东垣桂附汤、固真汤俱本门、酒煮当归丸之类。
气虚入四君子,血虚入四物,随其兼见症而药之也。
薛立斋云:带下一症,戴人以六脉滑大有力,用宣导之法,此泻其实也;东垣以六脉微细沉紧,或洪大而虚,用补阳调经,此责其虚也;丹溪用海石、南星、椿根皮,此治其湿痰也。窃谓带下,皆当壮脾胃升阳气,佐以各经见症之药。如色青属肝,用小柴胡柴、芩、参、半、草加山栀、防风。湿热壅滞,小便赤涩,龙胆泻肝汤柴、胆、车、通、泽、柏、生、归;色赤属心,小柴胡加黄连、木通、山栀;色白属肺,补中益气汤参、术、芪、草、归、柴、升加山栀;色黄属脾,六君子汤参、术、苓、草、陈、半加柴胡、升麻、山栀;色黑属肾,六味丸熟、萸、药、茯、丹、泽。阳气下陷,补中益气汤。湿痰下注,补中益气汤加苍术、半夏、茯苓、黄柏。不可拘于肥人多痰,瘦人多火,而以燥湿降火药轻治之也。
《保命集》云:带下因任脉虚,湿热沉结不散,故为带下。经曰:任脉为病,女子带下。轻者宜苍术、白芍、樽皮、地榆、滑石、枳壳、甘草,反佐以干姜;甚者十枣汤下之,玄胡索散调之;虚者壮脾升阳;久病虚寒者,东垣桂附、固真之类。
丹溪云:带漏所因,胃中湿痰渗入膀胱,无人知此。既曰湿痰下流渗入,则由胃气、元气不能升举可知,徒用燥之升之而不补,则随举而随陷矣。
陈三农云:白带属脾肺虚寒,宜温肺养脾,保元汤。
如腹痛,加干姜;急胀,加艾叶、阿胶。治之不早,必为潮热、红带,用补中益气汤加赤芍、红花。白浊先用升麻葛根汤,二三剂后,以四君加芍药调理。
白带、白淫、白浊、白淋辨
叶石峰云:白带一症,与白淫、白浊、白淋颇相似。但白带则胶固如浊涕;白淫则如清精然,绵绵而下;白浊则如浓米泔水状;白淋则色如鼻涕,下必淋痛也。经曰:入房太甚,宗筋弛纵,发为白淫。治宜补肾生肝。若元气下陷,或脾胃亏损,宜补中益气汤参、术、芪、草、归、柴、升。脾气郁结,归脾汤参、芪、术、归、枣仁、木香、远、草加黄柏、山栀。肝经怒火,龙胆泻肝汤。肝虚,加味逍遥散归、芎、术、茯、柴、薄、栀、丹、草。
飞霞子治一妇,忧惊过甚,遂昏昏不省人事,唇口生疮,下部虚脱,白带如注四十日余。诸医投以凉剂解其上,则下部疾愈甚,以热药疗其下,则口疮多热晕。飞霞诊之曰:此虚阳上攻,假热也。遂以盐煮附子为君,制以薄荷、防风,佐以姜、桂、芎、归之属,水煎冷饮,不终剂愈。上乃假热,故以假冷之药从之;下乃真寒,故以真热之药治之也。
程明祐治一妇,带下不止,医投调经剂而血愈下,或用寒凉药则泄泻。程诊之,脉细如丝,此阳微不能荣阴,法当补阳,阳生则阴长。遂以人参一两,附子三片,浓煎饮,漏血俱可,继以八珍三四十剂而愈。
薛立斋治一妇带下,四肢无力。曰:四肢者,土也,脾胃虚弱,湿痰下注,以补中益气汤加半夏治之愈。
又治一妇,头晕吐痰,胸满气喘,得食稍缓,苦于带下二十余年。曰:此气虚痰饮也,痰饮去而带自止。遂朝用六君子汤、夕用六味丸而愈。
一女人赤带腰痛,以四君子加干姜、肉桂、地榆而愈。男子腰痛亦效。
又一妇赤白浊、腰痛,四君子加当归、杜仲、续断、干姜、地榆而愈。
渗湿消痰饮丹溪 治湿热痰积,渗入膀胱,白带不止。
白术 苍术 半夏 蛤粉 白芷 茯苓 香附 海金沙 升麻 柴胡 甘草
尺脉滑数,湿热盛者,加苦参、黄柏,久加樗皮。
白芷散 治下元虚弱,赤白带下,或经行不止。
白芷一两 海螵蛸一枚,烧 胎发一团,煅
酒下二钱。
卷柏丸 治妇人赤白带下,腹疼腿痛,面色萎黄,四肢瘦。
黄芪 熟地 卷柏 赤石脂 鹿茸 川芎 代赭石醋煅淬七次 白石脂 艾叶醋炒 桑寄生 龟甲 当归 地榆各一两 木香 龙骨各五钱 干姜炒黑,五钱
醋煮糯米为丸。
桂附汤东垣 治白带腥臭,多悲不乐,大寒。
人参 黄芪各钱半 附子二钱 肉桂一钱 升麻五分 柴胡五分 知母 黄柏各少许
固真汤东垣 治始病崩中,日久血少,复亡其阳,故白物下流不止。
人参二钱 干姜二钱 柴胡 甘草 郁李仁 黄芩各一钱 白葵花线半 橘皮五分
海石丸丹溪 治湿痰下流,常多白带。
海石 滑石 半夏 南星 白芷 白扁豆花 椿根皮 青黛
醋糊为丸。
乳苓丸 治虚人带下久而不止。
乳苓四两 白果一斤
共捣烂,丸如弹子大,嚼碎白汤送下。
芍硫丸
白芍酒炒一半,四两 硫黄豆腐煮透,四两
蜜丸,空心,酒下一钱,不饮者枣汤下。
酒煮当归丸东垣 治白带常流不止,腰以下如冰,面如枯鱼,肌肉消瘦,小便不禁。
当归一两 附子 良姜各七钱 茴香五钱,共酒煮,焙干 木香三钱 玄胡索四钱 炒盐 全蝎各一钱 丁香 苦楝 甘草 柴胡 升麻各三钱
酒煮糊丸。
琥珀膏秘传 治赤白带下。
白扁豆花 香附盐炒,各一两 小茴香盐炒 硫黄各五钱 甘草三钱 乳香 没药各二钱
为末,鸡子去清留黄,入药末五分和匀,蒸食之。
毕尚书治赤白带。
棉子半斤,烧存性,取一两 柏子仁一两,烧存性,取三钱
空心,淡酒服三钱。
又方,用白果肉四两、硫黄二钱同炒热,去黄,空心,盐汤嚼下,数料即止。
《海上方》治白带,用海金沙、膝叶,酒煎服。
白带、白淫。
风化石灰一两 白茯苓三两
为末,糊丸,米饮下,加牡蛎、芡实、禹余粮、赤石脂妙。
治有妊白带。
苍术三钱 黄芩二钱 白芷二钱五分 黄柏(炒)二钱五分 白芍二钱五分 黄柏一钱五分 樗白皮(炒)一钱五分 山药二钱
糊丸酒下。
不便下淫,因心肾气虚,思想所致,黄连、白茯等分,酒糊丸,破故纸煎汤下。
白带,用荞麦粉一二升,以鸡子清为丸,白盐汤每日送下百丸。
带下排脓。
白鸽屎炒,一两 白术 麝香各一分 赤芍 青木香各五钱 玄胡索炒,一两 柴胡三分
空心,酒下一钱,俟脓血尽自止。
治白带因七情所致。
黄连炒 扁豆酒蒸 黄柏蜜炙,各五钱 香附醋炒 白芍 白术 樗皮炒,各一两 白芷烧存性,一两
为末,糊丸,米汤下七十丸。
赤白带用八味地黄丸,赤带加赤葵花,白带加白葵花,共为细末,调酒服。
赤白浊,二陈汤加苍白术、柴胡、升麻各五分。
艾胶汤 治不拘老少血崩、白带等症。
熟蕲艾五分 管仲去毛炒,一钱五分 归身二钱 蒲黄炒黑,一钱五分 干姜煨二钱 地榆炒黄,一钱五分 白鸡冠花一钱五分
加阿胶煎,至危者,不过三服,忌猪、牛肉。白带如脂者,加桔梗(炒黄)二钱,紫黑成块者加黄芩二钱。
白浊、白带,北人呼谓下寒,秘验奇方。
白矾一分 黄丹一分少二厘 胡椒二厘 火硝一厘
共为极细末,醋调,纳手心内,封盖小便口,卧一觉,见汗即愈。男左女右手。
血分、水分
先因经水断绝,后至四肢浮肿,小便不通,名曰血分。此气血乖违,行失常道,故经水流注四肢,久则滞血化水,因而浮肿也,宜小调经散没、珀、桂心、赤芍、归、蒲、辛、射加瞿麦、椒目、牵牛、续随子,或人参丸以宣导其邪。若先因小便不利,后至身面浮肿,经水不通,名曰水分。此因脾肺虚冷,渗泄之,令不行。生化之气不运,不能通调水道,下输膀胱,致经水断绝者,宜加减肾气丸熟、茯、萸、丹、药、泽、车、牛膝、桂、附、木、茴,或用六君子汤参、术、苓、草、陈、半加肉桂、炮姜、木香、车前子。若属形气不足,邪淫隧道间,用葶苈子丸本门以行气导水,则邪不能容,而病易安矣。
人参丸 治月经不利,化而为水,流走四肢,悉皆肿满。
人参 当归 大黄蒸熟 桂心 瞿麦 赤芍 茯苓各三两 葶苈一两
蜜丸,米饮下十五丸。
葶苈丸河间 治水分。
甜葶苈 续随仁 干笋末各一两
枣肉为丸如梧子大,扁豆汤下。
求嗣
《易》曰:乾道资始,坤道资生。
东垣云:经水断后,一二日血海始净,精胜其血,感者成男;四五日后,血胜其精,感者成女。所藏之处,名曰子宫,一丝在下,上有两歧,一达于左,一达于右。精胜其血,则阳为之主,受气于左,而男形成矣;血胜于精,则阴为之主,受气于右,而女形成矣。
褚澄云:阳精先人,阴血复参,血裹其精,精入为骨,则为男胎;阴血先至,阳精后冲,精包其血,血入为本,则为女孕。
历观诸论,则胎孕之成,皆赖乎父精母血之无亏,依期交合之得道。苟交感失宜,而子宫已闭。为母者,经水或前或后,或一月再至,或间月一来,或频来不止,或先痛而后行,或先行而后痛,或紫或黑,或淡或清,或白带、白淫,或白浊、白淋,或子宫虚冷,或气旺血衰,或血中伏热,或痰塞子宫,或因六淫七情之邪有伤冲任,或因脾胃虚弱不能荣养冲任,诸如此类,是皆血气之不调也。必调其气血,无病无亏,方可推其有余,以成胎孕。为父者,嗜欲无节,施泄太多,以致精元衰少,微阳不能射阴,或肾虚精滑,或精冷精清,或临事不坚,或未竟先痿,或流而不射,或未交先泄,或素患虚损,下元虚寒,或禀赋元弱,气虚不足,诸如此类,是皆精元之亏损也。必壮其元阳,益其精血,方可交合阴阳,以结胚胎。盖阴血不调,固不能成孕,阳精不足,亦岂能成胎?近见世之无子者,专责乎女子之一身,而不概求乎男子之多故,几何而不绝嗣耶!求嗣者,宜审之。
妇人两尺脉细无力者,乃气血虚寒,多不产育,如天地寒凉,则草木必无萌芽也。
丹溪云:无子之因,多起于父气之不足。
仲景云:男子两尺脉浮弱而涩,精气清冷者,无子。
《广嗣要语》云:男子两尺脉或大或数,未交易兴,既交易泄,或精遗、精滑,皆真阴之不足也,治宜补阴;两尺微小,或迟,阳物不举,未竟先痿,或精冷、精清,皆真阳之不足也,治宜补阳;若两尺虚微太甚,别无相火为病,法当阴阳同补。
褚澄云:男子十六而精通,必三十而娶,女子十四而经至,必二十而嫁者,皆欲其阴阳二气充实也。若精未通而御女,经未至而近男,则五体有不满之处,异日有难状之疾。且未完而伤,未实而动,根本既薄,枝叶必衰,亦理之必然也。又曰:精血散分,则有骈胎①[注:双胞胎]、品胎②[注:三胞胎]之兆;阴阳均至,则有非男非女之形。父少母老,产女必赢;母壮父衰,生男必弱。赢女宜及时而嫁,弱男宜待壮而婚。此疾外之所务,不可不察也。
《灵台秘诀》云:阳精太盛,必生偏指,或胎内生牙;旧血未尽,则发必白,而肌肤色红。
《广嗣要语》云:成胎之后,宜内远七情,外薄五味,毋暴怒,毋醉饱,毋食辛辣炙煿,毋多交合,以动欲火。若然则为母者,非惟无胎前、产后之疾,且生子无他病而多寿矣。
陈三农云:成胎之后,切忌淫欲。盖儿在胎中受母之气,母气足,则儿全。然男女交媾时,母必输阴精以应阳之求,应则儿缺一日之养矣,且淫欲之时,无火不动,火着胞胎,百病皆由此致,而痧痘尤甚。痘毒乃先天之气,治痘乃后天之功,与其药治于痘后,孰若节欲于胎前乎。
资始健干丸 此方寒热不偏,君佐不紊,滋补无过,种子良方也。丈夫少病,而无子者宜服。若阳事痿弱,精冷精清,宜巨胜丸、还少丹之属,以壮元阳;若水不胜火,心旺肾衰,热烦精滑,宜补阴六味丸之属,以生精血。
秋石 鹿胶各二两 人参 枸杞子 山茱萸 麦门冬 天门冬 生地 熟地 杜仲各一两
糊丸,桐子大,沸汤,服一月。候女子经过,金水正生之时,男子服车前子汤,交合。
资生顺坤丸 此方和气调经,养血清热,女人寒少热多,久无子嗣者宜服。若血海多寒,子宫久冷,宜螽斯丸,以温暖子宫,若不甚寒者,宜墨附丸以和养血气。
当归 白术土炒,各三两 川芎 白芍 熟地 生地 茯苓 牡丹皮 黄芩 柴胡 益母草 椿根皮各二两
醋糊丸,空心,醋汤送下。
八神丸 固精种子,益寿延年。
沙苑蒺藜八两,四两入丸,四两熬膏 山茱萸 芡实各四两 菟丝子三两,酒煮 覆盆子三两,酒蒸 枸杞子三两 续断 莲蕊各二两
将蒺藜以水八碗煮三碗,又以水五碗煮一碗,入熬膏,入炼蜜丸。
男子左尺微弱,阳事不举者,宜服。
淫羊藿四两 仙茅 杜仲 破故纸 枸杞子各二两 黄柏 知母各一两 胡桃肉 龙眼肉各四两
酒浸饮,效。
补肾健脾益气方
白茯苓二钱 枸杞子一两 怀生地二钱 麦冬五钱 人参二钱 陈皮三钱 白术二钱
河水二碗,煎八分服。
滋阴大补丸 肾脉微弱,阴阳两虚,宜此药补阴和阳,生精益血。
熟地二两 杜仲 山茱萸 巴戟 肉苁蓉 五味子 白茯苓 茴香 远志甘草煮,各一两 牛膝 山药 石菖蒲 枸杞子各五钱
炼蜜和红枣肉为丸。
还少丹 尺脉微细,阳事痿弱,微阳不能射阴者,宜服。
熟地 枸杞子各两半 牛膝 山药 山茱萸 巴戟 白茯苓 远志 楮实子 肉苁蓉 茴香炒 五味子 菖蒲各一两
炼蜜和红枣肉为丸。
十精丸 治男子阳痿不举,妇人阴弱不孕。
巴戟 鹿茸 石斛 肉苁蓉 菟丝子 人参 白术 续断 柏子仁 钟乳粉
等分,蜜丸,温或淡盐汤下百丸。
种子丹 男子服。
沙苑蒺藜四两,如蚕种,同州出者佳,再以重罗罗过二两细末,其粗末用水一碗熬膏伺候 山茱萸去核,极细末,三两 覆盆子南者佳,去核,极细末,三两 龙骨五钱,五色者佳,火炼,炼法以小砂锅将龙骨入锅内,以火连锅煅红,去火毒,方用 鸡头实①[注:芡实之别名。]五百个,如大小不等,取细末四两。
上用伏蜜一斤炼,以纸粘去浮沫数次,无沫,滴水成珠者止,用四两将前四味重罗过,先以蒺藜膏和作一块,再入炼蜜四两,纳石臼内,捣千余下,丸如鸡头子大,每服三十丸,空心,盐汤送下。一方加川续断二两、莲须四两、枸杞子二两。
种子丹屡用屡效
白茯苓净 山药 韭子 枸杞子各四两 腽肭脐②[注:海狗肾之别名,为海狗干燥的阴茎和睾丸。]一对,如无腽肭脐,以焦黄狗外肾四枚,不可伤狗,乘新鲜捣烂,入炼蜜为丸
淡盐汤或时酒送下百丸,节欲月余,俟经水净,合即孕。
种子方
柏子仁去油者,好酒浸一宿,砂锅蒸,捣烂如泥 鲜鹿茸火燎去毛,净酥炙透,如带血者,须慢火防其破血走也,切片为末
等分,和柏子仁泥搅匀,加炼蜜,丸如梧子大,每服三钱,空心,盐汤下。
四制香附子丸 女子服之即调经。
香附一斤,四分之一,一分酒浸,一分醋浸,一分米泔水浸,一分童便浸 山栀四钱,同香附入砂锅,炒至山栀黑色为度,去山栀存香附,春秋浸三日,夏日浸二日,冬浸四五日 当归酒洗,五两 川芎水洗,四两 白芍药煨,三两 熟地酒洗,五两
用砂仁末一两,茯苓末二两,同人砂锅内,将好时酒煮干七次,看地黄黑色为度。惟地黄临时研膏,入药内再拌余药,磨为极细末,炼蜜加杵千余下,丸如梧子大,每晨用淡姜汤送下五六十丸,渐加至七八十丸止。服后有准月水,赤白带愈,不必月月服之,但月水行前后,共服九日。远则半年,近则三月,必成孕矣。后切勿再服,年过四句者必久服。
墨附丸 治妇人久无孕,月经不调,数多半产者。
香附一斤,童便、酒醋、米泔水各浸四两,一宿 艾叶四两,同香附醋煮,捣成饼,晒干 京墨煅,烟尽醋淬,一两 熟地饭上蒸 当归 川芎 人参 茯苓 木香各一两
米糊丸,酒下。
滋血暖宫丸
香附十二两,制同前 川芎 当归 白芍酒炒 熟地 阿胶 艾叶醋煮 白术各二两
醋糊为丸。
调经暖宫丸
秦艽 川芎 人参 石斛酒浸 香附 丹皮 蚕布烧灰,各一两 熟地 当归各二两 茯苓 泽兰各一两半 川椒 墨精醋煅 山药各五钱 大黄豆卷四两 桂枝少许 元米①[注:糯米之别名。]半合②[注:是古代的一种容量器具,一般都是木制的,中间有个隔板,分为两瓣,一瓣为半合,半合米相当于现在的四两重。中国市制容量单位一升的十分之一。]
蜜丸酒下。
济阴丸 治妇人血虚挟火,子宫干涩,不能摄精成孕。
香附八两 川芎 当归 生地 熟地 白芍各二两 人参 山药 黄芩各一两 肉桂五钱
炼蜜丸。
妙应丸 治妇人气虚,痰盛满溢,子宫不能受精,肥妇无子宜服。
苍术泔水浸,酒炒 人参 黄芪蜜炙 白术土炒 地黄酒洗 橘皮 半夏 当归 白茯各一两 滑石 甘草各七钱
米糊丸,姜汤下。
济坤大造丸 妇人益气血,荡子宫种子。
紫河车用白酒煮 人参各一两五钱 当归二两 淮地酒浸蒸熟,二两 山药一两 黄柏酒炒褐色,八钱 麦冬去心,一两五钱 五味子五钱 天冬去心,一两 杜仲姜炒,八钱 牛膝酒浸一宿,一两
虚弱汗多,加黄芪一两,地骨皮、知母各一两。
妇人阴寒,子宫久闭不孕,用吴茱萸、川椒,蜜丸,弹子大,绵裹纳阴中,日一易之。
妇人无子方
香附半斤,酒、醋、盐、童便四制 琥珀三钱 益母草二两 艾叶一两,醋煮 人参 白茯各一两 木香 乳香 陈皮 贝母 川芎各七钱 当归一两
炼蜜为丸。
产前
阴搏阳别者娠;少阴脉动甚者娠;三部脉浮沉相等,按之不绝者娠;寸微,关滑,尺数,往来流利如雀啄者娠。尺滑疾,重手按之散者,三月;不散者,五月;中冲滑疾者,三四月;少冲滑疾,五六月;大冲滑疾,七八月;中指一跳一止者,一月;二跳二止者,二月;右关二部,脉实大而有力者,八九月;肝脉浮大而紧者是足月。左偏大为男,右偏大为女;左右尺俱浮生二男,俱沉生二女;左右尺俱实大,主一男一女。身重,二关及尺俱沉
细者,必过月方产;身重,二尺俱沉伏者,此血有余而气不足,必至十四五月方产;娠脉大而无力,或涩,或浮,或虚弱,皆主半产;右关弱甚者,必堕;三月而渴,脉反迟,欲为水分;五六月,脉数必伤胎,脉紧必胞满,脉迟必腹满而喘;六七月,脉弦,发热恶寒,其胎逾腹,腹痛,小腹如扇子,脏闭故也,当以附子温之;七八月,宜实大牢强,忌细小涩弱;月足身热,脉乱者吉。脉浮,腹痛引腰脊为欲生;一呼三至,或沉小而滑,或脉转急如切绳者便生。
陈幼良云:妊娠经脉育胎,始于厥阴肝,终于太阳膀胱也。由木、火、土、金、水五行相生之气也,手少阴、太阳经无专养者,以君主无为故也。
《明医杂著》云:产前诸症,皆胎气所致。盖妇人有娠,则精气皆并而成胎,脾气虚矣。脾虚则不能运化饮食而生湿,湿生痰,痰生热,热生风也。子肿、子气者,湿也;恶阻者,痰也;子烦、子淋者,热也;子痫者,风也;子悬者,气也;转胞者,虚也。湿则渗之,痰则消之,热则清之,风则平之,气则散之,虚则补之,中病即止,毋过于治也。
产前当补脾、清热、养血,如《金匮》当归散之类。盖补脾则中气固,而无半产、欲堕之虞;清热则火不妄动,而无胎漏、烦淋之患;养血则胎有所资,而无坐草①[注:临产。因古代产妇临产时,或坐于草垫子上分娩,故名。]艰虞之苦。至八九月时,仍加顺气之剂,俾气降而骨自开,血足则胎自滑,又何他故之足虑哉!
《良方》云:气顺则血和,胎安则产顺是也。虽感冒解利亦必以补养为主。天行瘟疫,增损柴胡;杂症发热,加减四物。慎勿乱投汤剂也。
当归散《金匮》 凡孕妇六七月,宜服降气养血之药,盖气降则骨自开,血足则胎自滑。此方善补脾清热,养血安胎。盖儿系于肾,气悬于脾,脾气健而无半产、子肿、子气之患,火气清而无胎漏、胎痛、子烦、子淋之疾。骨开胎滑,而无逆产、横产、难产之虞,且滑其源,更能稀痧痘,乃屡试屡验者。
白术三两,一半用砂仁炒,去砂仁 黄芩三两,一半略炒 当归身 白芍 川芎各一两半
血虚加熟地、阿胶;气恼加香附、枳壳;素多半产,加阿胶、续断,仍视在何月及何经用事,加本经药;八九月加枳壳、香附、益母草。
安胎饮 孕成之后觉胎气不安,或腹微痛,或腰作痛,或饮食不美,并宜服。
白术 人参 条芩 芍药 川芎 熟地 砂仁 陈皮 苏叶 当归 甘草
有孕二月,胎气不和,肚腹膨胀,口吐清水。
白术 黄芩 苏叶各一钱 香附 藿香 甘草各八分 肉桂二分
姜水煎。小便不利加赤芍、车前子,腹胀加腹皮、枳壳,呕吐加干姜,潮热加柴胡、前胡,头痛加川芎。
保胎资生丸
人参乳浸,饭上蒸,烘干,三两 白术三两 白茯乳拌,蒸,一两半 广陈皮二两 山楂肉蒸,二两 甘草蜜炙,五钱 山药炒,一两半 川连炒,三钱 薏仁炒三次,一两半 白扁豆炒,一两半 白豆蔻三钱半 藿香五钱 莲肉去心,炒,一两半 泽泻炒,三钱半 桔梗米泔浸,去芦茎,五钱 芡实粉炒黄,一两半 麦芽炒黄取净面,一两
为末,蜜丸,如弹子大,每丸重二钱,用白汤或橘皮汤、砂仁汤化下。
安胎用人参、白术、熟地、阿胶、白芍、甘草、黄芩,腹痛加砂仁、紫苏,见血加续断,胸腹不宽加陈皮、砂仁。
妇人怀妊常服,归、芎、芍、芩、术为末,酒调,日进三服。
安胎用砂仁、艾叶、益母草、金银环同煎。
内吹乳痈宜清孕汤。
黄芩 黄柏 山栀 生地 白术 枳壳 王不留行 防风 薄荷 甘草
灯心煎服。
固胎丸
地黄 归身 人参 白芍 白术 陈皮 黄芩 甘草 黄连 桑上平儿藤 元米十四粒
血虚不安加阿胶,痛甚加砂仁。
周慎斋云:四物汤,补血之有余,非所以安胎,不宜常服。呕吐恶心,黄芩芍药汤加苏叶、砂仁、白术。伤寒亦用黄芩芍药汤,表症多加苏叶,里症多加黄芩,大小便不通加苏梗,痢疾加木香、黄连,后重加苏梗,饱闷加砂仁。疟疾,小柴胡汤加砂仁、紫苏;疟痢并作,去紫苏,加白术、木香、黄连。有胎不宜用柴苓汤,以内有半夏、泽泻,引入小肠,恐于胎不利,或以白术二两,好酒一壶煮干,为末服。
凡妇人有胎,不宜作虚治,但宜行气,用条芩、砂仁、白术、苏梗、甘草。腹胀加腹皮;有痰或嗳气加陈皮;胁中腹中不和,肝火起,加白芍、青皮;腰痛加杜仲;见血加续断、艾叶。
腹中觉烦躁有热,用白术佐黄芩,胸膈不宽加砂仁。盖砂仁安胃入脾,其气清凉,最能安胎。倘服砂仁仍不宽快,加苏梗。
凡娠妇呕吐,用苏梗煎汤,调砂仁末服。苏梗一味,药内俱不可少,以其下气宽胸故也。临月胎滑,八珍汤最宜,或去人参、地黄,加条芩、苏梗。胎大加黄杨脑①[注:黄杨木叶之别名。《本草纲目》:“治妇人产难。暑疖,捣烂涂之。”]二三茎,以破血破气,胎滑不用。难产用车前子一两、黄葵子五钱、当归四钱、川芎三钱、枳壳钱半,水酒各半煎服,或用冬葵子、车前子、急性子,各二钱,胡麻子,炒,五分,酒调热服。
助元固胎汤 气虚弱服此。
白术二钱 人参四钱 归身三钱 川芎七分 陈皮三分 炙草四分 紫苏三分 熟地二钱 条芩七分
脾胃久泻,减芩,加炒黄连四分,莲子十个。
补母寿子方 治生子弱,少寿,胎堕不安。
人参一钱,弱者二三钱 当归 白术各二钱 川芎八分 熟地二钱 条芩一钱 紫苏 陈皮 炙草各四分
禀厚肥人加陈皮,去白术、黄连四分;脾胃弱,常泄泻,加莲子十个,枳壳三分,砂仁三分,减熟地;多怒而泻,加木香三分;常燥渴,加麦冬一钱;惊悸加枣仁、智仁、龙眼肉。
加味大造丸
河车 人参 当归二两五钱 麦冬一两 五味子五钱 生地二两
脾胃弱,常泄泻,减地黄,加白术一两、山药一两、黄柏八钱;久泻去麦冬,蜜丸。
验胎法
经脉不行,已经三月,欲验有胎,用川芎末,艾汤调下二钱,有胎腹中,必微动。
恶阻
恶阻者,有孕而恶心呕吐,阻其饮食是也。
因精血并而成胎,血虚不能统气,故气载痰上行,所以呕恶而阻饮食也,宜前胡饮子本门、旋覆花汤本门。因胃虚恶阻吐水,甚至十余日粥浆不入者,白术汤本门。呕吐日久不止,胃气虚甚,气滞作呕,闻谷气亦呕,六君子汤加沉香、藿香、陈米、砂仁、竹茹、姜汁,或干姜人参半夏丸。
三农治恶阻,诸药不纳,以苏梗三钱、砂仁一钱煎服。或乌药为君,沉香次之,人参、甘草又次之,为细末,以姜切片,黏药末,咬嚼,咽津液,极至丹田,过一时,又如此嚼,即愈。
前胡饮子《秘传》治痰饮、气滞、恶阻。
前胡 枳壳 橘皮 半夏 茯苓 甘草 生姜
有热加黄芩,吐不止枳实换枳壳。
旋覆花汤
旋覆花 半夏 陈皮 赤茯苓 香附 川芎 竹茹 沉香 姜汁
半夏茯苓汤 治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。
半夏 陈皮 砂仁各一钱 白茯苓二钱 甘草炒,五钱 乌梅 生姜 大枣
香橘散
人参 白术 甘草炙 香附 乌药 橘皮 前胡 竹茹 生姜
白术汤 治胃虚恶阻,呕吐,水浆不入,日久不止。
白术 人参 橘皮 丁香 甘草 生姜
人参半夏干姜丸
人参一两 半夏二两 干姜三钱
糊丸,米饮下。
治恶阻效方
橘红一钱 麦冬三钱 人参一钱 木瓜二钱 竹茹一钱 枇杷叶三片 藿香五分
又方,治恶阻,二陈汤加白术、藿香。
胎动
胎动因毒药,用甘草、黑豆、淡竹叶;因顿仆,用阿胶散;下血,佛手散;血出过多,八珍汤。大剂加益母草,徐徐服之。
佛手散
当归二两 川芎一两
每服三钱,水一盏,煎干,入酒一盏,再煎一沸服。
胎动不安漏血。
白芍炒 阿胶 熟地 地榆炒 白术 白茯 黄芪各一钱 归身 川芎 甘草 艾叶
胎动漏血安胎,归身、益母草、艾叶、金银环。胎动不安用续断、杜仲各一两,艾二钱,虚加人参,烦热加条芩,胸膈不宽加砂仁。
胎漏
妊娠肝脉沉细而弱者,主漏血。
胎漏自跌仆损伤外,有虚,有热。虚者,因劳伤脾肺,气虚不能统摄其血也;热者,因怒动肝火,或血中有热,或肝经有风也。跌仆损伤者,芎归汤加阿胶、续断、熟地、黄芪、艾叶、白蜡。因肝经有风,致血流散不归经者,芎归汤加防风、荆芥、条芩、枳壳。因怒动肝火者,养血平肝散归、芍、芎、生、柴、青、附、草。因血热者,加味道遥散归、芍、术、茯、柴、薄、栀、丹、草。因脾肺虚弱者,补中益气汤参、术、芪、草、归、柴、升加阿胶、五味子。气下陷者,倍加升麻、柴胡。漏血过多,八珍汤参、术、茯、草、芎、归、芍、熟加阿胶、黄芪。从高坠下,腹痛下血,用生地、当归、黄芪、益母草、阿胶、白蜡。属气虚热者,阿胶、白术、黄芩、砂仁、香附炒黑、蒲黄糯米炒。
安胎散 治卒然腰痛下血。
熟地 当归 白芍炒 川芎 艾叶 阿胶 黄芪 甘草 地榆
寄生散 治胎漏、经行妄行不止。
当归 川芎 续断 阿胶 寄生 人参 白术 茯神 甘草
又方
当归 川芎 艾叶 白术各一钱 人参 寄生 续断 熟地各二钱
煎,空心服。
孕五六月胎漏下血。
当归 白术 黄芩各一钱 熟地 柴胡 苏叶各八分 藿香六分 人参三分 艾叶三十片
姜水煎服。
孕七八月腹痛胎漏。
黄芩 白术 栀子 甘草 柴胡各八分
灯心、姜水煎服。
经验方:治胎动漏血不止,用白蜡如鸡子大,溶化,入酒半升饮。
《肘后》用鹿胶一两,酒煮顿饮。
胎漏下血不止,阿胶三两,酒一碗半,煎化服。或用鸡肝二三具,酒煮食之。
胎漏,饮食如常,精神如故,此血盛有余也,儿大能饮,真血自止。
孕妇偶有所伤,能动胎元,腹痛不安,及下血者,用砂仁和皮略炒,不可十分焦黑。大抵孕妇不缺此药,不特安胎,而且易产妙妙。
胎动
胎痛属血虚气滞,宜四物汤加香附、砂仁、枳壳、条芩、苏叶。血虚悠悠而痛者,胶艾汤。胎气郁滞者,芎归汤加枳壳、香附、苏叶。因外邪所伤,独活寄生汤独、杜、牛膝、芎、归、芍、熟、茯、艽、寄、防、细、桂、草。劳伤元气,八珍汤加杜仲、砂仁、胶艾。
胶艾汤《良方》 治血虚胎痛。
当归 川芎 熟地 芍药 艾叶 阿胶 黄芪 甘草
水、酒各半煎。
胎前腰痛,杜仲、续断为末,鹿角胶丸酒下。
又方
四物加紫苏、香附。有妊腹痛,四物加乌药、陈皮、枳壳、白术、甘草。
子肿
有孕而手足面目虚肿,或遍身浮肿者,名曰子肿。
有气逆者,有脾虚者,有湿胜者,有小便不利者。因气遏水道,水湿随气流走于经络而浮肿者,当顺气,泽泻散加腹皮、乌药;胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿者,宜分利,防己散防、苏、桑、赤茯、木香加车前子、滑石;若上气喘急,大便不通,小便赤涩,葶苈散;脾胃虚弱,饮食减少者,当补脾土,六君子汤参、术、苓、草、陈、半加车前子;脾虚湿热下注,腰脚肿者,补中益气汤加茯苓;身重倦怠,湿胜者,宜渗湿,防己散加白术、泽泻,或加味平胃散本门。外有孕至五六个月,腹大异常,不分胸腹,气逆胀满不安,此胞中蓄水也,鲤鱼汤本门。
白术散《良方》 治子肿面目虚浮肿,肢体如水气。
白术二钱 茯苓皮 陈皮 桑皮 大腹皮 姜皮各一钱 木香少许
水、酒各半煎。
鲤鱼汤《良方》 治妊妇腹胀满,或通身浮肿,小便不利。
当归 白芍各三钱 白茯苓四钱 白术五钱 橘红一钱 生姜五片 鲤鱼一尾,去鳞肠煮汁,煎上药
泽泻散 治妊娠遍身肿满,上气喘急,大便不通,小便赤涩。
泽泻 桑皮炒 木通 枳壳炒 槟榔 赤茯苓 苏叶带茎
葶苈散
苦葶苈炒,三钱 白术六钱 茯苓 桑皮 郁李仁 枳壳 泽泻 苏子 槟榔各钱半
加味平胃散 治妊娠脚浮肿,因脾衰血化为水者。
苍术 厚朴姜制 白术 白茯苓 陈皮 甘草
为细末,枣肉捣成饼,干为末,紫苏汤下三钱。
青木香苏散
青木香 香附子 广陈皮 甘草 乌药 木香
等分,姜二片,紫苏五叶,日进三服。
孕妇四肢肿,宜护胎调养,双全散。
当归 白术 苍术 防风 木通 赤茯苓 猪苓 桂皮 甘草各八分
水煎服。
许学士治妊娠浮肿,用羌活,同萝卜炒,取羌活为末,酒下二钱,一日一服,二日二服,三日三服。
薛立斋治一妇子肿,用紫苏饮,三服而愈。
子气
妊娠两脚浮肿,渐及腿膝,喘闷不安,或脚指缝出黄水,名曰子气,宜天仙藤散、防己散。若脾胃虚弱,肢体倦怠,饮食减少,宜佐以六君子汤。
天仙藤散《良方》 治妇人有水气以成胎,致两腿足浮肿。
天仙藤炒 香附 陈皮 乌药 甘草 木瓜 苏叶
防己散《良方》 治脾虚下部浮肿。
防己 桑皮 紫苏 赤茯苓 木香
子烦
子烦者,妊娠而烦闷不安也。孕至三四个月,乃厥阴心主,及少阳三焦相火用事,心脾肺虚热故也。热乘心脾,则烦躁闷乱,犀角散、知母散;热乘心脾,则烦热口干,人参散。胃经实热,竹叶石膏汤参、石、门冬、半、草、竹叶;胃经虚热,人参黄芪散参、芪、术、归、芍、胶、艾、草。肝经火动,加味逍遥散归、芍、术、茯、柴、薄、栀、丹、草;肾经火动,加味地黄丸。内热烦闷,竹叶汤;气滞而烦,紫苏饮归、芎、芍、陈、苏、壳、腹、香附、芩、砂、术、姜、葱;气郁而烦,分气饮陈、青、半、桑、腹、苏、羌、茯、通、桂、赤芍、草;停痰积饮而烦,二陈汤加白术、黄芩、枳壳;气虚而烦,补中益肺汤参、术、芪、草、归、柴、升加山栀、麦门冬。
犀角散 治心肺虚热,烦闷。
犀角 地骨皮 麦门冬 赤茯苓 知母 生地 黄芩 竹叶 防风 甘草
竹叶汤 治子烦。
防风 黄芩 麦门冬 白茯苓 竹叶
人参散 治热乘心脾,烦热干渴。
人参 麦门冬 赤茯苓 地骨皮 干葛 黄芩 犀角 甘草
知母散 治烦躁、闷乱、口干。
知母 麦门冬 子芩 黄芪炒 赤茯苓 甘草
竹茹汤
竹茹一两
水一碗半,煎五分服。
治五心烦热,临产头痛。
香附一钱 丹皮 当归 生地 川芎 白芍 陈皮 黄芩 茯苓 桃仁 栀子 红花各七分
有痰加半夏;咳嗽加知母、贝母;火盛加石膏;不思饮食加白术;胀闷加枳壳。
子悬
胎气不和,凑上心腹,胀满疼痛,甚则逼心闷绝,胎下始苏,名曰子悬,宜紫苏饮。亦有下焦虚寒,逼胎上撑,气冷面白,心痛垂死者,用附子、肉桂各二分为末,炒盐和匀,乘热罨①[注:罨(yǎn掩):覆盖。]脐中,更服仓公下气汤。亦有恚怒,肝火内动,气逆胎上逼者,用小柴胡加山栀、枳壳、乌药。
紫苏饮《良方》 治气逆胎上,子悬,心腹胀痛。
当归 川芎 白芍炒 陈皮 紫苏 枳壳 大腹皮 香附 黄芩 砂仁 木香 生姜 葱白
下气汤仓公 治心腹两胁胀满。
半夏 大腹皮 槟榔 青皮 桂心 羌活 紫苏 赤茯苓 陈皮 赤芍 桑皮 甘草 生姜
胎前胸膈饱闷,不思饮食,白术、黄芩、砂仁、紫苏、甘草。胎气不和,胸腹作胀,砂仁为末,少加吴茱萸,紫苏汤下。
子悬方
紫苏、橘红、麦冬去心,等分为末,每服四钱,用枇杷叶三大片 竹茹一钱五分
煎汤调服。
子痫
妊娠头颈强直,筋脉拘挛,语言蹇涩,痰涎不利,时或发搐,不省人事名曰子痫,不可作风治。因肝心风热,或肝火血燥也,宜羚羊角散、钩藤散。心肝风热,钩藤散;肝脾血虚,加味逍遥散归、芎、术、茯、柴、薄、栀、丹、草;怒动肝火,小柴胡汤加钩藤、青皮、羚羊角;气逆痰滞,紫苏饮归、芍、芎、陈、苏、壳、腹、香附、芩、砂、木、姜、葱;脾郁痰滞,二陈汤加香附、竹沥、姜汁。
羚羊角散 治妊娠冒闷,角弓反张,名曰子痫、风痉。
羚羊角 独活 酸枣仁 五加皮 薏苡仁 防风 当归 川芎 茯神 杏仁 木香 甘草
济阴近编
钩藤散
钩藤 当归 茯神 人参 苦梗 桑寄生
烦热加石膏。