崩漏

崩漏

洪数而疾为□□，弦迟细为虚。沉弦而洪，沉细而数，皆胃气下陷。尺寸虚者，漏血。尺急而弦大，风邪入少阴之经，主女子漏下赤白。虚小或迟滑者易愈，紧大数实者难愈，急疾或浮者不治。

丹溪云：崩漏属虚属热。经曰：阴虚阳搏谓之崩。然有脾胃亏损，其气下陷，与相火相合，湿热下迫而崩者；有肾水虚无，不能镇守胞络相火者；有脏腑损伤，冲任气虚不能约制其经者；有悲哀太甚，胞络损伤者；有怒动肝火，经血沸腾者；有肝经风热者；有因饱食胃气不行而崩者。治法：脾胃亏损不能摄血归源者，四君子加升麻、柴胡、芎、归。脾胃气虚不能约制其经者，大补芪归汤本门。阴虚火动者，凉血地黄汤本门。湿热下迫者，调经升阳除湿汤、升阳散火复源汤俱本门。哀伤胞络者，四君子加升麻、柴胡、山栀。肝经风热者，荆芥穗、童便调服，小柴胡汤柴、芩、参、半、草加山栀、丹皮、生地、薄荷、荆芥。肝经有风者，防风末酒调服。肝经虚热者，当归散归、芎、术、芍、萸、苓。肝经怒火者，养血平肝散本门。脾经郁结而血不归经者，归脾汤参、芪、术、归、枣、木香、远、草、元姜①[注：黑姜]、枣加山栀、柴胡、丹皮。饱食胃气不行者，平胃散苍、陈、甘、朴加曲蘖②[注：指制酒的酒曲]。

陈山农云：血崩气脱，先以补中益气汤，当归少用，腰痛加杜仲、续断，后以十全大补汤，血药少用，微加陈皮以开郁。

东垣云：饮食不节，劳伤形体，致脾胃虚弱，而心包乘之，胃气下陷，气迫于下，漏下恶血，或崩漏不止。理宜除湿去热，益风气上伸以胜其湿，亦火郁发之之意，宜调经升阳除湿汤。又云，下血不止，须用四君子以收功。

丹溪云：崩漏多因气所使而下。盖七情之火内动，攻伤冲任，血得热则走散，故便数溲血也。

古庵云：崩漏甚者，初宜止血以塞其流，中宜清热以澄其源，末宜养血以复其旧，使塞流而不澄源，则滔天之势必不可遏，澄源而不复旧，则孤孑之阳无所倚矣。

薛立斋云：崩漏不可苟用寒凉塞血之药，致伤脾胃，不能摄血归源，是速其危也，惟宜用补血升阳之剂。若去血过多，潮热咳嗽，脉数，乃元气虚寒假热之脉，尤当用人参温补。况此症无不由脾胃先损而致者。

王淡如治一妇，崩漏，昼止夜来，此气虚不能升举也。盖夜则阴旺阳衰，不足以摄血故也，用补中益气汤而愈。

薛立斋治一妇，因怒，患崩如涌，口噤目斜，手足搐搦，此肝经血耗生风，用六味丸料一剂而愈。但食少晡热，用四君子加丹皮、柴胡、当归、芍而痊。

《圣惠》治妇人漏下赤白不止，地榆三两，醋一升，煮二三服。

升阳散火复源汤《集成》 治胃气下陷，与湿热相火相合，以致经水暴崩。法宜升举其阳，泻火凉血补血，以复其旧。

羌活 防风 升麻 柴胡各一钱 生地 黄芩 黄连各二钱 当归 黄芪各四钱 人参 白术 甘草各二钱

调经升阳除湿汤东垣 治饮食不节，劳伤形体，致脾胃虚弱，而心包乘之云云见前。

羌活 独活 防风 藁本 升麻 蔓荆子 苍术 黄芪 甘草炙，各钱半

此从权①[注：采用权宜变通的办法。]，用风药胜湿，以升提下陷之气，勿令下迫，以救血之暴崩也。漏止，必以参、芪、归、术补气升阳和血。漏不止，尤宜救其根源，治其本经，只益脾胃，退心火之亢，以治其根蒂。慎斋云：崩漏用升阳补气药加醋炒荆芥、乌梅，奏功甚捷。

升阳举经汤东垣 治经水不止，右尺按之空虚，是气血俱脱也。轻手数疾，举之弦紧，或涩，皆阳脱之症，阴火亦亡。见热症于口鼻眼目，或渴，此皆阴燥，阳欲先脱。宜举之升之，大升浮气血，补其下脱。

羌活 藁本 防风 柴胡 细辛 肉桂 人参 黄芪 白术 当归 芍药 川芎 熟地 红花 桃仁 甘草炙

凉血地黄汤河间 治肾水真阴亏虚，不能镇守胞络相火，致血走暴崩。

黄芩 黄连 黄柏 知母 生地 荆芥 柴胡 蔓荆子 藁本 羌活 防风 升麻 细辛 川芎 当归 甘草

奇效四物汤 治肝经虚热，血沸腾而崩不止。

当归 熟地 白芍 川芎 阿胶 艾叶 条芩

养血平肝散 治大怒，经血暴下。

当归 芍药炒 川芎 生地 柴胡 青皮醋炒 香附醋炒黑 甘草

柏叶散 治元气虚弱，崩中漏下久而不止，亦治白带。

柏叶炒 续断炒 川芎 当归 生地 鳖甲 龟甲炙 禹余粮各一两半 阿胶 牡蛎煅 地榆 赤石脂 艾叶 鹿茸各五钱

米饮下二钱。

大补芪归汤

即八珍汤加黄芪、升麻。

塞药 棕榈灰 香附醋炒成灰 干姜烧存性

乌梅汤下。

血崩及便血。

三七三钱，淡白酒调下，二三次愈。

崩漏下血，体热心烦。

八物汤加柴胡、前胡、独活、薄荷，姜煎。初加栀子、黄芪、葱。