卷十四 产后门
遍身疼痛
按：遍身疼痛之症，惟伤寒太阳表症多有之，须发其汗则愈。若产后遍身疼痛者，由气虚百节开张，血流骨节，以致肢体沉重不利，筋脉引急，发热头痛。若误作伤寒发汗，则筋脉抽搐，手足厥冷，则变为痉，当大补气血为主。
附治验
《薛案》：一产妇，身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛，服解散祛血之药，不时昏惯，六脉洪大如无。用补中益气加炮姜、半夏，一剂顿退二三，又剂寝食甘美，但背强而痛，用八珍散、大补汤调理而安。
趁痛散
治产后骨节疼痛，发热头重，四肢不举。
牛膝酒炒 甘草炒 薤白一两 当归 桂心 白术炒 黄芪 独活 生姜半两
上每服半两，水煎。
腰痛
肾主腰脚，产后腰痛者，盖肾为胎胞所系，此因产劳伤肾气，以致风冷客之。若连背脊，痛久未已，后遇有娠，必至损动。
附治验
《薛案》：一产妇腰痛腹胀，善噫，诸药皆呕。此脾虚血弱，用白术一味炒黄，每剂一两，米泔煎，时饮匙许，四剂后渐安，百余贴而愈。
一方
治产后风邪头眩，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。
独活 川芎 白芍炒黄 桂心 续断 生姜 桑寄生六分 当归 防风八分
上水煎。
当归黄芪汤
治腰痛不可转侧，或汗出壮热气短。
黄芪炒 白芍炒，二两 当归三两
上每服四钱，水煎。
恶露不下
产后恶露不下，因脏腑劳伤，气血虚损，或风冷相搏所致。
附治验
《薛案》：一产妇患前症，服峻厉之剂，恶露随下，久而昏惯，以手护其腹。余曰：此脾气复伤作痛，故用手护也。以人参理中汤加肉桂二剂，补之而愈。
恶露上攻心痛
产后心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心包络痛，宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经，名曰真心痛，朝发夕死，夕发朝死，无药可救。主治之法，若阳气虚寒，用岩蜜汤温之。瘀血上冲，用失笑散散之。血既散而痛仍作，用八珍汤补之。大凡肚腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。
附治验
《薛案》：一产妇，患前症，昏愦口噤①[注：噤：原作“禁”，据文义改。]，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳，二剂顿苏。又以十全大补汤，养其血气而安。
一产妇患前症，手不敢近腹，用失笑散一剂，下瘀血而痊。次日复痛，亦用前药而安。一产妇患前症，用大黄等药，其血虽下，复患头痛，发热恶寒，次日昏愦，自以两手坚护其腹，不得诊脉。视其面色青白，余为脾气虚寒而痛也，用六君子加姜、桂而痛止，又用八珍加姜、桂调理而安。
大岩蜜汤 治产后阳气虚寒，心腹作痛，不食呕吐，四肢厥逆。
当归 生地黄 独活 吴茱萸 白芍炒 干姜炒 甘草炒 桂心 小草①[注：为远志科植物细叶远志的茎叶。《别录》：“主益精，补阴气，止虚损、梦泄。”]一两 细辛半两
上每服半两，水煎。
失笑散 治产后恶血上攻，心腹作痛，或牙关紧急，一服可愈。
五灵脂 蒲黄一钱
上醋水煎。一味五灵脂尤妙。
儿枕腹痛
产后儿枕者，乃母胎中宿血也，或因风冷凝滞于小腹而作痛。主治之法，若宿血作痛，失笑散行之。既散而仍痛，四神散调之。若恶心作呕，此属气虚，用六君子健其胃气。若发热头痛，或腹痛按而不痛，此属血虚，用四物、炮姜、参、术补其脾气。
附治验
《薛案》：一产妇患前症，或用驱逐之剂，昏惯口噤，手足发搐。此气血虚极之变症也，用八珍加炮姜二钱，四剂未应。又以十全大补加炮姜一钱，二剂而苏。
延胡索散 治产后恶血凝滞，脐下作痛，或作寒热。
延胡索 桂心半两 当归一两
上末，每服二钱，食前用热酒调下。失笑散尤妙。
人参理中汤 治阳气虚弱，小腹作痛，或脾气虚弱，饮食少思，或去后无度，或呕吐腹痛，或饮食难化，胸膈不利。
人参 白术 干姜炮 炙草等分
上每服一两，水煎。
一方 用山楂浓煎汁，入砂糖少许再煎，热服。
寒疝腹痛
产后脐腹作痛，乃冷气乘虚也，用当归建中汤治之。陈无择云：若产当寒月，脐下胀痛，手不可近者，用羊肉汤治之。
附治验
《薛案》：一产妇，小腹作痛，小便不利，内热晡热，形体倦怠。余用加味逍遥以清肝火、生肝血，用补中益气以补脾胃，升阳气而痊。
羊肉汤 治产妇脾虚寒邪所乘，以致腹痛，或头眩胁脐急痛。
精羊肉四两 当归 川芎半两 生姜一两
上以水十盏，煎四盏，分四次空心服。
产后积聚症块
夫积者，阴气也，五脏所生；聚者，阳气也，六腑所成。然积为阴，阴性沉伏，故痛不离其部；聚为阳，阳性浮动，故痛无常处。皆由饮食不节，起居失宜，产后血气虚弱，风冷所乘，搏于脏腑耳。当固元气为主，若求旦夕之效，而攻其邪，则速其危矣。当参前杂症闷痃癖诸症治之。
附治验
《薛案》：一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色萎黄，痛则皎白，脉浮而涩。余谓此肝气虚而血弱也。不信，乃行破血行气，痛益甚，转动无常。又认以为血鳖，专用破血祛逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚。益信为鳖确。服下虫等药，去血甚多，形气愈虚。肢节间各结小核，隐于肉里，以为鳖子畏药而走于外。余云：肝藏血而养诸筋，此因肝气复损，筋涸而挛结耳。盖肢节胸项，皆属肝胆部分，养其脾土，补金水，以滋肝血，则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归脾汤加减调治而愈。
消症饮 治血症作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。
当归八分 桂心 白芍炒 血竭 蒲黄炒，六分 延胡索炒，四分
上末，每服二钱，空心酒调下。
金黄散 治积块上冲，肚腹作痛，或发热作渴。
元胡索 蒲黄二钱 桂心一钱
上末，酒调服。
虚烦发热
吴绶曰：产后伤寒，不可轻易发汗。盖有产时伤力发热，有去血过多发热，有恶露不尽发热，有三日乳蒸发热，或早起劳动，饮食停滞亦皆发热。状类伤寒，要须详辨。大抵产后，大血空虚，若汗之则变筋惕肉𥆧，或昏迷不醒，或搐搦不定，或大便闭塞，其害非轻。凡有发热，且与四物汤，芎、归为君，白芍须炒过，酒蒸熟地黄佐之，加软苗柴胡、干姜、人参主之，最效。盖干姜辛热，能引血药入血分，气药入气分，且能去恶生新，有阳生阴长之道。以用热发热，深合《内经》之旨。
附治验
《薛案》：大尹俞君之内，产后发热晡热，吐血便血，兼盗汗，小便频数，胃胁胀痛，肚腹痞闷。余曰：此诸脏虚损也，症当固本为善。自恃知药，用降火之剂，更加泻利，肠鸣呕吐不食，腹痛足冷，始信余言。诊其脉，或浮洪，或沉细，或如无。其面或青黄，或赤白，此虚寒假热之状，时虽仲夏，当舍时从症。先用六君子加炮姜、肉桂数剂，胃气渐复，诸症渐退。更佐以十全大补，半载全愈。
人参当归汤 治产后虚烦，短气烦闷。
人参 当归 麦门冬 桂心 生地二钱 大枣四枚 粳米一合 淡竹叶二钱 白芍药炒黄，一钱
上水煎。
乍寒乍热
产后乍寒乍热，由血气虚损，阴阳不和。若阴胜则乍寒，阳胜则乍热。陈无择云：败血流闭诸阴则寒，流闭诸阳则热。主治之法，若因阳气不足，阴气上入于阳中而恶寒者，用补中益气。若因阴气不足，阳气下陷于阴中而发热者，用六味地黄丸。若气血不足而恶寒发热者，用八珍汤。若病后寒热倦怠者，用补中益气。若肌热大渴，目赤面红者，用当归补血汤。
附治验
《薛案》：一产妇恶寒发热，余以为血气虚寒，用十全大补加炮姜而寒热愈，用补中益气而肢体安。又食后犯怒，恶寒发热，抽搐咬牙，面色青中隐黄，此肝木侮脾土，饮食停滞，用六君子加木香，一剂而安。
一产妇恶寒发热，余以为气血俱虚。不信，反用小柴胡汤，致汗出谵语，烦热作渴，肢体抽搐。余用十全大补二剂益甚，脉洪大，重按如无。此药力不能及，乃加附子，四剂稍缓，数贴而安。
增损四物汤 治产后血气虚弱，乍寒乍热。
人参 当归 白芍炒 川芎 干姜炒，一两 甘草四钱
上每服四钱，水姜煎。
当归补血汤
黄芪炙，一两 当归二钱，酒制
上水煎。
大调经散 治产后恶露未消，寒热自汗，或肚腹作痛。
大豆一两半，炒，去皮 茯神一两 真琥珀一钱
上为末，每服二钱，空心浓煎，乌豆紫苏汤调下。
郭稽中云：产后乍寒乍热，多是败血为害，或阴阳不和，若概作疟疾治之，误矣。陈无择云：产后寒热，或一二日，或二三日一发，或先寒后热，或先热后寒，或寒多热少，或热多热少，或纯寒纯热者，皆是疟疾。用药以补胃气为主，佐以草果饮之类。若胃气稍充，以草果饮为主，佐以补胃之剂。大抵产后疟疾，因脾胃虚弱，饮食停滞，或外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏。虽见百症，但温朴脾胃，其病自退。若误用清脾饮，则中气伤而变症多矣。
草果饮 治产后疟疾，寒热相半，或多热者。
半夏炮 赤茯苓 甘草炙 草果炮，去皮 川芎 陈皮 白芷一钱 青皮去白 良姜 紫苏二钱 干葛四钱
上㕮咀三钱，水一钟，姜三片，枣二枚，煎至七分，当发日侵晨连服三服，无有不安者。
生熟饮子 治产后疟疾多寒者。
肉豆蔻 草果仁 厚朴生用，去皮 半夏 陈皮 甘草 大枣去核 生姜
上八味等分，半用生，半用湿纸裹煨，令香熟，去纸，与生者和匀，每服五钱，水二盏煎七分，食前一服，食后一服。
蓐劳
夫产后蓐劳者，此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平复，不满日月，气血虚羸，将养失所，而风冷客之。风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，颜容憔悴，食饮不消。风冷邪气而感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛。荣卫受于风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此则蓐劳之候也。
又论曰：妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳心虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰蓐劳。大抵此症，多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫而作，当补脾胃。饮食一进，精气生化，诸脏有所倚赖，其病自愈矣。
白茯苓散 治产后蓐劳，头目四肢疼痛，寒热如疟。
白茯苓一两 当归 川芎 桂心 白芍炒 黄芪 人参 熟地半两 上先以水三盏，入猪肾一双，姜、枣各三事，煎二盏去之，入前药半两，煎一盏服。
黄雌鸡汤 治产后虚羸。
小黄雌鸡一只，去头足翅羽肠肚，细切 当归 白术炒 熟地 桂心 黄芪炒，半两
上先以水七钟，煮鸡至三钟，每用汁一钟，药四钱煎，日三服。
产宝方 治产后虚羸，不生肌肉。
黄芪炒 当归 白芍炒 人参三钱 桂心 甘草炒 川芎 生姜四钱 大枣十二枚
上水煎，分三服。
猪腰粥 治产后蓐劳发热。用猪腰子一枚，去膜切片，用盐酒拌，先用粳米一合，入葱椒煮粥，盐醋和，将腰子铺碗底，以热粥盖之，如作盦生状，空心服。
黄芪建中汤 治产后诸虚不足，发热，或恶寒腹痛。
黄芪炒 肉桂一两 白芍炒，二两 甘草炒，七钱
上每服五钱，用姜枣水煎，日三二服。虚甚须加附子。
呕逆不食
经云：胃为水谷之海，以养脏腑。因产后胃气虚弱，饮食所伤，必致呕逆，故不食也。
附治验
《薛案》：一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前症愈甚。余曰：早间吐痰，脾气虚也；夜间发热，肝血虚也；昼夜无寐，脾血耗也。遂用六君子、加味逍遥散、加味归脾，以次调理而痊。
开胃散 治产后胃虚呕吐，胸满不食。
诃子肉两半 人参一两 甘草炒，半两
上每服五钱，姜水煎。
又方 治产后胃虚呕逆。
橘红一两 半夏①[注：此后原衍“个”字，据《校注妇人良方·卷二十一·产后呕逆不食方论第九》及上下文删。]法制 甘草炒，半两 藿香三两
上每服五钱，姜水煎。
石莲散 治产后胃寒咳逆，呕吐不食，或腹作胀。
石莲肉两半 白茯苓一两 丁香五钱
上末，每服二钱，用姜汤下，日三服。
钱氏益黄散 治脾土虚寒，水反来侮，以致呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等症。
陈皮一两 青皮 诃子肉 炙草 丁香二钱
上为粗末，每服四钱，水煎服。
人参养胃汤 治外感风寒，内伤饮食，寒热头痛，或作疟疾等症。
人参五分 半夏姜汁制 厚朴姜汁制 橘红八分 藿香叶草果 茯苓五分 炙草三分 苍术二钱
上姜七斤，乌梅一个，水煎。
治产后呕逆不食，白术五钱，生姜六钱，水煎，徐徐温服。
产后霍乱，因脏腑虚损，饮食不消，触冒风冷所致。若热而饮水者，五苓散。寒而不饮水者，理中丸；虚冷者，加附子，来复丹尤妙。
治验
《薛案》：一产妇停食霍乱，用藿香正气散之类，已愈。后胸腹膨胀，饮食稍过即呕吐，或作泄泻。余谓此脾胃俱虚，用六君子加木香治之渐愈。后因饮食失调，兼恚怒，患霍乱，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以补土母而康。设泥痛无补法，而用辛散，或用平补之剂，必致不起。
一产妇吐泻咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君子加炮姜为主，佐以越鞠丸而咽酸愈，又用补中益气加茯苓、半夏而脾胃康。
附子散 治脾胃虚寒，吐泻腹痛，手足逆冷，或自行口噤。
附子炮 白术炒 当归 吴茱萸 丁香 橘红 甘草炒，半两
上为末，每服二钱，粥饮调。
藿香正气散 治外感风寒，内停饮食，头痛寒热，或霍乱泄泻，或作疟疾。
藿香一钱五分 桔梗炒 大腹皮 紫苏 茯苓 白芷 半夏曲 陈皮 白术炒 厚朴一钱 炙甘草五分
上姜、枣水煎，热服。
五苓散
白术炒 猪苓一钱 桂三分 泽泻二钱半 茯苓一钱
上水煎服。
理中丸 治脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，肚腹膨胀。
人参 白术炒 炮姜 炙草一钱
上末，米糊丸弹子大。每服一丸，细嚼白汤下。
来复丹 治伏暑泄泻，身热脉弱，其效如神。仓①[注：原作“怆”，据《校注妇人良方·卷二十一·产后呕逆不食方论第九》改。]卒间须用此药。
硝石一两，同硫黄土火微炒，用柳条搅结砂子，不可火大 太阴元精石研 舶上硫黄一两 五灵脂去砂石 青皮 陈皮二两
上末，醋糊丸小豆大。每服三十丸，空心米饮下。
《易简方》云：硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快。硫黄性寒味涩，若作暖药以止泻，误矣。盖由啖食生冷，或冒暑热之气，中脘闭结，挥霍变乱，非此不能通利三焦，分理阴阳，其功甚速。