卷十二 产难门
产难方论
妇人以血为主，惟气顺则血和，胎安则产顺。若过于安逸，以致气滞而胎不转动，或为交媾，使精血聚于胞中，皆致产难。若腹或痛或止，名曰弄胎，稳婆不悟，入手试水，致胞破浆干，儿难转身，亦难生矣。凡产值候痛极，儿逼产门，方可坐草。时当盛暑，倘或血运血溢，当饮清水解之。冬末春初，产室用火和暖下部，衣服尤当温厚，方免胎寒血结。若临月洗头濯足，亦致产难。
杨子建《十产论》
凡生产先知此十证，庶免子母之命折于无辜也。世之收生者，少有精良妙手，多致倾命，予因伤痛而备言之。
一曰正产
正产者，言怀胎十月，阴阳气足，忽然作阵疼痛，胎至谷道，浆破血下，儿即正产。
二曰伤产
伤产者，言怀胎未足月，有所伤动，以致忽然脐腹疼痛，或服催药过早，或产母努力太早，逼儿错路，不能正生。凡分娩须待儿身转顺，头对产门，努力一送，儿即正生。
三日催生
催生者，言欲产时，儿头至产门，方服药催之。或经日久，产母困倦难生，宜服药以助其血气，令儿速生。
四日冻产
冻产者，言天气寒冷，产母血气迟滞，儿不能速生。故衣裳宜厚，产室宜暖，背心亦宜温和，庶儿易生。
五日热产
热产者，言盛暑之月，产妇当温凉得宜。热甚，产母则头疼，面赤昏晕。若产室人众，热气蒸逼，亦致前患，名曰血晕。若夏月风凉阴雨，亦当谨遵。
六日横产
横产者，言儿方转身，产母用力逼之故也。凡产母当令安然仰卧，稳婆先推儿身顺直，头对产门，以中指探其肩，不令脐带羁扳，方用药催之，继以产母努力，儿即生。
七日倒产
倒产者，言儿未能转身，产母努力故也。当令产母仰卧，稳婆推入，候儿自顺。若良久不生，令稳婆手入产户，一边拨儿转顺近产门，却服催药，并努力即下。
八日偏产
偏产者，言儿回身未顺生路，产母努力，逼儿头偏一边，产虽露顶，非也，乃额角耳。当令产母仰卧，稳婆轻手正其头向产门，却令产母努力，子即下。若儿顶后骨偏拄谷道露额，令稳婆以绵衣炙暖，裹手于谷道外傍，轻手推正，令产母努力，儿即生。
九日碍产
碍产者，言儿身已顺，门路已正，儿头已露，因儿转身，脐带绊其肩，以致不能生。令产母仰卧，稳婆轻推儿向上，以中指按儿肩，脱脐带，仍令儿身正顺，产母努力，儿即生。
十日坐产
坐产者，言儿之欲生，当从高处牢系手巾一条，令产母以手攀之，轻轻屈坐，令儿生下，不可坐，砥儿生路。
十一日盘肠产
趟都运恭人，每临产则子肠先出，然后产子，其肠不收，名曰盘肠。稳婆以醋水各半盏，默然噀①[注：噀（xùn 逊）：将水含在口中喷出去。]产妇面背才收，不可不知。
前症古方以草麻子仁四十九粒，研涂产母头顶，肠收上即洗去。其肠若干，以磨刀水少许温润之，再用磁石煎汤服之，即收上。磁石须阴阳家用有验者。若以水噀母面背，恐惊则气散。
又方 大纸捻，以麻油润灯，吹灭，以烟熏产妇鼻中，肠即上。
又方 肠出，盛以洁净漆器，浓煎黄芪汤浸之，肠即上。
催生柞木饮子 治产难，或胎烂腹中，腹闷，其效如神。
生柞木一尺，锉 甘草大者五寸，锉五段
上用水三钟，纸封罐口，煎一钟半，候胎顺产门，徐徐温服，即时分娩，更无诸苦。切不可早于坐草，及稳婆下手催逼。
催生如神散 治逆产横生，其功甚大。
百草霜 白芷不见火，各为末，等分
上每服三钱，至胎顺产门，以童便、米醋和如膏，加沸汤调下，或童便酒煎，进二服。然血得黑则止，此药大能固血，又免血干，甚妙。
如圣散 用黄蜀葵花焙为末，热汤调下二钱，若漏血，胎胞干涩难产，并进三服即产。如无花，用葵子末二钱，调温酒服，尤妙。若打扑胎死，红花酒调下。
显生丹 治症同上。
兔脑髓去膜，研膏 明乳香一两，研 母丁香末，一两 麝香一钱，研
上以免脑髓丸鸡头大，阴干。每服一丸，温水下。男左女右，手握出。兔脑，腊月者尤佳。
又方 用伏龙肝研末，每服一钱酒调下，儿头戴土而下。
神妙乳砂丹 用明乳香为末，以猪心血丸桐子大，朱砂为衣，阴干。每服二丸，嚼碎冷酒下，良久未生再服。胎死不下，用朴硝五钱，滚汤调下。或平胃散一服。胞衣未下，酒水服一丸。横逆不顺，先用如神散。产门不开，用加味芎归汤。
交骨不开产门不闭
交骨不开，产门不闭，皆由元元素弱，胎前失于调摄，以致血气不能运达而然也。交骨不开，阴气虚也，用加味芎归汤、补中益气汤。产门不闭，气血虚也，用十全大补汤。
附治验
《薛案》：地官李孟卿，娶三十五岁女为继室，妊娠虑其难产，索加味芎归汤四剂备用。果产门不开，止服一剂，顿然分娩。
一妇人分娩最易，至四十妊娠，下血甚多，产门不开，与前汤一剂，又以无忧散斤许，煎熬，时时饮之，以助其血而产。
一产妇阴门不开，发热恶寒，用十全大补汤加五味，数剂而寒热退；又用补中益气加五味，数剂而阴户敛。若初产肿胀，或瘀痛而不闭者，用加味逍遥散。若肿既消而不闭者，用补中益气汤，切忌寒凉之剂。
一产妇阴门不闭，小便淋沥，腹内一物，攻动胁下，或胀或痛，用加味逍遥散加车前子而痊。
一妇人子宫肿大，二日方入，损落一片，殊类猪肝，面黄体倦，饮食无味，内热晡热，自汗盗汗。用十全大补汤二十余剂，诸症悉愈，仍复生育。
加味芎归汤 治交骨不开，不能生产。
川芎 当归一两 自死龟板一个，酥炙 妇人头发一握，烧存性
上为末，每服五钱，水煎服。约人行五里，即生。如胎死不下者，亦下灼过龟板亦可。
胜金散
麝香末，一钱 豆豉一两
上每服一钱，用秤锤烧赤，酒淬下，催生如神散亦可用。
胎死腹中
产难子死腹中，多因惊动太早，或触犯禁忌，其血先下，胎干涸而然也。须验产母舌，若青黑，其胎死矣，当下之。故产室坐卧，须顺四时方向，并遵五行避忌则吉。
附治验
《薛案》：一稳婆之女，勤苦负重，妊娠腹中阴冷重坠，口中甚秽。余意其胎已死，令视其舌青黑，与朴硝半两许服之，化下秽水而安。
一妇人胎死，服朴硝，下秽水，肢体倦怠，气息奄奄，用四君子为主，佐以四物、姜、桂而痊。
一方 以利斧煅赤，置酒中，待温饮之，其子便下。
又方 朴硝三钱，温童便调下。猫、犬、牛畜用之皆验。
又方 平胃散五钱，酒水各一盏，煎至一盏，投朴硝五钱，再煎三五沸，温服，其胎即化水而出。
《宝庆方》云：凡欲断脐带，先以系物坠下，后可断之，否则胞衣上即冲心而死。
生死脉诀
欲产之妇脉离经。
《难经》云：一呼三至曰离经，此是阳加于阴一倍也。一呼一至亦曰离经，此是阴加于阳四倍也。
沉细而滑也同名。
临产之妇，脉见沉细而滑者，乃肾脏本脉之形。然肾系胞胎，见此脉者，亦与离经之脉同名也。
夜半觉痛应分诞，来日日午定知生。
若妊娠夜半时觉腹痛，定知来日午时当分娩也。
身中体热寒又频，舌下之脉黑复青，反舌上冷子当死，腹中须遣子归冥。
凡妊妇身有沉重者，胃气绝也。又体热寒栗头并者，主气衰阴气盛也。若舌卷，下脉青黑色也，及舌反卷上，冰冷不温者，子母俱死之候。
面赤舌青细寻看，母活子死定应难。
凡妊妇面色赤，是荣气流通，母活之候。舌上青色，是妊脉络绝，胎死之候。
唇口俱青沫又出，子母俱死总高判。
若妊妇唇口俱青色者，荣卫气绝也。又口中吐出痰沫者，是脾胃之气俱绝。此是子母俱死之候也。
面青舌青沫出频，母死子活是知真，不信若能看应验，寻之贤哲不虚陈。
凡妊妇面与舌皆青色，又吐痰沫者，是产妇荣卫俱绝，胎气冲上之候。此是子活母死之候，产下子，母必死也。
新产之脉缓滑吉，实大弦急死来侵。
凡妇人新产后，其脉来缓滑者，为气血通利调和，是安吉之兆也。若见牢大弦急之脉则凶，必死之脉也。
若得沉重小者吉，忽若坚牢命不停。
若妇产后，诊得沉重微小者，此是形虚相应，故云吉兆之脉。忽然诊得坚硬牢实之脉，是脉盛形衰相反，性命不可停留，必死也。
寸口涩疾不调死。
若产后寸口脉涩疾，大小不调勾者，此是血气衰绝之候。
沉细附骨不绝生。
若重手按之乃得，其脉沉细，附着于骨，不断绝，有力者，此生活之兆也。
审看此候分明记，长须念此向心经。