卷十 妊娠门
中风
论曰：四时八方之气为风也，常以冬至之日候之。若从其乡来者，长养万物，否则名为虚邪，贼害万物。体虚中之，客于皮肤，则顽痹不仁，入于筋脉则挛急㖞僻。若兼湿热，则弛纵痿软。若入脏腑，气随所伤经络，而为诸病。妊娠中之，必早治，庶免堕胎之患。《病机机要》云：风本为热，热胜则风动，宜以静胜其燥，是亦养血也。治法须少汗，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣。虽有汗下之戒，而有中脏中腑之分。中腑者，多着四肢，则脉浮恶寒，拘急不仁；中脏者多着九窍，则唇缓失喑，耳聋，鼻塞，目瞀，便秘。中腑者宜汗之，中脏者宜下之。表里已和，宜治在经，当以大药养之。此中风之要法。妊妇患之，亦当以此施治，而佐以安胎之药，仍参杂症门中风卷主治。
附治验
云溪尝治一阮姓妇，年二十三岁怀妊七月，忽仆地吐涎沫，口不能言，四肢痿软，身热口干，形体倦怠，诊得左寸关浮弦有力，脉兼六至。余曰：此郁怒伤肝，木乘脾土以致血燥生风，口不能言是中脏也，四肢痿软是中腑也。遂处方以小柴胡加生地黄、半夏、丹皮、焦栀数剂，语颇清亮，惟左边麻痹不仁，更与加味逍遥散加半夏，三十剂而痊。
防风散 治妊娠中风，卒倒口噤肢强，或痰气上升。
防风 桑寄生 葛根五分 家菊花 细辛 防己 秦艽 当归 桂心 茯神 甘草 羚羊角镑，三分
上水煎，入竹沥半合服。
白术酒 治妊娠中风，口噤不语。
白术一两半 独活一两 黑豆一合，炒
上酒煎，四分服，灌之，得汗即愈。治妊娠中风，排风汤、续命汤、参苏饮、引风汤皆可选用。
风痉
论曰：妊娠体虚受风，而伤足太阳经，遇风寒相搏，则口噤，背强，甚则腰反张，名之曰痉。须臾自醒，良久复作。又名子痫、子冒，当察其因而治之。
附治验
《薛案》：一妊妇出汗口噤，腰背反张，时作时止，此怒动肝火也。用加味逍遥散渐愈，又用钩藤散而止，更以四君加钩藤、山栀、柴胡而安。
一妊妇因怒，忽仆地，良久而苏，吐痰发搐，口噤项强，用羚羊角散渐愈，更用钩藤散治痊，又用归脾汤而安。
羚羊角散 治妊娠冒闷，角弓反张，名子痫风痉。
羚羊角镑 独活 酸枣仁炒 五加皮 薏苡仁炒 防风 当归酒浸 川芎 茯神去木 杏仁去皮尖，五分 木香 甘草炙，二分
上姜水煎。
瘈疭抽搐
瘈者，筋脉急而缩也；疭者，筋脉缓而伸也。一缩一伸，手足相引，搐搦不已，大抵与婴孩发搐相似，谓之瘈疭也。此症多属风，盖风主摇动。骆龙吉云：心主脉，肝主筋，心属火，肝属木，火主热，木主风，风火相炽，则为瘈疭也。治法若因风热，用钩藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术，以平肝木，降心火，养气血。若风痰上涌，加竹沥、南星、半夏。若风邪急搐，加全蝎、僵蚕。亏损气血，用八珍汤，加钩藤、山栀为主。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，肝气绝也，皆不治。
附治验
《薛案》：一妊妇四肢不能伸，服祛风燥湿之剂，遗屎痰甚，四肢抽搐。余谓肝火血燥，用八珍汤加炒黑黄芩为主，佐以钩藤汤而安。后因怒，前症复作，小便下血，寒热少寐，饮食少思，用钩藤散加山栀、柴胡而血止；用加味逍遥散，寒热退而得寐；用六君子加白芍、钩藤，饮食进而渐安。
上症惟八珍汤、六君子汤加钩藤、胆星，或补中益气加茯苓、半夏、生地、黄芩主治。
伤寒
夫时令严寒，体虚所伤，即成伤寒。轻者洒淅恶寒，翕翕发热，微咳鼻塞，数日而愈。重者头疼体痛，寒热交作。久而不愈者，多致伤胎也。凡妇人伤寒，六经治例皆同。有怀妊者，则以安胎为主，药中有犯胎者，则不可用也。王海藏皆以四物为君，养血安胎，余同伤寒例分症而治。
加减四物汤
当归 川芎 白芍炒 熟地
上每服二两，水煎，日二三服。
治头痛身热，无汗脉紧，太阳经病加麻黄、细辛各三钱。
治表虚自汗，身热恶寒，头痛项强，脉浮而弱，加桂枝、地骨皮各五钱。
治中风湿气，肢节烦痛，头痛身热，脉浮，加防风、苍术各五钱。
治下后过经不愈，湿毒发斑如锦纹者，加升麻、连翘各五钱。
治胸胁满痛，而脉弦，少阳经症加柴胡、黄芩各五钱。
治大便秘，小便赤，气满而脉沉数，太阳阳明本病也。急下之，加大黄五钱、桃仁十枚麸炒大黄、桃仁妊娠所忌。然伤寒间有用之者，谓药病相当也。经曰：妇人重身毒之何如？岐伯曰：有故无殒亦无殒也。此之谓与。
治汗下后咳嗽不止，加人参、五味各五钱。
治伤寒后虚痞胀满，阳明本虚者，加厚朴、枳实麸炒各三钱。
治伤寒汗下后不得眠，加栀子、黄芩各五钱。
治伤寒大渴而烦，脉长而大，加石膏、知母各五钱。
治伤寒小便不利，太阳本病加茯苓、泽泻各五钱。
治伤寒汗下后血漏不止，损动胎气者，加阿胶、艾叶各五钱。
治伤寒四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉迟者，少阴病也。加附子、肉桂各五钱。
治伤寒蓄血症加生地、大黄各五钱。歌曰：妇人妊娠若蓄血，抵当桃仁莫妄施，要教母子俱无损，大黄四物对分之。
麦门冬汤 治伤寒壮热，呕逆头疼，胎气不安。
人参 石膏钱半 前胡 黄芩五分 葛根 麦冬一钱
上姜、枣、竹茹一分，用水煎服。
栀子大青汤 治发斑变黑，尿便血。
升麻 栀子一钱 大青 杏仁 黄芩一钱
上用葱白三寸，水煎服。
白术汤 治伤寒烦热，头痛胎动，或时吐逆不食。
白术 橘红 麦冬 人参 前胡 赤茯苓 川芎 甘草 半夏五分
上用生姜、竹茹一分，水煎服。
时行瘟疫
论曰：四季之间，非其时而有其气，谓春寒、夏冷、秋热、冬暖之不正也。所感者不拘长少，或则一邑，或则一家，其症相类，故曰时气，又曰瘟疫。妊娠患之，重者多致伤胎。切不可作伤寒症治而大汗大下，但当从乎中，而用少阳阳明二药加减和治，殊为稳当。
秦艽散 治时疫五六日不得汗，口干饮水，狂言呕逆。
秦艽 柴胡 石膏 犀角镑 赤茯苓 前胡 甘草 葛根 升麻 黄芩
上用淡竹茹引水煎服。
达原饮 治时行瘟疫。
槟榔 厚朴 陈皮 知母 草果仁 当归 黄芩二钱 甘草一钱
上竹叶为引，水煎，如头疼项强加羌活、防风；胁胀、口苦加柴胡；发渴、口干加葛根；大便秘涩加大黄。
治疫消斑饮 瘟疫本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下，以致浑身疹子如锦纹之状，不可发汗，重令开泄。
柴胡一钱，有汗五分 元参 黄连 知母 生地 山栀炒 犀角 青黛一钱 石膏煅，二钱 甘草五分
上姜引煎服，如大便实，加大黄二钱。
大黄饮 治时疫六七日，大小便秘涩。
大黄微炒 石膏一两 知母 赤茯苓五钱 栀子 甘草 黄芩半两
上每服半两，生地黄一分，煎服。
芦根汤
治热病头疼，心烦呕吐。
知母四两 青竹茹三两
上每服五钱，生芦根一握，糯米一撮，水煎。
栀子五物汤 治妊妇时疫，壮热头疼。
栀子 前胡 知母二两 黄芩一两 石膏四两
上每服五钱，水煎。
治妊娠时疫，发斑忽黑，小便如血，胎欲落。
栀子五钱 升麻二钱 青黛一两 生地一两 石膏 黄芩一两 葱白七根
上水煎，分三服，忌热物。
热病胎死
论曰：热病以致胎死，不能出者，当视产母。若面赤舌青，知其子死；面青舌赤，知母死子生；唇青吐沫，子母俱死。若双胎，或一死一活，当补助产母，使其胎自下。果一胎已死者，用平胃散、朴硝、水银下之，最为稳。
当，庶不并伤生者。
一方 胎死用红花酒煮汁，饮二三碗。
又方 伏龙肝为末，温酒调下二钱，白汤亦可。
又方 朴硝末，童便和，热酒调下三钱，立出。
疟疾
经曰：皮肤之外，肠胃之内，气血之所舍也。气属阳，风暑阳邪而中于气；血属阴，寒水阴邪而中于血。先中阳邪，后中阴邪，则先寒后热；先中阴邪，后中阳邪，则先热后寒。阳邪多则热多，渴而有汗；阴邪多则寒多而汗少。气血受邪而居于其舍，悍卫之气运行不息，不受邪也。日行阳二十五度，夜行阴二十五度，每一刻则周身一度，行与邪遇，则邪壅遏其道路，故与相搏而疟作也。搏则一胜一负，负则不与之搏而悍卫无碍，故疟止矣。夫邪之盛衰，因气血之盛衰，气血盛，邪亦盛，气血衰，邪亦衰，久则气血衰，或静养二三日，气血复盛而邪亦盛，捍卫行与之遇，又复相抗而疟。其三日一发，非入于脏也。由气血盛衰而然，非若伤寒之传经也。盖邪之所凑，其气必虚。气血未补，终未至于强健，强健邪无容留矣。经曰：邪正不两立，是也。妊娠而发，多伤于胎。主治之法，无汗要有汗，散邪为主，有汗要无汗，补正为主。于补正散邪而复佐以安胎之药，斯无误矣。
附治验
《薛案》：一妇人因怒患疟，举发无期，久而不已，胸腹不利，饮食少思，吞酸吐痰。用六君子加柴胡、山栀，二十余剂，寻愈。但晡热少食，又用四君子加柴胡、升麻为主，佐以逍遥散而痊。
一妊妇疟久不已，嗳气下气，胸腹膨胀，食少欲呕，便血少寐。此属肝脾郁怒，用归脾汤加柴胡、山栀渐愈，又用六君子加柴胡、山栀、升麻而愈。
一妊妇患疟已愈，但寒热少食，头痛，晡热内热。此脾虚血弱也，用补中益气加蔓荆子，头痛顿止，又用六君子加芎、归，饮食顿进，再用逍遥加参、术而寒热愈。
倪涵初治疟奇效三方
疟之为害，南人患之北人尤甚，弱者患之强者尤甚。虽不至遽伤夫命，然不治则发无已时，治之不得其道，则恶邪内伏，正气日虚，久而久之，遂不可药。予所定三方甚为平易无奇，绝不入常山、草果等劫剂，且不必分阳疟阴疟，一日、二日、三日及非时疟。人无老幼，病无久近，此三方不用加减，惟按次第服之，无不应手而愈也。
第一方
陈皮 半夏姜制 白茯苓 威灵仙一钱 苍术米泔浸，炒 厚朴姜制 柴胡八分 青皮 槟榔六分 炙甘草三分
上加姜三片，井水、河水各一钟，煎九分，饿时服，渣再煎服。如头痛加白芷一钱。此方平胃消痰，有疏导开先之功。受病轻者，二剂即愈，勿再药可也。若三剂后病势虽减而不全愈，必用第二方，少则三剂，多则五剂而已。
第二方
何首乌生用，三钱 陈皮 柴胡 白茯苓 黄芩八分 白术一钱，炒 威灵仙 当归一钱 鳖甲醋炙，研粉 知母二钱 炙甘草三分
上加姜三片，井水、河水各一钟，煎八分，加无灰酒五分，再煎一滚，空心服。二煎、三煎并服。
此方妙在补泻互用，虚实得宜。不用人参、黄芪，屏去常山、草果，平平无奇却有神效。即极弱之人，缠绵极重者，十剂后立有起色，立奏万全。所云：加减一二即不灵应，正此方也。
第三方
人参 当归 白术炒 知母 麦芽一钱 黄芪炙，一钱二分 陈皮 柴胡 青蒿子八分 甘草炙，三分 升麻四分 何首乌二钱
上加姜一片，枣一枚，水二钟，煎八分半，饿时服。用三五剂，元气充实，永不发矣。
秘传截疟神效方
诸疟发过三五次之后，表里皆清，宜用截法。倘已清，不截则正衰邪盛而难治也。密陀僧一味研细末，大人七分，小儿量之，冷烧酒调，南面服之，一服不愈，再服即止。戒鸡、鱼、豆腐、面食、热粥、热物。
清脾汤
治妊妇疟疾，寒少热多，或但热不寒，口苦舌干，大便秘涩，不进饮食，脉弦数者。
青皮 厚朴姜制 白术炒 草果 茯苓 半夏炒 黄芩 柴胡 甘草炙，五分
上用姜水煎。
桂枝羌活汤
治疟处暑以前，头痛脉浮，恶风有汗。
桂枝 羌活 防风 甘草钱半
上水煎，发服。吐加半夏曲。
麻黄羌活汤
治症同前，但恶寒无汗。
麻黄去节 羌活 防风 甘草半两
上如前服，加法同二方。太阳经药也。
桂枝石膏汤
治疟疾隔日，先寒后热，寒少热多。
桂枝半两 石膏两半 知母两半 黄芩一两
上分三服，水煎，此太阳、阳明经药也。隔日发者，邪气所舍深者也。
麻黄黄芩汤
治疟疾如前症而夜发者。
麻黄五钱，去节 甘草炙，三钱 柴胡四钱 黄芩五钱 制半夏二钱
上依前服。
霍乱
夫饮食过度，触冒风冷，阴阳不和，清浊相干，谓之霍乱。其间或先吐，或腹痛吐利，是因于热也。若头痛体疼发热，是挟风邪也。若风折皮肤，则气不宣通，而风热上冲为头痛。若风入肠胃，则泄利呕吐，甚则手足逆冷，此阳气暴竭，谓之四逆。妊娠患之，多致伤胎。
附治验
《薛案》：一妊妇霍乱已止，但不进饮食，口内味酸，泛行消导宽中。余曰：此胃气伤而虚热也，当用四君子汤。彼不信，乃服人参养胃汤。呕吐酸水，其胎不安，是药复伤也。仍与四君子汤，俾煎熬，令患者先嗅其药气，不作呕则呷少许，恐复呕则胎为钓动也。如是旬余而愈。
人参散
治脾胃虚寒，霍乱吐泻，心烦腹痛，饮食不入。
人参 厚朴姜制 橘红一钱 当归 干姜炮 甘草炙，五分
上用枣水煎服。
人参白术散
治脾胃虚弱吐泻，或吐泻作渴不食。
白术 茯苓 人参 甘草炒 木香 藿香五分 干葛一钱
上用水煎服。吐甚加生姜汁频服之。
缩脾饮
解伏热，除烦渴，消暑毒，止吐泻，宜沉冷频服。
草果仁四两 乌梅肉三两 甘草炒，三两
上每服半两，用姜十片水煎。
木瓜煎
治吐泻转筋闷绝。
吴茱萸汤泡七次 生姜切一分 木瓜木刀切，两片
上每服二三钱，用水煎。