大便不通

大便不通

夫大便不通者，由脏腑不调，寒热之气结于肠胃，或经水过多，内亡津液，或大肠津血干涸，或血虚火烁，不可计其日期。饮食数多，必待腹满胀，自欲去而不能者，乃用猪胆汁润之，或四物润肠丸、七宣丸、麻仁丸皆可选用。若妄服苦寒辛散之剂，元气愈伤，或通而不止，或成中痞之症。若老弱风人，津液短少，大便秘涩，宜用胡麻、杏仁、阿胶、麻仁、皂角之类，每见用𫘝①[注：同“快”。疾速、迅速。]利之药，大便虽利，精血反伤，不可不审。

附治验

王克明治胡秉妻，便秘腹胀，号呼逾旬。克明视之，时秉家方会食。王曰：吾愈之，使预会可乎？以半硫丸碾生姜调乳香下之，俄起对食如常。冷秘用温法

虞恒德治一妇，年五十余，身材瘦小，得大便燥结不通，饮食少进，小腹作痛。虞诊之，六脉皆沉伏而结涩，作血虚治，用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药，数服不通，反加满闷。与东垣枳实导滞丸，及备急大黄丸等药，下咽片时即吐出，盖胃气虚而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸，外以黄蜡包之，又以细针穿一窍，令服三丸。盖以蜡匮者，制其不犯胃气，故得出幽门达大小肠也。明日下燥屎一升许，继以四物汤加减作汤，使吞润肠丸，如此调理，月余得大便如常，饮食进而安。

薛立斋治一妇，痰喘内热，大便不通，两月不寐，脉洪大，重按微细。此属肝肺肾亏损，朝用六味丸，夕用逍遥散，各三十余剂，计所进饮食百余碗，腹始痞闷，所谓血虚火烁也。以猪胆汁导而通之，用十全大补汤调理而安。

汪上山治一妇，因改醮乘轿劳倦，加以忧惧，成婚之际遂病小腹胀痛，大小便秘结不通，或以硝黄三下之，随通随闭，病增胸膈胃脘胀，病自汗食少。汪诊之，脉皆濡细近驶，心脉颇大，右脉觉弱。汪曰：此劳倦忧惧伤脾也。盖脾失健运之职，故气滞不行以致秘结。今用硝黄但利血而不能利气，遂用人参二钱，归身钱半，陈皮、枳壳、黄芩各七分，煎服而愈。

通神散 治大便实热不通，其证心腹胀痛，手不得近，心胸烦闷，而欲饮食者。

大黄炒 芒硝 槟榔 桃仁杵 郁李仁汤浸，去皮，微炒，各一两

上为末，每服二钱，粥饮调。

大麻仁丸 治肠胃风结，大便常秘，而欲饮食者。

大麻仁别研如膏 大黄炒，二两 槟榔 木香 枳壳麸炒，一两

上为末，入麻仁，炼蜜丸桐子大。每服二十丸，温水下。

皂角丸 治大肠经有风，大便秘结而不坚实者。

皂角炙，去子 枳壳麸炒，等分上末，炼蜜丸桐子大。每服七十丸，空心米饮下。

苏麻粥 顺气滑肠，用紫苏子、麻子仁，水研取汁，煮粥食之。

润肠丸 治伏火风热，大肠干燥，若因失血，或因肾虚，当滋肾水，最忌此丸。

麻子仁 桃仁去皮尖，另研，一两 羌活 当归尾 大黄煨 皂角仁 秦艽五钱

上另研为末，炼蜜丸，每服五十丸，空心白汤送下。如直肠干涩，用猪胆汁导之，亦忌前药。

搜风顺气丸 治痔漏肠风，风热闭结，元气充实者。

车前子一两五钱 大麻子微炒 大黄五钱，半生半熟 牛膝酒浸 郁李仁汤泡 菟丝子酒浸，蒸，杵，晒为末 枳壳麸炒 山药二钱

上末，炼蜜丸桐子大。每服三十丸，空心白汤送下。

子和脾约丸

麻仁一两二钱半 枳壳麸炒 厚朴姜制 芍药一两 大黄四两，蒸 杏仁去皮尖，炒，一两二钱

上为末，入杏仁膏，炼蜜丸梧子大。每服三十丸，空心滚汤下。内杏仁研烂。

治风入大便或秘

皂荚子三百粒，破作两片，慢火炒燥，入酥枣大，又炒燥，又入酥，至焦黑为度

上末，蜜丸桐子大。每服三十丸，煎蒺藜、酸枣仁汤空心下。良久未利，再服。渐加至百丸以通为度。

大五柔丸 治脏气不调，大便难利，或为秘结坚硬。

枳壳麸炒 大黄饭上蒸，焙末 白芍末 葶苈炒末 牛脂熬油 肉苁蓉酒浸，焙，一两 桃仁去皮尖，百枚，研 杏仁四十枚，去皮尖，麸炒黄，别杵

上和匀，炼蜜丸桐子。大米饮下三十丸，日三服，以和为度。

二仁丸 治风秘甚效。

杏仁去皮尖，麸炒黄 麻仁别研 枳壳去瓤，麸炒，为末 诃子炒，去核，为末

上用炼蜜丸梧子大。每服二三十丸，温水下。未利增之。

蜜导法 用好蜜四五两，石器中微火熬，不住手搅，候可丸，以蛤粉涂手，捏如指长，三寸许，入大孔内，以手掩良久即通，未通再作。文潞公泄利，求速效，用石脂、龙骨等药，便秘累日甚苦。余告曰：此燥粪在直肠，药所不及，请以蜜导之。下结粪四五十枚而愈。

通气散 治虚人忧怒，以致伤肺与大肠不能传送。

陈皮 苏叶 枳壳 木通一钱

上水煎服。