小便淋沥不通

小便淋沥不通

经云：三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉。妇人淋沥，由肾虚而膀胱热也。盖膀胱与肾相表里，主于水，行于脬者，为小便也。若肾虚则小便频数，膀胱热则小便淋沥，甚则不通，腹胀喘急。大抵不渴而不利者，热在下焦血分也，用滋肾丸。渴而不利者，热在气分也，用清肺饮。尺脉数而无力者，阴火盛而阳不能化也，用六味丸、滋肾丸为主。尺脉浮而无力者，阳气虚而阴不能生也，用加减八味丸、滋肾丸为主。

附治验

丹溪治一妇人，小便不通，医用利药，益甚，脉右寸颇弦滑，此积痰在肺。肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，必在上窍通而后下窍之水通焉。以药大吐之，病如失。

滑伯仁治一妇，艰于小溲，中满喘渴，或投以瞿麦、栀、芩诸滑利药，而秘益甚，诊其脉，而三部皆弦而涩。曰：经云膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，所谓水出高源者也。膻中之气不化，则水液不行，病因于气，徒行水无益也。法当治上焦，乃用朱雀汤，倍以枳、桔，煎用长流水，一饮而溲，再饮气平，数服病已。

一妇年六十余，病小溲闭，若淋状，小腹胀，口吻渴，诊其脉，沉且涩。曰：此病在下焦血分，阴火盛而水不足。法当治血，血与水同，血有形而气无形，有形之疾当以有形法治之，即以东垣滋肾丸服之而痊。

吴茭山治一妇，患淋沥，数而疼痛，身烦燥，或以热淋治之，用八正散、莲子饮，服之愈剧。吴诊脉，沉数无力沉数为热在血，无力为虚在气，总是虚热，不得用八正散，知气与火转郁于小肠故也，遂用木通、麦稿节、车前子、淡竹叶、麦冬、灯心、甘草稍、大腹皮之类，服之而安。盖小肠乃多气少血之经，今病脉系气郁，反用大黄、栀、芩①[注：原作“苓”，据文义改]味厚苦寒之药，故寒极伤气，病转加矣。殊不知血中有热者，乃有形之热，为实热也，气中有热，乃无形之热，为虚热也同一热也，而分在气在血，血中之热为实，气中之热为虚，大有至理，可悟建中老人治痘之法。凡气中有热者，当行清凉薄剂，无不奏效，更分气血多少之经，须辨温凉厚薄之味，审察病机，斯无失也。

郑县尉耿梦得妻，苦砂石淋十三年，每溺时，器中剥剥有声，痛楚不堪。一医命采苦杖根，俗呼为杜牛膝者，净洗碎之，凡一合用水五盏煎，耗其四而留其一，去滓，以射乳香末少许，研调服之，一夕痊。

石韦汤 治小便实热，气滞淋沥。

石韦 黄芩炒 木通 榆白皮 葵子 瞿麦 甘草 五分

上姜水煎。

鸡苏散 治血热淋沥。

鸡苏叶 木通二两 生地黄 滑石三两 刺蓟根一两

上每服五钱，淡竹叶三七斤水煎。

桃仁煎 治血瘕，小便如淋，脐腹胀痛。

桃仁 大黄炒 虻虫炒黑，半两 朴硝一两

上末以醇醋一钟，石器中煮三分，下前三味，不住手搅，煎至可丸，下朴硝，丸桐子大。不吃晚食，五更初温酒下五丸，日午下秽物，如未见，再服，仍以调气血药补之。

火府丹 治心经积热，小便涩及五淋。

生地二两，杵膏 木通 黄芩炒，一两

上加蜜，丸桐子大。每服三十丸，木通煎汤下。

许学士云：一卒病渴，日饮水斗许，不食者三月，心中烦闷。时已十月余。谓心经有伏热，与火府丹数服。越二日来谢，云：即日三服渴止，又三服饮食如故。此本治淋，用以治渴，可谓通变也。

滋肾丸 治热在血分，不渴而小便不利；或肾虚足热，腿膝无力不能履地；又下焦阴虚，小便不利，肚腹肿胀；或皮肤胀裂，眼睛突出。此神剂也。

知母酒炒 黄柏酒炒，二两 肉桂二钱

上各另为末，水丸桐子大。每服二百丸，空心百滚汤下。

黄芩清肺饮 治肺热小便不利，宜用此清之。

黄芩炒 山栀炒，一钱

上水煎服，不利，加盐豉二十粒。

五淋散 治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或热佛便血。

赤芍 山栀一钱 赤茯苓一钱五分 当归 甘草一钱二分

上人灯心，水煎。

琥珀散 治气淋、血淋、膏淋、砂淋。

滑石二钱 琥珀 木通 篇蓄 木香 当归 郁金炒，各一钱

上为末服。汪讱庵曰：滑石，滑可去实、利窍、行水，篇蓄苦能下降、利便、通淋，琥珀能降肺气，通于膀胱，木通能泻心火，入于小肠，血淋由于血乱，当归能引血归经，气淋由于气滞，木香能升降诸气，诸淋由心肝火成，郁金能凉心、散肝、下气而破血也。

朱雀汤

雄雀肉一只 赤小豆一合 人参 赤茯苓 大枣肉 紫石英 小麦一两 紫菀 远志 丹参五钱 甘草三钱

上和匀，为粗末。每服三钱，水煎，食远温服。