卷七 杂症门
小便淋沥不通
经云：三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉。妇人淋沥，由肾虚而膀胱热也。盖膀胱与肾相表里，主于水，行于脬者，为小便也。若肾虚则小便频数，膀胱热则小便淋沥，甚则不通，腹胀喘急。大抵不渴而不利者，热在下焦血分也，用滋肾丸。渴而不利者，热在气分也，用清肺饮。尺脉数而无力者，阴火盛而阳不能化也，用六味丸、滋肾丸为主。尺脉浮而无力者，阳气虚而阴不能生也，用加减八味丸、滋肾丸为主。
附治验
丹溪治一妇人，小便不通，医用利药，益甚，脉右寸颇弦滑，此积痰在肺。肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，必在上窍通而后下窍之水通焉。以药大吐之，病如失。
滑伯仁治一妇，艰于小溲，中满喘渴，或投以瞿麦、栀、芩诸滑利药，而秘益甚，诊其脉，而三部皆弦而涩。曰：经云膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，所谓水出高源者也。膻中之气不化，则水液不行，病因于气，徒行水无益也。法当治上焦，乃用朱雀汤，倍以枳、桔，煎用长流水，一饮而溲，再饮气平，数服病已。
一妇年六十余，病小溲闭，若淋状，小腹胀，口吻渴，诊其脉，沉且涩。曰：此病在下焦血分，阴火盛而水不足。法当治血，血与水同，血有形而气无形，有形之疾当以有形法治之，即以东垣滋肾丸服之而痊。
吴茭山治一妇，患淋沥，数而疼痛，身烦燥，或以热淋治之，用八正散、莲子饮，服之愈剧。吴诊脉，沉数无力沉数为热在血，无力为虚在气，总是虚热，不得用八正散，知气与火转郁于小肠故也，遂用木通、麦稿节、车前子、淡竹叶、麦冬、灯心、甘草稍、大腹皮之类，服之而安。盖小肠乃多气少血之经，今病脉系气郁，反用大黄、栀、芩①[注：原作“苓”，据文义改]味厚苦寒之药，故寒极伤气，病转加矣。殊不知血中有热者，乃有形之热，为实热也，气中有热，乃无形之热，为虚热也同一热也，而分在气在血，血中之热为实，气中之热为虚，大有至理，可悟建中老人治痘之法。凡气中有热者，当行清凉薄剂，无不奏效，更分气血多少之经，须辨温凉厚薄之味，审察病机，斯无失也。
郑县尉耿梦得妻，苦砂石淋十三年，每溺时，器中剥剥有声，痛楚不堪。一医命采苦杖根，俗呼为杜牛膝者，净洗碎之，凡一合用水五盏煎，耗其四而留其一，去滓，以射乳香末少许，研调服之，一夕痊。
石韦汤 治小便实热，气滞淋沥。
石韦 黄芩炒 木通 榆白皮 葵子 瞿麦 甘草 五分
上姜水煎。
鸡苏散 治血热淋沥。
鸡苏叶 木通二两 生地黄 滑石三两 刺蓟根一两
上每服五钱，淡竹叶三七斤水煎。
桃仁煎 治血瘕，小便如淋，脐腹胀痛。
桃仁 大黄炒 虻虫炒黑，半两 朴硝一两
上末以醇醋一钟，石器中煮三分，下前三味，不住手搅，煎至可丸，下朴硝，丸桐子大。不吃晚食，五更初温酒下五丸，日午下秽物，如未见，再服，仍以调气血药补之。
火府丹 治心经积热，小便涩及五淋。
生地二两，杵膏 木通 黄芩炒，一两
上加蜜，丸桐子大。每服三十丸，木通煎汤下。
许学士云：一卒病渴，日饮水斗许，不食者三月，心中烦闷。时已十月余。谓心经有伏热，与火府丹数服。越二日来谢，云：即日三服渴止，又三服饮食如故。此本治淋，用以治渴，可谓通变也。
滋肾丸 治热在血分，不渴而小便不利；或肾虚足热，腿膝无力不能履地；又下焦阴虚，小便不利，肚腹肿胀；或皮肤胀裂，眼睛突出。此神剂也。
知母酒炒 黄柏酒炒，二两 肉桂二钱
上各另为末，水丸桐子大。每服二百丸，空心百滚汤下。
黄芩清肺饮 治肺热小便不利，宜用此清之。
黄芩炒 山栀炒，一钱
上水煎服，不利，加盐豉二十粒。
五淋散 治膀胱有热，水道不通，淋沥不出，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或热佛便血。
赤芍 山栀一钱 赤茯苓一钱五分 当归 甘草一钱二分
上人灯心，水煎。
琥珀散 治气淋、血淋、膏淋、砂淋。
滑石二钱 琥珀 木通 篇蓄 木香 当归 郁金炒，各一钱
上为末服。汪讱庵曰：滑石，滑可去实、利窍、行水，篇蓄苦能下降、利便、通淋，琥珀能降肺气，通于膀胱，木通能泻心火，入于小肠，血淋由于血乱，当归能引血归经，气淋由于气滞，木香能升降诸气，诸淋由心肝火成，郁金能凉心、散肝、下气而破血也。
朱雀汤
雄雀肉一只 赤小豆一合 人参 赤茯苓 大枣肉 紫石英 小麦一两 紫菀 远志 丹参五钱 甘草三钱
上和匀，为粗末。每服三钱，水煎，食远温服。
脬转小便不利
妇人脬转，或内热传于胞，或忍小便，气逆于内，以致小腹急痛，不能小便，甚者至死。此症不问男女，孕妇转筋，小便不利，命在反掌，非八味丸不能救。余参前后论主治。
附治验
《薛案》：一妇小便淋涩，小腹胀闷，胸满喘急，诸药不效。余视为转筋之症，用八味丸一服，小便如涌而安。
一妇因郁怒，小便滴沥，渐至小腹肿胀，痰咳喘促。即用八味丸料煎服，小便遂利而痊。
一妇素善怒，小便淋沥，月经不调半年矣。或两胁胀闷，或小腹作痛，或寒热往来，或胸乳作痛，或咽喉噎塞，或两脚筋挛，或肢节结核，面色青黄不泽，形气日瘦，左关弦洪，右关弦数。此郁怒伤肝脾，血虚气滞为患。朝用加味归脾以补脾气，解脾郁，祛肝火；夕用滋肾丸、生肝散，滋肾水以生肝血，抑肝火，舒筋膜。兼服月余而痊。
滋肾生肝饮 山药 山茱萸肉一钱 熟地黄二钱 泽泻茯苓 牡丹皮七分 五味子杵，炒，五分 柴胡 白术 当归 甘草三分
上水煎。
葱白汤 治气滞小便不通，腹胀欲死。
橘皮三两 葵子一两 葱白一茎
上水煎，分三服。
滑石散 治脬转小便数日不通。
滑石一两 寒水石二两 葵子一合
上为末，以水一斗，煮至五升，时服一升，即利。
又方
乱发烧灰 葵子 车前子各等分
上为末，每服二钱，酒调下。
又方 治强忍小便，至脬转尿不利，困笃欲死。
滑石二两 乱发灰一两
上为末，每服三钱，桃白皮一斤，细切熟杵，入水三盏，绞取汁，调服。
《千金翼》用杏仁二十粒，去皮尖，麸炒黄，嚼细，水送下，立通。
一方，皂角为末，吹鼻内取嚏。
小便数
小便乃肾与膀胱主之，盖肾气通于阴，若二经虚而热乘之，则小便涩滞，虚则频数也。
附治验
《薛案》：一妇人，患前症，小便频数，日晡热甚。此肝脾血虚，气滞而兼湿热也。用加味逍遥散加车前子而愈。
一妇人患前症，发热烦躁，面目赤色，脉洪大而虚。此血虚发躁，用当归补血汤数剂而痊。
一妇久患前症，泥属于火，杂用寒凉止血之剂，虚症悉具。余曰：此脾胃亏损而诸经病也，当补中气为主。遂以六君、补中二汤，兼服两月而愈。
桑螵蛸散 治肾气虚寒，小便数少，或时频数，或夜尤数。
桑螵蛸三十枚，炒 鹿茸炙 牡蛎煅 甘草炒 黄芪炒
上末，每服二三钱，食前空心用姜汤调下，日二服。
缩泉丸 治脾气虚寒，小便频数，或遗尿不止，小儿尤效。
乌药 益智仁等分
上为末，酒煎山药末为糊丸桐子大。每服七十丸，盐酒或米饮下。
鹿茸散 治肾气虚寒，便溺数甚，或夜间频数遗溺。
鹿茸炙 乌贼鱼骨 桑寄生 当归 龙骨煅，二两 白芍药炒 附子炮，二钱 桑螵蛸炙，五钱
上为末，每服二钱，食前温酒调下，作丸服亦可。凡用附子，重一两三四钱，底平顶圆，周围有瓣者方是。
遗尿失禁
经云：膀胱不利为癃，不约为遗溺。乃心肾之气失其常度也，故有便道涩而遗者，有失禁而不知自遗者，亦有生产伤膀胱，不时而遗者，有脬寒脏冷遗而不知者，或肝肾虚热，挺孔痿痹，或阳气虚惫，膀胱积冷，或脾气虚弱，不能禁止，治宜审察。
附治验
《薛案》：一妇人小便自遗，或时不利，日晡益甚。此肝热，阴挺不能约制，用六味丸料加白术、酒炒黑黄柏七分、知母五分，数剂诸症悉愈。若误用分利之剂，愈损真阴，必致不起。
一老妇患前症，恶寒体倦，四肢逆冷。余以为阳气虚寒，用补中益气加附子三剂，不应。遂用参附汤四剂，稍应，仍以前药而安。附子计用四枚，人参三斤许。
一妇病愈后，小便出屎。此阴阳失于传送，名大小肠交也。先用五苓散二剂而愈，又用补中益气汤而安。
鹿茸丸 治阳气虚寒，小便白浊，滑数不禁，或脐腹阴冷，大便不实。
鹿茸炙 椒红 桂心 附子炮 牡蛎煅 补骨脂炒 石斛 肉苁蓉酒浸 沉香 鸡胵胵炙，一两 桑螵蛸炙，三钱
上为末，酒糊丸桐子大。每服三十丸，空心温酒下。
秘元丹 治阳气虚，小便不禁，或夜多小便频数。
诃子十个，去核 白龙骨煅，一两 缩砂去皮，一两
上末，糯粥丸桐子大。每服五十丸，空心盐酒下。
又方 鹿角，镑，炒为末，每服三五钱，空心热酒调下。
又方 鸡膍胵炙为末，每服二三钱，空心酒调下，日二二服。
又方 桑螵蛸酒炒为末，每服二钱，空心姜汤调下。
小便出血
心主于血，通行经络，循环脏腑。若得寒则凝涩，得热则妄行，失其常道，则溢渗于脬，则小便出血也。
附治验
《薛案》：一妇人尿血，因怒寒热，或头疼，或胁胀。此肝血虚而肝火盛，用加味逍遥散而血胀止，补中益气加蔓荆子而头痛痊。后郁怒腹痛尿血，仍用前散，加龙胆草并归脾汤治之将愈。又因饮食所伤，复作心忡不宁，彻夜不寐，仍用前汤而痊。
一妇人尿血，面黄体倦，饮食不甘，晡热作渴。此脾胃气虚不能摄血归经，用补中益气以补胃气，用归脾汤以解郁结，更用加味逍遥散以调养肝血而痊。
一妇人小便出血，服四物、蒲黄之类，更加发热吐痰，加芩、连之类，又饮食少思，虚症蜂起，肝脉弦而数，脾脉弦而缓。此因肝经风热为沉阴之剂，脾伤不能统摄其血，发生诸脏而然也。余用补中益气汤、六味地黄丸而痊。
鹿茸散 治劳损尿血，发热内热，或寒热往来，口干作渴。
鹿茸炙 当归 熟地黄 葵子炒 蒲黄炒 续断酒炒，等分
上为末，每服二钱，酒调日三服。
发灰散
治起居所伤，小便尿血，或忍尿脬转，脐下急痛，小便不通。又治肺疽心衄，内崩吐血，舌上出血，用乱发烧灰《本草》云：能疗瘀血，通关隔，利水道；破症瘕痈肿，狐疝刺痛，疰，杂疮，疗脬转，通大小便，止咳嗽、鼻衄。
上每服二钱，以米醋汤调服。
生地黄散
治血热小便出血。
生地黄二钱 黄芩炒，五钱 阿胶炒 柏叶炒，一钱
上水煎。
当归散
治血分有热，小便出血，或时尿血。
当归 羚羊角镑 赤芍半钱 生地黄 刺蓟叶一钱
上水煎。
又方 治血分有热，用生地黄杵取汁，每用一小盏，日三服。
又方 治血分有热，小便尿血，用炒蒲黄末，每服二钱，温酒调下，滚汤亦下。
又方 肾虚，鹿角胶二两，炙黄为末，作二服，长流水调。
大便不通
夫大便不通者，由脏腑不调，寒热之气结于肠胃，或经水过多，内亡津液，或大肠津血干涸，或血虚火烁，不可计其日期。饮食数多，必待腹满胀，自欲去而不能者，乃用猪胆汁润之，或四物润肠丸、七宣丸、麻仁丸皆可选用。若妄服苦寒辛散之剂，元气愈伤，或通而不止，或成中痞之症。若老弱风人，津液短少，大便秘涩，宜用胡麻、杏仁、阿胶、麻仁、皂角之类，每见用𫘝①[注：同“快”。疾速、迅速。]利之药，大便虽利，精血反伤，不可不审。
附治验
王克明治胡秉妻，便秘腹胀，号呼逾旬。克明视之，时秉家方会食。王曰：吾愈之，使预会可乎？以半硫丸碾生姜调乳香下之，俄起对食如常。冷秘用温法
虞恒德治一妇，年五十余，身材瘦小，得大便燥结不通，饮食少进，小腹作痛。虞诊之，六脉皆沉伏而结涩，作血虚治，用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药，数服不通，反加满闷。与东垣枳实导滞丸，及备急大黄丸等药，下咽片时即吐出，盖胃气虚而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸，外以黄蜡包之，又以细针穿一窍，令服三丸。盖以蜡匮者，制其不犯胃气，故得出幽门达大小肠也。明日下燥屎一升许，继以四物汤加减作汤，使吞润肠丸，如此调理，月余得大便如常，饮食进而安。
薛立斋治一妇，痰喘内热，大便不通，两月不寐，脉洪大，重按微细。此属肝肺肾亏损，朝用六味丸，夕用逍遥散，各三十余剂，计所进饮食百余碗，腹始痞闷，所谓血虚火烁也。以猪胆汁导而通之，用十全大补汤调理而安。
汪上山治一妇，因改醮乘轿劳倦，加以忧惧，成婚之际遂病小腹胀痛，大小便秘结不通，或以硝黄三下之，随通随闭，病增胸膈胃脘胀，病自汗食少。汪诊之，脉皆濡细近驶，心脉颇大，右脉觉弱。汪曰：此劳倦忧惧伤脾也。盖脾失健运之职，故气滞不行以致秘结。今用硝黄但利血而不能利气，遂用人参二钱，归身钱半，陈皮、枳壳、黄芩各七分，煎服而愈。
通神散 治大便实热不通，其证心腹胀痛，手不得近，心胸烦闷，而欲饮食者。
大黄炒 芒硝 槟榔 桃仁杵 郁李仁汤浸，去皮，微炒，各一两
上为末，每服二钱，粥饮调。
大麻仁丸 治肠胃风结，大便常秘，而欲饮食者。
大麻仁别研如膏 大黄炒，二两 槟榔 木香 枳壳麸炒，一两
上为末，入麻仁，炼蜜丸桐子大。每服二十丸，温水下。
皂角丸 治大肠经有风，大便秘结而不坚实者。
皂角炙，去子 枳壳麸炒，等分上末，炼蜜丸桐子大。每服七十丸，空心米饮下。
苏麻粥 顺气滑肠，用紫苏子、麻子仁，水研取汁，煮粥食之。
润肠丸 治伏火风热，大肠干燥，若因失血，或因肾虚，当滋肾水，最忌此丸。
麻子仁 桃仁去皮尖，另研，一两 羌活 当归尾 大黄煨 皂角仁 秦艽五钱
上另研为末，炼蜜丸，每服五十丸，空心白汤送下。如直肠干涩，用猪胆汁导之，亦忌前药。
搜风顺气丸 治痔漏肠风，风热闭结，元气充实者。
车前子一两五钱 大麻子微炒 大黄五钱，半生半熟 牛膝酒浸 郁李仁汤泡 菟丝子酒浸，蒸，杵，晒为末 枳壳麸炒 山药二钱
上末，炼蜜丸桐子大。每服三十丸，空心白汤送下。
子和脾约丸
麻仁一两二钱半 枳壳麸炒 厚朴姜制 芍药一两 大黄四两，蒸 杏仁去皮尖，炒，一两二钱
上为末，入杏仁膏，炼蜜丸梧子大。每服三十丸，空心滚汤下。内杏仁研烂。
治风入大便或秘
皂荚子三百粒，破作两片，慢火炒燥，入酥枣大，又炒燥，又入酥，至焦黑为度
上末，蜜丸桐子大。每服三十丸，煎蒺藜、酸枣仁汤空心下。良久未利，再服。渐加至百丸以通为度。
大五柔丸 治脏气不调，大便难利，或为秘结坚硬。
枳壳麸炒 大黄饭上蒸，焙末 白芍末 葶苈炒末 牛脂熬油 肉苁蓉酒浸，焙，一两 桃仁去皮尖，百枚，研 杏仁四十枚，去皮尖，麸炒黄，别杵
上和匀，炼蜜丸桐子。大米饮下三十丸，日三服，以和为度。
二仁丸 治风秘甚效。
杏仁去皮尖，麸炒黄 麻仁别研 枳壳去瓤，麸炒，为末 诃子炒，去核，为末
上用炼蜜丸梧子大。每服二三十丸，温水下。未利增之。
蜜导法 用好蜜四五两，石器中微火熬，不住手搅，候可丸，以蛤粉涂手，捏如指长，三寸许，入大孔内，以手掩良久即通，未通再作。文潞公泄利，求速效，用石脂、龙骨等药，便秘累日甚苦。余告曰：此燥粪在直肠，药所不及，请以蜜导之。下结粪四五十枚而愈。
通气散 治虚人忧怒，以致伤肺与大肠不能传送。
陈皮 苏叶 枳壳 木通一钱
上水煎服。
泄泻
泄泻之症，因肠胃虚冷而邪气乘之。经云：春伤于风，夏必饮泄。盖风伤肝，肝木旺而克脾土，属外因也。若七情不平，脏气受伤，属内因也。若饮食生冷伤脾，属不内外因也。大法寒者温之，热者凉之，滑者涩之，湿者燥之。若因生冷所伤，用六君、木香、砂仁。面食所伤，用六君、神曲。饮食过多而伤，用六君子汤。脾气虚弱者，六君、升麻、柴胡。中气虚而下陷者，补中益气汤。脾肾虚者，四神丸。命门火衰者，八味丸。真阳虚败者，固真丸。
附治验
《薛案》：侍御沈东江之内，停食腹痛作泻，以六君加木香、炮姜而愈。后复作，传为肾泄，用四神丸而安。
一妇年逾五十，不食夜饭，五更作泻，二十年矣。后患痢，午前用香连丸，午后用二神丸，各二服而痢止。又以二神丸数服，而食夜饭，不月而形体如故。
一妇素有血疾，殆将二纪，平居泄泻，饮食少思，面黄中满，夏月尤甚，治血之药，无虑数百服，未尝少减。余以为脾肾虚损，用补中益气汤送二神丸，复用十全大补汤煎送前丸，食进便实，病势顿退。若泥中满忌参、术，痰痞忌熟地，便泄忌当归，皆致误事。
桂香丸 治虚寒滑泄腹痛，或呕吐不食，手足逆冷。
附子炮 肉豆蔻 丁香 桂心 白茯苓一两 木香炮 白干姜炮，一两半
上末，米糊丸桐子大。每服五十丸，空心米饮下。
木香散 治脏腑虚寒，下泄米谷，口舌生疮，或呕吐不食。
木香煨 破故纸炒，两 良姜 缩砂 厚朴制，三钱 赤芍药炒 橘红 桂心 白术半两 吴茱萸泡 胡椒一钱 肉豆蔻煨 槟榔一个
上末，每服三钱，用猪肝四两，批薄，以药掺拌，量入水、醋、盐、葱、姜，煮干，空心顿食，或丸桐子大。每服百丸，粥饮下，日三服。
二神丸加五味二两，吴茱萸四两，名四神丸 治脾肾虚弱，侵晨五更作泻，或全不思食，或食不化，大便不实，神效。
破故纸四两，炒 肉豆蔻二两，生用
上末，用大红枣四十九枚，生姜四两切碎，同枣用水煮熟，去姜取枣肉，和药丸梧子大。每服五十丸，空心盐汤下。
五味子散 治肾经虚弱，大便不实，或夜间或五更泄泻。
五味子炒，二两 吴茱萸半两
上为末，每服二钱，空心米饮调下。
白术芍药汤 治脾经受湿，水泄注下，体重腹满，形体倦怠，不欲饮食。或暴泄无数，水谷不化。
白术炒 白芍炒，二钱 甘草炒，一钱
上水煎。
茯苓汤 治湿热泄泻，或饮食伤泻。
白术炒 茯苓五钱
上用水煎，食前服。一方有白芍等分，名白术散。
渗湿汤 治寒湿所伤，身重腰冷，如坐水中。或小便秘涩，大便溏泄。此症多因坐卧湿地，或阴雨所袭而致。
苍术 白术炒 甘草炒，一两 干姜炮 茯苓二两 陈皮一两 丁香二钱半
上每服四五钱，枣水煎。
防风芍药汤 治飧泄身热，脉弦腹痛及头痛。
防风 白芍炒 黄芩炒，二钱
上水煎。
痢疾滞下
痢有新久、脏腑、虚实之分，其先必有外感、内伤、寒热之因，由心肺受邪，传入大小肠，湿热积久，郁滞为病也。其色之不同，由湿热之毒，干于气分则白，血分则红。又寒积多白，热积多红。倘不分虚实，误伤元气，而传入五脏者死。主治之法，必辨明外感内伤，审确元气虚实，量其肠胃厚薄，问其胃气有无。在表先须发汗，在里早当消导，继以荡涤，必使表里分清，肠胃清脱，只以谷气稍稍养胃，毋以荤腥、生冷滑肠，自获速效。由外感者，利于汤剂，内伤者，宜于丸丹。如此分治，十无一损。
附治验
滑伯仁治一妇，盛暑患洞泄，厥逆恶寒，胃脘当心而痛，自腹引胁，转为滞下，呕秽不食，人以中暑霍乱疗之，益剧。撄宁生论其脉，三部俱微、短、沉、弱，不应呼吸。曰：此阴寒极矣，不亟温之则无生理。《内经》虽曰用热远热，又曰有假其气则无禁也。于是以姜、附温剂，三四进，间以丹药，脉稍有力，厥逆渐退。更服姜、附七日，诸症悉去。遂以丸药去其滞下，而脏腑自安矣。
一妇病滞下，昼夜五十余起，后重下迫，且妊九月，众医率为清暑散滞，痛苦尤甚。滑诊之曰：须下去滞。众以妊难之。滑曰：经云：有故无损，亦无损也。动则正产，乃以消滞导气丸进之，得顺利，再进滞去，继以清暑利溲苦坚之剂病痊，而孕果不动，足月乃产。
汪石山治一妇年逾五十，病痢半年，医用四物凉血之剂及香连丸，愈增。胃脘腹中痛甚，里急后重，下痢频并嗳气，亦或咳嗽，遍身烦热。汪诊之，脉皆细弱而数。曰：此肠胃下久而虚也。医用寒凉，愈助降下之，令病何由安。经云：下者举之，虚者补之。以参、术为君，茯苓、白芍为臣，陈皮、升麻为佐，甘草为使，研末，妙，胃虚非煎剂所宜，每服二钱，清米饮调下，一日二次，或三次乃安。
吴菱山治一妇，长夏患痢，痛而急迫，其下黄黑色，诸医以薷苓汤倍用枳壳、黄连，其患愈剧。吴诊其脉，两尺紧诸紧为寒而涩涩为血少，知寒伤荣也。问其病由，乃行经之时，因渴饮冷水一碗，遂得此症。盖血被冷水所凝，瘀血归于大肠，热气所以坠下，故用桃仁承气汤，内加马鞭草、元胡索一服，次早下黑血升许，痛止脏清，次用调脾活血之剂，其患遂痊。此盖经凝作痢，不可不察也。
《薛案》：治一妇人，五月患痢，日夜无度虚，小腹坠痛，发热恶寒。用六君子汤送香连丸，二服渐愈。仍以前汤送四神丸，四服全愈。至七月中，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒淅恶寒，凄惨不乐，此脾肺之虚而阳气寒不伸也，用升阳益胃汤而痊。
治痢奇方
痢为险恶之症，生死所关，不惟时医治之失宜，而古今治法多不得其道，是以不能速收全效。今立方何以为奇？不泥成法故奇也。立论何以为妙？不胶成说故妙也。然其药品又不外乎常用而已，有识者，切不可更张，勿为庸医所误，遵而用之，百试百效者也。
初起煎方
川黄连去芦 条黄芩 白芍 山楂肉一钱二分 枳壳去瓤 厚朴去皮，姜制 槟榔 青皮去瓤，八分 当归 甘草 地榆五分 红花酒炒，三分 南木香二分 桃仁去皮尖，一钱，研如粉
上咀片如法炮制，用水二碗，煎一碗，空心服。渣再煎，或红或白，里急后重，身热腹痛者俱可服。如单白者，去地榆、桃仁，加橘红四分、木香三分。如滞涩甚加大黄二钱，用酒拌炒，服一二剂，仍除之。若用一剂滞涩已去，不必又用二剂矣。用大黄于年幼之人，不可拘用二钱也。
上方用之三五日，神效。用之于旬日亦效。惟十日、半月外则当加减矣，别详于下。
加减煎方
木香二分 黄连酒炒六分，生用四分 黄芩酒炒六分，生用四分 白芍酒炒六分，生用四分 山楂肉一钱 橘红 青皮 槟榔 地榆四分 当归五分 甘草炙三分，生三分 桃仁粉六分 红花三分
上水二碗，煎一碗，空心服。如迨至月余，觉脾胃弱而虚滑者，法当补理，具法如下。
补理煎方
黄连酒炒 条黄芩酒炒 橘红六分 白芍酒炒，四分 人参五分 当归 白术 炙草五分
水煎，空心服。以上三方，如妇人有胎，去桃仁、槟榔、红花。
上三方随用辄效。其有不效者，必初时投参、术等补剂，太早补，塞邪气在内，久而正气已虚，邪气益盛，缠绵不已。欲补而涩之，则助邪，欲清而疏之，则愈滑，遂致不救。虽有奇方，无如之何，则初投温补杀之也。
秘传藏痢方 此方专治水谷、休息、五色、风痢、湿痢、热痢、寒痢九种。
生大黄一两 肉豆蔻 白蔻 草豆蔻二两 川黄连二钱
上为细末，烧酒为丸如椒目大。每服七丸，一日三服，至痢止为度。
红白痢疾奇方
陈茶 盐二钱
上共入铜锅，炒焦，拣去盐，再用糖霜一两，同茶叶煎数滚，服下。如冷痢，再加煨姜一片同煎。
加减参附汤 治寒痢阳气脱陷，呕吐不食，手足俱冷。
大附子炮 大人参一钱 丁香十五粒
上用姜十片，米一撮，水一钟，煎服。如不应，再加之。
水煮木香丸 治久痢里急后重，日夜无度，其效如神。
罂粟壳去瓤，三两 青皮去白 甘草炒，二两四钱 诃子炮，去核，八两 当归 木香六两
上为末，炼蜜丸弹子大。每服一丸，水煎，空心服。
戊己丸 治胃经受热，泄痢不止，或饮食不入，腹痛不止。
黄连炒 吴茱萸去梗，炒 白芍五两
上末，面糊丸桐子大。每服三十丸，米饮食前下。
真人养脏汤 治久痢赤白，里急后重，腹痛脱肛。
人参 白术 当归六钱 粟壳蜜炙，三两六钱 肉桂八钱 诃子皮一两二钱 木香煨，二两四钱 肉豆蔻面煨，半两 白芍炒，一两半 甘草炒，一两八钱
上每服四钱，用水煎。脏寒加附子一两。
香连丸 治痢疾并水泻、暑泻腹痛，不问赤白，神效。
黄连净，二十两 吴茱萸去枝梗，十两
上先将二味用热水拌和，入磁器内，置热汤炖一日，同炒至黄连紫黄色，去茱，用连为末，每末四两，入木香末一两，淡醋米饮为丸桐子大。每服二三十丸，滚汤下。久痢中气下陷者，用补中益气下。中气虚者，用四君子下。中气虚寒者，加姜桂。
三黄丸 治热痢腹痛，或口舌生疮，咽喉齿痛，及一切实火之症。
黄芩 黄连 黄柏各炒，等分
上各另为末，水糊丸桐子大。每服七八丸，白汤下。
芍药汤 治热痢便血后重。经曰：溲而便脓血，此气行而血止也。行血则便自愈，调气则后重自除。
白芍炒，一两 当归 黄连炒，五钱 槟榔 木香 甘草炙，二钱 黄芩炒，五钱 桂二钱五分
上每服半两，水煎。如不减，加大黄。此症多有因中气虚弱，脾气郁结者，治当审察。
凡痢疾初起紫苏叶五钱，南山楂五钱，煎沙糖服即愈。
治噤口痢奇方 石莲肉为末，每服二钱，陈米饮调下。
又方 干山药，半生半炒黄为末，不拘时，用米饮调下。
胃风汤 治风冷乘虚客于肠胃，以致水谷不化，泄泻注下，或肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血。
人参 白茯苓 川芎 肉桂 当归 白芍炒 白术炒，等分
上每服三二钱，入粟米数粒，水煎，空心食前温服。
痢后呕哕
东垣先生云：如泄痢而呕者，胃气不和也。上焦不和，用生姜橘皮汤；中焦不和，用芎归桂苓；下焦不和而寒，治以轻剂，热甚而治以重剂。亦有胃火上冲而呕者，有积滞而呕者，有阴虚而呕者。丹溪云：下痢吃逆，自下冲上，属火之象。古方悉以胃弱言之。殊不知胃弱者，脾阴弱也，故久病变之，乃胃弱脾寒之危症。用半夏一两，生姜半两，或理中汤加枳壳、茯苓、半夏，不效。更加丁香、柿蒂各十枚，胃热咳逆，用橘皮竹茹汤，或半夏茯苓汤。
附治验
《薛案》：一妇痢后呕哕，服降火化痰等剂愈甚，脉洪大而按之虚细，作渴饮汤，诸药到口即呕。此脾胃虚寒不能司纳，以参、术、炮姜末各一钱，以饭作丸，米饮不时，过三五粒至三两许，闻药不呕，乃以六君加炮姜，三十余贴而安。
一妇患前症，饮食少思，心腹膨胀，大便不实，所见之症，悉属虚寒假热。遂朝用补中益气汤加炮姜、木香，夕用六君子送四神丸渐愈，又用八味料煎送四神丸而痊。
一妇因怒呕哕，时或昏惯，口噤，或时举体肉动，其面色或青或赤。此肝火炽盛，脾土受侮，用小柴胡汤加山栀、钩藤治之，渐愈。又用加味归脾、逍遥二药，调理而痊。
橘皮干姜汤 治胃寒呕哕不食，或吐痰腹痛兼泻。
橘皮 通草 干姜炒 桂心 甘草炒 人参一钱
上水煎。
橘皮竹茹汤 治哕逆。
橘皮一钱 竹茹 甘草炒 人参 半夏一钱
上姜枣水煎。
半夏汤 治哕欲死。
半夏一两 生姜切，二两
上水煎为二服。
丁香柿蒂汤 治咳逆。
丁香十粒 柿蒂十五个
上水煎，热服。
生姜橘皮汤 治呕哕，手足厥冷。
橘皮一钱 生姜四钱
上水煎。
退阴散 治阴毒伤寒，手足逆冷，或咳逆不止，脉沉细，头痛腰重，急进三服。若伤冷，每服一字，入正元散内同煎，入盐一捻。
干姜炮 川乌炒黄，等分
上每服一钱，盐一捻，水煎。
木香调气散 治气滞呕吐，或胸膈不利，心腹刺痛，饮食不思。
木香 白豆蔻 丁香 檀香二两 藿香 甘草炒，六两 砂仁四两
上末，每服二钱，白汤调下。
大便下血
妇人脏腑损伤，风邪所入，以致大便下血，或如豆汁，或腹中作痛。若粪后下血，其来远；粪前下血，其来近。远近者，言病在上下也。若面无血色，时寒时热，脉浮弱，按之如丝者，是前症也。主治之法，若胃气虚不能统血而下，用四君；中气下陷，用补中益气；脾气郁结，用归脾；气血虚弱，用八珍；气血虚寒，用十全大补汤。
附治验
《薛案》：一妇下血不已，面色萎黄，四肢畏冷，此中气下陷，用补中益气汤送四神丸，数服而愈。
光禄张淑人下血，烦操作渴，大便重坠，后去稍缓，用三黄汤加大黄至四两方应。再三黄汤又二十余剂而愈。此等元气，百中一二。
一妇脾胃素弱，因饮食停滞，服克伐之剂，自汗身冷，气短喘急，腹痛便血，或用诸补剂，皆不应。余用人参、炮附子各五钱，二剂稍应。却用六君子加炮附子三钱，四贴渐安。又用前汤每加附子一钱，数服乃瘥。
一妇因怒，胸痞，饮食少思，服消导利气之药，痰喘胸满，大便下血。余用补中益气加茯苓、半夏、炮姜四剂，诸症顿愈，又用八珍加柴胡、焦栀，全愈。
加减四物汤 治肠风下血。
荆芥 侧柏叶炒 槐花炒 甘草炒，五分 生地黄 枳壳麸炒 当归 川芎一钱
上姜水煎。
肠风黑神散 治肠风下血，腹疼后重，或肛门脱出。
败棕烧 木馒头①[注：中药名，即薛荔，味甘、性平，有补肾固精、清热利湿、活血通经、催乳、消肿之功效。]烧 乌梅去核 粉草炙，一钱
上水煎服。
地榆汤 治阴结便血。
地榆四两 甘草炒，一两半 缩砂仁四十七粒
上每服三钱，水煎。
防风如神散 治风热气滞，粪后下血。
防风 枳壳麸炒，等分
上每服三钱，水煎。
治久下血成片，用头发烧灰，每服一二钱，水调下。
痔瘘
痔名有五：肛边如乳出脓者，为牝痔；肿胀出血者，为牡痔；痒痛者，为脉痔；肿核者，为肠痔；登厕①[注：原作“厮”，据《校注妇人良方·卷八·妇人痔瘘方论第十四》改。]出血者，为血痔。治宜审之。此症妇人多因郁怒风热，或胎产经行，饮食起居，六淫七情失调所致。男子多因醉饱入房，筋脉横解，精气脱泄，热毒乘虚而患；或入房强固其精，木乘火势而侮金；或炙煿厚味，阴虚湿热，宜凉血润燥，疏风。溃后当养元气，补阴精。不愈即成痔漏，有串臀、串阴、穿肠者。其肠头肿块者，湿热也；作痛者，风也；便燥者，火也；溃脓者，热胜血也。大便作痛者，润燥除湿；肛门坠痛者，泻火导湿；小便涩滞者，清肝导湿。经云：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。症属肝肾不足，故用加味地黄及六味丸有效。慎勿敷药，及服寒凉之剂。
附治验
《薛案》：一妇产后痔作，疮有头如赤豆大，或下鲜血，或紫血，大便疼，与黑神散。又多食肉太饱，湿热在大肠所为此非虚症，以郁李仁去皮、麻仁、槐角各七分，枳壳、皂角仁各五钱为末，苍术、归尾、生地各三钱，大黄炒一钱，分六剂服。
鳖甲散 治五种痔漏，脓血淋沥，或肿痛，坚硬下坠。
鳖甲 露蜂房 蛇蜕 猬皮 猪后悬蹄五味烧存性，二钱 麝香一分
上为末，每服一钱，空心生地黄煎汤调下，更傅①[注：同“敷”，《广雅·释言》：“傅，敷也。”]之。
又方热痛，用寒水石、朴硝为末，以津调搽。
香壳丸 治湿热内甚，因而饱食肠癖成痔，久而成瘘，速服悉愈之。
木香 黄柏三钱 枳壳去瓤，炒 厚朴半两 黄连一两 猬皮一个，烧灰 当归四钱 荆芥穗三钱
上为末，面糊丸如桐子大。每服二三十丸，温水下，食前，日三服。
樗藤子丸 治肠风泻血，湿热内甚，因为诸痔久而不治乃变成瘘。
黄芪 枳实 槐花 荆芥穗 凤眼草二两 樗藤子一对，炙 皂子三百个，炙
上为末，面糊丸如桐子大。每服二三十丸，空心酒下，米饮亦可。忌油腻冷生猪鱼臭血等物。
黄芪葛花汤 治肠中久积热，痔痒，下血疼痛。
猬皮一个 黄芪 葛花 生地黄 黄赤小豆花一两 大黄 赤芍 黄芩 当归三分 槟榔 白蒺藜 皂角子仁炒，半两
上末，炼蜜丸桐子大。每服二十丸至三十丸，煎桑白皮汤下，食前煎槐子汤亦下。
脱肛
夫脱肛者，大肠候也。大肠虚寒，其气下陷，则肛门翻出。或因产努力，其肛亦然也。盖肺与大肠为表里，肛者，大肠之门，肺若实热则秘结，肺虚寒则脱出。肾主大便，故肺肾虚者，多有此症。
附治验
东垣治一女子脱肛，用糯米一升浓煎饮，去米候温，洗肛温柔。却先以砖一斤，火烧通红，用醋沃之，以青布铺砖上，坐肛于青布上，如热则加布令厚，其肛自吸入而愈。
《薛案》：治一妇脱肛，用补中益气、加味归脾各百余剂而愈。后因分娩复脱，仍以前药各二百余剂始愈。
孙真人用虾蟆皮，瓶中烧烟熏，功效玄微。
一方用五倍子煎汤洗，以赤石脂末掺上，托入。或脱长者以两床相并，中空尺许，以磁瓶盛汤，令病人仰卧，浸瓶中，逐日易之，收尽为度。
阴肿
妇人阴肿，因胞胳素虚，风邪客之，乘于阴部，血气相搏故也。
附治验
《薛案》：一妇阴中肿闷，小便涩滞，两胁作肿，内热晡热，月经不调，时或寒热。此因肝脾郁怒，元气下陷，湿热壅滞。朝用归脾汤，加柴胡、升麻解郁结，补脾气，夕用加味逍遥散，清肝火，生肝血，除湿热，各数剂，诸症悉愈。又用四君、芎、归、丹皮调补肝脾，而经水如期。
一妇阴内痒痛，内热倦怠，饮食少思。此肝脾郁怒，元气亏损，湿热所致，用参、芪、归、术、陈皮、柴胡、炒栀、车前、升麻、白芍、丹皮、茯苓而瘥。若阴中有虫痒痛，亦属肝木，以桃仁、雄黄研，纳阴中以杀之，仍用清肝导郁之药。有以鸡肝纳之者，乃取虫之法也。
菖蒲散 治月水涩滞，阴间肿痛。
菖蒲 当归一两 秦艽二两
上每服五钱，入葱白水煎。
白矾散 治阴肿坚痛。
白矾半两 甘草半钱 大黄一两
上末水和，调涂，日两换，以愈为度。
阴挺下脱
妇人阴挺下脱，或因胞络伤损，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致。此症当升补元气为主。若肝脾郁结，气虚下陷，用补中益气汤；若肝火湿热，小便涩滞，用龙胆泻肝汤。
附治验
《薛案》：一妇阴中突出如菌，四围肿痛，小便频数，内热晡热，似痒似痛，小便重坠。此肝脾郁结，盖肝火湿热而肿痛，脾虚下陷而重坠也。先以补中益气，加山栀、茯苓、车前、青皮，以清肝火升脾气，更以加味归脾汤，调理脾郁，外以生猪脂和藜芦末涂之而收。
一妇阴中挺出五寸许，闷痛重坠，水出淋沥，小便涩滞。夕与龙胆泻肝汤分利湿热，朝用补中益气升补脾气，诸症悉愈。再与归脾汤加山栀、茯苓、川芎、黄柏，间服调理而安。后因劳役，或怒气，下部湿痒，小水不利，仍用前药即愈。
又方治前症，用麻子仁研涂顶中，自吸入，即洗去。
龙胆泻肝汤
龙胆草酒炒 泽泻一钱 车前子 木通 生地黄酒拌 当归 山栀子炒 黄芩 甘草各五分
上水煎服。