痿症

痿症

痿症有五，详于《内经》，但未有治法。其因起于脏腑之精气有亏，非五脏六腑一时同病，精神气血，无一不虚之可比，此则专责于阳明燥金为害。盖金燥则水源枯涸，而三焦之火附合为病。以其亏损未甚，只于血弱精离，神驰气荡，血热火亢，消中眩晕，怔忡①[注：原作“冲”，据文义改]无寐，遍体虚软，不能转侧，四肢懈惰，不获兴居。由五脏六腑之神情意志而现，五脏六腑之症，名亦随之而定也。其治法不同于虚痨者，以其不咳嗽，不吐血，不发寒热之为异耳。

治验

滑伯仁治一妇，始病疟，当夏月医以脾寒胃弱，久服桂附等药久服则偏胜，后疟难退，而积火燔炽，致消谷善饥，日数十饭犹不足，终日端坐如平人，第目昏不能视，足弱不能履，腰胯困软，肌肉虚肥。至初冬，伯仁诊之，脉洪大而虚濡。曰：此痿症也，长夏过服热药所致。盖夏令湿当权，刚剂太过，火湿俱甚，肺热叶焦，故两足痿废而不为用也。遂用东垣长夏湿热成痿之法治之，日食益减，目见能视，至冬末，忽下榻行步如故。

江篁南治一妇，年近四十，寡居数年，因劳役倦怠，忽项强难转，既而手不能运上头，渐次足痛，莫能移步，不嗜食，呕恶，微咳稠痰，肌体清癯，经分不甚愆期。屡医经年不效。春初，江诊之，右脉浮濡，损小而数，或三五不调，左稍大而涩，按之无力。曰：此痿症也。经云诸痿起于肺热，又谓治痿独取阳明。盖肺主气，病则其气瞋郁，至于手足痿弱不能收持，由肺金本燥，燥则血液衰少，不能营养百骸故也。阳明者胃也，胃主四肢，又五脏六腑之海也，主润宗筋，能束骨而利机关也。阳明虚则宗筋弛纵，故手足痿而不用也。痿兼湿重者，则筋缓而痿软；兼热多者，则筋急而作痛状，与柔风脚气相类。柔风脚气，皆外所因，痿则内藏不足之所致也。此妇聪慧勤劳，孀居多忧，血液虚耗，故致此疾耳。丹溪云：断不可作风治，此正合东垣清燥汤症，但脉体甚虚，多为杂治所误。乃以芪、参、归、术、茯苓、生地、麦冬、香附、黄柏、知母、甘草煎服，二十日稍愈，间服清燥汤，两月而安。

清燥汤

黄芪钱半 苍术一钱 白术 陈皮 泽泻五分 人参 茯苓 升麻一分 当归 生地 麦冬 炙草 神曲 黄柏猪苓二分 柴胡 黄连一分 五味子五粒

每服五钱。

汪讱庵曰：肺属辛金而主气，大肠属庚金而主津，燥金受湿热之邪则寒，水膀胱生化之源绝，源绝则肾水亏金不能生水而痿蹙诸症作矣。金者水之本也，气者水之源也。黄芪益元气而实皮毛，故为君；二术、参、苓、甘橘、神曲，健脾燥湿，理气化滞，所以运动其土，土者金之母也；麦、味保肺以生津；当归、生地滋阴而养血；黄柏、黄连燥湿而清热黄柏合苍术名二妙散，治痿症；升麻、柴胡所以升清；猪苓、泽泻所以降浊，使湿热从小便出，则燥金肃清，水出高原，而诸症平矣。

虎潜丸 治精血不足，筋骨痿弱，足不任地。

黄柏盐酒炒 知母盐酒炒 熟地三钱 虎胫骨酥炙，一两 龟板酥炙，四两 锁阳酒润 当归两半 牛膝 白芍酒炒 陈皮二两

上粗羊肉酒煮烂捣丸，盐汤下。冬加干姜一两。丹溪加干姜、白术、茯苓、甘草、五味、菟丝、紫河车名补益丸，治痿。

治痿奇方 川草乌温以行湿白大者去皮脐，木鳖攻毒去壳，白胶香行湿，五灵脂行瘀各三两，斑蝥攻毒一个，去头翅足，醋微收煮为末，用黑豆凉血去皮，生杵，取粉一斤此方治软风瘫佳，醋糊，共溲为丸如鸡头大。每服一丸，温酒磨下，不十日，立效。