吐血

吐血

妇人吐血者，由脏腑伤损所致。夫气血外行于经络，内荣于脏腑，若六淫七情，饮食起居，有所损伤，行失常道，逆则吐血也。经云：肺朝百脉之气，肝统诸经之血。必用甘温之剂补其阳气，使血各归其经。如大吐血病，毋论其脉，急用独参汤救之。若潮热咳嗽而脉数者，元气虚而假热之脉也，皆由脾胃先损，须用人参之类。《本草》云：人参治脾胃不足，补中温中，泻脾肺中之火。东垣先生云：脾胃虚者之心火亢甚而乘土位。肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭腠理。当治气血虚弱，用十全大补最善。若用寒凉止血，胃气反伤，无不致祸。

附治验

《薛案》：一老妇每作，先饮食不进，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作泻，或小便不利。余以为肝脾之症，用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香而愈。后郁结吐紫血，每作先倦怠烦热，以前药加炒黑黄连三分，吴茱萸二分，顿愈。复因怒吐赤血甚多，燥渴垂死。此血脱也，法当补气，乃用人参一两，苓、术、当归各三钱，陈皮、炮黑干姜各二钱，炙甘草、木香各一钱，一剂顿止。又用加味归脾汤，调理而痊。

一女子怀抱素郁，胸满食少，吐血面赤，用六味丸及归脾加山栀、贝母、白芍而愈。

一妇人为哭母吐血，咳嗽发热，盗汗，经水不行。此悲伤肺，思伤脾，早服补中益气加桔梗、贝母、知母，夕用归脾汤送六味丸而愈。

柔脾汤 治虚热吐血、衄血、汗出。

甘草炒 白芍药炒 黄芪五钱 熟地黄一两五钱

上每服五钱，水酒煎。

一妇人月经不利，忽妄行呕血，察其形脉如常，用四生丸即安。一女子饱食负重而吐血，用前汤及青饼子而痊。世治吐血，并用竹茹、地黄、藕汁，亦不可拘泥。如阳乘于阴，血得热则流散，经水沸溢，理宜凉解，大黄、犀角之类；如阴乘于阳，所谓天寒地冻，水凝成冰①[注：原作“水”，据文义改。]，须当温散，干姜、肉桂之类。

四生丸 治阳乘于阴，以致吐血衄血。

生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄等分

上研丸鸡子大。每服一丸，水煎服。陈日华云：先公当游灵石寺，主僧留饭设桌，一僧见桌不稳，急俯稳之，举首即呕血。明年到寺，问旧呕血者何如？主僧言服得四生丸即愈。自得此方，屡治有效。愚思前症，乃内热暴患，用之有效。若人病久，本元不足，须补脾以滋化源，否则虚火上炎，金反受克，获生鲜矣。

姜草汤 治阴乘于阳，寒而呕血。

甘草炒 干姜一钱

上水煎服。理中汤亦妙。

花蕊石散 治瘀血积于内，以致大小便不通，并血蓄于上而吐不止。

花蕊石一斤 土色硫黄四两

上和匀，先用纸泥封固瓦罐一个，入二药，仍封固，阴干。如急用，以焙笼内炙干，用炭煅赤，去火，次日取出细研。每服一钱，童便热酒下。一妇人苦吐血百药不效，童便酒调服此，不数服而愈。

济生鸡苏散 治劳伤肺经，唾中有血。

鸡苏叶 黄芪炒 生地黄 阿胶炒 贝母 白茅根一钱 桔梗炒 麦冬去心 蒲黄炒 甘草炒，五分

上姜水煎服。

生地黄散 治郁热衄血，咯血吐血，阴虚而不能愈者。

柴胡 枸杞子 黄连炒 地骨皮 甘草炒 天门冬 黄芩炒 生地黄 黄芪炒 白芍药 熟地黄等分

上水煎，下血加地榆。

麦门冬饮子 治气虚吐血，或气虚不能摄血者。

五味杵，十粒 麦门冬去心 黄芪炒，一钱 当归身 人参 生地黄五分

上水煎服。