翻胃吐食

翻胃吐食

薛立斋云：此症有三，曰气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦吐者，从于气，气者，天之阳也。其脉浮而洪，食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸发痛，其治法当降气和中。中焦吐者，从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛。其脉浮而匿，其症或先痛而后吐，或吐而后作痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦吐者，从于寒，地之道也。其脉沉而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便秘而不通，治法当以毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。王太仆曰：食不得入，是有火也，食入反出，是无火也。又《发明》曰：噎者，六腑之所主，阳也，气也；塞者，五脏之所主，阴也，血也。二者皆由阴中伏火而作也。刘宗厚先生曰：若三焦传化失常所致，主于气也；若血亏胃脘干稿①[注：稿：通“槁”。干枯。《说苑·遗本》：“弃其本者，荣其稿矣。”]所致，因于血也。塞犹填塞不通之义，故《发明》有治幽门不通，噎塞不便，通幽汤例。盖阳无阴不能通化，阴之失位而阳伏其中，传化不变而反上行矣。故前症或由饮食起居，七情亏损脾胃，痰饮停滞，中气不运。主治之法，若饮食不能入，用六君、山栀、吴茱萸、制黄连。若食入而反出，用六君、炮姜、白豆蔻、黄连、制吴茱萸。若痰滞而食反出，六君、枳壳、桔梗。若饮食少思，大便不实，胸膈痞闷，吞酸嗳腐，食反不化，是为脾胃虚寒，用东垣固真丸，或八味丸。若发热烦热，身恶风寒，或腹畏热食，或手足俱冷，胸满腹胀，是内真寒外假热，用神效附子丸或八味丸。大凡呕吐善食，喜饮冷水，是为有火；呕吐少食，喜引热汤，是为无火。当审其内而治之。

附治验

《薛案》：一妇人患前症，胸腹痞闷，得去后或泄气稍宽。余曰：此属脾气郁结而虚弱也，当调补为善。不信，乃别用二陈、枳实、黄连之类，不应，又用香燥破气，前症益甚，形气愈虚。余用加味归脾汤，治半载而痊。

一妇人患吐痰甚多，手足常冷，饮食少思。余曰：此肝脾郁怒，兼命门火衰。不信，另服化痰利气之剂，胸腹愈胀，又服峻利疏导之剂。余曰：非其治也，必变脾虚发肿之症，急服金匮加减肾气丸，庶有可救。仍不信，反服沉香化气等丸，果发肿而殁。

白垩散 治虚热翻胃，用白垩土一斤，米醋一升，煅土赤，入醋内，再煅，再入，以醋干为度。取土一两，入炮姜一钱为末。每服一钱，米饮下，甚者二钱。须服四两有效。

治实热翻胃，用黄连五钱，生姜汁浸炒，山楂三钱，保和丸三钱，同为末，糊丸麻子大，胭脂为衣。每服六十丸，煎人参汤入竹沥下之。

太仓丸 治胃弱翻胃。

肉豆蔻 砂仁二两 丁香一两 陈仓米一升，土炒上为末，姜汁糊丸桐子大。每服六七十丸，姜汤下。

青金丹 每服三十丸，生姜、陈皮煎汤送下。方见前呕吐类

东垣补真丸

肉苁蓉酒浸，焙 葫芦巴炒 附子炮，去皮 阳起石煅 肉豆蔻面裹，煨 菟丝子酒浸，蒸 川乌炮，去皮 沉香 五味子五钱 鹿茸酒浸，炒 巴戟去心 钟乳粉一两

上为末，用羊腰子两对，治如食法，葱椒酒煮，捣烂，入酒糊丸如梧子大。每服七十丸，空心米饮、盐汤任下。

神效附子丸 治脾肾虚寒呕吐，或翻胃膈噎，用黑附子重一两四五钱、端正底平尖圆一枚，灰火炮皮裂，入生姜自然汁内，浸润晒干乃炮，再入汁浸润，仍晒再炮，用尽姜汁半碗为度。却去皮脐为末，以人参煎膏，丸黍米大。每服数丸，津唾咽下。胃气稍复，饮食稍进，投以温补之剂。