霍乱吐泻

霍乱吐泻

论曰：呕吐而利者，名霍乱也。因肠胃虚弱，饮食过度，触冒风冷，清浊相干所致。或先腹痛而吐，或先吐而痛，或吐利并作，当分寒热而治之。若四肢逆冷，脉微细者，用通脉四逆汤加猪胆汁。中暑霍乱，烦渴饮冷，转筋者，用香薷散。脉浮洪者易治，微迟者难治。

东垣云：脾胃虚弱，遇夏月淫雨，身重短气，甚则四肢痿软，脚软眼黑，当滋肺气以补水之源。是以五月常服五味子、人参、麦门冬之剂，为热伤元气故耳，丹溪所谓夏月伏阴在内也。盖人之腹属地，巳月六阳尽出于地之上矣，是人之阳气亦浮于肌表，散于皮毛，而腹中之阳虚矣。又加以凉台水馆，大扇风车，寒泉水果，冰凉之物，自内及外，不用温热，病所由生。陈无择云：凡中喝切不得用冷药，惟用温养，得冷即死。道途无汤，即以热土熨脐中，溺以热尿即苏，概可见矣。《内经》曰：脉虚身热，得之伤暑。《难经》曰：伤暑得之为正邪，火自病也，当恶臭，其病身热而烦，心痛，其脉浮大而散。《伤寒论》曰：太阳中喝者，身热疼痛而脉微弱，或发恶寒而脉微细芤迟。大抵寒伤形，热伤气。盖伤气而不伤形，则气消而脉虚弱。故先哲立法，夏月宜补，良有以也。前症若内有所积，外有所感，用二陈汤加减治之，或萝葡子捣碎，服而吐之。若饮米汤即死。若转筋不住，男子以手挽阴，女子以手牵乳，近两边，此《千金》妙法也。干霍乱不得升降，死在须臾。当以盐汤吐之，后以二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷，姜煎服。若登圊而不通，加枳壳。若食瓜果饮冷，乘风霍乱，用六和汤，倍加藿香。凡中暑而亡者，皆因元气虚弱而暑气乘之，以致泄泻，阳气暴脱，实为阴寒之症。宜急补其阳，庶得保生，缓则不救。其他执为暑热，投以寒药，鲜不误事。

附治验

《薛案》：进士李通甫之内，冬间开衣箱，其内衣裳乃夏月所晒者，开时觉暑气所侵，良久患霍乱，足指足跟俱转筋甚恶，自分必死。用香薷饮一剂，急煎下咽即愈。

加减理中丸 治肚腹疼痛，手足逆冷，六脉沉细，饮食不入等症。

人参 白术 干姜 甘草等分

上为末，炼蜜杵匀，每两作五丸。每服一丸，白汤化下。呕吐加枳实，泄泻加干姜，吐泻干呕加半夏，体冷微汗腹寒加炮附子，水煎服。

四逆汤加猪胆汁名四逆猪胆汁汤

甘草二两 干姜三两 附子一枚，生

上每服五钱，水煎，入猪胆汁半合，作二服。

香薷散 治吐利腹疼，发热头痛，或霍乱转筋拘急。

香薷二钱 白扁豆 厚朴姜制 茯苓一钱

上水煎冷服，连进二三剂，加黄连，名黄连香薷饮。

十味香薷散 治伏暑身体倦怠，头疼恶寒，或吐泻等症。

香薷一两 人参 陈皮 白术炒 茯苓 黄芪炒 木瓜不犯铁器 厚朴姜制 扁豆甘草炒，半两

上每服一两，水煎。

清暑益气汤 治长夏湿热所蒸，四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，支节作痛，或气高而喘，身热而烦，心下膨闷，小便黄数，大便溏频，或泻痢作渴，不思饮食，自汗体重。

黄芪炒 苍术 升麻一钱 人参 白术 神曲炒 陈皮五分 甘草炙 黄柏炒 麦冬去心 当归三钱 葛根二分 五味子九粒，炒，杵 泽泻五分 青皮二分

上水煎服。

大顺散 治冒暑伏热，引饮过多，脾胃受湿，水谷不分，清浊相干，阴阳气逆，霍乱呕吐，脏腑不调。

甘草炒 干姜炮 杏仁去皮尖，炒 桂去皮

上为末，每服二三钱，汤点服。

姜附汤 治霍乱转筋，手足厥冷，汗出呕逆，腹痛，脉欲绝者。

干姜炮，一两 附子一个，生用

上为末，每服五钱，水煎服。

通脉四逆汤 治霍乱恶寒，腹痛身冷，自汗，脉沉微如欲绝。

吴茱萸炮，一两 附子炮，一两 桂心 通草 细辛 白芍炒 甘草炙，半两 当归三钱

上每服四钱，水酒生姜煎。如不应，更加倍服之，以效为度。

半夏解毒汤 治一切暑热毒，五心烦躁，口舌咽干。

黄柏炒 黄芩炒 山栀炒 半夏等分

上每服五钱，水煎。

六和汤 治冒暑伏热，烦闷霍乱，转筋吐泻，寒热交作，头目昏痛，嗜卧倦怠，小便赤涩，不问胎产，并服之。

缩砂 半夏汤炮七次 杏仁去皮尖 人参 甘草炙，一两 赤茯苓 藿香 木瓜二两 扁豆姜汁略炒 香薷 厚朴姜制，四两

上每服一两，姜枣水煎服。