伤寒伤风
伤寒伤风
李时珍曰：津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。寒伤营，营血内涩，不能外通于卫，卫气闭固，津液不行，故无汗发热而恶寒。风伤卫，卫气外泄，不能内护于营，营气虚弱，津液不固，故有汗发热而恶风。
附伤寒伤风辨 伤寒郁而后能发热，伤风即能发热；伤寒无汗，伤风有汗；伤寒无涕，伤风有涕；伤寒手足微厥，伤风手足背皆温；伤寒脉紧，伤风脉缓。
阴阳表里辨 阳症之表，发热恶寒，头痛脊强，便清不渴，手足温和。阴症之表，无热恶寒，面渗息冷，手足厥逆。阳症之里，唇干口燥，烦渴掀衣，扬手掷足，大便秘结，小便赤涩，爪甲红活，身轻易于转侧，脉浮洪数。阴症之里，不渴蜷卧，引衣自盖，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲清黑，身重难于转侧，脉沉细数。惟腹痛与呕①[注：原作“中”，据《医方集解·麻黄汤》改]，阴阳里症皆有之。三阳经，又有阴阳表里之分。太阳以热在皮肤，头痛项强，在经为表，麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤。以口渴尿赤，热入膀胱，在腑为里，五苓散。阳明以热在肌肉，目痛不眠，在经为表，葛根解肌汤。以口渴背寒，为热渐入里，白虎加参汤。若自汗狂谵，热已入胃腑，为全入里，调胃承气汤。少阳以胸胁之间，为半表半里，表多小柴胡汤，里多热盛者，黄芩汤。以上皆发热。太阳恶寒，阳明自汗，少阳多呕，皆三阳症也。大抵阳症，多得之风、寒、暑、湿，邪生于太阳也；阴症多得之饮食、起居、七情，邪生于少阴也。故曰伤寒内伤者，十居八九也。
忌汗诸症 仲景曰：阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死。阴盛阳虚，汗之则愈，下之则死。一脉浮紧者，当身痛，宜汗之。假令尺脉迟者，不可发汗，以营弱血少故也。咽燥喉干者，不可发汗，津液不足也。咳而小便利，若失小便者，不可发汗，发汗则四肢厥冷，肺肾虚冷也。下利虽有表症不可发汗，汗出必胀满，走津液而胃虚也。淋家不可发汗，发汗必便血，亡耗津液，反增客热也。衄家、亡血家不可发汗，发汗则阴阳俱虚。疮家虽伤寒身痛，不可发汗，发汗则痉，表虚热聚故生疮，汗之则表益虚，热愈甚而生风，故变痉。少阴病，脉沉细数，病为在里，不可发汗。少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，难治。脉动数微弱者，不可发汗。脉沉迟为在里，反发其汗，则津液越出，大便难，表虚里实，必谵语。汗家重发汗，必恍惚心乱，汗者心之液，心无血液故乱。腹中上下左右有动气者，不可发汗。
忌下诸症 太阳病外症未解，不可下。脉浮大不可下，浮大为在表。恶寒不可下，恶寒为邪在表。呕多虽有阳明症不可下，呕为邪在上焦。阳明症不能食，攻其热必哕，胃中虚冷故也。阳明病应发汗，反下之，此为大逆。太阳阳明合病，喘而胸满，不可下，宜麻黄汤，肺气清，则胃邪自散。少阴病，阳虚尺脉弱涩者，不可下。脉数不可下，数为血虚为热，下之则热邪入里，血虚为亡阴。恶水者不可下，下之则里冷，不嗜食，完谷出。头痛目黄者不可下。虚家不可下。阳微不可下，下之痞鞭①[注：当作“鞕”，古同“硬”。下文径改。]。诸四逆厥者不可下。
愚按：伤寒治法当宗仲景先生，兹集特著伤风伤寒之辨，阴阳表里之分。俾业医者，沿流而穷其源，不至误汗、误下，变为坏症。若妊娠用药，宜清凉，不可轻用桂枝、半夏、桃仁、朴硝等类。至于产后风寒，于除邪之中，以补益为主。凡用药，病稍退则止，不可尽剂。此为大法，须临症审之。
麻黄汤 治伤寒太阳症，邪气在表，发热头痛，身痛腰痛，骨节痛，项背强，恶寒恶风，无汗而喘，脉浮而紧。亦治太阳阳明合病，喘而胸满。亦治哮症。
麻黄 桂枝 杏仁 甘草
先煮麻黄数沸，去沫，内诸药煎，热服，覆取微汗，中病即止，不必尽剂，无汗再服。
桂枝汤 治太阳中风，阳浮而阴弱，发热头痛，自汗恶风，恶寒，鼻鸣干呕，及阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗。
桂枝 白芍 生姜 甘草 大枣
热服，须臾啜稀热粥以助药力，温覆取微似汗，不可令如水淋漓。汗出病差停服。服一剂尽，病症犹在者，更作服。
大青龙汤 治太阳风寒两伤，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁。又治伤寒脉浮数，身不痛但重，乍有轻时，无少阴症者。
麻黄 桂枝 甘草 杏仁 石膏 生姜 大枣
先煮麻黄，去沫，内诸药煎，一服汗者，止后服。
九味羌活汤 治伤寒伤风，憎寒壮热，头痛身痛，项痛脊强，呕吐口渴，太阳无汗，及感冒，四时不正之气，温病热病。
羌活 防风 苍术 细辛 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草
加生姜、葱白煎。如风证自汗者，去苍术加白术、黄芪；胸满去地黄，加枳壳、桔梗；喘加杏仁；夏加石膏、知母；汗下兼行加大黄。
大羌活汤 治两感伤寒。
羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草 知母 川芎 生地
每服五钱，热饮。
五苓散 治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮小便不利，微热消渴者，此汤主之。及中风发热，六七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆。及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利。
猪苓 茯苓 白术炒，十八铢 泽泻一两六铢半 桂半两，按杂病当用桂，伤寒症中表未解者，仍当用桂枝，兼取解表
为末，每服三钱，服后多饮热水，汗出而愈。若伤暑者，加朱砂、灯心煎。
白虎汤 治伤寒脉浮滑，表有热里有寒，及三阳合病，脉浮大，腹满，身重难以转侧，口不仁而面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则头上生汗，手足逆冷，自汗出者。通治阳明病脉大而长，不恶寒反恶热，头痛自汗，口渴舌胎①[注：疑有缺文。]，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱，日晡潮热，或阳毒发斑，胃热诸病。
石膏 知母 甘草 粳米
先煮石膏数十沸，再投药、米，米熟汤成，温服。
大承气汤 治伤寒阳明腑症，阳邪入里，胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，痞满燥实坚全见。杂病，三焦大热，脉沉实者。
大黄酒洗。王海藏曰：邪气居高，非酒不到，大黄若用生者，则遗高分之邪，热病愈后，变生目赤喉痹，头肿，膈上热疾也 芒硝三合 厚朴半斤 枳实五枚
先煎朴、实，将热，内大黄煮二三沸，倾碗内，和芒硝服，得利则止。
小承气汤 治伤寒阳明症，谵语便硬，潮热而喘，及杂病上焦痞满不通。
大黄 厚朴 枳实
调胃承气汤 治伤寒阳明症，不恶寒反恶热，口渴便秘，谵语腹满，中焦燥实，及伤寒吐后，腹满胀者。阳明病不吐不下而心烦者。亦治渴症，中消善食而溲。
大黄 芒硝 甘草
少少温服。
桂枝红花汤 治伤寒发热，口燥舌干，经脉不来。
桂枝 白芍 甘草炒，一钱 红花二钱
上姜枣水煎服，良久再进，汗出可解。
黄芩芍药汤 治妇人内热，口燥咽干，腹满不食。
黄芩炒 芍药酒炒 白术 熟地
上水煎，寒加生姜。
当归汤 治伤寒喘急烦躁，或战而作寒。此阴阳俱虚，不可下，宜服此药。
柴胡一钱 白术炒，七分 人参 甘草炒 赤芍 当归五分 五味杵，炒 木通三分
上水姜枣煎。
泻心三黄汤 治伤寒六七日，内有燥屎，大便秘结，谵语目赤，毒气闭塞。
大黄煨 黄芩炒 黄连炒，一钱
上水煎服，取微利。如目赤睛痛加赤茯苓、竹叶。
烧裈①散[注：原作“裙”，据本篇下文及《伤寒论·辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治》改。]
治女子病新瘥与男子交者，名曰阴易。其症则里急胯痛，头重不举，目中生花，或头面烘热，耳中蝉鸣，胸中烦闷，甚者百节解散。用男子旧裈裆，着左腹者，剪取一块烧灰，每日三服，白汤下。男子病则以女人者。如不应，用参附汤。