热劳

热劳

妇人热劳，乃壮火食气，虚火煎熬真阴之所致也。总由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头痛，眼涩唇干，口苦生疮，神思昏倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸疼，心怔盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来。当审其所因，调补气血。

王太仆云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。大抵午前热属气分，用清心莲子饮。午后热属血分，用四物、参、术、丹皮。热从左边起，肝火也，实则四物、龙胆、山栀，虚则四物、参、术、黄芪。热从脐下起，阴火也，四物、参、术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味、麦冬、肉桂。如不应，急用加减八味丸。不时而热，或无定处，或从脚心起，此无根虚火也，用加减八味丸，及十全大补汤加麦冬、五味主之。

附治验

《薛案》：一妇人经行不调，饮食少思，日晡热甚。余以为肝脾气血俱虚，用十全大补加山茱、山药、丹皮、麦冬、五味而愈。次年秋，寒热如疟，仍用前药而愈。

一妇人生育多胎，月经不调，两足发热。年余，其身亦热，劳则足酸痛。又年许，唇肿裂痛。又半年，唇裂见血，形体瘦倦，饮食无味，月水不行。此气血俱衰之症，彼误用通经丸等药复伤气血，遂至不起，惜哉。

一妇人素有胃火，服清胃散而安。后因劳役，躁渴内热，肌肉消瘦，月经不行。此胃火消烁阴血，用逍遥散加丹皮、炒栀以消胃热，用八珍汤加茯神、远志以养脾血，元气充足而经自行矣。

黄芪散 治发热赢瘦，心燥口干，不欲饮食，或盗汗晡热。

人参 黄芩炒焦 当归三钱 柴胡五分 黄芪炒 地骨皮 白茯苓 麦冬去心 生地 白芍炒，一钱 甘草炒，三分

上水姜煎。

猪肚丸 治热劳赢瘦。

柴胡 赤茯苓 人参 黄芪一两 黄连炒，二两 地骨皮 木香半两 桃仁去皮尖 鳖甲一两

上为末，用嫩猪肚一枚，入药缝合，蒸熟研烂，丸桐子大。每服三五十丸，食前米饮下，日二服。

清心莲子饮 治热在气分，口干，小便白浊，夜间安静，昼则发热。又治口舌生疮，或口苦咽干，烦躁作渴，小便赤涩，下淋不止。

黄芩炒 麦冬去心 地骨皮 车前子炒 甘草一钱半 石莲肉 茯苓 黄芪炒 柴胡去苗 人参一钱

上每服五钱水煎。

宁心保神，益血固精，壮力强志，令人不忌，清三焦，化痰涎，祛烦热，除惊悸，疗咽干，育养心神。

人参 茯苓 元参 丹参 桔梗 远志五钱 当归酒浸 五味 麦冬 天冬 柏仁 枣仁炒，一两 生地四两

上为末，炼蜜丸桐子大，用朱砂为衣。每服二三十丸，临卧竹叶煎汤送下。一方多石菖蒲、熟地黄、杜仲、百部、茯神、甘草。此方内天麦门冬、元参、生地虽能降火生血化痰，然其性沉寒，损伤脾胃，克伐生气，若人饮食少思，大便不实者，不宜用。

麦门冬散 治四肢倦痛，烦闷不食，或寒热往来。

麦门冬 柴胡 赤茯苓 羚羊角镑 赤芍 桑白皮炒 黄芪炒，四分 生地 甘草炒，二分

上姜水煎。

见方论 治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚，或喘，或阳虚，阳虚自汗，或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久不能愈，一切清阳下陷，中气不足之症。

附李东垣内伤外感辨，伤于饮食、劳役、七情六欲，为内伤；伤于风、寒、暑、湿为外感。内伤发热，时热时止；外感发热，热甚不休。内伤恶寒，得暖便解；外感恶寒，虽厚衣烈火不除。内伤恶风，不畏甚风，反畏隙风；外感恶风，见风便恶。内伤头痛，乍痛乍止；外感头痛，连痛不休，直待表邪传里方罢。内伤有湿，或不作渴，或心火乘肺，亦作燥渴；外感须二三日外，表热传里，口方作渴。内伤则热伤气，四肢沉困无力，怠倦嗜卧；外感则风伤筋，寒伤骨，一身筋骨疼痛。内伤则短气不足以息；外感则喘壅气盛有余。内伤则手心热；外感则手背热。天气通于肺，鼻者肺之外候，外感伤寒则鼻塞，伤风则流涕，然能饮食，口知味，腹中和，二便如常；地气通于脾，口者脾之外候，内伤则懒言恶食，口不知味，小便黄赤，大便或秘或溏。左人迎脉主表，外感则人迎大于气口；右气口脉主里，内伤则气口大于人迎。内伤证属不足，宜温、宜补、宜和；外感证属有余，宜汗、宜吐、宜下。若内伤之症，误作外感，妄发其表，重虚元气，祸如反掌，故立补中益气汤主之。又有内伤外感兼病者，若内伤重者，宜补养为先，外感重者，宜发散为急。此汤惟上焦呕痰，中焦湿热，伤食膈满者，不宜服。

愚按李东垣立补中益气汤，为内伤发热误作外感者而设。振万世之聋聩，济无穷之夭枉，其利普哉。