风中脏腑
风中脏腑
薛立斋云：中风者，即《内经》所谓偏枯、风痱、风懿、风痹是也，而有中腑、中脏、中血脉之分焉。夫中腑者为在表，中脏者为在里，中血脉者为在中。在表者宜微汗，在里者宜微下，在中者宜调荣。中腑者多著四肢，如手足拘急不仁，恶风寒。此数者病浅，皆易治，用加减续命汤之类。中脏者多滞九窍，如眼瞀者，中于肝；舌不能言者，中于心；唇缓便秘者，中于脾；鼻塞者，中于肺；耳聋者，中于肾。此数者病深，多难治。中血脉者，外无六经之证，内无便溺之阻，肢不能举，口不能言。中腑者多兼中脏，如左关脉浮弦，面目青，左胁偏痛，经脉拘急，目瞀，头目眩，手足不收，坐踞不得，此中胆兼中肝也。如左寸脉浮洪，面舌赤，汗多恶风，心神颠倒，言语蹇①[注：指口吃。《说文解字注·足部》：“蹇，言难亦谓之蹇。”]涩，舌强口干，松悸恍惚，此中小肠兼中心也。如上关脉浮缓，或浮大，面唇黄，汗多恶风，口㖞语涩，身重，怠惰嗜卧，肌肤不仁，皮肉𥆧动，腹膨不食，此中胃兼中脾也。如上寸脉浮涩而短，面色白，鼻流清涕，多喘，胸中冒闷，短气，自汗，声嘶，四肢瘫弱，此中大肠兼中肺也。如左尺脉浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，两耳虚鸣，骨节疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中肾也。此皆言真中风也，而有气血之分焉。盖气虚而中者，由元气虚而贼风袭之，则右手足不仁，用六君子汤加钩藤、姜汁、竹沥。血虚而中者，由阴血虚而贼风袭之，则左手足不仁，用四物汤加钩藤、竹沥、姜汁。气血俱虚而中者，则左右手足皆不仁也，用八珍汤加钩藤、姜汁、竹沥。其与中风相类者，则有中寒、中湿、中火、中气、食厥、劳伤、房劳等症。如中于寒者，谓冬月卒中寒气，昏冒口噤，肢挛恶寒，脉浮紧，用麻黄、桂枝、理中汤之类。中于暑者，谓夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐泻喘满，用十味香薷饮之类。中于湿者，丹溪所谓东南之人，多因湿土生痰，痰生热，热生风也，用清燥汤之类，加竹沥、姜汁。中于火者，河间所谓非肝木之风内中，六淫之邪外侵，良由五志过极，火盛水衰，热气佛郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子、独参汤之类。内有恚怒伤肝，火动上炎者，用柴胡汤之类。中于气者，由七情过极，气厥昏冒，或牙关紧急，用苏合香丸之类，误作风治者死。食厥者，过于饮食，胃气自伤，不能运化，故昏冒也，用六君子加木香。劳伤者，过于劳役，耗损元气，脾胃虚衰，不任风寒，故昏冒也，用补中益气汤。房劳者，因肾虚精耗，气不归源，故昏冒也，用六味丸。此皆类中风者也。
夫《内经》主于风，河间主于火，东垣主于气，丹溪主于湿，愚之斯论，僭补前人之阙也。若夫地之南北，人之虚实，固有不同，其男子女人，大略相似，当通变治之。
附治验
《薛案》：靳阁老夫人，先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如水，小便自遗，大便不实，口紧目困，饮食颇进，十余日矣。或以为中脏，公甚忧。余曰：非也。若风既中脏，真气既脱，恶症既见，祸在反掌，焉能延之？乃候其色，面目俱赤，而面或青。诊其脉，左三部洪数，惟肝尤甚。余曰：胸乳胀痛，肝经血虚，肝气否①[注：闭塞。《广韵·旨韵》：“否，塞也。”]塞也。四肢不收，肝经血虚不能养筋也。自汗不止，肝经风热，津液妄泄也。小便自遗，肝经热甚，阴挺失职也。大便不实，肝木炽盛克脾土也。遂用犀角散四剂，诸症顿愈。又用加味逍遥散，调理而安。后因郁怒，前症复作，兼发热呕吐，饮食少思，月经不止，此木盛克土，而脾不能摄血也。用加味归脾汤为主，佐以加味逍遥散，调补肝脾之气，清和肝脾之血而愈。后每遇怒，或睡中手足抽搐，复用前药即愈。
一妇人因怒仆地，语言謇涩，口眼㖞斜，四肢拘急，汗出遗尿，六脉洪大，肝脉尤甚，皆由肝火炽盛。盖肝主小便，因热甚而自遗也。用加味逍遥散加钩藤及六味丸寻愈。
一老妇两臂不遂，语言謇涩，服祛风之药，反致筋挛骨痛。余谓此肝火血虚所致。用八珍汤补气血，用地黄丸补肾水，佐以排风汤，年余而愈。
一产妇勤于女工，忽仆地，牙关紧急，痰喘气粗，四肢不遂，此气血虚而发痉。朝用补中益气汤加茯苓、半夏，夕用八珍汤加半夏，各三十余剂，不应。此气血之未复，药之未及也。仍用前二汤，又五十余剂寻愈。
一妇人素有内热，月经不调，经行后，四肢不能伸，卧床半载，或用风湿痰火之剂，不效。其脉浮缓，按之则涩，名曰瘈症，属风寒所乘。用加味逍遥散，加肉桂、防风，四剂顿愈，及以八珍汤调理两月余而瘥。
一妇人素经行后期，因劳怒四肢不能屈，名曰疭症，此血虚而风热所乘。先用八珍汤加钩藤、柴胡渐愈，更佐以加味逍遥散调理而痊。
一妇人素有火，忽然昏聩，瘈疭抽搐，善伸数欠，四肢筋挛，痰涎上升，此肺金燥甚，血液衰少而然也。用清燥汤、六味丸兼服，寻愈。
附经验治风方
排风汤 治风邪入脏，狂言妄语，每服五钱，姜水煎。
白鲜皮 白术 白芍药炒 桂心 川芎 当归 防风 杏仁去皮尖，炒 甘草各二两 白茯苓 麻黄去节 独活各三两
三生饮 治卒中不省，口眼㖞斜，痰壅喉响，无问外感内伤，痰厥，气虚眩晕，但六脉沉，悉有神效。
生南星 生乌头去皮尖 生附子各半两，去皮 木香一钱
上每服半两，姜水煎。不省人事，以细辛、皂角末少许吹鼻中，得嚏进药。气盛只用南星五钱，生姜十四片煎饮之，名星姜饮。
三生饮乃行经络、治寒痰之良药，斩关夺旗之神剂。每服必用人参两许，驱其外邪，而补其真气。否则不惟无益，适以取败。观先哲用芪附、术附等汤，其义可见。
加减小续命汤 治中风半身不遂，口眼㖞斜，手足战掉，语言謇涩，神思昏乱，筋挛骨痛，或脚气缓弱，阴晦复作。
麻黄去节根 防己 人参 黄芩炒 桂心 甘草炒 白芍药 川芎 杏仁各一两 附子炮，半两 防风一两半
上每服五钱，姜枣水煎。精神恍惚，加茯苓、远志；有热，去附子，加芍药；心烦，加犀角半两；骨冷痛，加桂、附；呕逆腹胀，加人参、半夏一两；躁闷便涩，去附子，加芍药一两，竹沥一合；脏寒下利，去防己、黄芪，加附子、白术一两；自汗，去麻黄、杏仁，加白术一两；脚弱，加牛膝、石斛一两；而身痛加秦艽一两；腰痛，加桃仁、杜仲半两；失音，加杏仁一两。
星附汤 治中风痰涎上攻，六脉沉伏，不知人事。
附子生用 南星生用，各一两 木香半两
上每服四钱，姜水煎。寒甚，加天雄、川乌，多灸关元、丹田二穴。
秦艽汤 治中风外无六经之形症，内无便溺之阻隔，乃血弱不能养于筋，手足不能运，口强不能言，宜养血而筋自荣也。
秦艽 石膏 甘草炒 川芎 当归 芍药 羌活 独活 防风 黄芩炒 白芷 生地黄 熟地黄自制 白术 白茯苓各一两 细辛半两
上每服一两，水煎。阴雨，加生姜七片；春夏，加知母一两。
省风汤 治中风口噤，口眼㖞斜，经脉挛急，抽掣疼痛，风热痰实。
防风 南星生用，各四两 半夏水浸洗，生用 黄芩 甘草生用，各二两
上每服五钱，水煎。
烧竹沥法 用新竹截尺许，作两片，用两砖对立，竹仰砖上，中以火烧之，两头沥自出。取荆沥亦然。
秦艽升麻汤 治风寒客于手足阳明经，口眼㖞斜，恶见风寒，四肢拘急，其脉浮紧。
秦艽二钱 升麻 干葛 甘草 芍药炒 人参各半两 防风 桂枝各三钱
上每剂一两，莲须，葱白二茎，水煎服。
犀角散 治肝脏中风，经脉拘挛，手足不收，坐踞不得，胸背强直，胁肋胀满，面赤心烦，言语謇涩，或痰流注四肢，上攻头面作痛，口眼㖞斜，脚膝痛乏。
犀角屑 石膏 羌活 羚羊角各一钱 人参 甘菊花 独活 黄芩炒 天麻 枳壳去瓤，麸炒 当归 黄芪 芎䓖 白术 酸枣仁炒 防风 白芷各五分 甘草五分
上水姜煎。
防风散 治脾脏中风，多汗，恶风，身体怠惰，四肢不能动，色微黄，不嗜食，舌强语涩，口㖞斜僻，肌肤不仁，腹膨心烦，翕翕发热，神思如醉，其脉浮缓，胸满痰涎，志意昏浊。
独活一钱半 防风 茯神 人参 附子炮，去皮脐 前胡 沙参 半夏汤洗七次 黄芪炒 旋覆花 羚羊角镑末 甘草炙，各一钱
上水姜煎。
五味子汤 治肺脏中风，胸满气短，冒闷汗出，嘘吸颤掉，声嘶体重，四肢痿弱，其脉浮，昼瘥夜甚，偃卧冒闷。其鼻两边下至口，上至眉，其色白者，急灸肺俞百壮。若色黄，其肺伤，而为血矣。撮空拈衣摸床者，必死。
五味子杵，炒 杏仁炒，去皮尖 桂心各一钱 防风去芦 甘草炙 赤芍 川芎各二钱 川椒三分
上水煎服。
独活散 治肾脏中风，腰痛不得俯仰，或偏枯耳聋，语声浑浊，面色浮肿，骨节酸疼，精神昏愦，喜怒好忘，而肌色黧黑，身体沉重，多汗恶风，隐曲不利，或两脚冷痹，头昏耳聋，语音浑浊。
独活 附子炮，去皮脐 当归酒洗 防风 天麻 桂心各一钱 川芎 甘菊花 枳壳 山茱萸取肉 黄芪 丹参牛膝酒浸 甘草炙 萆薢酒浸 细辛 菖蒲 白术各半钱
上水煎服。