经闭成劳

经闭成劳

刘宗厚云：荣者，水谷之精，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身。目得之而能视，耳得之而能听，手得之而能握，足得之而能步，脏得之而能液，腑得之而能气。行之于脉，少则涩，充斯实。常以饮食滋养，则阳生阴长，变化而为血。血足则百脉长养，耗竭则百脉空虚。其耗竭之故，或因禀受衰弱，阴血本亏，或因思虑过度，郁结劳损，则天癸不至矣。盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色先散，月水先闭。且心病则不能养脾，故不嗜食；脾虚则金亏，故发嗽；肾水绝则木气不荣，而四肢干痿，故多怒，鬓发焦，筋骨痿；若五脏传遍则死。苟能变易心志，用药扶持，庶可保生。每见治此病，率用青蒿、虻虫等凉血行血，多致不救。总缘血已竭，而复伤其气，奉生之本已绝。惟用加味归脾汤、加味逍遥散以培其本，再用活血通经之剂以致其标，益阴血，制虚火，可以医斯疾也。

附治验

《薛案》：一室女，年十七，病久不愈，天癸未通，发热咳嗽，饮食少思，欲用通经丸。余曰：此盖因禀气不足，阴血未充故耳。但养气血，益津液，其经自行。彼惑于速效，仍用之。余曰：非其治也。此乃慓悍之剂，大助阳火，阴血得之则妄行，脾胃得之则愈虚。后果经血妄行，饮食愈少，遂致不救。

云溪在阳曲，尝治一王姓女，经闭者已四阅月矣，身热体倦，夜间咳嗽，饮食少思。余谓此干血痨，已四月系不治之症，诊得两尺弱涩，两关濡弱。余曰：脉幸未至细数，此禀受阴血本亏，复伤思虑，可医也。遂立方用加味归脾汤，去木香，加麦冬、五味以培其本，不数剂而嗽除，再用逍遥散加鳖甲、红花、丹皮、地骨十余剂，热退食进，复间用抵当丸二两，经来脉应而愈。

劫劳散 治劳嗽发热，盗汗体瘦，睡中有红，或成肺痿。

白芍炒，一钱 黄芪炒 甘草炒 人参 五味子炒 半夏姜制 白茯苓 当归 熟地 阿胶炒，五分

上姜、枣水煎，日三服。一女病此甚危，百药无效，偶遇名医，服此方三十余剂，遂愈不发。

大黄䗪虫丸 治五劳极虚羸瘦，腹满不能饮食，食伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤经络，荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，面目①[注：目：原作“月”，据下文“面目黧黑”改。]黧黑。缓中补虚，此丸主之。

大黄蒸 干漆一两 甘草三两 黄芩二两 桃仁 杏仁 虻虫 蛴螬一升 白芍四两 干地黄十两 水蛭百枚 䗪虫半升

上十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒饮服五丸，日三服。

王晋三曰：五劳虚极，痹而内成干血者，悉皆由伤而血瘀，由瘀而为干血也。腹满不能食，肌肤甲错，面目黧黑，明是不能内谷以通流营卫，则营卫凝泣，瘀积之血牢不可破，即有新生之血，亦不得畅茂条达，惟有日渐羸瘦，而成内伤干血劳，其有不死者几希矣。仲景乃出佛心仙手，治以此丸。君以大黄，从胃络中宣瘀润燥，佐以黄芩清肺卫，杏仁润心营，桃仁补肝虚，生地滋肾燥，干漆性急飞窜，破脾胃关节瘀血，蜚虻性升，入阳分破血，水蛭性下，入阴分逐瘀，蛴螬去两胁下之坚血，䗪虫破坚通络行伤，却有神功，故方名标而出之，白芍、甘草扶脾胃，解药毒。缓中补虚者，缓，舒也，绰也，指方中宽舒润血之品而言也。

又大黄䗪虫丸

䗪虫二十枚，去足 桃仁二十粒 大黄三两

上三味，末之，炼蜜和为丸，每以一丸，酒一升，煮一丸，取八合，频服之，新血下如豚肝。

《金匮》云：产妇腹痛，内有干血着脐下，用三味为丸。盖因瘀积未久，荣卫经络，血亦未必固结，止以大黄、桃仁润其血之干，以虻虫蠕动啖血之物行其瘀，便可奏捷，不必如五劳之用重剂也。

百劳丸

当归一钱 乳香一钱，去油 没药一钱，去油 虻虫十四个 人参二钱 大黄四钱 水蛭十四个 桃仁十四粒

上为末，炼蜜成丸，桐子大。都作一服，可百丸，五更用百劳水下，取物为度，服白粥十日。百劳水即甘澜水，以杓扬百遍者也。

王晋三曰：此方出自仲景，治一切痨瘵积滞，未经药坏证者。细绎是方，无非气血并补，和营逐瘀，其缓中补虚之义，毫不相关，较之《金匮》原方，却逊一筹，惟用百劳水不助肾邪，以药留顿中宫，导去脾胃络之瘀血，使其纳谷，流通营卫，亦干血痨之良治。

柏子仁丸 治月行复止，血少经闭。

柏子仁去油 牛膝酒浸 卷柏五钱 泽兰 续断二两 熟地黄一两

蜜丸，米饮下。

汪讱庵曰：柏子仁安神而养心，地黄、续断、牛膝补肝肾而益冲任，卷柏、泽兰活血脉而通经闭。