月经不通

月经不通

妇人经水不通，或因醉饱入房，或因劳役过度，或因吐血失血，伤损肝脾，但滋其化源，其经自通。若小便不利，苦头眩痛，腰背作痛，足寒时痛，久而血结于内，变为症瘕；若血水相并，脾胃虚弱，壅滞不通，变为水肿；若脾气衰弱，不能制水，水渍肌肉，变为肿满。当益其津液，大补脾胃，方可保生。

薛立斋云：经水，阴血也，属冲任二脉，上为乳汁，下为月水。其为患，有因脾虚而不能生血者，有因脾郁而血不行者，有因胃火而血消铄者，有因脾胃损而血少者，有因劳伤心而血少者，有因怒伤肝而血少者，有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚不能行血者。治疗之法，若脾虚而不行者，调而补之；脾郁而不行者，解而补之；胃火而不行者，清而补之；脾胃损而不行者，温而补之；劳伤心血而不行者，逸而补之；怒伤肝而不行者，和而补之；肺气虚而不行者，补脾胃；肾虚而不行者，补脾肺。经云：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。皆当审而治之。

附治验

《薛案》：一妇人，素有胃火，或用清胃散而安，后因劳役躁渴内热，肌肉消瘦，月经不行。余谓此胃火消烁①[注：通“铄”。《国语·周语下》：“众口烁金。”]阴血，用逍遥散加丹皮、炒栀以清胃热，用八珍汤加茯苓、远志以养脾血，而经自行矣。

一妇人久患疟，形体怯弱，内热晡热，自汗盗汗，饮食少思，月事不行，或用通经丸，虚症悉具。余曰：此因虚而致疟，因疟以闭经也。用补中益气及六味地黄丸各百余剂，疟愈而经自行。

张子和治一妇人，月事不行，寒热往来，口干颊赤，喜饮，旦暮间咳一二声，诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、硇砂、芜菁、红娘子、没药、血竭之类。子和不然，曰：古方虽有此法，奈病人服之，必脐腹发痛，饮食不进，乃命止药，饮食稍进。《内经》曰：二阳之病发心脾。心受之则血不流，故不月也。既心受积热，宜抑火升水，流湿润燥，开胃进食，乃涌出痰一二升，下泄水五六行，湿水上下皆去，血气自然周流，月事不为水湿所隔，自依期而至矣。不用虻虫、水蛭有毒之药，如用之则月经纵来，小便反闭，他证生矣。凡精血不足，宜补之以食，大忌有毒之药偏胜而成天阏。

云溪尝治一李姓妇，经事不至已五阅月矣，身时发寒热，饮食无味，脉两关沉弦，两尺带涩。余曰：此郁怒伤肝，而肝木克土也。肝藏血，脾统血，士气一败，则生化之源绝。遂立方早用加味逍遥散，加醋制鳖甲以和肝；晚用补中益气汤，去升麻加炮姜、茯苓、半夏以补脾。三十剂而奏效。

附方

万病丸 治月经瘀闭，脐腹作痛，及产后症瘕等病。

干漆炒，烟出青白为度 牛膝酒浸，焙，一两

上为末，生地黄汁一升，砂器慢火熬膏，丸桐子大。每服二十丸，空心米饮下。仍参前论主之。

通经必效汤 治经水日久不行，腹胁有块作疼者，是血结症瘕。

当归 川芎 砂仁 木香 乳香 枳实麸炒 小茴 厚朴姜汁炒 桃仁 红花 牡丹皮 肉桂 香附 元胡索 牛膝

上水煎，温服。

红花当归散 治经水日久不行，发肿者，是瘀血渗入脾经也。

当归 川芎 白芍 桃仁 红花 牡丹皮 干姜 肉桂 厚朴 枳壳面炒 木香 香附 牛膝 元胡索

上为末，每服三钱，温酒调。

千金吉祥丸

天麻煨 芎䓖 桂心 牡丹皮 桃花瓣 柳絮 白术 熟地各一两 桃仁一百枚 菟丝子 覆盆子 楮实子一升 五味子 茯苓一两

上为末，蜜丸如豆大，每服五丸，空心苦酒下，日三服。

王晋三曰：吉祥者，《诗》言吉梦熊罴，男子之祥也。妇人血积胞门，或寒凝子宫，致任脉不荣，积年不孕，断绪绝产。阅古方用荡胞汤坐导药，而闺中弱质，奚堪当硝、黄、虻、蛭猛烈之品？是方君以天麻者，以其有游子十二环围于外，结子透虚入茎中，潜生土内，复芎劳下行血海，治血闭无子。臣以桂心，通子宫破瘀，桃仁、丹皮补肝和血，桃花轻薄，柳絮颠①[注：古同“癫”]狂，功皆下行走泄，其性可以辟除秽恶，其情足以感发春心。佐以白术、地黄补脾肾之正气。再使以菟丝、覆盆、五味，皆蔓延多子之品，茯苓入阳通气，楮实入阴通神，俾使内之时，精气神混合一炁，自然一举而得子矣。方之取义甚佳，用亦屡效。